ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ 2010

1 ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ 2010 Των Παπαδόπουλου Σάκη και Βαρνάβα Δημήτρη Η στήριξη του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, η ποιοτική ολοκλήρωση του ΕΣΥ για αναβαθμισμένες ΔΩΡΕΑΝ υπηρεσίες υγείας προς ό- λους τους κατοίκους της χώρας, η ενίσχυση του κράτους πρόνοιας, η προώθηση της κοινωνίας της αλληλεγγύης με συνολικά τολμηρά μέτρα, έπρεπε να είναι πολιτική προτεραιότητα σε περίοδο οικονομικής κρίσης με οδυνηρές κοινωνικές πληγές, όπως αυτή που διανύουμε. Οι πολίτες, ιδιαίτερα τα πολύ φτωχά στρώματα σε μια χώρα που έχει το υψηλότερο ποσοστό φτώχειας στην Ε.Ε. των 15 ( 21% των Ελλήνων κάτω από τα όρια της φτώχειας), πληρώνουν πανάκριβα από την τσέπη τους τη νεοφιλελεύθερη πολιτική υγείας και τη κακοδιαχείριση που εφάρμοσαν τα κόμματα εξουσίας. Τις κραυγαλέες ανεπάρκειες των δημόσιων υπηρεσιών υγείας, τη συρρίκνωση του ΕΣΥ, τα υποστελεχωμένα Τμήματα των Νοσοκομείων, την απουσία αυτοτελών ΤΕΠ, τις αναξιοποίητες έτοιμες κλίνες ΜΕΘ, την ανύπαρκτη ουσιαστικά δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, τα κενά του ΙΚΑ, τις επικίνδυνες ελλείψεις στα Κέντρα Υγείας των Νησιών και της παραμεθόριου, την υπολειτουργία του ΕΚΑΒ, την υποβάθμιση και εξάντληση του ανθρώπινου δυναμικού στα Δημόσια Νοσοκομεία που είναι πολύ λιγότερο των τεκμηριωμένων αναγκών (υπολογίζονται σε άνω των 30.000 οι ελλείψεις προσωπικού), την μακρόχρονη υποχρηματοδότηση αλλά και τη διαφθορά του Ε- ΣΥ, τα φακελάκια, τις σπατάλες, τα ρουσφέτια, τις συναλλαγές, το διαβλητό σύστημα προμηθειών, την ασυδοσία των Πολυεθνικών φαρμάκου και υγειονομικού υλικού, την ιδιωτικοποίηση δημόσιων λειτουργιών, τη καταλήστευση των Ασφαλιστικών Ταμείων, τη πριμοδότηση του ιδιωτικού τομέα υγείας. Οι ιδιωτικές δαπάνες υγείας εκτοξεύτηκαν στο 58% των συνολικών (3,5% του Α.Ε.Π. ), η Ελλάδα βρίσκεται στη 4η θέση μετά τις ΗΠΑ, την Ελβετία και το Μεξικό σε ύψος δαπανών, το 90% των χρημάτων που καταβάλλουν οι πολίτες αφορούν άμεσες πληρωμές. Ο ιδιωτικός τομέας γιγαντώνεται με πολύ υψηλή κερδοφορία κεφαλαίου, τα ιδιωτικά Νοσοκομεία κερδίζουν μερίδιο αγοράς (27% το 2008, από 13% το 2000 ). Ο ισχυρισμός και οι διακηρύξεις ότι «η επαναθεμελίωση και αναγέννηση του ΕΣΥ, το ισχυρό δίκαιο - αποτελεσματικό κοινωνικό κράτος βρίσκεται στη καρδιά του κυβερνητικού προγράμματος και των δεσμεύσεων του ΠΑΣΟΚ» δεν επαληθεύονται στο κυβερνητικό σχέδιο Κρατικού Προϋπολογισμού του 2010. 1

2 Οι δαπάνες υγείας που εγγράφονται στο σχέδιο προϋπολογισμού του 2010 φαίνονται στον παρακάτω πίνακα 1. Κατηγορία δαπάνης Πίνακας 1 Δαπάνες τακτικού προϋπολογισμού κατά κατηγορίες (σε εκατ. ευρώ) σε (σε εκατ. ευρώ) 2008 2009 2010 Μεταβολή % Πραγμ/σεις Προϋπ/σμός Εκτιμήσεις πραγμ/σεων Προβλέψεις 2009/08 2010/09 2. Νοσοκομείων, ιδρυμάτων πρόνοιας, νπδδ 3354 3608 3768 3806 12,3 1,0 Μισθοί προσωπικού νοσηλευτικών ιδρυμάτων 2438 2650 2700 2800 10,7 3,7 Εφημερίες ιατρών ΕΣΥ 337 350 420 395 21,7-3,7 Λοιπές παροχές προσωπικού νοσηλ. ιδρυμάτων 152 160 160 150 5,0-6,6 Ιδρυμάτων πρόνοιας 12 12 11 11-4,7 2,0 Κλήρου και νπδδ 292 308 312 315 6,9 0,9 ΜΕΔ 7 30 3. Νέες προσλήψεις 10 27 Οι συνολικές δαπάνες υγείας στην Ελλάδα ως ποσοστό του ΑΕΠ παραμένουν στις υψηλότερες θέσεις της ΕΕ, παρά τις ισχνές δημόσιες δαπάνες. Τούτο οφείλεται στον παρασιτικό γιγαντισμό των ιδιωτικών δαπανών υ- γείας. Η ελληνική πολιτεία έχει εκχωρήσει τη συνταγματική ευθύνη της υγείας των πολιτών στα χέρια ιδιωτών, οι οποίοι αποκομίζουν τεράστια κερδοφορία από τις επενδύσεις τους. Η Ελλάδα διαθέτει το πιο ιδιωτικοποιημένο σύστημα υγείας στην ΕΕ, σύμφωνα με μελέτες του ΟΟΣΑ. Οι ιδιωτικές δαπάνες υγείας εκτοξεύτηκαν στο 58% των συνολικών (3,5% του Α.Ε.Π. ), Πρώτο σε ιδιωτικές δαπάνες Υγείας έρχεται το Μεξικό με 54,8% και ακολουθούν οι ΗΠΑ (47,8%), η Νότια Κορέα και η Ελβετία (39,8%), η Ελλάδα (39,7%), Καναδάς (27,7%), με τελευταίο το Λουξεμβούργο με 8,2% των ι- διωτικών δαπανών. Ο ιδιωτικός τομέας γιγαντώνεται με πολύ υψηλή κερδοφορία κεφαλαίου, τα ιδιωτικά Νοσοκομεία κερδίζουν μερίδιο αγοράς (27% το 2008, από 13% το 2000 ). 2

Συγκριτικά στοιχεία του ΟΟΣΑ για τις ΔΗΜΟΣΙΕΣ δαπάνες υγείας 3 ΕΕ 25 13,6 Βέλγιο 13,8 Τσεχία 12,3 Δανία 10,2 Γερμανία 13,3 Εσθονία 11,4 Ελλάδα 6 Ισπανία 13,6 Γαλλία 15,7 Ιρλανδία 19,5 Ιταλία 13,3 Κύπρος 7 Λετονία 9,1 Λιθουανία 12,7 Λουξ/ργο 11,7 Ουγγαρία 11,3 Μάλτα 12,7 Ολλανδία 9,6 Αυστρία 13 Πολωνία 6,9 Πορτογαλία 14,9 Σλοβενία 14,1 Σλοβακία 6 Φινλανδία 12,8 Σουηδία 12,4 Βρετανία 15,6 Περί διπλασιασμού των δαπανών για την υγεία Οι νοσοκομειακοί γιατροί διεκδικούν με εντυπωσιακή εμμονή τον «διπλασιασμό των δαπανών για την υγεία», πράγμα που ίσως εκλαμβάνεται ως βερμπαλισμός ή αυθαίρετο αίτημα. Κι όμως. Η ίδια η Eurostat παρέχει επαρκέστατη τεκμηρίωση μέσω του παρακάτω πίνακα, ο ο- ποίος καταγράφει τις δημόσιες δα πάνες υγείας ως ποσοστό του προϋπολογισμού της Γενικής Κυβέρνησης κάθε χώρας Είναι λοιπόν χαρακτηριστικό ότι η Ελλάδα με ποσοστό 6% βρίσκεται κάτω από το μισό του ποσοστού της Ευρ. Ενωσης των 25, η οποία έ- χει μέσο όρο 13,6%. Επομένως, η απαίτηση για διπλασιασμό των δαπανών υγείας που εγγράφονται στον προϋπολογισμό, όχι μόνο δεν αποτελεί κενή περιεχομένου διεκδίκηση, αλλά υπολείπεται αυτού που είναι αναγκαίο, ώστε η χώρα μας ν αναπτύξει ένα ποιοτικό και καθολικό σύστημα υγείας, με έμφαση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα, τα ΤΕΠ, την αναθεώρηση των οργανισμών και 3

4 την κάλυψη των κενών θέσεων, οι οποίες ανέρχονται περί τις 35.000 για όλες τις κατηγορίες προσωπικού των Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας. Δαπάνες μισθοδοσίας- προσλήψεις Ο ι μισθοί του προσωπικού νοσηλευτικών ιδρυμάτων εμφανίζουν στο φετινό προϋπολογισμό αύξηση 3,7%, η οποία στοιχειωδώς επαρκεί για να καλύψει τις ωριμάνσεις χωρίς να δοθεί καμία μισθολογική αύξηση. Σε συνδυασμό με την εγγραφή 27 εκατ. ευρώ για προσλήψεις σημαίνει ότι κατά το 2010 μπορούν να γίνουν ελάχιστες προσλήψεις, παρά τις δηλώσεις της Υπουργού Υγείας πως η κυβέρνηση θα πραγματοποιήσει 3.000 προσλήψεις νοσηλευτικού προσωπικού, πέραν των συνταξιοδοτήσεων, για το 2010. Πρέπει να επισημάνουμε ότι την ίδια ώρα, πέρα από τις συνταξιοδοτήσεις, θα αποχωρήσουν από τα νοσοκομεία 2.300 εργαζόμενοι σε προγράμματα STAGE που κάλυπταν καθημερινές ανάγκες του συστήματος Υγείας. Όμως το σχέδιο του προϋπολογισμού δεν αφήνει πολλά περιθώρια. Τα 27 εκατομμύρια που έ- χουν εγγραφεί για νέες προσλήψεις και αφορούν όλο το δημόσιο φτάνουν, το πολύ, για 1.500 προσλήψεις. Όλα αυτά συμβαίνουν όταν η πανδημία γρίπης βρίσκεται σε κορύφωση και 150 κλίνες στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας παραμένουν κλειστές. Τέλος, είναι αξιοπρόσεκτο ότι η υπουργός υγείας μίκρυνε τον πήχη των ελλείψεων μιλώντας για 15.000 κενά σε νοσηλευτικό προσωπικό όταν ότι οι ελλείψεις ανέρχονται στις 25.000 σε νοσηλευτικό προσωπικό και ξεπερνούν τις 40.000 στο σύνολο του προσωπικού. Εφημερίες Τ ο κονδύλιο εφημεριών αποτελεί κάθε χρόνο πεδίο αντιπαράθεσης. Με τα τεράστια προβλήματα που ανέκυψαν φέτος στην καταβολή εφημεριών η εγγραφή μειωμένων κατά 3,7% κονδυλίων για το 2010 προοιωνίζει σοβαρά προβλήματα στην εφημεριακή κάλυψη Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας. Η ΟΕΝΓΕ έγκαιρα πρότεινε το κονδύλιο εφημεριών για το 2010 να ανέρχεται τουλάχιστον σε 470 εκατ. Ευρώ. Αυτό προκύπτει από το άθροισμα των ελλειμμάτων που ήδη παρουσιάζονται, τις εφημερίες που θα πραγματοποιηθούν από τις 2000 γιατρούς που θα προσληφθούν μέχρι τα μέσα του χρόνου και τις ωριμάνσεις που θα μεταφερθούν στις εφημερίες. Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Η έναρξη εφαρμογής της κοστολογήθηκε στα 300 εκατ.. Δεν εγγράφεται ούτε 1 Ευρώ στον παρόντα προϋπολογισμό. Συνεπώς δεν προβλέπεται εντός του 2010 να ξεκινήσει ούτε στοιχειωδώς εφαρμογή συστήματος ΠΦΥ. 4

Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων (ΠΔΕ) Το Υπουργείο Υγείας για το 2010 έχει εγγεγραμμένα ως πρόβλεψη 102 εκατ. ευρώ για το ΠΔΕ, έναντι 101 εκατ. ευρώ το 2009. Δεδομένης της προ ημερών αναστολής έργων σε Νοσοκομεία 14 νομών λόγω ανεπάρκειας κονδυλίων γίνεται κατανοητό ότι τα εγγεγραμμένα ποσά στον προϋπολογισμό 2010 είναι ανεπαρκέστατα. Η εμμονή της κυβέρνησης στις συμπράξεις του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα (ΣΔΙΤ), σε συνδυασμό με τα ποσά που είναι εγγεγραμμένα στο προσχέδιο του προϋπολογισμού για τις δημόσιες επενδύσεις, οδηγούν στο συμπέρασμα ότι τα νέα νοσοκομεία που προγραμματίζονται σε Πρέβεζα, τα δύο στη Θεσσαλονίκη, το Νοσοκομείο στην Ανατολική Αττική θα επιχειρηθεί να αναπτυχθούν μέσω των ΣΔΙΤ 1. Χρέη Νοσοκομείων Δ εν έχει καθίσει η σκόνη από το θρίαμβο του Δ. Αβραμόπουλου για τη «νίκη» εναντίον της διασπάθισης κονδυλίων στις προμήθειες των Νοσοκομείων και το χρέος των Νοσοκομείων έχει ξεπεράσει τα 6,5 δις ευρώ. Εντούτοις η κυβέρνηση δεν το εγγράφει στον προϋπολογισμό του 2010 προς εξόφληση, προκειμένου να αποφευχθούν λογιστικά κενά, αλλά το διασπείρει στους προϋπολογισμούς προηγούμενων και επόμενων ετών. Οφείλουμε βέβαια να πούμε ότι τα χρέη των Νοσοκομείων είναι εν πολλοίς εικονικά. Ουσιαστικά αποτελούν έμμεση επιχορήγηση στα α- σφαλιστικά ταμεία και κυρίως τον ΟΓΑ. Η κυβέρνηση φοβούμενη τον επικοινωνιακό αντίκτυπο φορτώνει το χρέος στα Νοσοκομεία, που ούτως ή άλλως φροντίζει να απαξιώνει ως σπάταλα και εκκολαπτήρια υπαρκτών ή ανύπαρκτων σκανδάλων. Η μειωμένη χρηματοδότηση στα ασφαλιστικά ταμεία κατά 12,4% θα τα οδηγήσει σε περαιτέρω αδυναμία εξόφλησης νοσηλίων, ανακυκλώνοντας κατ αυτό τον τρόπο τον φαύλο κύκλο των χρεών. Φαρμακευτική δαπάνη Ραγδαία αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης καταγράφεται για άλλη μια χρονιά στη χώρα μας. Οι συνολικές φαρμακευτικές πωλήσεις αναμένεται να αγγίξουν για εφέτος τα 9 δισεκατομμύρια ευρώ έναντι περίπου 8 δισ. ευρώ που ήταν το 2008 εκ των οποίων τα 4,6 δισ. ευρώ είναι η κρατική ετήσια φαρμακευτική δαπάνη (δηλαδή τα ποσά για φάρμακα που πληρώνουν τα ταμεία), και τα 1,950 δισ. ευρώ η νοσοκομειακή φαρμακευτική 1 Χ. Κόνιαρη: «Όταν οι προσδοκίες συγκρούονται με την πραγματικότητα» http://www.ygeianet.gr/box/cal/12460.doc

6 δαπάνη. Αυτό σημαίνει ότι ξοδεύουμε περί το 2,7% του ΑΕΠ σε φάρμακα, με τις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες να μη δαπανούν πάνω από το 1,5 με 1,8% του ΑΕΠ τους. Αντίστοιχα καμιά διαδικασία κύρωσης δεν έχει επιβληθεί στις μεγάλες ιδιωτικές κλινικές για την κατακράτηση και μη απόδοση στο ΤΣΑΥ των ασφαλιστικών εισφορών των γιατρών που απασχολούν. Φτώχια και υγεία Ο αείμνηστος Σπύρος Δοξιάδης, Υπουργός Υγείας στις πρώτες μεταπολιτευτικές κυβερνήσεις της ΝΔ, είχε προβεί σε μια σημαντική διαχρονικά διαπίστωση: «το όριο της υγείας είναι η φτώχεια». Εννοούσε ότι στα φτωχά νοικοκυριά οι άνθρωποι έχουν χειρότερη κατάσταση υγείας σε σχέση με τα εύπορα, τα οποία μπορούν να διαθέσουν χρήματα για πρόληψη και περίθαλψη. Με βάση τα πλέον πρόσφατα στοιχεία 799.530 ελληνικά νοικοκυριά ή 2.126.750 άτομα βρίσκονται στο όριο της φτώχειας. Αποτελούν το 21% του πληθυσμού. «Οι άποροι και φτωχοί, όχι μόνο δεν κάνουν χρήση των προληπτικών υπηρεσιών Υγείας, αλλά καταφεύγουν στα νοσοκομεία όταν η κατάστασή τους είναι ήδη επιβαρυμένη. Γι αυτό παρουσιάζουν τα υψηλότερα ποσοστά ημερών παραμονής σε νοσοκομεία και ποσοστά θανάτων εντός νοσοκομείων». Αυτά είναι μερικά από τα συμπεράσματα δύο ερευνών του Εθνικού Κέντρου Κοινωνικών Ερευνών, που τιτλοφορούνται «Κοινωνικές ανισότητες στην Υγεία και τις υπηρεσίες Υγείας στην Ελλάδα» (Μ. Χρυσάκης, Κ. Σουλιώτης) και «Φτώχεια και αποστέρηση στην Υγεία» (Μ. Χρυσάκης, Ε. Φαγιαδάκη, Ο. Παπαλιού, Η. Σιάτης). 2 Συμπεράσματα Ο προϋπολογισμός δεν δίνει και φέτος καμιά προοπτική ώστε ν αποκτήσει η χώρα μας αξιόπιστες και ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. Υπηρεσίες που θα παρέχονται δωρεάν στους άγρια φορολογουμένους πολίτες της, οι οποίοι βάσει στοιχείων του ΟΟΣΑ βάζουν πλέον από την τσέπη τους το 50% των συνολικών δαπανών υγείας (Ιδιωτικές Δαπάνες Υγείας, out of pocket). Απέναντι στη λαίλαπα των νεοφιλελεύθερων επιλογών που σαρώνουν κάθε κατάκτηση και δημόσιο αγαθό η υγεία από κοινού με την παιδεία πρέπει ν αποτελέσουν στόχους δυναμικής διεκδίκησης από το σύ- 2 ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ 22/10/06 http://news.kathimerini.gr/4dcgi/_w_articles_ell_1_22/10/2006_202235 6

7 νολο των συνδικαλιστικών και πολιτικών φορέων, αλλά και τον κάθε πολίτη αυτής της χώρας. Η ΕΚΘΕΣΗ ΤΟΥ ΟΟΣΑ Η φετινή έκθεση του ΟΟΣΑ 3 φέρει τον τίτλο "Health Care System In Greece" και εκπονήθηκε στα πλαίσια ευρύτερης αξιολόγησης του δημόσιου τομέα της χώρας μας, την οποία ζήτησε η ίδια η ελληνική κυβέρνηση από τον ΟΟΣΑ. Για το σκοπό αυτό, εμπειρογνώμονες του οργανισμού βρέθηκαν προ μηνών στην Αθήνα και πραγματοποίησαν συναντήσεις με περισσότερα από 230 υψηλόβαθμα στελέχη της δημόσιας διοίκησης, καθώς και επιλεγμένους επιστήμονες. Η Ελλάδα παίρνει αρνητικό βαθμό και στους τρεις δείκτες, που χρησιμοποιούνται διεθνώς στην αξιολόγηση των συστημάτων υγείας: το προσδόκιμο επιβίωσης κατά τη γέννηση, το ποσοστό των δαπανών υγείας επί του ΑΕΠ και το ποσοστό των δαπανών υγείας, που καλύπτονται από το κράτος. Ας δούμε όμως ορισμένα βασικά σημεία της έκθεσης: Ενώ πριν από 50 χρόνια, η Ελλάδα ήταν στη δεύτερη θέση όσον αφορά στο προσδόκιμο επιβίωσης κατά τη γέννηση με 69,9 χρόνια, σήμερα, έχει πέσει στην 15η θέση με 79,3 χρόνια. Την ίδια ώρα το κόστος συνεχώς διογκώνεται ανεξέλεγκτα και μάλιστα χωρίς εμφανή οφέλη για τη χώρα σε όρους βελτίωσης της υγείας του πληθυσμού. Την περίοδο από το 1990 μέχρι σήμερα, η Ελλάδα είχε τη μεγαλύτερη - συγκριτικά με όλες τις άλλες χώρες του ΟΟΣΑ - αύξηση των δαπανών υγείας (σχεδόν 4% του ΑΕΠ), ενώ ταυτοχρόνως είχε τη μικρότερη αύξηση στο προσδόκιμο επιβίωσης κατά τη γέννηση μαζί με την Ολλανδία (μόνο 2 χρόνια). Για την παραοικονομία οι εμπειρογνώμονες αναφέρουν ότι δέχθηκαν αναφορές πως ανέρχεται στο 29% επί των συνολικών δαπανών υγείας. Αν αυτό αληθεύει, τονίζουν, τότε η Ελλάδα δαπανά για την υγεία 12,9% επί του ΑΕΠ, κατέχοντας τη δεύτερη θέση πίσω από τις ΗΠΑ και μπροστά από την Ελβετία. Η έκθεση αναφέρει ότι δημοσκόπηση έχει δείξει πως το 49% των Ελλήνων-ασθενών, που έχουν νοσηλευτεί σε δημόσιο νοσοκομείο, έχουν δηλώσει πως πλήρωσαν απευθείας το γιατρό τους. Κατά την έκθεση, σε τουριστικές περιοχές της χώρας, έχει αναφερθεί ότι υπάρχει ένα οργανωμένο δίκτυο, στο οποίο συμμετέ- 3 http://www.healthview.gr/sites/default/files/v5_health_april_27.doc 7

8 χουν ξενοδοχεία, ταξί, γιατροί και ιδιωτικές κλινικές. Οι γιατροί λαμβάνουν αμοιβή 200 ευρώ για μία απλή επίσκεψη και οι κλινικές έως και 3.000 ευρώ την ημέρα για μία «απλή» ασθένεια. Το νέο, κεντρικό σύστημα προμηθειών δεν μπορεί να επιταχύνει τις διαδικασίες, ούτε να προσφέρει εξοικονόμηση 500 εκατ. ευρώ, όπως έχει υποσχεθεί η κυβέρνηση. Επίσης, τονίζει με έμφαση ότι ο ΟΟΣΑ δεν έλαβε επισήμως απάντηση στο αίτημα, που υπέβαλλε στην ελληνική πλευρά για πληροφορίες σχετικά με τις διαφορές στις τιμές προϊόντων ανάμεσα σε κρατικά και ιδιωτικά νοσοκομεία... Αναφέρει πάντως ότι ανεπίσημες εκτιμήσεις αναβιβάζουν τη διαφορά από 50% έως και 300%! Η έκθεση υπογραμμίζει ότι η διαχείριση ενός νοσοκομείου και κατ' επέκταση του συστήματος υγείας είναι σε όλες τις χώρες, ένα δύσκολο εγχείρημα. Σε παγκόσμιο επίπεδο είναι πλέον κοινός τόπος ότι τα συστήματα υγείας πρέπει να λειτουργούν αποκεντρωμένα, ώστε η διαχείρισή τους να είναι πιο αποδοτική. Σύμφωνα με την έκθεση, στη χώρα μας οι δαπάνες για φάρμακα είναι αδικαιολόγητα υψηλές και γι' αυτό συστήνεται έλεγχος της συνταγογράφησης και προώθηση των γενόσημων (αντιγράφων) φαρμάκων. Όπως αναφέρει, οι συνταγές γενόσημων αντιπροσωπεύουν μόλις το 10% της φαρμακευτικής αγοράς, σε σύγκριση με το 60% στη Γερμανία. Παλαιά, αλλά αποτελεσματικά σκευάσματα δεν συνταγογραφούνται. Η κυβέρνηση δεν έχει προσπαθήσει να εξηγήσει ότι τα γενόσημα είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα γνήσια σκευάσματα. ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ Τολμηρή αύξηση των κοινωνικών δαπανών του Κρατικού Προϋπολογισμού του 2010 για να προωθήσει : - την πρόσληψη 5000 νέων νοσηλευτών/τριών στα Δημόσια Νοσοκομεία και 2500 νέων γιατρών ΕΣΥ και ειδικευόμενων - την απόδοση σε λειτουργία όλων των έτοιμων κλινών ΜΕΘ- ΜΑΦ-ΜΕΘ Παίδων-ΜΕΝ.Νεογνών - τη λειτουργία αυτοτελών Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών - τη πλήρη στελέχωση του ΕΚΑΒ - τον εξοπλισμό του δημόσιου τομέα υγείας με τη σύγχρονη τεχνολογία αιχμής - την ενίσχυση του Προγράμματος Δημοσίων Επενδύσεων για τις αναγκαίες υποδομές στην υγεία και τη κατάργηση των Σ.Δ.Ι.Τ. - τη χρηματοδότηση ασφαλών και ποιοτικών προγραμμάτων εφημέρευσης με 470 εκατ.ευρώ 8

9 - την εφαρμογή και επικαιροποίηση της Σ.Σ.Ε. των νοσοκομειακών γιατρών και αντίστοιχης για τους άλλους εργαζόμενους - την υλοποίηση ολοκληρωμένου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας - την ενοποίηση των κλάδων υγείας των Ασφαλιστικών Ταμείων και τη συγκρότηση Ενιαίου Εθνικού Φορέα Υγείας για αναβαθμισμένες δωρεάν δημόσιες υπηρεσίες πρόληψης περίθαλψης κατ οίκον νοσηλείας αποκατάστασης - την ενίσχυση των δημόσιων δομών Πρόνοιας - τη συνεχή εκπαίδευση-μετεκπαίδευση των δημόσιων λειτουργών του ΕΣΥ με χρηματοδότηση από τις δημόσιες δαπάνες κι όχι από τις Φαρμακευτικές Εταιρείες Για να επιτευχθούν οι στόχοι αυτοί χρειάζεται η συγκρότηση ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΥ ΜΕΤΩΠΟΥ ΓΙΑ ΠΟΙΟΤΙΚΟ-ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΟ- ΔΩΡΕΑΝ ΔΗΜΟΣΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ 9