ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ.

Transcript

1 Η ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»

2 ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ Οι θάνατοι το 2005 σε ολόκληρο τον πλανήτη υπολογίζονται σε 7.6 εκ. Το 2015 σε 9 εκ. Το 2030 σε 11.4 εκ.

3 Παγκόσµια Οργάνωση Υγείας (WHO) 58 η Παγκόσµια Συνέλευση th World Health Assembly approved resolution on cancer prevention and control For the first time in the history of WHO, an opportunity to reinforce comprehensive cancer policies and strategies among its member states has presented itself ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

4 Παγκόσµια οργάνωση υγείας (WHO) ΒΑΣΙΚΗ ΠΑΡΑΔΟΧΗ : O καρκίνος χρειάζεται ολιστική αντιµετώπιση από την πρόληψη µέχρι την ανακουφιστική φροντίδα και το τελικό στάδιο ΠΑΛΗ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

5 Η ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ Η ραγδαία εξέλιξη της βιοϊατρικής τεχνολογίας έδωσε ώθηση κυρίως στην θεραπευτική ιατρική και στην πρώιµη διάγνωση.

6 ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΟΧΟΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΙΓΟΤΕΡΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΑΠΟ ΤΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ

7 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΕΚΠΛΗΚΤΙΚΗ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

8 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΑΝΑΛΟΓΙΑ (ΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ) ΜΕΤΑΞΥ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ;

9 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ (ΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ) ΜΕΤΑΞΥ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ;

10 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΑ (ΓΙΑ Η ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ (ΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ) ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ ΜΕΤΑΞΥ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ) ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΜΕΤΑΞΥ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ; ΤΟΜΕΑ ;

11 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ.ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΑΝΑΛΟΓΙΑ (ΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ (ΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ) ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ) ΜΕΤΑΞΥ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΜΕΑ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ; ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ;

12 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΑ (ΓΙΑ Η ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ (ΓΙΑ ΤΑ ΠΙΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ) ΕΞΕΛΙΓΜΕΝΑ ΜΕΤΑΞΥ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ) ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΜΕΤΑΞΥ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ; ΤΟΜΕΑ ;

13 ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΓΙΑΤΙ ΕΧΕΙ ΜΕΙΝΕΙ ΤΟΣΟ ΠΙΣΩ Ο ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ; ΑΡΚΕΙ ΜΟΝΟ Ο ΤΙΤΛΟΣ «ΜΗΧΑΝΗΜΑ ΥΠΕΡΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ» ΓΙΑ ΝΑ ΤΟ ΖΗΤΗΣΕΙ ΕΝΑ ΔΗΜΟΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ; ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΥΤΟ ΕΞΥΠΗΡΕΤΕΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΑΝΑΓΚΗ ΑΠΟ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ; ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΧΕΙ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΕΙ ΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΤΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΣΕΙ

14 ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΡΩΤΗΜΑTA ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΑΠΟΦΑΣΙΖΕΙ ΚΑΙ ΜΕ ΠΟΙΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΠΟΥ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΘΟΥΝ ΤΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ; ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΛΟΓΟΔΟΤΕΙ ΑΝ ΔΕΝ ΑΞΙΟΠΟΙΗΘΕΙ ΕΝΑ ΠΟΛΥ ΑΚΡΙΒΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑ; ΚΑΙ ΤΕΛΙΚΑ ΠΟΙΟΣ ΘΑ ΚΑΘΟΡΙΣΕΙ ΤΗΝ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΚΑΛΥΨΗ ΟΛΗΣ ΤΗΣ ΕΠΙΚΡΑΤΕΙΑΣ ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΣΤΗΝ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΜΕ ΠΟΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ;

15 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΓΙΑ ΝΑ ΧΑΡΑΞΕΙΣ ΜΙΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΠΡΕΠΕΙ ΠΡΩΤΑ ΑΠ ΟΛΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙΣ ΤΙΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΧΘΡΟΥ

16 ΠΑΛΗ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΤΟΥ 2010 ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΡΧΕΙΟ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ!!

17 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

18 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Και οι 3 αυτές ειδικότητες θα πρέπει να συνεργάζονται και να συναποφασίζουν για την καλύτερη αγωγή για κάθε ογκολογικό ασθενή (ογκολογικά συµβούλια έχουν θεσµοθετηθεί εφαρµόζονται;;)

19 ΠΑΛΗ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ Η Ακτινοθεραπεία έχει συνεισφορά στο 40% των ιάσεων από καρκίνο. Πάνω από το 50% των ασθενών µε καρκίνο θα υποβληθούν σε κάποια φάση της θεραπείας τους σε ακτινοθεραπεία. Radiotherapy contributes to 40 per cent of all cured cancers. It is estimated that half of all cancer patients will have some form of radiotherapy included in their treatment management, approximately 150,000 a year.

20 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΧΟΣ Το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσµα και η µεγαλύτερη δυνατή προφύλαξη των φυσιολογικών ιστών

21 ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΧΟΙ Το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσµα Η µεγαλύτερη δυνατή προφύλαξη των φυσιολογικών ιστών ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΗ Η ΑΠΟΛΥΤΑ ΑΚΡΙΒΗΣ ΣΤΟΧΕΥΣΗ

22 ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΕΛΗ 70 ΔΕΚΑΕΤΙΑ 80 ΔΕΚΑΕΤΙΑ 2000 ΜΕΓΑΛΗ Η ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΏΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΓΙΑΤΙ Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΤΕΙ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΗ ΕΥΚΡΙΝΕΙΑ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ

23 ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΕΛΗ 70 ΔΕΚΑΕΤΙΑ 80 ΔΕΚΑΕΤΙΑ 2000 ΜΕΓΑΛΗ Η ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΤΩΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΏΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΓΙΑΤΙ Ο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΤΕΙ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΗ ΕΥΚΡΙΝΕΙΑ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ

24 Βασική Αρχή Ακτινοθεραπείας Μεγαλύτερη δόση στον όγκο σηµαίνει και µεγαλύτερη πιθανότητα καταστροφής των καρκινικών κυττάρων Όµως η δόση θεραπείας περιορίζεται από τη δόση ανοχής των γύρω από τον όγκο φυσιολογικών ιστών.

25 Ακτινοθεραπευτικά µηχανήµατα ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΑΥΤΟ Η ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΧΕΙ ΚΑΝΕΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΑΛΜΑΤΑ

26 Βελτίωση της Ακτινοθεραπείας

27 Ακτινοθεραπευτικά µηχανήµατα Δυνατότητα θεραπείας µε εξαιρετική ακρίβεια

28 Ακτινοθεραπευτικά µηχανήµατα ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ?

29 Ακτινοθεραπευτικά µηχανήµατα ΑΘΗΝΑ 8 Γ.Ε (ΔΗΜΟΣΙΟ) 2 Γ.Ε (ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ) 11 Γ.Ε (ΙΔΙΩΤΙΚΑ) 2 ΣΑΧ (ΙΔΙΩΤΙΚΑ) ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 4 Γ.Ε (ΔΗΜΟΣΙΟ) 1 Γ.Ε (ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ) 1 Γ.Ε (ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΑ) 2 Γ.Ε (ΙΔΙΩΤΙΚΑ) ΠΑΤΡΑ,ΗΡΑΚΛΕΙΟ, ΙΩΑΝΝΙΝΑ, ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ ΛΑΡΙΣΣΑ ΣΥΝΟΛΟ ΔΗΜΟΣΙΟ ΙΔΙΩΤΙΚΑ 13 ΚΟΒΑΛΤΙΑ (ΜΟΝΟ ΔΗΜΟΣΙΟ) 10

30 ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑ ΕΚ. ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΕΛΛΑΔΑ 2,2 Γ.Ε /εκ (ΔΗΜΟΣΙΟ) 3,2 Γ.Ε/εκ (ΣΥΝΟΛΙΚΑ) ΗΠΑ 8.3 Γ.Ε/εκ. ΕΥΡΩΠΗ 7 Γ.Ε/εκ ΜΕ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΕΧΟΥΜΕ ΑΝΑΓΚΗ ΑΚΟΜΗ 40Γ.Ε (7/εκ) ή 30Γ.Ε (6/εκ)

31 ΑΝΑΜΟΝΕΣ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΠΟ 2 ΜΗΝEΣ ΕΩΣ 4 ΜΗΝΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΑΠΑΡΑΔΕΚΤΕΣ ΣΥΖΗΤΗΣΕΙΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑΣ Ή ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ. ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ Ή ΧΡΟΝΟΒΟΡΕΣ ΑΛΛΑ ΠΟΙΟΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ; ΠΙΟ

32 ΑΠΟ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ ΣΕ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ ΑΤΤΙΚΟΝ ΙΚΑ 401 ΑΓ. ΣΑΒΒΑΣ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΜΕΤΑΞΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΟΔΥΝΗΡΗ ΠΕΡΙΠΛΑΝΗΣΗ

33 ΑΠΟ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ ΣΕ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗ 401 ΑΤΤΙΚΟΝ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΑΓ. ΣΑΒΒΑΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΙΚΑ ΜΕΤΑΞΑ Ι Δ Ι Ω Τ Ι Κ Α

34 Η ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΕΝΟΣ ΣΧΕΔΙΟΥ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΝΕΙΣΦΕΡΕΙ: ΝΑ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗΦΘΕΙ (~40%) ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΕΙ (~40%) ΠΑΛΗ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

35 Η ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΕΝΟΣ ΣΧΕΔΙΟΥ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΥΝΕΙΣΦΕΡΕΙ ΣΤΗΝ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΥ ΟΡΑΜΑΤΟΣ -ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΔΙΚΟ ΜΑΣ ΟΡΑΜΑ- Ο ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗΣ ΝΑ ΕΧΕΙ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΥΝΑΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΛΛΑ..ΕΧΕΙ ΑΞΙΑ ΜΟΝΟ ΑΝ ΕΠΙΤΥΧΟΥΜΕ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ!