Πληροφοριακό σύστημα διαχείρισης ιατρονοσηλευτικών ροών και πληροφοριών «ΠΑΝΑΚΕΙΑ»

Πληροφοριακό σύστημα διαχείρισης ιατρονοσηλευτικών ροών και πληροφοριών «ΠΑΝΑΚΕΙΑ» Ηράκλειο, Σεπτέμβριος 2014 1

2

Συνοπτικά στοιχεία συγγραφέων Συγγραφείς Γεώργιος Μοσχοβάκης Τρέχουσα ιδιότητα: Μηχανικός Η/Υ, Διευθυντής Πληροφορικής 7 ης ΥΠΕ (ΔΥΠΕ ΚΡΗΤΗΣ) Τηλέφωνο: 2813-404420, Κινητό: 6976567876 Email: g1234m@gmail.com Κωνσταντίνος Μαλάς Τρέχουσα ιδιότητα: Ιατρός, Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής ΓΝ Ρεθύμνου Τηλέφωνο: 28310-87270, κιν. 6947866678 Email: kmalas50@gmail.com Δημήτριος Καραμπέτσος Τρέχουσα ιδιότητα: Ιατρός, Επιμελητής Α Νευροχειρουργικής Κλινικής ΠΑΓΝΗ Τηλέφωνο: 2810-392100, κιν. 6972401525 Email: dkarabetsos@hotmail.com 3

4

Περίληψη: Η καινοτομία και η εφαρμογή τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών (ΤΠΕ), αν έχει ως στόχο να καλύπτει πραγματικές ανάγκες, δημιουργεί θεαματική μεταβολή στην παραγωγικότητα, στη ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών, στην αποδοχή των χρηστών και γενικά στην αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας. Το πληροφοριακό σύστημα «Πανάκεια», διαχειρίζεται με «έξυπνο» τρόπο τις ιατρονοσηλευτικές πληροφορίες που δημιουργούνται κατά τη νοσηλεία ενός ασθενή, προσφέροντας ενοποιημένη πληροφορία για όλες τις Μονάδες Υγείας της Κρήτης, ενώ ταυτόχρονα προάγει την υπευθυνότητα, την ευκολότερη διάγνωση, τη συνεργασία, την έγκαιρη και αξιόπιστη πληροφόρηση, ενώ συμβάλλει στην δημιουργία αξιόπιστου και ολοκληρωμένου ιατρικού φακέλου υγείας για τους ασθενείς της Κρήτης. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το σύστημα υγείας στην Ελλάδα αλλά και στην Ευρώπη αναπτύσσεται μέσα σε ένα συνεχώς μεταβαλλόμενο περιβάλλον, πολιτικών και θεσμικών μεταρρυθμίσεων, τεχνολογικών και δημογραφικών αλλαγών, μεταβολών που συμβαίνουν στον τρόπο ζωής, αλλά και αλλαγών στη συσχέτιση των δυνάμεων της αγοράς. Ιδιαίτερα στη σημερινή Ελλάδα της Κρίσης, η χρήση τεχνολογιών Πληροφορικής και επικοινωνιών είναι ένας βασικός συντελεστής αναμόρφωσης και ανακούφισης των έντονων δυσλειτουργιών που υπάρχουν στα νοσοκομεία, καθώς προσφέρουν μείωση της γραφειοκρατίας, ποιότητα στην εργασία και στο παραγόμενο έργο, μείωση των μεγάλων αναγκών σε στελεχιακό δυναμικό, γρήγορη, αποτελεσματική και αξιόπιστη 5

ανταλλαγή πληροφορίας, αναβαθμίζοντας τελικά τις υπηρεσίες υγείας προς τον πολίτη, μειώνοντας ταυτόχρονα το κόστος. Η εφαρμογή όμως τέτοιων συστημάτων για να είναι επιτυχής, πρέπει να καλύπτει πραγματικές ανάγκες και να είναι φιλική προς τους χρήστες. Στην Κρήτη έγιναν πολλές απόπειρες χρήσης πληροφοριακών συστημάτων με πιο πρόσφατη αυτή της λειτουργίας Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος Υγείας (ΟΠΣΥ Κρήτης). Το βασικό χαρακτηριστικό του ΟΠΣΥ Κρήτης είναι η ομοιογένεια του, καθώς μια κοινοπραξία στηρίζει πληροφοριακά όλες τις Δημόσιες Μονάδες Υγείας της Κρήτης. Η εξάπλωση του κρίνεται ικανοποιητική, ενώ στηρίζει όλες τις κύριες (διοικητικοοικονομικές, εργαστηριακές) δομές. Το βασικότερο μειονέκτημα του εν λόγω συστήματος είναι η ελάχιστη χρήση του ιατρονοσηλευτικού υποσυστήματος από το προσωπικό, καθώς θεωρείται ιδιαίτερα δύσχρηστο, χρονοβόρο και «ξένο» προς τις διαδικασίες που τηρούνται σε μια κλινική. Εδώ ακριβώς ήρθε να απαντήσει το Πληροφοριακό Σύστημα «Πανάκεια», που αναπτύχθηκε από στελέχη της Υγειονομικής Περιφέρειας, δημιουργώντας μια ιδιαίτερα χρηστική πλατφόρμα, προσφέροντας ένα σύστημα με δυνατότητες και χαρακτηριστικά που δεν υπάρχουν σε καμία άλλη Υγειονομική Περιφέρεια της Ελλάδος. Τι είναι Ουσιαστικά είναι ένα σύστημα διαχείρισης των πληροφοριών κατά τη νοσηλεία του ασθενούς (bed management system), προσφέροντας στον επαγγελματία υγείας τη σωστή πληροφορία, τη στιγμή που τη χρειάζεται, με ένα τρόπο που να μπορεί εύκολα να εποπτεύσει το περιστατικό νοσηλείας. Επίσης είναι πλήρως προσαρμοσμένο στις ροές πληροφορίας και στις διαδικασίες των κλινικών, εξασφαλίζοντας σε αυτές ένα paperless περιβάλλον. Ταυτόχρονα δίνει τη δυνατότητα στον θεράποντα ιατρό να έχει ολοκληρωμένη εικόνα για τον ασθενή του, καθώς μπορεί και συγκεντρώνει πληροφορίες για το ασθενή από όλα τα νοσοκομεία της Κρήτης. Με άλλα λόγια είναι ένα πλήρες νοσοκομειακό ηλεκτρονικό αρχείο, προσβάσιμο από οποιοδήποτε υπολογιστικό σύστημα (Η/Υ, tablet, smart Phone κα) του χρήστη, χάρη στο οποίο, μπορεί να ανακληθεί άμεσα και γίνει ανασκόπηση όλων των λεπτομερειών 6

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» νοσηλείας κάθε περιστατικού που νοσηλεύεται ή έχει νοσηλευθεί στο παρελθόν στη κλινική του χρήστη. Η ιδέα Η ιδέα προέκυψε σε μια καφετέρια το 2011, όπου ο Δ/ντής της Παθολογικής Κλινικής του ΓΝ Ρεθύμνου είδε μια σερβιτόρα που έπαιρνε παραγγελία, μέσω ενός tablet. Αμέσως αναγνώρισε το πόσο χρήσιμο θα ήταν ο ιατρός με το tablet του να εποπτεύει το περιστατικό και να επεμβαίνει άμεσα στις εξετάσεις, στην φαρμακευτική αγωγή, στις νοσηλευτικές οδηγίες κτλ., ακριβώς όπως η σερβιτόρα κατέγραφε τις παραγγελίες, μέσω της συσκευής. Βασικά χαρακτηριστικά Το κυριότερο χαρακτηριστικό είναι ότι δίνει στο γιατρό που κάνει επίσκεψη όλες τις πληροφορίες για τον ασθενή, άμεσα χωρίς να χάνεται σε χαρτιά και φακέλους. Ο ιατρός ουσιαστικά διαθέτει, μέσω του συστήματος, για τον ασθενή που νοσηλεύει: Α) ιστορικά στοιχεία: Τα παρελθόντα περιστατικά (περιστατικά νοσηλείας και περιστατικά επίσκεψης) από όλα τα νοσοκομεία της Κρήτης. τις εργαστηριακές εξετάσεις από όλα τα νοσοκομεία της Κρήτης. το φάκελο υγείας που έχει, ως τη στιγμή εκείνη, καταγραφεί (χρόνιοι νόσοι, χρόνια φαρμακευτική αγωγή, αλλεργίες κτλ), όπως έχουν εισαχθεί από οποιοδήποτε νοσοκομείο της Κρήτης. Σημαντικά αρχεία που έχουν ανέβει στον server και αφορούν παρελθούσες νοσηλείες (πχ βιοψίες), από οποιοδήποτε νοσοκομείο της Κρήτης. ενημερωτικά σημειώματα παρελθόντων νοσηλειών από όλα τα νοσοκομεία της Κρήτης 7

Β) Στοιχεία παρούσας νοσηλείας: Την λογοδοσία και την πορεία νόσου. Τις εργαστηριακές εξετάσεις του περιστατικού (με δυνατότητα σύγκρισης με προηγούμενες εξετάσεις, ακόμα και από προηγούμενα περιστατικά του ασθενούς, ακόμα και από άλλα νοσοκομεία) Τις ενεργείς ή όχι ιατρονοσηλευτικές οδηγίες και τις αντίστοιχες πιστοποιήσεις αυτών Τις μετρήσεις ζωτικών σημείων Τη δυνατότητα, μέσω της μηχανής γραφικών παραστάσεων, γραφικής αναπαράστασης οποιασδήποτε εργαστηριακής εξέτασης ή ζωτικού σημείου, καθώς και τη δυνατότητα συνδυασμού ζωτικών με εργαστηριακές εξετάσεις προς της κατεύθυνση της σωστής και εύκολης εξαγωγής συμπερασμάτων. Την δυνατότητα προσθαφαίρεσης εργασιών/υποχρεώσεων προς το προσωπικό της κλινικής (ToDo) Τη δυνατότητα ηλεκτρονικής «κλήσης» ειδικού (δηλ. βοήθεια από άλλο ειδικό ιατρό του νοσοκομείου) για συγκεκριμένο πρόβλημα του περιστατικού. Τη δυνατότητα «συν-φροντίδας» μεταξύ δυο κλινικών για ένα περιστατικό. Τη δυνατότητα να ενημερώνει/εποπτεύει το ενημερωτικό σημείωμα του περιστατικού Να εποπτεύσει τις προειδοποιήσεις που αυτόματα εμφανίζονται, μέσω των εισαγωγών που έκαναν/κάνουν άλλοι επαγγελματίες υγείας για τον ασθενή και των ειδικών αλγορίθμων που έχουν αναπτυχθεί. 8

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» Πρόσθετα χαρακτηριστικά είναι η πλήρης ενημέρωση α. για όλες τις πρόσφατες ενέργειες που έγιναν για το περιστατικό αυτό (προσθήκη/ακύρωση εξετάσεων, ιατρονοσηλευτικών οδηγιών, λογοδοσίας κτλ), β. για όλη την πορεία νοσηλείας του περιστατικού νοσηλείας (σε μεταφορά του περιστατικού από κλινική σε κλινική), η άμεση ειδοποίηση σε περίπτωση λοίμωξης σχετιζόμενη με νοσοκομειακούς χώρους η άμεση ειδοποίηση (με email και SMS) σε πιθανή έκτακτη περίπτωση κτλ. η πιστοποίηση των εντολών νοσηλείας από το νοσηλευτικό προσωπικό, προσφέροντας πλήρη εποπτεία του τι έγινε για το περιστικό. Η παρακολούθηση των αλλαγών στις αγωγές φροντίδας σε συνεχή βάση, ώστε ο ιατρός ή ο νοσηλευτής την επόμενη ημέρα με μια ματιά να δει όλες τις αλλαγές που έγιναν κατά την απουσία του!. Η ενσωμάτωση «έξυπνων interfaces» και αλγορίθμων, που μειώνουν θεαματικά την πληκτρολόγηση που κάνει το προσωπικό, ώστε να είναι φιλικό και χρηστικό. Η ενημέρωση του προσωπικού σε περίπτωση αλλαγής φροντίδας ενός περιστατικού, μέσω ειδικού συστήματος ενημέρωσης. Η συμβολή του συστήματος στη μείωση των λοιμώξεων σχετικών με νοσοκομειακό χώρο, καθώς κρατάει μητρώο λοιμώξεων και ενημερώνει άμεσα τις κλινικές, όχι μόνο για το αν κάποιο περιστατικό έχει λοίμωξη αλλά ακόμα και για την αυξημένη πιθανότητα λοίμωξης ενός περιστατικού Η φιλοσοφία της είναι «μια πηγή εισόδου, πολλές εξόδου»: Η πληροφορία πρέπει να παράγεται μια φορά και να «πηγαίνει» ή να ανακαλείται από τους κατάλληλους και εξουσιοδοτημένους χρήστες ανά πάσα στιγμή. 9

Σεβασμός και συμμόρφωση σε πιθανή επιθυμία του ασθενή για ανωνυμία ιστορικού: Το πληροφοριακό σύστημα Πανάκεια, κρατά μητρώο, των ασθενών που δεν επιθυμούν το ιατρικό προσωπικό να έχει πρόσβαση στο ιατρικό ιστορικό τους. Με την εισαγωγή μιας εγγραφής στο μητρώο, «κλειδώνει» το ιστορικό και κανένας ιατρός δεν μπορεί να δει το ιστορικό του ασθενή, οπουδήποτε στην Κρήτη. Κατά τη διάρκεια όμως της νοσηλείας ο ιατρός εισάγει κανονικά τα ιατρικά δεδομένα που παράγονται εξαιτίας της νοσηλείας. Με άλλα λόγια οι ροές και οι διαδικασίες που κάνει ο ιατρός κατά τη νοσηλεία του ασθενούς δεν αλλάζουν (απλά δεν έχει πρόσβαση στον φάκελο υγείας του ασθενούς). Η παραπάνω προσέγγιση έχει τη συνέπεια ο ασθενής να μπορεί αργότερα, σε άλλο περιστατικό νοσηλείας του, να επιτρέψει την προβολή των ιατρικών του δεδομένων και έτσι ο ιατρός του, να μπορεί να δει το ιστορικό του, χωρίς καμία έλλειψη. Επιπρόσθετα έχει το χαρακτηριστικό ότι ο ασθενής μπορεί κατά το δοκούν να επιτρέπει ή να απαγορεύει την πρόσβαση στον ιατρικό του φάκελο, ανάλογα με πχ την εμπιστοσύνη που έχει στον ιατρό που είναι απέναντι του. Ως πρόσθετο μέτρο ασφαλείας είναι ένα προειδοποιητικό μήνυμα (που εμφανίζεται άπαξ ανά περιστατικό), όπου ενημερώνεται ο επαγγελματίας υγείας ότι πρέπει να έχει την συγκατάθεση του ασθενούς, όταν αυτός επιχειρεί να προσπελάσει στοιχεία ιστορικού. Ευκολία χρήσης/κατανόηση Λόγω της ενσωμάτωσης και του «δεσίματος» που έγινε με τις διαδικασίες των κλινικών, καθώς επίσης λόγω της στενής «τριβής» μεταξύ ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού και πληροφορικών υγείας, το learning curve, είναι εντυπωσιακά μικρό. Για παράδειγμα η Γενική Χειρουργική στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου, ξεκίνησε να λειτουργεί το σύστημα, μετά από μια παρουσίαση μιας ώρας, μιας επίσκεψης της προϊσταμένης ΓΧ στη νευροχειρουργική κλινική (που ήδη το λειτουργούσε) και τίποτα άλλο!!!. 10

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» Αποτελέσματα Η εφαρμογή «Πανάκεια» μας δίνει την δυνατότητα να βάλουμε όλο το αρχείο του νοσοκομείου στην τσέπη μας: Μειώνεται εντυπωσιακά η κλινική γραφειοκρατία, καθώς σχεδόν όλη γίνεται ηλεκτρονικά (φαρμακευτική αγωγή, οροί, ζωτικά, λογοδοσία, ιατρονοσηλευτικές οδηγίες, ενημερωτικά, υποχρεώσεις επαγγελματία υγείας κα) επιτυγχάνοντας την πλήρη paperless λειτουργία των κλινικών της Κρήτης. Ταυτόχρονα, λόγω του ότι α. Αυξάνεται η ταχύτητα και η πιστότητα διαβίβασης των νοσηλευτικών εντολών, β. πιστοποιούνται οι ιατρονοσηλευτικές εντολές/οδηγίες αν έγιναν ή όχι, γ. υπάρχει ένα κεντρικό σημείο προβολής όλων των πληροφοριών του περιστατικού, δ. ενημερώνεται άμεσα το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό (όλο ή επιλεκτικά) για πιθανά προβλήματα (πχ λοίμωξη) ή υποχρεώσεις που πρέπει να γίνουν για το περιστατικό (πχ σύνταξη πρακτικού εγχείρισης), ε. αποφεύγονται λάθη που προκύπτουν από τις πολλαπλές αντιγραφές και τις ιδιομορφίες των γραφικών χαρακτήρων, στ. καταργείται η χρήση των πολλαπλών χαρτιών και φακέλων. (νοσηλευτική κάρτα - θερμομετρικό διάγραμμα - φάκελος ιστορικού και εξετάσεων- φάκελος 11

φαρμακευτικών και νοσηλευτικών εντολών), ζ. όλες οι εντολές νοσηλείας και η εκτέλεση τους αποκτούν ώρα και ονοματεπώνυμο, αυξάνεται η ποιότητα νοσηλείας, καθώς μειώνονται τα λάθη και οι παραλήψεις. Επίσης, δυνητικά, μειώνεται το κόστος νοσηλείας, καθώς ο ιατρός δύναται να εποπτεύσει αποτελέσματα εξετάσεων από άλλο νοσοκομείο, αποφεύγοντας άσκοπες εξετάσεις. Το εν λόγω πληροφοριακό σύστημα ήρθε να απαντήσει στην απαίτηση του ιατρού για γρήγορη, άμεση και αξιόπιστη πρόσβαση στις πληροφορίες νοσηλείας των ασθενών της κλινικής του, εξασφαλίζοντας παράλληλα, μεγάλη εξοικονόμηση ανθρωποωρών (από μελέτη που έγινε στην Παθολογική κλινική του ΓΝ Ρεθύμνου, ουσιαστικά «εξοικονομούνται» με τη χρήση της Πανάκειας, στην κλινική και σε ημερήσια βάση, από 10 ως 16 ώρες ιατρονοσηλευτικού χρόνου ή διαφορετικά υπάρχει πλέον η δυνατότητα μετασχηματισμού του χρόνου γραφειοκρατικής διεκπεραίωσης σε πραγματικό ιατρονοσηλευτικό έργο). Συνεπώς με τη χρήση της εξασφαλίζονται περισσότερες ώρες στο ιατρονοσηλευτικό προσωπικό για τη φροντίδα των ασθενών και όχι για γραφειοκρατικές διαδικασίες, λόγω του ότι οι περισσότερες από αυτές γίνονται αυτόματα. Τι επετεύχθη: Με το εν λόγω σύστημα ο χρήστης μπορεί: Να έχει τον πλήρη φάκελο όλων των ασθενών και όλο το αρχείο του Νοσοκομείου «στην τσέπη του» προς άμεση επισκόπηση, χωρίς αρχειοφύλακες, βιβλία, φακέλους και χαρτιά στην κλίνη του ασθενούς και χωρίς να είναι αναγκαίο να πηγαίνει στο υπολογιστή του (μπορεί να δουλέψει ακόμα και από smart Phone!!). Να δει, με μια ματιά, όλα τα περιστατικά φροντίδας για τον ασθενή από τα νοσοκομεία της Κρήτης. 12

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» Να δώσει νέες φαρμακευτικές και νοσηλευτικές εντολές ή να τροποποιήσει τις υπάρχουσες, από την κλίνη του ασθενούς ή από όποιο σημείο του νοσοκομείου θέλει. Να παραγγείλει νέες εξετάσεις από την κλίνη του ασθενούς ή από όποιο σημείο του νοσοκομείου θέλει. Να διαπιστώσει την ορθή εκτέλεση των ιατρικών εντολών προς τους νοσηλευτές (πιστότητα εφαρμογής των εντολών). Να γνωρίζει την ταυτότητα των εντολέων (γιατρών) και των εντολοδόχων (νοσηλευτών). Ποιος όρισε ποια εντολή, ποιος την εκτέλεσε και πότε, τι παρατηρήσεις έγιναν κατά την εκτέλεση κα. Να γνωρίζει τον χρόνο εκτέλεσης, των εντολών, από την λήψη. Να χειρίζεται το σύστημα από οποιαδήποτε συσκευή, όπως υπολογιστή, ταμπλέτα, smartphone κτλ. Να ενημερώνει και να ενημερώνεται άμεσα για τις υποχρεώσεις που έχει ο επαγγελματίας υγείας, απέναντι σε κάποιο περιστατικό, παρέχοντας του ταυτόχρονα πληροφόρηση για όποια πιθανώς σοβαρή κατάσταση προκύψει. Να του υποδεικνύονται όλες οι αλλαγές που έγιναν (σε οδηγίες, λογοδοσία, ασθενείς κτλ), που καταγράφηκαν κατά την απουσία του, ώστε να έχει πλήρη ενημέρωση, με μια ματιά, του τι συμβαίνει στη κλινική του. Να επικοινωνήσει με συναδέλφους του, ακόμα και από άλλα νοσοκομεία της Κρήτης Να πάρει την πληροφορία που θέλει με την προβολή που απαιτεί, πχ όλες τις φαρμακευτικές αγωγές και τις νοσηλευτικές οδηγίες, μπορεί να τις εμφανίσει ανά ασθενή, ανά βάρδια, ανά ώρα, ανά θάλαμο κτλ. Ταυτόχρονα: Το σύστημα είναι αξιόπιστο, ασφαλές και φιλικό στο χρήστη. 13

Μηδενίζει τα λάθη της αντιγραφής. Μειώνει σημαντικά την κατανάλωση χαρτιού. Κάνει μεγάλη εξοικονόμηση νοσηλευτικού χρόνου, που τόσο πολύ τα ελληνικά νοσοκομεία έχουν ανάγκη Δεν χρειάζεται ο γιατρός ή ο νοσηλευτής να κουβαλά μαζί του στη επίσκεψη δεκάδες φακέλους και χαρτιά, αρκεί ένα tablet!! (και ασύρματο δίκτυο) Μπορεί να δοθεί η άδεια σε άτομα, να έχουν την δυνατότητα να ελέγχουν, από μακριά, τα συμβαίνοντα στη κλινική για την οποία έχει εξουσιοδότηση (μέσω VPN). Για παράδειγμα, ο ιατρός μπορεί από το σπίτι του να δει το περιστατικό, να παραγγείλει εξετάσεις, να χρεώσει ιατρονοσηλευτικές οδηγίες κτλ. Διαχέει την πληροφορία στους κατάλληλους αποδέκτες. Αναπτύσσει τη συνεργατικότητα μεταξύ των επαγγελματιών υγείας, σε κλινικό, νοσοκομειακό και περιφερειακό επίπεδο. Προάγει την υπευθυνότητα και την λογοδοσία των επαγγελματιών υγείας Τεχνικά χαρακτηριστικά: Η πανάκεια επικοινωνεί με το ΟΠΣΥ, προκειμένου να μην χρειάζεται ο επαγγελματίας υγείας να πληκτρολογήσει οτιδήποτε δεύτερη φορά. Αυτό είναι και η αδυναμία της, δηλ. το ότι δεν είναι αυτόνομο σύστημα, αλλά «κουμπώνει» (add on), στο υπάρχον πληροφοριακό σύστημα. Η λειτουργία της λοιπόν είναι συνυφασμένη με το υπάρχον ΟΠΣΥ που λειτουργεί στα νοσοκομεία της Κρήτης και ως συνέπεια των παραπάνω, η όποια δυσλειτουργία του ΟΠΣΥ, έχει επιπτώσεις και στην Πανάκεια, χωρίς να ισχύει το αντίστροφο. Βασίζεται στην πλατφόρμα.net και είναι καθαρά web based, εφαρμόζοντας σύγχρονες τεχνικές ώστε να είναι πλήρως ανεξάρτητη από λειτουργικό σύστημα ή web browser. Για λόγους ασφαλείας, δεν υπάρχει πρόσβαση μέσω Internet, αλλά 14

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» μόνο μέσω κρυπτογραφημένων ιδεατών δικτύων (VPN). Όλη η βάση δεδομένων και επιπρόσθετα «ευαίσθητα» πεδία (πχ Κωδικοί πρόσβασης, ονοματεπώνυμα ασθενών, ΑΜΚΑ κα) είναι πλήρως κρυπτογραφημένα (SHA1, 256 bits). Αρχιτεκτονική: Χάρη στη κεντρικοποιημένη αρχιτεκτονική της επιτυγχάνεται: Εύκολη δυνατότητα πρόσβασης από όλα τα νοσοκομεία της Κρήτης Αρκετά απλούστερη συντήρηση 15

Εύκολη και γρήγορη εγκατάσταση αναβαθμίσεων ή διορθώσεων Πλήρη ανεξαρτησία από το ΟΠΣΥ. Ακόμα και αν η Πανάκεια σταματήσει να λειτουργεί, το ΟΠΣΥ εξακολουθεί να δουλεύει απρόσκοπτα Κεντρικός έλεγχος κωδικών στη Κρήτη, μειώνοντας τις πιθανότητες «ξεχασμένων προσβάσεων» Εύκολη πιθανή μετεγκατάσταση σε data center Εύκολος σχεδιασμός επεκτάσεων/προσθηκών, και άμεση παροχή τους σε όλα τα νοσοκομεία της Κρήτης Κεντρικός έλεγχος των πολιτικών ασφαλείας και άμεση εφαρμογή τους. 16

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» Ενδεικτικές οθόνες από την εφαρμογή Η σελίδα των ζωτικών σημείων Α. όπως εμφανίζεται 17

Β. η ίδια σελίδα με επεξηγήσεις: Παραγγελία για το περιστατικό εξετάσεων Ιστορικό Προβολή ενεργών ιατρονοσηλευτικών οδηγιών Προβολή των παραγγελιών εξετάσεων και του status των Σύγκριση εξετάσεων Timeline Αρχεία σχετικά με τον ασθενή Περιοχή ενημέρωσης ενεργειών περιστατικού με δυναμικώς εμφανιζόμενα εικονίδια ενεργειών Προηγούμενη κλίνη Εισαγωγή / επισκόπηση ιατρονοσηλευτικών οδηγιών Εισαγωγή / επισκόπηση Σύνταξη / προβολή ενημερωτικού σημειώματος Επόμενη κλίνη Περιοχή εισαγωγής ζωτικών Ζωτικών Επισκόπηση πιστοποιήσεων αγωγών φροντίδας Περιοχή ενεργειών για τα ζωτικά Μετρήσεις ζωτικών ημέρας Τα κουμπιά των βασικών ενεργειών είναι μεγάλα, ώστε να υπάρχει πλήρης προσαρμογή με τις οθόνες touch screen των tablets. Παρατηρείστε τον χρωματικό κώδικα σε μη φυσιολογικές τιμές ζωτικών. 18

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» Εισαγωγή αγωγών φροντίδας: Η οθόνη εισαγωγής εντολών φροντίδας και ιατρονοσηλευτικών οδηγιών. Παρατηρήστε ότι ο ιατρός έχει τη δυνατότητα να εισάγει είτε με βάση τη δραστική είτε με βάση την εμπορική ονομασία, είτε να δει όλα τα φάρμακα που έχουν καταχωρηθεί στον ΕΟΦ, ενώ μπορεί να κάνει αναζήτηση. Σε αυτήν την περίπτωση η Πανάκεια, αξιοποιώντας τεχνολογίες ajax, αυτόματα προτείνει φάρμακα, καθώς ο ιατρός πληκτρολογεί. 19

Γραφικές παραστάσεις εξετάσεων: Παρατηρείστε ότι στο παραπάνω σχήμα, εμφανίζονται σε γραφήματα οι εξετάσεις από τέσσερα περιστατικά νοσηλείας του ασθενούς και όχι μόνο από το τρέχων περιστατικό. 20

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» Διάγραμμα λοίμωξης: Παρατηρήστε τον συνδιασμό ζωτικών μετρήσεων (θερμοκρασίας) και εργαστηριακών εξετάσεων (CRP, Λευκά), ώστε ο επαγγελματίας υγείας να πάρει την πληροφορία όπως ακριβώς τη χρειάζεται. 21

Κεντρική παρακολούθηση ιατρονοσηλευτικών αγωγών κλινικής: Σ αυτήν την οθόνη ο επαγγελματίας υγείας, έχει τη δυνατότητα αποθήκευσης ενός «στιγμιοτύπου», ώστε αργότερα (πχ την επομένη ημέρα), να του εμφανισθούν όλες οι προσθήκες ή καταργήσεις αγωγών νοσηλείας έγιναν, να καταλάβει δηλ. άμεσα το τι έγινε στην κλινική του το διάστημα που έλειπε. 22

Π Λ Η Ρ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Κ Ο Σ Υ Σ Τ Η Μ Α «Π Α Ν Α Κ Ε Ι Α» Προβολή ενημερωτικού: Το ενημερωτικό συντάσεται (σχεδόν) αυτόματα, καθώς ζωτικά εισόδου, πορεία νόσου, διάγνωση εισόδου και εξόδου, δημογραφικά, απαντήσεις ειδικών, πρακτικά εγχειρίσεων κτλ ενσωματώνονται εντελώς αυτόματα. Παρατηρήστε επίσης ότι, ο ιατρός, αν θέλει, μπορεί να εισάγει και γραφήματα εξετάσεων/ζωτικών. Επίλογος Η ΠΑΝΑΚΕΙΑ δημιουργήθηκε από μια πλειάδα συμμετεχόντων ιατρών, νοσηλευτών και στελεχών πληροφορικής, ενώ έχει προσαρμοστεί πλήρως στις ιατρονοσηλευτικές ροές ενός νοσοκομείου. Ακριβώς επειδή αναπτύχθηκε από στελέχη του χώρου υγείας, είναι ιδιαίτερα φιλική και ανταποκρίνεται πλήρως στις απαιτήσεις του χρήστη (ιατρού/νοσηλευτή) για εύκολη, γρήγορη και αποτελεσματική επισκόπηση των περιστατικών νοσηλείας. Η ανάπτυξη της ξεκίνησε στα τέλη του 2011 / αρχές 2012 και συνεχίζεται μέχρι και σήμερα. Ήδη λειτουργεί πλήρως και παραγωγικά στην Παθολογική κλινική του ΓΝ Ρεθύμνου (παλαιά έκδοση) και στις κλινικές Νευροχειρουργική και Γενική Χειρουργική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου (σύγχρονη έκδοση). 23

Είναι πραγματικά εντυπωσιακό και εκτός της συνηθισμένης εικόνας ενός Ελληνικού Νοσοκομείου, να βλέπεις ιατρούς και νοσηλευτές να μπαίνουν στους θαλάμους με tablets, αντί με φακέλους και χαρτιά και να γίνεται η καθημερινή ιατρική επίσκεψη μόνο με «το tablet υπό μάλης»!. Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι η καθημερινή συζήτηση των περιστατικών στην αίθουσα ιατρών ή συσκέψεων των εν λόγω κλινικών γίνεται πάνω σε ένα υπολογιστή συνδεμένο με την ΠΑΝΑΚΕΙΑ και χωρίς καθόλου χαρτιά. Ο τελικός σκοπός των δημιουργών της, είναι να γίνει «ανεξάρτητη» από το υπάρχον ΟΠΣΥ, να ολοκληρώσει πλήρως τον ιατρικό φάκελο, σύμφωνα με τις υποδείξεις του ιατρικού σώματος και κάποια στιγμή, να δημοσιευθεί ως πλατφόρμα open source, με στόχο να προσφέρει «τις υπηρεσίες της» και σε άλλα νοσοκομεία, εκτός Κρήτης. 24