The frequency of aerobic-bacterial and fungal infections of the external auditory canal and their sensitivity to routine antibiotics in Birjand

Transcript

1 Abstract Original Article Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd The frequency of aerobic-bacterial and fungal infections of the external auditory canal and their sensitivity to routine antibiotics in Birjand Abstract Masood Asghari, Mahmoud Zardast, Mehdi Bakhshaee, Sarvenaz Hazrati Background and Aim: Awareness of the pattern of aerobic and fungal bacterial agents and their sensitivity to common antibiotics is of great importance in the treatment of external ear canal infection. The aim of this study was to investigate the prevalence of infections in Birjand residents as a tropical region of the desert in specialized clinics affiliated to Birjand University of Medical Sciences. Materials and Methods: This descriptive-analytical study in the Time period from 95 to 96 on patients with otitis externa referred to specialist clinics affiliated with the Birjand University of Medical Sciences. The subjects were selected using simple non-probability sampling. Sampling was done by two swabs and examined in the reference laboratory for gram-negative, positive bacteria and fungi. Data were analyzed by Chi-Square and Fisher exact tests using SPSS software (version 6). Results: A total of patients were enrolled. The average age of participants /±9/5 years and most of the participants were male (6%) and urban (7 %). The most common clinical symptoms are itching ears (%), otalgia (%) and erythema (9%), respectively. Out of 7 samples of bacteria/fungi with the positive culture, bacteria were reported in 9/% and fungi with.9% which among them Gram-positive bacteria were most often (6 patients, 5.5 percent). The highest antibiotic resistance was reported for: cefixime (5.%), cefazolin (.%), gentamicin (%) and ciprofloxacin (%) respectively. Conclusion: The etiology of acute otitis externa in the patients of Birjand is composed of many bacteria and fungi. Resistance to cefixime is more than ciprofloxacin however, the susceptibility to ciprofloxacin and gentamycin is acceptable. Key Words: Aerobic bacterial agents, Fungal agents, External auditory canal infections, Antibiotic resistance Journal of Birjand University of Medical Sciences. ; 5(): -. Received: July, 7 Accepted: June, Corresponding author; Assistant Professor, Department of ENT, Vali e Asr Hospital, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran Tel: masasghari5@gmail.com Associate Professor, Department of Pathology, Vali e Asr Hospital, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran Associated Professor, Department of ENT, Qaem Hospital,Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran Student of Medicine, Student Research Committee, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran

2 ی ل ی ب مقاله اصیل پژوهشی Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd بررسی فراوانی عوامل باکتريای هوازی و قارچی عفونت مجرای گوش خارجی و ميسان حساسيت عوامل باکتريايی هوازی بهدستآمده به چکیذه آنتیبيوتيکه یا رايج مصرفی در شهر بيرجند مسعود اصغری محمودزردست مهذی بخشایی سروناز حضرتی زمیى ي ذف: آگب ی اص الگ ی ػ اهل ثبوتشیبل اصی لبسزی هیضاى ضؼبػیت آ ب ث آ تیثی تیه بی سایح اص ا ویت ث ػضایی دس دسهبى ػف ت هدشای گ ؽ خبسخی ثشخ سداس اػت. ذف اص هطبلؼ ضبضش ثشسػی ؿی ع ا اع ػف ت ب دس هشاخؼ و ذگبى ؿ شػتبى ثیشخ ذ ث ػ اى یه ه طم گشهؼیشی و یشی ث ولی یه تخللی اثؼت ث دا گب ػل م پضؿىی ثیشخ ذ ث د. ريش تحقیق: ایي هطبلؼ ت كیفی- تطلیلی اص اسدیج تهب 95 تب تیشهب 96 ثش س ی فش اص ثیوبساى هجتال ث ػف ت هدشای گ ؽ خبسخی هشاخؼ و ذ ث ولی یه بی تخللی اثؼت ث دا گب ػل م پضؿىی ثیشخ ذ ا دبم ؿذ. افشاد ه سد هطبلؼ ث س ؽ و گیشی غیشاضتوبالتی آػبى ا تخبة ؿذ ذ. و گیشی ت ػط د Swab ا دبم دس آصهبیگب هشخغ اص ظش ثبوتشی بی گشم ه فی هثجت لبسذ ب ثشسػی ؿذ. داد ب ت ػط آصه ى وبیاػى ئش دلیك فیش دس شمافضاس SPSS ) یشایؾ 6( تدضی تطلیل گشدیذ. يافت ا: دس هدو ع فش ث ایي هطبلؼ اسد ؿذ ذ. هیب گیي ػ ی افشاد ه سد هطبلؼ )-7( /±9/5 ػبل ث د. اغلت افشاد اص خ غ هزوش ) 6 فش %6( ػبوي ؿ ش ) 7 فش %7( ث د ذ. ؿبیغتشیي ػالئن ثبلی ی ث تشتیت: خبسؽ گ ؽ )%( دسد گ ؽ )%( اسیتن )%9( گضاسؽ گشدیذ. اص ثیي 7 و ثبلیوب ذ دس 9/ دسكذ ه اسد ثبوتشی دس /9 دسكذ ه اسد لبسذ سؿذ وشد ث د. اص ثیي ثبوتشی بی سؿذ وشد اغلت ه اسد ثبوتشی بی گشم هثجت ث د ذ )6 فش %5/5(. ثیتشیي همب هت آ تیثی تیىی ث تشتیت ث : ػفىؼین )%5/( ػفبص لیي )%/( خ تبهبیؼیي )%( ػیپش فل وؼبػیي )%( گضاسؽ گشدیذ. وتیج گیري: ا تیت خبسخی ضبد دس ثیوبساى ؿ ش ثیشخ ذ اتی ل طی هشوت اص ز ذیي ثبوتشی لبسذ داسد. همب هت ث ػفیىؼین ثیؾ اص ػیپش فل وؼبػیي اػت اهب اضتوبال ضؼبػی ت ه بػجی ؼجت ث ػیپش فل وؼبػیي وس یي خ تبهبیؼیي خ د داسد. ياش اي كلیذي: ػ اهل ثبوتشیبی اصی ػ اهل لبسزی ػف ت هدشای گ ؽ خبسخی همب هت آ تیثی تیىی مجله علمي دانشگاه علوم پششكي بيزجند. 79 5)5(: دريافت: 79//57 پذيزش: 79// و يسىذ مسؤيل اػتبدیبس گش گ ؽ ضلك ثی ی ثیوبسػتبى ػلش )ػح( دا گب ػل م پضؿىی ثیشخ ذ ثیشختذ ایشاى آدسع: ثیشخ ذ- خیبثبى غفبسی- ثیوبسػتبى لیؼلش تلفي: پؼت الىتش یىی: masasghari5@gmail.com دا یبس گش پبت ل طی ثیوبسػتبى لی ػلش )ػح( دا گب ػل م پضؿىی ثیشخ ذ ثیشختذ ایشاى دا یبس گش گ ؽ ضلك ثی ی ثیوبسػتبى لبئن )ػح( دا گب ػل م پضؿىی ه ذ ه ذ ایشاى دا د ی پضؿىی وویت تطمیمبت دا د یی دا گب ػل م پضؿىی ثیشخ ذ ثیشختذ ایشاى

3 ی ب فزاواني عوامل باکتزيای هواسی و قارچي عفونت مجزای گوش خارجي و ميشان حساسيت عوامل باکتزيايي... مسعود اصغزی و همكاران Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd مقذمه ا تیت ػف ت وب بل گ ؽ خبسخی الت بة پ ػت هدشای گ ؽ خبسخی اػت و اغلت هشتجط وشا ثب ػف ت بی ثبوتشیبیی/لبسزی پ ػت ثبفت صیشخلذی ایي ه طم هیثبؿذ. ایي ثیوبسی خضء ؿبیغتشیي ثیوبسی ب دس ولی یه گ ؽ ضلك ثی ی اػت و یبص ث هشالجت بی پضؿىی داسد )(. ثیوبسی ث د ؿىل ضبد هضهي ثش ص هیو ذ. ػف ت وب بل گ ؽ خبسخی ضبد ػبال فش اص ش فش خوؼیت و دوبى ثبلغیي سا گشفتبس هیو ذ. ع ضبد اغلت ث دلیل ػ اهل ثبوتشیبیی )%9( ػ اهل لبسزی )%( ث ػجت سط ثت صیبد تش هبی ه ضؼی ث خ د هیآیذ ) (. تمشیجب دسكذ ه اسد ایي ثیوبسی دس تبثؼتبى ث یظ دس هطیط بی گشم هشط ة س ی هید ذ )(. الجت ػ اهل هؼتؼذو ذ دیگشی اص لجیل: ا ؼذاد بی آ بت هیه وب بل گ ؽ خبسخی )ت گی وب بل گ ؽ( اوغ خشم فشد اثضاس بی ووهؿ ایی )ػوؼه( ؿ بوشدى آػیت بیی و خ د فشد ت ػط ه اسدی هب ذ: گ ؽپبنوي ػ دبق ولیذ و ث وب بل گ ؽ خ د اسد هیو ذ دس ایي ثیوبسی دخیل ؼت ذ. وس یي ثؼضی ػ اهل ػیؼتویه هثل: آ وی ووج د یتبهیي ب اختالالت غذد دس ىسیض )ث یظ دیبثت( فشم بی هختلفی اص دسهبتیت اص خول : ػج س پؼ سیبصیغ اگضهب همب هت پ ػت وب بل گ ؽ خبسخی سا دس ثشاثش ػف ت ون وشد ثبػث پیشفت ا تیت اوؼتشى هیؿ ذ )(. دسهبى اكلی ایي ثیوبسی دسهبى آ تیثی تیه ه ضؼی اػت دس ه اسدی خبف یبص ث دسهبى آ تیثی تیه ػیؼتویه پیذا هیو ذ و دس ك ست ػذم دسهبى ثبػث ایدبد ػ اسضی اص لجیل: ػل لیت الت بة غضش ف الل گ ؽ ثخؾ غضش فی وب بل گ ؽ خبسخی پشیو ذسیت فیجش ص وب بل پبسگی پشد دس بیت ا تیت اوؼتشى ثذخین دس ثیوبساى دیبثتی هیؿ د )5( و ػبسض اخیش دس اثش تذیذ ػف ت ه ضؼی وب بل گ ؽ دس صهی ػیؼتن ایو ی ضؼیف گؼتشؽ آى اص طشیك ؿىبف )Fissures( ػب ت سی ی دس ثخؾ غضش فی وب بل گ ؽ پیشفت آى ث ػوت غذ پبس تیذ هبػت ئیذ ایدبد هیؿ د هیت ا ذ ه دش ث فلح ػلت ك ستی اػلبة دیگش وشا یبل اص لجیل )ص ج --9( دس بیت ثبػث فلح ص ج یض ؿ د )6(. تبیح یه هطبلؼ بى داد 6 دسكذ افشادی و دزبس ا تیت گ ؽ خبسخی ؿذ ا ذ ث ط س هیب گیي ث هذت س ص دس س ذ فؼبلیت س صا خ د ثب هىل ه اخ ؿذ ا ذ دسكذ یض اضتیبج ث اػتشاضت وبهل داؿت ذ.)7( ػلت ا تیت خبسخی هوىي اػت ػف ی یب غیش ػف ی یب ش د ثبؿذ. ا اع ػف ی آى ت ػط ثبوتشی ب یب لبسذ ب )اص لجیل: پؼ د ه بع آئش طی صا آػپشطیل ع( ایدبد هیؿ د. دس هطبلؼ ای و دس آهشیىب ت ػط Riverov وىبساى ا دبم ؿذ 6/ دسكذ ا تیت بی خبسخی ت ػط ػ د ه بعآئش طی صا /9 دسكذ ػف ت ب ت ػط اػتبفا سئ ع ایدبد ؿذ ث د وس یي 5/5 دسكذ دزبس ػف ت لبسزی ث د ذ و ؿبیغتشیي آى آػپشطیل ع یدش ث د اػت )7(. ثش اػبع وتبة سفش غ گ ؽ ضلك ثی ی Cummings ػ د ه بع آئش خی صا ؿبیغتشیي ثبوتشی هؼجت ػف ت هیثبؿذ. دس ایي وتبة گ بی اػتبفیل و ن ث ػ اى د هیي ثبوتشی ؿبیغ هؼشفی ؿذ ذ. لبسذ ب یض ت ب هؼئ ل دسكذ ه اسد ػف ت دا ؼت ؿذ ذ )(. وتبة ات السی گ ل طی پبی یض ػ د ه بعآئش طی صا اػتبف طالیی سا ث ػ اى ؿبیغتشیي ػلل ػف ت گ ؽ خبسخی دا ؼت ا ذ و هؼو ال ایي ػف ت ب دس اثش ؿىؼت ؿذى ػذ دفبػی طجیؼی پ ػت هدشای گ ؽ )هثل: تش هبی بؿی اص فش سفتي اخؼبم ن تیض ه اد ؿ ی ذ آسایی اص طشیك اختالل دس هىب یؼن دفبع ؿیویبیی( ث خ د هیآیذ اوثش اسگب یؼن بی ثیبىؿذ ث خ تبهبیؼیي وی ل ى ب ضؼبع ؼت ذ )9(. وتبة ػف ی Mandell یض ؿبیغتشیي اسگب یؼن ه بخن سا اسگب یؼن بی فل س طجیؼی پ ػت ثبػیل بی گشم ه فی ث یظ ػ د ه بعآئش طی صا هؼشفی وشد اػت ؿبیغتشیي اسگب یؼن لبسزی سا آػپشیضیل ع یدش دس

4 دوره 5 شماره تابستان 79 مجله علمي دانشگاه علوم پششكي بيزجند Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd دسخ ثؼذی وب ذیذا دا ؼت اػت و اسگب یؼن بی ثبوتشیبل ث ئ هبیؼیي پلیهیىؼیي ضؼبع ؼت ذ هیت اى اص وی ل ى بی خ ساوی یض ثش ضذ آ ب اػتفبد وشد )(. Harrison یض وب ذ Mandell ػلت بی هؼبػذو ذ سا هطیط بی گشم هشط ة هیدا ذ ػش هي سا تب ضذی و ثبػث ا ؼذاد وب بل خبسخی گ ؽ د یه هبد هطبفظ پیگیشیو ذ اص ا تیت خبسخی ثیبى هیو ذ. ی ػ د ه بع آئش طی صا سا ث ػ اى ؿبیغتشیي اسگب یؼن هؼشفی هیو ذ دیگش اسگب یؼن بی گشم هثجت گشم ه فی ث هیضاى ثؼیبس ون ثی اصی سا دس ایدبد آى دخیل هیدا ذ. ی وس یي دس ػف ت بی لبسزی ؿبیغتشیي سا گ بی آػپشطیل ع هیدا ذ. Harrison ث تشیي داس ی ه ضؼی ثشای دسهبى ػ د ه بع سا ػیپش فل وؼبػیي ػبیش وی ل ى بی ه ضؼی هؼشفی هیو ذ و ث ػلت فشا وضیؼتی ػبلی اهىبى تد یض خ ساوی خبیگضیي ه بػجی ثشای آهی گلیى صیذ ب هیثبؿذ )(. دسهبى ثیوبسی ت ػط تد یض آ تیثی تیه بی ه ضؼی ػیؼتویه ك ست هیگیشد. آهی گلیى صیذ ب فل س وی ل ى ب ػفبل ػپ سیي ب خضء ؿبیغتشیي داس بی هلشفی دس دسهبى ا تیت خبسخی ؼت ذ اهب ثؼیبسی اص فشآ سد بی آ تیثی تیىی ثذ ى ؼخ دس اختیبس افشاد لشاس هیگیش ذ ث ػال ثؼیبسی اص آ تیثی تیه ب ث ك ست بث خب تد یض هیؿ ذ و ایي اهش ه خت افضایؾ همب هت هیىش ثی ث آ تیثی تیه ب گشدیذ اػت )6-(. ثش ص همب هت هیىش ثی ث آ تیثی تیه بی سایح هلشفی دس دسهبى ا تیت اوؼتشى ت ػط هطبلؼبت هتؼذدی گضاسؽ ؿذ اػت ) 7(. 5 ؿی ع ا تیت خبسخی دس ه بطك گشم صیبدتش اػت ؿ ش ثیشخ ذ یض اص ؿشایط آة ایی گشم ثشخ سداس اػت. اص طشفی گؼتشؽ همب هت هیىش ثی ث آ تیثی تیه ب س ث افضایؾ اػت تبو ى دس ه سد ػ اهل هیىش ثی ا تیت خبسخی هیضاى ضؼبػیت هیىش ثی ث آ تیثی تیه بی سایح هلشفی دس ؿ ش ثیشخ ذ هطبلؼ ای ك ست گشفت اػت ث بثشایي هطبلؼ ضبضش ث ه ظ س ثشسػی ػ اهل ثبوتشیبیی اصی لبسزی ه لذ ا تیت اوؼتشى هیضاى ضؼبػیت ث آ تیثی تیه بی سایح هلشفی دس دسهبى ایي ثیوبسی دسكذ ؿی ع همب هت هیىش ثی ث آ تیثی تیه ب ا دبم ؿذ. روش تحقیق ایي هطبلؼ ت كیفی- تطلیلی اص اسدیج تهب 95 تب تیشهب 96 ا دبم پزیشفت دس طی آى فش اص ثیوبساى هجتال ث ػف ت هدشای گ ؽ خبسخی هشاخؼ و ذ ث ولی یه بی تخللی اثؼت ث دا گب ػل م پضؿىی ثیشخ ذ دس ثیوبسػتبى بی آه صؿی لیػلش )ػح( اهبم سضب )ع( ث س ؽ و گیشی غیشاضتوبالتی آػبى هطبلؼ اسد ؿذ ذ. ضدن و ثش اػبع هطبلؼ Rivero وىبساى دس خل ف ؿی ع ػ اهل ثبوتشیبیی )7( ثش اػبع فشه ل ثشآ سد ؼجت ثش اػبع ؿی ع ػ د ه بعآئش طی صا ثب /=d /7=P /5=α 96 فش ثشآ سد ؿذ و ث ه ظ س افضایؾ دل ت ث فش افضایؾ یبفت. هؼیبس تخیق ا تیت خبسخی خ د تشؿطبت خبسؽ دسد دس ه لغ خبث خبیی الل گ ؽ فبس تشاگ ع یبفت بی ات ػى پیه ؿبهل: اسیتن ادم پ ػت پ ػت ؿذى هئبت ع گ ؽ خبسخی خ د دثشی ب تشؿطبت زشوی لبسزی دس وب بل گ ؽ ث د. اثتال ث COM )ػف ت هضهي گ ؽ( هلشف آ تیثی تیه دس فت لجل اص ا دبم هطبلؼ اػتفبد اص داس بی تضؼیفو ذ ػیؼتن ایو ی ػذم سضبیت ثشای ؿشوت دس هطبلؼ ث ػ اى هؼیبس بی خش ج اص هطبلؼ دس ظش گشفت ؿذ ذ. پغ اص تأییذ طشش دس ؿ سای پظ ی دا ىذ دا گب پش تىل طشش دس وویت اخالق دا ىذ پضؿىی ثب وذ Ir.bums.REC ث تأییذ سػیذ. دس هشضل ثؼذ وب گی الصم اص طشف دا ىذ پضؿىی ثب ضشاػت ثیوبسػتبى لی ػلش ثیوبسػتبى اهبم سضب ك ست پزیشفت. وس یي ثب هشاخؼ ث ولی یه وب گی بی الصم 5

5 فزاواني عوامل باکتزيای هواسی و قارچي عفونت مجزای گوش خارجي و ميشان حساسيت عوامل باکتزيايي... مسعود اصغزی و همكاران Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd ا دبم پزیشفت. ػپغ افشاد اخذ ؿشایط ثشای هطبلؼ ا تخبة ؿذ ذ ضوي اسائ ت ضیص وبهل دس ه سد ا ذاف طشش ؼجت ث اخز سضبیت وتجی آگب ب الذام ؿذ. اثتذا د Swab اػتشیل ث ك ست ػومی اسد وب بل گ ؽ فشد ؿذ ػپغ ث هطیط تشا ؼپ ست یو خبهذ اػت است تلمیص گشدیذ. ایي و ب دس دهبی اطبق تب ػبػت ب لبثل گ ذاسی هیثبؿذ. دس آصهبیگب ثبوتشیؿ بػی Swab ه سد ظش ثب س ؽ اػتب ذاسد س ی ػ هطیط آگبس خ ی %5 )هطیط هغزی( هطیط هبیغ Thio )هطیط هغزی ثشای خذاوشدى تىثیش اسگب یؼن بی اصی( هطیط ائ صیي- هتیلي ثل )EMB( ث ػ اى هطیط ا تخبثی تلمیص ث هذت ػبػت دس دهبی 5 دسخ ػب تیگشاد ا ى ث ؿذ. ثشای تؼییي خ غ گ ثبوتشی ثش اػبع ه سف ل طی ول ی ثبوتشی اػویش ثب س گآهیضی گشم هطیط بی اختلبكی س ؽ بی هختلف ثی ؿیویبیی اػتفبد ؿذ. ثشای و وؼی بی گشم هثجت هثل اػتبفیل وه گ بی آى تؼت بی وبتبالص دیؼه بی تخیلی ) ثی ػیيNB ( تؼت بی اختلبكی PYR, ػذینهب یت ل و آگ الص ا س آص DNASE( )Bilescolin,6/5%NACL ث وبس ثشد ؿذ. ثشای ثبوتشی بی گشم ه فی هثل گش ػ د ه بع اص هطیط اختلبكی افتشالی )TSI( اوؼیذاص OF گل وض یتشات طالتی بص اػتفبد ؿذ. تؼییي ی ت ػبیش گشمه فی ب هثل گش آ تش ثبوتشػ ثب هطیط بی افتشالی ) TSI -ای ذ ل-ضشوت- هتیل سدMR-VP -ا س آص( ا دبم پزیشفت. ثشسػی ضؼبػیت داس یی دس هشضل ا ل ثب اػتفبد اص س ؽ اػتب ذاسد Disc Diffusion ثشای ز بس آ تیثی تیه ػفىؼین ػفبص لیي خ تبهبیؼیي ػیپش فل وؼبػیي س ی هطیط ه لش ی ت ى ثب س ؽ اػتب ذاسد Kirby Bauer ا دبم پزیشفت. بضی ه بسی inhibition( )Zone of اطشاف ش دیؼه ثؼذ اص - ػبػت ثشای ش ایض ل سؤیت ا ذاص گیشی ؿذ هطبثك خذا ل اػتب ذاسد NCCLS تفؼیش ث ك ست همب م )R( ضؼبع )S( یب یو ضؼبع گضاسؽ ؿذ. ثشای ثشسػی دلیك همب هت بی داس یی س ؽ E-Test ه سد اػتفبد لشاس گشفت. دس ایي س ؽ ش اس آ تیثی تیه ثب ؿیت غلظتی س ی هطیط تلمیصؿذ ه لش ی ت ى گزاؿت هیؿ د هطبثك س ؽ اػتب ذاسد و خضئیبت آى ثش اػبع ثش ؿ س وبسخب ػبص ذ هیثبؿذ تفؼیش گشدیذ دس بیت ث ك ست هتغی ش وو ی ػذد هیىش گشم گضاسؽ هیگشدد. الصم ث روش اػت و توبم هشاضل آصهبیؾ بی ثبوتشیؿ بػی و تشل ویفی آى ثش اػبع اػتب ذاد بی NCCLS ه سد تأییذ آصهبیگب سفش غ دا گب ت ػط وبسؿ بع هیىش ةؿ بػی ثب وىبسی یه فش پبت ل طیؼت ثبلی ی یه فش PhD هیىش ةؿ بػی ا دبم پزیشفت. هطل ا دبم آصهبیؾ بی هیىش ةؿ بػی آصهبیگب هیىش ةؿ بػی ثیوبسػتبى لیػلش ث د و آصهبیگب هشخغ هیىش ةؿ بػی ه سد تأییذ اداس اه س آصهبیگب بی اػتبى اػت. آصهبیؾ بی لبسذؿ بػی یض دس آصهبیگب تخللی لبسذؿ بػی ا دبم ؿذ. اثتذا Swab هخل ف دس هطیط اػتشیل شهبلػبلیي لشاس داد ؿذ ث آصهبیگب لبسذؿ بػی ه تمل گشدیذ. اص و بی ه تملؿذ ت ػط هطل ل یذس وؼیذ پتبػین % اػویش ت ی ؿذ س گآهیضی گشم گیوؼب ك ست گشفت. و ب س ی هطیط بی SDA EMB وت داد ؿذ دس ك ست هب ذ لبسذ ثش اػبع ه سف ل طی ول ی ب اص هطیط بی اختلبكی هثل: POTATO DEXTROSE AGAR ػبیش هطیط بی افتشالی ثشای تؼییي ی ت لبسذ بی ایض ل ؿذ اػتفبد گشدیذ. دس بیت داد ب دس شمافضاس SPSS ) یشایؾ 6( اسد ؿذ. اص آهبس ت كیفی ؿبهل: فشا ا ی دسكذ هیب گیي ا طشاف هؼیبس ثبص ثشای ؿشش ت كیف داد ب اػتفبد ؿذ. وس يی ثشای همبیؼ ؿی ع ول یضاػی ى ػ اهل هیىش ثی اصی/لبسزی ا تیت اوؼتشى ثشاػبع گش ػ ی/هطل ص ذگی اص آصه ى بی وبی اػى ئش دلیك فیش اػتفبد ؿذ. ػطص هؼ یداسی /5 P دس ظش گشفت ؿذ. 6

6 دوره 5 شماره تابستان 79 مجله علمي دانشگاه علوم پششكي بيزجند Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd یافتهها دس هدو ع فش ث ایي هطبلؼ اسد ؿذ ذ. هیب گیي ػ ی افشاد ه سد هطبلؼ )-7( /±9/5 ػبل ث د اغلت افشاد دس گش ػ ی ثبالتش اص 6 ػبل لشاس داؿت ذ ) 5 %()خذ ل (. دس 6 دسكذ اص و بی گشفت ؿذ یر گ ثبوتشی یب لبسزی سؿذ ىشد ث د. اص ثیي 7 دسكذ اسگب یؼن ثبلیوب ذ دس 9/ دسكذ ه اسد ثبوتشی دس /9 دسكذ ه اسد لبسذ سؿذ متغی ر ػي )ػبل( خ ؼیت هطل ػى ت ثیوبسی بی ػیؼتویه ػبثم اثتال ث ا تیت ضبد خبسخی ػبیش ثیوبسی بی گ ؽ غیش اص COM ػبثم هلشف آ تیثی تیه ثیؾ اص یه فت اخیش عامل ػالهت ثبلی ی ثبوتشی اػتبفیل و ن طالیی اػتبفیل و ن و آگ الص ه فی ػ د ه ب اػتشپت و ن غیش و لیتیه ولجؼیال ا تش و ن لبسذ آػپشطیل ع یدش آػپشطیل ع ف گیوبت ع وب ذیذا جذيل - ت زيع فراياوی اطالعات دم گرافیک در بیماران م رد مطالع وشد ث د. اص ثیي ثبوتشی بی سؿذوشد اغلت ه اسد ثبوتشی بی گشم هثجت ث د ذ ) 6 فش 5/5 دسكذ(. دس ایي هطبلؼ سؿذ د هیىش اسگب یؼن وضهبى دس ثیوبس هب ذ گشدیذ و دس د ه سد ولجؼیال وشا ثب آػپشطیل ع دس یه ه سد ولجؼیال ث وشا پؼ د ه ب سؿذ وشد ث د. دس خذ ل ت صیغ فشا ا ی ػ اهل هیىش ثی اصی لبسزی ا تیت اوؼتشى ثش ضؼت ع هیىش ة/لبسذ دس ؿ ش ثیشخ ذ بى داد ؿذ اػت. ووتش هؼب ی 5 ػبل ثیتش اص 6 ػبل هزوش ه ث س ػتب ؿ ش اثتال ث دیبثت اثتال ث فبس خ ى ػبیش ثیوبسی بی ػیؼتویه خبسؽ گ ؽ دسد گ ؽ اسیتن ات س فراياوی 7 درصذ جذيل - ت زيع فراياوی ع امل باكتري ي قارچی ايتیت اكسترن در بیماران م رد مطالع فراياوی درصذ 9/ 7/ / / / /9 6/7 9 7/ 7

7 ي ا ی ب ي ا فزاواني عوامل باکتزيای هواسی و قارچي عفونت مجزای گوش خارجي و ميشان حساسيت عوامل باکتزيايي... مسعود اصغزی و همكاران Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd دس ثشسػی تؼییي هیضاى ضؼبػیت هیىش ة بی اصی ا تیت اوؼتشى ث آ تیثی تیه سایح هلشفی ؿبهل: ػفبص لیي ػفیىؼین خ تبهبیؼیي ػیپش فل وؼبػیي تبیح بى داد و ث تشتیت دس / دسكذ 5/ دسكذ دسكذ دسكذ ه اسد همب هت ثبوتشیبیی ث ایي آ تیثی تیه ب خ د داؿت. دس ایي هطبلؼ وس یي ػال ثش ثشسػی آ تیثی گشام و دس ػبیش هطبلؼبت یض ا دبم ؿذ ث د E-test ثشای ثشخی و بی ػ د ه ب اػتبفیل وه طالیی اػتبف و اگ الص ه فی ثب دس ظش گشفتي تبیح آ تیثی گشام ا دبم ؿذ. دس ثشسػی جذيل - شاخص ػ د ه بع اػتبف طالیی اػتبفیل ن و آگ الص ه فی مركسي ي پراكىذگی E-Test آوتیبی تیک E-test ػفبص لیي ػفیىؼین خ تبهبیؼیي ػیپش فل وؼبػیي ػفیىؼین خ تبهبیؼیي ػیپش فل وؼبػیي ػفبص لیي ػفیىؼین خ تبهبیؼیي ػیپش فل وؼبػیي فراياوی ا لی ػفبص لیي ثشای ػ د ه ب ػفیىؼین ثشای اػتبفیل وه طالیی اػتبف و اگ الص ه فی ثیتشیي هیضاى E-Test ثش ضؼت هیىش گشم دس دػیلیتش سا داؿت ذ ث بثشایي ث ظش هیسػذ و ثبیؼتی همب متش اص ػبیش آ تیثی تیه ب هطیط بی آل د ث ػ د ه ب اػتبفیل وه طالیی اػتبف و اگ الص ه فی ثبؿ ذ )خذ ل (. اختالف آهبسی هؼ یداسی دس هیضاى ول یضاػی ى ػ اهل ثبوتشیبل لبسزی ثش ضؼت گش ػ ی هطل ص ذگی هب ذ گشدیذ )خذ ل (. مختلف ) g/ml( در م رد س ديم واس ي استاف طاليی حذاقل حذاكثر میاوگیه /66±6 /7±56/55 /± / /75 6 /75 6 /5 6 76/75 اوحراف معیار 6/ 76/75 6/5 /75 / /6 5/ / جذيل - مقايس شی ع كل ویساسی ن ع امل میکريبی ازي/قارچی ايتیت اكسترن براساس گري سىی ي محل سک وت p- value / / p;/ p;/ داسد ذاسد داسد ذاسد داسد ذاسد داسد ذاسد )درصذ( فراياوی سه 5 سال )درصذ( فراياوی سه بیشتر از 6 سال )6/( )9/6( 7 )/( 6 )6/( )6/( 5 )/9( 9 )9/( )/9( يضعیت كل ویساسی ن ول یضاػی ى ػ اهل هیىش ثی اصی ول یضاػی ى ػ اهل لبسزی ول یضاػی ى ػ اهل هیىش ثی اصی ول یضاػی ى ػ اهل لبسزی س ػتب 6 )5/( )6/7( )/( 6 )6/7( ؿ ش )6/6( )/( )7/( 5 )/9(

8 ی ب ی ب دوره 5 شماره تابستان 79 مجله علمي دانشگاه علوم پششكي بيزجند Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd بحث ایي هطبلؼ ثب ذف ثشسػی فشا ا ی ػ اهل ثبوتشیبی اصی لبسزی ػف ت هدشای گ ؽ خبسخی هیضاى ضؼبػیت ػ اهل ثبوتشیبی اصی ث دػتآهذ ث آ تیثی تیه سایح هلشفی دس ؿ ش ثیشخ ذ ا دبم پزیشفت. تبیح هطبلؼ ضبضش بى داد و دس 9/ دسكذ ه اسد ثبوتشی دس /9 دسكذ ه اسد لبسذ سؿذ وشد ث د. ؿبیغتشیي ثبوتشی ػ د ه بع ثب فشا ا ی )%/( اػتبفیل و و ع اسئ ع ثب فشا ا ی )%7/( 9 تؼییي گشدیذ. وس یي هخق گشدیذ و فشا ا تشیي ػ اهل ایدبد ػف ت گ ؽ خبسخی دس هطبلؼ ضبضش ػ اهل ثبوتشیبل ث خل ف ثبوتشی بی گشم هثجت ث د ذ. دس هطبلؼ ای و دس دا گب ػل م پضؿىی ػبسی ثش س ی ثیوبس ه سد هطبلؼ ثبلی ی ا دبم ؿذ دس اغلت ه اسد خشم خذاؿذ ثبوتشی ث د فشا ا ی ػ د ه ب آئش طی صا ثشاثش ثب 6/6 دسكذ گضاسؽ ؿذ و دس همبیؼ ثب هطبلؼ ضبضش ثیتش اػت )(. دس ؿ شػتبى سفؼ دبى یض هطبلؼ ای دس خل ف فشا ا ی ػ اهل ثبوتشیبل تؼییي ضؼبػی ت داس یی آ ب دس ػف ت گ ؽ خبسخی ك ست پزیشفت. دس ایي ثشسػی ػ د ه بع اػتبف ا سئ ع ؿبیغتشیي ثبوتشی بی خذاؿذ ث د ذ و ثب تبیص هطبلؼ ضبضش هطبثمت داسد )5(. وس یي دس هطبلؼ Ninkovic وىبساى )( یض پش فبیل ثبوتشیبیی ا تیت خبسخی دس ػطص د هشالجت بی ث ذاؿتی دس و س ا گلؼتبى ثشسػی ؿذ. دس ایي هطبلؼ ؿبیغتشیي پبت طى خذاػبصیؿذ اص و بی ه سد ثشسػی ػ د ه ب آئش ط صا اػتبفیل و ن ا سئ ع ث د ذ )(. گلیشی وىبساى یض دس هطبلؼ خ د دس خل ف تؼییي فشا ا ی ػ اهل هیىش ثی الگ ی همب هت آ تیثی تیىی دس افشاد دزبس ا تیت ضبد خبسخی دس ؿ ش سفؼ دبى ؿبیغتشیي هیىش اسگب یؼن خذاؿذ سا اػتبفیل و و ع آسئ ع ػ د ه ب ثیبى وشد ذ )5(. دس هطبلؼ Vaidya وىبساى )5( دس خل ف پش فبیل هیىش ثی لبسزی ثیوبساى هجتال ث ا تیت هذیبی هضهي زشوی دس و س پبل تبیح بى داد و ؿبیغتشیي خشم اػتبفیل و ن ا سئ ع ث د )7(. ثشخالف تبیح هطبلؼ ضبضش دس هطبلؼ Saleh وىبساى )( دس خل ف وشا ی ػف ت بی ثبوتشیبیی لبسزی ثب ا تیت هذیب ضبد دس و س ػشاق ؿبیغتشیي خشم ثبوتشیبیی خذاػبصیؿذ گشم ه فی ب ث د ذ )(. ا تیت خبسخی اتی ل طی پیسیذ ای داسد. دس هطبلؼ هب اغلت و ب ػبهل ثبوتشیبل داؿت ذ و ایي ه ض ع ثب تبیح ػبیش هطبلؼبت وخ ا ی داسد )5(. دس ایي هطبلؼ ثبلغ ثش دسكذ ػبهل ثبوتشیبیی هؼئ ل ا تیت خبسخی ث د و ایي هیضاى ثیؾ اص ثشخی هطبلؼبت ث د. ثیي تبیح هطبلؼ ضبضش تبیح هطبلؼبت ك ستپزیشفت دس ػبیش ه بطك ایشاى خ بى دس ثؼضی ه اسد اختالف خ د داؿت و ایي اختالف هیت ا ذ بؿی اص اختالف آة ا وس یي اختالفبت فش گی تفب ت دس ع تفشیطبت هشدم آى ه طم ثب و س هب ثبؿذ. دس ثشسػی هیضاى همب هت ػ اهل ثبوتشیبیی لبسزی ث آ تیثی تیه ب تبیص بى داد و ایي ػ اهل داسای همب هت بی هختلفی دس ثشاثش داس بی ػفىؼین ) 5/ دسكذ( ػفبص لیي ) / دسكذ( خ تبهبیؼیي ) دسكذ( ػیپش فل وؼبػیي ) دسكذ( هیثبؿ ذ. اص ظش هیضاى همب هت آ تیثی تیه دس ایي هطبلؼ ثیتشیي هیضاى همب هت ث ػفیىؼین ووتشیي هیضاى همب هت ث ػیجش فل وؼبػیي گضاسؽ گشدیذ. نساػتب ثب تبیح ایي هطبلؼ دس هطبلؼ ای و ت ػط Arshad وىبساى دس آهشیىب ث ا دبم سػیذ ووتشیي هیضاى همب هت هیىش ة گ ؽ خبسخی ث فل س وی ل ى ب اص لجیل: ػپیش ف وؼبػیي افل وؼبػیي گضاسؽ ؿذ )(. ایي تبیح دس هطبلؼ Ninkovic وىبساى )( یض ث تأییذ سػیذ اػت ث ط سی و دس ایي هطبلؼ ول ی و بی ثبوتشیبیی ه سد ثشسػی اص وب بل گ ؽ خبسخی ث فل س وی ل ى ب ضؼبع ث د ذ )(. دس هطبلؼبت ا دبمؿذ دس داخل و س یض تبیح هبث گضاسؽ گشدیذ. هطبلؼ گلیشی وىبساى دس خل ف تؼییي فشا ا ی ػ اهل هیىش ثی الگ ی همب هتی آ تیثی تیه دس افشاد دزبس ا تیت ضبد خبسخی دس ؿ ش 9

9 فزاواني عوامل باکتزيای هواسی و قارچي عفونت مجزای گوش خارجي و ميشان حساسيت عوامل باکتزيايي... مسعود اصغزی و همكاران Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd سفؼ دبى یض تبیدی هبث ثب هطبلؼ ضبضش سا اسائ بى داد و اص ثیي آ تیثی تیه ب ػیپش فل وؼبػیي ا ى هبیؼي ثیتشیي ضؼبػی ت و تشیو وؼبص ل ػفبلىؼیي ثیتشیي همب هت سا داؿت ذ )5(. نتیجهگیری ا تیت خبسخی ضبد اتی ل طی هشوت اص ز ذیي ثبوتشی لبسذ داسد. همب هت ث ػفیىؼین ثیؾ اص ػیپش فل وؼبػیي اػت اهب ضؼبػی ت ه بػجی ؼجت ث ػیپش فل وؼبػیي خ تبهبیؼیي خ د داسد. ث ظش هیسػذ دا ؾ ه بػت ؼجت منابع: ث اتی ل طی ثیوبسی هیضاى ضؼبػی ت ػ اهل ثیوبسیصا ث آ تیثی تیه بی ه خ د ه خت هلشف كطیص آ تیثی تیه ب وب ؾ همب هت بی داس یی دس تید ه فمیت دسهبى هیؿ د. تقذیر و تشکر ثذیي ػیل اص هؼب ت تطمیمبت ف ب سی دا گب وس یي اص وىبسی هشوض ت ػؼ تطمیمبت ثبلی ی ثیوبسػتبى لیػلش )ػح( كویوب تىش لذسدا ی هیگشدد. - Guatimosim MHE. Doenças da Orelha. In: Sociedade Brasil. ORL. Tratado de Otorrinolaringologia. st ed. São Paulo: Editora Roca;. Vol : Cap. pp: -. - Dibb WL. Microbial aetiology of otitis externa. J Infect. 99; ():-9. - Roland PS, Stroman DW. Microbiology of acute otitis externa. Laryngoscope. ; (7 Pt ): Olina M, Cametti M, Guglielmetti C, Gattoni M, Leigheb G, Pia F. [External otitis]. Recenti Prog Med. ; 9(): -7. [Italian] 5- Hopsu E, Pitkäranta A. Idiopathic inflamentory medial meatal fibrotizing otitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. ; (): Kafshdar Jalali A, Salamatzade A. The causes of chronic bacterial infection of the middle ear and the antimicrobial susceptibility in hospitals Branch. Proceeding of the First International Congress of Medical Bacteriology. 99 Sep 6- ; Tabriz, Iran. 7- Pino Rivero V, Pantoja Hernández CG, González Palomino G, Mora Santos ME, Pardo Romero G, Blasco Huelva A. [Pseudomonas and acute external otitis. Results of a microbiological study in patients without previous antibiotic treatment]. An Otorrinolaringol Ibero Am. 7; (): 5-5. [Spanish] - Ru Ckenstein MJ. Infections of the external ear. In: Cummings CW, Flint PW, Harker LA, Hau Ghely BH (eds). Cummings otolaryngology head & neck surgery. th ed. Philadelphia, Pensilvania: Elsevier Mosby; 5. pp: Probest R, Grevers G, Iroh. Imflammatory disease of the external ear. In: Som PM, Curtin HD (eds). Head and neck imaging. Basic Otorhinolaryngology. st ed. NewYourk: Thime; 6. pp: -. - Klein J. Otitis externa, otitis media and mastoiditis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (editor). Mandell Douglas and Bennetts principles and practice of infectious disease. 5 th ed. Philadelphia: Churchill Livngstone;. pp: Rubin MA, Gonzales R, Sande MA. Pharyngitis, sinsitis, otitis and other upper respiratory tract infectious. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, et al. Harrisons priciples of internal medicine. 7 th ed. United States of American: Mc Graw-Hill;. pp: Raben RJ. Efficacy of ofloxacin and other otic prepartions for otitis externa. Pediatr Infect Dis J. ; (): - ; discussion -. - Elias W. [Current therapeutical management, new antibiotics and treatment of Pseudomonas aeruginosa in bacterial ENT-infections]. Laryngorhinootologie. Jan;():-5. [German] - Arshad M, Khan NU, Ali N, Afridi NM. Sensitivity and spectrum of bacterial isolates in infections otitis externa. J Coll Physicians Surg Pak. ; (): 6-9.

10 دوره 5 شماره تابستان 79 مجله علمي دانشگاه علوم پششكي بيزجند Downloaded from journal.bums.ac.ir at :5 IRST on Monday October nd - Ninkovic G, Dullo V, Saunders NC. Microbiology of otitis externa in the secondary care in United Kingdom and antimicrobial sensitivity. Auris Nasus Larynx. ; 5(): Golshiri A, Mokhtaree MR, Bahramabadi R, Shabani Z, Sayadi A, Abbasi A. Prevalence of Microbial agents and pattern of antimicrobial resistance in patients with acute otitis externa in Rafsanjan in. Community Health Journal. ; 7(): -7. [Persian] 6- Ray R, Pal S, Ghosh M, Samaddar D, Banerjee M. Prevalence of Fungal infection in chronic otitis media-a study at a tertiary care hospital in Eastern India. Int J Curr Microbiol App Sci. 5; (): Vaidya K, Madhup SK, Shrestha BL, Gautam A, Tuladha NR. Bacteriological and Mycological profile of Chronic Suppurative Otitis Media among patients visiting Dhulikhel Hospital. Ann Clin Chem & Lab Med. 5; (): Saleh MAA, Saleh IAA, Saleh NAA, Mohammed SM. Bacteria and Fungi associated with Acute Otitis Media. IJCET. ; (): 6-.