ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ"

Εύφημη Ελευθερόπουλος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ ΤΜΗΜΑ Ο ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ. ΑΦΜ. ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ. ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ (0 ) ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ( ) ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΣΥΝΟΛΟ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΕΜΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝΟΛΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΝΟΛΟ ΕΝΤΟΛΩΝ ΣΥΝ.

ΟΙΚΟΝ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ( ) ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΣΥΝΟΛΟ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ

2 ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ 0 ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

3 ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Σε μηνιαία βάση το σύνολο των κατ οίκον επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει το 0% επί του συνόλου των επισκέψεων στα ιατρεία. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

το 0% επί του συνόλου των επισκέψεων στα ιατρεία.

4 ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Το σύνολο των ων επισκέψεων δεν θα υπερβαίνει το 0% επί του συνολικού αριθμού των ων επισκέψεων Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

του συνολικού αριθμού των ων επισκέψεων Θα αναγράφεται

5 ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Σε μηνιαία βάση το σύνολο των κατ οίκον επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει το 0% επί του συνόλου των επισκέψεων στα ιατρεία. Το σύνολο των ων επισκέψεων δεν θα υπερβαίνει το 0% επί του συνολικού αριθμού των ων επισκέψεων Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

Το σύνολο των ων επισκέψεων δεν θα υπερβαίνει το 0% επί του συνολικού αριθμού των ων

6 ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Οι επισκέψεις πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό (πλην παιδιάτρων μετά την η επίσκεψη). Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

7 ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Οι επισκέψεις πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό (πλην παιδιάτρων μετά την η επίσκεψη). Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

ιατρό (πλην παιδιάτρων μετά την η επίσκεψη).

8 ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Οι εντολές πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).

9 ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΕΜΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝ. ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ σύνολο σελίδων Οι εντολές πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00). Θα αναγράφεται το ποσό που προκύπτει μετά την αφαίρεση του ποσοστού συμμετοχής από το συνολικό ποσό.

Σχετικά έγγραφα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ ΤΜΗΜΑ Ο ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ. ΑΦΜ. ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ. E-MAIL ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ