ρ Έλενα Κουλλαπή 2013

ρ Έλενα Κουλλαπή 2013

Σεξουαλικώ µεταδιδόµενα νοσήµατα, είναι αυτά που µεταδίδονται κατά κύριο λόγο µε τη σεξουαλική επαφή. Είναι ευρέω διαδεδοµένα σε όλε τι χώρε του κόσµου και αποτελούν ένα σηµαντικό πρόβληµα υγεία. Η διάγνωση ΣΜΝ είναι συχνότερη στου σεξουαλικά δραστήριου εφήβου (σε σχέση µε του ενήλικε ) 25 % των εφήβων αναπτύσσουν ΣΜΝ πριν την αποφοίτησή του από το Λύκειο

Το προφυλακτικό ελαττώνει σηµαντικά τον κίνδυνο µετάδοση των λοιµώξεων : ΗΙV Γονοκοκκική Χλαµυδιακή (λιγότερο) Στα ελκωτικά ΣΜΝ (έρπητα, σύφιλι ) το προφυλακτικό προσφέρει κάποια προστασία, αλλά όχι πλήρη

Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι Νεαρή ηλικία κατά την πρώτη επαφή Σύντροφο µε ΣΜΝ Προηγούµενο ΣΜΝ Καµία ή ασυνεπή χρήση προφυλακτικού Οµοφυλοφιλία

Bacterial Viral Parasitic Chlamydia HPV (Genital Pubic Lice Gonorrhea Syphilis Warts) HIV Herpes Hepatitis B ( crabs ) Trichomoniasi s

Τα ποσοστά τη λοίµωξη αυξάνουν στι ΗΠΑ ΑΓΟΡΙΑ Ουρηθρίτι (δυσουρία και πυώδε έκκριµα) Επιδυδιµίτι ΚΟΡΙΤΣΙΑ Πυώδη κολπική έκκριση ή ασυµπτωµατικέ Φλεγµονώδη νόσο τη πυέλου

ς: γεπείγον!

Λοιµώδη αρθρίτι (δεύτερο αίτιο µετά τον S. S. aureus) Ασυµπτωµατική φαρυγγίτι (µπορεί να είναι αναγκαία η παρεντερική θεραπεία µε κεφτριαξόνη για να εκριζωθεί ο µικροοργανισµό από το στοµατοφάρρυγα)

Εµφανίζεται µετά από γονοκοκκική µικροβιαιµία Πυρετό, αρθρίτι, ήπια ηπατίτι Σπάνια : µηνιγγίτι, ενδοκαρδίτι, σπειραµατονεφρίτι Εµφανίζεται συχνότερα επί παρουσία γονοκοκκική φαρυγγίτιδα

Κεφιξίµη, 400 mg από το στόµα ή Κεφτριαξόνη, 125 mg ενδοµυικά ή Σιπροφλοξασίνη, 500 mg από το στόµα ή Οφλοξασίνη, 400 mg από το στόµα

Το συχνότερο µικροβιακό ΣΜΝ (5-10 % των σεξουαλικά δραστήριων εφήβων) ΑΓΟΡΙΑ Ουρηθρίτι (δυσουρία και πυώδε έκκριµα) Επιδυδιµίτι ΚΟΡΙΤΣΙΑ Βλεννοπυώδη τραχηλίτι ή ασυµπτωµατικέ (80%) - συνιστάται η ανίχνευση ρουτίνα Φλεγµονώδη νόσο τη πυέλου

Αζιθροµυκίνη, 1gm εφάπαξ από του στόµατο ή οξυκυκλίνη, 100 mg δι ηµερησίω για 7 ηµέρε Η ΦΝΠ και η επιδυδιµίτι απαιτούν επιπρόσθετη θεραπεία

ΓΟΝΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Οξεία έναρξη Έντονα συµπτώµατα Κεραυνοβόλο πορεία Αυξηµένη θερµοκρασία Λευκοκυττάρωση στη γονοκοκκική

Trichomonas vaginalis Μονοκύτταρο, µαστιγοφόρο πρωτόζωο ΣΜΝ, αντιµετωπίσιµο και συχνό ΑΓΟΡΙΑ Ήπια δυσουρία ή έκκριµα Ασυµπτωµατικοί ΚΟΡΙΤΣΙΑ Αφρώδε, δύσοσµο πρασινοκίτρινο κολπικό έκκριµα, δυσουρία,κνησµό Κλασικό τράχηλο «φράουλα»-σπάνια

ιάγνωση : - Άµεση µικροσκόπηση (70 % ευαισθησία) - Καλλιέργεια (σπάνια χρειάζεται, αποτέλεσµα σε 5-7 ηµέρε ) Θεραπεία : Μετρονιδαζόλη εφάπαξ 2gm ή 500mg x 2 για 7 ηµέρε Αντιµετώπιση συντρόφου Απαγορεύεται το αλκοόλ

Η τριχοµονάδωση προκαλεί σηµαντική φλεγµονή των γεννητικών οργάνων και : Αυξάνει τον κίνδυνο µετάδοση του HIV Στην έγκυο αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού ή πρώιµη ρήξη των υµένων

Πρωτοπαθή λοίµωξη : - Επώδυνε φυσαλιδώδει βλάβε που εξελίσσονται σε έλκη - Βουβωνική λεµφαδενοπάθεια - Πυρετό, κακουχία, µυαλγίε - ιάρκεια 2-4 εβδοµάδε - Λανθάνουσα φάση στα γάγγλια τη σπονδυλική στήλη

ευτεροπαθή λοίµωξη : Ηπιότερα και λιγότερα συστηµατικά συµπτώµατα Μικρότερη διάρκεια Τα περισσότερα άτοµα που έχουν µολυνθεί είναι ασυµπτωµατικά Η λοίµωξη µπορεί να µιµείται άλλε βλάβε (δερµατίτιδα εξ επαφή, αλλεργία, µυκητίαση)

Κλινική Καλλιέργεια Ειδικό αντίσωµα HSV-2

Πρώτο κλινικό επεισόδιο Ασυκλοβίρη, 400mg 3φορέ ηµερησίω x 7-10 ηµέρε Υποτροπιάζουσε εξάρσει Ασυκλοβίρη, 800mg 2φορέ ηµερησίω x 5 ηµέρε Ηµερήσια κατασταλτική θεραπεία (>4-6 υποτροπέ / έτο ) Ασυκλοβίρη, 400mg 2 φορέ ηµερησίω

Μεταδίδουν και τα ασυµπτωµατικά άτοµα Τα προφυλακτικά δεν προφυλάσσουν πλήρω Απαραίτητη η ενηµέρωση του συντρόφου Ένδειξη καισαρική τοµή

T.pallidum Πρωτογενή : ανώδυνο έλκο στην περιοχή τη λοίµωξη, εµφάνιση 10-90 ηµέρε µετά τη λοίµωξη και εξαφάνιση 3-6 εβδοµάδε µετά ευτερογενή : µη κνιδωτικό εξάνθηµα που συχνά εµφανίζεται σε παλάµε και πέλµατα. Λεµφαδενοπάθεια, αλωπεκία και ίσω συστηµατικά συµπτώµατα (πυρετό, κακουχία, απώλεια βάρου ) Λανθάνουσα λοίµωξη : πρώιµη ή όψιµη (> έτο ), χωρί συµπτώµατα Τριτογενή λοίµωξη : εκφυλιστικέ νευρολογικέ µεταβολέ, τύφλωση, ακουστικέ και καρδιακέ βλάβε

ΠΡΩΤΟ ΣΤΑΔΙΟ

Εξίδρωµα ή ιστό από το έλκο εξετάζονται µε µικροσκόπηση σκοτεινού πεδίου ή άµεση εξέταση φθορίζοντο αντισώµατο Ορολογικέ εξετάσει : RPR ή VDRL* (χωρί τρεπόνηµα) FTA-ABS ABS ** (µε παρουσία τρεπονήµατο ) * Υψηλό ποσοστό ψευδώ θετικών αποτελεσµάτων ** εν αντανακλούν τη δραστηριότητα τη νόσου

Πενικιλλίνη G 1. Μία ένεση βενζαθινική πενικιλλίνη για 1. 2. πρωτογενή, δευτερογενή και πρώιµη λανθάνουσα σύφιλη. 2. Τρεί διαδοχικέ εβδοµαδιαίε δόσει 3. βενζαθινική πενικιλλίνη για όψιµη λανθάνουσα και τριτογενή. 3. Καθηµερινέ im ενέσει για 10-14 14 ηµέρε ή ενδοφλέβια θεραπεία σε συφιλιδική νευροπάθεια ή οφθαλµοπάθεια

Ιό του ανθρώπινου θηλώµατο Το συνηθέστερο ιογενέ ΣΜΝ (50% των σεξουαλικά δραστήριων γυναικών και ανδρών) Ασυµπτωµατικοί και αδιάγνωστοι σε µεγάλο ποσοστό 30 ορότυποι : - 6 και 11 προκαλούν κονδυλώµατα -16,18,31,33,35 έχουν συνδεθεί µε ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία

Οι ιοί αυτοί προκαλούν τα γεννητικά κονδυλώματα, νόσο πολύ συχνή ανάμεσα στα νεαρά άτομα και των δύο φύλων. Οι τελευταίες στατιστικές δείχνουν μια τρομακτική αύξηση των κρουσμάτων, η οποία ενδεχομένως αντικατοπτρίζει το μεγάλο αριθμό των ασυμπτωματικών φορέων που διασπείρουν τη νόσο, συχνά χωρίς να το γνωρίζουν οι ίδιοι. Τα συμπτώματα είναι ήπιες υπερπλασίες των επιθηλιακών κυττάρων της περιοχής που μολύνθηκε (του δέρματος ή των βλεννογόνων). Οι αλλοιώσεις αυτές μπορεί να είναι ορατές (π.χ. τα οξυτενή κονδυλώματα) ή μη ορατές. Εμβόλιο αλλά και θεραπεία δεν υπάρχει. Υπάρχει μόνο η δυνατότητα αντιμετώπισης των κονδυλωμάτων με τοπικά μέσα.

HPV and Cervical Cancer Source: Cincinnati STD/HIV Prevention Training Center 29

Κονδυλώµατα : Χειρουργική αφαίρεση Ποδοφυλλίνη Κρυοθεραπεία Ιντερφερόνη εντό τη βλάβη Χειρουργική µε laser To άτοµο απαλάσσεται από τον ιό, µήνε ή έτη µετά τη λοίµωξη

Μία από τι σοβαρότερε ασθένειε, η οποία εµφανίστηκε στα τέλη τη δεκαετία του 1970 και ανιχνεύτηκε για πρώτη φορά το 1981. Oφείλεται στον ιό HIV (Human Immunodeficiency Virus) Επίπτωση (Ελλάδα Ελλάδα) Περίπου 7500 άτοµα ζουν στην χώρα µα, έχοντα HIV λοίµωξη Ειδικοί πιστεύουν ότι 30% των ατόµων µε HIV λοίµωξη δεν γνωρίζουν ότι έχουν προσβληθεί Συµπτώµατα Αρχικά στάδια HIV: πυρετό, πονόλαιµο, πόνο αρθρώσεων, εξάνθηµα Μεταγενέστερα στάδια HIV: πυρετό, νυχτερινή εφίδρωση, θολή όραση, διογκωµένοι αδένε, απώλεια βάρου AIDS: το ανοσοποιητικό σύστηµα δεν λειτουργεί αφήνοντα το άτοµο εκτεθειµένο σε απειλητικέ για την ζωή ασθένει, (όπω π.χ. πνευµονία) και γίνεται ευάλωτο στην ανάπτυξη καρκίνου. Μετάδοση Μέσω κολπική, πρωκτική και στοµατική σεξουαλική επαφή

Η ηπατίτιδα Β είναι µία από τι πιο κοινέ µολυσµατικέ ασθένειε στον κόσµο. Προκαλείται από έναν ιό που µολύνει το ήπαρ, µεταδίδεται από ένα άτοµο σε άλλο µέσω του αίµατο και των σωµατικών υγρών. Οι µολύνσει από ηπατίτιδα Β είναι είτε οξείε είτε χρόνιε. Η οξεία ηπατίτιδα Β µπορεί να διαρκέσει από µερικέ εβδοµάδε έω µερικού µήνε και ο ασθενή µπορεί να αυτό-ιαθεί. Η χρόνια ηπατίτιδα Β είναι µία ασθένεια που µπορεί να διαρκέσει µια ζωή και να οδηγήσει σε σοβαρέ βλάβε του ήπατο, συµπεριλαµβανοµένου και του καρκίνου του ήπατο.

Μόλυνση ανεµβολίαστου ατόµου Α. Ερωτικό σύντροφο ατόµου που πάσχει από οξεία ηπατίτιδα Β Β. Βρέφο που µέλο στην οικογένειά του νοσεί από ηπατίτιδα Β Γ. Άτοµα που τρυπιούνται µε βελόνα αιµοληψία φορέα ή πάσχοντο Μέσα σε 48h γίνονται εµβόλιο και υπεράνοση γ-σφαιρίνη Ο εµβολιασµό µπορεί να γίνει σε 14 ηµέρε από τη µόλυνση

Λοίμωξη από κάντιντα Προκαλείται από Μύκητα του είδουςcandida Επίπτωση Αύξηση 46% μεταξύ1997 1997και 2006 στην Ευρώπη Συμπτώματα Γυναίκες Κολπικές εκκρίσεις και φαγούρα Πόνος ή δυσκολία κατά την σεξουαλική επαφή Πόνος ή δυσκολία κατά την ούρηση Άνδρες Εκκρίσεις από και φλεγμονή του πέους Πόνος κατά την ούρηση Μικρές κόκκινες κηλίδες στην άκρη του πέους Αύξηση λόγω Χρήσης αντιβιοτικών που σκοτώνουν την μικροχλωρίδα; εγκυμοσύνης; ανοσοανεπάρκειας Μπορεί να μεταδοθεί με την σεξουαλική οδό Στοματική καντιντίαση της γλώσσας και του ουρανίσκου

Η ενηµέρωση είναι το πρώτο όπλο για την πρόληψη τη µετάδοση των νοσηµάτων αυτών. Από εκεί και πέρα, ο καθένα θα πρέπει, µε την συµπεριφορά και τι συνήθειέ του, να ελαχιστοποιεί του κινδύνου : Χρήση προφυλακτικού απαραίτητη, κυριότερο µέτρο προφύλαξη, όχι µόνο κατά του AIDS αλλά και των υπολοίπων ΣΜΝ. Αποφυγή συχνή αλλαγή ερωτικών συντρόφων Ιατρικά και νοσηλευτικά, απαραίτητα: Γνωση και βούληση για παρέµβαση

Τρόποι και µέθοδοι είναι γνωστά. Κανεί, όµω, δεν πρόλαβε ή δεν προφυλάχθηκε, όταν δεν το σκέφτηκε, όταν δεν το σκέφτεται και όταν δεν θα το σκέπτεται.

Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σα!