د ارسة إكمينيكية استكشافية

Transcript

1 اآلثار الصحية المتعمقة بنوعية حياة مرضى آالم الظهر المزمنة بعد الحجامة: د ارسة إكمينيكية استكشافية وائل مصطفى أبو الحسن* زياد حميدي نصر اهلل قسم العموم الص حية كمية العموم الطبية المساندة الجامعة العربية االمريكية -جنين. ممخص ىدف الد ارسة: تأتي ىذه الد ارسة كمحاولة لمتعرف عمى فيما إذا كان ىنالك تحسن في اآلثار والتغي ارت المتعمقة بأبعاد ومجاالت نمط نوعية حياة صحة مرضى آالم الظير المزمنة بعد الحجامة وفيما إذا كان ىناك عبلقة ت اربطية بين تمك األبعاد وما تمثمو من مجاالت تتعمق بنمط نوعية الحياة صحيا. ولتحقيق ذلك افترض الباحثان عدم وجود أثار وتغي ارت في أبعاد نمط نوعية الحياة الصحي ومجاالتو لدى من يعانون من آالم الظير المزمنة ممن يتداوون بالحجامة عبلوة عمى عدم وجود أي نوع من العبلقة بين تمك اآلثار وما تمثمو من جممة أبعاد تتعمق بموضوع نمط نوعية الحياة الصحي. التصميم: قام الباحثان باستخدام المنيج الوصفي التحميمي حيث أخذ بعين االعتبار العمر والجنس والحالة االجتماعية ومكان السكن والمينة ونوع األلم الذي يعاني منو المريض )أسفل الظير/ وأعمى الظير( كمتغي ارت ديموغ ارفية ولغرض جمع البيانات استخدم الباحثان مقياسا متخصصا لقياس أبعاد ومجاالت نمط نوعية الحياة صحيا. عينة الد ارسة: اشتممت عينة الد ارسة عمى مجموعة من األف ارد الذين يعانون من آالم الظير المزمنة حيث بمغ حجم العينة مريضا موزعين إلى ذكور )39( واناث )15( ممن تت اروح أعمارىم ما بين سنة متزوجون )45( وغير متزوجين )9( وموظفون )41( وغير موظفين )13( وتم اختيارىم بالطريقة العشوائية. النتائج: بعد إج ارء التحميل اإلحصائي أشارت النتائج إلى وجود تحسن ممحوظ في اآلثار والتغي ارت المتعمقة بنمط نوعية حياة المرضى صحيا والى أن ىنالك معامبلت ارتباط ذات داللة إحصائية بين أبعاد نمط نوعية الحياة الصحية ومجاالتيا. االستنتاجات: خمص الباحثان الى ان التداوي بالحجامة لو أثر إيجابي عمى جميع تمك األبعاد والمجاالت في وسط من يعانون من آالم الظير المزمنة وأن التحسن في مجال من تمك المجاالت يعني بالضرورة تحسنا ما في المجاالت األخرى. الكممات الدالة: نمط نوعية الحياة صحيا آالم الظير المزمنة الحجامة. *Correspondent author مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 1

2 مقدمة نوعية الحياة عبارة عن مصطمح لو أبعاد متعددة يشتمل عمى التقييم الموضوعي لؤلمور السمبية واإليجابية في واقع الحياة ما يجعل من ىذا المصطمح ذا تحد كبير خاصة عند القياس وىو أن التعريف يختمف من ميدان إلى آخر ومن باحث إلى آخر.)The WHOQOL Group,1998( ويعد مفيوم جودة نوعية الحياة من المفاىيم الحديثة نسبيا من وجية نظر عممية بحثية معاصرة حيث أدخل إلى العديد من العموم والمعارف وميادين التخصص في جميع مجاالت الحياة: كالصحية والنفسية واالجتماعية واالقتصادية والبيئية وذلك لمتعبير عن طريقة إد ارك األشخاص لمدى قدرة ىذه المجاالت عمى إشباع حاجاتيم )األشول 2005(. من العناصر األساسية لمعرفة نمط الحياة الصحيح تمك العناصر الموضوعية لمفيوم الحياة التي تعد الصحة والمياقة البدنية والجسمية الجيدة من أىميا كونيا تعبر عن حالة الرفاه البدنية واالجتماعية والنفسية وان إد ارك الفرد إلمكانية تحقيق شيء من التوازن بين تحكمو وامكانياتو بوعيو العقمية واإلد اركية إحساسو إلى إضافة بما يحيط بو وتحكمو بأج ازء جسمو وحركاتو وتخمصو من مظاىر الكسل والت ارخي والشعور بالعجز وعدم القدرة عمى النشاط الحركي مما ينعكس عمى إنتاجو المتعمق بجودة حياتو وتأثيره عمى صفاء النفس والوجدان والبدن )مصطفى 1992(. إن نوعية الحياة بمفيوميا الشامل تضم جميع جوانب الحياة: االجتماعية والنفسية والطبية من اجل أن تصبح الحياة ىدفا واقعيا في التعامل مع األشخاص المرضى وغير المرضى وىو ما يرتكز عمى منحنيين ىما: المنحنى االجتماعي الذي يتكون من مجموعة المتغي ارت المتنوعة التي تيدف إلى إشباع الحاجات األساسية لؤلشخاص الذين يعيشون في ىذه الحياة ويتسع ليشمل اإلشباع المادي لمحاجات المادية والمعنوية التي تحقق التوازن النفسي لمشخص عبر تحقيقو لذاتو ضمن البناء الكمي لممجتمع )سالم 2000(. أما ما يتعمق بالمفاىيم النفسية كالقيم ومفيوم حاجات اإلد ارك الذاتي واالتجاىات ومفيوم الطموح باإلضافة إلى مفاىيم الرضا والتوقعات لؤلشخاص وىي متغي ارت تعتمد عمى تقييم الفرد الشخصي )صالح 1990(. والتوافق والصحة النفسية فيي تمعب ا دور ميما في تفسير الطموحات أما المنحنى الطبي فيعتبر ميما في تحسين نوعية نمط الحياة ويرتبط ارتباطا وثيقا بكيفية تصور الفرد بأنو يتمتع بحياة ذات جودة عالية حيث ازدادت األبحاث الطبية التي استيدفت تحسين نمط نوعية حياة األف ارد الذين يعانون من األم ارض )األشول.)2005 وفيما يتعمق بأبعاد نوعية الحياة فيناك بعدين لجودة الحياة ىما: البعد الموضوعي والبعد الذاتي. ففي البعد الموضوعي ىناك مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 2

3 عدة عوامل تؤثر فيو أىميا: (1( العامل المادي (2( عامل إشباع الحاجات (3( القوى الكامنة (4( إضافة إلى الصحة والبناء البيولوجي لمشخص. في حين نجد العامل المادي مرتبطا ارتباطا بثقافة المجتمع وثيقا السائدة ودرجة تحضره بحيث تعكس قدرة األشخاص عمى التبلؤم والتناسق مع الثقافة المحيطة ومع مقاييس الحياة المتوفرة في المجتمع. أما العامل الثاني المرتكز عمى إشباع الحاجات فيقاس بمدى توفر حاجات األشخاص فكمما ازد إشباع الفرد من حاجاتو ازدت لديو جودة الحياة. وفيما يخص القوى الكامنة تكمن جودة حياة الفرد بتحرير قواه الداخمية واستخدام القد ارت والطاقات واألنشطة واالبتكا ارت الكامنة بحيث يكون قاد ار عمى تنمية العبلقات االجتماعية والعمل اليادف. وىنالك من يرى بأن سبلمة الفرد وصحتو الجسمية تنعكس عمى صحتو وقدرتو البيولوجية وىو ما يستند في البعد الموضوعي البيولوجي )صالح 1990(. عامل الصحة والبناء إلى أما البعد الثاني أال وىو البعد الذاتي فتبدأ مظاىره بيسر الحال ومعنى الحياة والسعادة بالنسبة لمفرد. وبشكل عام يمكن اعتبار البعد الثاني: الشعور بالرضا واإلشباع وطمأنينة النفس وتحقيق الذات والشعور بالبيجة والسرور والنشوة حينما يكون الشخص.) مدركا لقيمة حياتو مع استمتاعو بالصحة )عبد المعطي Robert نمط نوعية الحياة الصحي Life( )Health-Related Quality of نمط نوعية الحياة الصحي عبارة عن مصطمح األبعاد متعدد والجوانب يضم مجاالت إذ أنو عدة منيا: الصحة البدنية والصحة العقمية والجانب العاطفي والحياة االجتماعية كما أنو مفيوم يتناول بشكل مباشر الظروف الصحية وعبلقتيا بالمرض وكذلك مسببات الوفاة أي أن المفيوم يتجاوز تمك المقاييس المباشرة لقضايا الصحة المجتمعية وقضايا قياس العمر وأسباب الموت حيث التركيز عمى اآلثار الصحية وعمى نوع الحياة ونمطيا. استخدم األخصائيون اإلكمينيكيون والمعالج ون عمى اختبلفيم نمط نوعية الحياة الصحي لقياس آثار األم ارض المزمنة إضافة إلى عبلج اإلعاقات المؤقتة والدائمة. فيما ال ت ازل األبحاث والد ارسات حول موضوع قياس نمط نوعية الحياة الصحي مستمرة بأن يعتقد حيث السنوات العشر القادمة ستعتمد مسالة تقييم الناس األصحاء فييا عمى مقاييس نوعية الحياة الصحية وىنالك من يرى بأن موضوع تقييم نمط نوعية الحياة الصحي من حيث التطور بدأ مع. 2013) (Healthy People الثمانينيات من القرن الماضي ليشتمل جوانب عدة التي تؤثر بوضوح عمى الصحة إما من الناحية البدنية أو النفسية مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 3

4 (Centers for Disease Control and Prevention 2013; Gandek et al. 2004; McHorney 1999; Selim et al. 2009). ويقاس نمط نوعية الحياة الصحي عمى الصعيد الفردي إد ارك من خبلل الصحة البدنية والنفسية وما ىو مرتبط بيما من مخاطر وظروف صحية إلى إضافة الحالة الوظيفية وما يعرف بالسند االجتماعي كما يضم أيضا الوضع االقتصادي واالجتماعي أما عمى المستوى االجتماعي فينالك من يرى بأن مفيوم نمط نوعية الحياة الصحي يتضمن الموارد الظروف السياسات والممارسات تؤثر عمى التي إد ارك موضوع البشر لما يخص وضعيم الوظيفي. كما أن بنية نمط نوعية الحياة تعطي الصفة القانونية والشرعية لمخاطبة سياسات الصحة العامة بتوسع في مسائل التعاون حول العديد من القضايا المشتركة ذات المدلوالت الصحية مع بعض الشركاء العاممين في مختمف المجاالت الصحية إضافة إلى تمك الييئات العاممة في مجال 2010). الخدمة االجتماعية وتمك الجيات التي تعمل في مجال التخطيط واالقتصاد. al (Kindig et إن مجال األسئمة المتعمقة بنمط نوعية الحياة الصحي فيما يخص إد ارك الصحة النفسية والبدنية -إضافة إلى األداء الوظيفي -أصبحت ذات مغزى ا كبير فيما يخص مسألة م ارقبة األوضاع الصحية بل إنيا أضحت من أىم تمك المؤش ارت التي تتمتع بمصداقية عالية لتمبية احتياجات التدخل ومخرجاتيا في ميادين العمل الصحي التقييم الذاتي أن كما لؤلوضاع الصحية أصبح أكثر قدرة فيما يتعمق بالتنبؤ الخاص بحاالت الوفاة وتمك العوامل التي قد تتسبب في حاالت اإلعياء والمرض فيما إذا تمت مقارنتيا بالعديد من مقاييس الصحة الموضوعيةHennessy ) ;2002.(2006 DeSalvo ;1994 Dominick )Cupping Therapy( العالج تقنية بالحجامة ىناك عدة أدوات لممعالجة بالحجامة يأتي في مقدمتيا القرن )قرن الحيوان( الخيز ارن أو أكواب الزجاج إذ توضع عمى جمد المرضى من خبلل العمل عمى خمق نوع من الضغط السالب داخل تمك األوعية )األكواب( التي تعد نيجا لمعبلج والتشخيص بل حتى الوقاية من األم ارضGao ).(2004 ىناك العديد من أنماط العبلج بالحجامة إال أن ثمة ثمانية أنواع االستخدام في شائعة العمل السريري وىي: الحجامة الفارغة والحجامة المتحركة/ المتنقمة والحجامة التحفظية والحجامة. باإلبر والحجامة الكاوية )موكسا( والحجامة بالترطيب والحجامة باألعشاب وأخي ار الحجامة بالماءChirali ) (1999 مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 4

5 تعد الحجامة الرطبة ىي األكثر شيوعا بل األفضل أسموبا وطريقة عند من مارسيا من األوائل ال سيما في أوروبا حيث استخدمت - يف أن تمك الطريقة استخدمت في عبلج فرط ضغط الدم ال ازئد والمفاجئ وعبلج القيح والدمامل. وىذه اآللية تستند القيام إلى البداية -لتطيير الدم مما ىو عالق بو من أمور شائبة وفاسدة كانت تعتبر سببا لبعض ام ارض الجسم. كما بالعمل عمى تعقيم نقاط )بدنية( محددة بواسطة مادة األثير الكحولية ومن ثم جعل شق صغير جدا بواسطة إبرة حادة أو مثمثة ذات حدين أو باستخدام إبرة زىر البرقوق فالضغط وبقوة -عمى تمك النقطة المشروطة لفترة قصيرة بيدف تمكين الدم من النزف. وعند النزف يقوم المعالج مرة واحدة ومن عمى النقطة النازفة بوضع الكأس المخصصة لتطبيق عممية العبلج بتقنية الحجامة عمى تمك النقطة المحددة. ليبلحظ خروج الدم بسرعة فالتباطؤ إلى داخل الكأس الموجود فوق النقطة المشروطة. في 60/ مل سيمؤل كأس 30 حال أن الشق كاف فيذا يعني أن الدم بقدر الحجامة. بعد ذلك بخمس إلى عشر دقائق يقوم المعالج برفع الكأس بعناية فائقة. وفي نياية األمر يترتب عمى ىكذا عممية انتظام تدفق الدم حيث القضاء عمى تمك العوامل المسببة لؤلم ارض كعوامل الرطوبة والح اررة. كما أنو وبالحجامة تتحرك بعض العناصر المنشطة لعممية دو ارن الدم وتتفتح مسامات الجمد وبالتالي التعجيل في عممية التخمص من العوامل المسببة لؤلم ارض عن طريق الجمد نفسوChirali ).(1999 )Pain and Chronic Pain( األلم واأللم المزمن يعتبر الشعور باأللم ىو األكثر شيوعا في مجاالت الصحة واألكثر تكمفة في العبلج وتختمف اإلحصائيات في ذلك إال أنو National Center Care for Health ( وحسب إحصائية مركز الرعاية القومي إلحصاءات الصحة في بمد كأمريكا فإن 80 % من المرضى الذين ي ارجعون العيادات يشكون من األلم (National Center for Health )Statistics ونأ 1992). Statistics ىناك د ارسات تتحدث عن % 34 من المرضى الذين يعالجون في م اركز الرعاية الصحية يعانون من آالم مزمنة دون اإلشارة أو الحديث عن حجم أولئك 2004). (Smith et al. الم ارجعين الذين يعانون من اآلالم الحادة أو غيرىا من الم ارجعين وفيما يتعمق بالتكمفة العبلجية تعتبر اآلالم المزمنة المتعمقة بالمرضى الذين يعانون من آالم الظير الم الرقبة آالم الوجو أو ال أرس مكمفة جدا حيث أن ىنالك من األبحاث والد ارسات ما يشير إلى أن نسبة التكمفة العبلجية قد تجاوزت تكاليف عبلج 1999; األم ارض المزمنة األخرى مثل أم ارض القمب أم ارض الجياز التنفسي أو أم ارض حتى السرطانLoeser ) 1994). Merskey and Bogduk وال غ اربة في ذلك إذ من الممكن أن تؤدي األم ارض المزمنة إلى الضغوط النفسية مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 5

6 واالجتماعية ما قد ينعكس عمى الشخص في العمل وأدائو لموظيفة ويسبب لو العجز واالنسحاب من التفاعل والمشاركة مع الوسط المحيط بو ويحد من القدرة عمى بناء العبلقات االجتماعية داخل األسرة أو المجتمع. al (Hamberg et ;1997 ونتيجة لذلك يؤدي الى التداخل في ىوايات الشخص المريض وفي أنشطتو اليومية مما 2004). MacGregor et al. 2002; يؤدي إلى حدوث قصور في أدائو داخل األسرة ويسبب لو ص ارعات ومشاكل أسريةFurnee (Kemler and 2003). Harris et al. يعرف األلم بأنو ذاك الشعور السيئ الذي يشعر بو المريض والذي غالبا ما ينعكس في تأثيره عمى العاطفة لينتج عنو تمف يصيب األنسجة ما أو يمكن وصفو بالضرر الذي يصيب تمك األنسجة حسب د ارسة ال اربطة الدولية لد ارسة األلم أن كما 1979). (International Association for the Study of Pain ىناك من ي اره عمى انو ما يتجاوز الفترة الزمنية الطبيعية لمتعافي منوStrong ).(1996 أما من حيث أقسام األلم فيقسم إلى ثبلثة أنواع: 1- األلم المزمن: وىو األلم الذي يبقى مصاحبا لمشخص ألكثر من 6 شيور ولكن ليس بالضرورة أن يتغير مع الوقت مثل الم أسفل الظير. 2- اآلالم الحادة المتكررة: حيث ترتبط مع األلم المزمن والتي تحدث بشكل متكرر لفترة أكثر من 6 شيور وقد تستمر إلى فترة مدى الحياة مثل الم ال أرس المزمن. األلم المزمن التدريجي: وىو بذلك األلم المستمر ألكثر من 6 شيور ومن المرجح أن تزداد مقدار حدتو مثل ألم -3 ىشاشة العظامWillens (Salerno and 1996). لذلك وحسب بعض المصادر فإن د ارسة األم ارض المزمنة ليس من السيولة التعرف عمى حيثياتيا مما يجعل المريض غير قادر عمى االستجابة إلى مجموعة من العبلجات الطبية ونتيجة لذلك يصير المريض قمقا ومتوت ار ويصبح التوتر في حياتو وكأنو أمر عاد ي وال ينظر إليو بشكل جدي بالنسبة لممحيطين بو ليفقد المريض ثقتو في الرعاية الصحية وفي العبلجات وبالتالي ت اره سرعان ما يشعر 2007; Chronic باالكتئاب وعدم السعادة نتيجة لفقدانو تمك الثقةMackrodt ) ;2005 Allcock et al. 2007). Pain Policy Coalition مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 6

7 غرض الد ارسة وأهميتها: تيدف الد ارسة إلى محاولة التعرف عمى أىم تمك اآلثار والتغي ارت النفسية والوظيفية والشخصية واالجتماعية والمادية والبدنية والدينية/ الروحانية المتعمقة بنمط نوعية الحياة الصحي في وسط مرضى آالم الظير المزمنة بعد التداوي بتقنية العبلج بالحجامة ومدى ارتباط تمك اآلثار والتغي ارت وما تمثمو من أبعاد ومجاالت صحية تتعمق بنمط نوعية حياة المرضى المبحوثين واذا ثبت وجودىا - سمبا أو إيجابا - يمكن اإلفادة منيا في مختمف مجاالت العمل اإلكمينيكي وميادينو لما فيو الصالح العام لمن يعانون من تمك اآلالم ومصاحباتيا من أع ارض وأم ارض متباينة. أما فيما يتعمق بأىمية الد ارسة فتكمن األىمية عدم وجود في جادة سابقة ود ارسات بحوث في الموضوع أن محاوالت إذ الباحثين الجادة لمتعرف عمى أي د ارسة في موضوع نمط نوعية الحياة صحيا في وسط من يعانون من آالم الظير المزمنة كانت نادره. كما أن عممية البحث عن د ارسات تتعمق بالموضوع سواء قبل الحجامة أو بعدىا باءت بالفشل وىو ما يعني حاجتنا الماسة إلى مثل ىذه الد ارسات من باب تمكين من ىم ميتمون لبلطبلع عمى مثل ىذه الد ارسة قد توظف عند التعامل مع المرضى ممن يعانون من آالم الظير المزمنة أو حتى غيرىا من اآلالم. مشكمة الد ارسة % 20 من يعتبر الم أسفل الظير السبب الرئيس في اإلعاقة حدوث في المجتمعات الصناعية ونأ ما نسبتو % 10 إلى المرضى الذين يعانون من أسفل الظير آالم في تمك المجتمعات مع عامل الزمن آالميم تتحول عموم مزمن في ألم إلى الظير. ويعتبر ألم أسفل الظير ىو ذلك األلم الذي يستمر في واقع حياة الفرد ألكثر من 3 أشير. كما أنو يعد من أىم تمك %من 80 األسباب الصحية الكبيرة العالية التكمفة العبلجية واالقتصادية واالجتماعية في المجتمع ما نسبتو يتم إنفاق إذ تكاليف العبلج في م اركز الرعاية الصحية عمى من ىم مصابون بو من مرضىWaddell ).(1998 اآلالم المزمنة المتعمقة بآالم الظير ىي السائدة في العديد من البمدان في جميع أنحاء العالم. ففي است ارليا عمى سبيل المثال جاء في إحدى الد ارسات األست ارلية في العام 2001 إن ما نسبتو % 21 من األست ارليين يعانون من مشاكل آالم الظير عمى. 2002) المدى الطويلStatistics (Australian Bureau of وكما جاء في بعض الم ارجعات التي قيمت الطرق الخاصة بعبلج آالم الظير المزمنة بغرض الوقوف عمى تفسير الحالة وجد بأن ألم أسفل الظير المزمن محبط عبلجيا بالنسبة لممرضى واألخصائيين اإلكمينيكيين وتبين بأن أكثر تمك العبلجات مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 7

8 2003) ىي: الوخز باإلبر الصينية. al (van Tulder et استثارة األعصاب عن طريق المستقببلت الحسية العبلج باستخدام العقاقير المضادة 2003) العبلج بالحقن. al (Nelemans et 2003) الجمدية. al (Milne et. والعبلج بمشدات دعم واسناد الظير. al (van Tulder et (2003 وكان لبللتياب. al (van Tulder et 2003) من نتائج تمك الم ارجعات أن جميع ىذه العبلجات المستخدمة ال تمتمك أدلة عمىفاعمية ونجاح توظيفيا واستخداميا في معالجة آالم الظير المزمنة وىو ما يقتضي ضرورة البحث عن وسائل أخرى لعبلج مثل تمك اآلالم كالعبلج بتقنية الحجامة وىو ما كان الدافع والمبرر إلج ارء ىذه الد ارسة. أسئمة الد ارسة وفرضياتها ينطمق الباحثان في د ارستيما من طرح األسئمة التالية: ما ىي أىم اآلثار والتغي ارت المتعمقة بنمط نوعية الحياة الصحي في وسط مرضى آالم الظير المزمنة ىل من عبلقة ت اربطية بين تمك اآلثار والتغي ارت وما تمثمو من جممة أبعاد ومجاالت تتعمق بنمط نوعية الحياة صحيا -1-2 أما فيما يخص فرضيات الد ارسة: يفترض الباحثان عدم وجود أثار وتغي ارت في أبعاد نمط نوعية الحياة الصحي لدى ومجاالتو من يعانون من آالم -1 الظير المزمنة وممن يتداوون بتقنية الحجامة. 2- كما يفترض عدم وجود أي نوع من العبلقة بين تمك اآلثار والتغي ارت المدروسة وما تمثمو من أبعاد ومجاالت متصمة بموضوع نمط نوعية حياة صحة مرضى آالم الظير المزمنة أيضا بعد التداوي بتقنية العبلج بالحجامة. الطريقة واإلج ارءات التصميم: استخدم الباحثان المنيج الوصفي التحميمي كونو أكثر مبلءمة إلج ارء مثل ىذه الد ارسات وعمى وجو التحديد اعتمد الباحثان التصميم الت اربطي design( )Correlational study بأن أخذ الباحثان - بعين االعتبار- تناول بعض المتغي ارت الديموغ ارفية لمحالة المدروسة كمتغير الجنس والعمر والحالة االجتماعية والمينة ونوع األلم )أسفل الظير/ أعمى الظير( وكان بأن وظف الباحثان مقياسا لقياس نمط الحياة المتعمق بالصحة لدى أصحاب األم ارض المزمنة وتم تكييفو ليتناسب مع استجابات مرضى آالم الظير المزمنة بعد استخدام تقنية العبلج بالحجامة. مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 8

9 عينة الد ارسة: اشتممت العينة عمى مجموعة من األف ارد الذين يعانون من اآلالم المزمنة في أسفل وأعمى الظير التي بمغ عدد أف اردىا مريضا ومريضة تم اختيارىم بالطريقة العشوائية المنتظمة )مريض بعد مريض( وذلك عمى مدار 4 شيور متوالية من العام 2012/ من 2013 م. بين من يترددون عمى العبلج بالحجامة في عدد من م اركز االختصاص بالعبلج الطبيعي والتأىيل الفيزيائي في محافظة جنين وعمى وجو الخصوص مركز الشفاء التخصصي لمتأىيل الفيزيائي والعبلج الطبيعي ومركز الحياة لمتأىيل الفيزيائي والعبلج الطبيعي. وتم اطبلع أف ارد العينة عمى الغرض من الد ارسة وأىميتيا واإلشارة إلى ان البيانات المجمعة سوف تستخدم لغاية البحث العممي وسيتم التعامل معيا بسرية ومسؤولية بيدف الحفاظ عمى خصوصية المرضى المشاركين في الد ارسة. وقد جاءت العينة حسب التوزيع التالي: ذكور )39( إناث )15( أعمار ما بين )60-20( سنة متزوجون )45( غير متزوجين )9( موظفون )41( وغير موظفين )13(. أداة البحث: قام الباحثان باستخدام مقياس نمط الحياة الصحي )المعدل( Abu-Hassan (Abu-Hassan.W ; ) & Rabaani U. A. Hussein W. M. 2002; and Abu-Hassan A. & Hussein M. يتكون من مجاالت الذي عدة أىميا: النفسية الشخصية واالجتماعية والوظيفية الدينية والبدنية المادية تم والروحانية عرض. االختبار المستخدم من حيث معامل الصدق تم عرضو عمى مجموعة من الباحثين والخب ارء في مجال نمط نوعية الحياة حيث أقر الجميع صدقو الداخمي وصدق محتواه أما فيما يخص معامل ثبات االختبار فقد تم حساب معامل ارتباط )0.910( كرونباخ Alpha) (Cronbach's لحساب درجة ثبات االختبار وكانت النتيجة وىو ما يشجع عمى إج ارء الد ارسة. إج ارءات الد ارسة: بعد قيام الباحثين باختيار عناصر العينة وتحديدىا قاما شخصيا بإج ارءات جمع البيانات من عينة المرضى وذلك بعد أسبوع من القيام بإج ارءات عممية الحجامة حيث تم توزيع المقياس عمى أف ارد العينة وطمب منيم القيام بق ارءة فق ارت االختبار )أداة جمع البيانات( والتمعن فييا ومن ثم إعطاء االستجابة التي تمت مبلحظتيا لدى كل منيم. وبعد عممية جمع االستبيانات من المرضى قام الباحثان بترميزىا كما تتطمبو عممية تحميل البيانات المجمعة إحصائيا ومن ثم تم إدخال تمك البيانات المر مزة عمى كشوف برنامج التحميل اإلحصائي الخاص ببرنامج التحم ي ل اإلحصائي في العموم االجتماعية.)SPSS-17( مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 9

10 التحميل اإلحصائي: ولغرض تحميل البيانات إحصائيا تم استخدام برنامج التحميل اإلحصائي المشار إليو أعبله ومن خبللو تم حساب التك ار ارت الستجابات الباحثين إضافة إلى حساب األوساط الحسابية واالنح ارفات المعيارية لكل استجابة ومن ثم إج ارء حساب معامبلت ارتباط بيرسون بين أبعاد فق ارت مقياس نمط نوعية الحياة صحيا ومجاالتو. النتائج ومناقشتها لئلجابة عمى أسئمة الد ارسة المطروحة وفرضياتيا من خبلل النظر إلى نتائج الدارسة كما يعرضيا الجدول رقم )1( والذي يتناول بعد اآلثار والتغي ارت النفسية لدى مرضى آالم الظير تبين لنا وجود تغير في اآلثار والتغي ارت عمى الحالة النفسية لدى آالم مرضى الظير المزمنة بعد التداوي بتقنية الحجامة إذ أن األوساط الحسابية عمى جميع متغي ارت البعد النفسي أظيرت ارتفاعا ممحوظا في ت ارجع تمك اآلثار النفسية السمبية التي كان أعبلىا لدى ت ارجع القمق أف ارد عينة الد ارسة وسط إذ سجل حسابي مقداره )2.85( وكان أقميا تعمق بت ارجع أثر الحساسية لعامل النقد والعتاب )2.11(. أما فيما يتعمق ببعد اآلثار والتغي ارت الوظيفية فكانت النتائج كما يوضحيا الجدول رقم )2( حيث كشفت النتائج أن مرضى آالم الظير المزمن ممن تداووا بتقنية الحجامة قد ارتفع أداؤىم الوظيفي ولوحظ بأن أعمى تحسن يتعمق بت ارجع حجم المعاناة والشكوى من ضغط العمل )وسط حسابي 2.70( وأن أقل تحسن كان في القدرة عمى التخطيط لما ىو نشاط ترفييي )وسط حسابي 2.26(. أما بالنسبة لآلثار والتغي ارت الشخصية واالجتماعية فيبن الجدول رقم )3( أن أعمى تحسن ممحوظ جاء فيما يخص أثر االعتماد عمى العقاقير واألدوية حيث أصبح المرضى أقل اعتمادا عمييا )وسط حسابي 2.91( وأن األقل تأثي ار يتعمق بتحسن الزيا ارت االجتماعية في وسط المرضى )وسط حسابي 2.31(. مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 10

11 جدول رقم )1( توزيع بعد اآلثار والتغي ارت النفسية لدى مرضى آالم الظهر المزمنة ما بعد الحجامة. اآلثار والتغي ارت النفسية ن= الوسط الحسابي االنح ارف المعياري أقل قمقا أقل إحباطا أقل عصبية وم ازجية أقل عنفوانا وعدوانية أقل توترا وخوفا ال أخاف من أي تبعات أو مضاعفات لممرض أصبحت بعيدا عن أجواء الحزن واالكتئاب أقل حساسية لمنقد والعتاب ليس من السهولة أن أستثار أكثر قدرة عمى ضبط االنفعال والعصبية أكثر صب ار تحسن ذاكرتي أحسن استجابة وتفاعال مع اآلخرين أكثر تحكما بالظروف واألحوال الصعبة تحسن في واقعي وروحي المعنوية تحسن في قيمتي الذاتية صرت أحب نفسي واآلخرين أكثر أقل معاناة من الوحدة والعزلة اآلثار والتغي ارت النفسية Valid N (listwise) جدول رقم )2( توزيع مجال اآلثار والتغي ارت الوظيفية لدى مرضى آالم الظهر المزمنة ما بعد الحجامة. اآلثار الوظائفية ن= الوسط الحسابي االنح ارف المعياري أقل تغيبا عن عممي أقل معاناة وشكوى من ضغط العمل تحسن رغبتي في وظيفتي وعممي صرت أكثر أداء وانتاجا صرت ارضي عن وظيفتي أكثر تحمال لممسؤولية أكثر مشاركة لزمالئي فيما يتطمبه العمل أكثر مخالطة لزمالئي أثناء العمل أكثر نجاحا في تخطيط متطمبات عممي أكثر قدرة عمى تنظيم وقتي وأمور عممي أكثر قدرة عمى تخطيط نشاطاتي الترفيهية اآلثار الوظائفية Valid N (listwise) مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 11

12 وفي النظر إلى بعد اآلثار والتغي ارت المادية والبدنية نجد أن جدول )4( يكشف أن أعمى تحسن تجسد في الشعور بوجود طاقة جسمية وتحسن في جانب عدم الشعور بالمعاناة من أي ى ازل عام أو خاص إضافة إلى ارتفاع وتحسن الجانب الحيوي والبدني )وسط حسابي 2.96(. وىذا ما يتوافق مع نتائج واستنتاجات لوجي. آر. وزمبلئيا في د ارستيم الكيفية حيث ثبت لدييم أن التداوي بالحجامة يحس ن من صورة الجسد خاصة لدى من يعانون من آالم الرقبة غير المحدده (2012 al., (Lauche et وفي د ارسة أخرى لتيوت. أم. وزمبلئو )2013 al., )Teut et ثبت أن التدخل الطبي من خبلل الحجامة أدى الى اختفاء أع ارض االلتيابات المفصمية في الركبة Knee( )Osteoarthritis of the مقارنة مع من لم يعالجوا بتمك التقنية وتركوا ببل عبلج لغرض المقارنة أما عن أقل تحسن فكان في غياب حاالت اإلغماء واختفائيا - يف حال وجودىا في حياة المريض )وسط حسابي 2.46(. جدول رقم )3( توزيع مجال اآلثار والتغي ارت الشخصية واالجتماعية لدى مرضى آالم الظهر المزمنة بعد الحجامة. N= اآلثار الشخصية واالجتماعية الوسط الحسابي االنح ارف المعياري تحسن بنمط وأسموب حياتي وما اعتمدت عميه أقل اعتمادا عمى العقاقير واألدوية تحسن قد ارتي ومهاراتي الذاتية صرت مبادرا اجتماعيا تحسن مشاركتي وحضوري لألفراح تحسن زيارتي االجتماعية تحسن قد ارتي عمى اتخاذ القرا ارت االجتماعية تحسن قد ارتي عمى حل المشكالت االجتماعية تحسن مشاركتي الترفيهية اآلثار الشخصية واالجتماعية Valid N (listwise) جدول رقم )4( توزيع مجال اآلثار والتغي ارت المادية والبدنية لدى مرضى آالم الظهر المزمنة بعد الحجامة. اآلثار المادية والبدنية ن= الوسط الحسابي االنح ارف المعياري تحسن حيويتي ونشاطي البدني الشعور بوجود قدرة وطاقة اختفاء مظاهر قمة الشعور باالرتياح البدني اختفاء مظاهر األرق وعدم القدرة عمى النوم غياب اإلعياء واإلرهاق الشديدين اختفاء الصداع كميا/ جزئيا غياب حاالت الدوار والدوخان غياب واختفاء حاالت اإلغماء تحسن عادات تناول الطعام والشراب لدي تحسن شهيتي تحسن في نومي بل أصبحت أقل استيقاظا خالل فترات النوم عدم المعاناة من أي ضعف أو هزل عام أو خاص اآلثار المادية والبدنية Valid N (listwise) مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 12

13 وفيما يتعمق بموضوع اآلثار والتغي ارت الدينية/ الروحانية فقد وجدت النتائج وكما يبين الجدول رقم )5( أن أعمى تحسن تمث ل في زيادة الثقة باهلل )وسط حسابي 2.93( وأقمو في المواظبة عمى ق ارءة الق ارن الكريم وترتيمو )وسط حسابي 2.22(. وبالجممة فقد ثبت أن التداوي بالطرق العبلجية الطبيعية وعمى أرسيا تقنية الحجامة تترك أثرىا في معالجة اآلالم المزمنة عمى المستوى العصبي البيولوجي المركزي خاصة في منطقة الحبل الشوكي بل استرخائي ذات إنيا أثر منش ؤه التفاعل فعال.) االجتماعي المريح وىو ما توصل اليو موسيال. أف. وآخرون al.( 2008 Musial et الناحية الدينية/ الروحانية جدول رقم )5( توزيع مجال اآلثار والتغي ارت الدينية/ أصبحت ال أواجو أي صعوبة عند اإلعداد لمصبلة صرت أكثر قدرة عمى تحمل الصيام تحسنت ثقتي باهلل تحسن أكثر إيماني ومعتقدي تحسنت ثقتي بالقضاء والقدر صار لدي رغبة لزيارة األماكن المقدسة صرت أتفاعل أكثر مع الخطاب الروحاني/ الديني أصبحت اىتم أكثر بأمر من أنتمي إلييم دينيا عدت إلى القرآن الكريم وصرت أواظب عمى ترتيمو وق ارءتو أصبحت أكثر استعدادا لممشاركة في أيام الجمع واألعياد صرت عمى استعداد أكبر لمساعدة المساكين والمحتاجين صرت أكثر قابمية واقداما عمى العمل الصالح تحسن أدائي العيادي وصرت ميتما أكثر بالدعاء والتوسل إلى اهلل عدت إلى نيج الشكر والذكر. الناحية الدينية-الروحانية الدرجة الكمية والروحانية لدى مرضى آالم الظهر المزمنة بعد الحجامة. ن= الوسط الحسابي 2.85 االنح ارف المعياري وبشكل عام يمكن القول إن ىناك تحسنا ممحوظا في أبعاد اآلثار والتغي ارت المتعمقة بنمط نوعية حياة صحة مرضى ألم الظير المزمن بعد التداوي بتقنية الحجامة. فقد بينت نتائج التحميل اإلحصائي المتعمقة بكل بعد من أبعاد الد ارسة ومجاالتيا أن ىنالك ا تغير ذا داللة يتعمق باآلثار النفسية وتغي ارتيا حيث كانت النتيجة )وسط حسابي 2.55( وفي مجال اآلثار والتغي ارت الوظيفية وفي مجال اآلثار الشخصية واالجتماعية )2.57( وفي مجال اآلثار والتغي ارت المادية والبدنية )2.79( وفي )2.55( مجال اآلثار والتغي ارت المتعمقة بالناحية الدينية/ الروحانية )2.57(. وعند المقاربة بين تمك التغي ارت نجد أن أعبلىا تحسنا كان فيما يخص مجال اآلثار والتغي ارت المتعمقة بالناحية المادية والبدنية. وفي ذلك إشارة واضحة إلى أن لمتداوي بالحجامة أث ار كبير عمى صحة اإلنسان المادية والبدنية وىو ما يتفق مع العديد من الد ارسات السابقة. وفيما يتعمق بالدرجة الكمية وكما تم حسابيا لجميع تمك اآلثار والتغي ارت عمى مقياس نمط نوعية الحياة صحيا فتشير نتائج التحميل اإلحصائي الى وجود تحسن ممحوظ في نمط نوعية حياة صحة جميع المرضى المبحوثين )دون استثناء( فقد جاءت النتيجة بواقع )2.61( وسط حسابي إذا قورنت جدا مرتفعة قيمة وىي باألوساط الحسابية الخاصة بفق ارت اآلثار والتغي ارت مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 13

14 عمى كل بعد من أبعاد المقياس ومجاالتو بل إنيا أعمى من القيمة الكمية ألي من تمك القيم والدرجات الكمية المحسوبة لكل بعد من أبعاد مقياس نمط نوعية الحياة صحيا. وان أكدت عميو نتائج د ارسة فنمندية قام بيا فاسكيبلمبي وىانينين )1982( حيث تبين أن ليا قيمة اجتماعية ونفسية وفيزيولوجية وثقافية ليا من آثار عممية وعممية في عالم الصحة والمرض خاصة في مجال 1982). مداواة األوجاع وأع ارضياHänninen (Vaskilampi and والختبار مدى داللة ارتباط اآلثار والتغي ارت المتعمقة بنمط نوعية حياة صحة مرضى آالم الظير المزمنة وفحصيا تبين لنا من الجدول رقم )6( أن ىنالك جممة من االرتباطات ذ تا الداللة اإلحصائية بين األبعاد والمجاالت المدروسة عند مستوى داللة فمن الواضح أن ىنالك ارتباطا فيما بين اآلثار والتغي ارت النفسية من ناحية واآلثار والتغي ارت.)α = 0.05; α = 0.01( الوظائفية من ناحية أخرى )0.513=r( وارتباط اآلثار والتغي ارت الوظائفية مع اآلثار والتغي ارت الشخصية واالجتماعية واآلثار والتغي ارت الوظائفية مع اآلثار والتغي ارت المادية والبدنية )0.293=r( واآلثار والتغي ارت الشخصية )r=0.565( واالجتماعية مع اآلثار والتغي ارت الدينية والروحانية )0.356=r( إضافة إلى ارتباط بعد اآلثار والتغي ارت النفسية مع كل من اآلثار والتغي ارت الشخصية واالجتماعية واآلثار والتغي ارت المادية والبدنية عمى التوالي )0.513=r( )0.364=r(. جدول رقم )6( توزيع معامالت ارتباط بيرسون فيما بين اآلثار والتغي ارت المتعمقة بنمط نوعية حياة صحة مرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. مجاالت نمط نوعية الحياة العمر اآلثار والتغي ارت اآلثار الوظائفية اآلثار الشخصية اآلثار المادية الناحية الدينية/ الدرجة الكمية الصحية النفسية واالجتماعية والبدنية الروحانية 1 Pearson Correlation العمر Sig. (2-tailed) اآلثار والتغي ارت Pearson Correlation.421 Sig. (2-tailed) النفسية ** اآلثار الوظائفية Pearson Correlation Sig. (2-tailed) **.513 ** اآلثار الشخصية Pearson Correlation Sig. (2-tailed) واالجتماعية *.364 ** اآلثار المادية والبدنية Pearson Correlation Sig. (2-tailed) ** الناحية الدينية/ Pearson Correlation Sig. (2-tailed) الروحانية **.523 **.793 **.788 **.700 ** الدرجة الكمية Pearson Correlation Sig. (2-tailed) مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 14

15 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). شكل رقم )1(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين اآلثار والتغيرات النفسية واآلثار الوظيفية لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. شكل رقم )2(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين اآلثار والتغيرات النفسية واآلثار الشخصية واالجتماعية لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 15

16 شكل رقم )3(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين اآلثار والتغيرات النفسية واآلثار المادية والبدنية لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. شكل رقم )4(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين اآلثار الوظائفية واآلثار الشخصية واالجتماعية لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. شكل رقم )5(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين اآلثار الوظائفية واآلثار المادية والبدنية لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 16

17 شكل رقم )6(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين اآلثار والتغيرات الشخصية واالجتماعية واآلثار الدينية/ الروحانية لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. شكل رقم )7(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين الكمية لمقياس نمط نوعية الحياة الصحي لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. شكل رقم )8(: توزيع معامل ارتباط بيرسون بين الدرجات الكمية لمختمف أبعاد مقياس نمط نوعية الحياة الصحي لمرضى آالم الظهر المزمنة بعد التداوي بالحجامة. مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 17

18 تعني تمك النتائج أن اآلثار والتغي ارت الحاصمة في جانب من جوانب نمط نوعية الحياة الصحي ترتبط بجوانب أخرى ارتباطا ايجابيا فتحسن الجانب النفسي -تحسن -ابتداء في في جانب األداء الوظي والشخصي واالجتماعي والبدني والمادي إضافة الى تحسن في الناحية الدينية والروحانية في حياة المرضى. ونظرة كمية إلى جميع جوانب نمط نوعية الحياة الصحي ومجاالتو من خبلل الدرجة الكمية تبين أن ىنالك معامبلت ارتباط قوية فيما بين تمك الدرجة ومجاالت االختبار المدروسة والستيضاح وجو تمك العبلقات بصورتيا الجزئية يمكن النظر إلى األشكال التوضيحية األرقام من )7-1( والشكل رقم )8( الذي يعبر عن المشيد الكمي لتمك العبلقات. االستنتاجات والتوصيات من النتائج السابقة يمكن استنتاج أن التداوي بتقنية الحجامة ذو أثر إيجابي فيما يتعمق بتحسن نمط نوعية حياة صحة مرضى آالم الظير المزمنة ونأ ظيور تحسن في جانب ما من جوانب تمك األنماط الصحية يؤدي ظيور إلى تحسن في الجوانب األخرى. وىو ما يمكن تعميمو عمى عينات مماثمة في حال المجوء إ ىل خيار التداوي بتقنية الحجامة. أما فيما يتعمق بالتوصيات فيوصي الباحثان: إج ارء المزيد من األبحاث والد ارسات المتعمقة بأبعاد نمط نوعية الحياة الصحي عمى عينات وحاالت أكبر بحثية.1 مرضية أخرى. 2. د ارسة الموضوع من خبلل تصاميم تجريبية تتيح الفرصة لمباحثين إلج ارء اختبا ارت قبمية وبعدية لمكشف عن مدى حجم ما قد تتركو الحجامة كخيار طبي بديل من آثار وتغي ارت تتعمق بأبعاد ومجاالت نمط نوعية الحياة صحيا. فحص واختبار أثر الحجامة ومدى تأثي ارتيا عمى عينات مرضية غير آالم الظير المزمنة إج ارء د ارسات يمكن من خبلليا عقد مقارنات فيما بين نتائج التداوي بالحجامة )كما ىو حال الد ارسة الحالية( وتقنيات طبية بديمة أخرى كالتداوي بطريقة اإلبر الصينية وغيرىا. قائمة الم ارجع األشول عادل عز الدين ٥٠٠٢ نوعية الحياة من المنظور االجتماعي النفسي والطبي المؤتمر العممي الثالث اإلنماء النفسي والتربوي لإلنسان العربي في ضوء جودة الحياة كمية التربية جامعة الزقازيق جميورية مصر العربية. سالم عزيزة ومحمد إقبال والدمرداش نادية والسيد عامر محاسن ٥٠٠٠ الممارسة الرياضية وعالقتها بالتنمية البشرية: االستثمار والتنمية البشرية في الوطن العربي من منظور رياضي المؤتمر العممي الثالث اإلنماء النفسي والتربوي لإلنسان مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 18

19 العربي في ضوء جودة الحياة كمية التربية الرياضية لمبنات جامعة القاىرة جميورية مصر العربية. صالح ناىد ٠٩٩٠ مؤش ارت نوعية الحياة: نظرة عامة عمى المفهوم والمدخل المجمة االجتماعية القومية 2(27 (: مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) عبد المعطي حسن مصطفى ٥٠٠٢ اإلرشاد النفسي وجودة الحياة في المجتمع المعاصر المؤتمر العممي الثالث اإلنماء النفسي والتربوي لإلنسان العربي في ضوء جودة الحياة كمية التربية جامعة الزقازيق جميورية مصر العربية. مصطفى عبد العزيز 1992 مقدمة في عمم التطور الحركي الرياض: منشو ارت مكتب التربية لدول الخميج العربي My back has shrunk: the influence of traditional cupping on body image in patients with chronic non-specific neck pain Forsch Komplement med 19(2): doi: / Abu-Hassan W.M Assessment of health related quality of life and coping behavior in cardiovascular disease patients Department of Psychology Faculty of Social Sciences Aligarh Muslim University (Unpublished Dissertation). Abu-Hassan W. M. & Hussein A Health related quality of life in hypertensive and angina pectoris. In: Hussein A. (Editor) Healthy aging (Special series on psychology for healthy living): Vol.2 pp Aligarh: Aligarh Muslim University. Abu-Hassan W. M. Hussein A. & Rabaani U Assessment of health related quality of life among cardiovascular disease patients. J of the Indian Acad of Appl Psy 28(1-2): 9-15 Allcock N Elkan R and Williams J Patients referred to a pain management clinic: beliefs expectations and priorities. J of Adv Nurs 60(3): Australian Bureau of Statistics 2002 National health survey: Summary of results. Canberra: Australian Bureau of Statistics. Centers for Disease Control and Prevention 2000 Measuring healthy days: Population assessment of health-related quality of life (Technical report) Atlanta Georgia. Available at: Accessed August Chirali IZ The cupping procedure. In: Chirali IZ. (Editor) Traditional Chinese medicine cupping therapy: pp London: Churchill Livingstone. Chirali IZ Benefits of cupping therapy. In: Chirali IZ. )Editor) Traditional Chinese medicine cupping therapy: pp London: Churchill Livingstone. Chronic Pain Policy Coalition 2007 A New pain manifesto London: Chronic Pain Policy Coalition. DeSalvo KB. Bloser N. Reynolds K. He J. Muntner P. J Mortality prediction with a single general self-rated health question A meta-analysis. Gen Intern Med 21(3): Dominick KL. Ahern FM. Gold CH. Heller DA Relationship of health-related quality of life to health care utilization and mortality among older adults Aging Clin Exp Res 14(6): Gandek B. Sinclair SJ. Kosinski M. Ware JE Jr Psychometric evaluation of the SF-36 health survey in Medicare managed care Health Care Finance Rev 25(4): 5-25.

20 Gao LW Practical cupping therapy [in Chinese] Beijing: Academy Press. Hamberg K. Johansson E. Lindgren G. and Westman G The impact of marital relationship on the rehabilitation process in a group of women with long term musculoskeletal disorders Scand J Soc Med 25(1): Harris S. Morley S. and Barton SB Role loss and emotional adjustment in chronic pain Pain 105(1-2): Healthy People 2020 Health-related quality of life and well-being A Federal government web site managed by the U.S. Department of Health and Human Services Available at: Accessed October Hennessy CH. Moriarty DG. Zack MM. Scherr PA. Brackbill R Measuring health-related quality of life for public health surveillance Public Health Rep 109(5): International Association for the Study of Pain 1979 Pain terms: a list with definitions and notes on usage Pain 6(3): Kemler MA. and Furnee CA The impact of chronic pain on life in the household J Pain Symptom Manage 23(5): Kindig DA. Booske BC. Remington PL Mobilizing action toward community health (MATCH): metrics incentives and partnerships for population health Prev Chronic Dis 7(4): A68. Available at: Accessed October Lauche R. Cramer H. Haller H. Musial F. Langhorst J. Dobos GJ. Berger B. Loeser JD Economic implications of pain management Acta Anaesthesiol Scand 43(9): MacGregor EA. Brandes J. Eikermann A. and Giammarco R Impact of migraine on patients and their families: The migraine and zolmitriptan evaluation (MAZE) survey Phase III Curr Med Res Opin 20(7): Mackrodt K Living with pain through the eyes of the sufferer. In: Banks C. and Mackrodt K. (Editors) Chronic pain management: pp London: Whurr Publishers. McHorney CA Health status assessment methods for adults: past accomplishments and future directions Annual Rev Pub Health 20: Merskey H. Bogduk N Classification of chronic pain (2nd edition) International association for the study of pain: Task force on taxonomy Seattle: IASP Press. Milne S. Welch V. Brosseau L. et al Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic low back pain The Cochrane Library Issue 1 Oxford: Update Software. Musial F. Michalsen A. Dobos G Functional chronic pain syndromes and naturopathic treatments: neurobiological foundations Forsch Komplement med 15(2): doi: / National Center for Health Statistics 1992 Vital health statistics: Reporting chronic pain مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 20

21 episodes on health surveys Centers for Disease Control US Department of Health and Human Services (Public health services) Cognition and Survey Measurement 3 Series 6: Available at: Accessed October Nelemans PJ. de Bie RA. de Vet HC. Sturmans F Injection therapy for subacute and chronic benign low back pain The Cochrane Library Issue 1 Oxford: Update Software. Robert A Comprehensive quality of life scale-adult Melbourne The school of Psychology Deakin University. Available at: Accessed October Salerno E. and Willens JS Pain management handbook: An interdisciplinary approach (Editors) Mosby: St Louis MO. Selim AJ. Rogers W. Fleishman JA. Qian SX. Fincke BG. Rothendler JA. and Kazis LE Updated U.S. population standard for the veterans RAND 12-item health survey (VR-12) Qual Life Res 18(1): Smith BH. Elliott AM. and Hannaford PC Is chronic pain a distinct diagnosis in primary care? Evidence arising from the Royal college of general practitioners oral contraception study Fam Pract 21(1): Strong J Chronic pain: The occupational therapist s perspective Edinburgh: Churchill Livingstone. Teut M. Kaiser S. Ortiz M. Roll S. Binting S. Willich SN. Brinkhaus B Pulsatile dry cupping in patients with osteoarthritis of the knee-a randomized controlled exploratory trial BMC Complement Altern Med 12: Available at: Accessed October The WHOQOL Group 1998 The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): Development and psychometric properties Soc Sci Med 46: van Tulder MW. Cherkin D. Berman B. Lao L. Koes B Acupuncture for low back pain The Cochrane Library Issue 1 Oxford: Update Software. van Tulder MW. Jellema P. van Poppel MN. Nachemson AL. Bouter LM Lumbar supports for prevention and treatment of low back pain The Cochrane Library Issue 1 Oxford: Update Software. van Tulder MW. Scholten RJ. Koes BW. Deyo RA Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain The Cochrane Library Issue 1 Oxford: Update Software. Vaskilampi T. Hänninen O Cupping as an indigenous treatment of pain syndromes in the Finnish culture and social context Soc Sci Med 16(21): Waddell G The clinical course of low back pain. In: Waddell G. (Editor) The back pain revolution (1st edition): pp Edinburgh: Churchill Livingstone. مجلة الجامعة العربية االمريكية للبحوث مجلد )0( العدد )0 ) 21