Οδηγός αναφοράς Ρύθμιση και πλήρωση Πριν από τη Ρύθμιση, συλλέξτε τα παρακάτω εφόδια: Μία φιάλη/έναν ασκό διαλύματος πλήρωσης 500 ml ή 1000 ml (0,9% NaCl με προσθήκη 1 U/ml ηπαρίνης) Ένας ασκός φυσιολογικού ορού 500 ml ή 1000 ml για έκπλυση του στεγανωτικού παρεμβύσματος 1 Αρχικά: Αφαιρέστε την παλιά νατράσβεστο Συνδέστε τον ελεγκτή ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΤΕ τον διακόπτη τροφοδοσίας Πατήστε Συνέχεια για τη ρύθμιση νέου κυκλώματος (πατήστε Αποκατάσταση για να συνεχίσετε τη θεραπεία) Πραγματοποιήστε πλήρωση του κυκλώματος ακολουθώντας αυτά τα βήματα: 2 Συναρμολογήστε και προσαρτήστε νέα στήλη νατρασβέστου 5 Συνδέστε το σετ χορήγησης ενδοφλέβιων υγρών στη φύσιγγα 8 Συνδέστε τον (κόκκινο) σωλήνα στη φύσιγγα 11 Συνδέστε τον μπλε σωλήνα στη φύσιγγα HL-PL-0167_RA 3 Αναρτήστε τον φυσιολογικό ορό για την έκπλυση του στεγανωτικού παρεμβύσματος 6 Προετοιμάστε διάλυμα πλήρωσης 9 Τρυπήστε το διάλυμα πλήρωσης 12 Πληρώστε τον θάλαμο στάγδην ροής 4 Ρυθμίστε την έκπλυση του στεγανωτικού παρεμβύσματος 7 Αναρτήστε ασκό επανακυκλοφορίας 10 Συνδέστε τον βραχύ μπλε σωλήνα στον ασκό επανακυκλοφορίας 13 Κλείστε τους μπλε συρόμενους σφιγκτήρες στον ασκό επανακυκλοφορίας
14 Πληρώστε τη φύσιγγα 17 Κλείστε τον μπλε σφιγκτήρα στην ακίδα πλήρωσης 20 Εφαρμόστε βαζελίνη, εγκαταστήστε τη φύσιγγα και τη σωλήνωση 23 Συνδέστε το δοχείο κενού στον ελεγκτή 26 Ελέγξτε τις συνδέσεις της σωλήνωσης και ελέγξτε για τυχόν παρουσία αέρα 29 Επιτυχής ολοκλήρωση 15 Χρησιμοποιήστε τη βαρύτητα για την πλήρωση της φύσιγγας 18 Ανοίξτε τον μπλε σφιγκτήρα στον ασκό επανακυκλοφορίας 21 Συναρμολογήστε το δοχείο κενού 24 Εγκαταστήστε τον σωλήνα σιλικόνης στη βαλβίδα εξαέρωσης και συνδέστε την στο δοχείο κενού 27 Αρχίστε την επανακυκλοφορία 30 Επιλέξτε πηγή αερίου σάρωσης 16 Γεμίστε τη φύσιγγα 19 Ελέγξτε το σύστημα για αέρα 22 Κλείστε τις μη χρησιμοποιούμενες θύρες και προσαρτήστε τη σωλήνωση κενού 25 Συνδέστε τον σωλήνα παροχής αερίου σάρωσης 28 Αφήστε το σύστημα να εκτελέσει την εσωτερική δοκιμή 31 Δεν απαιτείται καμία άμεση ενέργεια στον ελεγκτή 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA 15203 Η.Π.Α. Τηλ: +1 412-697-3370 Φαξ: +1 412-697-3376 alung.com
Έναρξη θεραπείας 1 Κλείστε όλους τους σφιγκτήρες Οδηγός αναφοράς Διαχείριση θεραπείας και συναγερμών Πριν από τη θεραπεία, συνδέστε τη σωλήνωση στον καθετήρα και ξεκινήστε τη λειτουργία της αντλίας αίματος ακολουθώντας αυτά τα βήματα: 2 Συνδέστε το (κόκκινο) σετ σωλήνωσης ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ στον καθετήρα 3 Συνδέστε το (μπλε) σετ σωλήνωσης ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ στον καθετήρα 4 Πατήστε το πλήκτρο λειτουργιών Έναρξη θεραπ. για να εισέλθετε σε κατάσταση λειτουργίας θεραπείας Επιβεβαιώστε τα εξής: Δεν υπάρχει αέρας στο κύκλωμα Ρυθμός ροής έκπλυσης στεγανωτικού παρεμβύσματος 30 ml/hr Όλοι οι σφιγκτήρες είναι ανοικτοί 5 Πατήστε και κρατήστε πατημένο το πλήκτρο έναρξης/διακοπής λειτουργίας της αντλίας για να ξεκινήσετε τη θεραπεία Διαχείριση θεραπείας Διευθετήστε τους παραπάνω τομείς κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας: Πλήκτρο ηχητικού συναγερμού Έλεγχος ροής αερίου σάρωσης Προσαρμόστε τη ροή του αερίου σάρωσης με την επάνω ομάδα πλήκτρων βέλους. Μπορεί να ρυθμιστεί σε 0 L/mn ή μεταξύ 1,0 και 10,0 L/mn σε διαστήματα του 0,1 L/mn. Ροή αερίου σάρωσης! ΠΡΟΣΟΧΗ: Ρυθμίστε το αέριο σάρωσης στη χαμηλότερη ρύθμιση που παρέχει την επιθυμητή απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Η ρύθμιση υψηλής ροής αερίου σάρωσης μπορεί να προκαλέσει απώλεια θερμότητας από τον ασθενή. Παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας Hemolung. Ταχύτητα αντλίας Έλεγχος ταχύτητας αντλίας Προσαρμόστε την ταχύτητα της αντλίας με την κάτω ομάδα πλήκτρων βέλους. Μπορεί να ρυθμιστεί μεταξύ 500 και 1400 ΣΑΛ, σε διαστήματα των 10 ΣΑΛ. Πλήκτρο έναρξης/διακοπής λειτουργίας της αντλίας Η υψηλότερη ταχύτητα της αντλίας δεν θα δημιουργεί πάντοτε υψηλότερη ροή αίματος. Ο καθετήρας μπορεί να ενσφηνωθεί επάνω στο αγγειακό τοίχωμα λόγω αρνητικής πίεσης. Ρυθμίστε την ταχύτητα της αντλίας στη χαμηλότερη ρύθμιση που παρέχει την επιθυμητή ροή αίματος. Παρακολουθείτε κατά την αρχική θεραπεία: Απομάκρυνση CO 2 Hemolung RAS Κατάσταση αναπνευστήρα Αρτηριακά αέρια αίματος Παροχή συμπληρωματικού O 2 - Εάν συνιστάται από τον ιατρό, το σύστημα Hemolung RAS μπορεί να παρέχει συμπληρωματική οξυγόνωση στον ασθενή διαμέσου της χρήσης του οξυγόνου ως αερίου σάρωσης. Βλ. Αλλαγή αερίου σάρωσης για λεπτομέρειες. Λειτουργία κατά τη διάρκεια της εξαέρωσης - Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ελεγκτής εισέρχεται σε κύκλο εξαέρωσης κάθε 15 λεπτά. Αυτό αφαιρεί την υγρασία από τη μεμβράνη ινών και αυξάνει προσωρινά το θόρυβο που κάνει η αντλία. Κατά τη διάρκεια του κύκλου «Απομάκρυνση CO 2» εμφανίζεται προσωρινά στην οθόνη η ένδειξη «---» και δεν μπορεί να ρυθμιστεί. HL-PL-0168_RA
Συνήθεις εργασίες Καθημερινή αντικατάσταση δοχείου κενού - Για αντικατάσταση ακολουθήστε αυτά τα βήματα: 1 Συναρμολογήστε το νέο δοχείο κενού 2 Κλείστε τις μη χρησιμοποιούμενες θύρες και προσαρτήστε τη σωλήνωση κενού 3 Προσαρτήστε τον γωνιωτό σύνδεσμο αερίου σάρωσης Σε τακτά χρονικά διαστήματα επιθεωρείτε ολόκληρο το κύκλωμα - Συμπεριλαμβανομένης της φύσιγγας Hemolung, του καθετήρα και της σωλήνωσης αίματος για ενδείξεις αστοχίας, όπως οι εξής: Διαρροή αίματος από το κύκλωμα Φυσαλίδες στο αίμα Διαρροή αίματος στο αέριο σάρωσης Υπερβολική δόνηση Ζημιά στο κύκλωμα του αερίου σάρωσης Σχηματισμός θρόμβου Εάν διαπιστωθεί οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, αντικαταστήστε κατά την κρίση του ιατρού. Αλλαγή αερίου σάρωσης - Για να αλλάξετε το αέριο σάρωσης ενόσω βρίσκεστε σε κατάσταση λειτουργίας θεραπείας ακολουθήστε αυτά τα βήματα: 1 Πατήστε το πλήκτρο λειτουργιών Υπομενού ακολουθούμενο από το πλήκτρο λειτουργιών Ρυθμίσεις. 2 Χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε ομάδα των πλήκτρων βέλους για να επιλέξετε το επιθυμητό αέριο σάρωσης. 3 Συνδέστε ή αποσυνδέστε το οξυγόνο στο σύστημα Hemolung RAS, ανάλογα με το αέριο σάρωσης που έχει επιλεχθεί. 4 Πατήστε το πλήκτρο λειτουργιών Κύριο μενού για να επιστρέψετε στην κύρια οθόνη θεραπείας. Αλλαγή υγρού έκπλυσης στεγανωτικού παρεμβύσματος - Αναπληρώστε το υγρό έκπλυσης στεγανωτικού παρεμβύσματος σύμφωνα με τις διαδικασίες του νοσοκομείου χρησιμοποιώντας φυσιολογικό ορό. Ανατρέξτε στον οδηγό αναφοράς Ρύθμισης και πλήρωσης για οδηγίες σχετικά με τη ρύθμιση της έκπλυσης του στεγανωτικού παρεμβύσματος. Συνιστάται συντήρηση του καθετήρα και φροντίδα της θέσης εισαγωγής, σύμφωνα με το πρωτόκολλο του ιδρύματός σας. Στα αποδεκτά διαλύματα καθαρισμού και απολυμαντικά περιλαμβάνονται τα εξής: Ποβιδόνη ιωδιούχο υδατικής βάσης (Betadne ) Υδατικά τοπικά διαλύματα χλωρεξιδίνης (ChloraPrep ) Επιθέματα χλωρεξιδίνης (Bopatch ) Γλυκονική χλωρεξιδίνη (Hbclens ) Αλοιφές βακιτρακίνης και Neosporn Συναγερμοί Επίπεδα συναγερμών - Οι συναγερμοί υψηλότερης προτεραιότητας υποδεικνύονται πάντα από ηχητικές και οπτικές ενδείξεις και έχουν προτεραιότητα σε σχέση με οποιονδήποτε άλλο τύπο συναγερμού. Κατά τη διάρκεια πολλαπλών συναγερμών, εμφανίζονται στην περιοχή ειδοποιήσεων μόνον οι συναγερμοί υψηλότερης προτεραιότητας. Μπορείτε να ελέγξετε τους ενεργούς συναγερμούς πατώντας το πλήκτρο λειτουργιών Εμφάνιση βοήθ. Υψηλής προτεραιότητας - Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία της αντλίας διακόπτεται για να αποτραπεί τυχόν πρόκληση βλάβης στον ασθενή. Μεσαίας προτεραιότητας - Η αντλία συνεχίζει να λειτουργεί αλλά απαιτείται μια άμεση απόκριση για να αποτραπεί η μείωση της απόδοσης. Χαμηλής προτεραιότητας - Η αντλία συνεχίζει να λειτουργεί αλλά το σύστημα λειτουργεί σε μη αναμενόμενη κατάσταση. Σοβαρά σφάλματα - Κατάσταση που καθιστά τον εξοπλισμό μη χρησιμοποιήσιμο. Μετά την αποκατάσταση του σφάλματος, εκτελέστε επανεκκίνηση του συστήματος για απαλοιφή. ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην χρησιμοποιείτε ακετόνη ή αλκοόλη σε οποιοδήποτε τμήμα της σωλήνωσης του καθετήρα. Αυτά τα υγρά μπορεί να προκαλέσουν ζημιά στον καθετήρα. Ενδείξεις συναγερμού - Εμφανίζονται περιγραφές στην οθόνη σε συνδυασμό με ηχητικό τόνο και ενδεικτική λυχνία όταν υπάρχει κάποιος συναγερμός. Το παρακάτω διάγραμμα εμφανίζει τους τύπους συναγερμού και τις ειδοποιήσεις του χρήστη: Προτεραιότητα συναγερμού Οπτική ένδειξη Ηχητική ένδειξη Στην οθόνη Υψηλή (Η αντλία σταματά να λειτουργεί) Η κόκκινη λυχνία LED αναβοσβήνει 10 επαναλαμβανόμενοι ήχοι «μπιπ» Κόκκινη ειδοποίηση Υψηλή (Η αντλία λειτουργεί) Η κόκκινη λυχνία LED αναβοσβήνει 10 επαναλαμβανόμενοι ήχοι «μπιπ» Κόκκινη ειδοποίηση Μέση (Η αντλία λειτουργεί) Η κίτρινη λυχνία LED αναβοσβήνει 3 επαναλαμβανόμενοι ήχοι «μπιπ» Κίτρινη ειδοποίηση Χαμηλή (Η αντλία λειτουργεί) Η κίτρινη λυχνία LED είναι σταθερά αναμμένη Καμία Κίτρινη ειδοποίηση Σοβαρό σφάλμα (Η αντλία σταματά να λειτουργεί) Η κόκκινη λυχνία LED αναβοσβήνει 10 επαναλαμβανόμενοι ήχοι «μπιπ» Μήνυμα με ειδικές οδηγίες Σίγαση ηχητικών συναγερμών - Για παύση ή σίγαση της ηχητικής ειδοποίησης ενός συναγερμού, πατήστε το Πλήκτρο ηχητικού συναγερμού στην επάνω αριστερή μεριά της οθόνης. Εάν πατήσετε το πλήκτρο μία φορά θα σιγήσει ο ηχητικός συναγερμός για 2 λεπτά. Εάν πατήσετε και κρατήσετε πατημένο το πλήκτρο θα σιγήσει ο συναγερμός επ αόριστον. 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA 15203 Η.Π.Α. Τηλ: +1 412-697-3370 Φαξ: +1 412-697-3376 alung.com! ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Εάν διακοπεί η λειτουργία της αντλίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας,! μην πραγματοποιήσετε επανεκκίνηση και μην συνεχίσετε τη θεραπεία χωρίς ΠΛΗΡΗ αξιολόγηση του ασθενούς και του Hemolung RAS. Αρχικά ελέγξτε: Την κατάσταση του ασθενούς και την κατάσταση της αντιπηξίας Χρονική διάρκεια διακοπής λειτουργίας της αντλίας Οποιαδήποτε σημεία σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα Εξετάστε τυχόν διαδικασίες του ιδρύματος για τη συνέχιση της θεραπείας Εάν δεν αξιολογήσετε σωστά τις συνθήκες του ασθενούς και του συστήματος πριν από την επανεκκίνηση της θεραπείας μπορεί να προκληθεί θρομβοεμβολή.
Οδηγός αναφοράς Επιστροφή αίματος Πριν από την επιστροφή του αίματος, προετοιμάστε όλα τα απαραίτητα εφόδια: Στείρο ψαλίδι Σύριγγα καταιονισμού Κιτ επιστροφής αίματος Hemolung Ασκός φυσιολογικού ορού 500 ml Απολυμαντικό διάλυμα Για να εισέλθετε στην κατάσταση λειτουργίας επιστροφής αίματος στον ελεγκτή: Πατήστε αρχικά το πλήκτρο λειτουργιών Υπομενού Μετά πατήστε το πλήκτρο Λήξη θεραπείας Κατόπιν, πατήστε Συνέχεια για να αρχίσουν να εμφανίζονται οι οδηγίες επί της οθόνης! ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μετά την έναρξη της επιστροφής αίματος, η αντλία θα σταματήσει να λειτουργεί και ο χρήστης δεν μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία χωρίς επανεκκίνηση του ελεγκτή. 1 Κλείστε τον μπλε σφιγκτήρα και τρυπήστε τον ασκό φυσιολογικού ορού 2 Αναρτήστε τον ασκό φυσιολογικού ορού και πληρώστε τον θάλαμο στάγδην ροής 3 Συσφίξτε την μπλε σωλήνωση και τον αυλό 4 Αποστειρώστε την (μπλε) σωλήνωση ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ HL-PL-0169_RA
5 Κόψτε την (μπλε) σωλήνωση ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ 6 Συνδέστε την (μπλε) σωλήνωση ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ στον σωλήνα ενδοφλέβιων υγρών 7 Απελευθερώστε τους μπλε σφιγκτήρες 8 Μην υπερβαίνετε τα 250 ml φυσιολογικού ορού για την έκπλυση 9 Μετά την επιστροφή του αίματος, κλείστε τους μπλε σφιγκτήρες 10 Συσφίξτε την κόκκινη σωλήνωση και αφαιρέστε τον καθετήρα 11 Απορρίψτε τον καθετήρα και το κύκλωμα αίματος ακολουθώντας τις διαδικασίες του νοσοκομείου για τα βιολογικά απόβλητα.! ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Επί υποψίας θρόμβωσης του κυκλώματος, μην επιστρέφετε το αίμα στον ασθενή κατά την ολοκλήρωση της θεραπείας ή κατά την αντικατάσταση της φύσιγγας. 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA 15203 Η.Π.Α. Τηλ: +1 412-697-3370 Φαξ: +1 412-697-3376 alung.com
Οδηγός αναφοράς Αλλαγή φύσιγγας Πριν από την αλλαγή της φύσιγγας Hemolung, προετοιμάστε τα παρακάτω εφόδια: Απολυμαντικό διάλυμα Κιτ φύσιγγας Hemolung Στείρο ψαλίδι Κιτ επιστροφής αίματος Hemolung Ασκός φυσιολογικού ορού 500 ml Σύριγγες των 30 ml Σύνδεσμοι ακίδας σε ακίδα Εάν επιθυμείτε την επιστροφή του αίματος πριν από την αλλαγή της φύσιγγας, ακολουθήστε τις διαδικασίες για την επιστροφή του αίματος του ασθενούς στον οδηγό αναφοράς επιστροφής αίματος. Το αίμα θα πρέπει να επιστρέφεται στο σώμα μόνο εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις πήγματος ή θρόμβωσης. Αλλάξτε τη φύσιγγα ακολουθώντας αυτά τα βήματα: 1 Πληρώστε τη φύσιγγα Hemolung - Συναρμολογήστε, πληρώστε και επανακυκλοφορήστε μια νέα φύσιγγα Hemolung (με τη νέα σωλήνωση αίματος). Δείτε τον οδηγό αναφοράς ρύθμισης και πλήρωσης για οδηγίες. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμος δεύτερος ελεγκτής Hemolung για πλήρωση του νέου κυκλώματος, το βήμα 1 θα καθυστερήσει μέχρι να αποσυνδεθεί το υπάρχον κύκλωμα αίματος από τον καθετήρα (Βήμα 7). Σε αυτή την περίπτωση, η βατότητα του καθετήρα πρέπει να διατηρείται κατά την πλήρωση του νέου κυκλώματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύνδεσμοι ακίδας σε Luer για τη σύνδεση μιας γραμμής συνεχούς έγχυσης στους αυλούς των καθετήρων για την αποτροπή της θρόμβωσης. Εάν ο καθετήρας χρειάζεται να ασφαλιστεί, χρησιμοποιήστε τα παρεχόμενα πώματα. 2 Προετοιμάστε τις σύριγγες - Πληρώστε τις σύριγγες των 30 ml με φυσιολογικό ορό. Θα χρησιμοποιηθούν για την παροχή καταιονισμού κατά τη διάρκεια των συνδέσεων σωληνώσεων. 3 Απολυμάνετε τους σωλήνες αίματος - Καθαρίστε και απολυμάνετε ένα μήκος 30 cm από κάθε σωλήνα αίματος, ξεκινώντας από τον σύνδεσμο με ακίδες του καθετήρα και συνεχίζοντας προς τη φύσιγγα Hemolung. Χρησιμοποιήστε ένα από τα παρακάτω εγκεκριμένα διαλύματα: Ποβιδόνη ιωδιούχο υδατικής βάσης (Betadne ) Γλυκονική χλωρεξιδίνη (Hbclens ) Υδατικά τοπικά διαλύματα χλωρεξιδίνης (ChloraPrep ) 4 Μειώστε την ταχύτητα της αντλίας - Μειώστε την ταχύτητα της αντλίας της φύσιγγας Hemolung σε περίπου 500 ΣΑΛ. 5 Διακόψτε τη λειτουργία της αντλίας - Πατήστε και κρατήστε πατημένο το πλήκτρο έναρξης/διακοπής λειτουργίας της αντλίας για τη διακοπή της λειτουργίας της αντλίας της φύσιγγας Hemolung. Επειδή η διακοπή της ροής του αίματος αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, τα υπόλοιπα βήματα θα πρέπει να ολοκληρώνονται όσο το δυνατόν πιο γρήγορα. HL-PL-0170_RA
6 Κλείστε και τους τέσσερις (4) σφιγκτήρες 7 Κόψτε την μπλε και κόκκινη σωλήνωση - Κόψτε τη σωλήνωση ανάμεσα στον σφιγκτήρα της σωλήνωσης και στην ακίδα του καθετήρα, στην περιοχή που είχατε προηγουμένως καθαρίσει. 8 Εισαγάγετε τον σύνδεσμο ακίδας με ακίδα - Προσαρτήστε τους συνδέσμους ακίδας με ακίδα στη σωλήνωση που απομένει στον καθετήρα. 9 Συνδέστε νέα φύσιγγα - Χρησιμοποιώντας την τεχνική υγρού σε υγρό, συνδέστε τη νέα φύσιγγα στον καθετήρα. 10 Ξεκινήστε τη λειτουργία της αντλίας - Πατήστε και κρατήστε πατημένο το πλήκτρο έναρξης/διακοπής λειτουργίας της αντλίας για την επανέναρξη της λειτουργίας της αντλίας της φύσιγγας Hemolung και τη συνέχιση της θεραπείας. Επιβεβαιώστε τα εξής: Δεν υπάρχει αέρας στο κύκλωμα Ρυθμός ροής έκπλυσης στεγανωτικού παρεμβύσματος 30 ml/hr Όλοι οι σφιγκτήρες είναι ανοικτοί 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA 15203 Η.Π.Α. Τηλ: +1 412-697-3370 Φαξ: +1 412-697-3376 alung.com