ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΣΕΥΠ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΣΕΥΠ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΟΔΗΓΟΣ ΤΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ & ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ Δ ΕΞΑΜΗΝΟ ΜΑΡΤΙΟΣ 2014

ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΤΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ & ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ (ΘΕΩΡΙΑ) Νέστωρ Αθανασία ΤΟΜΕΑΡΧΗΣ ΤΟΥ Β ΤΟΜΕΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ Νέστωρ Αθανασία ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ ΤΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ & ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ 1. Κουτσοπούλου Βασιλική, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια 2. Τσίου Χρυσούλα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια 3. Γκοβίνα Ουρανία, Επίκουρη Καθηγήτρια 4. Τουλιά Γεωργία, Καθηγήτρια Εφαρμογών 5. Βασιλόπουλος Γεώργιος Καθηγητής Εφαρμογών 6. Καπάδοχος Θεόδωρος, Καθηγητής Εφαρμογών 7. Δοκουτσίδου Ελένη Καθηγήτρια Εφαρμογών 8. Μάργαρη Νικολέττα, Καθηγήτρια Εφαρμογών 9. Παπαγεωργίου Δημήτριος, Καθηγητής Εφαρμογών 10. Πολυκανδριώτη Μαρία, Καθηγήτρια Εφαρμογών 11. Στρουμπούκη Θεοδώρα, Καθηγήτρια Εφαρμογών 12. Μπουζίκα Μερόπη, Καθηγήτρια Εφαρμογών 13. Καλογιάννη Αντωνία, Καθηγήτρια Εφαρμογών 14. Στάμου Αγγελική, Καθηγήτρια Εφαρμογών 15. Παρισσόπουλος Στυλιανός, Καθηγητής Εφαρμογών

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΙ ΣΤΟΧΟΙ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Στο Δ εξάμηνο φοίτησης οι φοιτητές παρακολουθούν το εργαστηριακό μάθημα Παθολογική Νοσηλευτική ΙΙ & Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ, που περιλαμβάνει σε επίπεδο κλινικής άσκησης δύο ειδικότητες της Χειρουργικής Νοσηλευτικής, την Ουρολογική & Ορθοπεδική και μία ειδικότητα της Παθολογικής Νοσηλευτικής, την Καρδιολογική. Στόχος του εργαστηριακού μαθήματος είναι να προετοιμάσει και να καταστήσει τους φοιτητές ικανούς να παρέχουν νοσηλευτική φροντίδα υψηλής ποιότητας στους αποδέκτες των υπηρεσιών υγείας. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Το εργαστήριο περιλαμβάνει την παρουσίαση και εκμάθηση νοσηλευτικών δεξιοτήτων και τεχνικών βασισμένων σε επιστημονική γνώση. Η παρακολούθησή του είναι υποχρεωτική και η διάρκειά του είναι 3 ώρες / εβδομάδα. Σκοπός του εργαστηριακού μαθήματος είναι: Η παρουσίαση και εκμάθηση του σκοπού, της ορθής τεχνικής, και των βασικών αρχών που διέπουν την κάθε νοσηλεία. Η αναγνώριση των επιπλοκών ή προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν και η εκμάθηση των κατάλληλων νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Η γνώση των αναγκών εκπαίδευσης του αρρώστου και της οικογένειας. ΚΛΙΝΙΚΗ ΆΣΚΗΣΗ Η φροντιστηριακή άσκηση στο νοσοκομείο σκοπό έχει: Την προσαρμογή στο χώρο της κλινικής άσκησης και εργασίας. Την κινητοποίηση του ενδιαφέροντος για αυτοεπαίδευση. Τη συμμετοχή σε ερευνητικές και εκπαιδευτικές δραστηριότητες. Την τήρηση των κανόνων ηθικής και δεοντολογίας. Την εφαρμογή θεωρητικών και τεχνικών γνώσεων στην παροχή ολοκληρωμένης νοσηλευτικής φροντίδας στους ασθενείς. Την εφαρμογή της νοσηλευτικής διεργασίας ως πλαίσιο για την παροχή εξατομικευμένης φροντίδας και εκπαίδευσης στους ασθενείς. Την αναγνώριση, αξιολόγηση, ιεράρχηση των προβλημάτων και των αναγκών των ασθενών και τη συμμετοχή του φοιτητή στην επίλυσή τους. Την ανάπτυξη του αισθήματος της ευθύνης, του καθήκοντος, της φιλομάθειας και της συνεργασίας. Την ικανοποίηση του φοιτητή από την ποιότητα και το περιεχόμενο της εργασίας του. Η διάρκεια της κλινικής άσκησης είναι 13 εβδομάδες (4 εβδομάδες περίπου για την κάθε ειδικότητα) και πραγματοποιείται κάθε Πέμπτη και Παρασκευή από 8πμ-1μμ (διάλειμμα 20 λεπτά). Οι 13 εβδομάδες εκπαίδευσης σύμφωνα με το νόμο πρέπει να γίνουν υποχρεωτικά.

Εκπαιδευτικές υποχρεώσεις των φοιτητών Οι φοιτητές πρέπει να: Να προσέρχονται στο νοσηλευτικό τμήμα στην καθορισμένη ώρα και ημέρα. Σε περίπτωση μη έγκαιρης προσέλευσης κατ επανάληψη, ο κλινικός εκπαιδευτής δικαιούται να χρεώσει απουσία στον φοιτητή. Να τηρούν το Νοσηλευτικό και Ιατρικό απόρρητο. Να τηρούν τις βασικές αρχές της νοσηλευτικής επιστήμης κατά την διεξαγωγή των νοσηλευτικών διαδικασιών (σεβασμός, αξιοπρέπεια ασθενή, τήρηση ατομικότητας κλπ). Να φορούν καθαρή λευκή στολή (μπλούζα παντελόνι) και να φέρουν την κονκάρδα στην οποία αναφέρεται το ονοματεπώνυμο τους και η ιδιότητα τους. Να έχουν στηθοσκόπιο, στυλό (κόκκινο και μπλε), μολύβι, γόμα και ένα σημειωματάριο, καθώς επίσης το έντυπο υλικό της κλινικής άσκησης. Να πλένουν τα χέρια τους κατά την προσέλευση και αποχώρηση από το νοσηλευτικό τμήμα, καθώς επίσης και μετά από κάθε νοσηλευτική πράξη. Να φορούν γάντια (latex) μίας χρήσεως πριν από οποιαδήποτε νοσηλευτική πράξη, ώστε να αποφεύγεται η επαφή με τα βιολογικά υγρά του ασθενούς. Να ακολουθούν τις βασικές αρχές προφύλαξης από τις λοιμώξεις, όπως πλύσιμο χεριών, χρήση γαντιών, μάσκας, ρόμπας κ.α. Να ακολουθούν τις υποδείξεις του κλινικού εκπαιδευτή και να συνεργάζονται μαζί του, με σκοπό την ανάπτυξη δεξιοτήτων και αύξηση των γνώσεων τους, πάντα με γνώμονα το όφελος του ασθενή. Να τηρούν «ημερολόγιο κλινικής άσκησης» (έντυπο) στο οποίο θα «τσεκάρουν» ποιες από τις ήδη αναγραφόμενες νοσηλευτικές διαδικασίες παρακολούθησαν ή συμμετείχαν σε αυτές (βλ. «Ημερολόγιο κλινικής άσκησης»). Να συμπληρώσουν και να παραδώσουν την προβλεπόμενη εργασία (βλ. «γραπτή εργασία»), βασισμένη σε πραγματικό ασθενή, τον οποίο θα επιλέξουν με την βοήθεια του κλινικού εκπαιδευτή. Σε οποιοδήποτε πρόβλημα να αναφέρονται στον κλινικό εκπαιδευτή ή στην προϊστάμενη του νοσηλευτικού τμήματος. Περιγραφή του ρόλου του κλινικού Εκπαιδευτή: Να τηρεί το ωράριο προσέλευσης και αναχώρησης των φοιτητών από την κλινική. Να έρχεται σε επικοινωνία με τα εργαστήρια ή τις ειδικές μονάδες που ανήκουν και συνδέονται άμεσα με το Παθολογικό και Χειρουργικό τομέα και να φροντίσει για την κλινική άσκηση των φοιτητών. Να εφαρμόζει τις νοσηλευτικές διαδικασίες που εκτελούνται στο νοσηλευτικό τμήμα, σύμφωνα με το περίγραμμα της κλινικής άσκησης. Να παρακολουθεί, να επιβλέπει και να καθοδηγεί την κλινική άσκηση των φοιτητών, καθώς και να συμβουλεύει στη συμπλήρωση του ιστορικού υγείας που προβλέπεται για εκπόνηση της γραπτής εργασίας. Να επικοινωνεί κάθε εβδομάδα με τον υπεύθυνο του γραφείου εκπαίδευσης και τον προϊστάμενο του νοσηλευτικού τμήματος, προκειμένου να επιλύονται πιθανά προβλήματα και να διευκολύνεται η εκπαιδευτική διαδικασία χωρίς να παρακωλύεται η εύρυθμη λειτουργία του τμήματος. Να έχει αξιοπρεπή παρουσία, ώστε να αποτελεί πρότυπο για τους φοιτητές

Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθηνών Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας Τμήμα Νοσηλευτικής ΔΕΛΤΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΣΤΗ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΕΡΓΑΣΙΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ ΣΠΟΥΔ. ΕΤΟΣ..ΕΞΑΜΗΝΟ.. ΤΟΜΕΑΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΠΟ ΕΩΣ ΤΟΜΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΛΙΜΑΚΑ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑΣ ΑΡΙΣΤΑ 8,5-10 Λ.ΚΑΛΩΣ 7-8,4 ΚΑΛΩΣ 5-6,9 ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ 4-4,9 ΣΥΝΤΕΛ ΕΣΤΗΣ ΤΕΛ.ΒΑΘ 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΗΣΗ 2 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ- ΤΕΧΝΙΚΕΣ α β γ δ Ικανότητα για Παρατήρηση Ικανότητα για επικοινωνία Αξιολόγηση του Ατόμου- Ασθενή Εφαρμογή Νοσηλευτικών Τεχνικών 3 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑ 2 α β γ δ ε ζ Συνεργασία Πρωτοβουλία Αξιοπιστία Αυτοκυριαρχία Συνέπεια-Ακρίβεια Αποδοχή Καθοδήγηση/Λάθους 4 ΕΡΓΑΣΙΑ 2 ΣΥΝΟΛΟ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 3 3 ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΓΗΤΗ

Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθηνών Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας Πρόνοιας Τμήμα Νοσηλευτικής ΔΕΛΤΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΣΤΗ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΧΩΡΙΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ ΣΠΟΥΔ. ΕΤΟΣ..ΕΞΑΜΗΝΟ ΤΟΜΕΑΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΠΟ ΕΩΣ.. ΤΟΜΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΡΙΣΤΑ 8,5-10 Λ.ΚΑΛΩΣ 7-8,4 ΚΛΙΜΑΚΑ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΛΩΣ 5-6,9 ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ 4-4,9 ΣΥΝΤΕΛ ΕΣΤΗΣ ΤΕΛ.ΒΑΘ 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΗΣΗ 2 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ- ΤΕΧΝΙΚΕΣ α β γ δ Ικανότητα για Παρατήρηση Ικανότητα για επικοινωνία Αξιολόγηση του Ατόμου- Ασθενή Εφαρμογή Νοσηλευτικών Τεχνικών 3 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑ 2 4 4 α β γ δ ε ζ Συνεργασία Πρωτοβουλία Αξιοπιστία Αυτοκυριαρχία Συνέπεια-Ακρίβεια Αποδοχή Καθοδήγηση/Λάθους ΣΥΝΟΛΟ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΓΗΤΗ

ΟΔΗΓΟΣ ΓΡΑΠΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ (ΜEΛΕΤΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥ) ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Η συγγραφή επιστημονικής εργασίας έχει σκοπό να εθίσει τον φοιτητή στην ερευνητική δραστηριότητα, στην ανάλυση ενός προβλήματος, στην αντιμετώπισή του και στη διατύπωση επιστημονικού κειμένου. ΔΟΜΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Α. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Περιγράψτε το είδος της εργασίας (μελέτη περίπτωσης με έμφαση στη νοσηλευτική διεργασία). Αναφέρετε λίγα στοιχεία για τον ασθενή και την εισαγωγή του στο νοσοκομείο (ηλικία, κλινική, πιθανή ιατρική διάγνωση,κατάσταση του αρρώστου) και τη δομή που θα ακολουθήσετε. Πχ. Η εργασία αφορά σε μελέτη περίπτωσης αρρώστου με έμφαση στη νοσηλευτική διεργασία. Αναφέρεται σε άνδρα ασθενή ηλικίας 44 ετών, που εισάγεται στην ουρολογική κλινική από το ΤΕΠ λόγω έντονου πόνου στη δεξιά κοιλιακή χώρα και με πιθανή διάγνωση λιθίαση του ουροποιητικού. Στη συνέχεια αναφέρατε τη δομή που θα ακολουθήσετε. Β. ΚΥΡΙΟ ΜΕΡΟΣ 1. Νοσηλευτικό Ιστορικό εκτίμηση του αρρώστου*. Στην ενότητα αυτή περιγράψτε το ιστορικό και την εκτίμηση του ασθενούς έχοντας ως κύρια πηγή το έντυπο νοσηλευτικό ιστορικό και τα δύο φύλλα ημερήσιας νοσηλείας, τα οποία θα παραθέσετε στο τέλος του οδηγού με τη μορφή παραρτήματος. Πχ. Ο Α.Κ. ηλικίας 44 ετών έχει μια μικρή επιχείρηση. Εισάγεται στην Ουρολογική κλινική από το ΤΕΠ λόγω έντονου πόνου δεξιά, που τον ξύπνησε στις 4πμ. Ο νοσηλευτής που υποδέχθηκε τον Α.Κ. παρατηρεί ότι είναι ωχρός, με έντονη εφίδρωση και είναι πολύ ανήσυχος. Η γενική αίματος είναι φυσιολογική και η γενική ούρων αποκαλύπτει αιματουρία, αλλά όχι λεύκωμα ή μικρόβια. Το υπερηχογράφημα των νεφρών δείχνει έναν λίθο 4-5χιλ. που αποφράσσει μερικώς τον δεξιό ουρητήρα. Παραπονείται για ναυτία και ζητά ένα νεφροειδές για να κάνει έμετο. Στον ασθενή είχαν χορηγηθεί ενδοφλεβίως 4 mg μορφίνης αμέσως μετά την εισαγωγή του στο ΤΕΠ, πριν από δύο ώρες περίπου. Τώρα δεν πονά, αλλά λέει ότι φοβάται ότι θα επιστρέψει ο πόνος, που ήταν πάρα πολύ έντονος και δεν του επέτρεπε ούτε να κινηθεί. Στο ιστορικό του ασθενούς δεν υπάρχουν προηγούμενα επεισόδια λιθίασης του νεφρού. Αισθανόταν καλά, μέχρι που τον ξύπνησε ο πόνος τη νύχτα. Παραδέχεται ότι δούλευε πολύ εντατικά για να προλάβει μια προθεσμία και ότι πιθανόν δεν έπινε αρκετά υγρά, παρά τη ζέστη που είχε. Τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης περιλαμβάνουν θερμ.38 0 C, αναπνοές 24/min, σφ. 98/min και ΑΠ 160/86mmHg. Είναι πολύ ωχρός και το δέρμα είναι κρύο και υγρό. Η κοιλιά σκληρή, με ήπια ευαισθησία στο δεξιό άνω και έξω τεταρτημόριο. Ο ιατρός του ΤΕΠ ζήτησε να χορηγηθεί ορός D/W 5% με ηλεκτρολύτες, στα 200 ml/h μέχρι να υποχωρήσει η ναυτία και, στη συνέχεια, να πίνει τουλάχιστον 3 λίτρα υγρά το 24ωρο. Έδωσε οδηγίες να παίρνει μορφίνη 2-10 mg IV για την αντιμετώπιση του σοβαρού πόνου, υπόθετα ινδομεθακίνης των 50 mg ανά 8ωρο, προμεθαζίνη 25 mg από το στόμα ή σε υπόθετα ανά 6ωρο αν υπάρχει ναυτία, να κινητοποιηθεί όσο το ανέχεται και να φιλτράρει όλα τα ούρα για να συγκεντρώσει και να στείλει για ανάλυση όλους τους λίθους που θα αποβληθούν. Πηγή*: Lemone P, Burke K. Παθολογική-χειρουργική Νοσηλευτική. Κριτική σκέψη κατά τη Φροντίδα του Ασθενούς. Τόμος Α, 2004: 934-935

2. Περιγραφή της νόσου με συντομία. Δώστε τον ορισμό, την παθοφυσιολογία, την αιτιολογία, τις κλινικές εκδηλώσεις, τα εργαστηριακά ευρήματα, τη θεραπεία, τις επιπλοκές και την πρόγνωση. Περιγράψτε τις διαγνωστικές εξετάσεις στις οποίες υποβλήθηκε ο άρρωστος (να αναφερθεί ο σκοπός της εξέτασης, η προετοιμασία του αρρώστου, η νοσηλευτική φροντίδα και οι φυσιολογικές τιμές). Περιγράψτε τη θεραπευτική αγωγή που δόθηκε στο συγκεκριμένο άρρωστο. 3. Νοσηλευτική φροντίδα του αρρώστου κατά τη νοσηλευτική διεργασία (σε μορφή πίνακα ή αφήγησης): o Ανάγκες προβλήματα του αρρώστου (Αναγνώριση, εκτίμηση και αξιολόγηση των αναγκών και προβλημάτων. o Νοσηλευτικές διαγνώσεις. o Σκοποί νοσηλευτικής φροντίδας (Αντικειμενικοί σκοποί της νοσηλευτικής φροντίδας, /αναμενόμενες εκβάσεις). o Νοσηλευτικές παρεμβάσεις (Οι νοσηλευτικές ενέργειες που προγραμματίσθηκαν και εφαρμόσθηκαν για την επίλυση των προβλημάτων). o Αιτιολόγηση νοσηλευτικών παρεμβάσεων. o Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας των νοσηλευτικών παρεμβάσεων (επίτευξης του σκοπού). 4. Πορεία νόσου αποκατάσταση 5. Συμπεράσματα (Περιγράψτε την εμπειρία σας από τη διαδικασία εκπόνησης της εργασίας). 6. Βιβλιογραφία Το μέγεθος της εργασίας θα είναι περίπου 3000 λέξεις και θα παραδίδεται δύο εβδομάδες μετά την ημερομηνία ανάθεσης. Η εργασία βαθμολογείται από τον κλινικό καθηγητή και επιστρέφεται διορθωμένη στον φοιτητή. Έχει συντελεστή βαρύτητας 0.2 στο βαθμό της κλινικής ειδικότητας που πραγματοποιείται.