ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΝΕΦΡΟΠΑΘΗ: ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΟΣΟ;

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΝΕΦΡΟΠΑΘΗ: ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΟΣΟ;"

Ίσις Γαλάνης
5 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ TEΦΑΑ - ΤΟΜΕΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΑΘΛΗΣΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α. ΔΕΛΗΓΙΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΝΕΦΡΟΠΑΘΗ: ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΟΣΟ; ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΚΟΥΙΔΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΦΑΑ ΑΠΘ

3 Στην Εργασία το 51, 1% ΧΑΜΗΛΗ Στις Μετακινήσεις το 45,7% ΜΕΤΡΙΑ Στις δουλειές στο σπίτι το 52,2% ΧΑΜΗΛΗ Στην ψυχαγωγία, την άθληση το 51,1% ΧΑΜΗΛΗ IPAQ SCORE: 649,2 MET-min/week Minimally Active Michou V. Msc Thesis AUTh, 2017

4 ΑΕΡΟΒΙΑ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ME XNN Zelle D et al. Nature Reviews Nephrology 2017; 13:

6 Wittink H et al. Manual Therapy 2011; 16:

7 Johansen K L JASN 2007;18:

8 ΑΕΡΟΒΙΑ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΓΥΜΝΑΣΗ Johansen K L JASN 2007;18: Smart N and Steele M. Nephrology 2011; 16:626-32

9 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥΣ ΜΥΕΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΜΥΙΚΗΣ ΑΤΡΟΦΙΑΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΤΡΙΧΟΕΙΔΩΝ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΟΞΕΙΔΩΤΙΚΩΝ ΕΝΖΥΜΩΝ ΜΥΙΚΗΣ ΔΥΝΑΜΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΝΕΥΡΟΜΥΪΚΕΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΕΣ Kouidi, Sports Med 2001; 31(9):651-65

10 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΧΝΝ Κλασσικοί παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου Μυοκαρδιο πάθεια ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗ ΧΝΝ Σύγχρονοι παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου Μυοκαρδιακή και αγγειακή αναδιαμόρφω ση Αθηροσκλή ρυνση

11 ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΟΦΕΛΗ ΤΗΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ ΣΤΗ ΧΝΝ ΑΝΑΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΥΞΗΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΣΥΣΤΑΛΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΩΝ ΜΕΙΩΣΗ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Deligiannis A, Clin Nephrol 2004; 61 (Suppl) 1: S39-45

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ ΣΤΟ ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ

12 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ ΣΤΟ ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΟΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΝΟΥ ΤΟΥ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ (>Lown II)? EMΦΑΝΙΣΗ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ Deligiannis et al, Am J Cardiol 1999; 84(2):

60 40 42,9 54,6 40,7 39,7 BEFORE AFTER 20 0 GROUP A GROUP B GROUP C

13 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΩΝ ΤΑΣΕΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ BRS (ms/mmhg) BEI (%) 12 11, , ,1 7,5 5,5 5,3 BEFORE AFTER ,9 54,6 40,7 39,7 BEFORE AFTER 20 0 GROUP A GROUP B GROUP C 0 GROUP A GROUP B GROUP C Petraki M et al Clin Nephrol 2008; 70(3):210-9.

14 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ de Moura Reboredo M et al. Artif Organs 2010; 34: Miller BW, et al. Am J Kidney Dis 2002; 39(4):

15 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Kouidi E et al, Am J Kidn Dis 2009; 54(3):

16 ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ ΣΤΟΝ ΤΟΝΟ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΗ ΧΝΝ Van Craenenbroeck Α, et al. cjasn 2014;9(7):

17 THE COMPLICATED PUZZLE OF UREMIC CVD traditional risk factors inflammatory biomarkers endothelial dysfunction oxidative stress vascular ossification adipokines Volume overload, Waisting, sympathetic overactivation

18 ΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ McClellan VM, et al. Am J Nephrol 2010;31(4): Tentori F et al. NDT 2010; 25:

19 ΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Johansen K L JASN 2007;18: Kang SH et al. Kidney Blood Press Res 2017; 42: ΦΥΣΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ Manfredini F et al. JASN 2017; 28(4):

20 ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗ ΧΝΝ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΦΥΣΙΚΗΣ ΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ

21 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΕ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΘΛΗΤΙΑΤΡΙΚΗΣ Α.Π.Θ ΜΟΝΑΔΑ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΑΧΕΠΑ ΕΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ: 25 ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ : ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ: ΜΕΣΗ ΗΛΙΚΙΑ: 250 ΑΣΘΕΝΕΙΣ 3 ΧΡΟΝΙΑ 57.5 (27-72έτη) ΠΟΣΟΣΤΟ ΔΙΑΚΟΠΗΣ: 20% ΚΥΡΙΑ ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ: ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ - ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΛΟΓΟΙ, ΕΛΛΕΙΨΗ ΧΡΟΝΟΥ

22 ΠΟΤΕ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ Η ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧNN; ΠΡΟΤΕΛΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ ΧΝΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ Ημέρες μη-αιμοκάθαρσης Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ΣΥΝΕΧΗΣ ΦΟΡΗΤΗ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ

23 ΓΥΜΝΑΣΗ ΤIΣ ΗΜΕΡΕΣ ΜΗ-ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΤΟΠΟΣ: ΕΙΔΟΣ ΑΣΚΗΣΗΣ: ΟΡΓΑΝΩΜΕΝΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΕΡΠΑΤΗΜΑ / Jogging ΣΤΑΤΙΚΟ ΠΟΔΗΛΑΤΟ ΚΟΛΥΜΒΗΣΗ AΕΡΟΒΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΘΛΟΠΑΙΔΙΕΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: ΔΙΑΡΚΕΙΑ: ΕΝΤΑΣΗ: 3 φορές /εβδ min % HR reserve

27 ΑΣΚΗΣΗ ΤΙΣ ΗΜΕΡΕΣ ΜΗ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Πλέον αποτελεσματική Πλούσιο ασκησιολόγιο Δυνατότητα εφαρμογής στο σπίτι ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Μειωμένη συμμετοχή Αυξημένο ποσοστό διακοπής

28 ΓΥΜΝΑΣΗ ΣΤΗΝ ΟΙΚΙΑ ΧΡΟΝΟΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ: ΗΜΕΡΕΣ ΜΗ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΕΙΔΟΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ: ΣΤΑΤΙΚΟ ΠΟΔΗΛΑΤΟ ΑΕΡΟΒΙΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΠΕΡΠΑΤΗΜΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: ΔΙΑΡΚΕΙΑ: ΕΝΤΑΣΗ: 3 φορές / εβδομάδα min % HR reserve

30 ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΟΙΚΙΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ πρακτικό και εύκολο στην εφαρμογή χαμηλό κόστος αυξάνει την ανεξαρτησία των ασθενών ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ έλλειψη κινήτρου μικρή αύξηση της VO 2 max αδυναμία ελέγχου συμμετοχής

31 ΓΥΜΝΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΤΟΠΟΣ ΓΥΜΝΑΣΗΣ: ΕΙΔΟΣ ΑΣΚΗΣΗΣ: ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ- ΠΟΔΗΛΑΤΟ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗΣ - ΕΥΛΥΓΙΣΙΑΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: ΔΙΑΡΚΕΙΑ: ΕΝΤΑΣΗ: 3 φορές /εβδομάδα min % HR reserve

32 ΓΥΜΝΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ

33 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ Α:EXERCISES Β:CONTROLS ,1 65,3 65, ,3 65,5 65, ,3 dec jan feb mar april may june months exercises controls 110,2 112,5 114 mg/dl 105,4 105,7 98,6 98, ,8 100,1 100,2 Jan Feb March April May June A B Months Vogiatzaki A. Msc Thesis AUTh, 2018

34 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΑΡΣΗ ΤΗΣ ΟΥΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ η αυξημένη ροή του αίματος στους μυς κατά την άσκηση η μεγαλύτερη επιφάνεια των τριχοειδών στους μυς που ασκούνται μεγαλύτερη ροή της ουρίας και της κρεατινίνης από τον ιστό στο αγγειακό διαμέρισμα για επακόλουθη αφαίρεση - αποβολή Mohseni, 2013; Duncker,2007; Parsons,2006; Trisha,2006 ; Green,2004

35 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Πλέον προσιτή Οικονομία χρόνου Αύξηση συμμετοχής Βελτίωση ποιότητας αιμοκάθαρσης ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Μονότονο ασκησιολόγιο Χρήση ειδικών εργοποδηλάτων

36 ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΤΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΗ ΧΝΝ 24 ΔΙΑΚΟΠΗ 76 ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 76 % PARTICIPATION 24% DROP OUT 17 ΔΙΑΚΟΠΗ 83 ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 83 % PARTICIPATION 17% DROP OUT ΓΥΜΝΑΣΤΗΡΙΑ 17 ΔΙΑΚΟΠΗ 83 ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 83 % PARTICIPATION 17% DROP OUT ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΝ ΟΙΚΙΑ Konstantinidou E, at al. J Rehabil Med 2002;34(1):40-5.

37 EMΠOΔΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΕ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗ ΧΝΝ Abdulnassir L et al Clin Kidney J 2017; 10(4):

38 Στάση ιατρονοσηλευτικού προσωπικού ως προς την Φ.Δ. των ασθενών με ΧΝΝ 9. Πιστεύω ότι είναι ο ρόλος του ιατρού/νοσηλευτή να συμβουλεύει τους αιμοκαθαιρόμενους σχετικά με την φυσική δραστηριότητα. 10. Αισθάνομαι άνετα με το να συζητήσω αυτό το θέμα με τους ασθενείς. 11. Οι ασθενείς μας ρωτούν συχνά για την φυσική δραστηριότητα. ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ 12 (100%) - 42 (79,2%) 11 (20,8%) 12 (100%) - 42 (79,2%) 11 (20,8%) 3 (25%) 9 (75%) 11 (20,8%) 42 (79,2%) 12. Εμείς συμβουλεύουμε συχνά. 3 (25%) 9 (75%) 22 (41,5%) 31 (58,5%) 13. Συχνά ρωτούν και παράλληλα συμβουλεύουμε. 5 (41,7%) 7 (58,3%) 24 (45,3%) 29 (54,7%) Μόνο για το Ιατρικό Προσωπικό: ΙΑΤΡΟΙ 14. Συχνά συνταγογραφούμε την άσκηση. 1 (8,4%) 11 (91,6%) ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ 15. Συχνά παρέχουμε γραπτό ενημερωτικό υλικό σχετικά με την άσκηση (100%) 16. Συχνά απευθύνονται σε εμάς (100%) 17. Συχνά παρέχουμε τον κατάλληλο εξοπλισμό. 1 (8,4%) 11 (91,6%) Michou V. Msc Thesis AUTh, 2017

39 H ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ, ΠΡΟΣΙΤΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΠΟΙΚΙΛΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ME XNΝ ΚΑΙ ΟΔΗΓΕΙ ΤΕΛΙΚΑ ΣΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΤΟΥΣ.

Σχετικά έγγραφα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν