PRedICatIon of ComplIanCe to StandaRd PReCautIons among NuRses In EduCatIonal HospItals InZahedan Based on Health BelIef Model

IRanIan JouRnal of Health EduCatIon & PRomotIon PREDICATION OF COMPLIANCE TO STANDARD PRECAUTIONS Volume 4, Issue 1, SpRIng 2016 74 PRedICatIon of ComplIanCe to StandaRd PReCautIons among NuRses In EduCatIonal HospItals InZahedan Based on Health BelIef Model ABSTRACT BaCkgRound and objective:standard precautions are a proper strategy for prevention of occupational diseases among nurses. The study was aimed to InVestIgate the application of StandaRd precautions for prevention of transmission of hepatitis B and C and HIV In educational hospitals. MateRIals and methods:in this CRoss-seCtIonal study 218 nurses, 174 female and 44 male, of two educational hospitals In Zahedan, IRan uses multi-stages sampling method were studied. A polychotomy standard questionnaire In- CludIng demographic questions and health BelIef model ConstRuCts were used to gather the data. The participants Responded to questions VIa self- RepoRt method. ThRough SPSS 16 and using descriptive (percentage, Mean) and analytical (paired T test, Independent T test, PeaRson CoRRelatIon CoeffICIent, and linear RegRessIon CoeffICIent) statistics the data were analyzed. Results: The mean age of the precipitants was 31.73±6.28.Only 27.7% of nurses had a good level of knowledge and 23.9, 63.3 and 13.8% of them had good, average and weak level of practice, RespeCtIVely. Also Results of LIneR RegRessIon showed that perceived BaRRIeR and self-efficacy predicted the 23.5% of predictive BehaVIoRs VaRIanCes. ConClusIon: Health BelIef Model Is a proper framework for designing and ImplementIng the educational InteRVentIons In promoting the predictive BehaVIoRs of HepatItIs and AIDS In hospitals. PapeR Type:ReseaRCh ARtICle. KeywoRds: Health BelIef Model, StandaRd precautions, NuRse, HepatItIs, Zahedan. CItatIon: MasoudI GR, KhasheIVaRnamkhastI F., AnsaRImogadam A.R., SahnaVazI M., BazI M.PRedICatIon of ComplIanCe to StandaRd PReCautIons among NuRses In EduCatIonal HospItals In Zahedan Based on Health BelIef Model.IRan J Health EduC Health PRomot. SpRIng 2016;4(1):74-81. GholamReza MasoudI Health PRomotIon ReseaRCh CenteR, zahedan university of medical sciences, Zahedan, IRan FaRIBa KhasheI VaRnamkhastI * MSC In Health EduCatIon and PRomotIon, zahedan university of medical sciences, Zahedan, IRan(CoRRespondIng AuthoR) faribakhashei@yahoo.com AlIReza AnsaRImogadam Health PRomotIon ReseaRCh CenteR, zahedan university of medical sciences, Zahedan, IRan MadIneh SahnaVazI MSC In Health EduCatIon and PRomotIon, zahedan university of medical sciences, Zahedan, IRan Mohammad BazI SCIentIfIC LaBoRatoRy TeChnICIan, zahedan university of medical sciences, Zahedan, IRan ReCeIVed: 03 FeBRuaRy 2016 ACCepted: 01 May 2016 74 فصلنامه علمی پژوهشی آموزش بهداشت و ارتقای سالمت / دورة چهارم شمارة اول بهار 1395

75 پرستاران در استاندارد احتیاطهای رعایت پیشبینی زاهدان شهر آموزشی بیمارستانهای پرستاران در استاندارد احتیاطهای رعایت پیشبینی بهداشتی اعتقاد الگوی اساس بر چکیده در شغلی بیماریهای انتقال از پیشگیری برای مناسب راهبرد یک استاندارد احتیاطهای هدف: و زمينه برای شاغل پرستاران در استاندارد احتیاطهای بهکارگیری بررسی هدف با مطالعه این است. پرستاران شد. انجام HIV یا بدن ایمنی سیستم نقص ویروس و C و هپاتیتB بیماریهای انتقال از پیشگیری در 44 مرد( و پرستاران) 174 زن از نفر 218 تحلیلی( )توصیفی- مقطعی مطالعه یک در روشها: و مواد ابزار گرفتند. قرار بررسی مورد چندمرحلهای تصادفی نمونهگیری روش به زاهدان آموزشی بیمارستان دو الگوی وسازههای جمعیت شناختی ویژگیهای شامل چندبخشی استاندارد پرسشنامه دادهها گردآوری کمک با و SPSS16 از استفاده با دادهها میشد. تکمیل خودگزارش دهی بهصورت که بود بهداشتی اعتقاد قرار تحلیل و تجزیه مورد واریانس تحلیل و خطی رگرسیون پیرسون همبستگی مستقل تی آزمونهای )0/05>p(. گرفت پرستاران %37/6 تنها کلی بهطور ± 31/73 بود. 6/28 موردبررسی پرستاران سنی میانگین يافتهها: بودند. ضعیف و متوسط خوب % 13/8 و % 63/3 % 23/9 ترتیب به افراد داشتند.عملکرد خوبی آگاهی درکشده موانع و 30 از درکشده 22/96 شدت نمره 30 از 20/99 نیز درکشده حساسیت نمره رگرسیون آزمون اساس بود.بر 45 نمره حداکثر از 22/37 درکشده موانع نمره و 35 از 27/75 نیز از استاندارد( احتیاطهای پیشگیری)رعایت رفتارهای انجام خودکارآمدی %23/5 و درکشده خطی موانع میکرد. راپیشبینی پرستاران در عفونت برای آموزشی مداخالت واجرای طراحی برای مناسبی چهارچوب یک بهداشتی اعتقاد الگوی نتیجهگیری: است. بیمارستانها در HIV Cو و B هپاتیت بیماریهای از پیشگیری رفتارهای ارتقای پژوهشی. مطالعه مقاله: نوع زاهدان. HIV و C(, B ( هپاتیت پرستار استاندارد های احتیاط بهداشتی اعتقاد مدل کلیدواژه: رعایت پیشبینی م. بزی م. شهنوازی ع. ف. انصاریمقدم غ. خاشعیورنامخواستی مسعودی استناد: بهداشتی. اعتقاد الگوی براساس شهرزاهدان آموزشی بیمارستانهای درپرستاران استاندارد احتیاطهای 1395 81-74:)1(4. بهار سالمت. ارتقاء و بهداشت آموزش فصلنامه غالمرضامسعودی مرکزارتقای وعضوهیئتعلمی بهداشت استادیاردانشکده زاهدان زاهدان ایران پزشکی علوم سالمت دانشگاه فریباخاشعیورنامخواستی وارتقای بهداشت ارشدآموزش کارشناسی *دانشجوی پزشکی علوم بهداشت دانشگاه سالمت دانشکده مسئول( )نویسنده زاهدان زاهدان ایران faribakhashei@yahoo.com انصاریمقدم علیرضا سالمت ارتقاء دانشیاراپیدمیولوژی مرکزتحقیقات ایران زاهدان زاهدان پزشکی علوم دانشگاه شهنوازی مدینه ارتقای و بهداشت آموزش ارشد کارشناسی دانشجوی پزشکی عپلوم دانشگاه بهداشت دانشکده سالمت ایران زاهدان زاهدان محمدبزی زاهدان پزشکی علوم دانشگاه آزمایشگاه کارشناس ایران زاهدان 1394/11/14 دریافت: تاریخ 1395/02/12 پذیرش: تاریخ... بر زاهدان شهر آموزشی بیمارستانهای پرستاران در استاندارد احتیاطهای رعایت پیشبینی / همکاران و مسعودی

76 1395 بهار اول شمارة چهارم دورة / سالمت ارتقای و بهداشت آموزش پژوهشی علمی فصلنامه مقدمه درمانی بهداشتی کارکنان برای بیمارستانی عفونتهای انتقال است برخوردار فراوانی اهمیت از و بوده بهداشتی چالش یک مختلف بیماری 200 از بیش که است داده نشان ) 1 (.مطالعات نوع 30 فقط اما شوند) 2 ( منتقل خون با تماس طریق از میتوانند میتواننداز که هستند عفونتهایشغلی )پاتوژن( بیماریزای عامل منتقل بهداشتی-درمانی کارکنان به بدن مایعات یا خون طریق HIVجدیتر Cو و B عفونتهایهپاتیت خطر شوند.دراینبین بیماریزای عوامل عفونتهااست) 4-3 (.این سایر از بیشتر و خون حاوی مایعات مانند بدن مایعات برخی و خون در عفونی مغزی مایع واژینال ترشحات و منی مادر شیر رؤیتازجمله قابل خطر مایعات وایننوع خون با تماس و دارند وجود... و نخاعی بهداشتی کارکنان HIVدر Cو و B هپاتیت انتقال برای را بالقوهای میکند) 5 (. ایجاد درمانی برای عمده خطر یک نیدلاستیک از ناشی حوادث امروزه نشان میآید.شواهد بهحساب بهداشتی-درمانی کارکنان C هپاتیت مورد هزار 16 B هپاتیت مورد هزار 66 میدهدکه اثر در بهداشتی-درمانی خدمات کارکنان 1000 موردHIVدر و میدهد نشان یافتهها میشوند. ایجاد نیدلاستیک از ناشی صدمات رخ بهداشتی-درمانی مراکز در نیدلاستیک مورد 500 000 که نیز آسیب نوع این 800 000 تا 600 000 بین سالیانه میدهد. میشوند) 6 (. گزارش آمریکا و انگلستان بیمارستانهای در بهداشتی-درمانی خدمات ارائه کاری محیطهای همه در اصلیترین بیمارستان دارد ولی وجود شغلی حادثه وقوع احتمال بهداشتی-درمانی خدمات ارائه مرکز پرمخاطرهترین و میروند) 7 (. شمار به سالمت نظامهای در شغلی ازنظرعفونتهای خطرناک حرفه یک بهعنوان پرستاری گلند-رومان) 8 ( اعتقاد به سایر برابر چهار اینحرفه در موجود خطرات و میشود محسوب مراقبتهای به مراجعهکنندگان نیاز است.افزایش مشاغل ترشحات دیگر و خون با پرستاران شغلی مواجهه خطر احتمال است) 9 (. آلوده مایعات و خون طریق از منتقله بروزبیماریهای افزایش با این از ناشی بار کاهش وبهمنظور بهداشتی کارکنان در بدن پیشگیری و کنترل مرکز و بهداشت جهانی سازمان عفونتها ارائه 2 استاندارد احتیاطهای بهعنوان را مقرراتی 1 ازبیماریها کاهش به منجر شرایطی هر در اصول این رعایت نمودهاست. میشوند) 10 (. پرستاران سالمت حفظ و عوامل این با تماس خطر و بیمارستانی عفونتهای کنترل موازین رعایت و صحیح عملکرد مستلزم بهداشتی کارکنان به بیماری انتقال از جلوگیری همچنین است. زمینه این در کافی دانش داشتن و شده ریزی برنامه ترکیب گونه برای»هر بهداشت آموزش تقویت و سازی قادر سازی مستعد جهت که یادگیری تجارب جوامع یا ها گروه افراد در سالمتی به منجر که داوطلبانه رفتار بهداشت آموزش برای الگو یک انتخاب با گردد«که می طراحی باشد) 11 (. آموزشی برنامهریزی فرایند در قدم اولین تواند می گویای نیز بهداشتی اعتقاد الگوی اساس بر انجامشده مطالعات طراحیشده آموزشی برنامه که است داده نشان و بوده واقعیت این افراد عملکرد و نگرش آگاهی بر بهداشتی اعتقاد الگوی اساس بر )12(. است بوده HIV مؤثر Cو و B هپاتیت بیمارهای درباره رفتارهای میکند تالش که است الگویی بهداشتی اعتقاد الگوی اعتقاد الگوی اساس نماید.بر پیشگویی و داده توضیح را بهداشتی از پیشگیری و بهداشتی پیامهای به نسبت زمانی مردم بهداشتی کنند احساس که میدهند نشان خود از مناسب واکنشی بیماریها و درکشده( )حساسیت دارند قرار خطرواقعی یک معرض در تغییر درکشده( )شدت است جدی بسیار آنها خطربرای این آنها و درکشده( )منافع دارد زیادی منافع آنها برای رفتار بهداشتی رفتارهای انجام جهت در موجود موانع هستند قادر معنای به نیز درکشده(.خودکارآمدی )موانع سازند مرتفع را 1. CenteRs for DIsease ContRol and PReVentIon (CDC) http://www. CdC.goV/ 2. StandaRd PReCautIon خستگی زیاد کاری فشار عمل بهسرعت نیاز بهداشتی-درمانی افزایش دالیل مهمترین ازجمله پرستاران بیشازحد استرس و

77 است عمل یک انجام برای تواناییهایش مورد در فرد قضاوت سالمت دهنده ارتقاء رفتارهای اتخاذ مسیر در را فرد میتواند و الگو این دهد.کاربرد قرار سالمت برای مضر رفتارهای ترک و رفتارهای بهتر درک به HIV Cو و B بیماریهایهپاتیت زمینه در آموزشی میتوانددربرنامههای و میکند کمک پیشگیریکننده پیشبینی گیرد) 13 (.توانایی قرار استفاده مورد شغلی آسیب تهران 9 منطقه در رفتگر 162 در بهداشتی اعتقاد الگوی دو که دادند نشان شد انجام همکاران) 14 ( و دهداری توسط رفتارهای انجام % 55 میتوانند درکشده موانع و شدت سازه نمایند. پیشبینی رفتگران در را عفونت از پیشگیریکننده شغلی الگوی کاربرد عنوان تحت همکاران) 15 ( و آثاری مطالعه در مهاجرین در ایمن جنسی پیشبینیرفتارهای برای بهداشتی اعتقاد شدت درکشده حساسیت سازههای دادندکه نشان آفریقایی عمل راهنمای همچنین و درکشده خودکارآمدی درکشده بودند. ازکاندوم استفاده پیشبینیکنندههای اعتقاد الگوی از استفاده وبا مطرحشده حقایق به توجه با هپاتیت با مربوط عملکرد و اعتقادات اطالعات سطح بهداشتی را شهرزاهدان آموزشی بیمارستانهای پرستاران HIVدر Cو و B و شود فراهم دقیقی و مستند اطالعات میزان تا میکنیم تعیین آموزشی مداخالت گیردتا قرار ریزان برنامه و مدیران اختیار در سالمت سطح در مؤثر رفتارهای افزایش بهمنظور را مناسب درآورند. اجرا به کارکنان روشها و مواد است. تحلیلی( )توصیفی- مقطعی مطالعه پژوهش یک این شهر آموزشی بیمارستان دو در شاغل پرستاران آن پژوهش جامعه 44 و زن پرستاران) 174 از نفر 218 حاضر مطالعه بودند.در زاهدان مشارکتکنندگان برای مطالعه اخالقی اهداف ضوابط رعایت برای افراد حق و رازداری اخالقی حریم حفظ به نسبت و توجیه شد. یادآوری آنها به مطالعه از خروج یا و نکردن مشارکت شامل چندبخشی پرسشنامه یک دادهها گردآوری ابزار ) 5 سؤال( آگاهی ) 17 سؤال( جمعیتشناختی اطالعات )6 شامل:حساسیت سؤال( بهداشتی) 35 اعتقاد الگوی سازههای )5 درکشده موانع سؤال( )6 منافع سؤال( )6 شدت سؤال( سؤال( )6 خودکارآمدی و سؤال( )6 عمل برای راهنمای سؤال( خودگزارشدهی بهصورت که بود سؤال( )8 عملکرد سنجش و 5 در درکشده منافع شدتو حساسیت شدند.سؤاالت تکمیل مخالفم( خیلی و مخالفم ندارم نظری موافقم موافقم سطح)خیلی نمرات ترتیب به صحیح پاسخ صورت در بودندکه طراحیشده موانع سؤاالت میگرفت.پاسخ تعلق آنها به 1 و 2 3 4 5 نمره موافق= 1 موافقم= )خیلی متفاوت سطح 5 در نیز درکشده مخالفم= 5 ( خیلی نمرهو 4 مخالفم= نمره 3 ندارم= نظری نمره 2 نیز رفتار و خودکارآمدی آگاهی حیطه سؤاالت بودند. تدوینشده نمیدانم پاسخ به و صفر غلط پاسخ 2 نمره صحیح پاسخهای به بهصورت عمل راهنمای میگرفت.سؤاالت تعلق نمره 1 )تاحدی( از پرسشنامه پایایی و روایی تعیین بودند.برای تدوینشده درصد و نفر( )10 متخصصان پانل از استفاده با محتوایی روایی روش کهCVI وسؤاالتی شد استفاده =α( )0/70 کرونباخ آلفای آزمون انجام گردیدند.برای حذف داشتند % 62 و 80 از کمتر CVR و بخشهای و بیمارستانها ازمسئولین مجوزالزم ابتدا پژوهش چگونگی و اهداف درباره آنها و آمد دست به موردمطالعه پژوهش محیط در حضور با سپس شدند. توجیه پژوهش انجام تصادفی نمونهگیری روش به که پرستارانی به پرسشنامه ارائه و شد. گردآوری الزم اطالعات بودند شده انتخاب چندمرحلهای... بر زاهدان شهر آموزشی بیمارستانهای پرستاران در استاندارد احتیاطهای رعایت پیشبینی / همکاران و مسعودی قرار بررسی مورد چندمرحلهای تصادفی نمونهگیری روش مرد(به همبستگی مستقل تی آزمونهای و SPSS16 از استفاده با دادهها پرستاران کار به اشتغال مطالعه به آزمودنیها ورود گرفتند.معیار کلیه گرفتند. قرار تجزیهوتحلیل مورد واریانس تحلیل و پیرسون نیز آن خروج معیار و پژوهش در مشارکت برای آنها رضایت و داوطلبانه حضور بر مبنی را خود کتبی رضایت موردپژوهش افراد راستای بود.در خواستهشده اطالعات تکمیل در نکردن همکاری بودند. کرده اعالم پژوهش در

78 1395 بهار اول شمارة چهارم دورة / سالمت ارتقای و بهداشت آموزش پژوهشی علمی فصلنامه یافتهها بیمارستان دو در شاغل پرستاران از نفر 218 مطالعه این در بیماریهای از پیشگیریکننده ازنظررفتارهای زاهدان شهر آموزشی بهداشتی اعتقاد الگوی اساس بر HIV و C و B هپاتیت موردبررسی پرستاران سنی میانگین گرفتند. قرار موردبررسی بر سالهای 29-25 بود. آنهابین سن حیطه و 31/73± 6/28 بودند زن نیز %79 و مرد 21 %مشارکتکنندگان نتایج اساس ازنظر و %متأهل 68/3 کارشناسی تحصیالت افراددارای % 82/6 24/3 %نیز و قراردادی % 34/4 %رسمی شغلی 41/3 موقعیت از کمتر نیز پرستاران %34/3 کار سابقه بودند. طرحی پرستاران بود. سال 5 خوبی اطالعات از موردپژوهش پرستاران تنها %37/6 رابطه در پرستاران آگاهی 1 (.بررسی بودند)جدول برخوردار داد نشان HIV Cو Bو هپاتیت بیماریهای انتقال باراههای فراوردههای و خون جنسی %97/6 ارتباط افراد از که %98/1 راه را آلوده سرسوزن و سرنگ از مشترک استفاده خونی %96/3 موردپژوهش افراد %94 بیماریهامیدانستند.همچنین این انتقال خالکوبی طریق از انتقال جنین 92/7 %نیز به مادر از انتقال از را عطسه و سرفه %83 و توالت صندلی با %تماس 73/4 میدانستند. نامبرده بیماریهای انتقال راههای روابط در کاندوم از دائم استفاده سؤال»آیا باره در بودند. داده پاسخ %33 شود «ایدز انتقال خطر کاهش باعث میتواند جنسی به خدمات ارائه هنگام میدانستند نیز %42/2 و بودند داده خیر %74/3 و کرد استفاده ماسک از باید بالینی عالئم دارای بیماران بیماریهای انتقال موجب را بیمار بدن خون بدون ترشحات %37/6 تنها بهطورکلی نمیدانستند. HIV Cو Bو هپاتیت و پیشگیری انتقال راههای با رابطه در خوبی آگاهی پرستاران HIV Cو Bو هپاتیت استانداردبیماریهای احتیاطهای از استفاده داشتند. رعایت خصوص در پرستاران عملکرد نمره میانگین پاسخ بیشترین بود. 26/44±4/5 استاندارد احتیاطهای در دستکش پوشیدن به عملکرد درسؤاالت )%95/9( صحیح استفاده به نیز صحیح پاسخ کمترین و سوند وصلکردن هنگام بود. دادهشده )%54/6( بیمار رگگیری هنگام در دستکش از جدول در عملکرد به مربوط سؤاالت به پرستاران پاسخهای سایر نفر 191 که شد مشخص مطالعه این است.در دادهشده نشان 1 زده کامل بهصورت را B هپاتیت واکسن پرستاران از )%86/2( بودند. درکشده شدت درکشده حساسیت و عملکرد بین از پیشگیری زمینه در عمل راهنمای و درکشده منافع نداشت وجود HIVارتباطمعناداری Cو Bو هپاتیت بیماریهای درکشده باموانع پرستاران عملکرد بین ) p<0/05 ( درحالیکه احتیاطهای رعایت خصوص در آگاهی و خودکارآمدی ) p>0/05 ()جدول داشت وجود معناداری استانداردارتباط از خودکارآمدی و درکشده منافع تنها دیگر عبارتی به 2(. احتیاطهای رعایت انجام پیشبینیکننده بهداشتی اعتقاد الگوی 3(. )جدول بود پرستاران در استاندارد پرستاران آگاهی میزان نسبی فراوانی و فراوانی توزیع 1. جدول استاندارد احتیاط های ازاصول میزان درصد فراوانی آگاهی 4/8 10 کل( %50 از نمرهکمتر )میانگین ضعیف 57/6 121 )%75-50( متوسط 37/6 79 کل( %75 از باالتر )نمره خوب پرستاران از آگاهی %6/4 مهم و اساسی سؤاالت بررسی در ممکن دارندآیا سالمی و مرتب ظاهر که سؤال»افرادی به پاسخ در پاسخ خیر صورت به را باشند«مبتال عفونی بیماریهای به است

79 علیبنابیطالب( و انبیاء )خاتم بیمارستانهایآموزشی پرستاران احتیاطهایاستاندارددر از استفاده صحیح پاسخهای نسبی فراونانی فراوانیو 2.توزیع جدول استاندارد احتیاطهای میکنید استفاده دستکش از زیر مورد از کدامیک برای بیمار سوند وصل برای آنژیوکت وصل برای خونگیری برای عضالنی تزریق برای وریدی تزریق برای بیمار هر به خدمات ارائه برای بخیهزدن برای میکنید خودداری بیمار وسایل یا ملحفه روی سوزن کردن رها از آیا میکنید خودداری استفاده از بعد سرنگ از سوزن کردن جدا از آیا میکنید خودداری سوزن روی آن مجدد گذاشتن از سوزن سرپوش برداشتن از بعد آیا میکنید استفاده یکدستی)اسکوپ( روش از سوزن سرپوش گذاشتن به نیاز صورت در آیا میاندازید باکس درونسفتی را مستعمل سوزنهای آیا میشوید صابون و آب با بیمار بدن مایعات دیگر یا خون با آلودگی صورت در را دستها آیا ماسک گان عینک تعداد درصد... بر زاهدان شهر آموزشی بیمارستانهای پرستاران در استاندارد احتیاطهای رعایت پیشبینی / همکاران و مسعودی 95/9 57/3 60/1 56 54/6 56/9 90/8 87/2 61/9 62/8 67/4 92/2 91/7 209 125 131 122 119 124 198 190 135 137 147 201 200 میکنید استفاده زیر وسایل از کدامیک از دارد وجود بدن بیماربه مایعات و خون شدن پاشیده احتمال بازکه زخم شستشوی برای دستکش سازه 74/8 57/3 61/9 90/8 163 125 135 198 احتیاطهایاستاندارد رعایت به پرستاراننسبت در بهداشتی اعتقاد سازههایالگوی و آگاهی میانگیننمرات 3.توصیف جدول آگاهی عملکرد درکشده حساسیت درکشده شدت پیشگیریکننده رفتارهای به نسبت درکشده منافع پیشگیریکننده رفتارهای به نسبت درکشده موانع خودکارآمدی حداکثر و حداقل اکتساب قابل نمره 22-0 حداکثر و حداقل کسبشده نمره 22-7 انحراف و میانگین معیار 16/08±2/8 26/44±4/5 20/99±4/8 22/96±3/5 27/75±3/9 22/37±6/3 10/26±2/2 34-16 27-13 29-14 30-17 45-10 12-1 34-0 30-6 30-6 35-7 45-9 12-0 داد نشان نیز پیرسون همبستگی آزمون یافتههای تجزیهوتحلیل و آگاهی با استاندارد احتیاطهای رعایت در پرستاران رفتار بین که رابطه نیز درکشده موانع با و معنادار و مستقیم رابطه خودکارآمدی 4(. )جدول معنادارداشت و )منفی( غیرمستقیم

80 فصلنامه علمی پژوهشی آموزش بهداشت و ارتقای سالمت / دورة چهارم شمارة اول بهار 1395 جدول 4. ماتریکس همبستگی بین میانگین نمره سازههای الگوی اعتقاد بهداشتی با میانگین نمره انجام رفتارهای پیشگیریکننده از بیماریهایهپاتیت B و Cو ایدز در پرستاران خودکارآمدی موانع منافع حساسیت شدت آگاهی عملکرد 1 عملکرد 1 * 0/170 آگاهی 1 0/133-0/120 شدت 1 ** 0/387 0/120 0/037 حساسیت 1 ** 0/298 ** 0/362 0/123 0/064 منافع 1 * 0/169 * 0/011 ** 0/224 0/038 ** 0/249 موانع 1 * 0/152 - * 0/172 0/153 0/017 * 0/139 ** 0/240 خودکارآمدی p>0/01** p>0/05* جدول 5. آنالیز رگرسیون خطی بین میانگین نمره انجام رفتارهای پیشگیریکننده از عفونت با میانگین نمره سازههای الگوی اعتقاد بهداشتی سطح معنادار t Beta StandaRd ERRoR B متغیر 0/001-3/14-0/194 0/043-0/136 موانع درکشده 0/001 6/43 0/40 0/125 0/792 خودکارآمدی P<0/05 1/98 0/122 0/096 0/19 آگاهی بین میانگین نمره سازههای الگوی اعتقاد بهداشتی با میانگین دانشجویان پرستاری و مامایی در نیجریه که نشان داد که سطح نمره انجام رفتارهای پیشگیریکننده از عفونت در پرستاران آگاهی آنهاپایین بوده است. موردمطالعه نشان دادهشد. در جدول 5 نیز نتایج آزمون رگرسیون نتایج مطالعه رالنب یک) 17 ( که بر روی کارکنان درمانی خطی بین میانگین نمره انجام رفتارهای پیشگیریکننده از عفونت انجامشده بود با نتایج مطالعه اخیر متفاوت بوده است زیرا با میانگین نمره سازههای الگوی اعتقاد بهداشتی در پرستاران آنهانشان دادند که بهطورکلی آگاهی مشارکتکنندگان مورد مطالعه نشان داده شده است. نتایج جدول 5 نشان میدهد که در پژوهش درباره بیماری ایدز متوسط تا خوب بوده است. دو سازه موانع درکشده و خودکارآمدی میتوانند %23/5 انجام نتایج تحقیق OmIsakIn و همکاران) 18 ( در فرانسه بر روی رفتارهای پیشگیریکننده از عفونت را در پرستاران پیشبینی دانشجویان پرستاری و پزشکی نیز نشان دادندکه پرستاران نسبت به پزشکان درباره ایدز آگاهی بهتری داشتند.افسرکازرونی نمایند. و همکاران) 19 (نیز نشان دادند که اکثر پرستاران درباره ایدز آگاهی خوبی داشتند. متفاوتبودن میزان آگاهی در مطالعات بحث یافتههای این پژوهش نشان داد که تنها %37/6 از پرستاران عنوانشده با مطالعه حاضر میتواندبه علت متفاوتبودن نسبت به بیماریهایهپاتیت Bو Cو HIVآگاهی خوبی داشتند که محیطهای پژوهشی تفاوت در منابع اطالعاتی در دسترس این یافتههابا مطالعات متعددی که در این زمینه انجامشده است شیوه متفاوت آموزشی رایج ضمن خدمت و عالقه کارکنان برای همراستااست.ازجمله مطالعه اتولوما و اوالد پو )16( بر روی فراگیری مطالب جدید باشد.

81 بهکارگیریاحتیاطهای یا عملکرد حیطه در نشاندادکه مطالعه در خون طریق از منتقله بیماریهای از پیشگیری استاندارد سطح 23/9 %در فقط و متوسط %63/3 13/8 %پرستارانضعیف داشتند. قرار خوب مورد در )13( همکاران و نجارکالئی رحمتی پژوهش در عملکرد که داد 1386 نشان در شیراز در پزشکی کارکنان عملکرد دارد.اما همخوانی حاضر مطالعه نتایج با است که ضعیف آنها داراواد) 20 ( و الحسامی مطالعه نتایج با حاضر مطالعه نتایج بهکارگیری در %پرستاران 32/44 که بودند داده نشان که عملکرد بیمارستان در عفونت از پیشگیری استاندارد احتیاطهای است. متفاوت داشتند خوبی در حاضر مطالعه در پرستاران عملکرد فراوانی بیشترین شستشوی بخیهزدن سوند وصلکردن هنگام دستکش پوشیدن وسایل یا ملحفه روی سوزن کردن رها از خودداری باز زخم دستها شستن باکس سفتی در استفادهشده سوزن انداختن بیمار بورگامینیو مطالعه است. بوده بدن مایعات یا خون با آلودگی از بعد سابقه که دانشجویانی بیشترین که داد نشان نیز همکاران) 21 ( به اقدام بودندکه افرادی همان راداشتند آلوده سرسوزن با مواجهه کردند می مجدد گذاری سرپوش روی بر شمالی کره در )22( همکاران و نگ ج مطالعه نتایج انجام هنگام در %پرستاران 12 تنها داد نشان پرستاری کارکنان تزریق سوند آنژیوکت»وصل مانند پرستاری خدمات ارائه دو س مطالعه در میکردند. استفاده دستکش از دائما...«و وریدی 54 %کارکنان تا %32 تنها که گردید مشخص همکاران) 23 ( و خود دستهای شستن به اقدام درمانی بهداشتی مراقبتهای مجدد گذاشتن از )%70-29( آنها از تعدادی و میکردند همخوانی حاضر مطالعه با که میکردند خودداری سرنگ درپوش پوشیدن در پرستاران در عملکردنیز فراوانی داشت.کمترین تزریق عضالنی تزریق آنژیوکت وصلکردن هنگام دستکش و خون شدن پاشیده احتمال که زمانی در گان پوشیدن و وریدی بارگمینی مطالعه است.در بوده دارد وجود بدن به بیمار ترشحات تزریق برای دستکش از استفاده میزان ) 21 (نیز همکاران و داشت. همخوانی حاضر مطالعه با که نبود رضایتبخش عضالنی افراد درکشده شدت نمره میزان حاضر پژوهش در بیماریهای افراد این بود. بیشتر درکشده حساسیت به نسبت خود ولی میآوردند حساب به خطرناک بسیار را موردپژوهش مطالعه نتیجه بیماریهامیدانستند. این خطر معرض در کمتر را همکاران) 24 (بر و رحمتینجارکالئی مطالعه نتایج با حاضر از موردپژوهش افراد داد نشان که در 1389 دانشجویان روی برخوردار درکشده بهشدت نسبت بیشتری درکشده حساسیت وخامت درباره فرد ادراک به درکشده شدت بود. بودند متفاوت اهمیت درباره افراد میشود موجب میگرددو بر بیماری جدیت و این باشند. داشته متفاوت درک ایدز Cو Bو هپاتیت بیماریهای آنها به منتسب عواقب و بیماری از افراد آگاهی تأثیر تحت امر افراد میشود موجب بیماریها وخامت از افراد باالی درک است. بیماریهای به ابتال زیرا گیرند پیش در را پیشگیریکننده رفتار حیطههای در نامناسبی اجتماعی نتایج میتواند ایدز B Cو هپاتیت برای )بدنامی( اجتماعی ارتباطات و خانوادگی زندگی کاری باشد. داشته دنبال به آنها خودکارآمدی که داد نشان نیز یافتهها تحلیل و تجزیه B C هپاتیت بیماریهای از پیشگیری رفتارهای با درکشده ازنظر پرستارانیکه دارد یعنی معنادار و مستقیم رابطه ایدز و احتیاطهای اصول رعایت به قادر که رسیدهاند باور این به ادراکی بکار را محافظتکننده اصول بیشتری میزان هستند به استاندارد حاکی نژادصادقی) 25 (هم که و تقدیسی مطالعه میگیرند.نتایج از پیشگیری رفتارهای با بیشتر خودکارآمدی که بود این از دارد معنادار و مستقیم ارتباط باردار زنان در ادراری عفونتهای مینماید. تقویت را اخیر مطالعه نتایج اعتقاد الگوی مؤلفههای بین از پژوهش یافتههای اساس بر رفتار تبیینکنندههای خودکارآمدی و درکشده بهداشتی موانع رفتارهای پیشبینی در خودکارآمدی که بودند پیشگیریکننده %23/5 نهایتا الگوی این و داشت قویتری نقش پیشگیری... بر زاهدان شهر آموزشی بیمارستانهای پرستاران در استاندارد احتیاطهای رعایت پیشبینی / همکاران و مسعودی

82 1395 بهار اول شمارة چهارم دورة / سالمت ارتقای و بهداشت آموزش پژوهشی علمی فصلنامه مطالعه این میکرد.در تبیین را پیشگیریکننده ازرفتارهای با و معنادار و مثبت ارتباط خودکارآمدی و رفتار با آگاهی افراد این آگاهی اگر داشت.یعنی معناداری و منفی رابطه موانع دهد. قرار تأثیر تحت آنهارا رفتار میتواند کند پیدا افزایش فقط و بوده پایین افراد این آگاهی که داد نشان حاضر مطالعه بودند.باتوجه برخوردار خوبی آگاهی سطح از آنها %37/6 و آلودهکننده عوامل با مستقیمی ارتباط که پرستاران اینکه به این باید HIVدارند Cو Bو هپاتیت بیماریهای به مبتال بیماران عالوه تا باشند داشته را زمینه دراین آگاهی از باالیی سطح گروه شدن مبتال از رانیز خود بیماران برای مناسب درمانی اقدامات بر مداخالت لزوم بیانگر یافتهها نگهدارند.این مصون بیماری به است. زمینه این در آموزشی دانشگاهی مرکز یک از فوق اطالعات اینکه به توجه با و آگاهی ازسطح افراد که میرفت انتظار بود جمعآوریشده باشند. برخوردار استاندارد احتیاطهای حیطه در بهتری عملکرد برنامه ریزی ازیک برخورداری و ایجاد ضرورت بر مطالعه نتایج احتیاطهای اصول با رابطه در افراد آموزش برای مداوم و منسجم دارد. تأکید استاندارد نتیجهگیری پرستاران عملکرد و آگاهی سطح بهدستآمده یافتههای به توجه با برنامههای باید عملکرد بهبود جهت میرسد نظر به نبود. مطلوب برای بیشتری نظارت و تدوین جهتدار و مداوم منظم آموزشی گیرد. صورت استاندارد احتیاطهای اصول اجرای سپاسگزاری بوده آموزشی بیمارستان دو در میدانی بررسی حاصل یافتههای در پژوهشی طرح به مربوط 7234 شماره اخالق کد تأییدیه با که و بهداشت آموزش رشته ارشد کارشناسی دانشنامه اخذ راستای میدانند الزم خود بر پژوهشگران است. بهدستآمده سالمت ارتقاء پزشکی علوم دانشگاه پرستاری دفتر ازمسئول را خود سپاس که انبیاء خاتم آموزشی بیمارستان دو مسئولین از همچنین و زاهدان دارند. اعالم ابیطالب بن علی و RefeRenCes 1.Luo Y, He G, Zhou J, Luo Y. FaCtoRs ImpaCtIng ComplIanCe with standard precautions In nursing ChIna. InteRnatIonal JouRnal of InfeCtIous DIseases. 2010; 14(12):1106-1114. 2.WeBe D, Rutala W, ERon J. Management of health CaRe workers exposed to hepatits B VIRus or hepatitis C VIRus. Last literature ReVIew VeRsIon:Thu Jan 01 GMT, 2009; 17.1. 3.DeuffIC-BuRBan S, DelaRoCque-Astagneau E, ABIteBoul D, BouVet E, Yazdanpanah Y. Blood-BoRne VIRuses In health CaRe workers: PReVentIon and management. JouRnal of ClInICal VIRology.2011;52(1):4-10. 4.TaRantola A, ABIteBoul D, RaChlIne A. InfeCtIon RIsks following accidental exposure to Blood or Body fluids In health CaRe workers: a ReVIew of pathogens transmitted In published Cases. AmeRICan JouRnal of InfeCtIon ContRol;34(6):367-75. 5.Hosoglu S, AkalIn S, SunBul M, Otkun M, OztuRk R. Health CaRe works ComplIanCe with universal precautions In TuRkey. MedICal Hypotheses. 2011;77(6):1079-1082. 6.PRakash K.P, KuRuBaRahallI Patel. EpIdemIology of Needle- StICk InjuRIes In MangaloRe. JouRnal of EVolutIon of MedICal and Dental SCIenCes.2o12; 1(3):128-136. 7. ZaReI F, TaghdIsI MH, KeshaVaRz MohamadI N, TehRanI H. Health PRomotIng HospItal: A pilot study In Bo-AlI hospital, QazVIn, IRan. JouRnal of Fasa UnIVeRsIty of MedICal SCIenCes. 2013;3(3):215-23. 8.Gallant- Roman MA. StRategIes and tools to ReduCe workplace VIolenCe. AAOHN J 2008;56(11): 449-54. 9.NekooI Moghadam M, AmIResmaIlI M.R, MIRshahI F, SefIdBoR N, ShaRIfI T, GhoRBanI R, NamdaRI M. The Rate of OCCupatIonal HazaRds and Its EffeCtIVe FaCtoRs In NuRses of Non EduCatIonal HospItal of SIRjan and Baft In 2011. JouRnal of Health&DeVelopment.2013;2(3):235-249. 10.Delshad M, HIdaRnIa A, NIknamI S. AssessIng ComplIanCe with standard precautions for prevention of hepatitis B InfeCtIon of health CaRe staff. 3. 2015; 25 (1):71-78. 11.SaffaRI M,ShojaeIzadeh D, GhofRanIpouR F,HeydaRnIa A,PakpouR A.H. Health EduCatIon&PRomotIon. TehRanPuBlIsheRSoBhan.2012. pp 8-28. 12.GhoRBanI GH. A.,MehRaBITaVana A., Ataee R. A. Knowledge Assessment In NuRses of BaqIyatallah (a.s.) HospItal about AIDS. J MIl Med. 2006; 8 (2):91-96 13. VahedIan-ShahRoodI M, Lael-monfaRed E, EsmaIly H, TehRanI H, Mohaddes-Hakkak H. PRedICtIon of osteoporosis preventive BehaVIoRs using the Health BelIef Model. IRanIan JouRnal of Health EduCatIon & PRomotIon. 2014;2(3):199.

83... بر زاهدان شهر آموزشی بیمارستانهای پرستاران در استاندارد احتیاطهای رعایت پیشبینی / همکاران و مسعودی 14. DehdaRI.T.,FaRshad.A.PRedICtIon occupational BehaVIoR lead to prevention of InfeCtIon In street sweepers Based on health BelIef model ConstRuCts.IRan OCCupatIonal Health, Vol.10,No.4,Aug-Sep 2013;pp:88-95. 15.AsaRe M, ShaRma M, BeRnaRd AL, Rojas-GuyleR L, Wang LL., UsIng the health BelIef model to determine safer sexual BehaVIoR among AfRICan ImmIgRants.JouRnal of Health CaRe for the PooR and UndeRseRVed.2013; 1(24): 120-140. 16.Atulomah NO, Oladepo O. Knowledge, perception and practice with RegaRds to occupational RIsks of HIV/ AIDS among nursing and midwifery students In IBadan, NIgeRIa. AfR J Med SCI 2002; 31(3): 7-223. 17.RahlenBeCk SI. Knowledge, attitude, and practice about AIDS and Condom utilization among health workers In Rwanda. J AssoC NuRses AIDS CaRe 2004; 15(3):56-61. 18. OmIsakIn FD. NuRses Knowledge and skills about CaRIng for patients with HIV/AIDS In Osun state. NIgeR J Med 2001; 10(1): 30-3. 19.AfsaRKazeRoonI P, HeIdaRI A.R, AmInILaRI M. Knowledge and AttItude of NuRses and Health CaRe WoRkeRs about AIDS In ShIRaz-South of IRan.2010; 18 (2):28-38. 20.AL-HussamI M, DaRawad M. ComplIanCe of nursing student with InfeCtIon prevention precautions: EffeCtIVeness of a teaching program AmeRICan. JouRnal of InfeCtIon ContRol. 2013; 41(4):332-6. 21.BeRgamInI M, CuCChI A, StefanatI A, CaVallaRo A, GaButtI G. Knowledge of preventive measures against occupational RIsks and spread of healthcare-associated InfeCtIons among nursing students. An epidemiological prevalence study from FeRRaRa, Italy. J PReV Med Hyg. 2009; 50(2):96-101.http://www.jpmh.oRg/Index.php/ jpmh/article/view/168 22.Jeong I, Cho J, PaRk SComplIanCe with standard precautions among operating Room nurses In South KoRea.Am J InfeCt ContRol. 2008 DeC; 36(10):739-42. doi: 10.1016/j.ajIC.2008.04.253. EpuB 2008 OCt 23.Sadhu WE, Fawole AO, Sadoh AE, OladImejI AO, SptIloye OS. PRaCtICe of precaution among health CaRe workers. J natl Med AssoC. 2006; 98(5); 722-6. 24.RahmatINajaRKanaIFatIma,NIknamIShamseddIn,ShekaRV IFaRkhondeamIn,AhmadIFazlullah, JafaRIMoh**ammad Reza,RahnamaPaRVeen.BelIefIn the Context ofapplication ofthe pattern ofhealthplanningforthe preventionof HIV / AIDS Inthe students.quarterly healthacademy of SCIenCe academic JIhad.2009; 8(4); 349-359. 25.TaghdIsI M, NejadsadeghI E. EValuatIon of pregnant women In the field of urinary tract InfeCtIon according to the Component of health BelIef model. JUMS 2011; 8(4):36-42.