Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 1

Β. ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 1

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Rebif 22 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε φυσίγγιο Ιντερφερόνη βήτα-1α Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. - Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε ξανά. - Εάν έχετε περαιτέρω απορίες, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. - Η συνταγή για αυτό το φάρμακο χορηγήθηκε για σας. Δεν πρέπει να δώσετε το φάρμακο σε άλλους. Μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη, ακόμα και όταν τα συμπτώματά τους είναι ίδια με τα δικά σας. - Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται σοβαρή ή αν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών, παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό ή φαρμακοποιό σας. Το παρόν φύλλο οδηγιών περιέχει: 1. Τι είναι το Rebif και ποια είναι η χρήση του 2. Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού χρησιμοποιήσετε το Rebif 3. Πώς να χρησιμοποιήσετε το Rebif 4. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες 5. Πώς να φυλάσσεται το Rebif 6. Λοιπές πληροφορίες 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ REBIF ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ Το Rebif ανήκει σε μία κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως ιντερφερόνες. Αυτές είναι φυσικές ουσίες που μεταδίδουν μηνύματα μεταξύ κυττάρων. Οι ιντερφερόνες παράγονται από τον οργανισμό και παίζουν βασικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μέσω μηχανισμών που δεν είναι απόλυτα κατανοητοί, οι ιντερφερόνες βοηθούν στον περιορισμό της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος που συνδέεται με τη Σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Rebif είναι εξαιρετικά καθαρή διαλυτή πρωτεΐνη που είναι πανομοιότυπη με τη φυσική ιντερφερόνη βήτα που παράγεται στον ανθρώπινο οργανισμό. Το Rebif χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον αριθμό και τη βαρύτητα των υποτροπών και επιβραδύνει την εξέλιξη της αναπηρίας. 2. ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΠΡΟΤΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΟ REBIF Μη χρησιμοποιήσετε το Rebif σε περίπτωση αλλεργίας (υπερευαισθησίας) στη φυσική ή ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη βήτα ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του Rebif, σε περίπτωση που είστε έγκυος (βλ. "Κύηση και θηλασμός"), σε περίπτωση που έχετε τώρα σοβαρή κατάθλιψη. Προσέξτε ιδιαίτερα με το Rebif Το Rebif πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κάτω από την επίβλεψη του γιατρού σας. Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 2

Πριν από τη θεραπεία με το Rebif, διαβάστε προσεκτικά και ακολουθήστε τις οδηγίες που παρέχονται στην παράγραφο "Πώς να χρησιμοποιήσετε το Rebif" για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου νέκρωσης στο σημείο της ένεσης (λύση της συνέχειας του δέρματος και καταστροφή του ιστού) που έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έπαιρναν Rebif. Εάν έχετε πρόβλημα με τοπικές αντιδράσεις, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Πριν από τη θεραπεία με το Rebif, ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε αλλεργία (υπερευαισθησία) σε οποιαδήποτε άλλα φάρμακα. Ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε νόσο του μυελού των οστών, των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του θυρεοειδούς, ή αν είχατε ποτέ κατάθλιψη ή εάν έχετε τυχόν ιστορικό επιληπτικών κρίσεων έτσι ώστε ο γιατρός σας να παρακολουθεί στενότερα τη θεραπεία σας και την τυχόν επιδείνωση αυτών των καταστάσεων. Χρήση άλλων φαρμάκων Παρακαλείσθε να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα άλλα φάρμακα ακόμα και αυτά που δεν σας έχουν χορηγηθεί με συνταγή. Πρέπει να ενημερώσετε ειδικά το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε αντιεπιληπτικά ή αντικαταθλιπτικά. Κύηση και θηλασμός Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το Rebif εάν είστε έγκυος. Όσο λαμβάνετε το Rebif, πρέπει να χρησιμοποιείτε αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης, εάν είστε γυναίκα με αναπαραγωγική δυνατότητα. Εάν είστε έγκυος ή προγραμματίζετε να μείνετε έγκυος όσο χρησιμοποιείτε το Rebif, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Προτού πάρετε το φάρμακο, παρακαλούμε ενημερώστε το γιατρό σας εάν θηλάζετε. Η χρήση του Rebif δε συνιστάται κατά το θηλασμό. Οδήγηση και χειρισμός μηχανών Οι επιπτώσεις της ίδιας της ασθένειας ή της θεραπείας της θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να οδηγείτε ή να χρησιμοποιείτε μηχανές. Πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας εάν ανησυχείτε. Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με ορισμένα συστατικά του Rebif Αυτό το φάρμακο περιέχει 2,5 mg βενζυλικής αλκοόλης ανά δόση. Πρέπει να μην χορηγείται σε πρόωρα βρέφη ή νεογέννητα. Μπορεί να προκαλέσει τοξικές αντιδράσεις και αλλεργικές αντιδράσεις σε βρέφη και παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών. 3. ΠΩΣ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΟ REBIF Αυτό το φάρμακο είναι για πολλαπλές χρήσεις. Πάντοτε να χρησιμοποιείτε το Rebif αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν έχετε αμφιβολίες, ρωτήστε το γιατρό σας. Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 3

Δόση Η συνήθης δόση είναι 44 μικρογραμμάρια (12 εκατομμύρια IU) χορηγούμενη τρεις φορές την εβδομάδα για ενήλικες και ασθενείς ηλικίας από 16 ετών. Ο γιατρός σας συνταγογράφησε μια χαμηλότερη δόση των 22 μικρογραμμαρίων (6 εκατομμύρια IU) χορηγούμενη τρεις φορές την εβδομάδα. Αυτή η χαμηλότερη δόση συνιστάται για: ασθενείς που δε μπορούν να ανεχτούν την υψηλή δόση. εφήβους ηλικίας από 12 ετών. Το Rebif πρέπει να χορηγείται τρεις φορές την εβδομάδα, και αν είναι δυνατόν: τις ίδιες τρεις ημέρες κάθε εβδομάδα (σε απόσταση τουλάχιστον 48 ωρών, π.χ. Δευτέρα, Τετάρτη, Παρασκευή) την ίδια ώρα της ημέρας (κατά προτίμηση το βράδυ). Τρόπος χορήγησης Το Rebif προορίζεται για υποδόρια ένεση (κάτω από το δέρμα). Η πρώτη ένεση(εις) πρέπει να γίνει υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου επαγγελματία υγείας. Αφού λάβετε επαρκή εκπαίδευση, εσείς, κάποιο μέλος της οικογένειας, φίλος σας ή πρόσωπο που σας φροντίζει μπορεί να χρησιμοποιήσει τα φυσίγγια Rebif με τη συσκευή σας για να χορηγήσει το φάρμακο στο σπίτι. Το φυσίγγιο προορίζεται για χρήση με την ηλεκτρονική συσκευή χορήγησης RebiSmart ή με τη χειροκίνητη πένα έγχυσης RebiSlide. Συζητήστε με το γιατρό σας ποια συσκευή είναι η καταλληλότερη για σας. Εάν έχετε μειωμένη όραση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το RebiSlide εκτός εάν κάποιο άτομο με καλή όραση μπορεί να παρέχει υποστήριξη. Πλήρεις οδηγίες χρήσης παρέχονται με τη συσκευή σας. Παρακαλείσθε να τις ακολουθήσετε προσεκτικά. Συνοπτικές οδηγίες σχετικά με το πώς να χρησιμοποιήσετε τα φυσίγγια Rebif με κάθε συσκευή δίνονται παρακάτω. Πριν ξεκινήσετε Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Βγάλτε το φυσίγγιο Rebif από τη συσκευασία κυψέλης τραβώντας προς τα πίσω το πλαστικό κάλυμμα. Ελέγξτε (αμέσως αφού το βγάλετε από το ψυγείο) ότι το φυσίγγιο δεν έχει παγώσει απροσδόκητα μέσα στη συσκευασία ή μέσα στη συσκευή. Πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο διαυγές ως ιριδίζον διάλυμα χωρίς σωματίδια και χωρίς ορατά σημεία φθοράς. Για να τοποθετήσετε το φυσίγγιο στη συσκευή και να κάνετε την ένεση, ακολουθήστε το εγχειρίδιο οδηγιών χρήσης (Οδηγίες χρήσης) που παρέχεται με τη συσκευή σας. Πού να κάνετε την ένεση του Rebif Διαλέξτε ένα σημείο ένεσης. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει σχετικά με τα πιθανά σημεία ένεσης (καλά σημεία ένεσης είναι το επάνω μέρος του μηρού και το κάτω μέρος της κοιλιάς). Συνιστάται να παρακολουθείτε και να εναλλάσσετε τα σημεία ένεσής σας, ώστε να μη γίνεται υπερβολικά συχνά ένεση σε ένα σημείο για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος νέκρωσης στο σημείο της ένεσης. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: μη χρησιμοποιείτε περιοχές όπου νιώθετε εξογκώματα, μικρούς κόμπους ή πόνο. Μιλήστε με το γιατρό ή το νοσηλευτή σας σχετικά με οτιδήποτε που θα βρείτε. Πριν από την ένεση, χρησιμοποιήστε ένα βαμβάκι με οινόπνευμα για να καθαρίσετε το δέρμα στο σημείο της ένεσης. Αφήστε το δέρμα να στεγνώσει. Αν μείνει οινόπνευμα στο δέρμα, μπορεί να αισθανθείτε τσούξιμο. Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 4

Πώς να κάνετε την ένεση του Rebif Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το πώς να επιλέξετε τη σωστή δόση των 22 μικρογραμμαρίων. Παρακαλείσθε να διαβάσετε επίσης τις οδηγίες χρήσης στο εγχειρίδιο που παρέχεται με τη συσκευή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει συνταγογραφήσει τη συσκευή RebiSmart ή τη συσκευή RebiSlide. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί το RebiSmart, συνεχίστε με τη ενότητα Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSmart. Διαφορετικά, συνεχίστε με την ενότητα Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSlide. Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSmart Παρακαλείσθε να βεβαιωθείτε ότι η δόση που εμφανίζεται στην οθόνη της συσκευής αντιστοιχεί με τη συνταγογραφημένη δόση των 22 μικρογραμμαρίων πριν από την ένεση. Τοποθετήστε τo RebiSmart υπό ορθή γωνία (90 ) στο δέρμα. Πατήστε το κουμπί ένεσης. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, το κουμπί θα αναβοσβήνει με πράσινο φως. Περιμένετε μέχρι να σβήσει το πράσινο φως. Αυτό σας δείχνει ότι η ένεση ολοκληρώθηκε. Απομακρύνετε το RebiSmart από το σημείο της ένεσης. Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSlide Παρακαλείσθε να βεβαιωθείτε ότι η δόση που είναι επιλεγμένη στο παράθυρο δόσης της συσκευής είναι 0,5 ml (το οποίο αντιστοιχεί με τη συνταγογραφημένη δόση των 22 μικρογραμμαρίων) πριν από την ένεση. Εισάγετε τη βελόνα στο δέρμα όπως σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας. Κρατήστε σταθερά το RebiSlide και σπρώξτε το κουμπί απελευθέρωσης που βρίσκεται στην πλευρά της συσκευής. Κρατήστε το RebiSlide στη θέση του μέχρι να εμφανιστεί η ένδειξη 0 στο παράθυρο δόσης και έπειτα περιμένετε 10 δευτερόλεπτα πριν αφαιρέσετε τη βελόνα από το δέρμα. Απομακρύνετε το RebiSlide από το σημείο της ένεσης. Μετά την ένεση του Rebif με το RebiSmart ή το RebiSlide Αφαιρέστε και πετάξτε τη βελόνα σύμφωνα με το εγχειρίδιο οδηγιών που συνοδεύει τη συσκευή σας. Κάντε απαλά μασάζ στο σημείο της ένεσης με στεγνό βαμβάκι ή γάζα. Φυλάξτε τη συσκευή που περιέχει το φυσίγγιο Rebif σύμφωνα με τις οδηγίες στην παράγραφο 5 Πώς να φυλάσσεται το Rebif. Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Εάν χρησιμοποιήσετε μεγαλύτερη δόση Rebif από την κανονική Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Εάν ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε το Rebif Αν παραλείψετε μια δόση, συνεχίστε τις ενέσεις από την ημέρα της επόμενης προγραμματισμένης δόσης. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που ξεχάσατε. Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 5

Εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Rebif Οι δράσεις του Rebif μπορεί να μη γίνουν αντιληπτές αμέσως. Γι αυτό δεν πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Rebif αλλά να εξακολουθήσετε να το χρησιμοποιείτε τακτικά για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αν δεν είστε βέβαιοι για τα οφέλη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία χωρίς να επικοινωνήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση αυτού του προϊόντος ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. 4. ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Rebif μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους. Ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως και σταματήστε να χρησιμοποιείτε το Rebif εάν νιώσετε κάποιες από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: Σοβαρές αλλεργικές (υπερευαισθησίας) αντιδράσεις. Αν, αμέσως μετά τη χορήγηση του Rebif νιώσετε μία ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με οίδημα του προσώπου, των χειλέων, της γλώσσας ή του λαιμού, κνιδωτικό εξάνθημα, κνησμό σε όλο το σώμα, και αίσθημα αδυναμίας ή λιποθυμίας, επικοινωνείστε αμέσως με το γιατρό σας ή αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως αν νιώσετε κάποια από τα ακόλουθα πιθανά συμπτώματα προερχόμενα από ηπατικό πρόβλημα: ίκτερος (κίτρινη χροιά του δέρματος ή του λευκού των ματιών), εκτεταμένο κνησμό, απώλεια της όρεξης συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο και δέρμα που εμφανίζει εύκολα εκχυμώσεις. Σοβαρά ηπατικά προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με πρόσθετα συμπτώματα, π.χ. δυσκολία συγκέντρωσης, υπνηλία και σύγχυση. Αν νιώσετε πολύ έντονη κατάθλιψη ή αναπτύξετε σκέψεις αυτοκτονίας, να το αναφέρετε αμέσως στο γιατρό σας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε συγκεκριμένες συχνότητες, οι οποίες καθορίζονται ως ακολούθως: πολύ συχνές: επηρεάζουν περισσότερους από 1 στους 10 χρήστες συχνές: επηρεάζουν 1 έως 10 στους 100 χρήστες όχι συχνές: επηρεάζουν 1 έως 10 στους 1000 χρήστες σπάνιες: επηρεάζουν 1 έως 10 στους 10.000 χρήστες πολύ σπάνιες: επηρεάζουν λιγότερο από 1 στους 10.000 χρήστες μη γνωστές: η συχνότητα δεν μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα. Γριππώδη συμπτώματα, όπως πονοκέφαλος, πυρετός, ρίγη, μυϊκά άλγη και αρθραλγίες, κόπωση και ναυτία είναι πολύ συχνά. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, είναι συχνότερα κατά την αρχή της θεραπείας και μειώνονται με τη συνέχιση της χρήσης. Για να διευκολυνθεί ο περιορισμός αυτών των συμπτωμάτων, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να πάρετε κάποιο αντιπυρετικό αναλγητικό πριν τη δόση του Rebif και στη συνέχεια για 24 ώρες μετά από κάθε ένεση. Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης που περιλαμβάνουν ερυθρότητα, οίδημα, αποχρωματισμό, φλεγμονή, άλγος και λύση της συνέχειας του δέρματος είναι πολύ συχνά. Η εμφάνιση αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης συνήθως μειώνεται με το χρόνο. Καταστροφή του ιστού (νέκρωση), απόστημα και μάζα της θέσης ένεσης είναι όχι συχνά. Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 6

Δείτε τις συστάσεις στην παράγραφο "Προσέξτε ιδιαίτερα με το Rebif" για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης. Το σημείο της ένεσης μπορεί να μολυνθεί (μη γνωστή συχνότητα), το δέρμα μπορεί να πρηστεί, να γίνει ευαίσθητο και σκληρό και ολόκληρη η περιοχή μπορεί να πονάει πολύ. Αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για συμβουλή. Μερικές εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να μεταβληθούν (πολύ συχνά). Αυτές οι αλλαγές δε γίνονται γενικά αντιληπτές από τον ασθενή (δεν υπάρχουν συμπτώματα), είναι συνήθως αναστρέψιμες και ήπιες και πολύ συχνά δεν απαιτούν ιδιαίτερη θεραπεία. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων ή των αιμοπεταλίων μπορεί να μειωθεί. Τα πιθανά συμπτώματα που προκύπτουν από αυτές τις μεταβολές μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, μειωμένη ικανότητα αντίστασης σε λοίμωξη, εκχυμώσεις ή άγνωστης αιτιολογίας αιμορραγία. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας μπορεί να εμφανίσουν διαταραχή. Έχει επίσης αναφερθεί ηπατική λοίμωξη (μη γνωστή συχνότητα). Αν νιώσετε συμπτώματα που υποδεικνύουν μια διαταραχή του ήπατος, όπως απώλεια της όρεξης συνοδευόμενη από άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο ή ίκτερο παρακαλούμε επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας (βλ. παραπάνω "Ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως..."). Η κατάθλιψη είναι συχνή σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για πολλάπλή σκλήρυνση. Αν νιώσετε κατάθλιψη, παρακαλώ επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς είναι όχι συχνή. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί ή να υπερλειτουργήσει ή να υπολειτουργήσει. Αυτές οι μεταβολές στη θυρεοειδική δραστηριότητα είναι σχεδόν πάντα μη αντιληπτές από τους ασθενείς ως συμπτώματα. Εντούτοις ο γιατρός σας ενδέχεται να συστήσει τον έλεγχό του καταλλήλως. Ψευδής υποτροπή της Πολλαπλής Σκλήρυνσης (μη γνωστή συχνότητα): Υπάρχει πιθανότητα κατά την έναρξη της θεραπείας σας με το Rebif να εμφανίσετε συμπτώματα ομοιάζοντα με αυτά της υποτροπής της πολλαπλής σκλήρυνσης. Για παράδειγμα, μπορεί να νιώθετε τους μυς σας δύσκαμπτους ή πολύ αδύναμους, εμποδίζοντάς σας να κινηθείτε όπως θα θέλατε. Σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοια συμπτώματα σχετίζονται με πυρετό ή γριππώδη συμπτώματα όπως περιγράφονται παραπάνω. Αν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μιλήστε με το γιατρό σας. Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: Πολύ συχνές: Πονοκέφαλος Συχνές: Αϋπνία (δυσκολία στον ύπνο) Διάρροια, ναυτία, έμετος Κνησμός, εξάνθημα (εξάνθημα δέρματος) Πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις Κόπωση, πυρετός, ρίγη Μη γνωστή συχνότητα: Αλλεργικές (υπερευαισθησίας) αντιδράσεις Οίδημα προσώπου, κνησμός Απόπειρα αυτοκτονίας Επιληπτική κρίση Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις κάποιες με βλάβες του βλεννογόνου Ηπατική φλεγμονή (ηπατίτιδα) Απώλεια τριχών Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 7

Δυσκολίες στην αναπνοή Θρόμβοι αίματος όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Διαταραχές του αμφιβληστροειδούς (το πίσω μέρος του ματιού) όπως φλεγμονή ή θρόμβοι του αίματος με επακόλουθες οπτικές διαταραχές (διαταραχές όρασης, απώλεια της όρασης) Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα/αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο: μία διαταραχή που μπορεί να γίνει εμφανής με μικρούς θρόμβους αίματος, αυξημένη συχνότητα εμφάνισης εκχυμώσεων, αιμορραγία, μειωμένα αιμοπετάλια, αναιμία, έντονη αδυναμία, και νεφρικές διαταραχές. Επαγόμενος από φάρμακα ερυθηματώδης λύκος: μια ανεπιθύμητη ενέργεια της μακροχρόνιας χρήσης του Rebif. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις και οίδημα, και εξάνθημα. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε άλλα σημεία όπως πυρετό, απώλεια βάρους και κόπωση. Τα συμπτώματα συνήθως εξαλείφονται εντός μίας ή δύο εβδομάδων μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν για την ιντερφερόνη βήτα (μη γνωστή συχνότητα) Ζάλη Νευρικότητα Απώλεια της όρεξης Αγγειοδιαστολή και αίσθημα παλμών Ανωμαλίες και / ή μεταβολές στην έμμηνο ρύση. Δεν θα πρέπει να διακόψετε ή να αλλάξετε το φάρμακο χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται σοβαρή ή αν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών, παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. 5. ΠΩΣ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΤΟ REBIF Να φυλάσσεται σε μέρη που δεν το φθάνουν και δεν το βλέπουν τα παιδιά. Να μη χρησιμοποιείτε το Rebif μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στην επισήμανση μετά τη ΛΗΞΗ. Φυλάσσετε σε ψυγείο (2 C-8 C). Μην καταψύχετε. (Για να προλάβετε την απροσδόκητη κατάψυξη, αποφεύγετε την τοποθέτησή του κοντά στο τμήμα της καταψύξεως του ψυγείου). Μετά την πρώτη ένεση, χρησιμοποιήστε εντός 28 ημερών. Οι συσκευές (RebiSmart ή RebiSlide) που περιέχουν ένα προγεμισμένο φυσίγγιο Rebif πρέπει να φυλάσσονται στο κουτί φύλαξης της συσκευής σε ψυγείο (2 C 8 C). Για το σκοπό περιπατητικής χρήσης, μπορείτε να βγάλετε το Rebif από το ψυγείο και να το αποθηκεύσετε όχι πάνω από τους 25 C για μία μόνο περίοδο που δε θα υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Το Rebif έπειτα πρέπει να επανατοποθετηθεί στο ψυγείο και να χρησιμοποιηθεί πριν από την ημερομηνία λήξης. Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία για να προστατεύεται από το φως. Μη χρησιμοποιείτε το Rebif εάν παρατηρήσετε ορατά σημεία φθοράς, όπως σε περίπτωση που το διάλυμα μέσα στο φυσίγγιο δεν είναι πλέον διαυγές και άχρωμο ή περιέχει σωματίδια. Τα φάρμακα δεν πρέπει να απορρίπτονται στο νερό της αποχέτευσης ή στα σκουπίδια. Ρωτήστε το Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 8

φαρμακοποιό σας πώς να πετάξετε τα φάρμακα που δεν χρειάζονται πια. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην προστασία του περιβάλλοντος. 6. ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Τι περιέχει το Rebif Η δραστική ουσία είναι η ιντερφερόνη βήτα-1α. Κάθε φυσίγγιο περιέχει 66 μικρογραμμάρια που αντιστοιχούν σε 18 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες (IU) ιντερφερόνης βήτα-1α. Τα άλλα συστατικά είναι μαννιτόλη, πολοξαμερές 188, L-μεθειονίνη, βενζυλική αλκοόλη, οξικό νάτριο, οξικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου και ύδωρ για ενέσιμα. Εμφάνιση του Rebif και περιεχόμενο της συσκευασίας Προγεμισμένα φυσίγγια (γυαλί τύπου 1) με πώμα εισχώρησης (ελαστικό) και περίβλημα σύσφιξης (αλουμίνιο και αλοβουτυλικό ελαστικό) που περιέχουν 1,5 ml διαλύματος. Μέγεθος συσκευασίας 4 ή 12 φυσιγγίων. Μπορεί να μην κυκλοφορούν όλες οι συσκευασίες. Το φυσίγγιο προορίζεται για χρήση με την ηλεκτρονική συσκευή χορήγησης RebiSmart ή με τη χειροκίνητη πένα έγχυσης RebiSlide. Οι συσκευές διατίθενται ξεχωριστά. Σε ορισμένες αγορές μπορεί να κυκλοφορεί μόνο μία από αυτές τις συσκευές. Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Merck Serono Europe Limited 56, Marsh Wall London E14 9TP Ηνωμένο Βασίλειο Παραγωγός Merck Serono S.p.A. Via delle Magnolie 15 I-70026 Modugno (Bari) Ιταλία Για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με το παρόν φαρμακευτικό προϊόν, παρακαλείστε να απευθυνθείτε στον τοπικό αντιπρόσωπο του κατόχου της άδειας κυκλοφορίας. België/Belgique/Belgien MERCK NV/SA Brusselsesteenweg 288 B-3090 Overijse Tél/Tel: +32-2-686 07 11 България Мерк България ЕАД Бул. Проф. Цветан Лазаров 83 София 1582 България Teл: +359 28075 111 Luxembourg/Luxemburg MERCK NV/SA Brusselsesteenweg 288 B-3090 Overijse, Belgique/Belgien Tél/Tel: +32-2-686 07 11 Magyarország Merck Kft. Október huszonharmadika utca 6-10. H-1117 Budapest Tel: +36-1-463-8100 Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 9

Česká republika Merck spol. s r.o. Na Hřebenech II. 1718/10 CZ-140 00 Praha 4 Tel. +420 272084211 Danmark Merck A/S Strandvejen 102 B, 4th DK-2900 Hellerup Tlf: +45 35253550 Deutschland Merck Serono GmbH Alsfelder Straße 17 D-64289 Darmstadt Tel: +49-6151-6285-0 Eesti Merck Serono OÜ Tornimäe 7-132 EE-10145, Tallinn Tel: +372 682 5882 Ελλάδα Merck A.E. Κηφισίας 41-45, Κτίριο Β GR-151 23 Μαρούσι Αθήνα T: +30-210-61 65 100 España Merck S.L. María de Molina, 40 E-28006 Madrid Línea de Información: 900 200 400 Tel: +34-91-745 44 00 France Merck Serono s.a.s. 37, rue Saint-Romain F-69379 Lyon cedex 08 Tél.: +33-4-72 78 25 25 Numéro vert : 0 800 888 024 Ireland Merck Serono Ltd Bedfont Cross, Stanwell Road Feltham, Middlesex TW14 8NX United Kingdom Tel: +44-20 8818 7200 Malta Cherubino Ltd Delf Building Sliema Road MT-GZR 06 Gzira Malta Tel: +356-21-343270/1/2/3/4 Nederland Merck BV Tupolevlaan 41-61 NL-1119 NW Schiphol-Rijk Tel: +31-20-6582800 Norge Merck Serono Norge Drammensveien 123 N-0277 Oslo Tlf: +47 67 90 35 90 Österreich Merck GesmbH. Zimbagasse 5 A-1147 Wien Tel: +43 1 57600-0 Polska Merck Sp. z o.o. Al. Jerozolimskie 178 PL-02-486 Warszawa Tel.: +48 22 53 59 700 Portugal Merck, s.a. Rua Alfredo da Silva, 3-C P-1300-040 Lisboa Tel: +351-21-361 35 00 România MERCK d.o.o. Ameriska ulica 8 SI-1000 Lubliana, Slovenia Tel: +386 1 560 3 800 Slovenija MERCK d.o.o Ameriska ulica 8 SI 1000 Ljubljana Tel: +386 1 560 3 800 Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 10

Ísland Icepharma hf Lynghálsi 13 IS-110 Reykjavík Tel: + 354 540 8000 Italia Merck Serono S.p.A. Via Casilina 125 I-00176 Roma Tel: +39-06-70 38 41 Κύπρος Χρ. Γ. Παπαλοϊζου Λτδ Λεωφόρος Κιλκίς 35, CY-2234 Λατσιά, Λευκωσία Τηλ.: +357 22490305 Latvija Merck Serono SIA Duntes iela 23A LV-1005, Rīga Tel: +371 67152500 Slovenská republika Merck spol. s r.o. Dvořákovo nábrežie 4 SK-810 06 Bratislava Tel: + 421 2 49 267 111 Suomi/Finland Merck Oy Pihatörmä 1 C FIN-02240 Espoo Puh/Tel: +358-9-8678 700 Sverige Merck AB Box 3033 S-169 03 Solna Tel: +46-8-562 445 00 United Kingdom Merck Serono Ltd Bedfont Cross, Stanwell Road Feltham, Middlesex TW14 8NX- UK Tel: +44-20 8818 7200 Lietuva Merck Serono UAB Savanoriu pr. 192, LT-44151 Kaunas Tel: +370 37320603 Το παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης εγκρίθηκε για τελευταία φορά τον Ιούνιο του 2012 Λεπτομερή πληροφοριακά στοιχεία για το προϊόν είναι διαθέσιμα στην ιστοσελίδα του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων : http://www.ema.europa.eu Rebif 22mcg PIL II 91(EMA 120618) Page 11

Β. ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 1

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Rebif 44 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε φυσίγγιο Ιντερφερόνη βήτα-1α Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. - Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε ξανά. - Εάν έχετε περαιτέρω απορίες, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. - Η συνταγή για αυτό το φάρμακο χορηγήθηκε για σας. Δεν πρέπει να δώσετε το φάρμακο σε άλλους. Μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη, ακόμα και όταν τα συμπτώματά τους είναι ίδια με τα δικά σας. - Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται σοβαρή ή αν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών, παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό ή φαρμακοποιό σας. Το παρόν φύλλο οδηγιών περιέχει: 1. Τι είναι το Rebif και ποια είναι η χρήση του 2. Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού χρησιμοποιήσετε το Rebif 3. Πώς να χρησιμοποιήσετε το Rebif 4. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες 5. Πώς να φυλάσσεται το Rebif 6. Λοιπές πληροφορίες 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ REBIF ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ Το Rebif ανήκει σε μία κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως ιντερφερόνες. Αυτές είναι φυσικές ουσίες που μεταδίδουν μηνύματα μεταξύ κυττάρων. Οι ιντερφερόνες παράγονται από τον οργανισμό και παίζουν βασικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μέσω μηχανισμών που δεν είναι απόλυτα κατανοητοί, οι ιντερφερόνες βοηθούν στον περιορισμό της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος που συνδέεται με τη Σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Rebif είναι εξαιρετικά καθαρή διαλυτή πρωτεΐνη που είναι πανομοιότυπη με τη φυσική ιντερφερόνη βήτα που παράγεται στον ανθρώπινο οργανισμό. Το Rebif χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της Σκλήρυνσης κατά πλάκας. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον αριθμό και τη βαρύτητα των υποτροπών και επιβραδύνει την εξέλιξη της αναπηρίας. Είναι επίσης εγκεκριμένο για χρήση σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει ένα μεμονωμένο κλινικό συμβάν που είναι πιθανό ότι αποτελεί ένα πρώτο σημείο Σκλήρυνσης κατά πλάκας. 2. ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΠΡΟΤΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΟ REBIF Μη χρησιμοποιήσετε το Rebif σε περίπτωση αλλεργίας (υπερευαισθησίας) στη φυσική ή ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη βήτα ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του Rebif, σε περίπτωση που είστε έγκυος (βλ. "Κύηση και θηλασμός"), σε περίπτωση που έχετε τώρα σοβαρή κατάθλιψη. Προσέξτε ιδιαίτερα με το Rebif Το Rebif πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο κάτω από την επίβλεψη του γιατρού σας. Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 2

Πριν από τη θεραπεία με το Rebif, διαβάστε προσεκτικά και ακολουθήστε τις οδηγίες που παρέχονται στην παράγραφο "Πώς να χρησιμοποιήσετε το Rebif" για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου νέκρωσης στο σημείο της ένεσης (λύση της συνέχειας του δέρματος και καταστροφή του ιστού) που έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έπαιρναν Rebif. Εάν έχετε πρόβλημα με τοπικές αντιδράσεις, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Πριν από τη θεραπεία με το Rebif, ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε αλλεργία (υπερευαισθησία) σε οποιαδήποτε άλλα φάρμακα. Ενημερώστε το γιατρό σας αν έχετε νόσο του μυελού των οστών, των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του θυρεοειδούς, ή αν είχατε ποτέ κατάθλιψη ή εάν έχετε τυχόν ιστορικό επιληπτικών κρίσεων έτσι ώστε ο γιατρός σας να παρακολουθεί στενότερα τη θεραπεία σας και την τυχόν επιδείνωση αυτών των καταστάσεων. Χρήση άλλων φαρμάκων Παρακαλείσθε να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα άλλα φάρμακα ακόμα και αυτά που δεν σας έχουν χορηγηθεί με συνταγή. Πρέπει να ενημερώσετε ειδικά το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε αντιεπιληπτικά ή αντικαταθλιπτικά. Κύηση και θηλασμός Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το Rebif εάν είστε έγκυος. Όσο λαμβάνετε το Rebif, πρέπει να χρησιμοποιείτε αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης, εάν είστε γυναίκα με αναπαραγωγική δυνατότητα. Εάν είστε έγκυος ή προγραμματίζετε να μείνετε έγκυος όσο χρησιμοποιείτε το Rebif, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Προτού πάρετε το φάρμακο, παρακαλούμε ενημερώστε το γιατρό σας εάν θηλάζετε. Η χρήση του Rebif δε συνιστάται κατά το θηλασμό. Οδήγηση και χειρισμός μηχανών Οι επιπτώσεις της ίδιας της ασθένειας ή της θεραπείας της θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητά σας να οδηγείτε ή να χρησιμοποιείτε μηχανές. Πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας εάν ανησυχείτε. Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με ορισμένα συστατικά του Rebif Αυτό το φάρμακο περιέχει 2,5 mg βενζυλικής αλκοόλης ανά δόση. Πρέπει να μην χορηγείται σε πρόωρα βρέφη ή νεογέννητα. Μπορεί να προκαλέσει τοξικές αντιδράσεις και αλλεργικές αντιδράσεις σε βρέφη και παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών. 3. ΠΩΣ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΟ REBIF Αυτό το φάρμακο είναι για πολλαπλές χρήσεις. Πάντοτε να χρησιμοποιείτε το Rebif αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν έχετε αμφιβολίες, ρωτήστε το γιατρό σας. Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 3

Δόση Ασθενείς που έχουν παρουσιάσει ένα μεμονωμένο κλινικό συμβάν Η συνήθης δόση είναι 44 μικρογραμμάρια (12 εκατομμύρια IU) χορηγούμενη τρεις φορές την εβδομάδα για ενήλικες και ασθενείς ηλικίας από 16 ετών. Ασθενείς με Σκλήρυνση κατά πλάκας Η συνήθης δόση είναι 44 μικρογραμμάρια (12 εκατομμύρια IU) χορηγούμενη τρεις φορές την εβδομάδα για ενήλικες και ασθενείς ηλικίας από 16 ετών. Συνιστάται χαμηλότερη δόση των 22 μικρογραμμαρίων (6 εκατομμύρια IU) χορηγούμενη τρεις φορές την εβδομάδα για: ασθενείς που δε μπορούν να ανεχτούν την υψηλή δόση. εφήβους ηλικίας από 12 ετών. Το Rebif πρέπει να χορηγείται τρεις φορές την εβδομάδα, και αν είναι δυνατόν: τις ίδιες τρεις ημέρες κάθε εβδομάδα (σε απόσταση τουλάχιστον 48 ωρών, π.χ. Δευτέρα, Τετάρτη, Παρασκευή) την ίδια ώρα της ημέρας (κατά προτίμηση το βράδυ). Τρόπος χορήγησης Το Rebif προορίζεται για υποδόρια ένεση (κάτω από το δέρμα). Η πρώτη ένεση(εις) πρέπει να γίνει υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου επαγγελματία υγείας. Αφού λάβετε επαρκή εκπαίδευση, εσείς, κάποιο μέλος της οικογένειας, φίλος σας ή πρόσωπο που σας φροντίζει μπορεί να χρησιμοποιήσει τα φυσίγγια Rebif με τη συσκευή σας για να χορηγήσει το φάρμακο στο σπίτι. Το φυσίγγιο προορίζεται για χρήση με την ηλεκτρονική συσκευή χορήγησης RebiSmart ή με τη χειροκίνητη πένα έγχυσης RebiSlide. Συζητήστε με το γιατρό σας ποια συσκευή είναι η καταλληλότερη για σας. Εάν έχετε μειωμένη όραση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το RebiSlide εκτός εάν κάποιο άτομο με καλή όραση μπορεί να παρέχει υποστήριξη. Πλήρεις οδηγίες χρήσης παρέχονται με τη συσκευή σας. Παρακαλείσθε να τις ακολουθήσετε προσεκτικά. Συνοπτικές οδηγίες σχετικά με το πώς να χρησιμοποιήσετε τα φυσίγγια Rebif με κάθε συσκευή δίνονται παρακάτω. Πριν ξεκινήσετε Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Βγάλτε το φυσίγγιο Rebif από τη συσκευασία κυψέλης τραβώντας προς τα πίσω το πλαστικό κάλυμμα. Ελέγξτε (αμέσως αφού το βγάλετε από το ψυγείο) ότι το φυσίγγιο δεν έχει παγώσει απροσδόκητα μέσα στη συσκευασία ή μέσα στη συσκευή. Πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο διαυγές ως ιριδίζον διάλυμα χωρίς σωματίδια και χωρίς ορατά σημεία φθοράς. Για να τοποθετήσετε το φυσίγγιο στη συσκευή και να κάνετε την ένεση, ακολουθήστε το εγχειρίδιο οδηγιών χρήσης (Οδηγίες χρήσης) που παρέχεται με τη συσκευή σας. Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 4

Πού να κάνετε την ένεση του Rebif Διαλέξτε ένα σημείο ένεσης. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει σχετικά με τα πιθανά σημεία ένεσης (καλά σημεία ένεσης είναι το επάνω μέρος του μηρού και το κάτω μέρος της κοιλιάς). Συνιστάται να παρακολουθείτε και να εναλλάσσετε τα σημεία ένεσής σας, ώστε να μη γίνεται υπερβολικά συχνά ένεση σε ένα σημείο για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος νέκρωσης στο σημείο της ένεσης. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: μη χρησιμοποιείτε περιοχές όπου νιώθετε εξογκώματα, μικρούς κόμπους ή πόνο. Μιλήστε με το γιατρό ή το νοσηλευτή σας σχετικά με οτιδήποτε που θα βρείτε. Πριν από την ένεση, χρησιμοποιήστε ένα βαμβάκι με οινόπνευμα για να καθαρίσετε το δέρμα στο σημείο της ένεσης. Αφήστε το δέρμα να στεγνώσει. Αν μείνει οινόπνευμα στο δέρμα, μπορεί να αισθανθείτε τσούξιμο. Πώς να κάνετε την ένεση του Rebif Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το πώς να επιλέξετε τη σωστή δόση των 44 μικρογραμμαρίων. Παρακαλείσθε να διαβάσετε επίσης τις οδηγίες χρήσης στο εγχειρίδιο που παρέχεται με τη συσκευή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει συνταγογραφήσει τη συσκευή RebiSmart ή τη συσκευή RebiSlide. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί το RebiSmart, συνεχίστε με τη ενότητα Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSmart. Διαφορετικά, συνεχίστε με την ενότητα Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSlide. Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSmart Παρακαλείσθε να βεβαιωθείτε ότι η δόση που εμφανίζεται στην οθόνη της συσκευής αντιστοιχεί με τη συνταγογραφημένη δόση των 44 μικρογραμμαρίων πριν από την ένεση. Τοποθετήστε τo RebiSmart υπό ορθή γωνία (90 ) στο δέρμα. Πατήστε το κουμπί ένεσης. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, το κουμπί θα αναβοσβήνει με πράσινο φως. Περιμένετε μέχρι να σβήσει το πράσινο φως. Αυτό σας δείχνει ότι η ένεση ολοκληρώθηκε. Απομακρύνετε το RebiSmart από το σημείο της ένεσης. Εάν χρησιμοποιείτε το RebiSlide Παρακαλείσθε να βεβαιωθείτε ότι η δόση που είναι επιλεγμένη στο παράθυρο δόσης της συσκευής είναι 0,5 ml (το οποίο αντιστοιχεί με τη συνταγογραφημένη δόση των 44 μικρογραμμαρίων) πριν από την ένεση. Εισάγετε τη βελόνα στο δέρμα όπως σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας. Κρατήστε σταθερά το RebiSlide και σπρώξτε το κουμπί απελευθέρωσης που βρίσκεται στην πλευρά της συσκευής. Κρατήστε το RebiSlide στη θέση του μέχρι να εμφανιστεί η ένδειξη 0 στο παράθυρο δόσης και έπειτα περιμένετε 10 δευτερόλεπτα πριν αφαιρέσετε τη βελόνα από το δέρμα. Απομακρύνετε το RebiSlide από το σημείο της ένεσης. Μετά την ένεση του Rebif με το RebiSmart ή το RebiSlide Αφαιρέστε και πετάξτε τη βελόνα σύμφωνα με το εγχειρίδιο οδηγιών που συνοδεύει τη συσκευή σας. Κάντε απαλά μασάζ στο σημείο της ένεσης με στεγνό βαμβάκι ή γάζα. Φυλάξτε τη συσκευή που περιέχει το φυσίγγιο Rebif σύμφωνα με τις οδηγίες στην παράγραφο 5 Πώς να φυλάσσεται το Rebif. Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 5

Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. Εάν χρησιμοποιήσετε μεγαλύτερη δόση Rebif από την κανονική Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Εάν ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε το Rebif Αν παραλείψετε μια δόση, συνεχίστε τις ενέσεις από την ημέρα της επόμενης προγραμματισμένης δόσης. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που ξεχάσατε. Εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Rebif Οι δράσεις του Rebif μπορεί να μη γίνουν αντιληπτές αμέσως. Γι αυτό δεν πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Rebif αλλά να εξακολουθήσετε να το χρησιμοποιείτε τακτικά για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αν δεν είστε βέβαιοι για τα οφέλη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Δεν πρέπει να διακόψετε τη θεραπεία χωρίς να επικοινωνήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση αυτού του προϊόντος ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. 4. ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Rebif μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους. Ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως και σταματήστε να χρησιμοποιείτε το Rebif εάν νιώσετε κάποιες από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: Σοβαρές αλλεργικές (υπερευαισθησίας) αντιδράσεις. Αν, αμέσως μετά τη χορήγηση του Rebif νιώσετε μία ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με οίδημα του προσώπου, των χειλέων, της γλώσσας ή του λαιμού, κνιδωτικό εξάνθημα, κνησμό σε όλο το σώμα, και αίσθημα αδυναμίας ή λιποθυμίας, επικοινωνείστε αμέσως με το γιατρό σας ή αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως αν νιώσετε κάποια από τα ακόλουθα πιθανά συμπτώματα προερχόμενα από ηπατικό πρόβλημα: ίκτερος (κίτρινη χροιά του δέρματος ή του λευκού των ματιών), εκτεταμένο κνησμό, απώλεια της όρεξης συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο και δέρμα που εμφανίζει εύκολα εκχυμώσεις. Σοβαρά ηπατικά προβλήματα μπορεί να σχετίζονται με πρόσθετα συμπτώματα, π.χ. δυσκολία συγκέντρωσης, υπνηλία και σύγχυση. Αν νιώσετε πολύ έντονη κατάθλιψη ή αναπτύξετε σκέψεις αυτοκτονίας, να το αναφέρετε αμέσως στο γιατρό σας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε συγκεκριμένες συχνότητες, οι οποίες καθορίζονται ως ακολούθως: πολύ συχνές: επηρεάζουν περισσότερους από 1 στους 10 χρήστες συχνές: επηρεάζουν 1 έως 10 στους 100 χρήστες όχι συχνές: επηρεάζουν 1 έως 10 στους 1000 χρήστες σπάνιες: επηρεάζουν 1 έως 10 στους 10.000 χρήστες πολύ σπάνιες: επηρεάζουν λιγότερο από 1 στους 10.000 χρήστες μη γνωστές: η συχνότητα δεν μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα. Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 6

Γριππώδη συμπτώματα, όπως πονοκέφαλος, πυρετός, ρίγη, μυϊκά άλγη και αρθραλγίες, κόπωση και ναυτία είναι πολύ συχνά. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, είναι συχνότερα κατά την αρχή της θεραπείας και μειώνονται με τη συνέχιση της χρήσης. Για να διευκολυνθεί ο περιορισμός αυτών των συμπτωμάτων, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να πάρετε κάποιο αντιπυρετικό αναλγητικό πριν τη δόση του Rebif και στη συνέχεια για 24 ώρες μετά από κάθε ένεση. Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης που περιλαμβάνουν ερυθρότητα, οίδημα, αποχρωματισμό, φλεγμονή, άλγος και λύση της συνέχειας του δέρματος είναι πολύ συχνά. Η εμφάνιση αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης συνήθως μειώνεται με το χρόνο. Καταστροφή του ιστού (νέκρωση), απόστημα και μάζα της θέσης ένεσης είναι όχι συχνά. Δείτε τις συστάσεις στην παράγραφο "Προσέξτε ιδιαίτερα με το Rebif" για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης αντιδράσεων στο σημείο της ένεσης. Το σημείο της ένεσης μπορεί να μολυνθεί (μη γνωστή συχνότητα), το δέρμα μπορεί να πρηστεί, να γίνει ευαίσθητο και σκληρό και ολόκληρη η περιοχή μπορεί να πονάει πολύ. Αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για συμβουλή. Μερικές εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να μεταβληθούν (πολύ συχνά). Αυτές οι αλλαγές δε γίνονται γενικά αντιληπτές από τον ασθενή (δεν υπάρχουν συμπτώματα), είναι συνήθως αναστρέψιμες και ήπιες και πολύ συχνά δεν απαιτούν ιδιαίτερη θεραπεία. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων ή των αιμοπεταλίων μπορεί να μειωθεί. Τα πιθανά συμπτώματα που προκύπτουν από αυτές τις μεταβολές μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, μειωμένη ικανότητα αντίστασης σε λοίμωξη, εκχυμώσεις ή άγνωστης αιτιολογίας αιμορραγία. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας μπορεί να εμφανίσουν διαταραχή. Έχει επίσης αναφερθεί ηπατική λοίμωξη (μη γνωστή συχνότητα). Αν νιώσετε συμπτώματα που υποδεικνύουν μια διαταραχή του ήπατος, όπως απώλεια της όρεξης συνοδευόμενη από άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο ή ίκτερο παρακαλούμε επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας (βλ. παραπάνω "Ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως..."). Η κατάθλιψη είναι συχνή σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για πολλάπλή σκλήρυνση. Αν νιώσετε κατάθλιψη, παρακαλώ επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς είναι όχι συχνή. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί ή να υπερλειτουργήσει ή να υπολειτουργήσει. Αυτές οι μεταβολές στη θυρεοειδική δραστηριότητα είναι σχεδόν πάντα μη αντιληπτές από τους ασθενείς ως συμπτώματα. Εντούτοις ο γιατρός σας ενδέχεται να συστήσει τον έλεγχό του καταλλήλως. Ψευδής υποτροπή της Πολλαπλής Σκλήρυνσης (μη γνωστή συχνότητα): Υπάρχει πιθανότητα κατά την έναρξη της θεραπείας σας με το Rebif να εμφανίσετε συμπτώματα ομοιάζοντα με αυτά της υποτροπής της πολλαπλής σκλήρυνσης. Για παράδειγμα, μπορεί να νιώθετε τους μυς σας δύσκαμπτους ή πολύ αδύναμους, εμποδίζοντάς σας να κινηθείτε όπως θα θέλατε. Σε ορισμένες περιπτώσεις τέτοια συμπτώματα σχετίζονται με πυρετό ή γριππώδη συμπτώματα όπως περιγράφονται παραπάνω. Αν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μιλήστε με το γιατρό σας. Άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: Πολύ συχνές: Πονοκέφαλος Συχνές: Αϋπνία (δυσκολία στον ύπνο) Διάρροια, ναυτία, έμετος Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 7

Κνησμός, εξάνθημα (εξάνθημα δέρματος) Πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις Κόπωση, πυρετός, ρίγη Μη γνωστή συχνότητα: Αλλεργικές (υπερευαισθησίας) αντιδράσεις Οίδημα προσώπου, κνησμός Απόπειρα αυτοκτονίας Επιληπτική κρίση Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις κάποιες με βλάβες του βλεννογόνου Ηπατική φλεγμονή (ηπατίτιδα) Απώλεια τριχών Δυσκολίες στην αναπνοή Θρόμβοι αίματος όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Διαταραχές του αμφιβληστροειδούς (το πίσω μέρος του ματιού) όπως φλεγμονή ή θρόμβοι του αίματος με επακόλουθες οπτικές διαταραχές (διαταραχές όρασης, απώλεια της όρασης) Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα/αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο: μία διαταραχή που μπορεί να γίνει εμφανής με μικρούς θρόμβους αίματος, αυξημένη συχνότητα εμφάνισης εκχυμώσεων, αιμορραγία, μειωμένα αιμοπετάλια, αναιμία, έντονη αδυναμία, και νεφρικές διαταραχές. Επαγόμενος από φάρμακα ερυθηματώδης λύκος: μια ανεπιθύμητη ενέργεια της μακροχρόνιας χρήσης του Rebif. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στους μυς και τις αρθρώσεις και οίδημα, και εξάνθημα. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε άλλα σημεία όπως πυρετό, απώλεια βάρους και κόπωση. Τα συμπτώματα συνήθως εξαλείφονται εντός μίας ή δύο εβδομάδων μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν για την ιντερφερόνη βήτα (μη γνωστή συχνότητα) Ζάλη Νευρικότητα Απώλεια της όρεξης Αγγειοδιαστολή και αίσθημα παλμών Ανωμαλίες και / ή μεταβολές στην έμμηνο ρύση. Δεν θα πρέπει να διακόψετε ή να αλλάξετε το φάρμακο χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Εάν κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια γίνεται σοβαρή ή αν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών, παρακαλείσθε να ενημερώσετε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας. 5. ΠΩΣ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΤΟ REBIF Να φυλάσσεται σε μέρη που δεν το φθάνουν και δεν το βλέπουν τα παιδιά. Να μη χρησιμοποιείτε το Rebif μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στην επισήμανση μετά τη ΛΗΞΗ. Φυλάσσετε σε ψυγείο (2 C-8 C). Μην καταψύχετε. (Για να προλάβετε την απροσδόκητη κατάψυξη, αποφεύγετε την τοποθέτησή του κοντά στο τμήμα της καταψύξεως του ψυγείου). Μετά την πρώτη ένεση, χρησιμοποιήστε εντός 28 ημερών. Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 8

Οι συσκευές (RebiSmart ή RebiSlide) που περιέχουν ένα προγεμισμένο φυσίγγιο Rebif πρέπει να φυλάσσονται στο κουτί φύλαξης της συσκευής σε ψυγείο (2 C 8 C). Για το σκοπό περιπατητικής χρήσης, μπορείτε να βγάλετε το Rebif από το ψυγείο και να το αποθηκεύσετε όχι πάνω από τους 25 C για μία μόνο περίοδο που δε θα υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Το Rebif έπειτα πρέπει να επανατοποθετηθεί στο ψυγείο και να χρησιμοποιηθεί πριν από την ημερομηνία λήξης. Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία για να προστατεύεται από το φως. Μη χρησιμοποιείτε το Rebif εάν παρατηρήσετε ορατά σημεία φθοράς, όπως σε περίπτωση που το διάλυμα μέσα στο φυσίγγιο δεν είναι πλέον διαυγές και άχρωμο ή περιέχει σωματίδια. Τα φάρμακα δεν πρέπει να απορρίπτονται στο νερό της αποχέτευσης ή στα σκουπίδια. Ρωτήστε το φαρμακοποιό σας πώς να πετάξετε τα φάρμακα που δεν χρειάζονται πια. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην προστασία του περιβάλλοντος. 6. ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Τι περιέχει το Rebif Η δραστική ουσία είναι η ιντερφερόνη βήτα-1α. Κάθε φυσίγγιο περιέχει 132 μικρογραμμάρια που αντιστοιχούν σε 36 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες (IU) ιντερφερόνης βήτα-1α. Τα άλλα συστατικά είναι μαννιτόλη, πολοξαμερές 188, L-μεθειονίνη, βενζυλική αλκοόλη, οξικό νάτριο, οξικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου και ύδωρ για ενέσιμα. Εμφάνιση του Rebif και περιεχόμενο της συσκευασίας Προγεμισμένα φυσίγγια (γυαλί τύπου 1) με πώμα εισχώρησης (ελαστικό) και περίβλημα σύσφιξης (αλουμίνιο και αλοβουτυλικό ελαστικό) που περιέχουν 1,5 ml διαλύματος. Μέγεθος συσκευασίας 4 ή 12 φυσιγγίων. Μπορεί να μην κυκλοφορούν όλες οι συσκευασίες. Το φυσίγγιο προορίζεται για χρήση με την ηλεκτρονική συσκευή χορήγησης RebiSmart ή με τη χειροκίνητη πένα έγχυσης RebiSlide. Οι συσκευές διατίθενται ξεχωριστά. Σε ορισμένες αγορές μπορεί να κυκλοφορεί μόνο μία από αυτές τις συσκευές. Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Merck Serono Europe Limited 56, Marsh Wall London E14 9TP Ηνωμένο Βασίλειο Παραγωγός Merck Serono S.p.A. Via delle Magnolie 15 I-70026 Modugno (Bari) Ιταλία Rebif 44mcg PIL II 91 (EMA 120618) Page 9