ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΥΠΟΔΟΜΩΝ, ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ & ΔΙΚΤΥΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ Hllni Civil Avition Autority Prsonnl Linsin Stion Mmr o EASA HCAA REFERENCE No: HCAA USE ONLY FSD REFERENCE No: HCAA USE ONLY Applition or Convrsion to Prt-FCL Privt Pilot Lins (A) pplil or orin ICAO Lins issu y tir ountry (non EASA mmr stt) Appnix III B. Pls ill in orm in pitl lttrs n tik pproprit oxs. Only ompltly ill out pplitions r onsir. 1. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ- APPLICANT S PERSONAL DETAILS Αριθµός Πτυχίου Lins numr Επίθετο Όνοµα(τα) Όνοµα(τα) Πατρός Surnm Fornm(s) Ftr snm(s) Επάγγελµα-Τίτλος Ηµεροµηνία γέννησης Ouption-Titl Dt o irt (/mm/yyyy) Εθνικότητα Τόπος και Χώρα γέννησης Ntionlity Pl ncountry o irt Διεύθυνση Μόνιµης Κατοικίας Ταχ.Κωδ. Διεύθυνση mil Prmnnt rss Posto Emil rss Αριθ.ΑΤ/Διαβατηρίου Αριθµός Τηλεφώνου Εναλλακτικό Τηλέφωνο ID/Pssport No. Tlpon Numr Altrntiv Tlpon Γενικό σύνολο ωρών Ώρες κυβ. Ώρες συγκυβ. Τύπος/αριθµός αδείας Κλάση/Hµεροµ..λήξης πιστοπ.υγείας Grn totl lit ours PIC ours COPI ours Typ/Lin numr M. Crtiit Clss/ Exp. Dt T pilot sll pply to t omptnt utority o t Mmr Stt wr /s rsis or is stlis. 2. T tortil xm or t issu o t lins s n pss: Dt: Nm o issuin oir: Sintur o issuin oir: Sl or stmp o issuin Autority Παρατηρήσεις / Rmrks Ο ΧΕΙΡΙΣΤΗΣ ΤΟΥ ΘΕΜΑΤΟΣ Ο ΕΠΙΘΕΩΡΗΤΗΣ Ο ΤΜΗΜΑΤΑΡΧΗΣ Ο ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ HCAA Prt FCL FORM: 970 Rvision 00 / 09 MAY 2013 P 1 o 7
3. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ - DETAILS OF SKILL TEST pss prt. pss il Rmrks: 4. ΕΞΕΤΑΣΤΗΣ - EXAMINER Pl o k, t: Tim on ontrols: Typ / Ristrtion mrk: Exminr s Lst Nm: Exminr s First Nm: Exminr utoristion numr: Sintur o Exminr: Sintur o Applint: Minimum rquirmnts: () () pss writtn xmintion in Air Lw n Humn Prormn; pss t PPL, BPL or SPL skill tst, s rlvnt, in orn wit Prt-FCL; () ulill t rquirmnts or t issu o t rlvnt lss or typ rtin, in orn wit Suprt H; () () () ol t lst Clss 2 mil rtiit, issu in orn wit Prt-Mil; monstrt tt /s s quir lnu proiiny in orn wit FCL.055; v omplt t lst 100 ours o lit tim s pilot. Enlosurs: opy o loook opy o orin lins opy o orin mil opy o Prt-FCL mil lnu proiiny (nlis) opy o rtiit o rsiny/stlismnt P 2 o 7 Rvision 00 / 09 MAY 2013 HCAA Prt FCL FORM: 970
AMC1 FCL.235 Skill tst SECTION 1 PRE-FLIGHT OPERATIONS AND DEPARTURE Us o klist, irmnsip, ontrol o ropln y xtrnl visul rrn, ntiiin/-iin prours, t., pply in ll stions. 1 st ttmpt 2 n ttmpt Pr-lit oumnttion, NOTAM n wtr riin Mss n ln n prormn lultion Aropln insption n srviin Enin strtin n tr strtin prours Txiin n rorom prours, pr-tk-o prours Tk-o n tr tk-o ks Arorom prtur prours ATC omplin n R/T prours HCAA Prt FCL FORM: 970 Rvision 00 / 09 MAY 2013 P 3 o 7
SECTION 2 GENERAL AIRWORK 1 st ttmpt 2 n ttmpt ATC omplin n R/T prours Strit n lvl lit, wit sp ns Climin: i. st rt o lim; ii. limin turns; iii. lvlin o. Mium (30 nk) turns Stp (45 nk) turns (inluin ronition n rovry rom spirl iv) Flit t ritilly low ir sp wit n witout lps Stllin: i. ln stll n rovr wit powr; ii. ppro to stll snin turn wit nk nl 20, ppro oniurtion; iii. ppro to stll in lnin oniurtion. Dsnin: i. wit n witout powr; ii. snin turns (stp liin turns); iii. lvlin o. P 4 o 7 Rvision 00 / 09 MAY 2013 HCAA Prt FCL FORM: 970
SECTION 3 EN-ROUTE IFR PROCEDURES 1 st ttmpt 2 n ttmpt Flit pln, rkonin n mp rin Mintnn o ltitu, in n sp Orinttion, timin n rvision o ETAs n lo kpin Divrsion to ltrnt rorom (plnnin n implmnttion) Us o rio nvition is Bsi instrumnt lyin k (180 turn in simult IMC) Flit mnmnt (ks, ul systms n rurtor iin, t.) ATC omplin n R/T prours SECTION 4 APPROACH AND LANDING PROCEDURES 1 st ttmpt 2 n ttmpt Arorom rrivl prours * Prision lnin (sort il lnin), rosswin, i suitl onitions vill * Flplss lnin * Appro to lnin wit il powr (SE only) Tou n o Go-roun rom low it ATC omplin n R/T prours Ations tr lit HCAA Prt FCL FORM: 970 Rvision 00 / 09 MAY 2013 P 5 o 7
SECTION 5 (Tis stion my omin wit stions 1 trou 4) ABNORMAL AND EMERGENCY PROCEDURES 1 st ttmpt 2 n ttmpt Simult nin ilur tr tk-o (SE only) * Simult or lnin (SE only) Simult prutionry lnin (SE only) Simult mrnis Orl qustions SECTION 6 (Tis stion my omin wit stions 1 trou 5) SIMULATED ASYMMETRIC FLIGHT AND RELEVANT CLASS OR TYPE ITEMS 1 st ttmpt 2 n ttmpt Simult nin ilur urin tk-o (t s ltitu unlss rri out in n FFS) Asymmtri ppro n o-roun Asymmtri ppro n ull stop lnin Enin sutown n rstrt ATC omplin, R/T prours or irmnsip As trmin y t FE: ny rlvnt itms o t lss or typ rtin skill tst to inlu, i pplil: i. ropln systms inluin nlin o uto pilot; ii. oprtion o prssuristion systm; iii. us o -iin n nti-iin systm. Orl qustions * Ts itms my omin, t t isrtion o t FE. P 6 o 7 Rvision 00 / 09 MAY 2013 HCAA Prt FCL FORM: 970
5. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ - DECLARATION Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (1), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του Άρθρου 22του Ν.1599/1986, δηλώνω ότι τα περιεχόµενα στην παρούσα αίτησή µου στοιχεία είναι ακριβή (2) και αληθή (3) και έχω πληρώσει τα αντίστοιχα τέλη. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: (1) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε την έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8, τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών. (2) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986). (3) Οιαδήποτε ψευδής παρουσίαση ή δήλωση ή απόκρυψη πληροφοριών στην παραπάνω αίτηση θα έχει ως συνέπεια την απόρριψή της, την ποινική δίωξη των υπευθύνων κατά το άρθρο 42 ή 220 του Ποινικού Κώδικα και την ανάκληση από την ΥΠΑ οποιουδήποτε ισχύοντος αεροπορικού Πτυχίου ή Πιστοποιητικού Υγείας. (4) Ο Ευρωπαϊκός Κανονισµός (EU) No. 1178/2011 όπως τροποποιήθηκε, απαιτεί όπως όλες οι άδειες/πτυχία του ενδιαφεροµένου να διεκπεραιώνονται µόνο απο την Αρχή Πολιτικής Αεροπορίας που κατέχει τα ιατρικά δεδοµένα αυτού. (Prt MED.A.030 n Prt FCL.015). Εάν τα ιατρικά σας δεδοµένα δεν βρίσκονται στην Ελληνική Υπηρεσία Πολιτικής Αεροπορίας, η αίτησή σας θα απορριφθεί On my own rsponsiility n knowin t prsuml pnltis (1), y t prrp 6 o t rtil 22 o t N.1599/1986, I lr tt t inlu lmnts in my prsnt pplition r urt (2) n tru (3) n I v pi t pplil s. NOTE: (1) "Wovr, unr is own knowl, lrs untru ts or nis or witols t tru ts witin is/r writtn lrtion unr t rtil 8, /s will punis wit imprisonmnt o t lst tr monts. I t rsponsil o ts tions intn, or is own nit or otr s nit, to rw innil proit rmin tir prson or /s intn to rm otr, /s will punis wit imprisonmnt or trm up to 10 yrs. (2) T ury o t lmnts tt r sumitt wit tis lrtion n k on t sis o k into otr ny s rivs (rtil 8 prrps 4 N.1599/1986). (3) Any untru prsnttion or lrtion or issimultion o inormtion witin t ov pplition will v s onsqun its rjtion, t pnl prosution o rsponsil prsons orin to t rtil 42 or 220 o t Pnl Co n t rvotion o vry vli vition lin or Mil Crtiit y t Hllni CAA. (4) Europn Commission Rultion (EU) No. 1178/2011 s mn rquirs tt n iniviul s ll o tir lins ministr y t Ntionl Avition Autority tt ols tir mil rors. (Prt MED.A.030 n Prt FCL.015). I your mil rors r not l y t HCAA, your pplition will rjt. Ο / Η Δηλών (ούσα) Nm o Applint:... Υπογραφή Ηµεροµηνία Sintur.. Dt...... 6. ΤΡΟΠΟΙ ΠΛΗΡΩΜΗΣ - PAYMENT METHODS Όλα τα τέλη πρέπει να προπληρωθούν. Παράλειψη συµµόρφωσης θα έχει σαν αποτέλεσµα την επιστροφή της αίτησή σας και την τελική απόρριψή της. All s must pi in vn; ilur to o so will rturn your pplition. Τα τέλη για τα πτυχία, τις συνοδεύουσες ικανότητες ως και οι προσδιορισµοί των τελών περιλαµβάνονται στην πιο πρόσφατη Διϋπουργική Απόφαση Τελών. T s or linss, ssoit rtins n ssssmnts r ontin in t ltst Intrministril Dision o Crs. Η πληρωµή έγινε µε T pymnt ws m y Το ισχύον Παράβολο του Δηµοσίου T vli F o Stt 7. ΟΔΗΓΙΕΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ - SUBMISSION INSTRUCTIONS Αποστείλατε το συµπληρωµένο έντυπο αίτησης στην : Sn your omplt pplition orm to : Υπηρεσία Πολιτικής Αεροπορίας, Διεύθυνση Πτητικών Προτύπων, Τµήµα Πτυχίων και Αδειών, Ρ.Ο Box 70360, TK 160 10, Γλυφάδα, Ελλάδα. Hllni Civil Avition Autority, Flit Stnrs Division, Prsonnl Linsin Stion, P.O Box 70360, TK 160 10, Gly, Gr. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σε περίπτωση που ο ενδιαφερόµενος δεν προσέλθει να παραλάβει τα αιτούµενα δια της αιτήσεώς του (πτυχία κλπ) εντός τριών (3) µηνών από την έκδοσή τους, η αίτησή του µε τα συνηµµένα σ αυτήν δικαιολογητικά τοποθετείται στο αρχείο. Για να αποκτήσει ο ενδιαφερόµενος τα παραπάνω αιτηθέντα, απαιτείται η εκ νέου κατάθεση αίτησης µε νέα παράβολα και νέα πιστοποιητικά. Pls not tt ilur to sumit ll o t rquir oumnttion my l to rturn o your pplition. HCAA Prt FCL FORM: 970 Rvision 00 / 09 MAY 2013 P 7o 7