ΔΗΛΩΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΑΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2012 ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΠΟΚΤΗΘΗΚΑΝ ΚΑΤΆ ΤΟ 2011 ΕΤΟΣ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΕ 2 ΑΝΤΙΤΥΠΑ

Transcript

1 ΣΕΛ.1 ΔΗΛΩΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΑΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2012 ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΠΟΚΤΗΘΗΚΑΝ ΚΑΤΆ ΤΟ 2011 ΕΤΟΣ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΕ 2 ΑΝΤΙΤΥΠΑ ΤΜΗΜΑ* (α) (β) Προς τη Δ.Ο.Υ. Z' ΑΘΗΝΩΝ ΤΑΧ (γ) ΑΡ.ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ* Δ.Ο.Υ. προηγ. Υποβολής Z' ΑΘΗΝΩΝ ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ* ΠΙΝΑΚΑΣ 1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥ (ΜΕ ΚΕΦΑΛΑΙΑ *) ΌΧΙ ΚΕΠΥΟ* ΤΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ (ΠΟΛΗ - ΟΔΟΣ - ΑΡΙΘΜΟΣ - ΤΚ) ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝ.ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥΣΧΟΛΑΡΙΟΥ ΠΡΟΣΟΧΗ: ΤΑ ΠΟΣΑ ΜΕ ΔΥΟ (2) ΔΕΚΑΔΙΚΑ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΑΡ.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘ.ΦΟΡΟΛ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ (ΠΟΛΗ - ΟΔΟΣ - ΑΡΙΘΜΟΣ - ΤΚ) ΣΧΟΛΑΡΙΟΥ 8 ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΓΓΑΜΟΣ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΑΡ.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘ.ΦΟΡΟΛ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΤΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΑΝΝΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΑΧ ΣΥΖΥΓΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ Ή ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝ.ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΣΧΟΛΑΡΙΟΥ ΕΚΠΡΟ- ΣΩΠΟΥ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ (ΠΟΛΗ - ΟΔΟΣ - ΑΡΙΘΜΟΣ - ΤΚ) ΤΗΛ. ΑΡΙΘ.ΦΟΡΟΛ. ΜΗΤΡ. ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΝΑΙ ΠΙΝΑΚΑΣ 2. ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Υπόχρεου Της συζύγου 1. Είστε νέος φορολογούμενος (υποβάλλετε δήλωση για πρώτη φορά); 327 OXI 328 OXI 2. Είστε κάτοικος εξωτερικού και υποχρεούσθε να υποβάλετε φορολ. δήλωση στην Ελλάδα; 319 OXI 320 OXI 3. Εξαιρείσθε από τη προσκόμιση αποδείξεων (εδάφιο γ παρ. 1 άρθρο 9 Κ.Φ.Ε.) 023 OXI 024 OXI 4. Υποβάλλεται η δήλωση από κηδεμόνα σχολάζουσας κληρονομιάς, μεσεγγυούχο, προσωρινό διαχειριστή ή σύνδικο πτώχευσης. 329 OXI 5. Υποβάλλεται η δήλωση από επίτροπο, κηδεμόνα ανηλίκου ή δικαστικό συμπαραστάτη; 330 OXI 6. Υποβάλλεται η δήλωση από κληρονόμο του φορολογουμένου που απεβίωσε; 331 OXI 7.Είστε μισθωτός και πήρατε στεγαστικό επίδομα μέσα στο 2011; 011 OXI 012 OXI 8. Είστε συνταξιούχος και γεννηθήκατε μέχρι ; 013 OXI 014 OXI 9. Είστε μισθωτός ή συνταξιούχος σε παραμεθόριο περιοχή; 015 OXI 016 OXI 10. Γεννηθήκατε από και μετά; 017 OXI 018 OXI 11. Έχετε υποπέσει σε παραβάσεις των περ. α' & η παρ. 8 & περ. α' και β' παρ. 10 άρθρ. 5 ν. 2523/97; 021 OXI 022 OXI Εμπίπτετε στις διατάξεις άρθρου 73 ν.3842/2010; 025 OXI 008 OXI Κατοικείτε μόνιμα σε νησί με πληθυσμό κάτω από κατοίκους ; 007 OXI Μεταβλήθηκε η περιουσιακή σας κατάσταση ή άλλα στοιχεία του Ε9 το 2011 κτλ.; 617 OXI 386 OXI Είστε κάτοικος Ε.Ε. (εκτός Ελλάδας) και αποκτήσατε στην Ελλάδα πάνω από το 90% του συνολ. εισοδ. σας; 385 OXI 030 OXI Έχετε περιουσία (ακίνητα, καταθέσεις κτλ) στο εξωτερικό; 029 OXI 906 OXI Ανήκετε στην κατηγορία των ολικώς τυφλών, κινητικά αναπήρων πάνω από 80% κτλ; 905 OXI 912 OXI Είστε αξιωματικός ή ημεδαπό κατώτερο πλήρωμα εμπορ. πλοίου; 911 OXI Σημειώστε Χ αν δεν επιθυμείτε να ενταχθείτε στην τηλεφωνική και ηλεκτρονική πληροφόρηση για την εκκαθάριση της δήλωσης σας 010 X ΠΙΝΑΚΑΣ 3. ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΠΟΣΟΥ ΛΟΓΩ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ κτλ. ΚΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΦΟΡΟΥ NAI OXI 1. Έχετε αυξημένο αφορολόγητο ευρώ λόγω αναπηρίας 67% και πάνω κτλ. ; 001 OXI 002 OXI 2. Αριθμός παιδιών του Πίνακα 9 περίπτ. 1 (αριθμητικά) Αριθμός προσώπων του Πίνακα 9 με αναπηρία 67% και πάνω κτλ. (αριθμητικά) ΠΙΝΑΚΑΣ 4. ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ Α. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΜΙΣΘΩΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ 1. Άθροισμα καθαρών ποσών από μισθούς, ημερομίσθια κτλ. (εκτός περιπτ. 2, 3, 4) , ,00 ` 2. Άθροισμα καθαρών ποσών από κύριες συντάξεις (εκτός περιπτ. 1, 3, 4) Άθροισμα καθαρών ποσών από επικουρικές συντάξεις, μερίσματα, κτλ. (εκτός περιπτ. 1, 2, 4) Αμοιβές αθλητών και επιδόματα ανέργων των παρ. 2 & 3 του άρθρ. 33 ν. 1892/ Β. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 1. Καθαρό εισόδημα ατομικής επιχείρησης βάσει βιβλίων ή στοιχείων Καθαρό εισόδημα προηγ. περίπτ. 1 από αλιευτική δραστηριότητα Καθαρό εισόδημα από συμμετοχή σε συνεκμετάλλευση μη υπαγόμενη στο αρθ. 10 Κ.Φ.Ε Καθαρό εισόδημα ατομικής επιχείρηση με βάση το αντικειμενικό σύστημα. Νομός Είδος παραγωγής : Αριθμός : (1) Ορεινό Αρδευόμενο Καθαρό εισόδημα: (2) (Δήμος/Διαμέρισμα ή Κοινότητα) α) είδος καλλιέργειας γης α) στρεμμάτων Ημιορεινό Μη αρδευόμενο α) ανά στρέμμα εκμετάλλευσης β) είδος εκτροφής ζώων β) ζώων Πεδινό β) ανά κεφαλή ζώου γ) είδος άλλης μονάδας γ) άλλων μονάδων γ) ανά άλλη μονάδα Συνολικό Καθαρό Εισόδημα Σύνολο καθαρού γεωργικού εισοδήματος με βάση το αντικειμενικό σύστημα 915 0, ,00 5. Καθαρό εισόδημα προηγ. περίπτ. 4 από αλιευτική δραστηριότητα

2 ΣΕΛ.2 Υπόχρεου Της συζύγου Μείον : α) Ενοίκια που καταβλήθηκαν για μίσθωση γεωργικής γής β) Αξία καινούργιου πάγιου εξοπλισμού 326 Χ 25% ή 50 % γ) Για κατά κύριο επαγγελμα αγρότες ή ευρώ αν πήραν εξισωτικές αποζημιώσεις ή (ή 1.875) ή (ή 3.750) ευρώ, αντίστοιχα, αν είναι νέοι αγρότες Ζημιά του ίδιου οικονομικού έτους από ατομική άσκηση γεωργικής επιχείρησης Ζημιές προηγούμενων οικονομικών ετών από ατομική άσκηση γεωργικής επιχείρησης Ακαθάριστα έσοδα από ατομική άσκηση γεωργικής επιχείρησης Καθαρά κέρδη από ανανεώσιμες πηγές ενέργειας μέχρι 100 kw Καθαρά κέρδη από αγροτουριστική μονάδα μέχρι 10 δωμάτια Γ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΕΜΠΟΡΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 1. Καθαρά κέρδη από ατομική επιχείρηση (εκτός περίπτ. 4) Επιχειρηματική αμοιβή από Ο.Ε. ή Ε.Ε. ή κοινωνία κληρονομικού δικαίου Καθαρά κέρδη από Ο.Ε. ή Ε.Ε. ή Κοινωνία κτλ. μη υπαγόμενες στο άρθρο 10 Κ.Φ.Ε Υπερτίμημα από πώληση αυτοκινήτου επιχείρησης Ζημιά του ίδιου οικονομικού έτους από ατομική επιχείρηση (εκτός περίπτ. 4) Ζημιές προηγούμενων οικονομικών ετών από ατομική επιχείρηση Ακαθάριστα έσοδα από ατομική επιχείρηση Δ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΑ 1. Καθαρό εισόδημα από ατομικό επάγγελμα Καθαρές αμοιβές ελεγκτή Α.Ε., διαιτητή, εκτελεστή διαθήκης κτλ Ποσό διατροφής που έχει εισπραχθεί από σύζυγο (εκτός των παιδιών) Εισόδημα που δεν εντάσσεται σε άλλη περίπτ. του Πίν Ζημιά του ίδιου οικονομικού έτους από ατομικό επάγγελμα Ζημίες προηγούμενων οικονομικών ετών από ελευθέριο επάγγελμα Ακαθάριστα έσοδα από ατομική άσκηση ελευθέριου επαγγέλματος Ε. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΑΚΙΝΗΤΑ 1. Ακαθάριστο εισόδημα από εκμίσθωση: α) κατοικιών β) ξενοδοχείων, κλινικών, σχολείων, αιθουσών κιν/φων ή θεάτρων κτλ γ) καταστημάτων, γραφείων, αποθηκών κτλ δ) γηπέδων, χώρων τοποθέτησης επιγραφών ε) βιομηχανοστασίων, εμπορικών κέντρων που επέλεξαν υπαγωγή σε ΦΠΑ στ) γαιών ζ) γαιών με βάση το αντικειμενικό σύστημα α) Ακαθάριστο εισόδημα από υπεκμίσθωση ακινήτων β) Στην περίπτωση αυτή, ποιο ενοίκιο έχετε καταβάλει Ακαθάριστο εισόδημα από δωρεάν παραχώρηση - ιδιόχρηση : α) κατοικιών (μόνο δωρεάν παραχώρηση) β) ξενοδοχείων, κλινικών, σχολείων, αιθουσών κινηματογράφων ή θεάτρων κτλ γ) καταστημάτων, γραφείων, αποθηκών κτλ δ) γηπέδων, χώρων τοποθέτησης επιγραφών ε) γαιών (μόνο δωρεάν παραχώρηση) στ) γαιών (μόνο δωρεάν παραχώρηση) με βάση το αντικειμενικό σύστημα Ακαθάριστο εισόδημα οικοδομών : α) σε έδαφος του εκμισθωτή β) σε έδαφος του παρέχοντος δωρεάν τη χρήση α) Δαπάνες για ασφάλιστρα, δικαστ.δαπάνη, αμοιβές δικηγόρων (περ. 1α, 1β, 1γ, 1ε, 3α, 3β, 3γ) β) Αποζημίωση καταβληθείσα με νόμο στο μισθωτή κατά τη λύση επαγγελματικής μίσθωσης γ) Ακαθάριστο εισόδημα από την εκμίσθωση του ακινήτου της περίπτ. 5β δ) Λοιπές περιπτώσεις δαπανών άρθρου 23 ΚΦΕ (γαίες κτλ.) Ακαθάριστο εισόδημα κατοικιών επιφάνειας πάνω από 300 τ.μ. καθεμιά (περ. 1α, 2α και 3α) Ακαθάριστο εισόδημα ανακατασκευασμένων διατηρητέων (περ. 1α, 1β, 3α και 3β) Ακαθάριστο εισόδημα ανακατασκευασμένων διατηρητέων (περ. 1γ, 1ε και 3γ) Ακαθάριστο εισόδημα για το οποίο δε βεβαιώνεται χαρτόσημο, εκτός από την περίπτ. 1ε ΣΤ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΚΙΝΗΤΕΣ ΑΞΙΕΣ Καθαρό εισόδημα από τόκους δανείων κτλ. ημεδαπής προέλευσης Ζ. ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ 1. Καθαρό ποσό από μισθούς κτλ. αλλοδαπής προέλευσης Καθαρό ποσό από συντάξεις κτλ. αλλοδαπής προέλευσης Καθαρά κέρδη από γεωργικές επιχειρήσεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή Ζημιές από γεωργικές επιχειρήσεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή Καθαρά κέρδη από εμπορικές επιχ/σεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή Ζημιές από εμπορικές επιχειρήσεις (ατομική, εταιρικές) στην αλλοδαπή Καθαρά κέρδη από ελευθέριο επάγγελμα (ατομικά, εταιρικά) στην αλλοδαπή Ζημιές από ελευθέριο επάγγελμα (ατομικά, εταιρικά) στην αλλοδαπή Εισοδήματα από κινητές αξίες αλλοδαπής προέλευσης που φορολογούνται με τις γενικές διατάξεις Ακαθάριστο εισόδημα από ακίνητα που βρίσκονται στην αλλοδαπή Καθαρό εισόδημα της περίπτ Ακαθάριστο εισόδημα της περίπτ. 10 από κατοικίες με επιφάνεια πάνω από 300 τ.μ. η καθεμιά

3 ΣΕΛ.3 ΠΙΝΑΚΑΣ 5. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΤΗΣΙΑΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ 1. Ετήσια αντικειμενική δαπάνη διαβίωσης με βάση: α) για ιδιοκατοικημένη ή μισθούμενη ή δωρεάν παραχωρούμενη κύρια κατοικία και έως δύο δευτερεύουσες κατοικίες. ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΣΥΖΥΓΟΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ - ΟΔΟΙ ΠΟΥ ΠΕΡΙΚΛΕΙΟΥΝ ΤΟ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟ ΑΡΙΘΜΟΣ Ποσοστό ΠΑΡΟΧΗΣ Επιφ. Θέση Επιφ. Κύριων Συνιδιοκτησίας τιμή ζώνης ή Μήνες ΡΕΥΜΑΤΟΣ Μονοκατοικία Βοηθ. τιμή όροφος χώρων ιδιοκατοίκησης χώρων εκκίνησης 205 υπόχρεου συζύγου α) κύρια κατοικια ΌΧΙ % 50% , ,00 β) Πρωτη δευτερευουσα γ) Δευτερη δευτερευουσα ΝΑΙ ΝΑΙ β) Η ετήσια αντικειμενική δαπάνη για λοιπές δευτερεύουσες κατοικίες γ) τα επιβατικά αυτ/τα Ι.Χ., Μ.Χ. (οικογένειας, ατομικης-εταιρικής επιχ/σης, κοινωνιών και κοινοπραξιών) Α/Α Ονοματεπώνυμο κυρίου ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Μήνες κυρ/τας Ετος πρώτης Κυβ. εκατ. Ποσοστό συνιδιοκτ. % Ε.Ι.Χ., Μ.Χ. Γραμματα/Αριθμος μέσα στη χρηση κυκλοφ. 1 ΥΠΟΧΡΕΟΣ % , ΣΥΖΥΓΟΣ % ,00 3 ΥΠΟΧΡΕΟΣ 0, ΥΠΟΧΡΕΟΣ 0, δ) τα σκάφη αναψυχής Ι.Χ. (οικογένειας κτλ.) Ονομα σκάφους Αριθμός και λιμάνι νηολογίου Χώρα Ποσοστό Συνιδιοκτπσ Πρώτη Επιλέξτε τον τύπο του σκάφους ανάλογα Υπόχρεου Συζύγου νηολογ. Μήνες κυρ/τας μέσα στη χρηση Κ.Α. Μέτρα μήκους 1) Μηχανοκίνητα σκάφη ανοικτού τύπου ) Μηχανοκίνητα σκάφη ανοικτού τύπου δα) τις αμοιβές πληρωμάτων σκαφών αναψυχής ε) τα αεροσκάφη, ελικόπτερα Ι.Χ. και ανεμόπτερα Στοιχεία εθνικότητας και νηολόγησης Τύπος Αριθμός σειράς κατασκευαστή Αερολιμένας συνήθους παραμονής Μήνες κυρ/ας μέσα οτο 2011 Ιπποι ή Λίμπρες στ) τις δεξαμενές κολύμβησης (πισίνες) Πσοστά συνιδιοκτησίας % Ποσοστό συνιδιοκτησίας % Εξωτερική (τετρ. μέτρα) Εσωτερική (τετρ. μέτρα) υπόχρεου της συζύγου υπόχρεου της συζύγου ζ) Γράψτε την αντικειμενική δαπάνη για δίδακτρα σε σχολεία η) Γράψτε την αντικειμενική δαπάνη για οικιακούς βοηθούς, οδηγούς αυτ/των και δασκάλους Πρώτη νηολογ. 2. Από τη δαπάνη που καταβάλατε: α) για την αγορά ή χρηματοδοτική μίσθωση αυτοκινήτων, δίτροχων κτλ.οχημάτων β) για την αγορά ή χρηματοδοτική μίσθωση πλοίων αναψυχής κτλ. σκαφών αναψυχής και αεροσκαφών γ) για την αγορά ή χρηματοδοτική μίσθωση κινητών πραγμάτων αξίας πάνω από στ) για δωρεές ή γονικές παροχές ή χορηγίες χρηματικών ποσών (εκτός προς το Δημόσιο, κτλ.) ζ) για την τοκοχρεολυτική απόσβεση δανείων ή πιστώσεων κτλ ΠΙΝΑΚΑΣ 6. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ - ΠΟΣΑ ΠΟΥ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΗΝ ΕΤΗΣΙΑ ΔΑΠΑΝΗ Υπόχρεου Συζύγου 1.Καθαρό εισόδημα που δεν υπήρχε την Ποσό ετήσιας δαπάνης που δεν υπήρχε την Εισοδήματα που αποκτήσατε το 2011, τα οποία απαλλάσσονται από το φόρο, φορολογούνται με ειδικό τρόπο, καθώς και από μερίσματα ημεδαπών Α.Ε., ΕΠΕ, κτλ. 4.Εισοδήματα που εξαιρούνται της εισφοράς (παρ.2 αρθρ.29 ν.3986/ Επίδομα ανεργίας του Ο.Α.Ε.Δ Καθαρά κέρδη από εταιρίες κτλ., που φορολογήθηκαν με το άρθρο 10 Κ.Φ.Ε Φόρος που παρακρατήθηκε στα εισοδήματα της περ.3 και στα καθαρά κέρδη της παρ Καθαρό ποσό επιδόματος κοινωνικής αλληλεγγύης (ΕΚΑΣ) Αγροτικές ενισχύσεις (επιδοτ.αποζημ.οικον.ενισχ.κτλ)εκτός αυτών επί της παραγωγής Ενοίκιο εγκατάστασης ατομικής επιχείρησης ή ελευθέριου επαγγέλματος Ονοματεπώνυμο ή Επωνυμία εκμισθωτή Κ.Α. Α.Φ.Μ. εκμισθωτή Επιφάνεια σε τ.μ. 11. Ενοίκιο ακινήτων εκτός από κύρια κατοικία, κατοικία παιδιών που σπουδάζουν και περίπτ Δαπάνη για την αγορά ή ανέγερση ακινήτων ή χρηματοδοτική μίσθωση αυτών Χρηματικά ποσά που προέρχονται από διάθεση περιουσιακών στοιχείων, εισαγωγή χρηματικών κεφαλαίων αλλοδαπής, δάνεια, κτλ Επαναπατριζόμενα κεφάλαια (άρθρ. 18 ν.3842/10) Ανάλωση κεφαλαίου που ήδη φορολογήθηκε ή απαλλασσόταν από το φόρο ΠΙΝΑΚΑΣ 7. ΠΟΣΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΠΟΥ ΑΦΑΙΡΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ Ή ΑΠΟ ΤΟ ΦΟΡΟ Υπόχρεου Της συζύγου 1. Δαπάνη αγοράς αγαθών και παροχής υπηρεσιών παρ.1 άρθρο 9 Κ.Φ.Ε ,00 2. Έξοδα ιατρικής και νοσοκομειακής περίθαλψης , ,22 3. Υποχρεωτικές εισφορές σε ταμεία ασφάλισης (Ο.Α.Ε.Ε. κτλ) Δωρεές ιατρικών μηχανημάτων κτλ.σε νοσοκομεία κλπ

4 ΣΕΛ.4 5. Δωρεές χρημ.ποσών στο Δημόσιο κτλ. : Στο εξωτερικ και συνολικά : Δωρεές χρηματικών ποσών στο ''λογ/μο αλληλοβοήθειας για την απόσβεση του Δημόσιου χρέους Πολιτιστικές χορηγίες του ν. 3525/ Δεδουλευμένοι τόκοι που καταβλήθηκαν για στεγαστικά δάνεια απόκτησης πρώτης κατοικίας και αναστήλωσης κτλ. Διατηρητέων κτιρίων : Επιφάνεια σε τ.μ. Ο Συνολικό ποσό δανείων της προηγούμενης περίπτωσης Ενοίκιο που πληρώσατε για κύρια κατοικία της οικογένειας : Ονοματεπώνυμο ή Επωνυμία ιδιοκτήτη Κ.Α. Α.Φ.Μ. ιδιοκτήτη Κ.Α. Φιλοξενία Κ.Α. Επιφάνεια Κ.Α. Μήνες σε τ.μ ΝΑΙ ΝΑΙ ΝΑΙ Ενοίκιο που πληρώσατε για κατοικία παιδιών της οκογένειας που σπουδάζουν στο εσωτερικό: Α.Φ.Μ. Ονοματεπώνυμο ή Επωνυμία ιδιοκτήτη Κ.Α. ιδιοκτήτη ο παιδί ο παιδί ο παιδί 12. Ποσό ασφαλίστρων για ασφάλιση ζωής, προσωπικών ατυχημάτων, ασθένειας , , Ποσό διατροφής που κατέβαλε ο ένας σύζυγος στον άλλον Δαπάνη για αλλαγή εγκατάστασης καυσίμου ή για εγκ/ση φυσ. αερίου, θερμομόνωσης κ.τ.λ Δίδακτρα φροντιστηρίων, εκπαιδευτικών μαθημάτων κτλ: α) Για τον υπόχρεο και τη σύζυγο β) Για κάθε παιδί τους χωριστά Μισθώματα επιχειρήσεων τριτογενούς τομέα (περ.β2 αρθρ.43 ν.4030/ Δαπάνη επένδυσης για κινηματογραφικές ταινίες (παρ.9 αρθρο 73 ν.3842/2010) Εμπίπτετε στις διατάξεις των περιπτώσεων α ή β της παρ.9 του αρθρ.73 ν. 3842/2010 ; 033 α 035 Β 034 α 036 Β ΠΙΝΑΚΑΣ 8. ΠΡΟΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝΤΕΣ - ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΘΕΝΤΕΣ ΦΟΡΟΙ 1. Φόροι 4%, 10%, 15%που προκαταβλήθηκαν (άρθρο 52 Κ.Φ.Ε.) Φόροι 1%, 4%, 8%, 15% και 20% που παρακρατήθηκαν (άρθρο 55 Κ.Φ.Ε.) Φόροι 20% και 10%(άρθρο 58 Κ.Φ.Ε.) και 15% (περ.γ παρ.5 άρθρο 52 ΚΦΕ) που παρακρατήθηκαν Φόρος που καταλογίστηκε για ωφέλεια από πώληση αυτοκινήτου επιχείρησης Φόρος που παρακρατήθηκε στις αμοιβές της περιπτ. 4 του Πιν. 4Α Φόρος που καταβλήθηκε στο εξωτερικό Φόρος που παρακρατήθηκε στα εισοδήματα από τόκους δανείων κτλ. Ημεδαπής (πιν.4 ΣΤ) Φόρος που αναλογεί στους μισθούς, συντάξεις (περιπτ. 1, 2, 3 του Πίν. 4Α) Φόρος που παρακρατήθηκε στους μισθούς, συντάξεις (περιπτ. 1, 2, 3 του Πίν. 4Α) , , Φόρος που παρακρατήθηκε στην Ελλάδα στα εισοδήματα από τόκους, κτλ (περ. 9 του πιν. 4Ζ) Φόρος που καταβλήθηκε για άϋλη εμπορική αξία ακινήτου των περ. 1β έως 1ζ του πίν. 4Ε ΠΙΝΑΚΑΣ 9. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΩΠΩΝ ΠΟΥ ΣΥΝΟΙΚΟΥΝ ΜΕ ΤΟΥΣ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΒΑΡΥΝΟΥΝ Όνομα Έτος γέννησης ΠΙΝΑΚΑΣ 10. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥ (Συμπληρώνεται από την υπηρεσία) α) Ανιόντες των συζύγων (γονείς, παπούδες κτλ.) 1 Ανύπαντρα παιδιά που γεννήθηκαν από 01/01/1993 έως 31/12/2011 ή από 2 01/01/1986 και σπουδάζουν σε αναγνωρισμένες σχολές, καθώς και άγαμα παιδιά που είναι αν- εργα εγγεγραμμένα στους καταλόγους του ΟΑΕΔ. Παιδιά ανύπαντρα, διαζευγμένα ή σε κατάσταση χηρείας, με αναπηρία 67% και πάνω, καθώς και ανύπαντρα παιδιά που υπηρετούν τη στρατιωτική τους θητεία, ανεξάρτητα από ηλικία. β) Ανήλικοι συγγενείς μέχρι τον 3ο βαθμό, ορφανοί από πατέρα και μητέρα γ) Ανύπαντροι ή χήροι ή διαζευγμένοι αδελφοί και αδελφές, με αναπηρία 67% και πάνω. Σχολή ή σχολείο φοίτησης Ονοματεπώνυμο Κ.Α. Α.Φ.Μ Συγγένεια Προκαταβολή φόρου εισοδήματος από το προηγούμενο οικον. έτος Εισφορά ΟΓΑ φόρου εισοδήματος οικον.έτους ΠΙΝΑΚΑΣ 11. Αν προκύψει επιστρεφόμενο ποσό να κατατεθεί στον ακόλουθο λογαριασμό μου (γράψτε το τίτλο, το κωδικό της τράπεζας και τον αριθμό της τράπεζας) ΤΡΑΠΕΖΑ ΚΩΔ. Με υπόχρεο G R Τα στοιχεία των φορολογούμενων είναι απόρρητα. Διατηρούνται από το υπουργείο Οικονομικών σε αρχείο, που υπάγεται στην Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα και λειτουργεί σύμφωνα με το ν.2472/1997 και τις ειδικές ρυθμίσεις των φορολογικών νόμων. Κάθε φορολογούμενος έχει δικαίωμα πρόσβασης στα στοιχεία που τον αφορούν. Ο ΕΛΕΓΞΑΣ Ημερομηνία Ο ΛΟΓΙΣΤΗΣ Παραλαβής Επών.: Αρμόδια Δ.Ο.Υ.: Με σύζυγο Αρ.Μητρ. Άδ. Όνομ.: Ασκ.Επαγγ/τος: Ο ΔΗΛΩΝ Η ΔΗΛΟΥΣΑ Ο ΠΑΡΑΛΑΒΩΝ Δ/νση: Κατηγορία άδειας: Α.Φ.Μ.:

5

6 ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ Α. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΟΥ ΔHMOΣIA OIKON. YΠΗΡ. (Δ.O.Y.) Α.Φ.Μ. ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ Z' ΑΘΗΝΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΟΙΚ. ΕΤΟΣ 2012 ΑΦΜ Γ. ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ Φ.Ε. Υπόχρεου Της συζύγου Δ.Ο.Υ ΤΗΣ ΣΥΖΥΓΟΥ Z' ΑΘΗΝΩΝ ΣΥΖΥΓΟΥ ΣΥΝΟΛ. ΔΗΛΩΘΕΝ ΕΙΣΟΔΗΜΑ , ,00 ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΡΟΣΤ. ΔΙΑΦΟΡΑ ΔΑΠΑΝΩΝ ΔΙΑΒΙΩΣΗΣ 7.715, ,00 ΠΟΣΑ KYPIOΣ ΦOPOΣ ΠPOK.ΦΟΡΟΥ ΕΚΠΤΩΣΕΙΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ - ΑΠΑΛΑΣΣΟΜΕΝΑ ΛOIΠA ΣΥΜΒ.ΠΟΣΑ ΣYNOΛO ΥΠΟΧΡΕΟΥ (+) 948,07 948,07 ΦΟΡΟΛΟΓΗΤΕΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ , ,00 ΥΠΟΧΡΕΟΥ (-) 0,00 ΦΟΡΟΣ ΚΛΙΜΑΚΑΣ 2.106,25 978,64 ΣΥΖΥΓΟΥ (+) 58,59 58,59 ΜΕΙΩΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟ ΦΟΡΟ 91,08 70,08 ΣΥΖΥΓΟΥ (- ) 0,00 ΦΟΡΟΣ ΠΟΥ ΑΝΑΛΟΓΕΙ, ΣΥΜΠΛ/ΚΟΣ 2.015,17 908,56 ΣΥΝΟΛΑ (+) 1.006, ,67 ΦΟΡΟΣ ΠΟΥ ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΘΗΚΕ 1.254,55 985,45 ΣΥΝΟΛΑ (-) ΠΡΟΚΑΤΑΒΟΛΗ ΦΟΡΟΥ ΕΠΟΜΕΝΟΥ ΕΤΟΥΣ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΜΨΗΦΙΣΜΟΥ ΤΕΛΟΣ ΕΠΙΤΗΔΕΥΜΑΤΟΣ ΧΡΕΩΣΤΙΚΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ 1.006,67 ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΙΣΦΟΡΑ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ 187,45 135,48 ΚΥΡΙΟΣ ΦΟΡΟΣ ( +/- ) 948,07 58,59