Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola"

Δαμοκλής Βαρνακιώτης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola Αθηνά Στούπη, MD Λέκτωρας, Πανεπιστήμιο Alpert Brown, ΗΠΑ Διευθύντρια, Τμήμα Λοιμώξεων και Τροπικών Νοσημάτων Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

3 Iός Ebola Φιλοϊός ή Νηματοϊός enveloped, non- segmented, negative- stranded RNA virus, about 80 nanometers Υπάρχουν 5 είδη ιών Ebola Bundibugyo Reston Sudan Tai Forest Zaire 50 εως 90% θνησιμότητα

13 Reporting Date Total Cases Confirmed Cases Total Deaths Guinea 30 Nov 14 2,164 1,929 1,327 Liberia 28 Nov 14 7,635 2,801 3,145 Sierra Leone 30 Nov 14 7,312 5,978 1,583 United States 24 Oct Mali 23 Nov Nigeria** 15 Oct Spain** 27 Oct EVD Cases and Deaths* Senegal** 15 Oct TOTAL 17,145 10,740 6,070 Updated case counts available at west- africa/case- counts.html. *Reported by WHO using data from Ministries of Health **The outbreaks of EVD in Senegal, Nigeria, and Spain were declared over on October 17, October 19, and December 2 respectively. 13

1 0 TOTAL 17,145 10,740 6,070 Updated case counts available at http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014- west- africa/case- counts.html.

14 Μετάδοση του ιού Ebola Υψηλή μεταδοτικότητα ιδιαίτερα στην οξεία φάση της νόσου συμτωματικού ασθενούς Στενή επαφή με αίμα, εκκρίσεις, άλλα σωματικά υγρά, ιστοί ασθενών ή νεκρών σωμάτων, μολυσμένα ιατρικά εργαλεία ή αντικείμενα Σεξουαλική επαφή εώς 7 εβδομάδες μετά την ανάρρωση του ασθενούς

σωματικά υγρά, ιστοί ασθενών ή νεκρών σωμάτων, μολυσμένα ιατρικά

15 Χρόνος Επώασης 2-21 ημέρες (συνήθως 8-10 ημέρες)

17 Μεταδοτικότητα Οι ασθενείς μεταδίδουν τον ιό μόνο όταν παρουσιάζουν συμπτώματα Οι μεταδοτικότητα αυξάνεται όσο βαραίνει η νόσος (αυξάνεται το ϊικό φορτίο) Δεν μεταδίδεται αερογενώς

18 Συμπτώματα Πυρετός Ρίγος Μυαλγίες Καταβολή Ανορεξία Γαστρεντερολογικές διαταραχές Ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος Κεφαλαλγία, εξάνθημα, επιφεφυκίτιδα, δύσπνοια, στηθάγχη, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση Συμπτώματα αιμορραγίας στο 18%

κοιλιακό άλγος Κεφαλαλγία, εξάνθημα, επιφεφυκίτιδα,

19 Κλινικό Σύνδρομο Αιμορραγία, αιμοδυναμική αστάθεια με ΣΟΚ Πολυοργανική ανεπάρκεια Θάνατος Οι ασθενείς που επιβιώνουν, εμφανίζουν ανάρρωση στις 6-11 ημέρες

20 Το ποσοστό θνητότητας είναι 71% στην τωρινή επιδημία Τα άτομα που επιβιώνουν εμφανίζουν βελτίωση την 2 η εβδομάδα της νόσου Εμφανίζουν αντισώματα έναντι του ιού που επικρατούν για περίπου 12 χρόνια Συμπτώματα όπως αρθραλγίες, μυαλγίες, γενική καταβολή πιθανόν να επιμείνουν εως 21 μήνες

αντισώματα έναντι του ιού που επικρατούν για περίπου 12 χρόνια

23 Παθογένεια Αμεση επιμόλυνση των ιστών Ανοσολογική αντίδραση Διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (DIC)

24 Εργαστηριακά Ευρήματα Θρομβοπενία Λευκοπενία με ουδετεροφιλία Αυξημένες τρανσαμινάσες AST>ALT Ηλεκτρολυτικές διαταραχές Αυξημένα PT, PTT Πρωτεινουρία, αυξημένη κρεατινίνη

25 Διάγνωση Real time PCR Χρησιμοποιείται για διάγνωση στην οξεία φάση της νόσου Πιο ευαίσθητη από αντισώματα Elisa Εντοπίζει το γενετικό υλικό του ιού

26 Διάγνωση Απομόνωση του ιού σε εξειδικευμένα εργαστήρια Ιστοπαθολογία Αντισώματα Elisa IgM, IgG

27 EVD: Expected Diagnostic Test Results Over Time Critical information: Date of onset of fever/symptoms IgM IgG viremia days post onset of symptoms Fever RT-PCR ELISA IgM ELISA IgG IgM: up to 3 6 months IgG: 3 5 years or more (life-long persistance?) 27

28 Θεραπεία Υποστήριξη με επιθετική ενδοφλέβια ενυδάτωση Διόρθωση των ηλεκτολυτικών διαταραχών Αποφυγή φαρμάκων που μπορουν να επιδεινώσουν τις διαταραχές πήξεως Στήριξη στην ΜΕΘ για πολυοργανική ανεπάρκεια

29 Θεραπεία ΔΕΝ υπάρχει επίσημα ενδεδειγμένη προφύλαξη η θεραπεία Ribavirin δεν έχει δράση εναντίον του ιού Ορός από ασθενέις που έχουν αναρρώση Φάρμακα υπό διερεύνηση Zmapp chimeric human- mouse monoclonal antibodies Tekmira lipid nanoparticle small interfering RNA Brincidofovir oral nucleotide analogue with antiviral activity

30 Εμβόλια Εμβόλια Chimpanzee- derived adenovirus with an Ebola virus gene inserted Attenuated vesicular stomatitis virus with an Ebola virus gene inserted

31 Κρητήρια για κλινική υποψία αιμορραγικού πυρετού Ebola Υποψία αιμορραγικού πυρετού από Ebola πρέπει να τίθεται σε ασθενή με συμβατή κλινική εικόνα ΚΑΙ Ιστορικό ταξιδιού σε περιοχές όπου έχουν καταγραφεί επιδημίες η Ιστορικό επαφής, χωρίς προφυλάξεις, με ασθενή που νοσεί από αιμορραγικό πυρετό του ebola η Πιθανή απροστάτευτη επαγγελματική έκθεση κατά την διάρκεια διαγχείρησης δειγμάτων

37 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η επιδημία του ιού Ebola του 2014 είναι η μεγαλύτερη στην ιστορία και αφορά πολλές χώρες Επαγρύπνηση για ύποπτο περιστατικό Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο γίνεται μόνο με άμεση επαφή και εφόσον ο ασθενής έχει παρουσιάσει συμπτώματα ΟΧΙ αερογενώς Κανόνες ελέγχου λοιμώξεων

Σχετικά έγγραφα

Αιμορραγικός πυρετός Ebola

Αιμορραγικός πυρετός Ebola Επιστημονική Συνάντηση SOS Ιατρών 29/11/2014 Φώτιος Π. Πετρόπουλος MD, MHA Ειδικός Παθολόγος Δεν υπάρχει καμία οικονομική ή άλλη εξάρτηση του ομιλούντος που να μπορεί να επηρεάσει