Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α

Ι Α Ν Ο ΥΑ Ρ Ι Ο Σ - Φ Ε Β Ρ Ο ΥΑ Ρ Ι Ο Σ - Μ Α Ρ Τ Ι Ο Σ 2 0 0 8 Τ Ε Υ Χ Ο Σ 4 ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΛΑΡΙΣΑΣ Ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ 28 ης Οκτωβρίου 43 Τ.Κ. 41223 Λάρισα ΕΚΔΟΤΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΚΡΑΝΙΩΤΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Ταμίας Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Ι. Σ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ - Πρόεδρος ΧΑΡΙΣΟΥΛΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ - Αντιπρόεδρος ΜΕΡΑΣ ΜΙΧΑΗΛ - Γεν. Γραμματέας ΚΡΑΝΙΩΤΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ - Ταμίας ΠΡΑΠΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ - Μέλος Δ.Σ. ΚΕΛΛΑΣ ΧΡΗΣΤΟΣ - Μέλος Δ.Σ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ - Μέλος Δ.Σ. ΤΣΙΤΣΙΡΙΚΗ ΔΩΡΟΘΕΑ - Μέλος Δ.Σ. ΠΑΠΠΑ ΔΗΜΗΤΡΑ - Μέλος Δ.Σ. ΜΠΟΥΣΜΠΟΥΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ - Μέλος Δ.Σ. ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΟΣ ΛΑΜΠΡΟΣ - Μέλος Δ.Σ. ΠΑΠΑΚΡΙΒΟΣ ΧΡΥΣΟΣΤΟΜΟΣ - Μέλος Δ.Σ. ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ - Παιδίατρος ΜΕΡΑΣ ΜΙΧΑΗΛ - Καρδιολόγος ΚΡΑΝΙΩΤΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ - Παθολόγος ΖΑΧΑΡΟΥΛΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ - Χειρουργός ΤΣΙΤΣΙΡΙΚΗ ΔΩΡΟΘΕΑ - Παιδίατρος ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΥ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΝΟΜΟ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ -Η τριμηνιαία έκδοση Ιπποκράτης είναι το επίσημο όργανο του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας ο Ιπποκράτης. -Αποστέλλεται δωρεάν σε όλα τα μέλη του Συλλόγου. -Τα ενυπόγραφα άρθρα εκφράζουν τις απόψεις των συγγραφέων τους κι όχι της σύνταξης του περιοδικού και του Ι.Σ.Λ. ΕΞΩΦΥΛΛΟ: Ο Ιπποκράτης (έργο της ιατρού Χάιδως Γάθη) ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΕΝΤΥΠΟΥ: Ionian Εκδοτική Ε.Π.Ε. Ιατρικές Εκδόσεις Ι Π Π Ο Κ Ρ Α Τ Η Σ ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΑΡΙΣΑΣ Ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ http://www.isli.gr ISSN: 1790-1170 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ Το Γράμμα του Προέδρου Κ. Γιαννακόπουλος... 7 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ Εκλογές του Ι.Σ.Λάρισας... 9 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ Εισήγηση του Προέδρου του Ι.Σ. Λάρισας στην Γ.Σ. του Π.Ι.Σ. Κ. Γιαννακόπουλος... 12 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ Πρόληψη της αθηροθρομβωτικής νόσου Καραγεώργος Λάμπρος, Νινιός Ηλίας... 18 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ Κοινή ανακοίνωση των εκπροσώπων των επιστημονικών φορέων... 22 Επιστολή στον Π.Ι.Σ.... 24 Χορήγηση δανειών πρώτης επαγγελματικής εγκατάστασης σε νέους υγειονομικούς το έτος 2008... 26 Δελτίο Τύπου του Π.Ι.Σ.... 30 Δελτία Τύπου Ι.Σ. Λάρισας... 32 Αίτηση Επικουρικών Ιατρών... 33 Παιδικές Κατασκηνώσεις για παιδιά υγειονομικών & υπαλλήλων ασφαλισμένων στον κλάδο ασθενείας του Τ.Σ.Α.Υ.... 36 Ιατρικές ειδικότητες στη Γαλλία... 38 Kινητοποιήσεις Νοσοκομειακών Γιατρών... 38 Παρατηρήσεις στο Σχέδιο Νόμου για το Ασφαλιστικό... 38 ΙΑΤΡΙΚΗ & ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΣ Χάϊδω Γάθη... 22 ΝΕΑ ΤΟΥ Ι.Σ.Λ. Ετήσιος χορός Ι.Σ.Λ.... 24 Επιτυχόντες στα Α.Ε.Ι. - Τ.Ε.Ι. για το έτος 2007... 28 ΕΚΤΥΠΩΣΗ: Γραφικές Τέχνες ΕΜ. ΛΑΒΔΑΚΗΣ - Λάρισα

Ε Ι Σ Α Γ Ω Γ Ι Κ Α Τ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Τ Ο Υ Π Ρ Ο Ε Δ Ρ Ο Υ Αγαπητοί Συνάδελφοι... Η επανέκδοση του ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΥ του Ι.Σ. Λάρισας μας βρίσκει, δυστυχώς, «πνιγμένους» στα προβλήματά μας! Πολλά και οξυμμένα τα προβλήματα σε όλες τις κατηγορίες των γιατρών (Νοσοκομειακών, Ιδιωτών, Ταμειακών) και ιδιαίτερα των νέων συναδέλφων. Μείζον και κοινό βέβαια πρόβλημα το ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ. Στασιμότητα και πλήρης αδιαφορία για την επίλυσή τους από την πλευρά της Πολιτείας. Εδώ και αρκετά χρόνια δεν λύθηκε κανένα βασικό μας πρόβλημα, ενώ παράλληλα συσσωρεύονται καινούργια. Υποσχέσεις και μόνο υποσχέσεις απ όλες τις κυβερνήσεις, τουλάχιστον της τελευταίας 15ετίας. ΓΙΑΤΙ; Μήπως δεν τα διεκδικούμε εμείς με τον σωστό τρόπο; Ή μήπως η Πολιτεία συνειδητά οδηγεί το ιατρικό σώμα σε πλήρη απαξίωση; Αυτόν τον προβληματισμό, συνάδελφοι, θα ήθελα να μοιραστώ μαζί σας. Όσον αφορά βέβαια τη δική μας πλευρά, θεωρώ πως τώρα τελευταία άρχισαν να γίνονται συντονισμένα βήματα, τόσο σε επίπεδο Συλλόγου μας όσο και σε επίπεδο Πανελληνίου, προς την σωστή κατεύθυνση. Με αφορμή κυρίως το ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ άρχισε ο ιατρικός κόσμος να αφυπνίζεται επιτέλους και να συσπειρώνεται γύρω απ τους Συλλόγους του. Δεν αρκεί όμως αυτό. Χρειάζεται ο απόλυτος συντονισμός και η δυναμική παρουσία του καθένα μας. Τίποτα δεν λύνεται αποσπασματικά και μεμονωμένα. Το ιατρικό συνδικαλιστικό κίνημα πρέπει να αναπτύξει μια νέα δυναμική και να ασκήσει μαζική πίεση για να δούμε όλοι μας καλύτερες μέρες στο μέλλον. Κι αυτό θα το πετύχουμε μόνο αν αφήσουμε πίσω μας κομματικές ή παραταξιακές επιρροές και αγκυλώσεις του παρελθόντος, που απορρέουν από μια αναχρονιστική και ξεπερασμένη αντίληψη και νοοτροπία περί του «ιατρικού γίγνεσθαι». Χαιρετίζω την επανέκδοση του ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΥ μας και πιστεύω ειλικρινά πως η επιτυχία του εξαρτάται από όλους εσάς. Είναι ένα ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ανοιχτό σε όλους τους συναδέλφους που θα ήθελαν να καταθέσουν τις απόψεις και τη δραστηριότητά τους. Κυρίως, όμως, εύχομαι να αποτελέσει ένα έντυπο προβληματισμού και προτάσεων για την επίλυση των βασικότερων προβλημάτων μας. Σας ευχαριστώ Κ. ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ι.Σ. ΛΑΡΙΣΑΣ Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ

Α Ν Α Κ Ο Ι Ν Ω Σ Ε Ι Σ ΕΚΛΟΓΕΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΑΡΙΣΑΣ ην Κυριακή 1 Ιουνίου 2008, θα γίνουν εκλογές στον Σύλλογό μας για την ανάδειξη Τ νέου Διοικητικού Συμβουλίου, Εξελεγκτικής Επιτροπής και Πειθαρχικού Συμβουλίου, καθώς και Αντιπροσώπων στην Γενική Συνέλευση του Π.Ι.Σ. Η κατάθεση υποψηφιοτήτων λήγει την Παρασκευή 2 Μαΐου και ώρα 24.00. Δικαίωμα ψήφου έχουν οι γιατροί που θα τακτοποιηθούν οικονομικά μέχρι το Σάββατο 17 Μαΐου και ώρα 24.00. Η ψηφοφορία θα γίνει στα γραφεία Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας από τις 7.00 το πρωί μέχρι τις 20.00 το βράδυ. Για το Δ.Σ. εκλέγονται 13 μέλη, για την Εξελεγκτική Επιτροπή 3 μέλη, για το Πειθαρχικό Συμβούλιο ο Πρόεδρος και 6 τακτικά μέλη (επίσης ο Αντιπρόεδρος και 6 αναπληρωματικά μέλη), ενώ για την Γ.Σ. του Π.Ι.Σ. εκλέγονται 10 αντιπρόσωποι. Ο Πρόεδρος και ο Αντιπρόεδρος του Πειθαρχικού Συμβουλίου θα πρέπει να ασκούν το ιατρικό επάγγελμα από 15ετίας, ενώ τα τακτικά και αναπληρωματικά μέλη από δεκαετίας. Επίσης, οι αντιπρόσωποι για την Γ.Σ. του Π.Ι.Σ. θα πρέπει να είναι γραμμένοι στα μητρώα του Ι.Σ. Λάρισας τουλάχιστον ένα έτος πριν. Όλοι οι υποψήφιοι χρειάζονται σταυρό προτίμησης, εκτός από τον υποψήφιο Πρόεδρο και Αντιπρόεδρο του Πειθαρχικού Συμβουλίου. Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ

Θ Ε Σ Ε Ι Σ Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α ΕΙΣΗΓΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΤΟΥ Ι.Σ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΤΗΝ Γ.Σ. ΤΟΥ Π.Ι.Σ. ΑΘΗΝΑ 12-13 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2008 Κ. Πρόεδρε, κυρίες και κύριοι συνάδελφοι από όλη τη χώρα, Καλή Χρονιά! Κ αλωσορίσαμε και πάλι όλοι μαζί στο φετινό μας «ετήσιο μνημόσυνο» των προβλημάτων μας! Σε μηδενική βάση η επίλυση των συσσωρευμένων και οξυμένων προβλημάτων όλων των γιατρών, σε οποιαδήποτε σχέση εργασίας και αν βρίσκονται. Και σαν να μην έφθαναν όλα αυτά, έχουμε κι από πάνω μας για καπάκι τον μπαμπούλα του Ασφαλιστικού και την αθλιότητα του ΟΠΑΔ. Προσπάθησα να βρω μια πιο κομψή λέξη για τον ΟΠΑΔ, αλλά δυστυχώς δεν βρήκα άλλη από τη λέξη ΑΘΛΙΟΤΗΤΑ! Προβλήματα, βέβαια, που συζητά την επίλυσή τους ο Π.Ι.Σ. με τους αρμόδιους Υπουργούς και Προέδρους ή Δ/ντές Οργανισμών. Κι όπως διαβάζουμε στα ενημερωτικά δελτία τύπου του Π.Ι.Σ., οι συζητήσεις αυτές γίνονται με αγαστή συνεργασία και κλίμα αμοιβαίας κατανόησης! Τώρα, ποιος κοροϊδεύει ποιον; Οι αρμόδιοι εμάς ή εμείς τους εαυτούς μας; Δεν μπορώ να κατανοήσω, κ. Πρόεδρε, και να δεχτώ ότι μπορεί να βγαίνετε από ένα γραφείο κάποιου αρμόδιου και από πίσω να σας κοροϊδεύουν, σαν θεσμικό όργανο φυσικά, και στο πρόσωπό σας να κοροϊδεύουν εμάς και κατ επέκταση όλο το ιατρικό σώμα που εκπροσωπούμε. Αφού λοιπόν η μέθοδος της «αγαστής συνεργασίας» δεν αποδίδει, άλλωστε αυτό αποδείχτηκε περίτρανα, προτείνω να πάμε στην άλλη μέθοδο. Ή να πιάσουμε ορισμένους απ το «μανίκι» και να τους σύρουμε ώστε να σκύψουν πάνω στα προβλήματά μας για να τα επιλύσουν ή να πάμε σε απεργιακές κινητοποιήσεις. Ο Ι.Σ. Λάρισας καταθέτει στην Γ.Σ. του Π.Ι.Σ. συγκεκριμένη πρόταση κινητοποιήσεων και ζητάμε την υπερψήφισή της: «Ιεράρχηση των προβλημάτων μας, γνωστοποίησή τους για μια ακόμα φορά στους αρμοδίους και 48ωρη προειδοποιητική απεργία μέσα στο πρώτο δεκαήμερο του Φεβρουαρίου εφ όλης της ύλης. Σε περίπτωση που μέσα σ ένα μήνα δεν ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΤΕΙ η επίλυση των σημαντικότερων προβλημάτων, κατά κλάδο, μέσα στον Μάρτιο, απεργία διαρκείας». Ειδικά για τον ΟΠΑΔ, η Γ.Σ. του Ι.Σ. Λάρισας (10-1-2008) αποφάσισε: α) προσφυγή στη Δικαιοσύνη, β) εξουσιοδότηση του Προέδρου για αναστολή παροχής υπηρεσιών στους ασφαλισμένους του Δημοσίου, γ) τοπικές κινητοποιήσεις (συμβολική κατάληψη ΥΠΑΔ Λάρισας, πορείες και απεργία). Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ

Θ Ε Σ Ε Ι Σ ΤΣΑΥ Α. ΔΙΑΠΙΣΤΩΣΕΙΣ 1. Το ΤΣΑΥ είναι ένα ασφαλιστικό ταμείο που έχει την μοναδική ιδιομορφία της ΑΥΤΑΣΦΑΛΙΣΗΣ. Άρα λοιπόν το ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΤΟ με αιρετή διοίκηση και ΑΥΤΟΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ του αποτελεί πλέον μονόδρομο για μας. Θεωρούμε πως η συγκεκριμένη χρονική στιγμή είναι η καταλληλότερη για να πετύχουμε αυτόν τον στόχο. Ή τώρα ή ποτέ! 2. Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη αναλογιστική μελέτη που στηρίχθηκε σε στοιχεία του Υπουργείου Κοιν. Ασφάλισης, το ΤΣΑΥ εμφανίζεται να έχει αναλογιστικό έλλειμμα, που αρχίζει από το 2013 μέχρι το 2022, οπότε σταδιακά φθάνει στα 3,8 δισ. και επομένως απαιτείται η αντίστοιχη σταδιακή μείωση των συντάξεων. Οι Υγειονομικοί Φορείς αμφισβήτησαν ευθέως το αποτέλεσμα της μελέτης αυτής, αφού το ΤΣΑΥ έχει μεγάλη δυσκολία να εμφανίσει ισολογισμούς την τελευταία δεκαετία. Μόνο τα τελευταία δύο χρόνια έγινε μία προσπάθεια καταγραφής των οικονομικών δεδομένων, αλλά και αυτή είναι ελλιπής και δίνει μία μερική και οριακή εικόνα της πραγματικότητας. Οι Υγειονομικοί Φορείς, απαιτώντας πραγματικά αναλογιστικά στοιχεία από το ΤΣΑΥ, προτίθενται να χρηματοδοτήσουν νέα αναλογιστική μελέτη, τα αποτελέσματα της οποίας θα πρέπει να γίνουν άμεσα και όσο το δυνατόν γρηγορότερα γνωστά (Ανάθεση νέας αναλογιστικής μελέτης για λογαριασμό του ΤΣΑΥ στο Ινστιτούτο Εργασίας ΓΣΕΕ/ΑΔΕΔΥ, καθ. κ. Ρομπόλης). Δύο είναι οι βασικές προϋποθέσεις για την αξιοπιστία και την επιτυχία της νέας μελέτης: α) τα στοιχεία θα πρέπει να δοθούν από το ίδιο το ΤΣΑΥ και όχι από το Υπ. Κοιν. Ασφάλισης, όπως έγινε με την προηγούμενη μελέτη, και β) χρειάζεται η έγκαιρη χορήγηση Ισολογισμών των τελευταίων 5 ετών και τα πλήρη αριθμητικά κωδικοποιημένα (όχι ονομαστικά), ασφαλισμένων και συνταξιούχων άτομο κατ άτομο. 3. Σήμερα το ΤΣΑΥ στηρίζεται οικονομικά μόνο στις εισφορές των υγειονομικών, αφού α) δεν υφίσταται κοινωνικός πόρος από το 1997, β) δεν εκπληρώνεται η υποχρέωση του Κράτους ως προς την τριμερή χρηματοδότηση, τόσο στον κλάδο σύνταξης όσο και στον κλάδο ασθενείας (η υποχρέωση αυτή ανέρχεται συνολικά σε 150 εκατ. περίπου, 110 εκατ. για τον κλάδο σύνταξης και 37 εκατ. για τον κλάδο ασθενείας) και γ) οι οφειλές από το ΛΑΦΚΑ (165 εκατ. περίπου) ουδέποτε αποδόθηκαν. Απεναντίας το Κράτος, με την εγγραφή των αποθεματικών του ΤΣΑΥ στον προϋπολογισμό του, ουσιαστικά τα εκμεταλλεύεται, ενώ με σειρά νόμων δεν επιτρέπει την καλύτερη διαχείρισή τους από τους ίδιους τους Υγειονομικούς. 4. Η αναλογία συνταξιούχων προς εργαζομένους στο ΤΣΑΥ είναι 1:5,41 και επιπλέον, σε σχέση με τα άλλα ασφαλιστικά ταμεία, οι ασφαλισμένοι Υγειονομικοί χρησιμοποιούν το ελάχιστο ποσοστό (μόνο το 11%) των υπηρεσιών Υγείας. Δυστυχώς το ΤΣΑΥ ασφαλίζει μόνο το επάγγελμα και όχι την ιδιότητα (όπως π.χ. το ΤΣΜΕΔΕ). Η ανεργία και η έλλειψη εισφορών είναι σε χαμηλά επίπεδα (<7%) σε σύγκριση με τα άλλα ασφαλιστικά ταμεία. Ωστόσο, παραμένει υψηλότατη η εισφοροδιαφυγή, που αγγίζει το 15 δισ. και που δυστυχώς η υπάρχουσα δομή του ΤΣΑΥ είναι αποτρεπτική στην επίλυση αυτού του μείζονος προβλήματος. Επίσης, η πλήρης σύνταξη έρχεται μετά από 39 χρόνια εργασίας. Αν λάβουμε υπόψη τα δημογραφικά στοιχεία της επόμενης 30ετίας, η αναλογία συνταξιούχων προς εργαζομένους θα είναι 1:4. Άρα λοιπόν το Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ 7

Θ Ε Σ Ε Ι Σ ΤΣΑΥ από τώρα θα πρέπει να αναπτύξει ανοδική πορεία, όσον αφορά τα οικονομικά του, ώστε να εμφανιστεί διαχρονικά μια αύξουσα πορεία των συντάξεων. 5. Με την σημερινή δομή του ΤΣΑΥ και με τον καθοριστικό παρεμβατισμό του Κράτους στις οικονομικές επιλογές του, οδηγήθηκαν: η μεν ακίνητη περιουσία σε χαμηλότατες αποδόσεις (π.χ. κτήριο ΤΣΑΥ, Σταδίου 27, όπου η έδρα του Υπ. Κοιν. Ασφ.), οι δε επενδύσεις σε λάθη επί σειρά ετών, που μείωσαν τις αποδόσεις. Το ΤΣΑΥ έχει ένα τεράστιο λογιστικό δυναμικό, που, ούτε λίγο ούτε πολύ, παραμένει στατικό, προς δόξα των συνεργαζόμενων τραπεζών, οι οποίες προφανώς δεν επιθυμούν την μεγαλύτερη ευελιξία στις οικονομικές κινήσεις τους και φοβούνται τη δυναμική του εμφάνιση. Εδώ ακριβώς κρίνεται αρνητικά ο ρόλος της Τράπεζας της Ελλάδας. 6. Ο Ν. 2084/92 (ΣΙΟΥΦΑ), στο άρθρο 1, καθορίζει 14 ασφαλιστικές κατηγορίες και δημιουργεί, κατά τη γνώμη μας, επώδυνη κοινωνική διαφοροποίηση παλαιών ασφαλισμένων με όριο το έτος 1993. Ωστόσο, η δυναμική του ΤΣΑΥ μπορεί με την δημιουργία εσωτερικού λογαριασμού να τις υπερκεράσει, αν υπάρξει, όμως, ένα άλλο νομοθετικό πλαίσιο λειτουργίας του. Το ίδιο μπορεί να γίνει και για τις παροχές του κλάδου υγείας, που, αν και απευθύνονται σε Υγειονομικούς, είναι σε ανεπίτρεπτα χαμηλά επίπεδα. Ομοίως και για τον Κλάδο Πρόνοιας, όπου το εφάπαξ των Υγειονομικών είναι το χαμηλότερο απ όλους τους ασφαλιστικούς φορείς. 7. Ο Ν. 2084/92 (ΣΙΟΥΦΑ), στο άρθρο 22, αναφέρεται σαφώς στα ποσοστά συμμετοχής των μερών στην τριμερή χρηματοδότηση. Στους μεν μισθωτούς του Δημοσίου και Ιδιωτικού τομέα το Κράτος συμμετέχει με 10%, ο εργοδότης με 13,33% και ο ασφαλισμένος με 6,67%, ενώ στους αυτοαπασχολούμενους το 30% μοιράζεται σε: το 20% στους ίδιους τους αυτοαπασχολούμενους και το 10% στο Κράτος. Άρα λοιπόν το Κράτος συμμετέχει με ένα 10%, που στην πράξη, όπως έχουμε αναφέρει, δεν έχει αποδώσει ποτέ. Σε μια προοπτική ενοποίησης, ποιος μας εγγυάται ότι το Κράτος θα βάζει το 10%; Γιατί αν δεν το βάζει, τότε θα δημιουργείται συνεχώς αυξανόμενο έλλειμμα στο Ταμείο. Στην άλλη περίπτωση βέβαια της αυτοδιοίκησης και αυτοδιαχείρισης, αυτό το 10% θα πρέπει να το καλύψουμε μόνοι μας. 8. Ο Ν. 3232/2004 (ΡΕΠΠΑ) αναφέρεται σαφώς: α) στη δημόσια κύρια και επικουρική ασφάλιση, β) στην επαγγελματική ασφάλιση και γ) στις συγχωνεύσεις συντάξεων, κατά τρόπο που δημιουργεί ανοιχτό πεδίο δράσης στην ιδιωτική ασφάλιση. Ωστόσο, στο ΤΣΑΥ, πλην της κύριας σύνταξης, υφίσταται ως επικουρικός ο θεσμός των «μονοσυνταξιούχων», που είναι προαιρετικός και θα έπρεπε να είχε την αντιστοιχία σε αυξημένες εισφορές. Στην προοπτική της συγχώνευσης των συντάξεων, υπάρχει έκδηλη η ανησυχία να χαθεί η απόδοση των επιπλέον αυτών εισφορών, όσον αφορά τις συντάξεις. 9. Στον σχεδιασμό δημιουργίας ενιαίου Ταμείου Επιστημόνων, οι σχέσεις συνταξιούχων προς εργαζομένους είναι: ΤΣΜΕΔΕ: 1:7,5 ΝΟΜΙΚΟΙ: 1:3,5 ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΙ: 1:14 Η ενοποίηση του ΤΣΑΥ με τα τρία αυτά ταμεία είναι άκρως δυσμενής στο μέλλον για μας, για τον λόγο ότι ο κοινωνικός πόρος που σήμερα το μεν Ταμείο Νομικών φθάνει το 60% των εισροών του, ενώ το ΤΣΜΕΔΕ το 40% των εισροών, το Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ

Θ Ε Σ Ε Ι Σ δε Ταμείο των Δημοσιογράφων στηρίζεται εξ ολοκλήρου στον κοινωνικό πόρο (αγγελιόσημο), το 2011 θα καταργηθεί (σύμφωνα με οδηγία της Ε.Ε.), όπως έχει καταργηθεί και σε μας από το 1997. Άρα λοιπόν, είναι οφθαλμοφανές ότι οποιαδήποτε μείωση ή κατάργηση του κοινωνικού πόρου στα ταμεία αυτά θα αλλάξουν και θα ανατρέψουν αμέσως την οικονομική τους εικόνα. Το μόνο που θα μπορούσαμε να συζητήσουμε είναι το ΤΣΑΥ να κάνει κοινές επιχειρησιακές κινήσεις (ιδίως με το ΤΣΜΕΔΕ). Όμως αυτό χρειάζεται διαρθρωτικές αλλαγές στο ΤΣΑΥ, για να φύγει από πάνω του επιτέλους το ασφυκτικό πλαίσιο λειτουργίας του που είναι αποτρεπτικό για τέτοιου είδους κινήσεις. Ειδικά για το Ταμείο Νομικών, θεωρούμε πως εμφανίζει μια φθίνουσα οικονομική πορεία, την οποία προφανώς δεν θα ήθελε να επωμισθεί το ΤΣΑΥ στην ενοποίηση μαζί του. Γεγονός, που σύμφωνα με τον προαναφερθέντα Ν. 3232/2004 (ΡΕΠΠΑ), θα οδηγήσει σε δραματική μείωση των συντάξεων. 10. Το ΤΣΑΥ έχει τεράστια οικονομική δυναμική, την οποία οφείλει το Υπ. Κοιν. Ασφάλισης να επιτρέψει να εκφραστεί με την δημιουργία ενός νέου νομικού πλαισίου λειτουργίας του. Η σημερινή άκρως γραφειοκρατική κατάσταση λειτουργίας του ΤΣΑΥ το καθιστά αναποτελεσματικό, όχι μόνο στις αποδόσεις του, αλλά και σε κάθε μορφής ανταπόκριση στα ασφαλιστικά αιτούμενα των Υγειονομικών. Η απουσία μηχανοργάνωσης, η έλλειψη προσωπικού και οι ασφαλιστικές αντιλήψεις άλλων εποχών οδηγούν, συχνά, σε κακοδιαχείριση και σε ελλειμματικούς ελεγκτικούς και εισπρακτικούς μηχανισμούς. Τέτοιους ώστε υπόλογοι στις επαρχιακές αντιπροσωπείες να είναι συνήθως οι Πρόεδροι των Υγειονομικών Συλλόγων, με ό,τι αυτό συνεπάγεται. Β. ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ-ΒΑΣΙΚΟΙ ΑΞΟΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΚΙΝΗΣΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΤΣΑΥ Συμπερασματικά, θα μπορούσαμε να συνοψίσουμε και να πούμε πως 9 είναι οι κύριοι βασικοί άξονες και η βάση εκκίνησης των αναζητήσεων βελτίωσης: 1. Το αυτοδιοίκητο με αιρετή διοίκηση. Η κρατική συμμετοχή και ο έλεγχος πρέπει να υπάρχει ως ελάχιστη εγγύηση του χαρακτήρα της Κοινωνικής Ασφάλισης. 2. Η διατήρηση της αλληλεγγύης των γενεών και η άμβλυνση των διακρίσεων σε βάρος των νέων, είτε με ρευστοποίηση ή και μεταφορά εισφορών από παλιούς σε νεότερους είτε με τη δημιουργία επικουρικού ταμείου ΤΣΑΥ, ώστε να διασφαλίζεται η ενιαία, διαδοχική και καθολική ασφάλιση. 3. Η αποτίμηση των περιουσιακών στοιχείων και η διαρκής παρακολούθησή τους. 4. Η αξιοποίηση της περιουσίας και ο έλεγχος του επενδυτικού έργου. 5. Η εισφοροδιαφυγή, η επιστροφή χρημάτων ΛΑΦΚΑ και του πόρου του Κράτους. 6. Η ενίσχυση των Κλάδων Πρόνοιας (με την δημιουργία επαγγελματικού ταμείου) και ασθενείας (με άντληση ρευστού από τις επενδύσεις και την αξιοποίηση της περιουσίας). 7. Ανάθεση νέας αναλογιστικής μελέτης στο Ινστιτούτο Εργασίας ΓΣΕΕ/ΑΔΕΔΥ, καθ. κ. Ρομπόλης, με στοιχεία που θα δοθούν από το ΤΣΑΥ. 8. Κατάργηση της κατηγοριοποίησης (Ν. 2084/92, άρθρο 1). 9. Νομική θωράκιση του ασυμβίβαστου της ενοποίησης του ΤΣΑΥ με άλλα ασφαλιστικά ταμεία (Δίκαιο Ε.Ε.: Ασφαλιστικά ταμεία που είναι αυτοχρηματοδοτούμενα-αυτασφάλιστα και δεν συμμετέχει το Κράτος με χρηματοδότηση, Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ 9

Θ Ε Σ Ε Ι Σ απαγορεύεται και να διαχειρίζεται τα αποθεματικά του). Για όλα αυτά έχει ήδη συγκροτηθεί διυγειονομική επιτροπή, που συλλέγει τα πραγματικά στοιχεία, ώστε μετά την πλήρη καταγραφή και τις λεπτομερείς διαπιστώσεις να προβεί σε μια πλήρη εισήγηση που θα κινείται πάνω στους 9 αυτούς βασικούς άξονες, δηλαδή ενός νέου Νομοθετικού Πλαισίου για το ΤΣΑΥ προς το Υπ. Κοιν. Ασφάλισης. Οφείλουμε όλοι μας να στηρίξουμε την Επιτροπή αυτή. Κυρίως, όμως, θα πρέπει να είμαστε σε επαγρύπνηση και σε αγωνιστική ετοιμότητα. Η τελευταία μας προειδοποιητική απεργία τον Δεκέμβριο θεωρούμε πως είχε επιτυχία και έστειλε μηνύματα προς την Κυβέρνηση. Έστειλε όμως και ένα μήνυμα σε μας, ότι θα πρέπει να αυξήσουμε ακόμα περισσότερο τα ποσοστά συσπείρωσης όλων των υγειονομικών. Ο απόλυτος συντονισμός όλων των υγειονομικών φορέων αποτελεί βασική προϋπόθεση για όποιες κινήσεις γίνουν από δω και πέρα. Κύριε Πρόεδρε, Δυστυχώς, τα αντανακλαστικά μας δεν λειτούργησαν σωστά όσον αφορά το ΤΣΑΥ. Στην περσινή μας Γ.Σ. το Φεβρουάριο, ο Ι.Σ.Λ. ανέδειξε το πρόβλημα του ΤΣΑΥ ως μείζον και υπερψηφίστηκαν οι προτάσεις μας για την εξυγίανση και βελτίωσή του. Από τότε δεν τις είδαμε πουθενά. Σε κανένα επίσημο έντυπο του Π.Ι.Σ. Τι απέγιναν; Τώρα βέβαια τις υιοθετήσαμε και προσπαθούμε να τις υλοποιήσουμε. Πέρασαν, όμως, 10 ολόκληροι μήνες σιγής και απραξίας για την προώθησή τους. Δεν διεκδικούμε την πρωτοπορία και δεν επιζητούμε τα εύσημα για το θέμα αυτό. Η σεμνότητα και ο σεβασμός με τον οποίο λειτουργεί ο Ι.Σ.Λ. είναι υποδειγματικά. Η μαχητικότητα, η υπευθυνότητα και ο δυναμισμός, όμως, αποτελούν, παράλληλα, καθοριστικά στοιχεία λειτουργίας μας. Υποτονική και ελλειμματική η παρουσία μας στις συσκέψεις των Υγειονομικών Φορέων. Ένα ασαφές και θολό τοπίο σχετικά με την στρατηγική που θα πρέπει να ακολουθήσουμε. Γιατί; Ήταν η μη συνειδητοποίηση του προβλήματος; Μήπως η άγνοια; Ή η αδιαφορία; Γιατί να πλανώνται αυτά τα ερωτηματικά; Πολύ σωστά ο συνάδελφος της Αμαλιάδας, ο κ. Γαλανόπουλος, άσκησε την κριτική του για το θέμα αυτό στην σύσκεψη των Προέδρων όλης της Χώρας, που έγινε τον περασμένο Δεκέμβριο. Κυρίες και Κύριοι Συνάδελφοι, Ο κίνδυνος να περιπέσουμε σε ασφαλιστικές περιπέτειες που θα σηματοδοτήσουν το ασφαλιστικό μας μέλλον για πάρα πολλά χρόνια δεν απομακρύνθηκε. Είναι ακόμα ορατός. Η κατά καιρούς, σε ατομικό κυρίως επίπεδο, δυσφορία πρώτη φορά έγινε μαζική πίεση, φυσικά με τις κινητοποιήσεις μας. Και πέτυχε! Κατάφερε, πρώταπρώτα, να διώξει την παγιωμένη αντίληψη, σε πολλούς από μας, ότι μια τέτοια αντίδραση δεν αποτελεί αντιπολιτευτική τακτική προς την εκάστοτε Κυβέρνηση, αλλά υπεράσπιση των ίδιων μας των συμφερόντων. Και κατά δεύτερο, να αποδείξει πως είμαστε έτοιμοι, αποφασισμένοι και ώριμοι για το ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΤΟ του Ταμείου μας με αιρετή διοίκηση. Οι αναχρονιστικές αντιλήψεις και οι ξεπερασμένες νοοτροπίες δεν έχουν θέση πια στους αγώνες μας. Όσοι δεν μπορούν να αντιληφθούν το τι σχεδιάζεται σε βάρος μας και δεν έχουν την βούληση και την διάθεση να δράσουν δυναμικά, ας κατέβουν από το τρένο. Εδώ που φθάσαμε δεν μπορούμε να κάνουμε χιλιοστό πίσω. Πρέπει να δώσουμε όλοι μαζί αγωνιστικό παρόν. Το χρωστάμε άλλωστε στους συναδέλφους μας και ιδιαίτερα σ αυτούς που έρχονται πίσω μας. Σας ευχαριστώ Κων/νος Γιαννακόπουλος Πρόεδρος Ι.Σ. Λάρισας 10 Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ

Α Ρ Θ Ρ Ο Γ Ρ Α Φ Ι Α Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Α Πρόληψη της αθηροθρομβωτικής νόσου Καραγεώργος Λάμπρος (Καρδιολόγος Γ.Ν.Λ., Επιμελητής Ε.Σ.Υ.) Νινιός Ηλίας (Ειδικευόμενος Καρδιολόγος Γ.Ν.Λ.) αθηροσκλήρωση είναι μια προοδευτική Η πολυ-παραγοντική διαδικασία που αρχίζει κατά την παιδική ηλικία και καταλήγει σε ένα φάσμα σοβαρών αγγειακών παθήσεων που αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας στο δυτικό κόσμο. Αθηροσκλήρωση ονομάζεται ένας ποικίλος συνδυασμός αλλαγών στον έσω χιτώνα τον αρτηριών, που συνίσταται σε εστιακή συσσώρευση λιπιδίων, άλλων συστατικών του αίματος, ινώδους ιστού και αλάτων ασβεστίου. Οι αθηρωματικές βλάβες αναπτύσσονται κυρίως στις μέσου και μεγάλου μεγέθους μυικές αρτηρίες (στεφανιαίες, καρωτίδες, μηριαίες και σπλαχνικές αρτηρίες) και εκδηλώνονται κλινικά με στεφανιαία νόσο, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, διαλείπουσα χωλότητα, νεφραγγειακή υπέρταση και/ή νεφρική ανεπάρκεια. Οι πρωιμότερες αθηρωματικές βλάβες μπορεί να παρουσιασθούν σε παιδιά, ακόμα και σε βρέφη, ως λιπώδεις ραβδώσεις, οι οποίες είναι υποστρέψιμες βλάβες. Η εξέλιξη των αθηρωματικών βλαβών, ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος του αγγείου, μπορεί να πάρει τις παρακάτω μορφές: 1. στενωτική μορφή, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ινώδους αθηρωματικής πλάκας, την επικάθηση αλάτων ασβεστίου και είναι δυνατόν να επιπλακεί με τη ρήξη της αθηρωματικής βλάβης και την ανάπτυξη αποφρακτικού θρόμβου επί της ρήξης (π.χ. στεφανιαία αγγεία, καρωτίδες, εγκεφαλικά αγγεία, με κλινικά αποτελέσματα τη στηθάγχη, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), 2. ανάπτυξη αθηρωματικής βλάβης, θρόμβου επί της αθηρωματικής πλάκας, αποκόλληση του θρόμβου και δημιουργία εμβολής σε περιφερικότερες αρτηρίες (π.χ. αορτή, καρωτίδες, με αποτέλεσμα εμβολικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, εμβολές σπλαχνικών ή περιφερικών αγγείων), 3. αθηρωματική προσβολή του μέσου χιτώνα των αγγείων, εκφύλισή του και ανευρυσματική διάταση (π.χ. αορτή, στεφανιαία αγγεία). Έχουν αναγνωρισθεί παράγοντες που καθιστούν πιο πιθανό το σχηματισμό αθηρωματώδους πλάκας στο αγγειακό τοίχωμα και αυτοί αποκαλούνται παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση. Οι παράγοντες αυτοί δεν προδικάζουν με βεβαιότητα την ανάπτυξη αθηροσκληρυντικών αλλοιώσεων, ωστόσο προοιωνίζουν την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου. Η δράση των παραγόντων κινδύνου είναι εκθετική και όχι αθροιστική και ο κίνδυνος για αγγειακή νόσο αυξάνεται από το συνδυασμό των παραγόντων κινδύνου. Ακόμη, οι παράγοντες κινδύνου δεν είναι όλοι τους το ίδιο βλαβεροί. Η βλαπτική τους δράση εξατομικεύεται και είναι διαφορετικής ισχύος σε διάφορα άτομα. Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ 11

Α Ρ Θ Ρ Ο Γ Ρ Α Φ Ι Α Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Α Οι παράγοντες κινδύνου διακρίνονται σε τροποποιήσιμους, μη τροποποιήσιμους και νεότερους. Τροποποιήσιμοι Κάπνισμα Δυσλιπιδαιμία Υπέρταση Σακχαρώδης διαβήτης Παχυσαρκία Διαιτητικοί παράγοντες Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας Υπερβολική πρόσληψη οινοπνεύματος Χρήση ναρκωτικών ουσιών (κοκαΐνη, αμφεταμίνες) Μη τροποποιήσιμοι Ατομικό ιστορικό ΣΝ Οικογενειακό ιστορικό ΣΝ Ηλικία Άρρεν φύλο Συμπαρομαρτούντα επιβαρυντικά νοσήματα (νόσος Cushing, θυρεοειδοπάθεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης) Νεότεροι παράγοντες Υπερομοκυστεϊναιμία Υψηλή συγκέντρωση ινωδογόνου CRP, ιντερλευκίνη-6 Λοιμώδεις παράγοντες (χλαμύδια, CMV, H. Pylori, κλπ.) Μικρολευκωματουρία Η αγγειακή νόσος είναι συχνά μια σιωπηλή νόσος και, όχι σπάνια, η πρώτη κλινική της εκδήλωση είναι δυνατόν να προκαλέσει αναπηρία ή και το θάνατο. Συνεπώς, κρίνεται αναγκαία η διαστρωμάτωση του πληθυσμού, με βάση τους παράγοντες κινδύνου, σε ασθενείς υψηλού, μέσου και χαμηλού κινδύνου για αγγειακή νόσο, με τελικό στόχο την πρόληψη των καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Ο έλεγχος του ασθενούς πρέπει να γίνεται από τον ιατρό με βάση την κλινική εξέταση, το λεπτομερές ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τις παρακλινικές εξετάσεις και τη διενέργεια ειδικών εξετάσεων, όπως η δοκιμασία κοπώσεως, το υπερηχογράφημα καρδιάς και το triplex καρωτίδων σε άτομα που, παρά το ότι είναι ασυμπτωματικά, βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για αγγειακή νόσο. Κατά την εξέταση, ο ιατρός θα αποσαφηνίσει αν υφίσταται έκδηλη αγγειακή νόσος και θα καθορίσει την ομάδα κινδύνου στην οποία ανήκει ο ασθενής του. Ακολούθως, θα εφαρμόσει, σε συνεργασία με τον ασθενή, το μοντέλο της πρωτογενούς ή της δευτερογενούς πρόληψης. Ο θεράπων ιατρός οφείλει, σε συνεργασία με τον ασθενή, να προσπαθήσει να τροποποιήσει τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, καθώς έχει αποδειχθεί ότι η τροποποίηση αυτή οδηγεί σε αναστολή της εξέλιξης ή και σε υποστροφή της αγγειακής βλάβης. Τελικός στόχος δεν είναι άλλος από την κατά το δυνατόν μέγιστη τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου σε ασθενείς με έκδηλη αγγειακή νόσο ή την υποβίβαση σε ομάδα χαμηλότερου κινδύνου των ατόμων υψηλού ή μέσου κινδύνου. Η διακοπή του καπνίσματος είναι επιβεβλημένη μέσω της ενδελεχούς ενημέρωσης του ασθενούς για τις καταστροφικές συνέπειές του, της διαρκούς προτροπής από τον ιατρό για τη διακοπή του καπνίσματος ή, σε περίπτωση αποτυχίας, τη βοήθεια ψυχολόγου ή και τη χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων. Η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδα 12 Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ

Α Ρ Θ Ρ Ο Γ Ρ Α Φ Ι Α <140-90mm Hg στο γενικό πληθυσμό και <130-85mm Hg σε διαβητικούς και νεφροπαθείς, καθώς και σε ασθενείς με εκδήλωση αγγειακής νόσου, κρίνεται απαραίτητη. Πρέπει να επιχειρείται, καταρχήν, με μείωση του σωματικού βάρους, περιορισμό της πρόσληψης άλατος, άσκηση και στη συνέχεια με τη χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων. H αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη με δίαιτα, ελάττωση του βάρους, τακτική άσκηση και λήψη υπογλυκαιμικών δισκίων ή ινσουλίνης και η ρύθμιση των επίπεδων των λιπιδίων στα επίπεδα που κρίνονται αναγκαία για ασθενείς με έκδηλη στεφανιαία νόσο. Η αερόβια άσκηση επί 30 λεπτά, τουλάχιστον, 4 φορές εβδομαδιαίως, συμβάλλει στη μείωση του βάρους, στην άνοδο της HDL χοληστερόλης και στην καλύτερη ευεξία. Η μείωση του βάρους, μέσω ισορροπημένης διατροφής και αποφυγής κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας λιπών και υδατανθράκων, συμβάλλει στην ελάττωση της πίεσης και των επιπέδων του σακχάρου, αλλά και στην καλύτερη καρδιακή λειτουργία. Σε άμεση συνάρτηση βρίσκεται η υιοθέτηση του μεσογειακού τρόπου διατροφής, με άφθονα φρούτα, δημητριακά, ελαιόλαδο και περιορισμένα ζωικά λίπη. Η αντιμετώπιση του άγχους και της κατάθλιψης συμμετέχει στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου, καθώς έχει αποδειχθεί ότι τα καρδιαγγειακά συμβάματα είναι συχνότερα σε ασθενείς μετά από επεισόδια μείζονος κατάθλιψης, ενώ το άγχος συμβάλλει δυσμενώς στον καρδιαγγειακό κίνδυνο είτε άμεσα (συμπαθητικοτονία, αύξηση της καρδιακής συχνότητας, έκλυση αρρυθμιών) είτε έμμεσα (κάπνισμα, αυξημένη πρόσληψη τροφής). Ο έλεγχος για συνοδά νοσήματα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα (θυρεοειδοπάθεια, νόσος Cushing κλπ.) δεν πρέπει να παραλείπεται. Ο έλεγχος της LDL χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων και η αύξηση της HDL χοληστερόλης πρέπει να γίνεται μέσω της υιοθέτησης ενός μοντέλου ισορροπημένης διατροφής, αλλά και τη χορήγηση υπολιπιδαιμικών φαρμάκων, κυρίως των στατινών, με βάση τους ακόλουθους στόχους: Κατηγορία κινδύνου Στόχος της LDL ΣΝ ή ισοδύναμο ΣΝ <100 2 παράγοντες κινδύνου <130 0-1 παράγοντας κινδύνου <160 ΣΝ: στεφανιαία νόσος Ισοδύναμα στεφανιαίας νόσου: σακχαρώδης διαβήτης, μετά συμπτωμάτων νόσος των καρωτίδων, περιφερική αγγειοπάθεια, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής Η αποφυγή κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων οινοπνεύματος επιβάλλεται. Αντιθέτως, συνιστάται η λήψη 1-2 ποτηριών αλκοόλ ημερησίως για τους άνδρες και 1 ποτηριού ημερησίως για τις γυναίκες. Συνεπώς, ο κλινικός ιατρός βαρύνεται με το ρόλο της αναγνώρισης της αγγειακής νόσου ή και των ισοδύναμων αυτής, τη διαστρωμάτωση του ασθενούς ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου και την προσπάθεια υποβίβασης του ασθενούς σε ομάδα χαμηλότερου κινδύνου, με τελικό στόχο την πρόληψη της αγγειακής νόσου και όχι τη θεραπεία της. Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ 13

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η Κοινή ανακοίνωση των εκπροσώπων των επιστημονικών φορέων Τεχνικό Επιμελητήριο Ελλάδος Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία Ένωση Ιατρών Νοσοκ. Αθηνών-Πειραιώς Ένωση Συντακτών Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών Ολομέλεια Δικηγορικών Συλλόγων Ελλάδος Ομοσπονδία Δικαστικών Επιμελητών Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος Πανελλήνια Ομοσπονδία Ενώσεων Προσωπικού Τύπου και ΜΜΕ Πανελλήνια Ομοσπονδία Ενώσεων Συντακτών Συμβολαιογραφικός Σύλλογος Αθηνών Φαρμακευτικός Σύλλογος Αθηνών 15η Φεβρουαρίου 2008 Ενημέρωση Δελτίο Τύπου Κοινή ανακοίνωση των εκπροσώπων των επιστημονικών φορέων Έπεσαν οι μάσκες για το ασφαλιστικό με ομολογίες που ήρθαν σήμερα. Η ενοποίηση των Ταμείων, στην οποία η κυβέρνηση επιμένει με αδιαλλαξία, αποσκοπεί στη δήμευση των πόρων, των αποθεματικών και της κινητής και ακίνητης περιουσίας τους. Οφείλουμε να επισημάνουμε μετά και τη σημερινή συζήτηση στη Βουλή ότι: - Ουδέποτε υπήρξε διάλογος με τους φορείς μας, όπως ισχυρίστηκαν ο Πρωθυπουργός και η αρμόδια Υπουργός, ούτε καν προσχηματικός. - Με το επικοινωνιακό παιχνίδι της η Κυβέρνηση προσπαθεί να αποπροσανατολίσει από την ουσία του μεγάλου προβλήματος. - Επιχειρεί να μεταθέσει τις ευθύνες της και να μας καταστήσει συνενόχους στις ασφαλιστικές διακρίσεις σε βάρος της νέας γενιάς ασφαλισμένων. - Επιμένει να επιβάλει ένα ανομοιογενές μόρφωμα που οδηγεί ουσιαστικά στην κατάργηση των Ταμείων και την υποβάθμισή τους σε διευθύνσεις. Είμαστε αμετακίνητοι στις θέσεις μας. Δεν θα επιτρέψουμε ούτε επικοινωνιακά ούτε πολιτικά παιχνίδια με το κοινωνικό κεφάλαιο των εργαζομένων και των συνταξιούχων, που είναι οι πόροι, η περιουσία και τα αποθεματικά των ταμείων μας. Το πρόβλημα της κοινωνικής ασφάλισης είναι πολιτικό και απαιτεί υπεύθυνη στάση, διάλογο και συναίνεση. Οι νέες δυναμικές κινητοποιήσεις των κλάδων μας θα είναι η απάντηση στην αδιαλλαξία της Κυβέρνησης. 14 Ι Π Π Ο Κ ΡΑΤ Η Σ