1 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΥΡΥΤΑΝΙΑΣ Ζηνοπούλου 1, 361 00 ΚΑΡΠΕΝΗΣΙ Τηλ./Fax: 2237025913 e-mail: ise11ise11ise@yahoo.com Ένωση Ιατρών Νοσοκομείου & Κ. Υγείας Ευρυτανίας (ΕΙΝΚΥΕ) Έδρα: Γενικό Νοσοκομείο Καρπενησίου Π. Μπακογιάννη 2, 361 00 Καρπενήσι Τηλ. 2237350227 (Πρόεδρος) & 2237350104 (Γ. Γραμματέας) Fax (νοσοκ.) 2237080684, e-mail: apsofos@1140.syzefxis.gov.gr Καρπενήσι, 26/10/2012 ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΜΝΗΜΑ ΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΣΤΗΝ ΕΥΡΥΤΑΝΙΑ ΟΞΥΝΟΝΤΑΙ ΔΙΑΡΚΩΣ Θεωρούμε ότι για μια ακόμα φορά πρέπει να ενημερώσουμε τις Αρχές της Ευρυτανίας για τα οξυμένα προβλήματα που αντιμετωπίζει το Εθνικό Σύστημα Υγείας στην περιοχή μας και των οποίων η λύση ούτε καν διαφαίνεται στο χρονικό ορίζοντα! Μάλιστα η κατάσταση καθημερινά χειροτερεύει και παρά τις εξαντλητικές προσπάθειες τοπικά, τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, όπως αρνητικά εξελίσσεται η κατάσταση σε όλη τη χώρα. Η λύση δεν μπορεί να προέλθει, παρά μόνον από το Κέντρο, το οποίο αυτή τη στιγμή δεν έχει ανακοινώσει κανένα σχεδιασμό ή δεν μπορεί να παρέμβει ή έχει άλλες προτεραιότητες. Το μέγιστο θέμα αυτή τη στιγμή είναι η υποχρηματοδότηση (σχεδόν μη χρηματοδότηση) του Νοσοκομείου Καρπενησίου και των δορυφορικών σχηματισμών του (Κέντρα Υγείας και Περιφερειακά «Αγροτικά» Ιατρεία). Η υποχρηματοδότηση αυτή (που οδηγεί προοδευτικά το Νοσοκομείο μεταξύ αυτών που δεν θα μπορούν πια να ανταπεξέλθουν στην αποστολή τους) μεταφράζεται στην μείωση των κονδυλίων εφημερίας (κατά 11,2% για ολόκληρο το 2012 βλ συνημμένο πίνακα 1), αλλά και στη μείωση των διαθεσίμων για αναλώσιμα υλικά που οδηγεί σε σημαντική μείωση της λειτουργικής του ικανότητας, αφού θα υπάρχει πρόβλημα ανανέωσης υλικών (υγειονομικών και μη), αλλά και αδυναμίας σε σημαντικό βαθμό να ανταπεξέλθει σε σημαντικά έξοδα όπως π.χ. θέρμανσης μια και η τιμή του πετρελαίου ανεβαίνει πλέον στα ύψη. Αρκεί να σημειώσει κανείς πως ο περσινός βαρύς χειμώνας οδήγησε στην κατανάλωση έως και 1,5 τόνου ανά διήμερο! Η οικονομική κατάσταση του Νοσοκομείου βρίσκεται σε οριακό σημείο, όπως φαίνεται συνοπτικά στον συνημμένο πίνακα 2. Είναι σαφές ότι αν και λογιστικά το Γ.Ν. Καρπενησίου είναι πολύ καλά, η οικονομική του
2 βιωσιμότητα εξαρτάται απόλυτα από το αν τα ασφαλιστικά ταμεία (ΕΟΠΥΥ) θα εξοφλήσουν τις υποχρεώσεις τους, πράγμα εξαιρετικά δύσκολο έως απίθανο. Από την άλλη μεριά, οι κρατικές επιχορηγήσεις που λαμβάνει το Νοσοκομείο μας μειονεκτούν σημαντικά έναντι αυτών που λαμβάνουν άλλα Νοσοκομεία, χωρίς να υπάρχει καμιά αιτιολόγηση γι αυτό. Για παράδειγμα, η επιχορήγηση που έλαβε πρόσφατα το Γ.Ν. Καρπενησίου για ειδικές μονάδες (διαθέτουμε Μονάδα Τεχνητού Νεφρού) ήταν 60.000, ενώ για τον ίδιο λόγο το Γ.Ν. Θήβας (χωρίς λειτουργούσες ειδικές μονάδες) έλαβε επιχορήγηση 160.000! Στο συνημμένο διάγραμμα 1 φαίνεται η προοδευτική μείωση της ετήσιας κρατικής επιχορήγησης προς το Γ.Ν. Καρπενησίου για τα έτη 2011 και 2012 και στο διάγραμμα 2 η πορεία του ταμειακού υπολοίπου 2010-2012. Να τονιστεί εδώ ότι τα ποσά που αναφέρονται αφορούν στο σύνολο των υγειονομικών σχηματισμών της Ευρυτανίας (Νοσοκομείο, Κέντρο Υγείας Δ. Φραγκίστας, Κέντρο Ψυχικής Υγείας Καρπενησίου, Περιφερειακά Ιατρεία) και όχι αποκλειστικά στο Νοσοκομείο Με τις νέες μειώσεις μισθών, αλλά και των κονδυλίων εφημεριών που εξαγγέλλονται, πολλοί συνάδελφοι ειδικοί και μη, έχουν αρχίσει να θεωρούν ασύμφορη τη διαμονή στην περιοχή μας και ζητούν μετάθεση ή απόσπαση, ενώ άλλοι (υπόχρεοι υπηρεσίας υπαίθρου) απλά δεν έρχονται να εργαστούν στα πιο απομακρυσμένα αγροτικά ιατρεία με αποτέλεσμα πολλά από αυτά να παραμένουν κενά. Τα κίνητρα για την κάλυψη των κενών στα ιατρεία αγόνων περιοχών έχουν καταργηθεί (επίδομα αγόνου, προτεραιότητα στην εξεύρεση θέσης για ειδικότητα) και το πρόβλημα στελέχωσης οξύνεται διαρκώς ιδιαίτερα στην περιοχή του Δήμου Αγράφων. Παράλληλα, υπάρχει μειωμένο έως καθόλου ενδιαφέρον για την κατάληψη των κενούμενων θέσεων για ιατρική ειδικότητα. Επί πλέον υπάρχει και το πρόβλημα της μη συμπλήρωσης του αποχωρούντος προσωπικού, ιατρικού και μη, το οποίο συνταξιοδοτείται και δεν αντικαθίσταται! Ήδη μέχρι τέλος του χρόνου αναμένεται να αποχωρήσει ένας Βιοπαθολόγος και σταδιακά ακολουθούν και άλλοι. Επίσης, πλησιάζει και η αποχώρηση της επικουρικής Γυναικολόγου. Στα προγράμματα πρόσληψης επικουρικών γιατρών της 5 ης Υγειονομικής Περιφέρειας Θεσσαλίας & Στερεάς Ελλάδας δεν υπάρχει μέριμνα για το Γ.Ν. Καρπενησίου. Δεν φαίνεται επίσης, ελπίδα να δούμε να διορίζονται γιατροί που έχουν ήδη κριθεί επιτυχώς για τις κενές θέσεις που είχαν προκηρυχθεί (όπως 1 Αναισθησιολόγος, 1 Νεφρολόγος και 1 Γυναικολόγος). Και φυσικά ούτε λόγος για νέες κρίσεις για τα δημιουργούμενα κενά. Ακόμα μένει να δούμε τι θα γίνει και διοικητικά. Αυτή το στιγμή το Γενικό Νοσοκομείο Καρπενησίου υπάγεται στην Κοινή Διοίκηση Νοσοκομείων Λαμίας Άμφισσας Καρπενησίου, ο Αναπληρωτής Διοικητής του έχει παραιτηθεί, ενώ υπό παραίτηση τελεί και ο Κοινός Διοικητής των τριών Νοσοκομείων! Αυτό σημαίνει πως καθυστερούν πολλές ενέργειες που σχετίζονται τόσο με τη χρηματοδότηση όσο και με τη λειτουργία του Νοσοκομείου. Αναμένεται από 1/1/2012 η από το Νόμο προβλεπόμενη ανεξαρτητοποίηση του Γ. Ν. Καρπενησίου και ο ορισμός ανεξάρτητου Διοικητή και Διοικητικού Συμβουλίου. Όμως, την εποχή αυτή γίνονται πολλές συζητήσεις για συνενώσεις και καταργήσεις Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας, χωρίς να έχει ανακοινωθεί ούτε ο σχεδιασμός αυτών ούτε τα κριτήρια που θα χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση αυτών των συνενώσεων. Όπου και
3 αν απευθυνθήκαμε, δεν στάθηκε δυνατό να λάβουμε καμιά σχετική διαβεβαίωση! Άρα παραμένουμε σε αναμονή και γι αυτό το κεφαλαιώδες ζήτημα. Αυτά όλα δεν μένουν χωρίς συνέπειες. Οδηγούμαστε σταδιακά σε υγειονομικό μαρασμό με μείωση των εκτελούμενων εργαστηριακών εξετάσεων, των χειρουργικών επεμβάσεων, της προληπτικής ιατρικής και δυστυχώς ακόμα και σε πιθανούς κινδύνους στην επείγουσα ιατρική! Να σημειωθεί ότι, εκτός από τα προβλήματα που αντιμετωπίζει το νοσοκομείο και οι δορυφορικές δομές του, υπάρχουν και τα τεράστια προβλήματα στελέχωσης και λειτουργίας του παραρτήματος ΕΚΑΒ Ευρυτανίας, για τα οποία επίσης δεν διαφαίνεται καμιά λύση, αλλά μάλλον επιδείνωση. Θεωρούμε, ότι όλες οι δυνάμεις του τόπου (πολιτικές, αυτοδιοικητικές, κοινωνικές) θα πρέπει να πιέσουν προς την κατεύθυνση της επαρκούς χρηματοδότησης του Νοσοκομείου και γενικότερα του ΕΣΥ στην Ευρυτανία καθώς επίσης και προς την κατεύθυνση της ανεξαρτησίας του Νοσοκομείου (αλλιώς οι πόροι θα κατευθύνονται προς τους μεγαλύτερους σχηματισμούς). Είναι εξαιρετικά οξύμωρο και προκλητικό να βλέπουμε μπροστά στα μάτια μας να ορθώνεται ένα νέο μεγάλο κτίριο (χρηματοδοτούμενο από το ΕΣΠΑ με 2.100.000!) μέσα στο χώρο του Νοσοκομείου (αλήθεια τι κόστος θα έχει και μόνον η θέρμανση αυτού του «θηρίου»;) και από την άλλη να μη μπορούμε να έχουμε τα μέσα να κάνουμε απλά τη δουλειά μας. Όλοι θα πρέπει να απαιτήσουμε το δικαίωμα στη ζωή και τη υγεία μας, διαφορετικά το μέλλον διαγράφεται αβέβαιο και ζοφερό! Για τον ΙΣΕ και την ΕΙΝΚΥΕ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Κωνσταντίνος Β. Τσιρώνης Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Απόστολος-Γεώργιος Ιω. Σοφός
4 ΠΙΝΑΚΑΣ 1 ΑΛΛΑΓΕΣ ΚΟΝΔΥΛΙΩΝ ΕΦΗΜΕΡΕΥΣΗΣ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ (σε σχέση με την αρχική επιχορήγηση) Α/Α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕΙΩΣΗ Ή ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΥΞΗΣΗ ΣΕ 1 ΒΕΡΟΙΑΣ -346815-11,97% 2 ΤΡΙΚΑΛΩΝ -255259-8,49% 3 ΓΡΕΒΕΝΩΝ -180374-11,52% 4 ΝΑΟΥΣΑΣ -157890-13,21% 5 ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ -134994-11,22% 6 ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ -87429-3,23% 7 ΚΑΡΥΣΤΟΥ 1-85818 -14,27% 8 ΛΑΡΙΣΑΣ (Κρατ.) -79019-1,75% 9 ΚΡΕΣΤΕΝΩΝ 2-72000 -23,71% 10 ΛΑΜΙΑΣ -70000-2,11% 11 ΚΥΜΗΣ 3-54427 -9,05% 12 ΟΓΚΟΛ. ΚΗΦΗΣΙΑΣ -50000-2,77% ΑΘ. 13 ΘΗΒΑΣ -42922-4,75% 14 ΛΑΡΙΣΑΣ (Παν/κό) +245525 +4,8% 15 «Γ. ΓΕΝΗΜΑΤΑΣ» +234790 +8,82% ΘΕΣ. 16 ΧΑΛΚΙΔΑΣ +183998 +7,6% 17 ΒΟΛΟΥ +156197 +4,32% 18 ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ +126523 +6,35% 19 ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ +120523 +7,78% 20 ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ +121051 +10,06% 21 ΑΜΦΙΣΣΑΣ +103942 +11,52% 22 ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ +102052 +6,86% 23 ΚΟΖΑΝΗΣ +99188 +3,57% 24 ΠΥΡΓΟΥ +72000 +3,99% 25 ΠΑΤΗΣΙΩΝ ΑΘ. +50000 +7,27% Παρατήρηση: Αυξήσεις κονδυλίων της τάξης του 2-4% ελάχιστα προσθέτουν στο «αξιόμαχο» ενός νοσοκομείου, αντίθετα μειώσεις πάνω από 10% δημιουργούν σοβαρά προβλήματα λειτουργίας! 1 Υπάρχει εισήγηση μετατροπής του από ΓΝ-ΚΥ να μεταπέσει σε ΚΥ. 2 Το ΓΝ-ΚΥ Κρεστένων μετατρέπεται σε Αγροτ. Τύπου Κ. Υγείας. 3 Υπάρχει εισήγηση μετατροπής του από ΓΝ-ΚΥ να μεταπέσει σε ΚΥ.
5 ΠΙΝΑΚΑΣ 2 Οικονομικά Στοιχεία Γ. Ν. Καρπενησίου ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΟΣΑ ( ) Ταμειακό Υπόλοιπο 31/12/2010 837.640,16 Κρατική Επιχορήγηση 2011 1.344.680,77 Ταμειακό Υπόλοιπο 31/12/2011 412.591,91 Κρατική Επιχορήγηση 2012 791.965,00 Έσοδα από ΕΟΠΥΥ 2012 155.000,00 Ταμειακό Υπόλοιπο 24/10/2012 180.200 Σημείωση 1. Από την Κρατική Επιχορήγηση του 2012 ποσό 339.850,00 αφορούσε εξόφληση υποχρεώσεων του 2010. Επομένως η πραγματική επιχορήγηση για το τρέχον έτος δεν είναι 791.965,00, αλλά 452.115,00! Σημείωση 2. Το Γ.Ν. Καρπενησίου οφείλει σε τρίτους (υποχρεώσεις από 1/7/2011 έως 30/9/2012 συνολικά 1.548.748,00. Οι απαιτήσεις όμως του Νοσοκομείου από τον ΕΟΠΥΥ (Ασφαλιστικά Ταμεία) μέχρι την 30/9/2012 ανέρχονται στο ποσό 3.407.490,45. Η διαφορά υπέρ του Νοσοκομείου είναι επομένως 1.858.742,45, αλλά δυστυχώς δεν μπορεί να την εισπράξει.
6 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 1 Ετήσια Κρατική Επιχορήγηση τελευταίας διετίας προς το Γ.Ν. Καρπενησίου και δορυφορικές μονάδες 1.400.000,00 1.200.000,00 1.000.000,00 800.000,00 600.000,00 400.000,00 200.000,00 0,00 επιχορηγήσεις 2011 2012 2012 καθαρά ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 2 Ταμειακό υπόλοιπο Γ.Ν. Καρπενησίου 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 2010 2011 2012 0 ποσό ( ) Σημείωση. Ως ταμειακό υπόλοιπο 2012 αναφέρεται αυτό της 24/10/2012.