SIGNIFICANT PRIORITIES OF HEALTH-CARE REFORM AND THE GREEK PHARMACEUTICAL INDUSTRY Theodoros Tryfon President, Panhellenic Union of Pharmaceutical Industries MAY 14 2015 Vice president ELPEN
Τα χαρακτηριστικά του συστήματος υγείας Δημόσιο σύστημα αλλά 40% ιδιωτικές δαπάνες. Υπερβολική πίεση στη δημόσια χρηματοδότηση, ιδιαίτερα μετά το 2012 Ραγδαία αύξηση της συνασφάλισης και των ιδιωτικών πληρωμών. Υπερβολικός αριθμός ειδικευμένων ιατρών. Ανεπαρκώς αναπτυγμένο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας και προβλήματα διασύνδεσης της με τη δευτεροβάθμια / τριτοβάθμια φροντίδα. Καθυστερήσεις στην εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης και ελέγχου των μειζόνων παραγόντων κινδύνου για την υγεία. Σε περίοδο κατάρρευσης των εισοδημάτων, οποιαδήποτε περαιτέρω αύξηση των ιδιωτικών πληρωμών, οδηγεί σε περιορισμό της πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας και σε ελλιπή συμμόρφωση των ασθενών με τις θεραπείες.
Τα χαρακτηριστικά του συστήματος υγείας Δαπάνη Υγείας 2015 (% ΑΕΠ) North America Western Europe Latin America Asia and Australasia Middle East and Africa Eastern Europe Gr 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Πηγή: OECD, The Economist Intelligence Unit Δημόσια Δαπάνη Υγείας 11 δισ., λιγότερο από 5% του ΑΕΠ
Φαρμακευτική δαπάνη 2000-2009 vs 2009-2012 Η φαρμακευτική δαπάνη σαν εκκρεμές Από την υπερβολή της δαπάνης στην υπερβολή της εξοικονόμησης
Δημόσια φαρμακευτική δαπάνη κατά κεφαλή 2008-2014 Πηγή: Facts & figures (2013) ΣΦΕΕ-ΙΟΒΕ. Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα υπολείπεται κατά 30% του μ.ο. των χωρών της Eυρωζώνης.
Χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής αγοράς Προϋπολογισμός της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης Ο στόχος του προϋπολογισμού της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης σε μη βιώσιμα επίπεδα (2009-2014 : -60,5%). Πλαίσιο φαρμακευτικής πολιτικής Βραχυχρόνια οριζόντια μέτρα περιορισμού της δαπάνης μέσω τιμολόγησης και επιστροφών rebate και clawback. Καθυστερήσεις στην εφαρμογή διαρθρωτικών μέτρων για τον έλεγχο της συνταγογράφησης και της υποκατάστασης με νεώτερες-ακριβότερες θεραπείες. Στρεβλώσεις του ανταγωνισμού π.χ. καθυστερήσεις στην έκδοση εθνικών αδειών κυκλοφορίας, στην πρόσβαση στην αγορά και εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων- συνταγογραφικών οδηγιών. Αδυναμία υλοποίησης πολιτικών προώθησης της χρήσης των γενοσήμων.
Χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής αγοράς Τιμολόγηση - Αποζημίωση Βίαιες μειώσεις τιμών ιδιαίτερα για τα γενόσημα φάρμακα απειλή για τη βιωσιμότητας της αγοράς. Τα νέα ακριβά φάρμακα που κερδίζουν μερίδια αγοράς με ταχύτερο ρυθμό σε σχέση με άλλες χώρες ως βασικός παράγοντας για την αύξηση του κόστους. Καθυστερήσεις στη διαθεσιμότητα στοιχείων φαρμακευτικής κατανάλωσης για την υποστήριξη των αποφάσεων που αφορούν στη φαρμακευτική πολιτική. Θέματα πρόσβασης Τριπλασιασμός του ποσοστού συμμετοχής των ασθενών στο κόστος. Προβλήματα πρόσβασης των ασθενών και συνέχειας της θεραπείας
Προσαρμογή στη νέα οικονομική κοινωνική πραγματικότητα Στόχοι 2015 Βιώσιμος οδικός χάρτης για τον έλεγχο της δαπάνης σε συνδυασμό με την παραγωγή προστιθέμενων αξιών : για το σύστημα υγείας και τα ασφαλιστικά ταμεία (εξοικονομήσεις μέσω της χρήσης οικονομικών θεραπειών άριστης ποιότητας). για τον ασθενή (επάρκεια της αγοράς και συμμετοχή στο κόστος με βάση κοινωνικοοικονομικά κριτήρια). για την Εθνική Οικονομία (Ανάπτυξη, Επενδύσεις, Εξαγωγές, Απασχόληση, Φορολογικά Έσοδα) Δημιουργία σταθερού πλαισίου φαρμακευτικής πολιτικής Διασφάλιση πλαισίου έγκαιρων πληρωμών ρευστότητας. Μόνιμες αποτελεσματικές δομές σε ΕΟΦ και ΕΟΠΥΥ και περιβάλλον πλήρους διαφάνειας για θέματα Αδειοδότησης και Ελέγχων Τιμολόγησης και Ασφαλιστικής Αποζημίωσης
Πολιτική γενοσήμων Φαρμακευτική πολιτική Τα επόμενα βήματα Κίνητρα σε ιατρούς, φαρμακοποιούς, ασθενείς για την χρήση/διάθεση γενοσήμων. Διαρκής πληροφόρηση των ιατρών για το κόστος της συνταγογράφησης και δείκτες ποσόστωσης γενοσήμων. Εκστρατεία ευαισθητοποίησης του κοινού για την αξία και το όφελος των γενοσήμων. Τιμολόγηση : Ελάχιστη αρχική έκπτωση 60% μετά την λήξη του πατέντου. Εκπτώσεις βάσει όγκου: Σύστημα εκπτώσεων σε σχέση με την αύξηση του όγκου των γενοσήμων π.χ. of 1% για κάθε 5% αύξηση του όγκου. Βιώσιμο ρεαλιστικό σύστημα επιστροφών σε σχέση με τις πωλήσεις αλλά και τη δημιουργία προστιθέμενων αξιών.
Φαρμακευτική πολιτική Τα επόμενα βήματα Οφέλη της πολιτικής γενοσήμων Win-win για ασφαλιστικά ταμεία-ασθενείς-εθνική οικονομία Ασφαλιστικά Ταμεία Εξοικονομήσεις : Για κάθε 10 εκατ. πωλήσεων φαρμάκων που τίθενται εκτός πατέντου δυνατότητα εξοικονόμησης 7 εκατ.. Συνολική εκτιμώμενη εξοικονόμηση 2016-2018 : min. 500 εκατ. ποσό που μπορεί να κατευθυνθεί στην πραγματική καινοτομία. Ασθενείς Μειωμένη συμμετοχή στο κόστος της θεραπείας Εθνική Οικονομία Παραγωγή προστιθέμενων αξιών Βελτίωση του εμπορικού ισοζυγίου μέσω της δυνατότητας κάλυψης >70% της φαρμακευτικής αγοράς.
Φαρμακευτική πολιτική Τα επόμενα βήματα Πολιτική καινοτόμων φαρμάκων Αξιολόγηση της φαρμακευτικής καινοτομίας όπως γίνεται σε όλες τις ευρωπαικές χώρες. Προϋπολογισμός φαρμακευτικής καινοτομίας με προβλέψεις για τα επερχόμενα νέα φάρμακα με στόχο την κάλυψη των πραγματικών αναγκών των ασθενών με κάθε απαραίτητη θεραπεία. Τιμολόγηση με γνώμονα την εξασφάλιση της επάρκειας της αγοράς Εφαρμογή Συμφωνιών Ελεγχόμενης Αποζημίωσης (Managed Entry Agreements). Ενσωμάτωση συνταγογραφικών οδηγιών στο σύστημα της e-συνταγογράφησης. Ανάπτυξη αρχείων καταγραφής των ασθενών (registries) Οργανωτικές - διαρθρωτικές αλλαγές στη λειτουργία των σχετικών με το φάρμακο ρυθμιστικών αρχών και φορέων
Φαρμακευτική πολιτική Ο έλεγχος του όγκου Έμφαση στον όγκο και τον έλεγχο της κατανάλωσης και όχι στις τιμές. Παρά τη μείωση των τιμών κατά 45% την τελευταία πενταετία, ο όγκος των συνταγών αυξάνεται διαχρονικά ( 60 εκατ. συνταγές το χρόνο). Ανάγκη συνεργασίας μεταξύ ΕΟΦ, ΕΟΠΥΥ και φαρμακευτικής βιομηχανίας για τη διαμόρφωση στοχευμένων παρεμβάσεων ανά θεραπευτική κατηγορία.
Φαρμακευτική Βιομηχανία και Ανάπτυξη Εγχώρια φαρμακοβιομηχανία Συμβολή στα Δημόσια Έσοδα (φορολογία, παράβολα, εισφορές). Για κάθε 1 σε ελληνικό φάρμακο, το ΑΕΠ ενισχύεται κατά 3,42. Συνολική επίδραση στην απασχόληση : 53.100 θέσεις εργασίας. Δυνατότητα 2.000 νέων θέσεων εργασίας την επόμενη 5ετία Βελτίωση του εμπορικού ισοζυγίου φαρμάκων (-2 δισ. ). Δυνατότητα κάλυψης του 70% των αναγκών σε φάρμακα. Η παραγωγή φαρμάκων ως Νο1 αναδυόμενος αστέρας της οικονομίας, ένας από τους 9 πυλώνες της αναπτυξιακής στρατηγικής 2020. Πολυεθνικές φαρμακοβιομηχανίες Επενδύσεις σε κλινική έρευνα Καινοτόμες μέθοδοι και διάχυση τεχνογνωσίας μέσω συνεργασιών Αξιοποίηση του διαθέσιμου επιστημονικού δυναμικού
Συνοψίζοντας Χρηματοδότηση του συστήματος σε ρεαλιστική βιώσιμη βάση Δημόσια φαρμακευτική δαπάνη: τουλάχιστον 2,2 δισ.. Φαρμακευτικός προϋπολογισμός των νοσοκομείων 0,7 δισ.. Διαρθρωτικά μέτρα Έλεγχος της συνταγογράφησης Πλαίσιο για την επιτάχυνση της διείσδυσης των οικονομικότερων γενοσήμων. Εξορθολογισμός της αποζημίωσης/ χρήσης των νέων φαρμάκων Μέτρα προς την πλευρά της ζήτησης Αναπτυξιακή διάσταση Η αναπτυξιακή σημασία του φαρμακευτικού κλάδου Η παραγωγή φαρμάκων ως σημείο κλειδί για τη διασφάλιση της επάρκειας της αγοράς και της βιωσιμότητας του συστήματος.
Thank you!