ΓΝΩΜΟΔΟΣΗΗ 1399/9.12.2015 ΘΕΜΑ φλλογοσ ηθτά διευκρινιςεισ ςχετικά με τθν «Ιδιότθτα Γενικισ Ιατρικισ», δθλαδι εάν ζχει καταργθκεί ι αν μπορεί να χρθςιμοποιείται νόμιμα ακόμα (και υπό ποιεσ προχποκζςεισ). ΝΟΜΙΚΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΣΟΛΟΓΙΑ φμφωνα με τθν απόφαςθ C-36/08 του Δικαςτθρίου των Ευρωπαϊκϊν Κοινοτιτων (6 ο τμιμα) αναγράφονται τα εξισ: «ΑΠΟΦΑΗ ΣΟΤ ΔΙΚΑΣΗΡΙΟΤ (ζκτο τμιμα) τθσ 2ασ Οκτωβρίου 2008 (*) «Παράβαςθ κράτουσ μζλουσ Οδθγία 93/16/ΕΟΚ Ειδικι εκπαίδευςθ για τθν άςκθςθ γενικισ ιατρικισ Μθ ορκι μεταφορά ςτο εςωτερικό δίκαιο» τθν υπόκεςθ C-36/08, με αντικείμενο προςφυγι του άρκρου 226 ΕΚ λόγω παραβάςεωσ, θ οποία αςκικθκε ςτισ 30 Ιανουαρίου 2008, Επιτροπι των Ευρωπαϊκϊν Κοινοτιτων, εκπροςωποφμενθ από τον Γ. Ζαββό και τον H. Støvlbæk, με τόπο επιδόςεων ςτο Λουξεμβοφργο, προςφεφγουςα, κατά Ελλθνικισ Δθμοκρατίασ, εκπροςωποφμενθσ από τθν Ε. κανδάλου, με τόπο επιδόςεων ςτο Λουξεμβοφργο, κακισ, ΣΟ ΔΙΚΑΣΗΡΙΟ (ζκτο τμιμα), ςυγκείμενο από τουσ L. Bay Larsen, πρόεδρο τμιματοσ, K. Schiemann (ειςθγθτι) και J. Makarczyk, δικαςτζσ, γενικόσ ειςαγγελζασ: M. Poiares Maduro γραμματζασ: R. Grass ζχοντασ υπόψθ τθν ζγγραφθ διαδικαςία, 1
κατόπιν τθσ αποφάςεωσ που ζλαβε, αφοφ άκουςε τον γενικό ειςαγγελζα, να εκδικάςει τθν υπόκεςθ χωρίσ ανάπτυξθ προτάςεων, εκδίδει τθν ακόλουκθ Απόφαςθ 1 Με τθν προςφυγι τθσ, θ Επιτροπι των Ευρωπαϊκϊν Κοινοτιτων ηθτεί από το Δικαςτιριο να διαπιςτϊςει ότι θ Ελλθνικι Δθμοκρατία, εκδίδοντασ και διατθρϊντασ ςε ιςχφ κανόνεσ όπωσ αυτοί του άρκρου 29, παράγραφοι δ.1 και δ.2, του νόμου 3209/03 (ΦΕΚ Αϋ 304 τθσ 24θσ Δεκεμβρίου 2003), οι οποίοι δεν είναι ςφμφωνοι προσ τα άρκρα 30, 31 και 36 τθσ οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ του υμβουλίου, τθσ 5θσ Απριλίου 1993, για τθ διευκόλυνςθ τθσ ελεφκερθσ κυκλοφορίασ των ιατρϊν και τθσ αμοιβαίασ αναγνϊριςθσ των διπλωμάτων, πιςτοποιθτικϊν και άλλων τίτλων τουσ (ΕΕ L 165, ς. 1), όπωσ ζχει τροποποιθκεί από τθν οδθγία 2001/19/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου, τθσ 14θσ Μαΐου 2001 (ΕΕ L 206, ς. 1, ςτο εξισ: οδθγία 93/16), και μθ αποςφροντασ τα διπλϊματα που ζχουν χορθγθκεί χωρίσ τιρθςθ των περιγραφόμενων όρων τθσ οδθγίασ 93/16, παρζβθ τισ υποχρεϊςεισ που υπζχει από τα εν λόγω άρκρα 30, 31 και 36. Σο νομικό πλαίςιο Η κοινοτικι νομοκεςία 2 Σο άρκρο 30 τθσ οδθγίασ 93/16 ορίηει: «Κάκε κράτοσ μζλοσ που παρζχει ςτο ζδαφόσ του τον πλιρθ κφκλο *ιατρικισ+ εκπαίδευςθσ κακιερϊνει ειδικι εκπαίδευςθ ςτθ γενικι ιατρικι ανταποκρινόμενθ τουλάχιςτον ςτισ προχποκζςεισ που προβλζπονται ςτα άρκρα 31 και 32 * +». 3 Σο άρκρο 31, παράγραφοσ 1, τθσ εν λόγω οδθγίασ προβλζπει: «1. Η ειδικι εκπαίδευςθ ςτθ γενικι ιατρικι που προβλζπεται ςτο άρκρο 30 πρζπει να ανταποκρίνεται τουλάχιςτον ςτισ ακόλουκεσ προχποκζςεισ: α) αρχίηει μόνον αφοφ ςυμπλθρωκοφν επιτυχϊσ τουλάχιςτον ζξι ζτθ ςπουδϊν ςτα πλαίςια του κφκλου *ιατρικισ+ εκπαίδευςθσ που προβλζπεται ςτο άρκρο 23 β) ζχει διάρκεια τουλάχιςτον δφο ετϊν με πλιρθ απαςχόλθςθ και πραγματοποιείται υπό τον ζλεγχο των αρμόδιων αρχϊν ι οργανιςμϊν * +». 2
4 Σο άρκρο 36, παράγραφοι 1, 2 και 4, τθσ οδθγίασ 93/16 ζχουν ωσ εξισ: «1. Από τθν 1θ Ιανουαρίου 1995, κάκε κράτοσ μζλοσ εξαρτά, υπό τθν επιφφλαξθ των διατάξεων περί κεκτθμζνων δικαιωμάτων, τθν άςκθςθ των δραςτθριοτιτων του ιατροφ με τθν ιδιότθτα του γενικοφ ιατροφ ςτα πλαίςια του εκνικοφ του ςυςτιματοσ κοινωνικϊν αςφαλίςεων, από τθν κατοχι διπλϊματοσ, πιςτοποιθτικοφ ι άλλου τίτλου που προβλζπεται ςτο άρκρο 30. * + 2. Κάκε κράτοσ μζλοσ προςδιορίηει τα κεκτθμζνα δικαιϊματα. * + * + 4. Οι αρμόδιεσ αρχζσ κάκε κράτουσ μζλουσ εκδίδουν, μετά από αίτθςθ, πιςτοποιθτικό που αποδεικνφει το δικαίωμα άςκθςθσ των δραςτθριοτιτων του ιατροφ υπό τθν ιδιότθτα του γενικοφ ιατροφ ςτα πλαίςια του εκνικοφ του ςυςτιματοσ κοινωνικϊν αςφαλίςεων χωρίσ το δίπλωμα, το πιςτοποιθτικό ι άλλο τίτλο που προβλζπονται ςτο άρκρο 30, ςε ιατροφσ που ζχουν κεκτθμζνα δικαιϊματα βάςει τθσ παραγράφου 2.» Η εκνικι νομοκεςία 5 Σο άρκρο 29, παράγραφοι δ.1 και δ.2, του νόμου 3209/2003 προβλζπει ότι θ ειδικότθτα τθσ γενικισ ιατρικισ αναγνωρίηεται ςτθν Ελλάδα ςτουσ επαγγελματίεσ που πλθροφν τισ ακόλουκεσ προχποκζςεισ: ιατροί που ζχουν εικοςαετι άςκθςθ του ιατρικοφ επαγγζλματοσ αλλά δεν ζχουν λάβει ειδικότθτα ιατροί που ζχουν δεκαπενταετι άςκθςθ του ιατρικοφ επαγγζλματοσ και ζχουν ειδικι εκπαίδευςθ μόνον ζξι μθνϊν ιατροί που ζχουν οριςμζνθ άςκθςθ του ιατρικοφ επαγγζλματοσ και ειδικι εκπαίδευςθ ενόσ μόνον ζτουσ. Η προ τθσ αςκιςεωσ τθσ προςφυγισ διαδικαςία 6 Η Επιτροπι, κεωρϊντασ ότι το άρκρο 29, παράγραφοι δ.1 και δ.2, του νόμου 3209/2003 αντιβαίνει ςτισ διατάξεισ τθσ οδθγίασ 93/16, κίνθςε τθ διαδικαςία λόγω παραβάςεωσ που προβλζπεται ςτο άρκρο 226 ΕΚ. Αφοφ κάλεςε τθν Ελλθνικι Δθμοκρατία να υποβάλει τισ παρατθριςεισ τθσ, εξζδωςε ςτισ 4 Ιουλίου 2006 αιτιολογθμζνθ γνϊμθ, με τθν οποία κάλεςε αυτό το κράτοσ μζλοσ να λάβει όλα τα αναγκαία μζτρα για να ςυμμορφωκεί εντόσ δφο μθνϊν από τθσ κοινοποιιςεϊσ τθσ. 3
7 Η Επιτροπι, δεδομζνου ότι δεν ζκρινε ικανοποιθτικι τθν απάντθςθ τθσ Ελλθνικισ Κυβερνιςεωσ ςτθν εν λόγω αιτιολογθμζνθ γνϊμθ και επειδι δεν ζλαβε καμία πλθροφορία εκ μζρουσ του κράτουσ μζλουσ αυτοφ ϊςτε να μπορεί να ςυναγάγει ότι ελιφκθςαν τα αναγκαία μζτρα για τθν πλιρθ ςυμμόρφωςθ με τθν εν λόγω οδθγία, αποφάςιςε να αςκιςει τθν υπό κρίςθ προςφυγι. Επί τθσ προςφυγισ Επί του παραδεκτοφ 8 Ειςαγωγικά επιβάλλεται θ παρατιρθςθ ότι τα αιτιματα τθσ υπό κρίςθ προςφυγισ είναι απαράδεκτα κακόςον ηθτείται να διαπιςτωκεί ότι θ Ελλθνικι Δθμοκρατία, μθ αποςφροντασ τα διπλϊματα που ζχουν χορθγθκεί χωρίσ τιρθςθ των περιγραφόμενων όρων τθσ οδθγίασ 93/16, παρζβθ τισ υποχρεϊςεισ που υπζχει από τθν οδθγία αυτι. 9 υγκεκριμζνα, ςτο πλαίςιο προςφυγισ βάςει του άρκρου 226 ΕΚ, το Δικαςτιριο δεν ζχει αρμοδιότθτα να υποχρεϊςει ζνα κράτοσ μζλοσ να λάβει ςυγκεκριμζνα μζτρα (βλ. απόφαςθ τθσ 14θσ Απριλίου 2005, C-104/02, Επιτροπι κατά Γερμανίασ, υλλογι 2005, ς. I-2689, ςκζψθ 49). Εν προκειμζνω, θ διαπίςτωςθ ότι θ Ελλθνικι Δθμοκρατία παρζβθ τισ υποχρεϊςεισ που υπζχει από τθν οδθγία 93/16, διότι δεν απζςυρε τα διπλϊματα που ζχουν χορθγθκεί χωρίσ τιρθςθ των περιγραφόμενων όρων τθσ οδθγίασ αυτισ, κα είχε, κατ ουςίαν, τα ίδια αποτελζςματα με μια τζτοια διαταγι. 10 Τπό τισ ςυνκικεσ αυτζσ, θ εξζταςθ τθσ υπό κρίςθ προςφυγισ κα περιοριςτεί ςτθν εκτίμθςθ τθσ ςυμβατότθτασ τθσ επίδικθσ εκνικισ ρφκμιςθσ με τα άρκρα 30, 31 και 36 τθσ οδθγίασ 93/16. Επί τθσ ουςίασ 11 Η Επιτροπι προςάπτει κατ ουςίαν ςτθν Ελλθνικι Δθμοκρατία ότι επιτρζπει, με το άρκρο 29, παράγραφοι δ.1 και δ.2, του νόμου 3209/2003, τθ χοριγθςθ πτυχίων ειδικότθτασ γενικισ ιατρικισ ςε ιατροφσ που δεν ςυμπλιρωςαν τον απαιτοφμενο από τα άρκρα 30 και 31 τθσ οδθγίασ 93/16 χρόνο ειδικισ εκπαίδευςθσ ςτθ γενικι ιατρικι. 12 Κατά τθν άποψθ τθσ Επιτροπισ, οι εν λόγω ιατροί ζχουν κεκτθμζνα δικαιϊματα υπό τθν ζννοια του άρκρου 36, παράγραφοσ 2, τθσ οδθγίασ 93/16 και μποροφν επομζνωσ, κατ αρχιν, να αςκοφν δραςτθριότθτεσ ιατροφ ωσ γενικοί ιατροί. Οι 4
ιατροί αυτοί μποροφν επίςθσ να λάβουν πιςτοποιθτικό για τα κεκτθμζνα αυτά δικαιϊματα, που προβλζπεται από το άρκρο 36, παράγραφοσ 4, τθσ οδθγίασ 93/16. 13 Αντικζτωσ, θ αναγνϊριςθ τθσ ειδικότθτασ τθσ γενικισ ιατρικισ ςτουσ εν λόγω ιατροφσ αντιβαίνει ςτισ διατάξεισ τθσ οδθγίασ 93/16. 14 Διαπιςτϊνεται ότι θ προςφυγι τθσ Επιτροπισ είναι βάςιμθ για τουσ λόγουσ που εκκζτει. 15 Η Ελλθνικι Κυβζρνθςθ περιορίςτθκε εξάλλου με το υπόμνθμά τθσ αντικροφςεωσ ςτο να επιςθμάνει ότι με νομοςχζδιο που πρόκειται να ψθφιςτεί από το Κοινοβοφλιο κα καταργθκοφν ςφντομα οι επίδικεσ διατάξεισ τθσ εκνικισ ρφκμιςθσ. 16 Κατόπιν των προεκτεκζντων, διαπιςτϊνεται ότι θ Ελλθνικι Δθμοκρατία, εκδίδοντασ και διατθρϊντασ ςε ιςχφ κανόνεσ όπωσ αυτοί του άρκρου 29, παράγραφοι δ.1 και δ.2, του νόμου 3209/03, οι οποίοι αντιβαίνουν ςτα άρκρα 30, 31 και 36 τθσ οδθγίασ 93/16, παρζβθ τισ υποχρεϊςεισ που υπζχει από τα εν λόγω άρκρα 30, 31 και 36, κακϊσ και ότι θ προςφυγι πρζπει να απορριφκεί κατά τα λοιπά. Επί των δικαςτικϊν εξόδων 17 Κατά το άρκρο 69, παράγραφοσ 2, του Κανονιςμοφ Διαδικαςίασ, ο θττθκείσ διάδικοσ καταδικάηεται ςτα δικαςτικά ζξοδα εφόςον υπάρχει ςχετικό αίτθμα του νικιςαντοσ διαδίκου. Δεδομζνου ότι Επιτροπι υπζβαλε τζτοιο αίτθμα, θ Ελλθνικι Δθμοκρατία, θ οποία θττικθκε, πρζπει να καταδικαςτεί ςτα δικαςτικά ζξοδα. Για τουσ λόγουσ αυτοφσ, το Δικαςτιριο (ζκτο τμιμα) αποφαςίηει: 1) Η Ελλθνικι Δθμοκρατία, εκδίδοντασ και διατθρϊντασ ςε ιςχφ κανόνεσ όπωσ αυτοί του άρκρου 29, παράγραφοι δ.1 και δ.2, του νόμου 3209/03, οι οποίοι αντιβαίνουν ςτα άρκρα 30, 31 και 36 τθσ οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ του υμβουλίου, τθσ 5θσ Απριλίου 1993, για τθ διευκόλυνςθ τθσ ελεφκερθσ κυκλοφορίασ των ιατρϊν και τθσ αμοιβαίασ αναγνϊριςθσ των διπλωμάτων, πιςτοποιθτικϊν και άλλων τίτλων τουσ, όπωσ ζχει τροποποιθκεί από τθν οδθγία 2001/19/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου, τθσ 14θσ Μαΐου 2001, παρζβθ τισ υποχρεϊςεισ που υπζχει από τα εν λόγω άρκρα 30, 31 και 36. 2) Απορρίπτει κατά τα λοιπά τθν προςφυγι. 5
3) Καταδικάηει τθν Ελλθνικι Δθμοκρατία ςτα δικαςτικά ζξοδα». ε ςυμμόρφωςθ αυτισ τθσ απόφαςθσ, καταργικθκαν με το άρκρο 17 Ν. 3730/2008 (ΦΕΚ Α 262/23.12.2008) οι παρ. δ.1 και δ.2 του άρκρου 29 Ν. 3209/2003, που ςθμαίνει ότι δεν επιτρζπεται να χορθγοφνται πτυχία ειδικότθτασ γενικισ ιατρικισ ςε γιατροφσ που δεν ςυμπλιρωςαν τον απαιτοφμενο από τα άρκρα 30 και 31 τθσ οδθγίασ 93/16 χρόνου ειδικισ εκπαίδευςθσ ςτθ γενικι ιατρικι (όμωσ οι εν λόγω ιατροί ζχουν κεκτθμζνα δικαιϊματα υπό τθν ζννοια του άρκρου 36, παράγραφοσ 2, τθσ οδθγίασ 93/16 και μποροφν επομζνωσ, κατ αρχιν, να αςκοφν δραςτθριότθτεσ ιατροφ ωσ γενικοί ιατροί. Οι ιατροί αυτοί μποροφν επίςθσ να λάβουν πιςτοποιθτικό για τα κεκτθμζνα αυτά δικαιϊματα, που προβλζπεται από το άρκρο 36, παράγραφοσ 4, τθσ οδθγίασ 93/16). φμφωνα με άρκρο 9 Π.Δ. 38/2004 (ΦΕΚ Α 35/9.2.2004), που καταργικθκε, ορίηονταν τα εξισ: «1. το Π.Δ. 84/86 (ΦΕΚ 31/Α) το Κεφάλαιο Η, αντικακίςταται από το κάτωκι κεφάλαιο Η με τον τίτλο "Ειδικι Εκπαίδευςθ ςτθ Γενικι Ιατρικι", περιλαμβάνουν τα ακόλουκα άρκρα 22 ζωσ 25, ωσ εξισ: "ΚΕΦΑΛΑΙΟ Η ΕΙΔΙΚΘ ΕΚΠΑΙΔΕΤΘ ΠΘ ΓΕΝΙΚΘ ΙΑΣΡΙΚΘ Άρκρο 22 1. α) Θ άςκθςθ τθσ Γενικισ Ιατρικισ προχποκζτει πλιρθ κφκλο ςπουδϊν που αναφζρεται ςτο άρκρο 23 τθσ οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ, όπωσ αυτό ςυμπλθρϊκθκε από το άρκρο 14 παράγραφοσ 9 τθσ Οδθγίασ 2001/19/ΕΚ και ειδικι εκπαίδευςθ ςτθ Γενικι Ιατρικι θ οποία ανταποκρίνεται τουλάχιςτον ςτισ προχποκζςεισ που προβλζπονται ςτα άρκρα 31 και 32 τθσ Οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ, όπωσ αυτά τροποποιικθκαν από το άρκρο 14 παράγραφοι 13 και 14 τθσ Οδθγίασ 2001/19/ΕΚ, με τρόπο ϊςτε τα πρϊτα διπλϊματα, πιςτοποιθτικά ι άλλοι τίτλοι που τθν πιςτοποιοφν να χορθγοφνται το αργότερο τθν 1.1.2006. β) Θ εκπαίδευςθ ςτθ Γενικι Ιατρικι ζχει διάρκεια τριϊν (3) ετϊν με πλιρθ απαςχόλθςθ και πραγματοποιείται υπό τον ζλεγχο των αρμοδίων αρχϊν ι Οργανιςμϊν. 6
γ) Όταν ο κφκλοσ ςπουδϊν που αναφζρεται ςτο άρκρο 23 τθσ οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ περιλαμβάνει πρακτικι εκπαίδευςθ που πραγματοποιείται είτε ςε εγκεκριμζνο νοςοκομειακό περιβάλλον το οποίο διακζτει κατάλλθλο εξοπλιςμό και κατάλλθλεσ υπθρεςίεσ ςτο πεδίο τθσ γενικισ ιατρικισ, είτε ςε εγκεκριμζνο ιατρείο γενικισ ιατρικισ, είτε ςε εγκεκριμζνο κζντρο ςτο οποίο οι ιατροί παρζχουν πρωτοβάκμια ιατρικι περίκαλψθ, θ διάρκεια αυτισ τθσ πρακτικισ εκπαίδευςθσ μπορεί να ενςωματωκεί ςτθ διάρκεια που προβλζπεται ςτθν παράγραφο 1 ςτοιχείο β) του άρκρου 31 τθσ Οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ με ανϊτατο όριο ζνα ζτοσ. Θ δυνατότθτα αυτι παρζχεται μόνο ςτα κράτθ μζλθ ςτα οποία τθν 1.1.2001 θ διάρκεια τθσ ειδικισ εκπαίδευςθσ ςτθ γενικι ιατρικι είναι διετισ. 2. Οι ιατροί οι οποίοι ζχουν πάρει άδεια άςκθςθσ του ιατρικοφ επαγγζλματοσ και ζχουν δικαίωμα άςκθςθσ δραςτθριοτιτων του ιατροφ με τθν ιδιότθτα του γενικοφ ιατροφ ςτα πλαίςια του εκνικοφ ςυςτιματοσ κοινωνικϊν αςφαλίςεων, χωρίσ το δίπλωμα, πιςτοποιθτικό ι άλλο τίτλο προβλεπόμενο από το εδάφιο α) τθσ παραγράφου 1 του παρόντοσ άρκρου, ςτισ 31.12.1994 και ςφμφωνα με τισ ιςχφουςεσ μζχρι τθσ θμερομθνίασ αυτισ διατάξεισ, διατθροφν το δικαίωμα αυτό και μετά τθν ανωτζρω θμερομθνία, ακόμθ και αν δεν ζχουν ειδικι εκπαίδευςθ ςτθ γενικι ιατρικι, εφοδιαηόμενοι προσ τοφτο με το πιςτοποιθτικό τθσ παρ. 4 του άρκρου 36 τθσ Οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ. Άρκρο 23 Αρμόδιεσ Αρχζσ για τθ χοριγθςθ του τίτλου τθσ ιατρικισ ειδικότθτασ τθσ Γενικισ Ιατρικισ ι του πιςτοποιθτικοφ για το δικαίωμα άςκθςθσ αυτισ είναι οι Διευκφνςεισ ι τα Σμιματα Τγιεινισ τθσ οικείασ Νομαρχίασ ςτθν περιφζρεια του Ιατρικοφ υλλόγου όπου ο ιατρόσ ζχει τθν επαγγελματικι του εγκατάςταςθ. Άρκρο 24 Προκειμζνου περί ιατρϊν κατόχων διπλωμάτων, πιςτοποιθτικϊν ι άλλων τίτλων που πιςτοποιοφν ιατρικι εκπαίδευςθ και ειδικι εκπαίδευςθ ςτθ γενικι ιατρικι που ζχουν αποκτθκεί αμφότερεσ ι μία εξ αυτϊν ςε τρίτθ χϊρα, θ Διεφκυνςθ ι το Σμιμα Τγιεινισ τθσ οικείασ Νομαρχίασ τθσ επαγγελματικισ εγκατάςταςθσ του ιατροφ χορθγεί ςτον κάτοχο αυτϊν 7
πιςτοποιθτικό περί τθσ δυνατότθτασ χρθςιμοποίθςθσ του τίτλου τθσ ιατρικισ ειδικότθτασ τθσ Γενικισ Ιατρικισ ι άςκθςθσ τθσ Γενικισ Ιατρικισ ςτα πλαίςια του ςυςτιματοσ κοινωνικϊν αςφαλίςεων μετά ςφμφωνθ γνϊμθ του Κεντρικοφ υμβουλίου Τγείασ και υπό τθν προχπόκεςθ ότι ο υποψιφιοσ είναι κάτοχοσ άδειασ άςκθςθσ του ιατρικοφ επαγγζλματοσ ςτθν Ελλάδα. Άρκρο 25 1. Διπλϊματα, πιςτοποιθτικά και άλλοι τίτλοι που αναφζρονται ςτα άρκρα 30 και 5 τθσ Οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ, όπωσ τροποποιικθκε από τθν Οδθγία 2001/19/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου και τα οποία απονζμονται ςτουσ υπθκόουσ των κρατϊν μελϊν από άλλα κράτθ μζλθ, αναγνωρίηονται και ζχουν τθν ίδια ιςχφ με τα διπλϊματα και τα πιςτοποιθτικά που χορθγοφνται ςτθν Ελλάδα. τουσ ιατροφσ υπθκόουσ των κρατϊν μελϊν των Ευρωπαϊκϊν Κοινοτιτων, κατόχουσ των ανωτζρω διπλωμάτων, πιςτοποιθτικϊν και άλλων τίτλων, που ζχουν αποκτιςει άδεια αςκιςεωσ του ιατρικοφ επαγγζλματοσ ςτθν Ελλάδα, επιτρζπεται θ άςκθςθ των δραςτθριοτιτων του ιατροφ με τθν ιδιότθτα του γενικοφ ιατροφ ςτα πλαίςια του ςυςτιματοσ κοινωνικϊν αςφαλίςεων. Για τον ίδιο ςκοπό αναγνωρίηονται, επίςθσ οι βεβαιϊςεισ που χορθγοφν οι αρμόδιεσ αρχζσ τθσ Oμoςπoνδιακισ Δθμοκρατίασ τθσ Γερμανίασ με τισ οποίεσ πιςτοποιείται ότι οι τίτλοι εκπαίδευςθσ που χορθγοφν οι αρμόδιεσ αρχζσ τθσ Λαϊκισ Δθμοκρατίασ τθσ Γερμανίασ είναι ιςότιμοι με τα διπλϊματα, πιςτοποιθτικά και άλλουσ τίτλουσ που αναφζρονται ςτο προθγοφμενο εδάφιο κακϊσ και τα διπλϊματα των υπθκόων του Μεγάλου Δουκάτου του Λουξεμβοφργου που πιςτοποιοφν ειδικι εκπαίδευςθ ςτθ γενικι ιατρικι που ζχει εκδοκεί ςε τρίτο κράτοσ και ζχει αναγνωριςκεί από το Τπουργείο Τγείασ του Λουξεμβοφργου. 2. Οι κατά τθν προθγοφμενθ παράγραφο ιατροί ςτουσ οποίουσ ζνα κράτοσ μζλοσ ζχει απονείμει τα διπλϊματα, τα πιςτοποιθτικά και τουσ άλλουσ τίτλουσ που προβλζπονται ςτα άρκρα 30 και 7 παράγραφοσ 4 τθσ Οδθγίασ 93/16/ΕΟΚ, όπωσ τροποποιικθκε από τθν Οδθγία 2001/19/ΕΚ, ζχουν το δικαίωμα να φζρουν ςτθν Ελλάδα τον επαγγελματικό τίτλο τθσ ιατρικισ ειδικότθτασ τθσ Γενικισ Ιατρικισ, ι τον τίτλο του δικαιοφχου άςκθςθσ τθσ Γενικισ Ιατρικισ ςτα πλαίςια του ςυςτιματοσ κοινωνικϊν αςφαλίςεων αντίςτοιχα. Επίςθσ, ζχουν το δικαίωμα 8
να χρθςιμοποιοφν το νόμιμο τίτλο εκπαίδευςθσ του κράτουσ μζλουσ καταγωγισ ι προζλευςισ τουσ, ςτθ γλϊςςα αυτοφ του Κράτουσ, με τθν προχπόκεςθ, όμωσ ότι ο τίτλοσ αυτόσ κα ςυνοδεφεται από το όνομα και τθν ζδρα του Ιδρφματοσ ι τθσ εξεταςτικισ επιτροπισ που τον ζχει απονείμει. ε περίπτωςθ που ο τίτλοσ αυτόσ δθμιουργεί ςφγχυςθ με κάποιο άλλο Ελλθνικό τίτλο ο οποίοσ απαιτεί ςυμπλθρωματικι εκπαίδευςθ, ο δικαιοφχοσ κα χρθςιμοποιεί τον τίτλο τθσ εκπαίδευςισ του με τθν μορφι που κα του υποδείξει θ Διεφκυνςθ ι το Σμιμα Τγιεινισ τθσ οικείασ Νομαρχίασ τθσ επαγγελματικισ του εγκατάςταςθσ μετά ςφμφωνθ γνϊμθ του Κεντρικοφ υμβουλίου Τγείασ». φμφωνα με άρκρο 21 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 21 Αρχι τθσ αυτόματθσ αναγνϊριςθσ (Άρκρο 21 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) 1. Αναγνωρίηονται οι τίτλοι εκπαίδευςθσ ιατροφ, που επιτρζπουν τθν ανάλθψθ επαγγελματικϊν δραςτθριοτιτων ιατροφ βαςικισ εκπαίδευςθσ και ειδικευμζνου ιατροφ, νοςοκόμου υπεφκυνου για γενικι περίκαλψθ, οδοντιάτρου, ειδικευμζνου οδοντιάτρου, κτθνιάτρου, φαρμακοποιοφ και αρχιτζκτονα, οι οποίοι εμφαίνονται ςτο παράρτθμα V υπό τα ςθμεία, αντιςτοίχωσ, 5.1.1, 5.1.2, 5.2.2, 5.3.2, 5.3.3, 5.4.2, 5.6.2 και 5.7.1, εφόςον πλθροφν τουσ ελάχιςτουσ όρουσ εκπαίδευςθσ για τουσ οποίουσ γίνεται αντιςτοίχωσ λόγοσ ςτα άρκρα 24, 25, 31, 34, 35, 38, 44 και 46, και παρζχεται ςε αυτοφσ θ ίδια ιςχφσ, όςον αφορά τθν ανάλθψθ και τθν άςκθςθ των επαγγελματικϊν δραςτθριοτιτων με τουσ τίτλουσ εκπαίδευςθσ που χορθγοφνται ςτθν Ελλάδα. Οι εν λόγω τίτλοι εκπαίδευςθσ πρζπει να ζχουν χορθγθκεί από τουσ αρμόδιουσ φορείσ των κρατϊν μελϊν και να ςυνοδεφονται, ενδεχομζνωσ, από τα πιςτοποιθτικά που αναφζρονται ςτο παράρτθμα V, ςθμεία 5.1.1, 5.1.2, 5.2.2, 5.3.2, 5.3.3, 5.4.2, 5.6.2 και 5.7.1 αντίςτοιχα. Οι διατάξεισ του πρϊτου και του δεφτερου εδαφίου εφαρμόηονται με τθν επιφφλαξθ των κεκτθμζνων δικαιωμάτων για τα οποία γίνεται λόγοσ ςτα άρκρα 23, 27, 33, 37, 39 και 49. 9
2. Θ Ελλάδα αναγνωρίηει, για τθν άςκθςθ δραςτθριοτιτων γενικισ ιατρικισ ςτο πλαίςιο του ιςχφοντοσ ςυςτιματοσ κοινωνικισ αςφάλιςθσ, τουσ τίτλουσ εκπαίδευςθσ που αναφζρονται ςτο παράρτθμα V, ςθμείο 5.1.4 και χορθγοφνται ςε υπθκόουσ των κρατϊν μελϊν από άλλα κράτθ μζλθ ςφμφωνα με τισ ελάχιςτεσ προχποκζςεισ εκπαίδευςθσ του άρκρου 28. Θ διάταξθ του πρϊτου εδαφίου ιςχφει με τθν επιφφλαξθ των κεκτθμζνων δικαιωμάτων για τα οποία γίνεται λόγοσ ςτο άρκρο 30. 3. Θ Ελλάδα αναγνωρίηει τουσ τίτλουσ μαιευτικισ εκπαίδευςθσ που χορθγοφνται ςτουσ υπθκόουσ κρατϊν μελϊν από τα άλλα κράτθ μζλθ και οι οποίοι παρατίκενται ςτο παράρτθμα V, ςθμείο 5.5.2, πλθροφν τουσ ελάχιςτουσ όρουσ εκπαίδευςθσ του άρκρου 40 και τουσ όρουσ εφαρμογισ που αναφζρονται ςτο άρκρο 41, παρζχοντάσ τουσ τθν ίδια ιςχφ, όςον αφορά τθν ανάλθψθ και τθν άςκθςθ των επαγγελματικϊν δραςτθριοτιτων, με τουσ τίτλουσ εκπαίδευςθσ που χορθγοφνται ςτθν χϊρα. Θ παροφςα διάταξθ ιςχφει με τθν επιφφλαξθ των κεκτθμζνων δικαιωμάτων για τα οποία γίνεται λόγοσ ςτα άρκρα 23 και 43. 4. Οι αναφερόμενοι ςτο παράρτθμα V, ςθμείο 5.7.1, τίτλοι εκπαίδευςθσ αρχιτζκτονα που αποτελοφν αντικείμενο αυτόματθσ αναγνϊριςθσ δυνάμει τθσ παραγράφου 1, πιςτοποιοφν εκπαίδευςθ θ οποία ξεκίνθςε το νωρίτερο κατά τθ διάρκεια του κρίςιμου ακαδθμαϊκοφ ζτουσ που αναφζρεται ςτο εν λόγω παράρτθμα. 5. Θ ανάλθψθ και θ άςκθςθ των επαγγελματικϊν δραςτθριοτιτων ιατροφ, νοςοκόμου υπεφκυνου για γενικι περίκαλψθ, οδοντιάτρου, κτθνιάτρου, μαίασ/μαιευτι και φαρμακοποιοφ εξαρτϊνται από τθν κατοχι τίτλου εκπαίδευςθσ που αναφζρεται αντιςτοίχωσ ςτο παράρτθμα V, ςθμεία 5.1.1, 5.1.2, 5.1.4, 5.2.2, 5.3.2, 5.3.3, 5.4.2, 5.5.2 και 5.6.2. Ο ενδιαφερόμενοσ πρζπει να ζχει αποκτιςει κατά τθ ςυνολικι διάρκεια τθσ εκπαίδευςισ του και, όταν ενδείκνυται, τισ γνϊςεισ και τισ δεξιότθτεσ που αναφζρονται ςτο άρκρο 24 παράγραφοσ 3, ςτο άρκρο 31 παράγραφοσ 6, ςτο άρκρο 34 παράγραφοσ 3, ςτο άρκρο 38 παράγραφοσ 3, ςτο άρκρο 40 παράγραφοσ 3 και ςτο άρκρο 44 παράγραφοσ 3, αντιςτοίχωσ». 10
φμφωνα με άρκρο 22 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 22 Κοινζσ διατάξεισ ςχετικά με τθν εκπαίδευςθ (Άρκρο 22 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) Ωσ προσ τθν εκπαίδευςθ ςτθν οποία αναφζρονται τα άρκρα 24, 25, 28, 31, 34, 35, 38, 40, 44 και 46, τίτλοι που πιςτοποιοφν εκπαίδευςθ μερικισ παρακολοφκθςθσ, αναγνωρίηονται, εφόςον πλθροφν τισ προχποκζςεισ που κεςπίηουν οι αρμόδιεσ αρχζσ του κράτουσ καταγωγισ οφτωσ ϊςτε θ ςυνολικι διάρκεια, το επίπεδο και θ ποιότθτα τθσ εκπαίδευςθσ αυτισ να μθν είναι χαμθλότερου επιπζδου από ό,τι ιςχφει για τθν εκπαίδευςθ με πλιρθ παρακολοφκθςθ». φμφωνα με άρκρο 23 παρ. 1 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 23 Κεκτθμζνα δικαιϊματα (Άρκρο 23 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ και Παράρτθμα V(α) τθσ Οδθγίασ 2006/100/ΕΚ) 1. Με τθν επιφφλαξθ των κεκτθμζνων δικαιωμάτων που αφοροφν ειδικά τα οικεία επαγγζλματα, εφόςον οι τίτλοι εκπαίδευςθσ ιατροφ, που επιτρζπουν τθν ανάλθψθ επαγγελματικϊν δραςτθριοτιτων ιατροφ βαςικισ εκπαίδευςθσ και ειδικευμζνου ιατροφ, νοςοκόμου υπεφκυνου για γενικι περίκαλψθ, οδοντιάτρου, ειδικευμζνου οδοντιάτρου, κτθνιάτρου, μαίασ/μαιευτι και φαρμακοποιοφ, τουσ οποίουσ κατζχουν υπικοοι των κρατϊν μελϊν, δεν πλθροφν το ςφνολο των απαιτιςεων εκπαίδευςθσ που αναφζρονται ςτα άρκρα 24, 25, 31, 34, 35, 38, 40 και 44, αναγνωρίηονται ωσ επαρκισ απόδειξθ οι τίτλοι εκπαίδευςθσ που χορθγοφνται από αυτά τα κράτθ μζλθ, με τθν προχπόκεςθ ότι οι τίτλοι αυτοί πιςτοποιοφν επιτυχϊσ ολοκλθρωκείςα εκπαίδευςθ που ξεκίνθςε πριν από τισ κρίςιμεσ θμερομθνίεσ που αναφζρονται ςτο παράρτθμα V, ςθμεία 5.1.1, 11
5.1.2, 5.2.2, 5.3.2, 5.3.3, 5.4.2, 5.5.2 και 5.6.2, και ςυνοδεφονται από πιςτοποιθτικό που να βεβαιϊνει ότι οι κάτοχοί τουσ ανζλαβαν πράγματι και νομίμωσ τισ ςυγκεκριμζνεσ δραςτθριότθτεσ επί τουλάχιςτον τρία ςυναπτά ζτθ κατά τθ διάρκεια πζντε ετϊν πριν από τθ χοριγθςθ του πιςτοποιθτικοφ». φμφωνα με άρκρο 24 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Ιατροί Άρκρο 24 Βαςικι ιατρικι εκπαίδευςθ (Άρκρο 24 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) 1. Θ ειςαγωγι ςτθ βαςικι ιατρικι εκπαίδευςθ προχποκζτει τθν κατοχι διπλϊματοσ ι πιςτοποιθτικοφ που παρζχει πρόςβαςθ ςτα πανεπιςτθμιακά ιδρφματα για τισ ςυγκεκριμζνεσ αυτζσ ςπουδζσ. 2. Θ βαςικι ιατρικι εκπαίδευςθ περιλαμβάνει ςυνολικά τουλάχιςτον ζξι ζτθ ςπουδϊν ι 5500 ϊρεσ κεωρθτικισ και πρακτικισ κατάρτιςθσ που πραγματοποιείται εντόσ ι υπό τθν εποπτεία πανεπιςτθμίου. Όςον αφορά τα πρόςωπα που ξεκίνθςαν τισ ςπουδζσ τουσ πριν από τθν 1θ Ιανουαρίου 1972, θ αναφερόμενθ ςτο πρϊτο εδάφιο εκπαίδευςθ δφναται να περιλαμβάνει πρακτικι εκπαίδευςθ πανεπιςτθμιακοφ επιπζδου διάρκειασ ζξι μθνϊν, πραγματοποιοφμενθ με πλιρθ παρακολοφκθςθ υπό τθν εποπτεία των αρμόδιων αρχϊν. 3. Θ βαςικι ιατρικι εκπαίδευςθ παρζχει τθν εγγφθςθ ότι ο ενδιαφερόμενοσ ζχει αποκτιςει τισ ακόλουκεσ γνϊςεισ και δεξιότθτεσ: α) προςικουςεσ γνϊςεισ των επιςτθμϊν επί των οποίων βαςίηεται θ ιατρικι κακϊσ και επαρκι κατανόθςθ των επιςτθμονικϊν μεκόδων, ςυμπεριλαμβανομζνων των αρχϊν μετριςεωσ των βιολογικϊν λειτουργιϊν, τθσ αξιολόγθςθσ των επιςτθμονικϊσ διαπιςτωμζνων γεγονότων και τθσ ανάλυςθσ των δεδομζνων β) προςικουςεσ γνϊςεισ τθσ διάρκρωςθσ των λειτουργιϊν και τθσ ςυμπεριφοράσ του ανκρϊπινου οργανιςμοφ υγιοφσ ι αςκενοφσ, κακϊσ και των ςχζςεων μεταξφ τθσ κατάςταςθσ τθσ 12
υγείασ του ανκρϊπου και του φυςικοφ και κοινωνικοφ περιβάλλοντόσ του γ) προςικουςεσ γνϊςεισ των κλινικϊν κεμάτων και τθσ κλινικισ πρακτικισ που να παρζχουν ςυνεκτικι εικόνα των ςωματικϊν και διανοθτικϊν αςκενειϊν, τθσ προλθπτικισ ιατρικισ, τθσ διαγνωςτικισ και τθσ κεραπευτικισ ιατρικισ κακϊσ και τθσ αναπαραγωγισ του ανκρϊπου δ) προςικουςα κλινικι πείρα υπό κατάλλθλθ εποπτεία ςε νοςοκομεία». φμφωνα με άρκρο 25 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 25 Εκπαίδευςθ ειδικευμζνων ιατρϊν (Άρκρο 25 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) 1. Θ ειςαγωγι ςτθν εκπαίδευςθ ειδικευμζνων ιατρϊν προχποκζτει τθν ολοκλιρωςθ και τθν επικφρωςθ εξαετϊν ςπουδϊν ςτο πλαίςιο του εκπαιδευτικοφ κφκλου που αναφζρεται ςτο άρκρο 24, κατά τθ διάρκεια των οποίων αποκτικθκαν οι ςχετικζσ γνϊςεισ βαςικισ ιατρικισ. 2. Θ εκπαίδευςθ ειδικευμζνων ιατρϊν περιλαμβάνει κεωρθτικι και πρακτικι κατάρτιςθ, θ οποία πραγματοποιείται ςε πανεπιςτθμιακό κζντρο, ςε νοςοκομειακό και πανεπιςτθμιακό κζντρο ι, ενδεχομζνωσ, ςε ίδρυμα ιατρικισ περίκαλψθσ εγκεκριμζνο για το ςκοπό αυτό από τισ αρμόδιεσ αρχζσ ι τουσ αρμόδιουσ φορείσ. Θ ελάχιςτθ διάρκεια τθσ εκπαίδευςθσ ειδικευμζνων ιατρϊν του παραρτιματοσ V ςθμείο 5.1.3 δεν δφναται να υπολείπεται ςε διάρκεια εκείνθσ που αναφζρεται ςτο εν λόγω ςθμείο. Θ εκπαίδευςθ πραγματοποιείται υπό τον ζλεγχο των αρμόδιων αρχϊν ι φορζων και προχποκζτει τθν προςωπικι ςυμμετοχι του ειδικευόμενου ιατροφ ςτθ δραςτθριότθτα και ςτισ ευκφνεσ που ςυνεπάγονται οι ςυγκεκριμζνεσ υπθρεςίεσ. 3. Θ εκπαίδευςθ πραγματοποιείται με πλιρθ παρακολοφκθςθ ςε ειδικζσ κζςεισ που ζχουν αναγνωριςτεί από τισ αρμόδιεσ αρχζσ. Απαιτείται θ ςυμμετοχι ςτο ςφνολο των ιατρικϊν δραςτθριοτιτων του τμιματοσ όπου πραγματοποιείται θ εκπαίδευςθ, ςυμπεριλαμβανομζνων των εφθμεριϊν, ϊςτε ο 13
ειδικευόμενοσ ιατρόσ να αφιερϊνει ςτθν εν λόγω πρακτικι και κεωρθτικι εκπαίδευςθ το ςφνολο τθσ επαγγελματικισ δραςτθριότθτάσ του κακ όλθ τθ διάρκεια τθσ εργάςιμθσ εβδομάδασ και κακ όλο το ζτοσ, ςφμφωνα με τουσ προβλεπόμενουσ από τισ αρμόδιεσ αρχζσ τρόπουσ. Ωσ εκ τοφτου, οι κζςεισ αυτζσ αποτελοφν αντικείμενο εφλογθσ αμοιβισ. 4. Θ χοριγθςθ τίτλου εκπαίδευςθσ ειδικευμζνου ιατροφ εξαρτάται από τθν κατοχι ενόσ εκ των τίτλων βαςικισ ιατρικισ εκπαίδευςθσ που αναφζρονται ςτο παράρτθμα V ςθμείο 5.1.1». φμφωνα με άρκρο 26 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 26 Ονομαςίεσ εκπαιδεφςεων ειδικευμζνων ιατρϊν (Άρκρο 26 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) Οι τίτλοι εκπαίδευςθσ ειδικευμζνων ιατρϊν που αναφζρονται ςτο άρκρο 21 είναι εκείνοι που χορθγοφνται από τισ αρμόδιεσ αρχζσ ι τουσ αρμόδιουσ φορείσ του παραρτιματοσ V ςθμείο 5.1.2 και αντιςτοιχοφν, όςον αφορά τθν ςυγκεκριμζνθ εκπαίδευςθ, ςτισ ιςχφουςεσ ςτα διάφορα κράτθ μζλθ ονομαςίεσ οι οποίεσ εμφανίηονται ςτο παράρτθμα V ςθμείο 5.1.3». φμφωνα με άρκρο 27 παρ. 1 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 27 Ιδιαίτερα κεκτθμζνα δικαιϊματα των ειδικευμζνων ιατρϊν (Άρκρο 27 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) 1. Για τθν αναγνϊριςθ των τίτλων εκπαίδευςθσ των ειδικευμζνων ιατρϊν, των οποίων θ εκπαίδευςθ για τθν απόκτθςθ ειδικότθτασ με μερικι παρακολοφκθςθ διζπονταν από τισ ιςχφουςεσ κατά τθν 20ι Ιουνίου 1975 νομοκετικζσ, κανονιςτικζσ και διοικθτικζσ διατάξεισ, και οι οποίοι άρχιςαν τθν εν λόγω εκπαίδευςι τουσ το αργότερο ςτισ 31 Δεκεμβρίου 1983, απαιτείται να ςυνοδεφονται οι τίτλοι εκπαίδευςθσ από 14
πιςτοποιθτικό που να βεβαιϊνει ότι αφιερϊκθκαν πράγματι και νομίμωσ ςτισ ςυγκεκριμζνεσ δραςτθριότθτεσ επί τουλάχιςτον τρία ςυναπτά ζτθ κατά τθ διάρκεια πζντε ετϊν πριν από τθ χοριγθςθ του πιςτοποιθτικοφ». φμφωνα με άρκρο 28 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 28 Ειδικι εκπαίδευςθ γενικισ ιατρικισ (Άρκρο 28 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) 1. Θ ειςαγωγι ςτθν ειδικι εκπαίδευςθ γενικισ ιατρικισ προχποκζτει τθν ολοκλιρωςθ και τθν επικφρωςθ εξαετϊν ςπουδϊν ςτο πλαίςιο του κφκλου ςπουδϊν που αναφζρεται ςτο άρκρο 24. 2. Θ ειδικι εκπαίδευςθ γενικισ ιατρικισ, που οδθγεί ςε απόκτθςθ τίτλου ζχει τριετι τουλάχιςτον διάρκεια με πλιρθ παρακολοφκθςθ. Ειδικι εκπαίδευςθ γενικισ ιατρικισ, θ οποία οδιγθςε ςτθν απόκτθςθ τίτλων εκπαίδευςθσ, που χορθγικθκαν πριν από τθν 1θ Ιανουαρίου 2006, ζπρεπε να ζχει διάρκεια τουλάχιςτον δφο ζτθ με πλιρθ παρακολοφκθςθ. 3. Θ ειδικι εκπαίδευςθ γενικισ ιατρικισ πραγματοποιείται με πλιρθ παρακολοφκθςθ υπό τον ζλεγχο των αρμόδιων αρχϊν ι φορζων, είναι δε περιςςότερο πρακτικισ παρά κεωρθτικισ φφςεωσ. Θ πρακτικι εκπαίδευςθ παρζχεται, αφενόσ, επί τουλάχιςτον ζξι μινεσ ςε εγκεκριμζνο νοςοκομειακό περιβάλλον που διακζτει τον κατάλλθλο εξοπλιςμό και τισ απαραίτθτεσ υπθρεςίεσ και, αφετζρου, επί τουλάχιςτον ζξι μινεσ ςε εγκεκριμζνο ιατρείο γενικισ ιατρικισ ι ςε εγκεκριμζνο κζντρο ςτο οποίο οι ιατροί παρζχουν πρωτοβάκμια ιατρικι περίκαλψθ. Θ εν λόγω εκπαίδευςθ πραγματοποιείται με τθ ςφμπραξθ άλλων υγειονομικϊν ιδρυμάτων ι φορζων που αςχολοφνται με τθ γενικι ιατρικι. Με τθν επιφφλαξθ των ελάχιςτων περιόδων που αναφζρονται ςτο δεφτερο εδάφιο, θ πρακτικι εκπαίδευςθ δφναται να παρζχεται επί ζξι μινεσ κατ ανϊτατο όριο ςε άλλα εγκεκριμζνα υγειονομικά ιδρφματα ι ςε άλλουσ εγκεκριμζνουσ υγειονομικοφσ φορείσ που αςχολοφνται με τθ γενικι ιατρικι. Θ εκπαίδευςθ προχποκζτει τθν προςωπικι ςυμμετοχι του 15
υποψθφίου ςτθν επαγγελματικι δραςτθριότθτα και ςτισ ευκφνεσ των προςϊπων με τα οποία εργάηεται. 4. Θ χοριγθςθ τίτλου ειδικισ εκπαίδευςθσ γενικισ ιατρικισ εξαρτάται από τθν κατοχι ενόσ εκ των τίτλων βαςικισ ιατρικισ εκπαίδευςθσ που αναφζρονται ςτο παράρτθμα V ςθμείο 5.1.1». φμφωνα με άρκρο 29 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 29 Άςκθςθ επαγγελματικϊν δραςτθριοτιτων ιατροφ γενικισ ιατρικισ (Άρκρο 29 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) Τπό τθν επιφφλαξθ των διατάξεων ςχετικά με τα κεκτθμζνα δικαιϊματα, θ άςκθςθ των δραςτθριοτιτων ιατροφ γενικισ ιατρικισ ςτο πλαίςιο του εκνικοφ ςυςτιματοσ κοινωνικισ αςφάλιςθσ εξαρτάται από τθν κατοχι τίτλου εκπαίδευςθσ του παραρτιματοσ V ςθμείο 5.1.4». φμφωνα με άρκρο 30 Π.Δ. 38/2010 (ΦΕΚ Α 78/25.5.2010) «Προςαρμογι τθσ ελλθνικισ νομοκεςίασ ςτθν Οδθγία 2005/36/ΕΚ του Ευρωπαϊκοφ Κοινοβουλίου και του υμβουλίου τθσ 7θσ επτεμβρίου 2005, ςχετικά με τθν αναγνϊριςθ των επαγγελματικϊν προςόντων» ορίηονται τα εξισ: «Άρκρο 30 Ειδικά κεκτθμζνα δικαιώματα των ιατρών γενικισ ιατρικισ (Άρκρο 30 τθσ Οδθγίασ 2005/36/ΕΚ) 1. Αναγνωρίηεται ωσ κεκτθμζνο το δικαίωμα άςκθςθσ των δραςτθριοτιτων ιατροφ γενικισ ιατρικισ χωρίσ τον τίτλο εκπαίδευςθσ του παραρτιματοσ V ςθμείο 5.1.4, ςε όλουσ τουσ ιατροφσ που ζχουν πάρει άδεια άςκθςθσ ιατρικοφ επαγγζλματοσ μζχρι τισ 31.12.1994 δυνάμει διατάξεων που ιςχφουν για τθν άςκθςθ του επαγγζλματοσ του ιατροφ βαςικισ εκπαίδευςθσ και οι οποίοι κατά τθ ςυγκεκριμζνθ θμερομθνία είναι εγκατεςτθμζνοι ςτθν Ελλάδα δυνάμει των διατάξεων του άρκρου 21 ι του άρκρου 23. Η Νομαρχιακι Αυτοδιοίκθςθ τθσ περιφζρειασ του Ιατρικοφ υλλόγου όπου ο ιατρόσ ζχει τθν επαγγελματικι του εγκατάςταςθ χορθγεί, κατόπιν ςχετικισ 16
αίτθςθσ, πιςτοποιθτικό που βεβαιώνει το δικαίωμα άςκθςθσ των δραςτθριοτιτων του ιατροφ γενικισ ιατρικισ χωρίσ τον τίτλο εκπαίδευςθσ του παραρτιματοσ V ςθμείο 5.1.4 ςτουσ ιατροφσ οι οποίοι ζχουν κεκτθμζνα δικαιώματα δυνάμει του πρώτου εδαφίου. 2. Αναγνωρίηονται τα πιςτοποιθτικά που αναφζρονται ςτθν παράγραφο 1 δεφτερο εδάφιο του παρόντοσ άρκρου και τα οποία χορθγοφνται ςτουσ υπθκόουσ των κρατών μελών από τα άλλα κράτθ μζλθ, παρζχοντάσ τουσ, ςτθν επικράτειά τθσ, τθν ίδια ιςχφ με τουσ τίτλουσ εκπαίδευςθσ που χορθγοφνται ςτθν Ελλάδα και οι οποίοι επιτρζπουν τθν άςκθςθ δραςτθριοτιτων ιατροφ γενικισ ιατρικισ». Ασ ςθμειωκεί ότι α. ςφμφωνα με τθν με τθν περίπτωςθ 13 τθσ υποπαραγράφου Θ.16 του άρκρου πρϊτου του Ν. 4093/2012 ΦΕΚ Α 222/12.11.2012 ιςχφουν τα ακόλουκα: 13. τθν παράγραφο 1 του άρκρου 30 οι λζξεισ «Θ Νομαρχιακι Αυτοδιοίκθςθ» αντικακίςτανται ωσ εξισ: «Θ Περιφζρεια», και β. ςφμφωνα με Τ.Α. Αρικμ. Τ3β/Γ.Π./οικ.24948 ΦΕΚ Β 713/13.03.2012, θ αρμοδιότθτα των Περιφερειϊν μεταβιβάςτθκε ςτουσ Ιατρικοφσ υλλόγουσ. φμφωνα με άρκρο 32 παρ. 2 Ν. 3329/2005 (ΦΕΚ Α 81/2005), ορίηεται ότι: «Σο τελευταίο εδάφιο τθσ περίπτωςθσ ςτ' του άρκρου 5 του Π.Δ. 67/2000 (ΦΕΚ 58 Α'), το οποίο προςτζκθκε με το άρκρο μόνο του Π.Δ. 149/2003 (ΦΕΚ 123 Α'), αντικακίςταται ωσ εξισ: "Ιατροί κατζχοντεσ τθν ιδιότθτα του Γενικοφ Ιατροφ βάςει κεκτθμζνων δικαιωμάτων ςφμφωνα με το άρκρο 36 τθσ Οδθγίασ 93/16 ΕΚ και τισ διατάξεισ του Π.Δ. 38/ 2004 (ΦΕΚ 35 Α'), οι οποίοι αςκοφν το επάγγελμα του γενικοφ ιατροφ άνευ τίτλου ειδικισ εκπαίδευςθσ ςτο αντικείμενο αυτό, δεν υπόκεινται ςτισ διατάξεισ τθσ παραγράφου 13 του Κεφαλαίου Α' του άρκρου 2 και του πρϊτου εδαφίου τθσ περίπτωςθσ ςτ' του άρκρου 5 του παρόντοσ, οι οποίεσ αφοροφν ιατροφσ άνευ ειδικότθτασ». *ΘΜ το άρκρο 2 παρ. 13 Π.Δ. 67/2000, που καταργικθκε με το άρκρο 6 του Π.Δ. 121/2008 (ΦΕΚ Α 183/3.9.2008), ανζγραφε τα εξισ: «Οι αγροτικοί ιατροί υποχρεοφνται να ςυνταγογραφοφν ςτα οξζα περιςτατικά μόνο ζνα εμβαλάγιο ανά ιδιοςκεφαςμα. Επίςθσ ςυνταγογραφοφν "επαναλαμβανόμενθ ςυνταγι" για χρονίωσ πάςχοντεσ αςφαλιςμζνουσ μόνο βάςει 17
γνωμάτευςθσ του ιατροφ ειδικότθτασ και για όςο χρόνο ζχει κακορίςει αυτόσ και πάντωσ όχι πζραν τθσ διετίασ από τθν ζκδοςθ τθσ γνωμάτευςθσ. Σισ αυτζσ υποχρεϊςεισ ζχουν και οι ιατροί χωρίσ ειδικότθτα που ςυνάπτουν ςυμβάςεισ με το Δθμόςιο ι αςφαλιςτικοφσ οργανιςμοφσ υπό τισ προχποκζςεισ του άρκρου 5 περ. ςτ του παρόντοσ διατάγματοσ». Επίςθσ το άρκρο 5 περ. ςτ ανζγραφε τα εξισ: «Σο Δθμόςιο και οι φορείσ και κλάδοι αςκζνειασ αρμοδιότθτασ Γενικισ Γραμματείασ Κοινωνικϊν Αςφαλίςεων υποχρεοφνται: ςτ. να μθ ςυνάπτουν ςυμβάςεισ με ιατροφσ χωρίσ ειδικότθτα, εκτόσ εάν ςε οριςμζνθ περιοχι τθσ χϊρασ δεν υπάρχουν ειδικευμζνοι γιατροί»+. φμφωνα με άρκρο 2 παρ. 2 Π.Δ. 121/2008 ορίηονται τα εξισ: «2. Οι αγροτικοί ιατροί υποχρεοφνται να ςυνταγογραφοφν μόνο μία μονάδα ιδιοςκευάςματοσ. Εξαιρετικά και μόνο ςε περίπτωςθ χοριγθςθσ ενεςίμων διαλυμάτων μιασ δόςθσ εκάςτου, ο αγροτικόσ ιατρόσ δφναται να αναγράφει πζραν τθσ μίασ μονάδασ ιδιοςκευάςματοσ, όςθ ποςότθτα απαιτείται για τθν κάλυψθ κεραπείασ. Επίςθσ ςυνταγογραφοφν για χρονίωσ πάςχοντεσ αςφαλιςμζνουσ, ςυνταγι για κεραπεία μζχρι ενόσ (1) μθνόσ κακϊσ και "επαναλαμβανόμενθ ςυνταγι" τρίμθνθσ διάρκειασ, μόνο βάςει γνωμάτευςθσ του ιατροφ ειδικότθτασ. Θ γνωμάτευςθ ιςχφει για όςο χρόνο ζχει κακορίςει ο γιατρόσ ειδικότθτασ και πάντωσ όχι πζραν τθσ διετίασ από τθν ζκδοςθ τθσ. Σισ αυτζσ υποχρεϊςεισ ζχουν και οι ιατροί χωρίσ ειδικότθτα που ςυνάπτουν ςυμβάςεισ με τον ΟΠΑΔ ι αςφαλιςτικοφσ οργανιςμοφσ υπό τισ προχποκζςεισ του άρκρου 5 περ. ςτ του παρόντοσ διατάγματοσ». *ΘΜ. φμφωνα με το άρκρο 5 περ. ςτ Π.Δ. 121/2008 ορίηονται τα εξισ: «Ο Ο.Π.Α.Δ. και οι φορείσ και κλάδοι αςκζνειασ αρμοδιότθτασ Γενικισ Γραμματείασ Κοινωνικϊν Αςφαλίςεων υποχρεοφνται: ςτ. να μθ ςυνάπτουν ςυμβάςεισ με ιατροφσ χωρίσ ειδικότθτα, εκτόσ εάν ςε οριςμζνθ περιοχι τθσ χϊρασ δεν υπάρχουν ειδικευμζνοι γιατροί»+. φμφωνα με Τ.Α. A9γ/οικ.7350 (ΦΕΚ Β 272/18.3.1998) «Σρόποσ, διαδικαςία και οργάνωςθ ειδίκευςθσ γιατρϊν, (που ζχουν ςυμπλθρϊςει ςυνεχι υπθρεςία (5) ετϊν ς ζμμιςκθ κζςθ αγροτικοφ ιατρείου), προκειμζνου ν αποκτιςουν τον τίτλο τθσ 18
ιατρικισ ειδικότθτασ τθσ Γενικισ Ιατρικισ, κατόπιν 2ετοφσ εκπαίδευςθσ, ςτθν ειδικότθτα αυτι», ορίηονται τα εξισ: «1. Οι γιατροί που ζχουν ςυμπλθρϊςει ςυνεχι υπθρεςία πζντε (5) ετϊν ςε ζμμιςκθ κζςθ αγροτικοφ ιατρείου, δφνανται να αποκτιςουν τον τίτλο ειδικότθτασ γενικισ ιατρικισ μετά από εκπαίδευςθ δφο (2) ετϊν, τοποκετοφμενοι ωσ υπεράρικμοι, ςε Νοςθλ. Ιδρφματα, αναγνωριςμζνα για τθ χοριγθςθ τθσ ιατρικισ αυτισ ειδικότθτασ. 2. Ο αρικμόσ των υπεραρίκμων γιατρϊν ςε κάκε αναγνωριςμζνο για τθ χοριγθςθ τθσ ειδικότθτασ Γενικισ Ιατρικισ Νοςθλ. Ιδρυμα, κα είναι ςε αναλογία επί των προβλεπομζνων οργανικϊν κζςεων: (1) υπεράρικμοσ γιατρόσ ανά πζντε (5) οργανικζσ κζςεισ. 3. Για τον τρόπο και τθ διαδικαςία τοποκζτθςθσ, τθν υπθρεςιακι κατάςταςθ και τισ υποχρεϊςεισ των τοποκετθμζνων κατά τ ανωτζρω γιατρϊν, εφαρμόηονται οι ιςχφουςεσ για τουσ υπολοίπουσ ειδικευομζνουσ γιατροφσ, διατάξεισ. 4. Κατά τθ διάρκεια τθσ εκπαίδευςισ τουσ οι παραπάνω γιατροί, είναι πλιρουσ και αποκλειςτικισ απαςχόλθςθσ. 5. Θ κατανομι τθσ διετοφσ εκπαίδευςθσ, κατά αντικείμενο, κακορίηεται ωσ εξισ: Πακολογία 4 μινεσ Καρδιολογία 2 μινεσ Παιδιατρικι 2 μινεσ Γενικι χειρουργικι 2 μινεσ Μαιευτ. - Γυναικολογία 2 μινεσ Δερματολογία 2 μινεσ Ορκοπεδικι Σραυματιολογία 2 μινεσ Οφκαλμολογία 1 μινασ ΩΡΛ/γία 1 μινασ Κοινωνικι, Κλινικι ψυχιατρικι 3 μινεσ εμινάριο Επιδθμιολογίασ, τατιςτικισ και Μεκοδολογίασ τθσ Ζρευνασ 1 μινασ Ακτινολογία 1 μινασ Μικροβιολογια 1 μινασ φνολο 24 μινεσ 6. Οι κατά τθ δθμοςίευςθ του Ν. 2519/21.8.97 (ΦΕΚ 165/τ.A/21.8.97) υπθρετοφντεσ γιατροί με τισ διατάξεισ τθσ παραγρ. 4 άρκ. 21 Ν. 2071/92 ςε οργανικζσ κζςεισ, υποχρεοφνται ςε ςυμπλθρωματικι άςκθςθ ωσ υπεράρικμοι γιατροί ςτο ίδιο 19
Νοςθλ. Κδρυμα και μζχρι ςυμπλιρωςθσ τθσ διετίασ, όπωσ κατανζμεται κατά αντικείμενο και ορίηεται παρακάτω. Δερματολογία 2 μινεσ Ορκοπεδικι Σραυματιολογία 2 μινεσ Οφκαλμολογία 1 μινασ ΩΡΛ/γία 1 μινασ Κοινωνικι - Κλινικι ψυχιατρικι 3 μινεσ εμινάριο Επιδθμιολογίασ, τατιςτικισ και Μεκοδολογίασ τθσ Ζρευνασ 1 μινασ Ακτινολογία 1 μινασ Μικροβιολογία 1 μινασ 7. Οι γιατροί που ςυμπλιρωςαν τθν ετιςια άςκθςι τουσ ςτθν ειδικότθτα τθσ Γεν. Ιατρικισ, μετά τθ δθμοςίευςθ του Ν. 2519/21.8.97 (ΦΕΚ 165/τ.A/21.8.97), επανατοποκετοφνται (ςτο ίδιο Νοςθλ. Κδρυμα), για τθ ςυνζχιςθ και ολοκλιρωςθ του (2ου) δεφτερου χρόνου άςκθςθσ, φςτερα από αίτθςι τουσ ζχοντεσ προτεραιότθτα ςτθν τοποκζτθςθ, ζναντι άλλων τθσ κατθγορίασ αυτισ γιατρϊν, για τθ ςυγκεκριμζνθ ειδικότθτα, ςφμφωνα με το άρκ. 26 παραγρ. 8 του Ν. 2519/97. 8. Θ παροφςα απόφαςθ να δθμοςιευκεί ςτθν Εφθμερίδα τθσ Κυβερνιςεωσ. Θ δαπάνθ που προκαλείται, το φψοσ τθσ οποίασ δεν μπορεί να κακοριςκεί, κα βαρφνει τισ πιςτϊςεισ των προχπολογιςμϊν των Νοςθλ. Ιδρυμάτων. Εκτιμάται πάντωσ ότι κα ανζλκει ςτο ποςό των δρχ. 11.800.000 περίπου ετθςίωσ». ΤΜΠΕΡΑΜΑ Θ ειδικότθτα τθσ γενικισ ιατρικισ είναι γεγονόσ ότι ζχει περάςει από διάφορεσ νομοκετικζσ ρυκμίςεισ, κακϊσ και ότι διαχρονικά προςπακοφςαν γιατροί χωρίσ αναγνωριςμζνθ ιατρικι ειδικότθτα να αποκτιςουν τθν ιδιότθτα ι ειδικότθτα γιατροφ γενικισ ιατρικισ. Αυτό είχε ωσ αποτζλεςμα τθ δθμιουργία «γενικϊν ιατρϊν» πολλϊν ταχυτιτων, ιδίωσ εκείνων που είχαν λάβει τθν ειδίκευςθ με βάςθ το άρκρο 1 παρ. 8 Π.Δ. 415/1994, με βάςθ το Π.Δ. 38/2004 (ςιμερα καταργθκζντοσ), αλλά και εκείνων οι οποίοι 20
είχαν ςυμπλθρϊςει ςυνεχι υπθρεςία 5 ετϊν ςε ζμμιςκθ κζςθ αγροτικοφ ιατρείου και εκπαίδευςθ 2 ετϊν ωσ υπεράρικμοι ςε νοςθλευτικά ιδρφματα, για χοριγθςθ ειδικότθτασ γενικισ ιατρικισ. Κατά τθ γνϊμθ μασ υπεριςχφει όλων οι διατάξεισ του άρκρου 30 Π.Δ. 38/2010, ςφμφωνα με τθν οποία «αναγνωρίηεται ωσ κεκτθμζνο το δικαίωμα άςκθςθσ των δραςτθριοτιτων ιατροφ γενικισ ιατρικισ χωρίσ τον τίτλο εκπαίδευςθσ του παραρτιματοσ V ςθμείο 5.1.4, ςε όλουσ τουσ ιατροφσ που ζχουν πάρει άδεια άςκθςθσ ιατρικοφ επαγγζλματοσ μζχρι τισ 31.12.1994 δυνάμει διατάξεων που ιςχφουν για τθν άςκθςθ του επαγγζλματοσ του ιατροφ βαςικισ εκπαίδευςθσ και οι οποίοι κατά τθ ςυγκεκριμζνθ θμερομθνία είναι εγκατεςτθμζνοι ςτθν Ελλάδα δυνάμει των διατάξεων του άρκρου 21 ι του άρκρου 23. Θ Νομαρχιακι Αυτοδιοίκθςθ τθσ περιφζρειασ του Ιατρικοφ υλλόγου όπου ο ιατρόσ ζχει τθν επαγγελματικι του εγκατάςταςθ χορθγεί, κατόπιν ςχετικισ αίτθςθσ, πιςτοποιθτικό που βεβαιϊνει το δικαίωμα άςκθςθσ των δραςτθριοτιτων του ιατροφ γενικισ ιατρικισ χωρίσ τον τίτλο εκπαίδευςθσ του παραρτιματοσ V ςθμείο 5.1.4 ςτουσ ιατροφσ οι οποίοι ζχουν κεκτθμζνα δικαιϊματα δυνάμει του πρϊτου εδαφίου». 21