14 Dental Tribune Greek Edition Η φυσιολογική στοματική χλωρίδα δεν σχετίζεται με στοματικά νοσήματα Ως καθηγητής Μικροβιολογίας Στόματος στο Πανεπιστήμιο του Λιντς, ο P. Marsh έχει λάβει τοπικά και διεθνή βραβεία για την έρευνά του στον τομέα αυτό και Dentoplan είναι τακτικός ομιλητής σε συνέδρια. Στο Αυστραλιανό Οδοντιατρικό Συνέδριο, στο οποίο MADE IN FRANCE παρουσίασε πρόσφατα τρεις ομιλίες με θέμα το οδοντικό βιοϋμένιο και την οικολογία των στοματικών μικροβίων, είχαμε την ευκαιρία να μιλήσουμε μαζί του για τη σχέση μεταξύ παραγόντων του τρόπου ζωής μας και της μικροβιακής σύνθεσης και πώς μπορεί να διατηρηθεί με τον καλύτερο τρόπο μία υγιής ισορροπία βακτηρίων στο στόμα. Η μικροβιακή ισορροπία της στοματικής κοιλότητας είναι σημαντική για την οδοντική(και συνολική) υγεία. Μπορείτε να μας εξηγήσετε εν συντομία αυτή τη συσχέτιση; K2 EVO Neo Pacific RIOSENSOR Οι άνθρωποι και οι μικροοργανισμοί έχουν εξελιχθεί με μία στενή και σημαντική συμβιωτική σχέση, σε τέτοιο βαθμό που αποτελούμαστε κατά 50% από μικρόβια! Αυτοί οι μικροοργανισμοί (το ανθρώπινο μικροβίωμα) είναι φυσικοί και προσφέρουν σημαντικά οφέλη για την υγεία. Στο στόμα, το φυσιολογικό μικροβίωμα προλαμβάνει τον αποικισμό από εξωτερικά μικρόβια-ορισμένα εκ των οποία θα ήταν δυνητικά παθογόνακαι συμβάλλει στην ανάπτυξη της άμυνας του ξενιστή και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η φυσιολογική στοματική χλωρίδα συνδέεται στενά με τη στοματική υγεία και δε σχετίζεται με τα στοματικά νοσήματα. ΨΗΦΙΑΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ Η στοματική χλωρίδα διαταράσσεται εύκολα από τον τρόπο ζωής και τις περιβαλλοντικές μεταβολές. Τι ακριβώς μπορεί να προκαλέσει μία απόκλιση και ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες; Φειδιππίδου 57,11527 Αθήνα, τηλ.: 2107785285, 2107715989 fax: 7753186 email: info@dentoplan.gr website: www.dentoplan.gr Dentoplan AE ΕΠΙΤΟΙΧΙΟ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΟ 3D&2D MADE IN FRANCE 3D&2D Η συμβιωτική σχέση μεταξύ της στοματικής χλωρίδας και του ξενιστή είναι δυναμική και μπορεί να αλλάξει αν το στοματικό περιβάλλον υποβληθεί σε σημαντική αλλαγή, συχνά ως συνέπεια ενός μεταβαλλόμενου τρόπου ζωής. Ένα ξεκάθαρο παράδειγμα είναι όταν μειώνεται η σιαλική ροή ή όταν ένα άτομο καταναλώνει συχνότερα τροφές και αναψυκτικά που περιέχουν ζάχαρη. Σε αυτή την περίπτωση, το οδοντικό βιοϋμένιο διατηρεί- DT σελίδα 16
ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΕΣ ΛΥΣΕΙΣ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ HYFLEX CM ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΕΣ Μηχανοκίνητες Ρίνες NiTi εξαιρετικά ευλύγιστες με ελεγχόμενη μνήμη σχήματος Ακολουθούν σε μεγάλο βαθμό την ανατομία του ριζικού σωλήνα μειώνοντας τον κίνδυνο δημιουργίας προεξοχών, μετατόπισης του σωλήνα ή διατρήσεων Αυξημένη αντοχή στη θραύση με ευθειασμό των σπειρών Το αρχικό σχήμα της ρίνης επανέρχεται με την επίδραση θερμότητας (π.χ. αλάτι) καθιστώντας τη πολλών χρήσεων Χρησιμοποιούνται με όλες τις γνωστές τεχνικές με χειρολαβή χαμηλών ταχυτήτων (στις 500 rpm) με προτεινόμενη ρύθμιση ροπής εώς 2,5 N.cm(25mN.m) Ιδανικό για οδοντιάτρους που θέλουν να μπουν στον μηχανοκίνητο κόσμο της ενδοδοντίας Προειδοποιεί για θραύση Κωνικότητες 04,06,08 Αποστειρωμένη συσκευασία 6 τεμ. 67,80 * HyFlex EDM Μειωμένος αριθμός ρινών 5 ης γενιάς μηχανοκίνητες ρίνες μηχανικής κατεργασίας με ηλεκτρική εκκένωση Έως και 700% υψηλότερη αντοχή στη θραύση Ειδικά σκληρημένη επιφάνεια Ανάλογα με τη κλινική κατάσταση η χρήση ρινών Hyflex EDM μειώνει τον αριθμό των ρινών σε 2-3 τεμ., ιδίως σε ευθείς και μεγαλύτερους ριζικούς σωλήνες. Αναγέννηση μέσω θερμικής κατεργασίας Αποστειρωμένη συσκευασία 3 τεμ. 43,60 * CANAL PRO CL2 Aσύρματο μοτέρ ενδοδοντίας Δυνατότητα ρύθμισης της ταχύτητας, της ροπής στρέψης και της λειτουργίας αυτόματης αναστροφής για αποφυγή θραύσης της ρίνης. 684,66 * CanalPro Apex Locator Compact Εντοπιστής ακρορριζίου. Μικρός σε μέγεθος, ακριβής σε στεγνό και υγρό περιβάλλον. Ιδιαίτερα ελκυστική τιμή 594,19 * * ΓΙΑ ΠΡΟΣΦΟΡΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟΥΣ ΠΩΛΗΤΕΣ ΤΗΣ COLTENE
16 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 14 ται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε όξινο ρη. Αυτό οδηγεί σε εμπλουτισμό των βακτηρίων που παράγουν και αντέχουν τα οξέα εις βάρος των επωφελών μικροοργανισμών και αυξάνεται ο κίνδυνος οδοντικής τερηδόνας. Παρομοίως, ο ξενιστής ξεκινά μία φλεγμονώδη απόκριση αν το βιοϋμένιο συσσωρευθεί γύρω από το ουλικό όριο. Αν αυτή αποτύχει να μειώσει το μικροβιακό φορτίο, τότε το πλούσιο σε πρωτεΐνη ουλικό εξίδρωμα που διανέμει την άμυνα του ξενιστή λειτουργεί αναπόφευκτα ως μία νέα πηγή θρεπτικών συστατικών για τα πρωτεολυτικά και αναερόβια βακτήρια στο υποουλικό βιοϋμένιο. Αυτά τα βακτήρια υποβαθμίζουν την απόκριση του ξενιστή και συνεχίζουν να καθοδηγούν τη φλεγμονή. Αυτή η έντονη απόκριση ευθύνεται για τη βλάβη των ιστών του ξενιστή. Η σύνθεση της στοματικής μικροβιακής χλωρίδας βασίζεται κυρίως σε κληρονομικούς παράγοντες ή μπορεί να επηρεαστεί και από εξωτερικούς παράγοντες; Ορισμένα στοιχεία της σύστα- Εικ. 1 Ο ομιλητής του Αυστραλιανού Οδοντιατρικού Συνεδρίου, καθηγητής P. Marsh Απλούστευση της καθημερινότητας Προσαρμόσιμος έλεγχος ιστών, χειρουργική ευελιξία και προσθετική ευκολία με το εμφυτευματικό σύστημα XiVE Κατά κάποιο τρόπο, ελευθερία είναι η λέξη κλειδί που περιγράφει το εμφυτευματικό σύστημα XiVE, ένα σύστημα που προσαρμόζεται στον κάθε ένα ασθενή ξεχωριστά καθώς και στις προτιμήσεις του κλινικού, τόσο χειρουργικά όσο και προσθετικά. Από την εμφάνισή του στην αγορά, εδώ και 15 περίπου χρόνια, το XiVE εξαιτίας των προοδευτικών και πρωτοποριακών λύσεων που προσφέρει, της χειρουργικής ευελιξίας του και της σχεδόν χωρίς όρια προσθετικής ελευθερίας, είναι πολύ δημοφιλές και μία πρώτη επιλογή από τους κλινικούς. Εν συντομία, το XiVE προσφέρει τόσο στους ασθενείς όσο και στον χειρουργό, τον οδοντοτεχνίτη και τον προσθετολόγο την καλύτερη λύση. Η ποιότητα και οι πρωτοπωριακές καινοτομίες αποτελούν τη ραχοκοκκαλιά της DentsplySirona Implants. Ως κομμάτι αυτού του portfolio, το XiVE παρέχει μία εξαίρετη και αισθητή αρχική σταθερότητα σε όλους τους τύπους του οστού. Το εμφύτευμα XiVE S διαθέτει μια υψηλής ακρίβειας και βαθειά εσωτερικού εξαγώνου σύνδεση εμφυτεύματος-κολοβώματος, η οποία παρέχει υψηλή σταθερότητα και ελαχιστοποιεί τις Ευελιξία και απλότητα Ευελιξία δίχως όρια και πολυποικιλότητα σε συνδυασμό με εξαίρετη αρχική σταθερότητα. Αυτές είναι οι χειρουργικές και προσθετικές ιδιότητες που έκαναν το εμφυτευματικό σύστημα XiVE να εκτιμηθεί από τους εμφυτευματολόγους σε όλο τον κόσμο. ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Δ. ΜΑΥΡΑΕΙΔΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε., ΤΖΩΡΤΖ 12, 106 77 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 210 3837 334, mavraid@otenet.gr, www.mavraidopoulos.gr www.dentsplyimplants.com Το εμφυτευματικό σύστημα XiVE προσφέρει τη βάση για εύκολη και επιτυχημένη συνεργασία ανάμεσα στο χειρουργό, τον οδοντίατρο και τον οδοντοτεχνίτη micro-κινήσεις. Ο συνδυασμός του χειρουργικού πρωτόκολλου ανάλογα με τον τύπο του οστού με το σχεδιασμό του σπειρώματος, που συμπυκνώνει το οστό, το XiVE παρέχει προβλέψιμη θεραπεία για όλες τις εμφυτευματικές-προσθετικές ενδείξεις (ActiveBoneControl). ActiveBoneControl Η υψηλή αρχική σταθερότητα σε όλους τους τύπους του οστού επιτυγχάνεται με τον συνδυασμό του χειρουργικού πρωτόκολλου ανάλογα με τον τύπο του οστού με το σχεδιασμό του σπειρώματος, που συμπυκνώνει το οστό FRIADENT plus surface Η αμμοβολημένη και με υψηλή θερμοκρασία κατεργασμένη με οξύ επιφάνεια επιτρέπει γρήγορη οστεοενσωμάτωση και μέγιστη επαφή οστού-εμφυτεύματος. Bone care with platform-switch Η επιλογή αλλαγή πλατφόρμας υποστηρίζει την βέλτιστη διατήρηση του φλοιώδους οστού με ταυτόχρονη διατήρηση των μαλακών ιστών.. Easy and versatile prosthetics Μία σειρά από προκατασκευασμένα και εξατομεικευμένα κολοβώματα παρέχει λύση σε όλες τις προσθετικές αποκαταστάσεις. Η εσωτερική εξαγωνική σύνδεση με αυτο-καθοδηγούμενες ιδιότητες και η χρωματική κωδικοποίηση των εξαρτημάτων εξασφαλίζουν μια ροή εργασίας χωρίς λάθη. Μαζί με την επιφάνεια FRIADENT plus, ο συνδυασμός αυτός αυξάνει τον σχηματισμό οστού κατά την αρχική φάση της επούλωσης των εμφυτευμάτων XiVE και παρέχει τις ιδανικές συνθήκες για υψηλή αρχική σταθερότητα καθώς και την επιλογή της άμεσης φόρτισης, ακόμα και σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις. Για την υποστήριξη της άμεσης αποκατάστασης, το πολυλειτουργικό TempBase μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινό κολόβωμα, πάνω στο οποίο ο κλινικός μπορεί να τοποθετήσει μία προσωρινή αποκατάσταση-χωρίς αλλαγή εξαρτημάτων. Επιπλέον δεν ενοχλούνται περαιτέρω οι περιβάλλοντες ιστοί. Με αυτή την άμεση αποκατάσταση δεν απαιτείται μία δεύτερη χειρουργική διαδικασία. Αυτό καθιστά το XiVE μία λύση εξοικονόμησης χρόνου και κόστους και για τον ασθενή και για τον κλινικό. Αυτό που διακρίνει το XiVE είναι η ευελιξία του. Διατίθεται σε μία μεγάλη γκάμα από εμφυτευματικές διαμέτρους και μήκη, καθώς επίσης και σε υπερ-ουλικό ( XiVE TG) ή υπο-ουλικό (XiVE S) με ακριβώς ίδιο ενδο-οστικό σχεδιασμό. Για πλήρη προσθετική ελευθερία σε επίπεδο εμφυτεύματος και σε επίπεδο κολοβώματος, μία σειρά από προκατασκευασμένα και εξατομικευμένα κολοβώματα είναι διαθέσιμα υποστηρίζοντας μία μονή στεφάνη, μια ακίνητη ή κινητή αποκατάσταση. Η χρωματική κωδικοποίηση διευκολύνει την επικοινωνία ανάμεσα στον χειρουργό, τον οδοντοτεχνίτη και τον οδοντίατρο. DENTSPLY Implants does not waive any right to its trademarks by not using the symbols or. 32670930-USX-1509 2015 DENTSPLY Implants. All rights reserved σης της μικροχλωρίδας του στόματος είναι κληρονομικά, αλλά η γενική σύνθεση και δραστηριότητα αυτών των μικροβίων μπορεί να επηρεαστεί από την αποτελεσματική στοματική υγιεινή και έναν κατάλληλο τρόπο ζωής, για παράδειγμα μειώνοντας την ποσότητα και τη συχνότητα πρόσληψης ζυμώσιμων σακχάρων στη διατροφή, την αποφυγή του καπνίσματος κλπ. Μία ανεπιθύμητη ενέργεια ορισμένων φαρμάκων είναι η μείωση της σιαλικής ροής. Αυτό θα διαταράξει τη φυσική ισορροπία της στοματικής χλωρίδας και θα αυξήσει τον κίνδυνο οδοντικής τερηδόνας. Τα προϊόντα στοματικής υγιεινής στοχεύουν στη μείωση των επιβλαβών βακτηρίων ενώ διατηρούνται τα επωφελή. Υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής χρήσης ενός προϊόντος και καταστροφής της στοματικής χλωρίδας; H στοματική χλωρίδα είναι φυσική και επωφελής και επομένως θα πρέπει να διαχειρίζεται και να διατηρείται σε επίπεδα συμβατά με τη στοματική υγεία. Τα προϊόντα στοματικής υγιεινής είναι σχεδιασμένα και αξιολογημένα για να υποστηρίζουν τον ασθενή στη διατήρηση ενός κατάλληλου επιπέδου στοματικών μικροοργανισμών, επομένως, αν χρησιμοποιούνται όπως ενδείκνυται, υπάρχει μικρός κίνδυνος αρνητικής διαταραχής της στοματικής χλωρίδας. Αντίθετα, η μακροχρόνια χρήση ευρέως φάσματος αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει στην καταστολή σημαντικού αριθμού και τύπων ωφέλιμων στοματικών βακτηρίων και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη μυκήτων ή περιβαλλοντικών μικροβίων. Τα βακτήρια παίζουν ένα σημαντικό ρόλο στην ανάπτυ- DT σελίδα 18
Όμορφες αποκαταστάσεις Dental Tribune Greek Edition 17 τώρα πιο εύκολα με 4 αποχρώσεις Φωτοπολυμεριζόμενη, ακτινοσκιερή, σύνθετη ρητίνη γενικής χρήσης. easy για εύκολο χειρισμό του υλικού και τοποθέτηση χωρίς κόπο H βελτιστοποιημένη, μη κολλώδης σύσταση της ρητίνης, καθιστά απλή την τοποθέτηση και τη διαμόρφωσή της. Επιπλέον, έχει βάθος πολυμερισμού 3 mm. easy για εύκολες και εκλεκτές αποκαταστάσεις Συνδυάζει με μοναδικό τρόπο ενισχυτικό υλικό και ρητίνη, αποδίδοντας την αναγκαία αντοχή και αισθητική για αποκαταστάσεις μακράς διάρκειας. 2.21% 115 MPa 375 MPa Χαμηλή ογκομετρική συρρίκνωση Η ρητίνη aura easy παρουσιάζει μειωμένη καταπόνηση, για αποκαταστάσεις μακράς διάρκειας. Άριστη αντοχή στην κάμψη Η ρητίνη aura easy αντιστέκεται σε σοβαρές παραμορφώσεις χωρίς θραύση. Η υψηλή αντοχή στη συμπίεση Η ρητίνη aura easy αντιστέκεται στις δυνάμεις υψηλής συμπίεσης μέσα στο στόμα. Composite: Universal-Multilayer A1/B1 ae1 A2/B2 ae2 A3/B3 ae3 A3.5/B4 ae4 Με ισαπέχουσες αποχρώσεις στο φάσμα κορεσμού του χρώματος, τις οποίες μπορείτε να αντιστοιχίσετε εύκολα με μια απόχρωση Vita, η σύνθετη ρητίνη easy της aura απλοποιεί την εξατομίκευση αποχρώσεων για τις περισσότερες από τις καθημερινές σας ανάγκες. ΚΕΝΤΡΙΚΑ Μεσογείων 348, 153 41 Αγ. Παρασκευή, Αθήνα Τηλ: 210 65 41 340, Fax: 210 65 41 618 e-mail: info@vitsaropoulos.gr ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ Φειδιππίδου 55, 115 27 Γουδή Τηλ: 210 77 95 747 www.vitsaropoulos.gr www.facebook.com/vitsaropoulos Your Smile. Our Vision. www.sdi.com.au
18 Dental Tribune Greek Edition DT σελίδα 16 ξη νοσημάτων όπως η περιοδοντίτιδα ή η τερηδόνα. Υπάρχουν τρόποι διαχείρισης των επιβλαβών αποικιών εκτός από τα μέτρα στοματικής υγιεινής, για παράδειγμα με εμβόλια ή θα υπάρξουν στο μέλλον; Αναπτύσσονται νέες στρατηγικές για την προαγωγή των ωφέλιμων στοματικών βακτηρίων και/ή την καταστολή της πιθανότητας εμφάνισης νόσου. Αυτές οι στρατηγικές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στοματικών προβιοτικών βακτηρίων για την πρόληψη οδοντικών νοσημάτων και τη χρήση πρεβιοτικών, που είναι συμπληρώματα σχεδιασμένα για να προάγουν την ανάπτυξη ωφέλιμων βακτηρίων. Αξιολογούνται νέοι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που θα προάγουν την επούλωση των τραυμάτων και θα μειώσουν την ιστική βλάβη που προκαλείται από μία υποβαθμισμένη απόκριση του ξενιστή στο υποουλικό βιοϋμένιο. Διερευνώνται μόρια που μειώνουν τη δημιουργία βιοϋμενίου ή αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηριακών ειδών που εμπλέκονται στα οδοντικά νοσήματα. Ορισμένα σνακ και ποτά περιέχουν γλυκαντικές ουσίες που δεν μπορούν να μεταβολιστούν σε οξέα από τα βακτήρια του στόματος. H Οδοντιατρική αντιμετωπίζει μεγαλύτερες προκλήσεις όσον αφορά τα βιοϋμένια και τις βακτηριακές μεταβολές σήμερα σε σχέση με το παρελθόν και αν ναι, ποιες είναι αυτές; Οι κύριες διαφορές σήμερα σε σχέση με το παρελθόν προφανώς αφορούν την αυξημένη ποσότητα ζάχαρης σε τρόφιμα και αναψυκτικά. Επίσης, οι άνθρωποι ζουν περισσότερα χρόνια και διατηρούν τα δόντια τους περισσότερο, επομένως η οδοντοφυΐα είναι ευάλωτη σε οδοντικά νοσήματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και αυτό συνδυάζεται με το γεγονός πως πολλά φάρμακα που λαμβάνονται από τους ηλικιωμένους εμφανίζουν ως ανεπιθύμητη ενέργεια τη μειωμένη ροή σάλιου. Ποιες στρατηγικές για τη διατήρηση μίας υγιούς ισορροπίας στο στόμα μπορούν να διδάξουν οι οδοντίατροι στους ασθενείς τους; Οι κύριες στρατηγικές είναι οι ασθενείς να εφαρμόζουν αποτελεσματική στοματική υγιεινή και επομένως να μειώνουν τη συσσώρευση του βιοϋμενίου και να εκτιμούν την επίδραση της ζάχαρης στη διατροφή τους όσον αφορά τον κίνδυνο ανάπτυξης οδοντικής τερηδόνας. Μπορεί να βοηθήσει αν οι ασθενείς συνειδητοποιήσουν την άμεση συσχέτιση μεταξύ του τρόπου ζωής, της στοματικής χλωρίδας και της στοματικής και γενικής τους υγείας και ποιότητας ζωής. Σας ευχαριστώ πολύ για αυτή τη συνέντευξη.