ΠΤΩΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΑΝΤΙ- HCV(+) ΣΕ ΠΟΛΥΜΕΤΑΓΓΙΖΟΜΕΝΟΥΣ β-θαλασσαιμικουσ ΤΗΝ ΕΙΚΟΣΑΕΤΙΑ

Transcript

1 ΠΤΩΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΑΝΤΙ- HCV(+) ΣΕ ΠΟΛΥΜΕΤΑΓΓΙΖΟΜΕΝΟΥΣ β-θαλασσαιμικουσ ΤΗΝ ΕΙΚΟΣΑΕΤΙΑ Γατοπούλου Αικατερίνη 1,2, Γιορμέζης Νικόλαος 1, Μιχαήλ Παρασκευή 1, Παρατήρας Σωτήριος 1, Διαμαντή Βασιλική 1, Γιορμέζη Αναστασία 3, Κοντογιαννοπούλου Παναγιώτα 1, Αγγελάτου Αναστασία 1, Παππά Παναγιώτα 2, Παπανικολοπούλου Χρυσάνθη 2, Σπηλιόπουλος Αναστάσιος 4, Κορφιάτη Βασιλική 4, Τσουμπός Παντελής 5, Ηλιοπούλου Μαρία 4, Παπαπαύλου Γεώργιος 6, Γαραντζιώτη Διονυσία 1, Παπαγεωργίου-Γώγου Ουρανία 6 Βιοπαθολογικό Βιοχημικό Τμήμα 1, Αιμοδοσία 2, Γενικός Ιατρός 3, Παιδιατρική Κλινική 4, Ορθοπεδική Kλινική 5, Μονάδα Νοσηλείας Μεσογειακής Αναιμίας 6, «Καραμανδάνειο» Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πατρών

2 Hπατίτιδα C Ο ιός της ηπατίτιδας C απομονώθηκε το 1989 Αποτελεί έναν από τους κυριότερους παράγοντες χρόνιας ηπατοπάθειας, τόσο διεθνώς όσο και στην Ελλάδα. Περίπου 170 εκατ. άνθρωποι παγκοσμίως έχουν χρόνια λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C και 3 με 4 εκατ. νέες περιπτώσεις εμφανίζονται ετησίως. Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι περίπου το 2% του πληθυσμού έχει χρόνια λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας C.

3 Μετάδοση Χρήση ενδοφλέβιων παρεντερικών ναρκωτικών Μετάγγιση αίματος ή παραγώγων του Σεξουαλική μετάδοση Κάθετη μετάδοση από μητέρα σε παιδί κατά τον τοκετό Επαγγελματική έκθεση. Τρύπημα με μολυσμένη βελόνα ή εργαλείο Ενδοοικογενειακή μετάδοση του ιού

4 Εξέλιξη νόσου Περίοδος επώασης: ημέρες 25-35% των ατόμων με οξεία ηπατίτιδα C έχει συμπτώματα όπως αδυναμία, κόπωση, ανορεξία, ενώ μερικοί μπορεί να εμφανίσουν ίκτερο % : πλήρης ίαση, αποβάλλοντας τον ιό εντός 2-6 μηνών 75-85% : δεν θα καταφέρει να αποβάλλει τον ιό και θα αναπτύξει χρόνια ηπατίτιδα C άνευ συμπτωμάτων. 5-15%: κίρρωση μετά από χρόνια <3%: θάνατος από κίρρωση ή ηπατοκυτταρικό καρκίνο

5 Αντισώματα (anti-hcv) ανιχνεύονται στο 50-70% των ασθενών με την έναρξη των συμπτωμάτων και σε 90% αυτών μετά από 3 μήνες από την έναρξη της λοίμωξης. Η ανεύρεση των ειδικών αντισωμάτων (anti- HCV), δεν δείχνει εάν πρόκειται για οξεία ηπατίτιδα (εκτός κι αν υπάρχουν συμπτώματα συμβατά), χρόνια ηπατίτιδα ή παρελθούσα λοίμωξη Η επιβεβαίωση γίνεται με HCV RNA

6 β-θαλασσαιμία Η Μετάγγιση αίματος σε τακτά χρονικά διαστήματα και με συγκεκριμένο πρωτόκολλο, σε συνδυασμό με αποσιδήρωση, αποτελεί το άλφα και το ωμέγα όσον αφορά την θεραπευτική αντιμετώπιση της μεσογειακής αναιμίας. Το πρωτόκολλο που ακολουθείται έχει σαν στόχο την διόρθωση της αναιμίας έτσι ώστε α) να υπάρχει καταστολή της εξωμυελικής αιμοποίησης β) να ελαχιστοποιεί την εναπόθεση σιδήρου στα διάφορα όργανα και γ) να επιτρέπει την φυσιολογική ανάπτυξη.

7 Σκοπός Η σύγκριση των ετήσιων ορολογικών εξετάσεων αντισωμάτων έναντι του HCV, ιού μεταδιδόμενου με μεταγγίσεις αίματος στους πολυμεταγγιζόμενους β-θαλασσαιμικούς στο «Καραμανδάνειο» Νοσοκομείο Πατρών, την εικοσαετία Ιανουάριος Δεκέμβριος 2017

8 Υλικό και μέθοδοι Συνολικά 66 β-θαλασσαιμικοί Χρονολογίες γεννήσεως Μισοί άρρενες, μισοί θήλεις Μεταγγιζόμενοι τακτικά ανά ημέρες στην Μονάδα Νοσηλείας Μεσογειακής Αναιμίας στο Καραμανδάνειο Νοσοκομείο Έλεγχος για ανίχνευση anti-hcv ανά εξάμηνο στα Εργαστήρια του Καραμανδανείου Νοσοκομείου Παίδων Πατρών

9 Μέθοδοι : στην Αιμοδοσία με μικροσωματιδιακή ανοσοενζυμική μέθοδο (MEIA, AXSYM version 3.0 ) : στο Βιοπαθολογικό-Βιοχημικό Τμήμα του Καραμανδανείου με ανοσο-χημειοφωταύγεια (CMIA, ARCHITECT i1000) (ειδικότητα 99.6%, ευαισθησία 99.1%).

10 Αποτελέσματα Το 1998 & 1999 είχαν anti-hcv(+) το 30,30% των πολυμεταγγιζόμενων β-θαλασσαιμικών, το 2002 είχαν anti-hcv(+) 26,0%, το ,8%, το ,0%, το ,0%, το 2008 και ,0%, το 2011 και ,54%, το 2013, ,80%, το 2015, 2016 και ,21% (14 anti-hcv(+) επί ελεγχθέντων 66 πολυμεταγγιζόμενων β-θαλασσαιμικών).

11 Πτωτική πορεία anti-hcv (+)

12 Συμπεράσματα Ανεύρεση anti-hcv(+) αποκλειστικά σε μεταγγιζόμενους μεγαλυτέρων ηλικιών (>33 ετών το 2017), ενώ οι κάτω των 33 ετών πολυμεταγγιζόμενοι β-θαλασσαιμικοί είναι όλοι αρνητικοί για HCV-λοίμωξη Παρατηρείται συνεχής πτωτική πορεία των anti- HCV(+) στους πολυμεταγγιζόμενους β-θαλασσαιμικούς στο «Καραμανδάνειο» Γενικό Νοσοκομείο Πατρών, από 30,30% το 1998 σε 21,21% το 2017 Πολύ χαμηλά ποσοστά HCV-λοίμωξης για Μονάδα Νοσηλείας Μεσογειακής Αναιμίας

13 Τα πολύ ευχάριστα συμπεράσματα υπέρ των πολυμεταγγιζόμενων β-θαλασσαιμικών οφείλονται :

14 στις νεώτερες τεχνικές ελέγχου φιαλών αίματος προ μετάγγισης, στους Εθελοντές Αιμοδότες, στο Ιατρικό Έργο, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών πρωτοκόλλων συστηματικών εργαστηριακών ελέγχων.