Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και καρδιαγγειακή νόσος

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και καρδιαγγειακή νόσος"

Transcript

1 Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 24: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση της συννοσηρότητας ατόμων με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και εξατομίκευση της θεραπείας των συνοδών νοσημάτων. Σύστασης: A Δεδομένου ότι η Χ.Α.Π. αναπτύσσεται σε καπνιστές που βρίσκονται στη μέση ηλικία, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά και άλλα νοσήματα είτε λόγω του καπνίσματος είτε λόγω της ηλικίας σύμφωνα με μελέτη κοόρτης 125. Τα συνοδά νοσήματα μπορούν να εμφανιστούν σε ασθενείς με ήπιο, μέτριο ή σοβαρό περιορισμό της ροής του αέρα 126 επιδρώντας ανεξάρτητα τόσο στη θνησιμότητα όσο και στις ανάγκες νοσοκομειακής νοσηλείας των ασθενών με Χ.Α.Π Ωστόσο, ενώ τα συνοδά νοσήματα είναι συχνά στη Χ.Α.Π. (καρδιαγγειακά νοσήματα, μεταβολικό σύνδρομο, αγχώδης διαταραχή και κατάθλιψη, οστεοπόρωση, καρκίνος του πνεύμονα), ωσότου να υπάρξουν πιο εμπεριστατωμένες έρευνες σχετικά με τη διαχείριση της συννοσηρότητας στη Χ.Α.Π., θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις υπάρχουσες για το κάθε νόσημα οδηγίες θεραπείας 19. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και καρδιαγγειακή νόσος Σύσταση 25: Σε περιπτώσεις συννοσηρότητας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας και καρδιοαγγειακής νόσου συστήνεται να γίνεται χρήση βήτα-1 καρδιοεκλεκτικών αποκλειστών, όταν απαιτείται. Επίπεδο Τεκμηρίωσης: Ι Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν τα πιο συχνά και σημαντικά συνοδά νοσήματα στη Χ.Α.Π., σύμφωνα με μια μελέτη κοόρτης 125. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με Χ.Α.Π. βάσει των ευρημάτων δύο μελετών κοόρτης 128,129, ενώ η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί κοινή συννοσηρότητα στη Χ.Α.Π. σύμφωνα με τα αποτελέσματα συγχρονικής μελέτης 130, η οποία διαπίστωσε ότι περίπου 30% των ασθενών με σταθερή Χ.Α.Π. έχουν σε κάποιο βαθμό καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 19 αναφορικά με τη θεραπεία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας σε ασθενείς με Χ.Α.Π., δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι ασθενείς με Χ.Α.Π. και ισχαιμική καρδιοπάθεια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο. Σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να χορηγηθούν βήτα-καρδιοεκλεκτικοί αποκλειστές. Η

2 θεραπεία με β1-καρδιοεκλεκτικούς αποκλειστές θεωρείται ασφαλής για ασθενείς με Χ.Α.Π., ωστόσο αυτό βασίζεται σε σχετικά λίγες βραχυπρόθεσμες μελέτες σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση 131 και μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 132. Θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με Χ.Α.Π.: Ασθενείς με Χ.Α.Π. και συνοδό καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις συνήθεις κατευθυντήριες οδηγίες της καρδιακής ανεπάρκειας μιας και δεν υπάρχει επαρκής τεκμηρίωση για διαφορετική προσέγγιση 19. Η θεραπεία με β1-καρδιοεκλεκτικούς αποκλειστές σύμφωνα με συγχρονική μελέτη 133 βελτιώνει την επιβίωση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, ενώ η παρουσία της Χ.Α.Π. είναι ο πιο σημαντικός λόγος για τον οποίον οι ασθενείς δε λαμβάνουν επαρκή θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία με β1 καρδιοεκλεκτικούς αποκλειστές θεωρείται ασφαλής για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και Χ.Α.Π. βάσει της προαναφερθείσας συστηματικής ανασκόπησης 131. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 134 έδειξε ότι η θεραπεία με βισοπρολόλη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και Χ.Α.Π. μετρίου ή σοβαρού σταδίου μειώνει τον FEV 1, χωρίς να επιδεινώνει τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι β1-καρδιοεκλεκτικοί αποκλειστές είναι προτιμότεροι από τους μη β1- καρδιοεκλεκτικούς αποκλειστές σύμφωνα με τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής 135. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και οστεοπόρωση Σύσταση 26: Συστήνεται να γίνεται έλεγχος των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια για οστεοπόρωση, ιδιαίτερα όταν έχουν συχνές παροξύνσεις και λαμβάνουν συχνά σχήματα με κορτικοστεροειδή από το στόμα. Σύστασης: A Η οστεοπόρωση αποτελεί σημαντική συννοσηρότητα στους ασθενείς με Χ.Α.Π. 125,136 ενώ ταυτόχρονα εμφανίζει υψηλό ποσοστό υποδιάγνωσης 137. Ασθενείς με Χ.Α.Π. που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή από το στόμα θα πρέπει να ελέγχονται για οστεοπόρωση 20, αφού η χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή αυξάνει το μεταβολισμό της βιταμίνης D με αποτέλεσμα την επιτάχυνση της απώλειας οστικής μάζας 139. Οδηγίες για διατροφική πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D πρέπει να συμπεριλαμβάνονται στην εκπαίδευση των ασθενών με Χ.Α.Π. 24 Η οστεοπόρωση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τις συνήθεις οδηγίες οστεοπόρωσης 139. Σύμφωνα με ανασκόπηση 140 δεν υπάρχουν συγκεκριμένες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης, όταν συνυπάρχει με Χ.Α.Π. Παρά ταύτα, μελέτη 141 πρότεινε έναν αλγόριθμο για τη διαχείριση των ασθενών με Χ.Α.Π. και οστεοπόρωση. Ο αλγόριθμος αυτός βασίζεται σε μείζονα κριτήρια (συστηματική λήψη κορτικοστεροειδων για τρεις μήνες το χρόνο, μείζον οστεοπορωτικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης, αυχένα μηριαίου) και ελάσσονα (Δ.Μ.Σ.<21, ενεργό κάπνισμα, αλκοόλ >3 U/ημέρα, ηλικία >65 ετών, κάταγμα αυχένα μηριαίου των γονέων, εμμηνόπαυση, κάταγμα πλευρού, καθιστική ζωή, FEV 1 <50%). Σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο, αν συνυπάρχουν τρία ελάσσονα ή ένα μείζον κριτήριο και το Τ-score

3 είναι >-1 ή εάν -2.5<Tscore<-1 χωρίς μείζονα κριτήρια, τότε συστήνεται χορήγησή βιταμίνης D 800IU/ημέρα και ασβεστίου 1γρ/ημέρα. Αν ο ασθενής έχει τρία ελάσσονα κι ένα μείζον κριτήριο με επιβεβαιωμένο οστεοπορωτικό κάταγμα ή Τ-score <-2.5 ή εάν έχει -2.5<Tscore<-1 και ένα μείζον κριτήριο, τότε συστήνεται η προσθήκη και διφωσφωνικών στην παραπάνω θεραπεία. Επίσης, αν η 25-ΟΗ-D είναι μικρότερη από 10ng/ml, συστήνεται χορήγησή βιταμίνης D και επανέλεγχος των επιπέδων μετά από τρεις μήνες. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και κατάθλιψη ή άγχος (IV) Σύσταση 27: Συστήνεται να εξετάζονται όλα τα άτομα με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια για την πιθανότητα εμφάνισης κατάθλιψης ή αγχώδους διαταραχής και ειδικότερα οι ασθενείς που παρουσιάζουν υποξυγοναιμία ή σοβαρής μορφής δύσπνοια, όσοι έχουν διαγνωσθεί και εισαχθεί στο νοσοκομείο εξαιτίας παροξύνσεων ή εκείνοι που βιώνουν επιδείνωση της ποιότητας ζωής τους. Το άγχος και η κατάθλιψη είναι συχνά συνοδά νοσήματα της Χ.Α.Π. σύμφωνα με δύο μελέτες κοόρτης 142,143 μία συγχρονική μελέτη 144 και μια μελέτη ανασκόπησης 145, ενώ συχνά συνδέονται με ασθενείς νεότερης ηλικίας, το γυναικείο φύλο, το κάπνισμα, χαμηλότερο FEV 1, τον βήχα, τη χειρότερη ποιότητα ζωής (SGRQ) και με την παρουσία ιστορικού καρδιαγγειακής νόσου 142,145. Επιπλέον, τα αποτελέσματα μιας συγχρονικής μελέτης 146 κατέγραψαν ότι οι ασθενείς με συνολικό σκορ 3 και άνω στο CCQ ήταν σχεδόν 20 φορές πιο πιθανό να πάσχουν κλινικά από άγχος και σχεδόν 10 φορές πιο πιθανό να πάσχουν κλινικά από κατάθλιψη σε σύγκριση με τους ασθενείς με συνολική βαθμολογία 2 ή λιγότερο. Η κατάθλιψη και το άγχος είναι πιο συχνά σε ασθενείς με σοβαρή Χ.Α.Π. σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης ασθενώνμαρτύρων 147 και ιδίως σε εκείνους που πάσχουν από υποξία ή σοβαρή δύσπνοια 20. Όσον αφορά τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης σε ασθενείς με Χ.Α.Π., δεν υπάρχουν αποδείξεις για διαφορετική προσέγγιση απ αυτή των γενικών συστάσεων για το άγχος και την κατάθλιψη 19. Σύμφωνα με μελέτη ανασκόπησης 140, ως φαρμακευτική θεραπεία πρώτης γραμμής συστήνεται η χορήγησή εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs) σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για την κατάθλιψη και τις αγχώδεις διαταραχές (www.nice.org/cg22) ενώ μετα-αναλύσεις έδειξαν ότι τα SSRIs υπερτερούν των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, τα οποία έχουν περισσότερες παρενέργειες όπως υπνηλία και αντιχολινεργικά συμπτώματα (ιδιαίτερης σημασίας για τη Χ.Α.Π.). Επιπλέον, για τις αγχώδεις διαταραχές θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν και οι βενζοδιαζεπίνες, αλλά με διάρκεια θεραπείας όχι μεγαλύτερη από 2 με τέσσερις εβδομάδες (www.nice.org/cg22). Παράλληλα, ως μη φαρμακευτική θεραπεία συστήνεται η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.

4 Εκτίμηση ασθενών για χρόνια οξυγονοθεραπεία Σύσταση 28: Η εκτίμηση για χρόνια οξυγονοθεραπεία διάρκειας > 15 ωρών θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε άτομα με σοβαρή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια με βάση τη μέτρηση της μερικής πίεσης του οξυγόνου (PaO2). Η σύσταση αυτή αποτελεί προϊόν ομοφωνίας των ειδικών που συμμετείχαν στη συνάντηση ομοφωνίας των παρουσών κατευθυντήριων οδηγιών, ενώ εν μέρει βασίστηκε και σε σύσταση από υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 20. Η σύσταση-προϊόν ομοφωνίας που προτείνεται από υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 20, αναφέρει ότι μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να: βελτιώσει την επιβίωση σε ασθενείς με Χ.Α.Π. οι οποίοι έχουν σοβαρή υποξυγοναιμία (PaO2<8kPa), μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης της πολυερυθραιμίας, μειώσει την εξέλιξη της πνευμονικής υπέρτασης και να βελτιώσει τη νευροψυχολογική υγεία του ασθενή. Η εκτίμηση για χρόνια οξυγονοθεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή Χ.Α.Π., κυάνωση, πολυερυθραιμία, περιφερικά οιδήματα, SatO2<92% ή υψηλή σφαγιτιδική φλεβική πίεση. Παράλληλα, μελέτη ανασκόπησης 148 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μακροχρόνια χορήγησή οξυγόνου (περισσότερο από 15 ώρες την ημέρα) αυξάνει την επιβίωση σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια που εμφανίζουν σοβαρή υποξαιμία στην ηρεμία. Συμπληρωματικά, υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 19 συστήνουν μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία όταν: -PaO2 ίσο ή μικρότερο από 7,3 kpa (55 mmhg) ή SatO2 ίσο η μικρότερο από 88%, με ή χωρίς υπερκαπνία επιβεβαιωμένο δύο φορές κατά τη διάρκεια μιας περιόδου τριών εβδομάδων ή -PaO2 μεταξύ 7,3 kpa (55 mmhg) και 8.0 kpa (60 mmhg), ή SatO2 88%, εάν υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικής υπέρτασης, περιφερικό οίδημα που υποδηλώνει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή πολυκυτταραιμία (αιματοκρίτης> 55%) Προκειμένου να εντοπιστούν οι ασθενείς που χρήζουν χρόνιας οξυγονοθεραπείας, συστήνεται να πραγματοποιείται παλμική οξυμετρία, η οποία και θα πρέπει να είναι διαθέσιμη σε όλες τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Τέλος, συστήνεται για την εκτίμηση των ασθενών με τα παραπάνω κριτήρια να πραγματοποιείται μέτρηση των αερίων αίματος δύο φορές τουλάχιστον, με 3 εβδομάδες διαφορά σε όσους ασθενείς έχουν επιβεβαιωμένη διάγνωση της Χ.Α.Π. και η νόσος είναι σταθερή. Μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία και ταξίδια

5 Σύσταση 29: Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητο να αξιολογούνται βάσει των συστάσεων της Βρετανικής Εταιρείας Θώρακος (ΒΤS) πριν προβούν σε αεροπορικά ταξίδια. Παρά το γεγονός ότι τα αεροπορικά ταξίδια είναι ασφαλή για τους περισσότερους ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια που βρίσκονται σε μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο 149, όλοι οι ασθενείς που σκοπεύουν να προβούν σε αεροπορικά ταξίδια και λαμβάνουν μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία προτείνεται σύμφωνα με υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 20 να αξιολογούνται βάσει των συστάσεων της Βρετανικής Θωρακικής Εταιρείας 149. Επιπρόσθετα, ασθενείς με μέτρια προς σοβαρή Χ.Α.Π. συχνά εμφανίζουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της πτήσης λόγω της υποξίας 150, οπότε και θα πρέπει να συνεκτιμούνται προηγούμενες εμπειρίες του ασθενή κατά την πτήση, το στάδιο της νόσου, η κλινική κατάσταση του ασθενή και η δύσπνοια. Χρήσιμα εργαλεία για την εκτίμηση της δυνατότητας του ασθενή να ταξιδέψει είναι: η σπιρομέτρηση, οι δοκιμασίες διάχυσης, τα αέρια αίματος, ο κορεσμός, η δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών, η χρήση των εξισώσεων πρόβλεψης της υποξαιμίας και η δοκιμασία υποξίας 149. Ασθενείς με κορεσμό οξυγόνου SatO2>95% συνήθως δε χρειάζονται οξυγόνο κατά τη διάρκεια της πτήσης, ενώ αντιθέτως ασθενείς με SatO2<92% συνήθως χρειάζονται 151. Συμβουλές αυτοφροντίδας Σύσταση 30: Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να εμφανίσουν επιδείνωση της νόσου συστήνεται η παροχή ένός γραπτού σχεδίου δράσης με συμβουλές αυτοφροντίδας, οι οποίες θα τους καθοδηγήσουν, ώστε να ανταποκριθούν άμεσα σε περίπτωση έξαρσης των συμπτωμάτων. Επίπεδο Τεκμηρίωσης: Ι Ο κύριος στόχος των συμβουλών αυτοφροντίδας είναι η πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου. Σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση 152, πρόληψη των παροξύνσεων επιτυγχάνεται με οδηγίες βελτίωσης του τρόπου ζωής του ασθενή και απόκτηση δεξιοτήτων για την αντιμετώπιση της έξαρσης των συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο. Σύμφωνα με την ανασκόπηση, οι παρεχόμενες συμβουλές πρέπει να αφορούν τη διακοπή του καπνίσματος, τη βελτίωση της άσκησης, τη διατροφή, στην αυτο-θεραπεία των παροξύνσεων, τις τεχνικές εισπνοής και την αντιμετώπιση των καθημερινών δραστηριοτήτων. Αν oι συμβουλές αυτοφροντίδας για τη Χ.Α.Π. υιοθετηθούν σωστά, σε περίπτωση έξαρσης των συμπτωμάτων, οι ασθενείς ξεκινούν άμεσα τη χρήση αντιβιοτικών ή από του στόματος κορτικοστεροειδών που έχουν ήδη προμηθευτεί στο σπίτι, οδηγώντας με αποτέλεσμα τη μείωση των εισαγωγών στο νοσοκομείο λόγω παροξύνσεων της Χ.Α.Π. 20

6 Τα αποτελέσματα της προαναφερθείσας συστηματικής ανασκόπησης 152 επιβεβαιώνουν τα παραπάνω, με τους ασθενείς που είχαν εκπαιδευτεί πάνω σε θέματα αυτοφροντίδας να εμφανίζουν στατιστικά σημαντική αύξηση της χρήσης των από του στόματος στεροειδών σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Επιπρόσθετα, μεταγενέστερη συστηματική ανασκόπηση 153, κατέγραψε σημαντική μείωση της πιθανότητας τουλάχιστον μίας εισαγωγής στο νοσοκομείο μεταξύ των ασθενών που έλαβαν εκπαίδευση αυτοφροντίδας σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν τη συνήθη φροντίδα. Παράλληλα, από τα αποτελέσματα δύο τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών 154,155 τα οποία περιελάμβαναν γραπτά σχέδια δράσης στα προγράμματα αυτοφροντίδας των ασθενών με Χ.Α.Π., διαπίστωσαν ότι τα γραπτά σχέδια δράσης παρέχουν τη δυνατότητα στους ασθενείς να αναγνωρίζουν έγκαιρα την επιδείνωση των συμπτωμάτων σε περιπτώσεις παροξύνσεων και να αντιδρούν κατάλληλα με άμεση χορήγησή πρεδνιζόνης ή / και αντιβιοτικών. Οδηγίες τρόπου ζωής Σύσταση 31: Συστήνεται η παροχή οδηγιών για δίαιτα, άσκηση, αποφυγή καπνίσματος και άλλων παραγόντων κινδύνου σε ασθενείς με Χ.Α.Π. Είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με Χ.Α.Π. να κατανοήσουν τη φύση της ασθένειάς τους, τους παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξή της και το ρόλο των επαγγελματιών υγείας στην επίτευξη της βέλτιστης διαχείρισης της νόσου 19. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν γενικές συμβουλές από τους επαγγελματίες υγείας για το πώς να ακολουθήσουν ένα υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της σωματικής άσκησης. Επιπρόσθετα, η αναγνώριση και η μείωση της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου είναι σημαντική για την θεραπεία και την πρόληψη της Χ.Α.Π. 19,20,25 Δεδομένου ότι το κάπνισμα είναι ο πιο συχνός, σημαντικός και εύκολα αναγνωρίσιμος παράγοντας κινδύνου, η διακοπή του καπνίσματος θα πρέπει να συστήνεται σε όλα τα άτομα που καπνίζουν. Ακόμη, θα πρέπει να γίνει προσπάθεια μείωσης της ατομικής έκθεσης σε επαγγελματικές σκόνες, καπνούς και αέρια, καθώς και στην εσωτερική και εξωτερική ρύπανση παρότι είναι γνωστό ότι μια τέτοια προσπάθεια μπορεί να είναι δύσκολη. Αν και μέχρι σήμερα δεν έχουν γίνει μελέτες που να αποδεικνύουν κατά πόσον ενδεχόμενες παρεμβάσεις για τη μείωση των επαγγελματικών εκθέσεων θα συνεπάγονταν τη μείωση του νοσολογικού φορτίου της Χ.Α.Π., φαίνεται κοινή λογική να συστήνεται στους ασθενείς να αποφεύγουν τη συνεχή έκθεση σε πιθανούς επιβαρυντικούς παράγοντες, όταν είναι δυνατόν 19. Τέλος, να αναφερθεί ότι με βάση τα αποτελέσματα μελετών 156,157 η αυξημένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο για Χ.Α.Π., μειωμένη θνητότητα και βελτίωση των σπιρομετρικών τιμών.

7 Διαιτητικές συμβουλές Σύσταση 32: Συστήνεται η παραπομπή σε εκπαιδευμένο επαγγελματία υγείας των ασθενών με μη φυσιολογικό Δείκτη Μάζας Σώματος (Δ.Μ.Σ.), υψηλό (Δ.Μ.Σ.>30) ή χαμηλό (Δ.Μ.Σ.<18.5). Η σύσταση αυτή αποτελεί προϊόν ομοφωνίας και προτείνεται από υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 20. Σύμφωνα με τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές 158,159, o δείκτης μάζας σώματος (Δ.Μ.Σ.) στoυς ασθενείς με Χ.Α.Π. αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου θνησιμότητας. Πιο συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής 158 έδειξαν ότι η επιβίωση των ασθενών με Χ.Α.Π. ήταν στατιστικά σημαντικά μειωμένη τόσο στους ελλιποβαρείς ασθενείς όσο και στους ασθενείς φυσιολογικού βάρους σε σχέση με τους υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς. Παρομοίως, μελέτη κοόρτης 160 συσχέτισε το Δ.Μ.Σ.<21 με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, με σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα να παρατηρείται σε ελλιποβαρείς ασθενείς σε σύγκριση με εκείνους που είχαν φυσιολογικό βάρος. Επιπρόσθετα, τα αποτελέσματα της μελέτης κατέδειξαν ότι η επίδραση του Δ.Μ.Σ. για κάθε αιτία θνησιμότητας εξαρτάται από το στάδιο της Χ.Α.Π. Σημαντική επίδραση του Δ.Μ.Σ. για κάθε αιτία θνησιμότητας ήταν παρούσα μόνο στα άτομα με σοβαρή Χ.Α.Π., στα οποία η θνησιμότητα ήταν χαμηλότερη στα παχύσαρκα άτομα και αυξανόταν, όσο μειωνόταν ο Δ.Μ.Σ. Τέλος, μελέτη κοόρτης 161 διαπίστωσε ότι μεταξύ των ασθενών με Χ.Α.Π., η συνολική θνησιμότητα ήταν αυξημένη σε συμμετέχοντες που έχασαν πάνω από μία μονάδα Δ.Μ.Σ., ενώ μεγάλη αύξηση της θνησιμότητας παρατηρήθηκε σε συμμετέχοντες που έχασαν περισσότερες από τρεις μονάδες Δ.Μ.Σ. (περίπου 10 κιλά). Η απώλεια βάρους συσχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα, ωστόσο, στους υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς (Δ.Μ.Σ.>25) καλύτερη επιβίωση παρατηρήθηκε σε συμμετέχοντες που είχαν σταθερό βάρος ή μείωσαν το βάρος τους. Για το λόγο αυτό συστήνεται σε ασθενείς με χαμηλό Δ.Μ.Σ. να δίδονται συμπληρώματα διατροφής, για να αυξήσουν τη συνολική θερμιδική τους πρόσληψη και να ενθαρρύνονται να συμμετέχουν σε προγράμματα άσκησης, ώστε να αυξήσουν τα αποτελέσματα των συμπληρωμάτων διατροφής. Τέλος, σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει επίσης να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε αλλαγές στο σωματικό τους βάρος, ιδιαίτερα αν η αλλαγή υπερβαίνει τα τρία κιλά 20. Συμμετοχή σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης Σύσταση 33: Συστήνεται η συμμετοχή σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης σε όλους τους ασθενείς με περιορισμό λειτουργικής δραστηριότητας (mmrc>=2). Φυσική δραστηριότητα θα πρέπει να συστήνεται σε

8 όλα τα άτομα με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ανεξαρτήτως του σταδίου της νόσου. Επίπεδο Τεκμηρίωσης: Ι Σύστασης: A Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυσης 162, ενσωματώνοντας ένα ασφαλές πρόγραμμα άσκησης στην καθημερινή τους δραστηριότητα οι ασθενείς με Χ.Α.Π. μειώνουν τη δύσπνοια, βελτιώνουν τη μυϊκή τους δύναμη, τα επίπεδα δραστηριότητας τους, καθώς και γενικότερα την ποιότητα ζωής τους. Πιο συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα ανέδειξαν σημαντικές βελτιώσεις σχετικά με την ικανότητα διαχείρισης της νόσου στους ασθενείς που συμμετείχαν στα προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης στους ακόλουθους τομείς: μέγιστη ικανότητα άσκησης, λειτουργική ικανότητα άσκησης και σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής. Τα ευρήματα πρόσφατης μετα-ανάλυσης 163 επιβεβαιώνουν τα παραπάνω. Πιο συγκεκριμένα, η προαναφερθείσα μετα-ανάλυση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι πνευμονική αποκατάσταση διάρκειας τουλάχιστον τεσσάρων εβδομάδων οδηγεί σε κλινικά στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών με Χ.Α.Π. Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν επίσης ότι η πνευμονική αποκατάσταση οδηγεί σε κλινικά και στατιστικά σημαντική βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας για άσκηση των ασθενών με Χ.Α.Π. Παρά το γεγονός ότι χρειάζονται περισσότερες έρευνες σχετικά με τα κριτήρια για την επιλογή των ασθενών, από τα ευρήματα μελέτης 164 διαπίστωσαν ότι όλοι οι ασθενείς με Χ.Α.Π. φαίνεται να επωφελούνται από την αποκατάσταση και τη διατήρηση της φυσικής τους δραστηριότητας, τη βελτίωση της αντοχής τους στην άσκηση και τη μείωση της δύσπνοιας και της κόπωσης. Τα προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης πρέπει να περιλαμβάνουν πολυσύνθετες, διεπιστημονικές παρεμβάσεις, οι οποίες να είναι προσαρμοσμένες στις ανάγκες του κάθε ασθενή. Το πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης θα πρέπει να περιλαμβάνει ασκήσεις των άνω και κάτω άκρων, εκγύμναση των εισπνευστικών μυών, εκπαίδευση αναφορικά με τις τεχνικές αυτοδιαχείρισης, καθώς και διατροφικές, ψυχολογικές και συμπεριφορικές παρεμβάσεις. Πιο συγκεκριμένα, υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 20 συστήνουν η παρέμβαση πνευμονικής αποκατάστασης να περιλαμβάνει πρόγραμμα σωματικής άσκησης, εκπαίδευση σχετικά με τη νόσο, καθώς και διατροφικές, ψυχολογικές και συμπεριφορικές παρεμβάσεις. Συν τοις άλλοις, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 165 παραθέτει ισχυρές ενδείξεις ότι προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης εκτός νοσοκομείου είναι οικονομικά αποδοτικότερα σε σύγκριση με τη συνήθη ενδονοσοκομειακή φροντίδα. Οι παραπάνω ενδείξεις υποστηρίζονται από τα ευρήματα μιας συστηματικής ανασκόπησης 166, η οποία υποστηρίζει ότι ασθενείς με Χ.Α.Π. που συμμετείχαν σε προγράμματα ή παρεμβάσεις διαχείρισης της νόσου, όχι μόνο βελτίωσαν την ποιότητας της ζωής τους και την ικανότητα τους για άσκηση, αλλά μείωσαν και τις εισαγωγές σε νοσοκομείο καθώς και τις ημέρες νοσηλείας ανά άτομο.

9 Τέλος, παρά το γεγονός ότι όλοι οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να παροτρύνουν τους ασθενείς με Χ.Α.Π. να συμμετέχουν σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης, ο ρόλος αυτός υπογραμμίζεται ιδιαίτερα για τους νοσηλευτές/ριες. Υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 24 συστήνουν οι νοσηλευτές/ριες να παροτρύνουν τους ασθενείς να συμμετέχουν σε προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης και άσκησης υποστηρίζοντας ότι ασθενείς με Χ.Α.Π. οι οποίοι συμμετέχουν σε τέτοια προγράμματα συνεργάζονται αποτελεσματικότερα με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Πιο συγκεκριμένα, επιδεικνύουν μεγαλύτερη κατανόηση των τεχνικών αυτοφροντίδας που αποσκοπούν στην πρόληψη και/ή στην ελαχιστοποίηση των αναπνευστικών λοιμώξεων και των παροξύνσεων της νόσου και συνεπάγονται μείωση της χρήσης των πόρων υγειονομικής περίθαλψης. Παρηγορητική θεραπεία Σύσταση 34: Για την αντιμετώπιση ασθενών τελικού σταδίου μπορούν να χορηγηθούν εξατομικευμένα οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και θεραπεία με οξυγόνο. Η σύσταση αυτή αποτελεί προϊόν ομοφωνίας και προτείνεται από υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 20. Η παρηγορητική φροντίδα αποτελεί δύσκολο πεδίο, για να διεξαχθούν έρευνες, για το λόγο αυτό τα στοιχεία σχετικά με τις παρηγορητικές προσεγγίσεις στη Χ.Α.Π. είναι περιορισμένα. Ωστόσο, τα οπιοειδή, οι βενζοδιαζεπίνες, τα αντικαταθλιπτικά, τα ηρεμιστικά, καθώς και η χορήγησή οξυγόνου είναι χρήσιμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς στα τελευταία στάδια της Χ.Α.Π. Ενθάρρυνση συμμετοχής σε ομάδες δράσης ασθενών Σύσταση 35: Συστήνεται ασθενείς με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια να συμμετέχουν σε ομάδες αυτοβοήθειας ασθενών και σε σχετικούς συλλόγους, προκειμένου να κινητοποιηθούν και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Η σύσταση αποτελεί προϊόν ομοφωνίας των ειδικών που συμμετείχαν στην συνάντηση ομοφωνίας των παρουσών κατευθυντήριων οδηγιών. Συμμετοχή σε προγράμματα και δράσεις στη κοινότητα Σύσταση 36: Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους επαγγελματίες υγείας στην Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας να συμμετέχουν σε προγράμματα και δράσεις στην κοινότητα και στις περιοχές ευθύνης τους, αποσκοπώντας στην

10 πρόληψη της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας και κυριότερα της προστασίας της Δημόσιας Υγείας. Σύστασης: A Η σύσταση αποτελεί προϊόν ομοφωνίας των ειδικών που συμμετείχαν στην συνάντηση ομοφωνίας των παρουσών κατευθυντήριων οδηγιών. Πρόληψη Παρεμβάσεις στην οικογένεια Σύσταση 37: Συστήνεται η ενθάρρυνση των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια για επαρκή αερισμό της κατοικίας τους, χρήση μη ρυπογόνων φούρνων/σομπών και χρήση καπνοδόχων. Επίπεδο Τεκμηρίωσης: ΙII-1 Σύστασης: A Η μείωση της έκθεσης κυρίως γυναικών και παιδιών σε ατμοσφαιρικούς ρύπους που προέρχονται από την καύση βιομάζας αποτελεί κρίσιμο στόχο για τη μείωση του επιπολασμού της Χ.Α.Π. σε όλο τον κόσμο 19. Η μείωση της ρύπανσης του αέρα, τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε εσωτερικούς χώρους είναι εφικτή και απαιτεί ένα συνδυασμό δημόσιας πολιτικής, τοπικών και εθνικών πόρων, πολιτιστικών αλλαγών, καθώς και προστατευτικών μέτρων που πρέπει να λαμβάνουν μεμονωμένα οι ασθενείς. Τα παραπάνω στοιχεία επιβεβαιώνουν μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 167 και μια μελέτη επιπολασμού 168, σύμφωνα με τις οποίες συστήνεται ο επαρκής αερισμός της οικίας, το μαγείρεμα με μη ρυπογόνους φούρνους, η χρήση καπνοδόχων και άλλες παρόμοιες παρεμβάσεις που πρέπει να κάνουν μεμονωμένα οι ασθενείς, όταν αυτό είναι εφικτό. Επιπρόσθετα, σύμφωνα με τα παραπάνω συστήνονται και οι παρεμβάσεις στην κοινότητα για την πρόληψη και αντιμετώπιση της Χ.Α.Π. Σύμφωνα με τα ευρήματα τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής 169, η υιοθέτηση μιας ολοκληρωμένης παρέμβασης στην κοινότητα για τη Χ.Α.Π. μπορεί να έχει σημαντικά οφέλη, όσον αφορά την πρόληψη, την αντιμετώπιση της νόσου και τη βελτίωση του ετήσιου ρυθμού μείωσης του FEV 1. Πιο συγκεκριμένα, οι συμμετέχοντες στη προαναφερθείσα μελέτη τυχαιοποιήθηκαν σε 2 ομάδες, αυτήν της ολοκληρωμένης παρέμβασης (συστηματική εκπαίδευση για τη νόσο, εντατική και εξατομικευμένη παρέμβαση, θεραπεία, και αποκατάσταση) και την ομάδα της συνήθους φροντίδας. Μετά το πέρας της παρακολούθησης των συμμετεχόντων για τέσσερα έτη, η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ό,τι ο ετήσιος ρυθμός μείωσης του FEV 1 ήταν σημαντικά χαμηλότερος στην ομάδα παρέμβασης από ότι στην ομάδα ελέγχου. Η ίδια μελέτη υποδεικνύει επίσης υψηλότερα ποσοστά διακοπής καπνίσματος και χαμηλότερα αθροιστικά ποσοστά θανάτου από όλες τις αιτίες θανάτου στην ομάδα παρέμβασης

11 συγκριτικά με την ομάδα ελέγχου. Στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις στη γνώση της Χ.Α.Π., στους κινδύνους του καπνίσματος, στην ποιότητα του εξωτερικού αέρα και στις συνθήκες εργασίας επιτεύχθηκαν επίσης. Αντιγριπικός/αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Σύσταση 38: Συστήνεται να γίνεται έλεγχος της κατάστασης των εμβολιασμών, όπως αυτοί προτείνονται από το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού ενηλίκων με έμφαση στους εμβολιασμούς έναντι της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου. Επίπεδο Τεκμηρίωσης: ΙII-1 Σύμφωνα με τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 170, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. μειώνει την πιθανότητα νόσησης από λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού που απαιτούν νοσηλεία. Ακόμη, τα αποτελέσματα προοπτικής μελέτης κοόρτης 171 έδειξαν ότι ο αντιγριπικός εμβολιασμός συνδέεται με στατιστικά σημαντική μείωση του αριθμού εισαγωγών ασθενών με Χ.Α.Π. στο νοσοκομείο για πνευμονία (52%) και σημαντική μείωση του κινδύνου θνησιμότητας (70%). Επιπρόσθετα, ευρήματα μελετών από μια μελέτη κοόρτης και μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 172,173, καθώς και υπάρχουσες συστάσεις 174 αναφέρουν ότι ο αντιγριπικός εμβολιασμός δύναται να μειώσει την θνητότητα ασθενών με Χ.Α.Π. Παράλληλα, ευρήματα προοπτικής μελέτης κοόρτης 171 κατέδειξαν ότι ο αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός συνδέεται με στατιστικά σημαντική μείωση του αριθμού εισαγωγών των ασθενών με Χ.Α.Π. στο νοσοκομείο για πνευμονία (27%) και σημαντική μείωση του κινδύνου θνητότητας (34%). Επιπρόσθετα, όταν ο αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός πραγματοποιόταν συνδυαστικά με τον αντιγριπικό εμβολιασμό, τότε τα οφέλη για τους ασθενείς με Χ.Α.Π. ήταν μεγαλύτερα. Πιο συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι ο αριθμός των εισαγωγών στο νοσοκομείο για πνευμονία μειώθηκε κατά 63%, ενώ εξίσου σημαντική ήταν και η μείωση του κινδύνου θνητότητας κατά 81% συγκριτικά με τους ασθενείς που δεν είχαν προβεί σε εμβολιασμό. Επιπλέον, μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη 175 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι o αντι-πνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός είναι αποτελεσματικός στην πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας σε ασθενείς με Χ.Α.Π. ηλικίας κάτω των 65 ετών (αποτελεσματικότητα 76%) και σε ασθενείς με σοβαρή απόφραξη των αεραγωγών (αποτελεσματικότητα 48 %). Παρ 'όλα αυτά, μια μετα-ανάλυση 176 υποστηρίζει ότι, ενώ είναι πιθανό τα ενέσιμα πολυδύναμα εμβόλια του πνευμονιόκοκκου να παρέχουν κάποια προστασία έναντι της νοσηρότητας σε άτομα με Χ.Α.Π., τα αποτελέσματά της δεν ανέδειξαν σημαντική συσχέτιση και φαίνεται να απαιτούνται περαιτέρω μεγάλες τυχαιοποιημένες μακροχρόνιες κλινικές δοκιμές για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου. Παραπομπή Παραπομπή ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

12 Σύσταση 39: Συστήνεται να γίνεται παραπομπή των ασθενών με Χ.Α.Π. σε εξειδικευμένο ιατρό ανεξαρτήτως του σταδίου της νόσου, όταν υπάρχει κλινική ένδειξη (διαγνωστική αβεβαιότητα, ταχύτερη έκπτωση του FEV 1, αξιολόγηση ανάγκης έναρξης οξυγονοθεραπείας, έναρξη συμπτωμάτων σε ασθενείς κάτω των 40 ετών ή οικογενειακό ιστορικό ανεπάρκειας άλφα 1-αντιθρυψίνης κ.ά.). Σύστασης: A Η γνώμη του ειδικού-πνευμονολόγου μπορεί να είναι χρήσιμη σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Παραπομπή του ασθενή μπορεί να γίνει για τη διάγνωση της νόσου, τον αποκλεισμό άλλης παθολογίας, τον καθησυχασμό του ασθενή, την ενίσχυση της προσπάθειας διακοπής καπνίσματος, τη βελτιστοποίηση του θεραπευτικού σχήματος ή την εκτίμηση της ανάγκης πιο πολύπλοκων και δαπανηρών θεραπειών σε περιπτώσεις ασθενών με σοβαρού σταδίου Χ.Α.Π. 20 Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα αυτοφροντίδας, αναγνώριση και παρακολούθηση των ασθενών υψηλού κινδύνου για παροξυσμό, συμβουλευτική φυσικής άσκησης και εκπαίδευση των ασθενών. Σύμφωνα με υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες 20, προκειμένου να επιτευχθεί αποτελεσματική φροντίδα στη Χ.Α.Π., δραστηριότητες για τη διαχείριση της νόσου θα πρέπει να αναληφθούν από άτομα διαφορετικών επαγγελματικών ειδικοτήτων (διεπιστημονική ομάδα). Η διεπιστημονική ομάδα της Χ.Α.Π. θα πρέπει να περιλαμβάνει: ιατρούς, νοσηλευτές/ριες, φυσιοθεραπευτές, ιατρούς της εργασίας και φαρμακοποιούς. Στις κύριες αρμοδιότητες της διεπιστημονικής ομάδας συγκαταλέγονται: -Ενέργειες για την αξιολόγηση του ασθενή (διενέργεια σπιρομέτρησης, εκτίμηση της ανάγκης για οξυγονοθεραπεία, αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενή στις καθημερινές δραστηριότητες και της ανάγκης του για παροχή βοήθειας, αξιολόγηση της εισπνεόμενης θεραπείας). -Παροχή φροντίδας και χορήγησή θεραπείας (συμπεριλαμβανομένου του μηεπεμβατικού μηχανικού αερισμού, των προγραμμάτων πνευμονικής αποκατάστασης, των προγραμμάτων νοσηλείας στο σπίτι, την παροχή παρηγορητικής φροντίδας, τη διάγνωση και τη διαχείριση του άγχους και της κατάθλιψης, την παροχή συμβουλών στους ασθενείς σχετικά με τις τεχνικές

13 χαλάρωσης, τα θέματα διατροφής, την άσκηση, τις παροχές κοινωνικής ασφάλισης και τις συστάσεις σε περιπτώσεις ταξιδίων). -Παροχή συμβουλών στους ασθενείς αναφορικά με τις στρατηγικές αυτοφροντίδας. -Αναγνώριση και παρακολούθηση των ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης παροξύνσεων, καθώς και σχέδιο δράσης που αποσκοπεί στην αποφυγή των εισαγωγών εκτάκτου ανάγκης. -Παροχή συμβουλών στους ασθενείς σχετικά με την άσκηση. -Εκπαίδευση των ασθενών και των άλλων επαγγελματιών υγείας. Πολλές από τις δραστηριότητες της διεπιστημονικής ομάδας που αναφέρθηκαν μπορούν να πραγματοποιηθούν ως μέρος της συνήθους κλινικής πρακτικής από τον επαγγελματία υγείας που παρέχει τη φροντίδα, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις ασθενών με σοβαρού σταδίου Χ.Α.Π., ο ασθενής μπορεί να χρήζει παραπομπής σε εξειδικευμένη υπηρεσία. Για το λόγο αυτό προτείνεται η διεπιστημονική ομάδα να περιλαμβάνει συμπληρωματικά: διαιτολόγο, κοινωνικό λειτουργό, εκπαιδευμένο προσωπικό σε θέματα ψυχικής υγείας, νοσηλευτικό προσωπικό ειδικευμένο στις θεραπείες συμπεριφοράς, κλινικό ψυχολόγο ή ψυχίατρο εξειδικευμένο στη διασυνδετική ψυχιατρική. Όσον αφορά το ρόλο του εξειδικευμένου στην πνευμονολογία νοσηλευτικού προσωπικού στο πλαίσιο της διεπιστημονικής ομάδας, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις ατομικές ικανότητες ή και τις τοπικές συνθήκες. Το εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό μπορεί να άπτεται ενός ευρέος φάσματος αρμοδιοτήτων, όπως της εκπαίδευσης των ασθενών και των φροντιστών τους, της εκπαίδευσης άλλων επαγγελματιών υγείας που φροντίζουν ασθενείς με Χ.Α.Π., τον συντονισμό των παρεχόμενων υπηρεσιών φροντίδας, της ψυχολογικής και συναισθηματικής υποστήριξης των ασθενών και των οικογενειών τους κ.ά. Σύμφωνα με σύσταση-προϊόν ομοφωνίας από υπάρχουσες νοσηλευτικές κατευθυντήριες οδηγίες 24, προτείνεται οι νοσηλευτές που εργάζονται με άτομα με δύσπνοια που οφείλεται στη Χ.Α.Π. να έχουν τις κατάλληλες γνώσεις και δεξιότητες, για να: -Αναγνωρίζουν τη σημασία της αυτο-αναφοράς της δύσπνοιας του ασθενή -Προβαίνουν στις κατάλληλες παραπομπές σε κατάλληλες ιατρικές και κοινοτικές δομές -Παρέχουν εκπαίδευση στους ασθενείς με Χ.Α.Π. όπως: στρατηγικές διακοπής του καπνίσματος, πνευμονική αποκατάσταση/ασκήσεις, στρατηγικές εκπαίδευσης απόχρεμψης, επανεκπαίδευση σε στρατηγικές αναπνοής, στρατηγικές εξοικονόμησης ενέργειας, τεχνικές χαλάρωσης, διατροφικές στρατηγικές, στρατηγικές ρόλου/λογικής που διέπουν τη θεραπεία με οξυγόνο καθώς και της λήψης φαρμάκων, τεχνικές εισπνευστικών συσκευών και αυτοφροντίδας της νόσου και σχέδια δράσης, διευθέτηση ζητημάτων ασθενών τελικού σταδίου. Συνεισφορά νοσηλευτών/ριων στην αυτοφροντίδα του ασθενή και εκπαίδευση του ασθενή

14 Σύσταση 41: Συστήνεται η εκπαίδευση των νοσηλευτών/ριών και των άλλων επαγγελματιών υγείας που εργάζονται στην Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας για την απόκτηση των απαραίτητων δεξιοτήτων και γνώσεων αναφορικά με την εκτίμηση της ικανότητας των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια να χρησιμοποιούν συσκευές εισπνεόμενων φαρμάκων και την εκπαίδευση των ασθενών στην ανάπτυξη τεχνικών αυτοφροντίδας. Ένας αριθμός υποκειμενικών παραγόντων επηρεάζουν την ανταπόκριση των ασθενών με Χ.Α.Π. σε στρατηγικές αυτοφροντίδας, μεταξύ των οποίων είναι: η σοβαρότητα της νόσου, τα προσωπικά κίνητρα, η κατανόηση της στρατηγικής αυτοφροντίδας, η αυτοπεποίθηση και η ικανότητα του ασθενή να ασκεί δραστηριότητες περιορίζοντας τα επεισόδια δύσπνοιας. Οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν αυτές τις δεξιότητες ή μπορεί να μην έχουν τη δυνατότητα να τις εφαρμόσουν. Η υιοθέτηση μίας μεθόδου εκπαίδευσης των ασθενών αναφορικά με τις στρατηγικές αυτοφροντίδας της Χ.Α.Π. μπορεί να αποβεί ιδιαίτερα χρήσιμη για την ανάπτυξη δεξιοτήτων αυτοφροντίδας 24. Τα αποτελέσματα 2 μελετών ανασκόπησης 177,178 υποδεικνύουν ότι η χρήση εισπνεόμενων φαρμάκων είναι πολύ διαδεδομένη για παθήσεις όπως η Χ.Α.Π., ωστόσο αρκετοί ασθενείς έχουν δυσκολίες στην εκμάθηση της σωστής τεχνικής εισπνοής. Επιπρόσθετα, μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας κατέγραψε ότι μόνο το 46-59% των ασθενών χρησιμοποιούν τις συσκευές εισπνεόμενων φαρμάκων σωστά 179. Με αυτό το δεδομένο, τόσο οι νοσηλευτές/ριες όσο και οι άλλοι επαγγελματίες υγείας στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας πρέπει να είναι σε θέση να υποδείξουν τη σωστή τεχνική εισπνοής στους ασθενείς, να εκτιμήσουν την ικανότητα τους και να βελτιώσουν την τεχνική τους στην περίπτωση που δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά 177,178.

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο 5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

Προαγωγή Υγείας. Προγράμματα άσκησης

Προαγωγή Υγείας. Προγράμματα άσκησης Προαγωγή Υγείας Προγράμματα άσκησης Σύσταση 13: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί, άλλοι Ιατροί, καθώς και επαγγελματίες υγείας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας να ενθαρρύνουν τους ασθενείς με κατάθλιψη (κυρίως

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΉ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑΝΟΏΝΤΑΣ ΤΙΣ ΕΙΔΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΉ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑΝΟΏΝΤΑΣ ΤΙΣ ΕΙΔΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΉ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑΝΟΏΝΤΑΣ ΤΙΣ ΕΙΔΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ Αυτός ο οδηγός γνώσεων περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την πνευμονική αποκατάσταση της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας και της Αμερικάνικης

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο 5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

Αιμιλίζα Στεφανίδου 1, Δημοσθένης Μπούρος 2, Μιλτιάδης Λειβαδίτης 2, Αθανασία Πατάκα 1, Παρασκευή Αργυροπούλου 1

Αιμιλίζα Στεφανίδου 1, Δημοσθένης Μπούρος 2, Μιλτιάδης Λειβαδίτης 2, Αθανασία Πατάκα 1, Παρασκευή Αργυροπούλου 1 Αιμιλίζα Στεφανίδου 1, Δημοσθένης Μπούρος 2, Μιλτιάδης Λειβαδίτης 2, Αθανασία Πατάκα 1, Παρασκευή Αργυροπούλου 1 1 Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας, Α.Π.Θ., Γ.Π.Ν. «Γ.Παπανικολάου» 2 Τμήμα Ιατρικής, Δημοκρίτειο

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η τιμή της γλυκόζης νηστείας είναι 126mg/dl (7.0 mmol/l),

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Διπλωματική Εργασία Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπευτική» Ιούλιος 2015 Ορισμοί Σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

9 o Πανελλήνιο Συνέδριο Νόσου A lzheimer και Συγγενών Διαταραχών

9 o Πανελλήνιο Συνέδριο Νόσου A lzheimer και Συγγενών Διαταραχών Στρογγυλό Τραπέζι Σωματική άσκηση και Άνοια. Από τη Γενική Ιατρική και την κοινότητα στο νοσοκομείο και στις εξειδικευμένες υπηρεσίες: Παρέμβαση στην Ελλάδα του σήμερα 9 o Πανελλήνιο Συνέδριο Νόσου A lzheimer

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις

Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση, υγεία και χρόνιες παθήσεις Συγγραφική ομάδα: Δίπλα Κωνσταντίνα, Ph.D., Λέκτορας, ΤΕΦΑΑ Σερρών ΑΠΘ Καρατράντου Κωνσταντίνα, MSc, Διδάσκουσα στο ΤΕΦΑΑ - ΠΘ Ιπποκράτης

Διαβάστε περισσότερα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα Πρότυπα περίθαλψης () για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: 1 1 2 3 4 Οι άνθρωποι με συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε επαγγελματία του τομέα

Διαβάστε περισσότερα

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει;

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τη ΧΑΠ; Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο

Διαβάστε περισσότερα

Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου. www.cardiorehab.com.cy

Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου. www.cardiorehab.com.cy Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου www.cardiorehab.com.cy Καλωσορίσατε στο Κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης & Εργομετρικού Ελέγχου Στόχος του κέντρου Το κέντρο Καρδιακής Αποκατάστασης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ «Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας», Κωδικός MIS: 464637 Νόσημα: Άσθμα Ομάδα εργασίας:

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές Πρόσληψης Τροφής στην Εφηβεία

Διαταραχές Πρόσληψης Τροφής στην Εφηβεία Διαταραχές Πρόσληψης Τροφής στην Εφηβεία Β. Α. Παπαγεωργίου MD, Med, Δρ. Α.Π.Θ. Παιδοψυχίατρος - TEACCH Consultant τ. Επίκουρος Καθηγήτρια Παιδοψυχιατρικής Οι Δ.Π.Τ. Δεν είναι απλώς αποκλίνουσες διατροφικές

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Νίκη Κατσίκη, Μαρία Ρογκώτη, Ιωσήφ Πετρίδης Διαβητολογικό Ιατρείο, Α Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκη Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (ΣΑΥ) Είναι μια διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Ανασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2

Ανασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2 Ανασκόπηση Στοχεύοντας στη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Η προσθήκη του ερωτηματολογίου CAT (COPD Assessment Test) στη φαρέτρα των εργαλείων αξιολόγησης

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Αναπνευστικού

Λοιμώξεις Αναπνευστικού Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Διαβάστε περισσότερα

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με αναπνευστικά νοσήματα και ιδιαίτερα με χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα

Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Πρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με ρευματοειδή αρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: ΠΠ 1 Οι άνθρωποι με συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ) θα πρέπει να έχουν έγκαιρη πρόσβαση

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν

Διαβάστε περισσότερα

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Τ.Ε. Β Γ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Η στεφανιαία µονάδα είναι ένας χώρος

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Δρ Αντώνης Παπαγιάννης MD, MRCP(UK), DipPallMed, FCCP Πνευμονολόγος Περιεχόμενο Σύντομη ανασκόπηση της νόσου μέσα από τις τελευταίες διεθνείς οδηγίες GOLD 2011 Να θυμάστε:

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Κράτος μέλος στον ΕΟΧ Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Astrazeneca Uk Limited Symbicort Turbohaler Βουδεσονίδη 160 µg, Διυδρική φουμαρική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Ø Κατάγµατα χαµηλής

Διαβάστε περισσότερα

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ Η άσκηση σε νοσηλευτικά τμήματα παθολογικής ειδικότητας

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση; Υπέρταση Τι Είναι η Υπέρταση; Η πίεση του αίματος είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στις αρτηρίες όταν μεταφέρεται από την καρδιά στην κυκλοφορία. Η σταθερά αυξημένη πίεση, άνω των φυσιολογικών ορίων, αποκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ H Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αντιστρεπτή επιδείνωση της αναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Έχετε δυσκολία στην αναπνοή πιο συχνά από άτομα της ηλικίας σας; Βήχετε τις πιο πολλές ημέρες; Όταν βήχετε έχετε βλέννα ή φλέμα; Είστε τουλάχιστον 40 ετών; Είστε νυν ή πρώην καπνιστής; Εάν απαντήσετε ΝΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Νίκος Δ. Χαΐνης, Πνευμονολόγος

Γράφει: Νίκος Δ. Χαΐνης, Πνευμονολόγος Γράφει: Νίκος Δ. Χαΐνης, Πνευμονολόγος Η πλέον διαδεδομένη κατάχρηση ουσίας που γίνεται παγκοσμίως είναι η νικοτίνη. Σύμφωνα με στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, 1,1 δισεκατομμύρια άτομα σε όλο

Διαβάστε περισσότερα

ANAKOYΦΙΣΤΙKΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ- ΕΝΑ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ANAKOYΦΙΣΤΙKΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ- ΕΝΑ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ANAKOYΦΙΣΤΙKΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ- ΕΝΑ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ Διακήρυξη της Πράγας: Προτρέποντας τις Κυβερνήσεις για την ανακούφιση του «υποφέρειν» και την αναγνώριση της Ανακουφιστικής Φροντίδας ως ανθρώπινο δικαίωμα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. Χαράλαμπος Ταμβάκος, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης, Αλέξης Σωτηρόπουλος, Μαρία Παππά, Ουρανία Αποστόλου,

Διαβάστε περισσότερα

Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας εμφανίζονται συνήθως 1-3 ημέρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων κοινού κρυολογήματος και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας εμφανίζονται συνήθως 1-3 ημέρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων κοινού κρυολογήματος και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ Σαββίδου Αβρόρα Η οξεία βρογχιολίτιδα είναι νόσος της βρεφικής ηλικίας. Η μέγιστη επίπτωση της νόσου είναι μεταξύ 3-6 μηνών, ενώ το 95% των εισαγωγών είναι βρέφη μικρότερα του 1 έτους. Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΠΡΟΛΟΓΟΣ... 13 ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 17 ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ Ι. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ...23 1. Περιγραφή της δοκιμασίας... 23 1.1 Προετοιμασία του ασθενή πριν από τη δοκιμασία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΟΔΙΚΟΣ ΧΑΡΤΗΣ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Ο ΟΔΙΚΟΣ ΧΑΡΤΗΣ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ο ΟΔΙΚΟΣ ΧΑΡΤΗΣ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Ο Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) είναι μια μεταβολική διαταραχή και αποτελεί ένα από τα συχνότερα χρόνια νοσήματα και μια από τις σημαντικότερες αιτίες πρόωρης

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

Ερώτηση. Ποιο μέτρο συχνότητας υπολογίστηκε;

Ερώτηση. Ποιο μέτρο συχνότητας υπολογίστηκε; Σε μια συγχρονική μελέτη μετρήθηκε ο δείκτης μάζας σώματος 5000 αγοριών και 5500 κοριτσιών ηλικίας 14-17 ετών. Το 15% των αγοριών και το 8% των κοριτσιών ήταν υπέρβαρα. Ποιο μέτρο συχνότητας υπολογίστηκε;

Διαβάστε περισσότερα

Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3

Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3 Μειώστε τον κίνδυνο για πρόωρο θάνατο µε τα Ωµέγα-3 Για χρόνια, οι καταναλωτές µαθαίνουν για τα οφέλη της µείωσης των καρδιαγγειακών παθήσεων µε τη λήψη ωµέγα-3 λιπαρών οξέων. Αυτή η άποψη έχει επικρατήσει,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική διαχείριση μέτριας-σοβαρής κατάθλιψης

Θεραπευτική διαχείριση μέτριας-σοβαρής κατάθλιψης Θεραπευτική διαχείριση μέτριας-σοβαρής κατάθλιψης Σύσταση 6: Σε άτομα με μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη οι Γενικοί Ιατροί και οι άλλοι Ιατροί στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας συστήνεται να χορηγούν αντικαταθλιπτική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Ο καρκίνος αποτελεί μια ασθένεια που το άκουσμά του και μόνο προκύπτει τρόμος και πανικός. Όπως όλες οι μορφές καρκίνου του πνεύμονα τρομάζει τους

Διαβάστε περισσότερα

Εάν απαντήσατε "ναι" σε 3 ή περισσότερες ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το έντυπο αυτό, το οποίο περιέχει πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν.

Εάν απαντήσατε ναι σε 3 ή περισσότερες ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το έντυπο αυτό, το οποίο περιέχει πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν. Βήχετε μερικές φορές τις περισσότερες μέρες; Έχετε συχνά πτύελα (φλέματα) όταν βήχετε; Είστε άνω των 40 ετών; Αναπνέετε με δυσκολία σε σύγκριση με τους συνομήλικους σας; Καπνίζετε ή είστε πρώην καπνιστής/καπνίστρια;

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΟΡΙΣΜΟΣ ΧΑΠ Η Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ

ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Αίτιο Χαλάρωση σφιγκτήρα κατώτερου οισοφάγου Συχνή παλινδρόμηση (μετακίνηση προς τα πάνω) υγρών του

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ ΣΤΗΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ ΣΤΗΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΟΥ ΣΤΗΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΡΑΒΙΔΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Τ.Ε ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΧΑΝΔΟΛΙΑ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Τ.Ε ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΧΝΟΥΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA)

Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA) Δείκτες ποιότητας της υγειονοµικής περίθαλψης (HCQI) όσον αφορά την οστεοαρθρίτιδα (OA) HCQI OA 1: Όταν διαγιγνώσκεται συµπτωµατική οστεοαρθρίτιδα σε έναν ασθενή, θα πρέπει να αξιολογείται ο πόνος, η λειτουργική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ»

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΣΧΕΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ Πρόληψη εμφάνισης νοσημάτων Θεραπεία ασθενών στο χώρο του νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

Όνομα: Νίκος Γ. Τάξη-Τμήμα: Ά-1. Κάπνισμα

Όνομα: Νίκος Γ. Τάξη-Τμήμα: Ά-1. Κάπνισμα Όνομα: Νίκος Γ. Τάξη-Τμήμα: Ά-1 Κάπνισμα Κάπνισμα ονομάζεται η πρακτική της εισπνοής καπνού προερχόμενου από την καύση φύλλων του φυτού καπνός. Η καύση γίνεται συνήθως σε τσιγάρο, πούρο ή με άλλο τρόπο.

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι MK1118 ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ, PHD ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΑΝΑΤΩΝ 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Φτάνοντας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

«Παρατηρητηρίου Κοινωνικοοικονομικών και

«Παρατηρητηρίου Κοινωνικοοικονομικών και Εκπόνηση Επιχειρησιακού Σχεδίου για τη Δημιουργία «Παρατηρητηρίου Κοινωνικοοικονομικών και Επιδημιολογικών Δεικτών των Υγειονομικών Περιφερειών της Χώρας» Άρης Σισσούρας Δημήτρης Καλαμάρας Η Λίστα των

Διαβάστε περισσότερα

Είναι υποειδικότητα της ψυχιατρικής που διαμεσολαβεί μεταξύ της ψυχιατρικής και υπόλοιπης ιατρικής Αντικείμενο της ο ασθενής του γενικού νοσοκομείου

Είναι υποειδικότητα της ψυχιατρικής που διαμεσολαβεί μεταξύ της ψυχιατρικής και υπόλοιπης ιατρικής Αντικείμενο της ο ασθενής του γενικού νοσοκομείου Είναι υποειδικότητα της ψυχιατρικής που διαμεσολαβεί μεταξύ της ψυχιατρικής και υπόλοιπης ιατρικής Αντικείμενο της ο ασθενής του γενικού νοσοκομείου που αντιμετωπίζει ψυχικά προβλήματα λόγω της σωματικής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.) ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η καρδιά προωθεί το αίμα στον οργανισμό μέσω των αρτηριών, με αποτέλεσμα οι αρτηρίες να βρίσκονται υπό πίεση. Η πίεση αυξάνει όταν είμαστε αναστατωμένοι, όταν τρομάζουμε, όταν καταβάλουμε κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Αποκατάσταση Καρδιοπαθούς Ασθενούς Ο ρόλος του Ψυχιάτρου

Αποκατάσταση Καρδιοπαθούς Ασθενούς Ο ρόλος του Ψυχιάτρου Αποκατάσταση Καρδιοπαθούς Ασθενούς Ο ρόλος του Ψυχιάτρου Πανταζής Α. Ιορδανίδης Διδάκτωρ Ψυχιατρικής Α.Π.Θ Καθηγητής Ψυχολογίας & Διατροφής, ΑΤΕΙ Ιορδανίδης,, 10/3/11 1 ρ.πανταζής Ιορδανίδης, 10/3/11 2

Διαβάστε περισσότερα

Πέτρος Γαλάνης, MPH, PhD Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήμιο Αθηνών

Πέτρος Γαλάνης, MPH, PhD Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πέτρος Γαλάνης, MPH, PhD Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής, Πανεπιστήμιο Αθηνών Σχέση μεταξύ εμβολίων και αυτισμού Θέση ύπνου των βρεφών και συχνότητα εμφάνισης του

Διαβάστε περισσότερα

Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα

Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα Ανασκόπηση Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα Αγορίτσα Κουλούρη 1, RN, RMN, MSc Ζωή Ρούπα 2, MD, RN, PhD Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης 3, MD 1 Κέντρο Υγείας Σαλαμίνας 2 Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

Ποιότητα ζωής ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Μ. Γκουντάρα Προϊσταμένη ΤΕΠ Α. Κουλούρης Αν. Προιστάμενος ΤΕΠ Γ. Ν.

Ποιότητα ζωής ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Μ. Γκουντάρα Προϊσταμένη ΤΕΠ Α. Κουλούρης Αν. Προιστάμενος ΤΕΠ Γ. Ν. Ποιότητα ζωής ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Μ. Γκουντάρα Προϊσταμένη ΤΕΠ Α. Κουλούρης Αν. Προιστάμενος ΤΕΠ Γ. Ν. Ιπποκράτειο 2016 ΟΞΎ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ασταθής στηθάγχη Ο.Ε.Μ χωρίς ανάσπαση

Διαβάστε περισσότερα

Η ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΟΑΓΩΓΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Η ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΟΑΓΩΓΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Η ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΡΟΑΓΩΓΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Θέματα για Συζήτηση. Παγίδες προς αποφυγή Τελικά.;

Θέματα για Συζήτηση. Παγίδες προς αποφυγή Τελικά.; 4/22/2016 template from www.brainybetty.com copyright 2006 2 Θέματα για Συζήτηση. Όροι και Ορολογία Συμμόρφωση Προσκόλληση Συνεργατική Θεραπεία - Αυτοδιαχείριση Παράγοντες που επιδρούν Πως εκτιμάται η

Διαβάστε περισσότερα

Διατροφικές Διαταραχές. Κεφάλαια 7 8

Διατροφικές Διαταραχές. Κεφάλαια 7 8 Διατροφικές Διαταραχές Κεφάλαια 7 8 7. Πώς να βοηθήσουμε τα άτομα που υποφέρουν από Ψυχογενή Ανορεξία Στόχος η πάσχουσα να τρέφεται κανονικά ώστε να αποκατασταθεί το φυσιολογικό της βάρος. Ο στόχος αυτός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. Υπό την Αιγίδα:

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. Υπό την Αιγίδα: Υπό την Αιγίδα: Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Ελληνικού Ιδρύματος Καρδιολογίας 1 ΣΚΟΠΟΣ: Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων στην ηλικιακή ομάδα 40 65 ετών. ΑΤΟΜΑ 40 65 ΕΤΩΝ: Αυξημένοι παράγοντες κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ

ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΜΑΥΡΟΓΙΑΝΝΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ,MSc ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ Επιδημιολογικά

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ιστορικό. Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ιστορικό Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Περιγραφή κυριότερων στοιχείων κατά τη λήψη του ιστορικού από

Διαβάστε περισσότερα

Ακούει την καρδιά σας!

Ακούει την καρδιά σας! Ακούει την καρδιά σας! Καρδιοαναπνευστική αποκατάσταση ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΛΙΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Όταν η καρδιά φέρνει τα πάνω κάτω Ένα οξύ καρδιολογικό πρόβλημα ή ένα χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στην Ψυχιατρική Φίλιππος Γουρζής

Εισαγωγή στην Ψυχιατρική Φίλιππος Γουρζής Εισαγωγή στην Ψυχιατρική Φίλιππος Γουρζής Απαρτιωμένη Διδασκαλία Εισαγωγή στην Ψυχιατρική 21 ος αιώνας μεγάλη πρόοδος των συναφών επιστημών: Νευροεπιστήμες, Ψυχολογία, Κοινωνιολογία Προηγήθηκε περίοδος

Διαβάστε περισσότερα

Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας Παιδιών και Ενηλίκων (Ι.Ψ.Υ.Π.Ε.) Ψυχιατρική Περίθαλψη στο Σπίτι του Ασθενούς (Ψ.Π.Σ.Α.)

Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας Παιδιών και Ενηλίκων (Ι.Ψ.Υ.Π.Ε.) Ψυχιατρική Περίθαλψη στο Σπίτι του Ασθενούς (Ψ.Π.Σ.Α.) Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας Παιδιών και Ενηλίκων (Ι.Ψ.Υ.Π.Ε.) ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ: ΣΑΚΕΛΛΑΡΟΠΟΥΛΟΣ Π. ΥΠΕΥΘΥΝOI ΤΜΗΜΑΤΟΣ Ψ.Π.Σ.Α.: ΤΣΙΠΟΥΡΙΔΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ: ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ ΖΕΙΚΟΥ ΕΒΕΛΙΝΑ: ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Ψυχιατρική

Διαβάστε περισσότερα

Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV).

Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV). β αναστολείς Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV). Βαθμός τεκμηρίωσης: IV Βαθμός σύστασης: A Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες περιορισμού της διασποράς του ιού του Η1Ν1

Οδηγίες περιορισμού της διασποράς του ιού του Η1Ν1 E Θ Ν Ι Κ Ο Μ Ε Τ Σ Ο Β Ι Ο Π Ο Λ Υ Τ Ε Χ Ν Ε Ι Ο ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Ηρώων Πολυτεχνείου 9, Πολυτεχνειούπολη Ζωγράφου 157-80, τηλ.: 7721568, 7721566 Fax: 7721567 Οδηγίες περιορισμού της διασποράς

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ. ΕΘΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΥΓΕΙΑΣ: Έτος 2009

ΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ. ΕΘΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΥΓΕΙΑΣ: Έτος 2009 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΡΧΗ Πειραιάς, 15 Ιουλίου 2011 ΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΘΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΥΓΕΙΑΣ: Έτος 2009 Η Εθνική Έρευνα Υγείας πραγµατοποιήθηκε το τελευταίο τρίµηνο του έτους 2009 σε ολόκληρη

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

Απάντηση. Συγχρονική μελέτη

Απάντηση. Συγχρονική μελέτη Ερώτηση Ποιο είδος μελέτης και γιατί θεωρείτε πως είναι το καταλληλότερο για την εκτίμηση της συχνότητας του διαβήτη τύπου 2 στον πληθυσμό μιας πόλης; Περιγράψτε συνοπτικά (εντός 100 λέξεων) τον σχεδιασμό

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη

15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη 15 συχνότερες ερωτήσεις για την γρίπη Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε ένα κρυολόγημα και τη γρίπη; Η γρίπη και το κοινό κρυολόγημα και οι δύο ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αλλά προκαλούνται από

Διαβάστε περισσότερα