Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ιατρών 29/05/2014 Βαρσάνη Ισμήνη Βούτσινος Δημήτριος
AGENDA Στοιχεία Ε.Ε. ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ Χώρος της Υγείας στην Ελλάδα Τύπος Συμβολαίου Στατιστικά Στοιχεία ΕΑΕΕ Νομικό Πλαίσιο Αναφορά σε Ζημιές 2
Στοιχεία από την Ευρωπαϊκή Αγορά ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ Υποχρεωτική ασφάλιση Υποχρεωτικά όρια κάλυψης Συνήθη όρια κάλυψης Bάση ασφάλισης ΕΛΛΑΔΑ ΓΕΡΜΑΝΙΑ ΟΛΛΑΝΔΙΑ ΙΤΑΛΙΑ ΙΣΠΑΝΙΑ Όχι Ναι Όχι, ΌΜΩΣ επιβάλλεται από τα Νοσοκομεία Όχι, ΟΜΩΣ αναμένεται η θέσπιση σχετικής ρύθμισης Όχι Όχι Όχι Όχι Όχι 300.000-1.500.000 _ 2.500.000 500.000-2.500.000 Όχι 300.000-1.500.000 Claims made Occurrence Claims made Claims made Claims made ERP Ναι Δεν χρειάζεται Ναι Ναι Ναι 3
Η χώρα μας έχει αναλογικά τους περισσότερους Ιατρούς μεταξύ των χωρών του Ο.Ο.Σ.Α. Αναλογία Ιατρών ανά 1.000 κατοίκους στις χώρες του Ο.Ο.Σ.Α. Ελλάδα Βέλγιο Ελβετία Νορβηγία Ολλανδία Αυστρία Ισπανία Ιταλία Ισλανδία Τσεχία Σουηδία Γερμανία Πορτογαλία Γαλλία Δανία Σλοβακία Μ.Ο. ΟΟΣΑ Φιλανδία Ιρλανδία Λουξεμβούργο Ουγγαρία Αυστραλία Ην. Βασίλειο ΗΠΑ Νέα Ζηλανδία Καναδάς Πολωνία Ιαπωνία Μεξικό Ν. Κορέα Τουρκία 1,5 1,7 2,5 2,4 2,3 2,2 2,2 2,1 2,0 3,2 3,1 3,1 3,0 3,0 2,9 2,8 2,8 4,0 3,9 3,9 3,9 3,8 3,7 3,7 3,7 3,6 3,6 3,5 3,5 3,4 5,4 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 4
Ο χώρος της υγείας στην Ελλάδα. Στον χώρο της Υγείας στην Ελλάδα εργάζονται : 210.000 άτομα που έχουν έμμεση σχέση με την υγεία 67.500 ιατροί και περίπου 88.000 επιχειρήσεις που παρέχουν υπηρεσίες υγείας. 5
Οι Ιατροί ανά ειδικότητα στη χώρα μας ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ Καρδιολόγοι 2.732 ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ Μαιευτήρες-Γυναικολόγοι 2.706 Νευροχειρουργοί-Πλαστικής χειρουργικής 628 Ορθοπεδικοί 2.013 Χειρουργοί 2.152 Χειρουργοί θώρακα 322 Χειρουργοί παίδων 172 Λοιπές ειδικότητες 15.569 Οδοντίατροι 14.690 Χωρίς ειδικότητα 26.490 ΣΥΝΟΛΟ ΙΑΤΡΩΝ 67.474 * Πηγή έρευνας Πανεπιστήμιο Πειραιώς - 2010 6
Αποζημιώσεις ανά είδος ζημίας ΠΛΗΘΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕΣΗ ΕΠΙΔΙΚΑΣΘΕΙΣΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ Θάνατος 36,93% 434.086 Μόνιμη αναπηρία 35,89% 356.839 Άγνωστη 5,57% 193.800 Προσωρινή βλάβη (κρίνεται απαραίτητη η νοσηλεία) Απαιτείται ιατρική παρέμβαση για να διατηρηθεί στη ζωή Προσωρινή βλάβη (απαραίτητη η ιατρική παρέμβαση) 4,53% 82.027 2,44% 36.810 14,63% 36.449 * Πηγή έρευνας Πανεπιστήμιο Πειραιώς - 2010 7
Μέση επιδικασθείσα αποζημίωση ανά ειδικότητα Ειδικότητα Μέση Αποζημίωση ( ) Μαιευτική - Γυναικολογία 623.146 Νευροχειρουργική 459.733 Μικροβιολογία 391.293 Γενική Χειρουργική 324.901 Αναισθησιολογία 319.771 Γενική Ιατρική 279.870 Παθολογική Ανατομική 265.000 Ορθοπεδική 264.148 Αιματολογία 263.041 Εσωτερική Παθολογία 210.854 Νευρολογία 205.428 Ειδικευόμενος 200.000 Πλαστική Χειρουργική 172.495 Καρδιολογία-Καρδιοχειρουργική 171.331 Ωτορινολαρυγγολογία 117.390 * Πηγή έρευνας Πανεπιστήμιο Πειραιώς - 2010 8
Τύπος συμβολαίου MEDICAL MALPRACTICE Βάση κάλυψης claims made με εκτεταμένη περίοδο αναγγελίας ζημίας (E.R.P.) από 12 έως 60 μήνες Αναδρομική ισχύς δίνεται στις περιπτώσεις ετήσιων και συνεχόμενων ανανεώσεων στον ίδιο Ασφαλιστή ενώ κατά κανόνα δεν δίνεται σε περίπτωση αλλαγής του Ασφαλιστή (ασφαλιστικής εταιρίας). 9
Καλύψεις Ασφαλιστηρίου Επαγγελματικής Αστικής Ευθύνης Ιατρών ΕΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ Η Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ιατρών απευθύνεται σε κάθε ιατρό και παρέχει ολοκληρωμένη κάλυψη, σε περίπτωση λανθασμένης ιατρικής πράξης η οποία θα προκαλέσει : Απώλεια Ζωής ή Σωματική Βλάβη από πράξεις ή παραλείψεις που οφείλονται σε αμέλεια και σχετίζονται αποκλειστικά και μόνο με την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος 10
Παροχές Ασφαλιστηρίου ΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ Ψυχική οδύνη για πρόκληση θανάτου Ηθική Βλάβη για πρόκληση σωματικής βλάβης Δαπάνες αποκατάστασης της υγείας του παθόντος Δικηγορικές αμοιβές και δικαστικά έξοδα (για την απόκρουση ή το διακανονισμό οποιασδήποτε σχετικής απαίτησης) στα Αστικά Δικαστήρια. 11
Στατιστικά 12
Στατιστικά 13
Στατιστικά 14
Νομικό πλαίσιο ευθύνης Αδικοπραξία (ΑΚ άρθρο 914 επ.), Νομοθεσία για την προστασία καταναλωτή (Ν. 2251/1994) Ενδοσυμβατική ευθύνη (ΑΚ άρθρα 330 επ.) Κώδικας Δεοντολογίας (Ν. 3528/2007) 15
Ευθύνη Ιατρών / Νοσοκομείων ΕΣΥ Δεν έχουν προσωπική Αστική Ευθύνη οι ιατροί του ΕΣΥ Αστική Ευθύνη για τις πράξεις ή παραλείψεις των ιατρών του ΕΣΥ έχουν μόνο τα νοσοκομεία. Σε περίπτωση καταβολής αποζημίωσης από το νοσοκομείο, το τελευταίο έχει δικαίωμα αναγωγής κατά του ιατρού μόνο στην περίπτωση δόλου ή βαρείας αμέλειας. 16
Παραδείγματα Ζημιών/ Επιδικασθέντων ή Διακανονισθέντων Ποσών ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΕΙΔΟΣ ΒΛΑΒΗΣ Θάνατος 35χρονης από αιμορραγία μετά από τοκετό Ακρωτηριασμός και των δυο κάτω άκρων στο ύψος του μηρού 60χρονης λόγω θρόμβωσης Θάνατος 38χρονης λόγω ενδοκαρδίτιδας μετά από αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας Μονιμη βλάβη βραχιονίου κεφαλής 40χρονου μετά από εγχείρηση ανάταξης κατάγματος ώμου Διάτρηση παχέος εντέρου 45χρονου από κολονοσκόπηση ΑΙΤΟΥΜΕΝΟ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ ΕΠΙΔΙΚΑΣΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ 833.000 350.000 (ψυχική οδύνη) 620.000 400.000 (ηθική βλάβη) ΕΞΩΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ 500.000 180.000(ψυχική οδύνη) 350.000 95.000 (ηθική βλάβη) 2.000.000 45.000 (ηθική βλάβη) 17
Παραδείγματα Ζημιών/ Επιδικασθέντων ή Διακανονισθέντων Ποσών ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΕΙΔΟΣ ΒΛΑΒΗΣ ΑΙΤΟΥΜΕΝΟ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ ΕΠΙΔΙΚΑΣΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ ΕΞΩΔΙΚΩΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΠΟΣΟ - ΕΥΡΩ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Μόνιμη οσφυαλγία και χωλότητα βάδισης λόγω βλάβης σπονδύλων μετά από επέμβαση σπονδυλοδεσίας και αντικατάστασης μεσοσπονδυλίου δίσκου 3.130.000 166.000 (ηθική βλάβη & δαπάνες αποκατάστασης) ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Θάνατος ασθενούς 60χρονου λόγω μετεγχειρητικής λοίμωξης μετά από επέμβαση αφαίρεσης νευρινώματος σπονδύλου 2.400.000 605.000 (ψυχική οδύνη - πρωτοδίκως) ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποτυχία διάγνωσης καρκίνου του πνεύμονος 55χρονου με μεταστάσεις και τελικά θάνατο Θάνατος 35χρονης μητέρας από αιμοραγία μετά από επέμβαση λόγω παχυσαρκείας 3.740.000 450.000 (ηθική βλάβη) 2.500.000 350.000 (ψυχική οδύνη) 18
Σας ευχαριστούμε! 19