(άπθπο 8 Μ.1599/1986) ΑΘΣΗΗ - ΤΠΕΤΘΤΜΗ ΔΗΚΩΗ Η αθξίβεηα ησλ ζηνηρείσλ πνπ ππνβάιινληαη κε απηή ηε δήισζε κπνξεί λα ειεγρζεί κε βάζε ην αξρείν άιισλ ππεξεζηψλ (άξζξν 8 παξ. 4 Ν. 1599/1986) Πεπιγπαυή αιτήματορ : «ΑΜΣΘΙΑΣΑΣΑΗ ΑΔΕΘΑ ΕΓΙΑΣΑΣΑΗ ΙΑΘ ΚΕΘΣΟΤΡΓΘΑ ΘΕΑΣΡΩΜ ΙΑΘ ΙΘΜΗΛΑΣΟΓΡΑΦΩΜ». ΠΡΟ: Σν Γήκν... ΑΡΘΘΛ. ΠΡΩΣΟΙΟΚΚΟΤ ΗΛΕΡΟΛΗΜΘΑ υμπληρώνεται από την Τπηρεσία ΣΟΘΥΕΘΑ ΔΗΚΟΤΜΣΟ: (θπζηθφ πξφζσπν ή λφκηκνο εθπξφζσπνο ζε πεξίπησζε λνκηθνχ πξνζψπνπ) Όλνκα: Όλνκα Παηέξα: Όλνκα Μεηέξαο: Γειη. Σαπηφηεηαο:* Γηαβαηεξίνπ:* Δπψλπκν: Δπψλπκν Παηέξα: Δπψλπκν Μεηέξαο: Α.Φ.Μ: Αδείαο Οδήγεζεο:* Ιζαγέλεηα: Βηβιηαξίνπ Τγείαο:* Σφπνο Γέλλεζεο: Ηκεξνκελία γέλλεζεο 11 : Σφπνο Καηνηθίαο Υψξα: Πφιε: Οδφο: Αξηζ: ΣΚ: Σει: Fax: E - mail: * ζπκπιεξψλεηαη έλα απφ ηα απνδεηθηηθά ζηνηρεία ηαπηφηεηαο. * (Ννκηθά Πξφζσπα ή Δλψζεηο Πξνζψπσλ) ΣΟΘΥΕΘΑ ΑΘΣΟΤΜΣΟ Ννκηθή Μνξθή: Αξ. θαη έηνο ΦΔΚ/ΣΑΠΔΣ (γηα ΑΔ & ΔΠΔ): Αξ. & εκ/α θαηαρψξηζεο ζηα βηβιία εηαηξεηψλ ηνπ Πξσηνδηθείνπ (ΟΔ & EE): Γ.Ο.Τ. Γηεχζπλζε Οδφο: ΑΡΙΘΜΟ Γ.Δ.ΜΗ. Αξ. Καηαζηαηηθνχ: Έηνο Ίδξπζεο: ΔΓΡΑ (ΓΗΜΟ): T.K.: Σειέθσλν: Φαμ: E - mail: 11. Αλαγξάθεηαη νινγξάθσο θαη θαηφπηλ αξηζκεηηθά σο πιήξεο εμαςήθηνο αξηζκφο : π.ρ.7 Φεβξνπαξίνπ 1969 θαη 070269.
*(Ννκηθά Πξφζσπα ππφ ζχζηαζε) (5) ΣΟΘΥΕΘΑ ΑΘΣΟΤΜΣΟ Καηαζέησ ηελ παξνχζα αίηεζε θαη ηα ζρεηηθά δηθαηνινγεηηθά σο λφκηκνο εθπξφζσπνο ησλ θάησζη ηδξπηψλ ηεο ππφ ζχζηαζε εηαηξείαο Ννκηθή Μνξθή: Φπζηθά Πξφζσπα Ιδξπηέο: Ννκηθά Πξφζσπα Ιδξπηέο: ΟΡΘΛΟ / ΣΟΘΥΕΘΑ ΕΙΠΡΟΩΠΟΤ 12 (για κατάθεση αναγγελίαρ): ε πεξίπησζε πνπ δελ ζπληάζζεηαη ε εμνπζηνδφηεζε ζην παξφλ έληππν απαηηείηαη πξνζθφκηζε εμνπζηνδφηεζεο κε επηθχξσζε ηνπ γλήζηνπ ηεο ππνγξαθήο απφ δεκφζηα ππεξεζία ή ζπκβνιαηνγξαθηθνχ πιεξεμνπζίνπ. ΟΝΟΜΑ: ΔΠΩΝΤΜΟ: ΟΝΟΜΑΣΔΠΩΝΤΜΟ ΠΑΣΔΡΑ: ΟΓΟ: ΑΡΙΘ: Σ.Κ: Σει: Fax: E - mail: 12. Βι. ζεκείν 1 πεξηερνκέλνπ ππεχζπλεο δήισζεο (Γηαγξάθεηαη φηαλ δελ νξίδεηαη εθπξφζσπνο)
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΟΙΥΕΙΑ ΑΠΑΘΣΟΤΛΕΜΑ ΔΘΙΑΘΟΚΟΓΗΣΘΙΑ ΣΘΣΚΟ ΔΘΙΑΘΟΚΟΓΗΣΘΙΟΤ: 1. Φσηναληίγξαθν δειηίνπ ηαπηφηεηαο ή άιινπ εγγξάθνπ απφ ηα πξνβιεπφκελα ζηελ παξ. 4 ηνπ άξζξνπ 3 ηνπ Ν. 2690/1999 φπσο ηξνπνπνηήζεθε κε ην άξζξν 25 ηνπ Ν. 3731/2008 (ή ηε ζρεηηθή πξνζσξηλή βεβαίσζε ηεο αξκφδηαο αξρήο ή ην δηαβαηήξην ή ηελ άδεηα νδήγεζεο ή ην αηνκηθφ βηβιηάξην πγείαο φισλ ησλ αζθαιηζηηθψλ θνξέσλ)* 2. Τπεχζπλε δήισζε νξηζκνχ ηνπ ελδηαθεξνκέλνπ γηα ηνλ νξηζκφ ππεπζχλνπ ηνπ ζεάηξνπ ή ηνπ θηλεκαηνγξάθνπ θαη αλαπιεξσηή ηνπ θαη ππεχζπλε δήισζε ησλ ηειεπηαίσλ φηη απνδέρνληαη ηνλ νξηζκφ ηνπο. (Η αλσηέξσ δήισζε ππνβάιιεηαη ζηελ πεξίπησζε πνπ ην Θέαηξν- Κηλεκαηνγξάθνο πξφθεηηαη λα ιεηηνπξγήζεη ζην φλνκα λένπ πξνζψπνπ). 3. Τπεχζπλε Γήισζε ηνπ Ν. 1599/1986 ηνπ ελδηαθεξνκέλνπ ζηελ νπνία αλαγξάθεηαη γηα πνηα/πνηεο πεξηπηψζεηο αληηθαζίζηαηαη ε άδεηα. ηελ πεξίπησζε ιεηηνπξγίαο ηνπ θαηαζηήκαηνο απφ λέν πξφζσπν, ππεχζπλε δήισζε ππνβάιιεηαη θαη απφ ην πξφζσπν πνπ θαηέρεη ηελ ππφ αληηθαηάζηαζε άδεηα. 4. Τπεχζπλε δήισζε ηνπ λ. 1599/86, κε ηελ νπνία ζα δειψλεηαη φηη: «Ως νέος κύριος ηοσ θεάηροσ ή κινημαηογράθοσ)..., ζηην οδό..., δηλώνω όηι δεν έτει επέλθει μεηαθορά, επέκηαζη, αλλαγή τρήζης, βάζει ηων οποίων τορηγήθηκε η ιζτύοσζα άδεια ζηον/ ζηην... (αναθέρεηαι ηο όνομα ηοσ καηότοσ ηης άδειας ποσ ανηικαθίζηαηαι)». (Η αλσηέξσ δήισζε ππνβάιιεηαη ζηελ πεξίπησζε πνπ ην Θέαηξν- Κηλεκαηνγξάθνο πξφθεηηαη λα ιεηηνπξγήζεη ζην φλνκα λένπ πξνζψπνπ) ΙΑΣΑΣΕΘΗΙΕ ΛΕ ΣΗΜ ΑΘΣΗΗ ΘΑ ΠΡΟΙΟΛΘΣΕΘ ΜΑ ΑΜΑΖΗΣΗΘΕΘ ΤΠΗΡΕΘΑΙΑ (3)
5. Παξάβνιν ζχκθσλα κε ηελ ΚΤΑ 61167/17-12-2007 (ΦΔΚ 2438 Β) ΠΑΡΑΣΗΡΗΕΘ: * εάλ ν αηηψλ είλαη αιινδαπφο - ππήθννο θξάηνπο κε κέινπο ηεο Δπξσπατθήο Έλσζεο θσηναληίγξαθν ηζρχνπζαο άδεηαο δηακνλήο πνπ ηνπ επηηξέπεη ηελ άζθεζε αλεμάξηεηεο νηθνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο. Αλ ν ελδηαθεξφκελνο είλαη νκνγελήο ππνβάιιεη εηδηθή ηαπηφηεηα νκνγελνχο ή πξνμεληθή ζεψξεζε γηα επαλαπαηξηζκφ. ηελ πεξίπησζε φπνπ ηελ αίηεζε ππνβάιιεη εηαηξεία, θαηαηίζεηαη α) Αληίγξαθν ηνπ ηζρχνληνο θαη θαηαρσξεκέλνπ ζην κεηξψν θαηαζηαηηθνχ ηεο εηαηξείαο, ζεσξεκέλν απφ ηελ αξκφδηα αξρή γηα ηελ ηήξεζε ηνπ κεηξψνπ απηνχ θαη β) Πηζηνπνηεηηθφ ηεο αξκφδηαο γηα ηελ ηήξεζε ηνπ κεηξψνπ δηνηθεηηθήο αξρήο πεξί ηξνπνπνηήζεσλ/κε ιχζεο ηεο εηαηξείαο (πθίζηαηαη δπλαηφηεηα απηεπάγγειηεο αλαδήηεζεο απφ ην δήκν). ** Δηδηθφηεξα ζε πεξίπησζε αληηθαηάζηαζεο ηεο άδεηαο ιφγσ κεηαβίβαζεο εμαηηίαο θιεξνλνκηθήο δηαδνρήο απαηηείηαη: Δπηθπξσκέλν αληίγξαθν ηεο απφθαζεο ηνπ νηθείνπ Πξσηνδηθείνπ κε ην νπνίν δεκνζηεχηεθε ε δηαζήθε, θαζψο θαη πηζηνπνηεηηθφ ηνπ ίδηνπ δηθαζηεξίνπ πεξί κε δεκνζίεπζεο άιιεο δηαζήθεο. ε πεξίπησζε θαηά ηελ νπνία ηελ νπνία ε δηαζήθε είλαη ηδηφγξαθε, απαηηείηαη απφ ην αλσηέξσ δηθαζηήξην ε θήξπμή ηεο σο «θπξίαο». Αλ δελ ππάξρεη δηαζήθε, ν ελδηαθεξφκελνο πξέπεη λα πξνζθνκίζεη θιεξνλνκεηήξην (άξζξα 1956 επ. Αζηηθνχ Κψδηθα) Μέρξη ηελ έθδνζε ηνπ θιεξνλνκεηεξίνπ είλαη δπλαηή ε αληηθαηάζηαζε ηεο άδεηαο ζην φλνκα ηνπ ελδηαθεξνκέλνπ, ππφ ηελ πξνυπφζεζε θαηάζεζεο ζηελ αδεηνδνηνχζα αξρή πηζηνπνηεηηθνχ εγγχηεξσλ ζπγγελψλ θαη ππεπζχλσλ δειψζεσλ απηψλ πεξί ηεο ζπλέρηζεο ηεο δξαζηεξηφηεηαο απφ ην ζπγθεθξηκέλν πξφζσπν. Επιλέξτε με ποιο τπόπο θέλετε να παπαλάβετε την απάντηση σαρ: 1. Να ζαο απνζηαιεί κε ζπζηεκέλε επηζηνιή ζηε Γηεχζπλζε:... 2. Να ηελ παξαιάβεηε ν ίδηνο απφ ηελ ππεξεζία καο 3. Να ηελ παξαιάβεηε απφ άιιν ζεκείν:... 4. Να ηελ παξαιάβεη εθπξφζσπνο ζαο 5. Να ζαο απνζηαιεί κε fax ζηνλ αξηζκφ:... ΥΡΟΜΟ : Η αληηθαηάζηαζε ηεο άδεηαο γίλεηαη εληφο πξνζεζκίαο δέθα (10) εκεξψλ. Αλ ε πξναλαθεξφκελε πξνζεζκία παξέιζεη άπξαθηε, ινγίδεηαη φηη ε άδεηα έρεη αληηθαηαζηαζεί. Ο ελδηαθεξφκελνο κπνξεί κε αίηεζή ηνπ λα δεηήζεη ηε ρνξήγεζε ζρεηηθήο βεβαίσζεο απφ ην δήκν. ΙΟΣΟ: Παξάβνιν ζχκθσλα κε ηα νξηδφκελα ζηελ Κ.Τ.Α. νηθ.61167/17-12-2007 (γηα ηελ πεξίπησζε ιεηηνπξγίαο ηνπ Θεάηξνπ/Κηλεκαηνγξάθνπ απφ λέν πξφζσπν).
Με αηνκηθή κνπ επζχλε θαη γλσξίδνληαο ηηο θπξψζεηο (2), πνπ πξνβιέπνληαη απφ ηηο δηαηάμεηο ηεο παξ. 6 ηνπ άξζξνπ 22 ηνπ Ν. 1599/1986, δειψλσ φηη: (3) Δμνπζηνδνηψ ην ΚΔΠ (άξζξν 31 Ν. 3013/2002) λα πξνβεί ζε φιεο ηηο απαξαίηεηεο ελέξγεηεο (αλαδήηεζε δηθαηνινγεηηθψλ θιπ) γηα ηε δηεθπεξαίσζε ηεο ππφζεζήο κνπ. (4) Δμνπζηνδνηψ ηνλ/ηελ πην πάλσ αλαθεξφκελν/ε λα θαηαζέζεη ηελ αίηεζε ή/θαη λα παξαιάβεη ηελ ηειηθή πξάμε. (Γηαγξάθεηαη φηαλ δελ νξίδεηαη εθπξφζσπνο)...20... (Τπνγξαθή) (1) Αλαγξάθεηαη νινγξάθσο θαη θαηφπηλ αξηζκεηηθά, σο πιήξεο εμαςήθηνο αξηζκφο ε εκεξνκελία γέλλεζεο: πρ ε 7 Φεβξνπαξίνπ 1969 γξάθεηαη αξηζκεηηθά: 070269 (2) «Όπνηνο ελ γλψζεη ηνπ δειψλεη ςεπδή γεγνλφηα ή αξλείηαη ή απνθξχπηεη ηα αιεζηλά κε έγγξαθε ππεχζπλε δήισζε ηνπ άξζξνπ 8 ηηκσξείηαη κε θπιάθηζε ηνπιάρηζηνλ ηξηψλ κελψλ. Δάλ ν ππαίηηνο απηψλ ησλ πξάμεσλ ζθφπεπε λα πξνζπνξίζεη ζηνλ εαπηφλ ηνπ ή ζε άιινλ πεξηνπζηαθφ φθεινο βιάπηνληαο ηξίηνλ ή ζθφπεπε λα βιάςεη άιινλ, ηηκσξείηαη κε θάζεηξμε κέρξη 10 εηψλ.