ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΑΞΕΩΝ ΤΜΗΜΑ Ο ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ. ΑΦΜ. ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ. E-MAIL ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ (0 ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ (0 ) ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ( ) ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ( ) ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΣΥΝΟΛΟ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΕΜΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝΟΛΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΑΞΕΙΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΝΤΟΛΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΝΟΛΟ ΕΝΤΟΛΩΝ ΣΥΝ.
ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ 0 ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).
ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Σε μηνιαία βάση το σύνολο των κατ οίκον επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει το 0% επί του συνόλου των επισκέψεων στα ιατρεία. Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).
ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Το σύνολο των ων επισκέψεων δεν θα υπερβαίνει το 0% επί του συνολικού αριθμού των ων ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ επισκέψεων Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).
ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Σε μηνιαία βάση το σύνολο των κατ οίκον επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει το 0% επί του συνόλου των επισκέψεων στα ιατρεία. Το σύνολο των ων επισκέψεων δεν θα υπερβαίνει το 0% επί του συνολικού αριθμού των ων επισκέψεων Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).
ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Οι επισκέψεις πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό (πλην παιδιάτρων μετά την η επίσκεψη). Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).
ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Οι επισκέψεις πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό (πλην παιδιάτρων μετά την η επίσκεψη). Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).
ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΑΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ Οι εντολές πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό. ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00).
ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΕΜΜΕΣΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝ. ΣΥΝΟΛΟ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟΥ Υ σύνολο σελίδων Οι εντολές πρέπει να είναι θεωρημένες από ελεγκτή ιατρό. Θα αναγράφεται η ημερομηνία επίσκεψης στο ιατρείο κατά αύξοντα αριθμό ημερολογιακά από έως 0 ή έκαστου μήνα. Θα αναγράφεται ο μονοψήφιος ή διψήφιος ή τριψήφιος α/α της εντολής ( έως 00). Θα αναγράφεται το ποσό που προκύπτει μετά την αφαίρεση του ποσοστού συμμετοχής από το συνολικό ποσό.