Medical Express Έτος 23 ο / Τεύχος 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014 ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ 011985 PRESS PRESS POST X+7 P O S T ISSN 1106-3157 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ e-mail: info@pitsilidis.gr > ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ Ο ΕΟΠΥΥ... θύμωσε και μας λέει για τα οικονομικά του > ΑΠΟΨΕΙΣ Αντιεπιστημονικές, απάνθρωπες, αλλά και ασύμφορες οι εξαγγελίες του ΕΟΠΥΥ > Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ H Υγεία δίνει «εξετάσεις» > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Προσδοκώντας ένα καλύτερο παρελθόν συνεντευξη Marcus Drake. Το όνειρο έγινε πραγματικότητα Φαρμακολογιο «Ο χώρος της υγείας και του φαρμάκου εξακολουθεί να ταλανίζεται από αβεβαιότητα» Επισκεφτείτε τη νέα µας ιστοσελίδα www.medicalexpr ess.gr U ser name και Pa s s wor d σ τ η σελίδ α τω ν περιεχ οµέ ν ω ν MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 229 / ΜΑΪΟΣ 2014 / 2
Για πλήρεις συνταγογραφικές πληροφορίες, συμβουλευτείτε την Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος Λ. Κηφισίας 196, Χαλάνδρι, 152 31 Αθήνα, Τηλ.: 210 67 29 570, Fax: 210 67 29 571 Λ. Καραμανλή 60, 546 42 Θεσ/νίκη, Τηλ.: 2310 87 04 80, Fax: 2310 87 04 79 www.takeda.gr
π ε ρ ι ε χ ο μ ε ν α 16 44 editorial H Υγεία δίνει «εξετάσεις» 6 εξερχομενα Προσδοκώντας ένα καλύτερο παρελθόν 8 μηνασ ηταν και περασε > Ο ΕΟΠΥΥ...θύμωσε και μας λέει για τα οικονομικά του 10 > Διαγνωστικές εξετάσεις μόνο με αιτιολόγηση 12 > Oδοντιατρική Ομοσπονδία κατά Μega 14 > Σύλληψη πανεπιστημιακού διευθυντή για δωροληψία 14 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Marcus Drake. Το όνειρο έγινε πραγματικότητα 16 ΑΠΟΨΕΙΣ Αντιεπιστημονικές, απάνθρωπες, αλλά και ασύμφορες οι εξαγγελίες του ΕΟΠΥΥ 20 επικαιροτητα 26 συντομη ενημερωση 36 Φαρμακολογιο > «Ο χώρος της υγείας και του φαρμάκου εξακολουθεί να ταλανίζεται από αβεβαιότητα» 44 4 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
e d i t o r i a l H Υγεία δίνει «εξετάσεις» Του Μιχάλη Πιτσιλίδη pitsilidis@gmail.com Για πρώτη φορά αμφισβητείται ανοιχτά η «προσωπική επιστημονική άποψη» του γιατρού H παλιά, γνωστή συνήθεια των κυβερνήσεων να αλλάζουν συνεχώς νόμους και αποφάσεις, ενδεικτικό παλαιοκομματικού καθεστωτισμού, δεν λέει να κοπάσει Έτσι, για τρίτη φορά φέτος (Ιανουάριος, Μάιος, Αύγουστος) υπουργικές αποφάσεις «ρυθμίζουν» θέματα τιμών φαρμάκων και επιστροφών χρημάτων από τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις (rebate, clawback) λόγω υπέρβασης ενός πλαφόν φαρμακευτικής δαπάνης που είναι ανεπαρκές για την κάλυψη των αναγκών του πληθυσμού. Οι εταιρείες καλούνται να πληρώσουν τόσο τον εμβολιασμό των παιδιών μας, όσο και τη φαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων πολιτών! Η κυβέρνηση συμφώνησε, δυστυχώς, σε μια ετήσια δημόσια δαπάνη 2 δις ευρώ, ποσόν που οδηγεί την Ελλάδα πολύ κάτω από τον μέσο όρο των χωρών της ευρωζώνης. Το 2013, η κατά κεφαλή ετήσια φαρμακευτική δαπάνη ήταν 214 στην Ελλάδα έναντι 285 στην ευρωζώνη. Το 2014 η διαφορά αναμένεται να αυξηθεί δραματικά, αφού η Ελλάδα αναμένεται να μην ξεπεράσει τα 185. Χαρακτηριστικό επίσης είναι ότι το 50% των φαρμάκων που καταναλώνονται στην Ελλάδα τα πληρώνουν οι πολίτες από την τσέπη τους. Πρόσφατα, ωστόσο, το θέμα που μονοπώλησε το ενδιαφέρον των ηλεκτρονικών ΜΜΕ ήταν οι δήθεν περικοπές στις εξετάσεις που επέβαλε ο κ. Μ. Βορίδης. Από την πρώτη στιγμή η πολιτική σπέκουλα χτύπησε κόκκινο. Θρήνοι και οιμωγές υπέρ των αδυνάτων και της πρόληψης που δήθεν εξοβελίζεται από το σύστημα υγείας και άλλα τέτοια φληναφήματα. Το δυστύχημα είναι ότι ο κ. Βορίδης δεν φαίνεται να πατάει καλά στην απόφασή του και δείχνει σχεδόν έτοιμος να υποχωρήσει, καθώς προβλέπει προσωπικό πολιτικό κόστος που δεν το αντέχει. Στην πραγματικότητα, η υπουργική αυτή απόφαση είναι ιστορικής σημασίας αφού για πρώτη φορά αμφισβητείται ανοιχτά η «προσωπική επιστημονική άποψη» του γιατρού και επιβάλλονται επιστημονικοί όροι και προϋποθέσεις για συχνές και, μερικές φορές, ακριβές εξετάσεις οι οποίες πραγματοποιούνται κατά κόρον χωρίς άλλο λόγο πέρα από τα άμεσα και έμμεσα οικονομικά οφέλη των εμπλεκομένων. Ας πάρουμε μια εξαιρετικά διαδεδομένη στη χώρα μας κατάσταση που αφορά τον έλεγχο λειτουργίας του θυρεοειδούς. Σε πολλούς από μας έτυχε να υποβληθούν σε πληθώρα σχετικών αιματολογικών εξετάσεων ενώ χρειάζεται μόνο μια, η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH). Αν αυτή είναι φυσιολογική ο έλεγχος σταματάει. Οι υπόλοιπες εξετάσεις είναι στην κυριολεξία πεταμένα λεφτά Εκτός από την λεπτομερή περιγραφή λίγων, δυστυχώς - συχνών εξετάσεων, ώστε να μπει ένας φραγμός στις αλόγιστες δαπάνες, η ίδια υπουργική απόφαση περιορίζει πολύ ουσιαστικά τη δικαιοδοσία των γενικών ιατρών και ιατρών χωρίς ειδικότητα να παραγγέλλουν σωρεία εξετάσεων τις οποίες αδυνατούν να επιλέξουν, να ερμηνεύσουν αλλά και να αξιολογήσουν! Αυτό, όσο κι αν φαίνεται αυτονόητο, ήταν μια ακόμα από τις πολλές «πατέντες» του ελληνικού ΕΣΥ 6 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
ΣΤΟΝ ΕΡΠΗΤΑ ΖΩΣΤΗΡΑ... δ Αποτελεσματικά Γρήγορα 1 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά: Κάθε δισκίο περιέχει 125mg brivudin. Για τα έκδοχα, βλέπε παρ. 6.1. 4.3. Αντενδείξεις: Το BRIVIR δεν πρέπει να χορηγείται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα άλλα συστατικά του. Ασθενείς υπό αντικαρκινική χημειοθεραπεία: Η χρήση του BRIVIR αντενδείκνυται σε ασθενείς υπό αντικαρκινική χημειοθεραπεία, ειδικά εάν λαμβάνουν 5-fluorouracil (5-FU), συμπεριλαμβανομένων και των σκευασμάτων τοπικής χρήσης, των προφαρμάκων τα οποία μεταβολίζονται σε 5-fluorouracil (π.χ. capecitabine, floxuridine, tegafur) και προϊόντων που περιέχουν συνδυασμό αυτών των δραστικών ουσιών ή άλλων 5-fluoropyrimidines (βλέπε επίσης παρ. 4.4.και 4.5). Ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια : Η χρήση του BRIVIR αντενδείκνυται σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια όπως π.χ. αυτούς υπό αντικαρκινική χημειοθεραπεία, άλλη ανοσοκατασταλτική αγωγή ή υπό θεραπεία με flucytosine για σοβαρές συστηματικές μυκητιάσεις. Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του BRIVIR σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί ικανοποιητικά και ως εκ τούτου δεν ενδείκνυται η χρήση του. Κύηση και γαλουχία: Το BRIVIR αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (βλέπε επίσης παρ. 4.6.). 4.8. Ανεπιθύμητες ενέργειες: H brivudin χορηγήθηκε σε περισσότερους από 3900 ασθενείς σε κλινικές μελέτες. Η πιο σοβαρή αντίδραση, που σπανίως συμβαίνει, ήταν η ηπατίτιδα. Επίσης, αυτή η αντίδραση έχει καταγραφεί κατά τη διάρκεια ερευνών μετά την κυκλοφορία. Η μόνη συχνή ανεπιθύμητη αντίδραση ήταν η ναυτία (2,1%). Οι επόμενες συχνές ανεπιθύμητες αντιδράσεις (ασυνήθιστες και σπάνιες) ήταν εκείνες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα και τις ψυχιατρικές διαταραχές SOCs. Eίναι επίσης φανερό από τα στοιχεία έρευνας μετά την κυκλοφορία ότι η brivudin επιδρά στο ΚΝΣ. Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού ήταν οι αντίστοιχες κατά τη διάρκεια της κλινικής χρήσης του προϊόντος, όπως είναι φανερό και από τα στοιχεία έρευνας μετά την κυκλοφορία. Η συχνότητα και το είδος των ανεπιθυμήτων αντιδράσεων συμφωνούν σε αυτές που εμφανίζονται σε άλλα αντιϊκά νουκλεοζίδια της ιδίας κατηγορίας. Πίνακας των ανεπιθύμητων ενεργειών: Στον παρακάτω πίνακα αναφέρονται οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις της brivudin ανάλογα με το οργανικό σύστημα κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας. Διαταραχές αίματος και λεμφικού συστήματος : Ασυνήθεις (0,1-1%): Ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, αναιμία, λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρωση. Σπάνιες (0,01-0,1%): Θρομβοπενία. Διαταραχές ανοσοποιητικού συστήματος: Ασυνήθεις (0,1-1%): Aλλεργικές/αντιδράσεις υπερευαισθησίας (περιφερικό οίδημα και οίδημα της γλώσσας, χειλιών, βλεφάρων, λάρυγγα και προσώπου, κνησμός, εξάνθημα, αυξημένη εφίδρωση, βήχας, δύσπνοια, βρογχόσπασμος. Διαταραχές μεταβολισμού και θρέψης: Ασυνήθεις (0,1-1%): Aνορεξία. Ψυχιατρικές διαταραχές: Ασυνήθεις (0,1-1%): Αϋπνία, αγχώδη διαταραχή. Σπάνιες (0,01-0,1%): Παραισθήσεις, συγχυτική κατάσταση. Διαταραχές νευρικού συστήματος: Ασυνήθεις (0,1-1%): Kεφαλαλγία, ζάλη, ίλιγγος, υπνηλία, παραισθησία. Σπάνιες (0,01-0,1%): Δυσγευσία, τρόμος. Άγνωστες: Διαταραχή ισορροπίας. Διαταραχές ωτών και λαβυρίνθου: Σπάνιες (0,01-0,1%): Πόνος στο αυτί. Αγγειακές διαταραχές: Ασυνήθεις (0,1-1%): Υπέρταση. Σπάνιες (0,01-0,1%): Υπόταση. Άγνωστες: Αγγειϊτιδα. Διαταραχές γαστρεντερικού συστήματος: Συνήθεις (1-10%): Ναυτία. Ασυνήθεις (0,1-1%): Δυσπεψία, έμμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, τυμπανισμό, δυσκοιλιότητα. Ηπατοχολικές διαταραχές: Ασυνήθεις (0,1-1%): Λιπώδες ήπαρ, αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Σπάνιες (0,01-0,1%): Hπατίτιδα, αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Άγνωστες: Οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Διαταραχές δέρματος και υποδορίων ιστών: Άγνωστες: Εξάνθημα σταθερής έκθυσης, απολεπιστική δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens Johnson. Μυοσκελετικές διαταραχές: Σπάνιες (0,01-0,1%): Οστικά άλγη. Γενικές διαταραχές και συνθήκες χορήγησης: Ασυνήθεις (0,1-1%): Εξασθένηση, κόπωση, γριππώδης συνδρομή (αίσθημα κακουχίας, πυρετός, πόνος, ρίγη). BR/ADV/01/14 Βιβλιογραφία: 1. Smpc Brivir. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση Το BRIVIR και η 5-fluorouracil συμπεριλαμβανομένων και των σκευασμάτων τοπικής χρήσης ή των προφαρμάκων τα οποία μεταβολίζονται σε 5-fluorouracil (π.χ. capecitabine, floxuridine και tegafur) ή προϊόντων που περιέχουν συνδυασμό αυτών των δραστικών ουσιών και άλλων 5-fluoropyrimidines π.χ. flucytosine δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα και πρέπει να παρεμβάλλεται διάστημα τουλάχιστον 4 εβδομάδων πριν αρχίσει η θεραπεία με φάρμακα της ομάδας 5-fluoropyrimidine. Ως μια επιπλέον προφύλαξη, πρέπει να ελέγχεται η δραστικότητα του ενζύμου DPD πριν αρχίσει οποιαδήποτε θεραπεία με φάρμακα της ομάδας της 5-fluoropyrimidine σε ασθενείς που προσφάτως έπαιρναν BRIVIR. Για περισσότερες συνταγογραφικές πληροφορίες απευθυνθείτε στη Menarini Hellas. ΜΕNARINI HELLAS A.E. Aν. Δαμβέργη 7, 104 45 Αθήνα, Τηλ.: 210 8316111-3, Fax: 210 8317 343, e - mail: menarini@otenet.gr
ε ξ ε ρ χ ο μ ε ν α Προσδοκώντας ένα καλύτερο παρελθόν Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου pitsilidis@gmail.com Η κρίση φαίνεται πως για πολλούς δεν λειτούργησε ως πάθημα-μάθημα, αλλά ως προσωρινή απεξάρτηση Λ ίγο το τέλος του καλοκαιριού και των διακοπών, λίγο η αλλαγή του καιρού και τα πρωτοβρόχια, λίγο η επιστροφή στη ρουτίνα Ε, δεν θες και πολύ για να γίνεις κι εσύ φαν της φθινοπωρινής μελαγχολίας. Η επιστροφή μπορεί να σημαίνει χαρά και ευτυχή κατάληξη ενός ταξιδιού, αλλά μπορεί να σημαίνει και πισογύρισμα σε εποχές που έμοιαζαν ιδανικές, αποδείχτηκαν όμως εκ των υστέρων η πηγή μελλοντικών δεινών. Η επιστροφή της Ελλάδας με την γενικότερη έννοια δεν μοιάζει να σχετίζεται με Ιθάκες και ανθεκτικούς στις αντιξοότητες ταξιδιώτες που νοσταλγούν το γυρισμό στην πατρίδα. Η επιστροφή μοιάζει με νοσταλγία των «παλιών καλών εποχών», όπου λεφτά υπήρχαν(;) και μπορούσαν να ξοδευτούν αλόγιστα για να «ταΐσουν» όσους ήταν στα πράγματα και την «αυλή» τους, αλλά και για να δώσουν ένα μεζεδάκι, ώστε να ικανοποιηθεί και η λιγούρα των «άλλων». Και ζούσαμε εμείς καλά κι αυτοί καλύτερα... Ο Σεπτέμβρης πάντα «στιγματίζεται» από την Διεθνή Έκθεση Θεσσαλονίκης. Μια έκθεση γεμάτη «θα» και αισιοδοξία, απολογισμούς και ανούσιες πολιτικές αντιπαλότητες. Για την ΔΕΘ «λεφτά υπάρχουν πάντα». Οι εκάστοτε πρωθυπουργοί θα μιλήσουν για τις επιτυχίες τους, για τις καλύτερες μέρες που έρχονται, για τις δυσκολίες που αντιμετώπισαν, αλλά κυρίως λες και εκπληρώνουν κάποιας μορφής τάμα ή ακολουθούν ένα άγραφο νόμο θα «τάξουν». Είτε έχουμε, είτε δεν έχουμε, θα δεσμευτούμε για αυξήσεις, φοροελαφρύνσεις και καλύτερες μέρες για όλους. Ο Σαμαράς φέτος ανακοίνωσε τη μείωση του ειδικού φόρου στο πετρέλαιο θέρμανσης κατά 30% -με παράλληλη διατήρηση των επιδομάτων θέρμανσης, εξήγγειλε εκπτώσεις στον ΕΝΦΙΑ για τα μη ηλεκτροδοτούμενα ξενοίκιαστα διαμερίσματα, σε δεύτερο χρόνο μείωση φορολογίας εισοδήματος των φυσικών προσώπων στο 32% από 42% που είναι σήμερα, καθώς και μείωση στην φορολόγηση των κερδών των επιχειρήσεων, στο 15%. Επιπλέον, είπε ότι θα τακτοποιηθεί σύντομα και το θέμα των ένστολων τους οποίους «τιμάμε και αγαπάμε». Και κάπως έτσι, ζήσανε αυτοί καλά και μη χειρότερα... Τα λόγια, οι δεσμεύσεις, η ρητορική γενικά των κομμάτων όλων των κομμάτων δυστυχώς δείχνει μια νοσταλγία στο παρελθόν, στο κακό παρελθόν. Η πολυπόθητη έξοδος από το μνημόνιο, δεν μοιάζει να ταυτίζεται με μια νέα αρχή, μακριά από τα λάθη του παρελθόντος, αλλά με «απελευθέρωση από τα δεσμά» που θα μας επιτρέψει να επανέλθουμε στις παλιές και αγαπημένες μεθόδους του βολέματος, της πρόσληψης και της τακτοποίησης των δικών μας παιδιών. Η κρίση φαίνεται πως για πολλούς δεν λειτούργησε ως πάθημα-μάθημα, αλλά ως προσωρινή απεξάρτηση με έντονη κατά καιρούς την παρουσία του στερητικού συνδρόμου. Αν βγαίνοντας στις αγορές, βγαίνοντας από το μνημόνιο και την επιτήρηση, μπούμε ξανά στα γνώριμα μονοπάτια, τότε θα έρθει η στιγμή που θα νοσταλγούμε όχι το παρελθόν, αλλά το πικρό μνημονιακό μας παρόν. Και τότε, θα ζήσουνε αυτοί καλά κι εμείς καλύτερα...να μην το συζητήσουμε! 8 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
μ η ν α σ η τ α ν κ α ι π ε ρ α σ ε Ο ΕΟΠΥΥ...θύμωσε και μας λέει για τα οικονομικά του Στα όσα κατά καιρούς γράφονται περί «μαύρης τρύπας» στα οικονομικά του ΕΟΠΥΥ θέλησε να απαντήσει ο Οργανισμός με σχετική ανακοίνωσή του. Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ «μαύρη τρύπα» «βλέπουν μόνο όσοι επιθυμούν την επιστροφή του Οργανισμού στην περίοδο των ανεξέλεγκτων πληρωμών. Στην εποχή που δεν λειτουργούσαν προϋπολογισμοί και απολογισμοί. Στην εποχή της σπατάλης, της προκλητής ζήτησης και των ελλειμμάτων. Στην εποχή που τα ασφαλιστικά ταμεία πλήρωναν 5,5 δις. ευρώ για φάρμακα (500 ευρώ το χρόνο ανά κάτοικο!!!!) και εκατοντάδες εκατομμύρια για διαγνωστικές εξετάσεις και κάθε άλλης μορφής υπηρεσίες υγείας. Επιστροφή σε ένα ακόμη παράδοξο ρεκόρ πολύ υψηλών δαπανών, δημόσιων και ιδιωτικών για την υγεία. Αυτά μόνο στην Ελλάδα που απεργάζονται την κρίση συμβαίνουν. Δυστυχώς για όλους αυτούς και ευτυχώς για τους Έλληνες πολίτες η επιστροφή αυτή δεν θα πραγματοποιηθεί. Ο ΕΟΠΥΥ με σεβασμό στις εισφορές των ασφαλισμένων του και στους φόρους των πολιτών που εξασφαλίζουν τη χρηματοδότηση του, υλοποιεί προϋπολογισμό επάρκειας και όχι σπατάλης. Ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ για το 2013 έκλεισε χωρίς να δημιουργηθούν νέα ελλείμματα. Αναφορικά με τον προϋπολογισμό της τρέχουσας χρήσης η υπέρβαση των προϋπολογισθέντων εξόδων (6.768.879.635 ευρώ) σε σχέση με τα προϋπολογισθέντα έσοδα (6.395.132.155)- διαφορά περίπου 373 εκ. ευρώ- υπερκαλύπτεται από τα ταμειακά διαθέσιμα, (υπερβαίνουν τα 400 εκ. ευρώ) του Οργανισμού που υπήρχαν στις 31/12/2013, όπως προβλέπεται άλλωστε από την κείμενη και ισχύουσα νομοθεσία. Οι ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟ- ΠΥΥ προς τρίτους, από την σύσταση του (1.1.2012), ανήλθαν τον Ιούλιο 2014 στο ποσό των 670.094.844,48 ευρώ παρουσιάζοντας μείωση 598.459.283,25 ευρώ σε σχέση με το αντίστοιχο ποσό του Ιουνίου του 2014 που έφτασε τα 1.268.554.127,73 ευρώ. Επιπρόσθετα, οι εισπραχθείσες και μη αποδοθείσες εισφορές για τον ΕΟΠΥΥ από τα ασφαλιστικά ταμεία ανέρχονταν τον Ιούλιο του 2014 σε 539.176.955 ευρώ. Από όλα τα ανωτέρω συνάγεται ότι ο ΕΟΠΥΥ διασφαλίζει την επάρκεια υπηρεσιών για τους πολίτες, τηρεί τον προϋπολογισμό του και δεν δημιουργεί νέα ελλείμματα. Το Υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ θα συνεχίσουν να λαμβάνουν όλα τα μέτρα που απαιτούνται για την τήρηση των κλειστών προϋπολογισμών με σύγχρονες ελεγκτικές μεθόδους, θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα και κατευθυντήριες οδηγίες. Σε υψηλή προτεραιότητα βρίσκεται ο στόχος που έθεσε ο Υπουργός Υγείας, κ. Μ. Βορίδης για την τήρηση του προϋπολογισμού χωρίς την καταφυγή σε rebate και clawback, μέτρα επαχθή αλλά αναγκαία στην τρέχουσα οικονομική συγκυρία». 10 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
μ η ν α σ η τ α ν κ α ι π ε ρ α σ ε Διαγνωστικές εξετάσεις μόνο με αιτιολόγηση Να αιτιολογούν τη σχέση της διάγνωσής τους και την αναγκαιότητας της εξέτασης που συνταγογραφούν υποχρεούνται πλέον οι γιατροί, σύμφωνα με υπουργική απόφαση. Πιο συγκεκριμένα, στο άρθρο 3 της Υπουργικής Απόφασης Υ9/70521 Βραχυπρόθεσμα και Μακροπρόθεσμα Μέτρα Ελέγχου της Συνταγογράφησης και Εκτέλεσης Εργαστηριακών Εξετάσεων (ΦΕΚ Β / 2243/ 18-08-14) καθορίστηκε για κάθε ιατρική ειδικότητα και για κάθε κατηγορία ιατρικών πράξεων συγκεκριμένο αριθμητικό όριο ανά παραπεμπτικό και ανά ΑΜΚΑ συνταγογραφούμενων εξετάσεων οι οποίες μπορούν να διενεργηθούν από ιδιώτες παρόχους και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ. Μία ειδικότητα πχ. καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει από την κατηγορία ιατρικής πράξης «ΑΚΤΙ- ΝΟΛΟΓΙΑ» (οι κατηγορίες ιατρικών πράξεων παρατίθενται αναλυτικά στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ http://www. eopyy.gov.gr) μέχρι δύο εξετάσεις ανά παραπεμπτικό για έναν ΑΜΚΑ (έναν ασθενή) και οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ιδιώτη πάροχο και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ. Ικανοποιημένος ο Σαμαράς από την πολιτική που ακολουθείτε στην Υγεία Ικανοποιημένος από το κυβερνητικό έργο στο χώρο της Υγείας, φαίνεται ο πρωθυπουργός Αντώνης Σαμαράς, Με τις αναφορές που έκανε κατά την πρόσφατη ομιλία του στη Διεθνή Έκθεση Θεσσαλονίκης, δείχνει να παρέχει πλήρη στήριξη στο έργο του Μάκη Βορίδη και των προκατόχων του. «Σας δίνω μερικά μόνο παραδείγματα: Η δαπάνη της δημόσιας υγείας ήταν ανεξέλεγκτη! Και δεν πήγαινε σε «καλύτερη περίθαλψη». Πήγαινε σε περισσότερη σπατάλη από τα κυκλώματα των επιτήδειων. Που θησαύριζαν σε βάρος των φορολογουμένων και των ασφαλισμένων. Τέτοιο κράτος θέλαμε; Σήμερα τα δημόσια νοσοκομεία έχουν συνεχή παρακολούθηση του κόστους τους με σύγχρονες μεθόδους. Και η σπατάλη έχει δραστικότατα περικοπεί. Μέχρι πριν λίγο, τα φάρμακα κόστιζαν δυσανάλογα. Με αποτέλεσμα και η φαρμακευτική δαπάνη να έχει εκτοξευθεί. Σήμερα η δαπάνη αυτή έχει υποχωρήσει κάτω από το μισό, η Ελλάδα αγοράζει τα φάρμακα στις φθηνότερες τιμές στην Ευρώπη, ενώ αυξήθηκε η πρόσβαση του κοινού σε νέα σκευάσματα. Κι ακόμα, σήμερα υπάρχει στην Ελλάδα, για πρώτη φορά, κάλυψη των ανασφάλιστων! Όπως υπάρχει και πρωτοποριακό σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Μέχρι πρόσφατα χρειάζονταν δύο ή τρία χρόνια για να βγουν οι συντάξεις. Τώρα, με τη μεταρρύθμιση στο ασφαλιστικό, ο συνταξιούχος παίρνει το 80% της σύνταξής του μέσα σε δύο μήνες στον ιδιωτικό τομέα και το 50% στο Δημόσιο: Ενώ ειδικά για το δημόσιο, σε εννιά μήνες βγαίνει η πλήρης σύνταξη και παίρνει αναδρομικά τα οφειλόμενα των προηγούμενων μηνών. Με την ηλεκτρονική καταγραφή του ασφαλιστικού ιστορικού όλων των Ελλήνων εργαζομένων- είναι το σύστημα ΑΤΛΑΣ του υπουργείου Εργασίας- πολύ σύντομα η απονομή της σύνταξης θα αλλάξει ό,τι ξέραμε μέχρι σήμερα και θα γίνεται απλά με το πάτημα ενός κουμπιού. Μέχρι πρόσφατα δεκάδες χιλιάδες «συντάξεις μαϊμούδες» και επιδόματα σε «ψεύτο-ανάπηρους», επιβάρυναν τα ασφαλιστικά ταμεία και το φορολογούμενο. Αυτό ως κράτος μας εξέθετε, ως λαό μας εξέθετε. Και δεν το θέλαμε. Τώρα όλα αυτά βρέθηκαν και κόπηκαν. Από τις «μαϊμούδες»- και μιλάω για τις «μαϊμούδες του Δημοσίου» μόνο- 42 εκατομμύρια έχουν ήδη επιστρέψει στα ταμεία», ανέφερε στην ομιλία του ο πρωθυπουργός. Ο κ. Σαμαράς τόνισε ότι υπάρχουν «κι εκείνοι που κάνουν ό,τι μπορούν για να μην αλλάξει τίποτε! Για να μην βγούμε ποτέ από την κρίση. Δεν ήθελαν να σταματήσει, για παράδειγμα, η σπατάλη στα δημόσια νοσοκομεία. Που είχε φτάσει σε αδιανόητα επίπεδα. Να κοστίζουν τα υλικά των νοσοκομείων πέντε και δέκα και δεκαπέντε φορές παραπάνω απ ότι εκείνοι που προμηθεύονταν τα ίδια υλικά, σε αντίστοιχα νοσοκομεία στην Ιταλία, στην Βρετανία και στην Κύπρο! Φώναζαν δήθεν για «φτηνά φάρμακα», αλλά δεν ψήφισαν οι κύριοι αυτοί, ούτε τη μείωση του κέρδους στη διακίνηση των φαρμάκων, ούτε τα γενόσημα, ούτε την ηλεκτρονική συνταγογράφηση». 12 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
μ η ν α σ η τ α ν κ α ι π ε ρ α σ ε Oδοντιατρική Ομοσπονδία κατά Μega Για την έμμεση διαφήμιση της παροχής οδοντιατρικών υπηρεσιών στα Σκόπια, κατηγορέι τον τηλεοπτικό σταθμό Μega, η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία. Όπως αναφέρεται χαρακτηριστικά σε ανακοίνωση που εξέδωσε η Ομοσπονδία, «για πολλοστή φορά τα ΜΜΕ και κάποιοι «ευυπόληπτοι» δημοσιογράφοι προβάλλουν μονοδιάστατα, το πολύ σοβαρό θέμα της οδοντιατρικής περίθαλψης των Ελλήνων πολιτών σε παραμεθόριες χώρες όπως τα Σκόπια και ο τρόπος προσέγγισης των Ελλήνων, εις βάρος του Οδοντιατρικού κλάδου. Δυστυχώς ορισμένοι ιατροί θεωρούν πως η Ε.Ο.Ο. έχει δυνατότητες λογοκρισίας τέτοιων ρεπορτάζ και μάλιστα αναρωτιούνται «γιατί η Ε.Ο.Ο. και οι Σύλλογοι δεν κάνουν τίποτε;» Η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία εξαντλεί όλα τα μέσα που διαθέτει ώστε να παρέμβει θεσμικά στην εκάστοτε πολιτική ηγεσία της χώρας για τα χρόνια προβλήματα που αντιμετωπίζει ο Κλάδος μας! Πιο πρόσφατη ήταν η παρέμβαση της Ε.Ο.Ο. στη νέα ηγεσία του Υπουργείου Οικονομικών στέλνοντας επιστολή στην οποία καταγράφονται όλα εκείνα τα μέτρα που οφείλει να λάβει το Υπουργείο Οικονομικών ώστε να δώσει τη δυνατότητα στους επαγγελματίες Οδοντιάτρους, να γίνουν πιο ελκυστικές οι υπηρεσίες τους από ότι είναι σήμερα για τους συμπατριώτες μας αλλά και πιο ανταγωνιστικοί με τους «ανταγωνιστές» των βαλκανικών χωρών που φορολογούνται με 10%(και όχι με 26%), έχουν χαμηλότερο συντελεστή ΦΠΑ για την αγορά υλικών, χαμηλότερο μισθολογικό κόστος, χαμηλότερες ασφαλιστικές εισφορές, μεγαλύτερες δυνατότητες απόσβεσης παγίων, δεν έχουν δυσβάσταχτες έκτακτες φορολογήσεις, χαράτσια, ΕΝ- ΦΙΑ, παράλογους φόρους στα καύσιμα, στο ρεύμα κ.ά. Μήπως σκοπίμως διαφεύγει από κάποιους έγκριτους δημοσιογράφους η απουσία του κοινωνικού κράτους από την Οδοντιατρική την στιγμή μάλιστα που ο ΕΟΠΥΥ συζητάει τιμές μικρότερες και από αυτές των Σκοπίων (9 ευρώ το σφράγισμα) ή μήπως σκοπίμως στήνονται όλα αυτά τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή;», τονίζεται στην ανακοίνωση της ΕΟΟ. Σύλληψη πανεπιστημιακού διευθυντή για δωροληψία Άμεση κοινοποίηση του ενημερωτικού σημειώματος που του απέστειλε η Υποδιεύθυνση Εσωτερικών Υποθέσεων Β. Ελλάδος της ΕΛ.ΑΣ, έκανε την Παρασκευή το πρωί ο Υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης, στον ομόλογό του Υπουργό Παιδείας για τις περαιτέρω δικές του ενέργειες. Η κοινοποίηση του ενημερωτικού σημειώματος που αφορά στην σύλληψη 59χρονου πανεπιστημιακού διευθυντή της Α Παιδοχειρουργικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης «Γ. Γεννηματάς» με την κατηγορία της διαφθοράς (δωροληψίας), έγινε λόγω μη αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας. Ο εν λόγω ιατρός υπάγεται στο δυναμικό Πανεπιστημίου και ως εκ τούτου στην αρμοδιότητα του Υπουργείου Παιδείας για τις όποιες κυρώσεις. Αταλάντευτη θέση του υπουργείου Υγείας είναι ότι, πέραν της ποινικής διαδικασίας, για κάθε ανάλογη περίπτωση, οι διοικητικές κυρώσεις πρέπει να είναι και είναι- άμεσες, με γνώμονα την υπεράσπιση των Ελλήνων ασθενών. 14 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
Panadol Advance Kαινοτομία στην αποσάθρωση των δισκίων αρχίζει να διαλύεται από τα πρώτα λεπτά & 5δρα ταχύτερα Σπινθηρογραφική λήψη με γ - κάμερα της διαδικασίας αποσάθρωσης και γαστρικής κένωσης Κ060100 04/14 Koινά δισκία παρακεταμόλης (2 δισκία x 500mg) Panadol Advance (2 δισκία x 500mg) Η αποσάθρωση των δισκίων Panadol Advance αρχίζει από τα 5 πρώτα λεπτά καθιστώντας την παρακεταμόλη διαθέσιμη για απορρόφηση στη συστηματική κυκλοφορία 1,2,*. *Σε αυτήν τη μελέτη, 24 υγιείς εθελοντές έλαβαν είτε Panadol Advance ή κοινά δισκία παρακεταμόλης. Η μελέτη είχε διασταυρούμενο σχεδιασμό: οι συμμετέχοντες έλαβαν και τα δύο προϊόντα, με περίοδο ανάπαυσης 1 έως 3 εβδομάδες. References: 1. Wilson CG, Clarke CP, Starkey YY, Clarke GD. Comparison of a novel fast-dissolving acetaminophen tablet formulation (FD-APAP) and standard acetaminophen tablets using gamma scintigraphy and pharmacokinetic studies [published online ahead of print January 19, 2011]. Drug Dev Ind Pharm. doi:10.3109/03639045.2010.538058. 2. Περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος (SPC) Panadol Advance. Λιανική τιμή: 2,00. H Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος βρίσκεται στις τελευταίες σελίδες του εντύπου. Δεν απαιτείται ιατρική συνταγή Το Panadol Advance συνδυάζει την κλινική αποτελεσματικότητα και το προφίλ ασφάλειας του Panadol με τη μοναδική τεχνολογία αποσάθρωσης Οptizorb. Βοηθήστε να γίνουν τα φάρµακα πιο ασφαλή και Αναφέρετε ΟΛΕΣ τις ανεπιθύµητες ενέργειες για ΟΛΑ τα φάρµακα Συµπληρώνοντας την «ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΑΡΤΑ»
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η Marcus Drake Το όνειρο έγινε πραγματικότητα Συνέντευξη στην Νεκταρία Καρακώστα Y πολογίζεται ότι περισσότερο από το 60% του ενήλικου ανδρικού πληθυσμού στην Ευρώπη εμφανίζει συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό (LUTS), τα οποία τις περισσότερες φορές οφείλονται στη διόγκωση του προστάτη (Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη- ΚΥΠ). Οι ασθενείς αυτοί παρουσιάζουν συμπτώματα αποθήκευσης (συχνουρία, επιτακτικότητα, ακράτεια και νυκτουρία) και συμπτώματα ούρησης (σταγονοειδής ούρηση, αίσθημα ατελούς κένωσης της ούρησης, αργή ροή και διστακτικότητα κατά την έναρξη της ούρησης). Έτσι, η ποιότητα ζωής τους, η εργασία τους, οι κοινωνικές τους δραστηριότητες και οι σεξουαλικές τους σχέσεις επηρεάζονται σημαντικά. Θα θέλατε να μας μιλήσετε για τη μελέτη ΝEPTUNE ΙΙ; Πριν τη NEPTUNE ΙΙ πραγματοποιήσαμε τη μελέτη NEPTUNE, μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη, που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς που έπαιρναν ένα μόνο χάπι που περιείχε ταμσουλοζίνη και σολιφενασίνη, έναντι μιας ομάδας ασθενών που λάμβανε ταμσουλοζίνη και μιας ομάδας που λάμβανε placebo, για 12 εβδομάδες. Όταν ολοκληρώθηκε αυτή η κλινική μελέτη, προχωρήσαμε στη NEPTUNE ΙΙ, που εξέτασε την πορεία των ασθενών για έναν ολόκληρο χρόνο- εκεί ΟΛΟΙ οι ασθενείς λάμβαναν ενεργό φάρμακο, δηλαδή συνδυασμό ταμσουλοζίνης και σολιφενασίνης. Υπήρχαν δύο δόσεις σολιφενασίνης, 6 και 9mg και οι συμμετέχοντες στη μελέτη μπορούσαν να εναλλάσσονται μεταξύ των δοσολογικών σχημάτων, ανάλογα με το πώς αισθάνονταν. Στο πλαίσιο της μελέτης, παρακολουθήσαμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η οποία διατηρήθηκε αμετάβλητη καθ όλη τη διάρκεια της μελέτης. Υπήρχε λοιπόν καλή ανταπόκριση στο φάρμακο, για τα συμπτώματα ούρησης και αποθήκευσης. Εξετάσαμε επίσης τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες για έναν ολόκληρο χρόνο έκθεσης, ήταν σπάνιες -αντίστοιχες με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που έχει καθένα από τα δύο φάρμακα χωριστά. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναμένεται να συναντήσουμε με τη συγκεκριμένη θεραπεία είναι ξηροστομία και δυσκοιλιότητα εξαιτίας της σολιφενασίνης, αλλά αυτό είναι κάτι συνηθισμένο. Ο αριθμός των περιστατικών οξείας επίσχεσης ούρων που αναφέρθηκαν ήταν πραγματικά μικρός. Η οξεία επίσχεση ούρων είναι κάτι που φοβούνται πολύ και οι ίδιοι οι γιατροί, όταν έχουν απέναντί τους έναν ασθενή με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη... ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΙΟΝ VESOMNI ΔΕΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΑΚΟΜΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ 16 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η Είναι γεγονός. Όμως η ανησυχία των γιατρών είναι θεωρητική. Φοβούνται πως, αν μπλοκάρεις πλήρως την απελευθέρωση του χημικού νευροδιαβιβαστή από τις νευρικές απολήξεις, προκειμένου να συσπαστεί ο μυς, τότε ο μυς δεν θα συσπαστεί δηλαδή δεν θα συσπαστεί η ουροδόχος κύστη κατά τη φάση της ούρησης. Στην πραγματικότητα όμως, κατά τη φάση της ούρησης, υπάρχουν πολλά νεύρα τα οποία απελευθερώνουν ακετυλοχολίνη. Η ποσότητα του λαμβανόμενου φαρμάκου, δεν αρκεί για να μπλοκάρει αυτή τη διαδικασία. Πέρα από αυτόν τον φόβο, οι περισσότεροι επιστήμονες της πρωτοβάθμιας φροντίδας, έχοντας απέναντί τους έναν άνδρα με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, κάνουν ένα ακόμη λάθος: σκέφτονται αμέσως ότι κάτι δεν πηγαίνει καλά με τον προστάτη, ξεχνώντας ότι οι άνδρες έχουν και κύστη. Έτσι, μεγάλος αριθμός ασθενών λαμβάνουν μια σειρά θεραπειών για τον προστάτη, ενώ το πρόβλημά τους είναι η υπερλειτουργική κύστη. Αν δει κανείς την αναλογία των ασθενών που έχουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη διαφόρων τύπων προς εκείνους που λαμβάνουν αντιμουσκαρινικά, το ποσοστό είναι απογοητευτικά χαμηλό - οι λόγοι για αυτό είναι πολλοί: είτε οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό, είτε οι γιατροί δεν ακούν τους ασθενείς ή είναι απρόθυμοι στο να συνταγογραφήσουν αντιμουσκαρινικά. Παρ όλα αυτά, μιλάμε για μια κατάσταση με σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Ακριβώς. Σκεφθείτε έναν άνδρα που πρέπει να διακόψει μια επαγγελματική συνάντηση για να τρέξει στην τουαλέτα και νιώθει άβολα με αυτό ή έναν άνδρα που πρέπει να σταματήσει ένα ταξίδι με το αυτοκίνητο για να βρει τουαλέτα. Η επιτακτικότητα δεν αναγνωρίζεται τόσο εύκολα στους άνδρες και προκαλεί προβλήματα στην κοινωνική και στην οικογενειακή ζωή. Επομένως ναι, η επίπτωση της υπερλειτουργικής κύστης στην ποιότητα ζωής είναι αρκετά σημαντική. Στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ουρολογίας στο Παρίσι, το 2012, το Medical Express είχε συνομιλήσει με τον Επίκουρο καθηγητή Ουρολογίας του Πανεπιστημίου του Μπρίστολ Marcus Drake, για το πειραματικό φάρμακο EC905, το οποίο είχε δείξει ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ουρολογίας του 2014, το φάρμακο αυτό, που συνδυάζει το αντιμουσκαρινικό σολιφενασίνη με την ουσία ταμσουλοζίνη λανσαρίστηκε επίσημα, με την εμπορική ονομασία Vesomni. «Πήγαμε από το όνειρο στην πραγματικότητα», σχολιάζει δύο χρόνια μετά ο καθηγητής, παραθέτοντας τα αποτελέσματα της μελέτης NEPTUNE II, η οποία άνοιξε τον δρόμο στη συνδυαστική αυτή θεραπεία, βοηθώντας εκατομμύρια άνδρες με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό. ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΙΟΝ VESOMNI ΔΕΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΑΚΟΜΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014 / 17
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η Περίπου ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας, τα συμπτώματα τόσο της αποθήκευσης όσο και της ούρησης εμφανίζουν αισθητή βελτίωση. Σε ποια συμπτώματα απευθύνεται το συγκεκριμένο φάρμακο; Η ταμσουλοζίνη βελτιώνει κυρίως τα συμπτώματα της ούρησης (τη χαμηλή ροή των ούρων, τη διστακτικότητα, δηλαδή την αναμονή για την έναρξη της ούρησης και τη σταγονοειδή ροή στο τέλος της ούρησης), με περιορισμένα όμως αποτελέσματα στα συμπτώματα της αποθήκευσης, που είναι και τα πλέον ενοχλητικά για τους ασθενείς. Όταν λέμε συμπτώματα αποθήκευσης εννοούμε τον φόβο του ασθενούς να βραχεί, την επιτακτικότητα, τις συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα και τη νυκτουρία. Για την ύφεση αυτών των συμπτωμάτων «εργάζεται» η σολιφενακίνη. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της νέας θεραπευτικής επιλογής; Γιατί χρειαζόμασταν αυτό το φάρμακο; Το πλεονέκτημα είναι η χρήση ενός μόνο φαρμάκου, αντί για δύο. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι ασθενείς προτιμούν να παίρνουν ένα χάπι, αντί για δύο. Δεύτερον, λαμβάνουν ταμσουλοζίνη OCAS (oral controlled absorption system) και όχι συμβατική ταμσουλοζίνη. Τέλος, η δοσολογία της σολιφενασίνης μοιάζει μια ιδανική λύση μεταξύ των υπαρχουσών δοσολογιών: προτιμήθηκαν τα 6mg, καθώς τα 5mg είναι λίγα για κάποιους ασθενείς, ενώ τα 10mg πολλά. Tα 6mg φαίνεται πως εξασφαλίζουν τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ της ανεκτικότητας και των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η καινοτομία που επέρχεται με τον συνδυασμό δύο ουσιών σε ένα φάρμακο, θα μπορούσε ενδεχομένως να βρει εφαρμογή και στη διαχείριση άλλων συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού, με τον συνδυασμό για παράδειγμα των ανταγωνιστών β-3 με τα αντιμουσκαρινικά. Αυτή θα ήταν μια πολύ συναρπαστική εξέλιξη για το μέλλον. Υπάρχουν διαφορετικές προσδοκίες μεταξύ γιατρών και ασθενών; Είμαι σίγουρος ότι υπάρχουν. Ο γιατρός μπορεί να πει στον ασθενή «αυτό είναι το καλύτερο φάρμακο που έχουμε στη διάθεσή μας», ο ασθενής όμως που ζει με τα συμπτώματα μέρα με την ημέρα, έχει πολύ καλύτερη αίσθηση της αποτελεσματικότητας. Περίπου ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας, τα συμπτώματα τόσο της αποθήκευσης όσο και της ούρησης εμφανίζουν αισθητή βελτίωση. Για να φτάσει κανείς στο μέγιστο της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου, χρειάζονται περίπου 2-3 μήνες. Aυτό βέβαια που θα πρέπει να διευκρινίσει ο γιατρός είναι ότι το συγκεκριμένο φάρμακο δεν παρέχει θεραπεία, δεν θα εξαλείψει το πρόβλημα, βελτιώνει όμως σημαντικά τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής. Δεν μπορεί κανείς να απαλλαγεί οριστικά από την υπερλειτουργική κύστη με το χάπι. Το χάπι καθιστά τα συμπτώματα διαχειρίσιμα, ώστε να μπορεί ο ασθενής να κάνει στη ζωή του αυτά που θέλει να κάνει. Ποιος είναι ο κατάλληλος ασθενής για το Vesomni; Kάποιος που έχει σοβαρά συμπτώματα επιτακτικότητας, συμπτώματα ούρησης, με έναν βαθμό διόγκωσης του προστάτη που δεν είναι υπερβολικός, που δεν παρουσιάζει μεγάλο υπόλειμμα ούρων (postvoid residual PVR) και που ενοχλείται σημαντικά από τα συμπτώματα. Αυτός είναι ο ιδανικός ασθενής. ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΙΟΝ VESOMNI ΔΕΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΑΚΟΜΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ 18 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014
Α Π Ο Ψ Ε Ι Σ Αντιεπιστημονικές, απάνθρωπες, αλλά και ασύμφορες οι εξαγγελίες του ΕΟΠΥΥ Γράφει η Δρ Λυδία Ιωαννίδου-Μουζάκα, Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Παν/μιου Αθηνών, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαστολόγος Ογκολόγος Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας, Εθνικός Εκπρόσωπος της Ελλάδας για τον καρκίνο και τα Κέντρα Μαστού στην Ε.Ε, Ενεργό Μέλος του Συνδυασμού «Έλληνες Ευρωπαίοι Πολίτες» Α ντιεπιστημονικές, επειδή πάνε να εφαρμόσουν μέτρα και σταθμά άλλων προηγμένων χωρών (ΗΠΑ, & Μεγάλης Βρετανίας), στις οποίες έχει αυξηθεί το μεσοδιάστημα των ελέγχων του πληθυσμού. Αυτό φυσικά έγινε μετά από μακροχρόνια συμμετοχή των γυναικών, οι οποίες για δεκαετίες συμμετείχαν σε προληπτικά προγράμματα για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού και του καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και δεν αντιμετωπίζουν τη σημερινή οικονομική κατάσταση των Ελλήνων. Απάνθρωπες: Eπειδή μάλλον στοχεύουν στην εξόντωση των ασθενέστερων οικονομικά και σωματικά αλλά και μεγαλύτερων σε ηλικία συνανθρώπων μας. Κι αυτό γιατί οι εξετάσεις που δεν θα χορηγούνται για την πρόληψη παθήσεων όπως του καρκίνου του μαστού, προστάτη, ωοθηκών και τραχήλου της μήτρας, είναι καρκίνοι που σκοτώνουν χιλιάδες συνανθρώπους μας κάθε χρόνο. Επίσης και για πολλές άλλες παθήσεις όπως π.χ καρδιοπάθειες. Είναι αδιανόητο για έναν θεράποντα ιατρό να μη μπορεί να γράψει ένα τρίπλεξ καρδιάς σε καρδιοπαθή ή χειρουργημένο στην καρδιά ασθενή, όταν εκείνος το κρίνει. Ασύμφορες οικονομικά, αφού η πρόληψη του καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών, του προστάτη κ.ά. είναι 10 φορές τουλάχιστον φθηνότερη από ότι κοστίζει η αντίστοιχη θεραπευτική αγωγή σε περίπτωση εμφάνισης καρκίνου. Με γνώμονα μόνον τη μείωση του κόστους, δυστυχώς το Υπουργείο Υγείας εκδίδει και εφαρμόζει οδηγίες, που συμβουλεύτηκε από άλλα συστήματα υγείας, βασιζόμενα σε αλλότρια και ξένα προς εμάς δημογραφικά και πληθυσμιακά στοιχεία αλλά και νομικά πλαίσια, αφού η Ελλάδα είναι η μοναδική χώρα στην Ευρωπαϊκή Ένωση που δεν διαθέτει Αρχείο Καταγραφής Νεοπλασιών (καρκίνων), για να γνωρίζουμε τα πλήρη επιδημιολογικά στοιχεία και τον επιπολασμό των νοσημάτων αυτών. Δηλ. χωρίς να υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση ή μεθοδολογία που να βασίζεται στα Ελληνικά δημογραφικά και πληθυσμιακά στοιχεία. Συμφωνούμε απόλυτα στο να εξυγιανθεί ο χώρος της Υγείας, να ελέγχονται η συνταγογράφηση και οι παρακλινικές εξετάσεις και μάλιστα σε Ιατρικά Κέντρα που διαθέτουν «προστάτες» αλλά όχι να στερούμε από τους πολίτες το δικαίωμα τους για πρόληψη. Επιστημονικά είναι τεκμηριωμένο ότι η νέα κοπέλα θα πρέπει να υποβάλλεται σε τεστ Παπανικολάου ένα χρόνο μετά την έναρξη της σεξουαλικής της δραστηριότητας. Δυστυχώς στην εποχή μας οι κοπέλες αρχίζουν τη σεξουαλική τους δραστηριότητα πολύ νωρίς, από τα 14 ή 15 τους χρόνια και μάλιστα δεν έχουν μόνον έναν σύντροφο (επιβαρυντικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας). Σήμερα έχει μειωθεί πολύ ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις νέες γυ- 20 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 232 / ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2014