Υγειονομικός Ενημερωτικό Δελτίο Χάρτης Τ Ε Υ Χ Ο Σ 1 Εισαγωγικό Σημείωμα Με το Eνημερωτικό Δελτίο αυτό εγκαινιάζεται ένα νέο διαδικτυακό εργαλείο ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης σχετικά με τον «Υγειονομικό Χάρτη». Ο Υγειονομικός Χάρτης αποτελεί ένα μηχανισμό διαρκούς συλλογής και επεξεργασίας στοιχείων αναφορικά με το επίπεδο υγείας, τη νοσηρότητα και τις ανάγκες υγείας του πληθυσμού, τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία, τη μέτρηση των αναγκών σε ειδικές ομάδες του πληθυσμού. Αναλύοντας τα δεδομένα βάσει κοινών προτύπων, ο Χάρτης αποτυπώνει τις πραγματικές ανάγκες σε πρωτοβάθμιες και νοσοκομειακές υπηρεσίες υγείας, καθώς επίσης και σε υπηρεσίες πρόληψης και προαγωγής της υγείας. Στο πλαίσιο αυτό, με στόχο μιαν αμφίδρομη σχέση επικοινωνίας και ενημέρωσης των άμεσα ή έμμεσα εμπλεκόμενων στο σύστημα Υγείας - Πρόνοιας της Περιεχόμενα Ο Υγειονομικός Χάρτης στο διαδίκτυο Αφιέρωμα O Υγειονομικός Χάρτης και η προστιθέμενη αξία του Διεθνείς τάσεις στο χώρο της Δημόσιας Υγείας Διεθνείς δείκτες Παρουσίαση Δομών Υγείας του ΕΣΥ Ορίζοντας τη Δημόσια Υγεία χώρας μας, θα θέλαμε να καλέσουμε τους ενδιαφερόμενους να εγγραφούν στο τριμηνιαίο αυτό διαδικτυακό περιοδικό και να προτείνουν επιστημονικό υλικό και νέες θεματικές κατηγορίες. σελ. 2 5 9 10 13 16 Παράλληλα με την ενημέρωση σχετικά με την πρόοδο του έργου, θα παρέχονται πληροφορίες σχετικά με τις εξελίξεις στο χώρο της δημόσιας υγείας σε ευρωπαϊκό και διεθνές επίπεδο και θα παρουσιάζονται ενδεικτικές δομές υγείας της χώρας μας. Τέλος, σε μια προσπάθεια ευαισθητοποίησης για την αναγκαιότητα και τη σημασία συστηματικής και ομοιογενούς συλλογής των δεδομένων στο χώρο της υγείας, θα παρουσιάζονται διεθνείς δείκτες που αφορούν τη δημόσια υγεία. Με τη συγχρηματοδότηση της Ευρωπαϊκής Ενωσης www.moh.gov.gr www.epanad.gov.gr www.espa.gr ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ
Ο Υγειονομικός Χάρτης στο Διαδίκτυο Η ιστοσελίδα ΟΥγειονομικός Χάρτης είναι ένα διαδικτυακό σύστημα καταχώρησης και διαχείρισης δεδομένων και δεικτών υγείας. Στη διαδραστική πληροφοριακή ιστοσελίδα ygeiamap.gov.gr, μπορεί να αναζητηθεί πληθώρα συγκριτικών στατιστικών στοιχείων όχι μόνο για τις υπηρεσίες υγείας στην Ελλάδα, αλλά και για τη διαχρονική εξέλιξη στην κατανομή ασθενειών, για την έξαρση ή ύφεση επιδημιών, την παρουσία ή μη παραγόντων κινδύνου και την εξέλιξη των διαχρονικών τάσεων στις υπηρεσίες υγείας, ανά γεωγραφική περιφέρεια. Το σύστημα συλλογής δεδομένων Το πληροφοριακό σύστημα του Υγειονομικού Χάρτη είναι μια διαδικτυακή (web) εφαρμογή ψηφιακής καταχώρησης δεδομένων υγείας που ενημερώνεται από τον Συντονιστή του Υγειονομικού Χάρτη της κάθε υπηρεσίας υγείας, ο οποίος διαθέτει έναν μοναδικό κωδικό πρόσβασης στο σύστημα. Τα δεδομένα συμπληρώνονται σε πραγματικό χρόνο (online), σε τυποποιημένες φόρμες καταγραφής. Στο σύστημα καταγράφονται δεδομένα (ανθρώπινο δυναμικό, παροχή υπηρεσιών, υποδομές, εξοπλισμός) για τα νοσοκομεία, τα κέντρα υγείας, τα περιφερειακά ιατρεία, τους ιδιώτες γιατρούς, τα φαρμακεία, τις ιδιωτικές κλινικές και τα διαγνωστικά εργαστήρια.
Η πληροφοριακή υποδομή του Υγειονομικού Χάρτη αναπτύσσεται πάνω σε τέσσερις άξονες Μηχανισμός Αναζήτησης Υπηρεσιών Υγείας Γεωγραφική Αναπαράσταση Δομών Υγείας
Δείκτες Υγείας Στατιστικά και Δεδομένα
Τι είναι ο Υγειονομικός Χάρτης; ΟΥγειονομικός Χάρτης, είναι η ανάπτυξη της απαιτούμενης οργανωτικής, θεσμικής και πληροφοριακής υποδομής, για τη συστηματική συλλογή, διαχείριση, επεξεργασία και δημοσιοποίηση δεδομένων και δεικτών υγείας σε διαχρονικό επίπεδο. Το έργο επιχειρεί να αποτυπώσει την πραγματική εικόνα του επιπέδου υγείας του Ελληνικού πληθυσμού και των υπηρεσιών υγείας και ψυχικής υγείας. Γιατί χρειαζόμαστε τον Υγειονομικό Χάρτη; Τεκμηρίωση στη λήψη αποφάσεων Σήμερα, παρότι πολλοί φορείς παροχής υπηρεσιών υγείας και ψυχικής υγείας συλλέγουν δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητά τους, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά τα δεδομένα δεν καταγράφονται συστηματικά βάσει προτύπων που θα επιτρέπουν την αξιόπιστη και έγκυρη συγκέντρωσή τους, δεν επικαιροποιούνται, και η έλλειψη συνολικής τυποποιημένης και ομοιογενούς επεξεργασίας δεν εξασφαλίζει την αξιοπιστία τους. Επιπλέον τα δεδομένα που συλλέγονται, πέρα από το γεγονός ότι δεν είναι επαρκή (σε πολλές, μάλιστα, περιπτώσεις είναι ανύπαρκτα), δεν είναι συγκρίσιμα με αντίστοιχα στοιχεία ομοειδών φορέων και δεν είναι δυνατόν να αξιοποιηθούν, ή απαιτείται εκτενής, χρονοβόρα και υψηλού κόστους επεξεργασία για την αξιοποίησή τους. Παράλληλα έχει διαπιστωθεί ότι σε σύγκριση με άλλες χώρες η Ελλάδα υστερεί σε δεδομένα υγείας που παρέχει σε ευρωπαϊκούς ή διεθνείς οργανισμούς (WHO, Eurostat, OECD). Αφιέρωμα O Υγειονομικός Χάρτης
Αφιέρωμα O Υγειονομικός Χάρτης Στο παραπάνω πλαίσιο, καθίσταται αναγκαίος ο σχεδιασμός και η υλοποίηση ενός πληροφοριακού συστήματος ομοιογενούς καταγραφής, επεξεργασίας και ανάλυσης δεδομένων, που θα παρέχει χωροταξικά κατανεμημένη και έγκυρη πληροφόρηση σχετικά με την υφιστάμενη κατάσταση του συστήματος υγείας, καθώς και την τεκμηριωμένη πρόβλεψη των αναγκών υγείας και κοινωνικής φροντίδας, με απώτερο στόχο την αποτελεσματικότερη εξυπηρέτηση των πολιτών. Επιπρόσθετα, η δημοσιονομική κρίση και ο εξορθολογισμός των διαθέσιμων πόρων δημιουργούν αφ ενός την ανάγκη ανάπτυξης ενός δυναμικού εργαλείου συγκριτικής αξιολόγησης των παρεχόμενων υπηρεσιών και αφετέρου, την ανάγκη σχεδιασμού νέων υπηρεσιών βάσει των πραγματικών πληθυσμιακών αναγκών. Ποιοι είναι οι στόχοι του έργου; 1. Η συλλογή πρωτογενών και δευτερογενών δεδομένων από πηγές δημοσίου και ιδιωτικού τομέα, άμεσα η έμμεσα συσχετιζόμενων με την υγεία και την ψυχική υγεία. 2. Η επεξεργασία και ανάλυση των δεδομένων και η παρουσίασή τους υπό μορφή δεικτών που αφορούν την επάρκεια και τη χρήση των υπηρεσιών υγείας και την κατάσταση της υγείας του Ελληνικού πληθυσμού. 3. Η αξιολόγηση των παρεχομένων υπηρεσιών και η πρόβλεψη των μελλοντικών αναγκών σε ανθρώπινο δυναμικό, πόρους και υπηρεσίες. 4. Η ανάπτυξη προτύπων ανακατανομής των πόρων και σχεδιασμού νέων υπηρεσιών. Τι περιμένουμε από αυτό; Εξορθολογισμός των πόρων 1. Θα αποκτηθεί η δυνατότητα για χάραξη πολιτικών και στρατηγικών υγείας σε εθνικό και περιφερειακό επίπεδο με βάση πραγματικές ανάγκες. 2. Θα δημιουργηθούν νέες δυνατότητες για ορθολογική διαχείριση και κατανομή ή ανακατανομή των πόρων στο σύστημα Υγείας- Πρόνοιας. 3. Θα παράγεται έγκυρη πληροφόρηση, στους άμεσα ή έμμεσα εμπλεκόμενους στο σύστημα. 4. Θα ενεργοποιήσει και ευαισθητοποιήσει άτομα και φορείς, τόσο στη συστηματική και ομοιογενή συλλογή και επικαιροποίηση των δεδομένων, όσο και στη χρήση των δεδομένων για τη βελτίωση της καθημερινής λειτουργίας των υπηρεσιών τους, καθώς και στη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων. 5. Θα καλλιεργήσει και ενισχύσει συνεργασίες με στόχο την ανάπτυξη ευνοϊκού πλαισίου για έρευνα, χρήση και αξιοποίηση δεδομένων υγείας και ψυχικής υγείας.
Ποιες πληροφορίες θα περιλαμβάνει ο Υγειονομικός Χάρτης; Οι βασικές ενότητες πληροφοριών που περιλαμβάνονται στο έργο «Υγειονομικός Χάρτης» είναι οι ακόλουθες: Δημογραφικά στοιχεία: Πληθυσμός, ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, εισόδημα, οικογενειακές δαπάνες, επάγγελμα, τομέας απασχόλησης, ασφάλιση, εκπαίδευση, εθνικότητα, κλπ. Επιδημιολογικά στοιχεία: Θνησιμότητα, νοσηρότητα, προσδόκιμο επιβίωσης, τρόπος ζωής και συμπεριφοράς όπως: κάπνισμα, χρήση τοξικών ουσιών, σεξουαλική συμπεριφορά, διατροφικές συνήθειες, φυσική δραστηριότητα κτλ. Στοιχεία για τους ανθρώπινους και υλικούς πόρους υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης, της οργανωτικής διάρθρωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών και των δραστηριοτήτων τους. Χρήση υπηρεσιών: υπηρεσίες ανά είδος επιλεγμένων περιστατικών, φορέα παροχής, έκβαση, όγκο παραγόμενων υπηρεσιών και κόστος αυτών, αποτελεσματικότητα, αποδοτικότητα και καταλληλότητα σε σχέση με τις προσδιορισμένες ανάγκες, κλπ. Πληροφοριακά στοιχεία για την εξυπηρέτηση των πολιτών και γενικότερα των χρηστών του συστήματος και των εμπλεκόμενων σε αυτό, όπως η διαθεσιμότητα κλινών. Ποιοι τροφοδοτούν τον Υγειονομικό Χάρτη με Πρωτογενή Δεδομένα; Οι φορείς που υποχρεούνται να τροφοδοτούν το σύστημα με πρωτογενή δεδομένα, τα οποία συλλέγουν στο πλαίσιο της καθημερινής λειτουργίας τους, διαχωρίζονται σε φορείς του δημόσιου τομέα, φορείς του ιδιωτικού τομέα και φορείς μη κυβερνητικών οργανώσεων κοινωφελούς χαρακτήρα: 1. Φορείς Δημόσιου Τομέα: Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία, Δομές Ψυχικής Υγείας. 2. Φορείς Ιδιωτικού Τομέα: Ιδιωτικές Κλινικές, Ιδιωτικά Ιατρεία, Ιδιωτικά Πολυιατρεία Οδοντιατρεία, Φαρμακεία, Διαγνωστικά Εργαστήρια. Τα πρωτογενή δεδομένα τα οποία συλλέγονται από τους προαναφερόμενους φορείς παροχής πρωτογενών δεδομένων περιλαμβάνουν: 1. Δεδομένα σύστασης και οργάνωσης: Γενικά στοιχεία επικοινωνίας, στοιχεία εποπτείας σύστασης και ανάπτυξης, στοιχεία διοικητικού και επιστημονικού υπεύθυνου φορέα, εμβέλεια δράσης, παρεχόμενες υπηρεσίες, στοιχεία ωφελούμενων πληθυσμών. 2. Δεδομένα υποδομών: Γενικά κτιριολογικά στοιχεία, σε σύνολο δομής και επιμέρους τμημάτων, ακίνητη περιουσία ιδιοκτησίας δομής, ασθενοφόρα και οχήματα, επιλεγμένος βιοιατρικός εξοπλισμός, σταθμοί εργασίας Η/Υ, λογισμικό διοικητικών και ιατρικών εφαρμογών. Αφιέρωμα O Υγειονομικός Χάρτης
Αφιέρωμα O Υγειονομικός Χάρτης 3. Δεδομένα ανθρωπίνων πόρων: Στοιχεία ειδικότητας, κατηγορίας, κλάδου, ηλικιακών ομάδων για τις κατηγορίες ιατρικού, νοσηλευτικού, διοικητικού-οικονομικού, τεχνικού και λοιπού προσωπικού. Στοιχεία εκπαιδευτικής και ερευνητικής δραστηριότητας. 4. Δεδομένα παρεχόμενων υπηρεσιών: Στοιχεία κίνησης ανά μονάδα, τομέα, κλινική, ιατρείο στο πλαίσιο καθημερινής λειτουργίας ή εφημερίας. Στοιχεία κίνησης ανά ασφαλιστικό ταμείο, στοιχεία εργαστηριακών εξετάσεων. Στοιχεία νοσηρότητας και θνησιμότητας ανά κατηγορία νόσου και φύλο. Στοιχεία ενδονοσοκομειακής θνητότητας, ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και ιατρικών σφαλμάτων. Στοιχεία χρόνου λειτουργίας και χρόνου αναμονής. Στοιχεία ενδοπεριφερειακών ροών. Στοιχεία για παρεμβατικά προγράμματα πρόληψης και αγωγής υγείας. Ποιοι τροφοδοτούν τον Υγειονομικό Χάρτη με Δευτερογενή Δεδομένα; Ελληνική Στατιστική Αρχή (ΕΛ.ΣΤΑΤ) Το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (Κ.ΕΕΛ.Π.ΝΟ.) Οργανισμός Κατά των Ναρκωτικών (Ο.ΚΑ.ΝΑ.) Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού (Ι.Υ.Π.) Ποιοι είναι οι φορείς υλοποίησης του έργου; Ορθολογική ανάπτυπτυξη και στελέχωση Έγκυρη και έγκαιρη πληροφόρηση Τεκμηρίωση και διαφάνεια Χάραξη πολιτικών και στρατηγικών υγείας σε εθνικό και περιφερειακό επίπεδο με βάση πραγματικές ανάγκες Το έργο «Υγειονομικός Χάρτης» υλοποιείται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας. Οι αρμοδιότητές του κατανέμονται ως εξής: Η αρμοδιότητα συγκέντρωσης των στοιχείων του Χάρτη από τους φορείς που είναι υπεύθυνοι για την συλλογή των πληροφοριών, ανατίθεται στο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Επιστημονική υποστήριξη ως προς τη συλλογή στοιχείων, την επεξεργασία των δεδομένων, την εξαγωγή δεικτών και την ανάπτυξη και υποστήριξη της ιστοσελίδας του έργου, παρέχει η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας. Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης είναι αρμόδιο για το συντονισμό, τη διαχείριση και τη διοικητική υποστήριξη του χάρτη και για την ανάπτυξη και εφαρμογή επικοινωνιακού σχεδίου με σκοπό τη διοχέτευση της πληροφόρησης σε φορείς υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης. Το έργο έχει ενταχθεί στα συγχρηματοδοτούμενα προγράμματα του ΕΣΠΑ.
Διεθνείς τάσεις στο χώρο της Δημόσιας Υγείας Γνώριζες ότι? Οι μη μεταδοτικές ασθένειες θα κοστίσουν στην παγκόσμια οικονομία περίπου 22,5 τρισεκατομμύρια έως το 2030 ποσό ίσο με το ήμισυ σχεδόν ολόκληρης της οικονομικής παραγωγής για το 00. Source : Health in the EU-What is in there for you? Recent Achievements Luxembourg, June 2012, http://ec.europa.eu/health/strategy/ docs/recent_achievements_2012_en.pdf Το 2009, το 37% των Ευρωπαίων έδωσαν αίμα τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους. Το 2002, το αντίστοιχο ποσοστό ήταν 31%. Source: Eurobarometer 333b (2010) Το 2009, ποσοστό 55% των Ευρωπαίων δήλωσαν πρόθυμοι να δωρίσουν τα όργανά τους μετά θάνατον. Έχει αποδειχτεί ότι οι σχετικές συζητήσεις σε οικογενειακό περιβάλλον έχουν μια ισχυρή θετική επίδραση στην προθυμία για δωρεά οργάνων. Source: Eurobarometer 333a (2010) Αν και το 50% των πρόωρων θανάτων στους άνδρες θα μπορούσαν να αποφευχθούν, οι άνδρες συμμετέχουν σε προγράμματα πρόληψης σπανιότερα από ότι οι γυναίκες. Τα καρδιαγγειακά προβλήματα είναι η συχνότερη αιτία πρόωρου θανάτου. Source: Health in the EU-What is in there for you? Recent Achievements Luxembourg, June 2012, http://ec.europa.eu/health/strategy/docs/recent_achi evements_2012_en.pdf Τα άτομα ηλικίας άνω των 80 αντιπροσώπευσαν το 4% των Ευρωπαίων το 2010. Αναμένεται μέχρι το 2050 να φθάσουν το 10% του πληθυσμού της ΕΕ. Source: Health in the EU- What is in there for you? Recent Achievements Luxembourg, June 2012,
Ησυλλογή και διάθεση συγκρίσιμων δεδομένων για την υγεία και τις συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία, για τις ασθένειες και τα συστήματα υγείας, προϋποθέτει την ύπαρξη ενός κοινού κώδικα επικοινωνίας σε ευρωπαϊκό και διεθνές επίπεδο, για θέματα υγείας που αφορούν τους ορισμούς, τη συγκέντρωση, χρήση και διάθεση των δεδομένων. Η σταθερή χρήση διεθνώς συμφωνηθέντων συστημάτων ταξινόμησης, με κοινές έννοιες και ορισμούς, έχει ιδιαίτερη σημασία για την τυποποιημένη καταχώριση και κωδικοποίηση των δεδομένων, ούτως ώστε οι δείκτες που θα προκύπτουν από αυτά να είναι συγκρίσιμοι. Προσδόκιμο Ζωής Tο προσδόκιμο ζωής κατά τη γέννηση μετρά το μέσο αριθμό ετών που ένα νεογέννητο παιδί προσδοκάται να ζήσει, σύμφωνα με τους πίνακες επιβίωσης που έχουν υπολογιστεί την περίοδο που γεννιέται. Η μεθοδολογία που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του προσδόκιμου ζωής μπορεί να διαφέρει μεταξύ των χωρών, ενώ για το σύνολο του πληθυσμού ο ΟΟΣΑ χρησιμοποιεί τον Αστάθμητο Μέσο Όρο του προσδόκιμου ζωής των ανδρών και των γυναικών. Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΟΟΣΑ, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται συνεχώς, τάση που μπορεί να αποδοθεί στις βελτιωμένες συνθήκες διαβίωσης, στην καλύτερη μόρφωση και στη μεγαλύτερη πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. Στον Πίνακα 1, παρουσιάζεται το προσδόκιμο ζωής κατά τα έτη 1960 έως 2010. Στον Πίνακα 2 παρουσιάζεται το προσδόκιμο ζωής των κρατών του ΟΟΣΑ κατά το 2009. Παρατηρείται πως η Ελλάδα έχει σχετικά υψηλό προσδόκιμο ζωής σε σχέση με το Μέσο Όρο των κρατών του ΟΟΣΑ. 0
Πίνακας 1 Έτος Προσδοκόμενα έτη ζωής κατά τη γέννηση 0 68,7 Έτος Προσδοκόμενα έτη ζωής κατά τη γέννηση 73,5 Έτος Προσδοκόμενα έτη ζωής κατά τη γέννηση 77,6 69,0 73,8 77,5 69,3 74,1 77,6 69,6 0 74,4 78,1 69,9 74,7 77,8 70,2 74,9 77,9 70,5 75,2 000 77,8 70,8 75,5 00 78,3 71,1 75,7 00 78,6 71,4 76,0 00 78,8 0 71,6 76,2 00 79,0 71,9 76,4 00 79,2 72,2 76,6 00 79,4 Source: World Bank 72,4 72,7 73,0 73,3 0 76,9 77,1 77,3 77,3 00 79,4 00 79,9 00 80,1 00 80,3 Πίνακας 2 Προσδοκόμενα έτη Χώρα ζωής κατά τη γέννηση 83,0 Ιαπωνία Προσδοκόμενα έτη Χώρα ζωής κατά τη γέννηση 80,4 Αυστρία Προσδοκόμενα έτη Χώρα ζωής κατά τη γέννηση 77,3 Τσεχία 82,3 Ελβετία 80,4 Αγγλία 75,8 Πολωνία 81,8 Ιταλία 80,3 Γερμανία 75,3 Μεξικό 81,8 Ισπανία 80,3 Ελλάδα 75,0 Εσθονία 81,6 Αυστραλία 80,3 Κορέα 75,0 Σλοβακία 81,6 Ισραήλ 80,0 Βέλγιο 74,0 Ουγγαρία 81,5 Ισλανδία 80,0 Φινλανδία 73,8 Τουρκία 81,4 Σουηδία 80,0 Ιρλανδία 73,3 Κίνα Source: OECD - Ηealth Data 2011 81,0 Γαλλία 81,0 Νορβηγία 80,8 Νέα Ζηλανδία 80,7 Καναδάς 80,7 Λουξεμβούργο 80,6 Ολλανδία 79,5 Πορτογαλία 79,5 ΟΟΣΑ 79,0 Δανία 79,0 Σλοβενία 78,4 Χιλή 78,2 Η.Π.Α. 72,6 Βραζιλία 71,2 Ινδονησία 68,7 Ρωσία 64,1 Iνδία 51,7 Νότιος Αφρική
Καρκίνος του μαστού Οκαρκίνος του μαστού αποτελεί την πιο διαδεδομένη μορφή καρκίνου στις γυναίκες. Μία στις εννέα γυναίκες θα προσβληθεί από καρκίνο του μαστού κάποια στιγμή στη ζωή της και μια στις τριάντα θα πεθάνει από αυτή την ασθένεια. Υπάρχει ένας αριθμός από παράγοντες επικινδυνότητας οι οποίοι αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να προσβληθεί από αυτή τη μορφή καρκίνου, όπως η ηλικία, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνα, η κατανάλωση αλκοόλ. Σύμφωνα με τα στοιχεία του ΟΟΣΑ για το 2009, το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του μαστού στην Ελλάδα είναι χαμηλότερο από αυτό του Μέσου Όρου των κρατών του ΟΟΣΑ. Πίνακας 3 Source: OECD - Ηealth Data 2011, IS-GBE (2011) Αριθμός θανάτων από καρκίνο του μαστού, ανά 100.000 γυναίκες. Χώρα Αριθμός θανάτων Χώρα Αριθμός θανάτων Χώρα Αριθμός θανάτων Κορέα 6,1 Ισλανδία 19,7 Αγγλία 23,2 Ιαπωνία 10,8 Σλοβακία 19,7 Σλοβενία 23,6 Μεξικό 11,4 Η.Π.Α. 19,8 Νέα Ζηλανδία 24,1 Χιλή 13,4 Εσθονία 19,9 Ολλανδία 24,7 Ισπανία 16,4 OΟΣΑ 20,1 Ισραήλ 25,0 Νορβηγία 17,4 Ελβετία 20,3 Ουγγαρία 25,6 Φινλανδία 17,7 Αυστρία 21,0 Ιρλανδία 26,1 Πορτογαλία 18,1 Ιταλία 21,4 Βέλγιο 26,7 Αυστραλία 18,5 Ρωσία 21,4 Δανία 28,6 Τσεχία 18,6 Λουξεμβούργο 21,6 Πολωνία 19,1 Γερμανία 22,1 Σουηδία 19,1 Γαλλία 22,3 Ελλάδα 19,3 Καναδάς 22,4
Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων ο Π.Γ.Ν.Ι. ιδρύθηκε το 1989 και ανήκει στην η Υγειονομική Περιφέρεια. Το Νοσοκομείο παρέχει υπηρεσίες υγείας υψηλής ποιότητας, παράγει πλούσιο ερευνητικό και εκπαιδευτικό έργο και διαθέτει άρτιο ιατρικό και τεχνολογικό εξοπλισμό, αποτελώντας έτσι το μεγαλύτερο και πιο πλήρες Νοσοκομείο της Δυτικής Ελλάδας και ένα από τα πιο καινοτομικά και προοδευτικά Νοσοκομεία της χώρας. Τ Στα τμήματα του Παθολογικού, Χειρουργικού, Ψυχιατρικού και Εργαστηριακού Τομέα της Ιατρικής Υπηρεσίας, καθώς και στις εξειδικευμένες μονάδες που λειτουργούν στο Νοσοκομείο, παρέχεται ισότιμα η φροντίδα υγείας σε κάθε άτομο, ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική και επαγγελματική του κατάσταση, σύμφωνα με τους κανόνες του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Επιδιώκεται επίσης η ανάπτυξη και προαγωγή της έρευνας στον τομέα της ιατρικής και των άλλων συναφών επιστημών.
Στην κατεύθυνση αυτή το Νοσοκομείο εφαρμόζει και αναπτύσσει ερευνητικά προγράμματα, εκπονεί επιστημονικές μελέτες και συνεργάζεται με άλλους συναφείς φορείς καθώς και με διεθνείς οργανισμούς και επιστημονικά και ερευνητικά κέντρα. Στοιχεία Επικοινωνίας Ιστοσελίδα : http://www.uhi.gr/ Διεύθυνση : Λεωφόρος Σταύρου Νιάρχου, Ιωάννινα, Τ.Κ. : 00 Τηλ : 0 Φαξ : 0 TELEX : 0 0 PPNI GR Τ.Θ. : 0 E-Mail : gep@uhi.gr ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΟΜΕΑΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ Καρδιολογική Γενική Χειρουργική Ψυχιατρική Κοινωνικής Ιατρικής Φυσικοθεραπείας Μικροβιολογικό Παθολογική Ουρολογική Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Ιατρκής Φυσικής Νεφρολογική Οφθαλμολογική Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης Καρδιοπαθών Βιοχημικό Ενδοκρινολογική Μαιευτική - Γυναικολογική Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Παθολογοανατομικό - Κυτταρολογικό Νεογνολογική Ω.Ρ.Λ. Μονάδα Ατυχήματων & Εκτάκτων Ακτινολογικό Πνευμονολογική Πλαστική Χειρουργική και Εγκαυμάτων Μονάδα Γενετικής και Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Πυρηνικής Ιατρικής Ρευματολογική Θώρακος - Καρδιάς Ιατρείο Πόνου Αιμοδοσίας Αιματολογική Νευρο-χειρουργική Μονάδα Μεσογειακής Αναιμίας Ακτινοθεραπείας Παιδιατρική Αναισθησιολογία Ιατροδικαστικής Τοξολογίας Γαστρενετρολογική Ορθοπεδική Αιματολογικό Νευρολογική Ογκολογική Δερματολογική Οδοντιατρική Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Θωρακοχειρουργικής Αποκατάστασης
Κέντρο Υγείας Κορωπίου Το Κέντρο Υγείας Κορωπίου συστάθηκε το 1986 ως μονάδα του Γενικού Νοσοκομείου Γ. Γεννηματάς. Οι υπηρεσίες που παρέχει το Κέντρο Υγείας αφορούν σε πρόληψη, θεραπεία, αποκατάσταση των κοινών νοσημάτων της κοινότητας, παρακολούθηση, κατ οίκον θεραπεία, κοινοτική νοσηλευτική, σχολική και βιομηχανική υγιεινή, συνταγογραφία. Στο Ιατρικό Προσωπικό του Κέντρου Υγείας Κορωπίου ανήκουν Ιατροί Γενικής Ιατρικής, Παιδίατρος, Ακτινολόγος και Οδοντίατρος, ενώ ανά τακτά χρονικά διαστήματα επισκέπτονται το Κέντρο Υγείας και οι εξής ειδικότητες : Καρδιολόγος, Ορθοπεδικός, Γυναικολόγος και Οφθαλμίατρος. Επίσης, υπάρχει ελεγκτής Ιατρός και μία φορά την εβδομάδα γίνεται θεώρηση βιβλιαρίων του Δημοσίου και του ΟΓΑ. Στο Νοσηλευτικό Προσωπικό ανήκουν Νοσηλεύτριες, Μαίες και Επισκέπτριες Υγείας. Τέλος, στο Κέντρο Υγείας υπηρετούν ειδικότητες και άλλων κατηγοριών προσωπικού, όπως παρασκευάστριες Μικροβιολογικού εργαστηρίου, τεχνολόγος Ακτινολογικού εργαστηρίου, διοικητικό προσωπικό Κοινωνικής Υπηρεσίας, πλήρωμα ασθενοφόρου και προσωπικό καθαριότητας. Τα Ιατρεία και τα Εργαστήρια που λειτουργούν παρουσιάζονται στον πίνακα. IATΡEIA Γενικής Ιατρικής Επειγόντων Περιστατικών Παιδιατρικό Οδοντιατρικό Γυναικολογικό - Μαιευτικό Ιατρείο Εμβολίων Ιατρείο Κοινωνικής Λειτουργού ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ Μικροβιολογικό Ακτινολογικό Στοιχεία Επικοινωνίας Διεύθυνση : Βασιλέως Κων/νου, Κορωπί, Τ.Κ. : 00. Τηλ : 0000, 00 Φαξ : 00 E-Mail : kykoropi@gna-gennimatas.gr
Δημόσια υγεία Η εφαρμοζόμενη από το κράτος πολιτική πρόληψης και διαχείρισης των νοσημάτων, έχει ως σκοπό την προφύλαξη του πληθυσμού από οποιαδήποτε νοσηρή κατάσταση, τη βελτίωση των συνθηκών υγιεινής και την ανάπτυξη των σωματικών και πνευματικών ικανοτήτων των πολιτών. Η δημόσια υγεία δίνει έμφαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (ΠΦΥ) και την προαγωγή υγείας με κύριους κατευθυντήριους άξονες τη διαμόρφωση πολιτικών, τη δημιουργία θετικού οικολογικού περιβάλλοντος, την κοινοτική δράση, την ανάπτυξη προσωπικών δεξιοτήτων και τη διατομεακή και διεπιστημονική προσέγγιση της υγείας. Δείκτες Υγείας Οι δείκτες υγείας είναι μονάδα μέτρησης των διαφόρων πλευρών της υγείας ενός συγκεκριμένου πληθυσμού ή μιας υγειονομικής μονάδας σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Ένας δείκτης υγείας, όπως καθορίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (World Health Organization), είναι μία μεταβλητή, εφαρμόσιμη στην υγεία ή σε κατάσταση σχετιζόμενη με την υγεία, με χαρακτηριστικά ποιότητας, ποσότητας και χρόνου, που χρησιμοποιείται για να ποσοτικοποιηθούν άμεσα ή έμμεσα, αλλαγές σε μία κατάσταση και να μετρηθεί η πρόοδος που πραγματοποιήθηκε και η επίτευξη των στόχων που τέθηκαν. Πρωτογενείς και Δευτερογενείς πηγές Δεδομένων Οι πηγές δεδομένων διακρίνονται είτε σε πρωτογενείς, με την έννοια πρωτότυπων πληροφοριών που έχουν συλλεχθεί από μια συγκεκριμένη μελέτη ή στο πλαίσιο διοικητικής λειτουργίας ενός φορέα, είτε σε δευτερογενείς, που περιλαμβάνουν πληροφορίες που προέκυψαν καθώς συλλέχθηκαν για την εξυπηρέτηση άλλου σκοπού, όπως για παράδειγμα η απογραφή του πληθυσμού.
Συγκριτική αξιολόγηση (benchmarking) Ορίζεται ως η μέθοδος της συνεχούς χρήσης δεικτών ανταγωνιστικότητας για τη μέτρηση και τη σύγκριση της απόδοσης ενός οργανισμού ή συγκεκριμένης δραστηριότητας, έναντι συγκρίσιμων διαδικασιών ή δραστηριοτήτων άλλων αναγνωρισμένων οργανισμών, με στόχο τον προσδιορισμό και την εφαρμογή των καλύτερων πρακτικών (best practices). Επιδημιολογικά δεδομένα Περιλαμβάνουν τη μέτρηση και περιγραφή της νοσηρότητας, της θνησιμότητας και των χρονικών τους εξελίξεων και συμβάλλουν στην ανακάλυψη αιτιολογικών παραγόντων και στη διευκρίνιση αιτιολογικών μηχανισμών σε νοσήματα άγνωστης αιτιολογίας, αλλά και τη διερεύνηση των αιτιών που προκάλεσαν έκρηξη επιδημιών, στην κατανόηση της φυσικής ιστορίας διαφόρων νοσημάτων, καθώς και στον προγραμματισμό, την οργάνωση και την αξιολόγηση των υπηρεσιών υγείας και ιατρικής περίθαλψης. Δεδομένα υπηρεσιών υγείας Περιλαμβάνουν παραμέτρους όπως η χρήση, η αποδοτικότητα, η αποτελεσματικότητα, η ποιότητα, η ικανοποίηση και η ασφάλεια. Εγκυρότητα Δείκτη Μετράει ο συγκεκριμένος δείκτης αυτό που αποσκοπούσε να αξιολογήσει; Ο δείκτης θα πρέπει να έχει νόημα λογικά και κλινικά (face validity). Θα πρέπει να συσχετίζεται καλά με τους δείκτες που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της διάστασης (construct validity) και οι οποίοι οφείλουν να καλύπτουν τις σημαντικές πτυχές της συγκεκριμένης διάστασης (content validity). Γενικά, οι δείκτες θα πρέπει να συνδέονται με σημαντικές διαδικασίες ή εκβάσεις της υγειονομικής περίθαλψης, όπως επισημαίνεται από επιστημονικές μελέτες.
Για παράδειγμα, η εφαρμογή επιλεγμένων δοκιμασιών προσυμπτωματικού ελέγχου με έναν έγκυρο τρόπο, είναι δείκτης αξιολόγησης των διαδικασιών που πραγματοποιούνται σε ένα σύστημα υγείας και έχει εγκυρότητα, όταν ο προσυμπτωματικός έλεγχος συνδέεται με γρηγορότερη ανίχνευση της νόσου και καλύτερη πρόγνωση ή έκβαση. Αξιοπιστία Δείκτη Παρέχει ο δείκτης παρόμοια αποτελέσματα μεταξύ διαφόρων πληθυσμών και συνθηκών μέτρησης; Ο δείκτης οφείλει να δίνει τα ίδια αποτελέσματα όταν επαναλαμβάνεται σε διαφορετικούς πληθυσμούς, ακόμα και όταν εφαρμόζεται από διαφορετικούς ανθρώπους σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Αυτή η πτυχή είναι ιδιαιτέρως σημαντική για δεδομένα που συγκεντρώνονται περιοδικά. Οι περισσότεροι δείκτες πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε χρόνο και οι παρατηρούμενες μεταβολές πρέπει να αντανακλούν την αληθινή μεταβολή στην ποιότητα. Σαφήνεια Δείκτη Υπάρχει διαθέσιμη επιστημονική απόδειξη που να υποστηρίζει την επιλογή του δείκτη; Θα πρέπει να παρέχεται σαφής επιστημονική βάση για το συγκεκριμένο δείκτη στη βιβλιογραφία. Μία σαφής επιστημονική βάση θα μπορούσε να σημαίνει ότι υπάρχουν κάποιες συγκεκριμένες και τυπικές διαδικασίες με βάση τις οποίες το μέτρο έχει αποδειχθεί ως έγκυρος δείκτης της ποιότητας, αποτελεσματικότητας και παραγωγικότητας, ή ότι είναι διαθέσιμη μία ανασκόπηση από μία ομάδα ειδικών σχετικών με το θέμα. Τυπολογία Δεικτών Οι περισσότεροι δείκτες εκφράζονται σε απόλυτους αριθμούς, σε ποσοστά, σε αναλογίες, σε μέσες τιμές, ή σε κατηγοριοποίηση της παρουσίας ή απουσίας κάποιας ιδιότητας: Αριθμός: Απόλυτος Αριθμός σε ένα καθορισμένο πληθυσμό ή σε μια συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή (αριθμός θανάτων ανά νόσημα, αριθμός κλινών ανά κλινική).
Ποσοστό/αναλογία: Ποσοστό σε μια δεδομένη χρονική περίοδο ( ποσοστό παιδιών που εμβολιάσθηκαν στο κέντρο υγείας Χ κατά της ηπατίτιδας Α το έτος Χ, ως προς το σύνολο των παιδιών που επισκέφθηκαν το κέντρο υγείας Χ το ίδιο έτος). Μέση τιμή: Μέση τιμή σε μια δεδομένη χρονική περίοδο (μέση διάρκεια νοσηλείας, μέσος χρόνος αναμονής για πραγματοποίηση επέμβασης μιας ημέρας). Κατηγορία: Κατηγοριοποίηση της ύπαρξης ή όχι κάποιας ιδιότητας ή χαρακτηριστικού σε μια δεδομένη στιγμή (ύπαρξη μιας συγκεκριμένη πολιτικής υγείας το έτος χ). Σύνθετοι Δείκτες Το γεγονός ότι τα συστήματα υγείας είναι πολύπλοκες οντότητες με πολλαπλές διαστάσεις, έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη δυσκολία στη μέτρηση της απόδοσης χρησιμοποιώντας ένα μεμονωμένο δείκτη. Επιπλέον, αν ξεχωριστά μέτρα απόδοσης (δείκτες) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των διαφόρων διαστάσεων για παράδειγμα, της αποδοτικότητας, της αποτελεσματικότητας, της ισότητας στην πρόσβαση ο όγκος της πληροφορίας θα είναι υπερβολικός. Είναι σαφές, ότι ο υπερβολικός όγκος πληροφορίας δεν είναι εύκολο να χρησιμοποιηθεί και να αξιολογηθεί από τους ενδιαφερόμενους. Ως απάντηση σε αυτό το πρόβλημα, έχει προταθεί η χρήση σύνθετων μέτρων (δηλαδή σύνθετων δεικτών), οι οποίοι τα τελευταία χρόνια γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Οι σύνθετοι δείκτες προκύπτουν συνδυάζοντας ξεχωριστούς δείκτες αξιολόγησης των διαφόρων διαστάσεων της απόδοσης σε ένα μόνο μέγεθος και συχνά χρησιμοποιούνται για την ιεράρχηση και τη σύγκριση της απόδοσης μεταξύ διαφόρων φορέων του συστήματος υγείας ή μεταξύ συστημάτων, παρέχοντας μία πιο ολιστική αποτίμηση της απόδοσης. Οι σύνθετοι δείκτες, αν δεν είναι προσεκτικά σχεδιασμένοι, ίσως είναι παραπλανητικοί και μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές ελλείψεις και αδυναμίες, ειδικά αν χρησιμοποιούνται για σχεδιασμό πολιτικών σχετικών με το σύστημα υγείας. Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα δημιουργίας των σύνθετων δεικτών είναι η επιλογή των απλών δεικτών που θα συμπεριληφθούν στη δημιουργία του σύνθετου δείκτη (συνιστώσες του δείκτη), καθώς και τα βάρη στάθμισης της κάθε συνιστώσας.