Μυαλγίες και αυξημένη CPK: από τον μαραθώνιο στην εντατική
|
|
- Φιλόθεος Αναγνωστάκης
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Μυαλγίες και αυξημένη CPK: από τον μαραθώνιο στην εντατική Δημήτριος Ι. Ζαφειρίου Καθηγητής Παιδιατρικής Νευρολογίας - Αναπτυξιολογίας ΑΠΘ 1 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ - Ιπποκράτειο ΓΝΘ
2 1 η περίπτωση PeTHOUSAND WORDS Αγόρι ηλικίας 2 ετών προσέρχεται στα ΕΙ του Νοσοκομείου με ένα ιστορικό από 24ώρου λήθαργου, βήχα και ελαττωμένης κινητικότητας Φυσιολογικά ζωτικά σημεία και γενικευμένη μυική ευαισθησία με συμμετρική ελάττωση της μυικής ισχύος σε όλα τα άκρα Ø CPK: U/L (ΦΤ <200) Ø Ca πλάσματος: 15 mg/dl (ΦΤ ) παρά τη χορήγηση διουρητικών, ινσουλίνης και εγχύσεων δεξτρόζης 2
3 1 η περίπτωση PeTHOUSAND WORDS Κοιλιακή ταχυκαρδία èασυστολία Kαρδιοπνευμονική αναζωογόνηση & διασωλήνωση 2 ώρες στο δρόμο για το Τεταρτοβάθμιο νοσοκομείο όπου μπήκε σε μηχανικό αερισμό για 3 ημέρες Σοβαρή νεφρική συμμετοχή με κρεατινίνη 3 mg/dl (ΦΤ ) Αιμοδιήθηση για 14 ημέρες 3
4 1 η περίπτωση PeTHOUSAND WORDS Ανέπτυξε σοβαρή διαταραχή της πήξης, αμφοτερόπλευρο σύνδρομο διαμερίσματος των κάτω άκρων για το οποίο χειρουργήθηκε και χρειάστηκε αναπνευστική υποστήριξη για 2 μήνες Υπολειπόμενη ατροφία μυών γαστροκνημίας Μακροχρόνια αποκατάσταση 4
5 Ερώτηση 1 η ü Ποιά είναι η παθολογία και ποιά τα διαγνωστικά κριτήρια για την παραπάνω κατάσταση;
6 Ραβδομυόλυση Περίπτωση σοβαρής ραβδομυόλυσης Αποδόμηση ραβδωτών μυών μετά από φυσικό ή χημικό τραύμα Απελευθέρωση CPK, μυοσφαιρίνης, φωσφόρου και καλίου στην κυκλοφορία Οίδημα μυικών διαμερισμάτων ü δυνητικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως οξεία νεφρική βλάβη και ανεπάρκεια ü μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μεταμόσχευση νεφρού 6
7 Κλασικά συμπτώματα - Μυαλγίες - Μυική αδυναμία & ευαισθησία - Οίδημα - Σκούρα ούρα (σαν τσάι ή κόκα κόλα) ü Η υποψία τίθεται με επίπεδα CK > 4 φορές των φυσιολογικών και επιβεβαιώνεται με αυξημένη μυοσφαιρίνη ούρων ή πλάσματος 7
8 Άτυπες κλινικές εικόνες - Μεμονωμός πόνος στις γαστροκνημίες - Μυικό οίδημα - Επηρεασμένες νοητικές λειτουργίες - Πυρετός - Κακουχία - Έμετοι ü Η υποψία τίθεται με επίπεδα CK > 4 φορές των φυσιολογικών και επιβεβαιώνεται με αυξημένη μυοσφαιρίνη ούρων ή πλάσματος 8
9 9
10 10
11 Ορισμοί: μυαλγία & ραβδομυόλυση Μυαλγία: το σύμπτωμα του μυικού πόνου και ενόχλησης ü μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από βιοχημικές διαταραχές, όπως αύξηση της CK του πλάσματος Αντίθετα, η ραβδομυόλυση είναι το κλινικό σύνδρομο 11
12 Βιοχημικές παράμετροι Μυοσφαιρινουρία (>1000 μg/ml) - χρώμα ούρων δίκην σκουριάς ή κοκα κόλας Αύξηση της CK πλάσματος (>1000 IU/L) ü ü ü η μυοσφαιρινουρία τείνει να αγγίξει ένα peak εντός 24 ωρών, ενώ η CK ώρες μετά την έναρξη της μυικής βλάβης όχι σπάνια συνοδές ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπασβεστιαιμία, υπερκαλιαιμία, υπερφωσφαταιμία & μεταβολική οξέωση) σε περίπου 42% των παιδιατρικών ασθενών, αυτές οι επιπρόσθετες διαταραχές συσσωρευτικά οδηγούν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια 12
13 Ερώτηση 2 η ü Ποια είναι η ποιό συχνή αιτία για αυτή την κατάσταση; A. Φαρμακογενής Γ. Δήγμα ερπετού B. Ιογενής λοίμωξη Δ. Τραύμα
14 Αιτίες Ραβδομυόλυσης Τραυματικές (π.χ. τραύματα σύγκρουσης, παρατεταμένη ακινητοποίηση) Φαρμακογενείς Τοξίνες (π.χ. δήγμα ερπετών) Λοιμώξεις (ειδικά ιογενής μυοσίτιδα) Δερματομυοσίτιδα Ηλεκτρολυτικές διαταραχές (ειδικά σοβαρή υποκαλιαιμία και υποφωσφατασαιμία) Μεταβολικές μυοπάθειες Συγγενείς μυικές δυστροφίες & μυοπάθειες Σύνδρομο κακοήθους υπερθερμίας 14
15 ü Στα παιδιά η ιογενής μυοσίτιδα είναι το κυρίαρχο αίτιο, με τις μεταβολικές μυοπάθειες να έρχονται σε δεύτερη μοίρα 15
16 16
17 32 ασθενείς Εποχιακή κατανομή Παιδιά με οξεία καλοήθη μυοσίτιδα (23/32: ιογενής λοίμωξη) Ευαισθησία γαστροκνημιών & διαταραχή βάδισης CK: é από 558 έως 6800 U/L 25/32 (78.1%) των ασθενών: διαφορετική διάγνωση από τον παιδίατρο Όλοι οι ασθενείς είχαν μια γρήγορη ανάρρωση με επάνοδο στο φυσιολογικό εντός εβδομάδας 17
18 Άλλες διαγνώσεις εισαγωγής Σύνδρομο Guillain-Barre: 12 ασθενείς (37.5%) Εγκάρσια μυελίτιδα: 6 ασθενείς (18.8%) Μηνιγγίτιδα: 4 ασθενείς (12.5%) Μεταλοιμώδης παρεγκεφαλίτιδα: 3 ασθενείς (9.4%) ü Σωστή διάγνωση στους 24 /32 (75%) ασθενείς στα ΕΙ της εφημερίας ü ΔΔ των υπόλοιπων 8 ασθενών στους οποίους έγινε εισαγωγή: - Μικροβιακή μηνιγγίτιδα σε 2 (αυχενική δυκαμψία-φυσιολογική ΟΝΠ) - Guillain-Barre σε 3 (φυσιολογικές ταχύτητας αγωγιμότητας και ΟΝΠ) - Μεταλοιμώδης παρεγκεφαλίτιδα σε 3 (CK é U/L & καμία ένδειξη παρεγκεφαλιδικής σημειολογίας στην νευρολογική εξέταση) 18
19 Ερώτηση 3 η ü Ποιά είναι η συχνότερη γενετική διαταραχή στα παιδιά που παρουσιάζονται με σοβαρά ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτής της κατάστασης;
20 Αιτίες Ραβδομυόλυσης ü ü Στα παιδιά η ιογενής μυοσίτιδα είναι το κυρίαρχο αίτιο, με τις μεταβολικές μυοπάθειες να έρχονται σε δεύτερη μοίρα Οι μεταβολικές μυοπάθειες μπορεί να εκδηλώνονται ως επαναλαμβανόμενες σοβαρές ραβδομυολύσεις, μυικός πόνος μετά από άσκηση ή μόνιμο μυικό πόνο και αδυναμία - Διαταραχές οξείδωσης λιπαρών οξέων - Ανεπάρκεια λιπίνης (LPIN1) - Διαταραχές κύκλου καρνιτίνης - Μιτοχονδριακές διαταραχές - Γλυκογονιάσεις 20
21 Ανεπάρκεια LPIN1 Αυτοσωματικά υπολειπομενη διαταραχή Μία από τις συχνότερες αιτίες σοβαρής ή επαναλαμβανόμενης ραβδομυόλυσης στα παιδιά Αρκετές μεταλλάξεις στο γονίδιο της LPIN1 Η πρωτείνη lipin 1 - ένζυμο στην παραγωγή τριγλυκεριδίων και φωσφολιπιδίων - παρόν στα λιποκύτταρα και στους σκελετικούς μύες - βοηθά στην ρύθμιση γονιδίων που ενέχονται στην παραγωγή ενέργειας 21
22 Ανεπάρκεια LPIN1 Παιδιά με ομόζυγες μεταλλάξεις του γονιδίου LPIN1, παρουσιάζονται τυπικά με ένα ή περισσότερα επεισόδια ραβδομυόλυσης πριν το 6 ο έτος της ζωής, συνήθως εκλυόμενα από εμπύρετη λοίμωξη ή παρατεταμένη νηστεία Ετερόζυγες μεταλλάξεις μπορεί να είναι η αιτία ήπιων μυικών συμπτωμάτων ü Ο συγκεκριμένος ασθενής βρέθηκε να έχει compound ετροζυγωτία για ελλείψεις στα εξόνια 4 και 7 του γονιδίου της LPIN1 22
23 Ερώτηση 4 η ü Ποιά είναι η οξεία αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης και με ποιά προφυλακτικά μέτρα μπορεί να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων;
24 Οξεία Αντιμετώπιση Η ραβδομυόλυση απαιτεί άμεση αναγνώριση Απομάκρυνση του εκλυτικού παράγοντα Πρώιμη και επιθετική ενυδάτωση (120% 150% των αναγκών) έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθεί η νεφρική βλάβη και άλλες επιπλοκές Ανεπαρκείς αποδείξεις αναφορικά με τη δραστικότητα των διτανθρακικών και της μαννιτόλης κατά την ενυδάτωση 24
25 Οξεία Αντιμετώπιση Στενή παρακολούθηση του ισοζυγίου των υγρών, ηλεκτρολυτών, νεφρικής λειτουργίας και τάσης των μυικών διαμερισμάτων, έως την ομαλοποίηση της CK Μία επιμένουσα ηπίως αυξημένη CK μπορεί να είναι μία ένδειξη υποκείμενης μυοπάθειας και χρήζει περαιτέρω ελέγχου 25
26 Οδηγίες Για να ελαχιστοποιήσουμε την συχνότητα και τη σοβαρότητα των επεισοδίων ραβδομυόλυσης, οι ασθενείς με ανεπάρκεια LPIN1 πρέπει: - να αποφεύγουν τη νηστεία, ειδικά πριν από άσκηση - να καταναλώνουν ποτά υψηλής ενέργειας όταν δεν αισθάνονται καλά - να εισάγονται για ενδοφλέβια χορήγηση δεξτρόζης αν η από του στόματος χορήγηση δεν είναι ανεκτή 26
27 2 η περίπτωση Πρότερα υγιές κορίτσι 14 ετών που παρουσιάστηκε στα επείγοντα αφού είχε πάρει μέρος στον μικρό μαραθώνιο της Θεσσαλονίκης (5 χλμ.) Μυικά άλγη στα κάτω άκρα άμφω & διάχυτο κοιλιακό άλγος Αρνητικό ιστορικό για πυρετό, βήχα, έμετους, διάρροια ή δυσουρία Τελευταία περίοδος πριν 3 εβδομάδες περίπου 27
28 2 η περίπτωση Θερμοκρασία 36.8 C AΠ 135/83 mmhg, σφύξεις 123/min, αναπνοές 26/min Τριχοειδική επαναπλήρωση > 3 sec Σε εγρήγορση και προσανατολισμένη σε τόπο και χρόνο Φυσική εξέταση: κρύα άκρα, ξεροί βλεννογόνοι Μυική ευαισθησία κάτω άκρων άμφω κατά την ψηλάφιση 28
29 2 η περίπτωση Hb 17.5 mg/dl, Hct 52.1%, WBC 10.9M/mm3 (76% Π, 12% Λ, 12% Μ, 0% Β, 0% Ε) CPK IU/L Κρεατινίνη 0,74mg/dL Ουρία 17 mg/dl Ενυδάτωση με φυσιολογικό ορό Ιβουπροφένη για τον πόνο Ενδοφλέβια αντιβίωση 29
30 2 η περίπτωση Η επαναπλήρωση βελτιώθηκε μετά από ενυδάτωση (40 ml/kg bolus φυσιολογικού ορού) Αρχικά, αιμοδυναμικά σταθερή αλλά οι μυικοί πόνοι επανήλθαν 2 η μέρα νοσηλείας παραπονέθηκε για δύσπνοια και πόνο στο στήθος Ελαττωμένη αντίδραση στα ερεθίσματα και ελάττωση των αναπνοών Αύξηση της ΑΠ 160/140mmHg Glasgow Coma Scale (GCS) score 6 (Οφθαλμοί 1 + Ομιλία 1 + Κίνηση 4) Επείγουσα MRI εγκεφάλου για αποκλεισμό μεταξύ άλλων αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης Διακομιδή στη ΜΕΝ èδιασωλήνωση 30
31 2 η περίπτωση Τις επόμενες μέρες è προοδευτική αύξηση της CPK στις 500,000 IU/L Ενυδάτωση 2 Χ τις ημερήσιες ανάγκες & έγχυση ντοπαμίνης Ηπια νεφρική συμμετοχή χωρίς άλλη παρέμβαση Σε μηχανικό αερισμό για συνολικά 4 ημέρες με προοδευτική ύφεση των συμπτωμάτων Προοδευτική ελάττωση της CPK μέχρι την έξοδο της από το νοσοκομείο Εκτεταμένος μεταβολικός και γενετικός έλεγχος έθεσε τη διάγνωση της νόσου McArdle (γλυκογονίαση τύπου V) 31
32 ΔΔ σε Επεισοδιακή Μυαλγία 1 Επίκτητες και δυνητικά θεραπεύσιμες αιτίες: - έλλειψη βιταμίνης D - θυροειδοπάθεια - μεταβολικές ή ηλεκτρολυτικές διαταραχές - ταυτόχρονες ή προυπάρχουσες ιογενείς λοιμώξεις - φάρμακα - τοξίνες - κακοήθεια 32
33 ΔΔ σε Επεισοδιακή Μυαλγία 2 Ορθοπεδικές & βιομηχανικές αιτίες: - σκελετικές δυσπλασίες - χαλότητα συνδέσμων ή αρθρώσεων - αρθρίτιδα Αιτίες της τελευταίας ομάδας μπορεί να οδηγήσουν σε ανάλογα συμπτώματα, αλλά σχετίζονται με διαφορετικά κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα 33
34 Διαγνωστική προσέγγιση Home videos χαρακτηριστικά προυπάρχουσας κινητικής διαταραχής (στάση, κίνηση) è υποβοηθητικά γαι υποκείμενη νευρολογική αιτία της μυαλγίας, όπως δυστονία ή δυσκινησία Κληρονομικές νευρομυικές παθήσεις σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι δυσανάλογα έντονα σε σχέση με την πιθανή αιτία, πχ. σε σκούρα ούρα με μυικά άλγη μετά από ελάχιστη μυική δραστηριότητα 34
35 Διαγνωστική προσέγγιση Παρουσία πρότερων συμπτωμάτων στα οποία δεν δόθηκε η ανάλογη προσοχή: - εγγύς μυική αδυναμία - πτώση οφθαλμών - οφθαλμοπληγία - δυστονία - νευροπάθεια - ψευδουπερτροφία μυών ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΕΙ ΓΙΑ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΛΕΓΧΟ! Παρεπιπτόντως μερικές μυοπάθειες δεν έχουν καμία απολύτως κλινική εκδήλωση μεταξύ των επεισοδίων 35
36 Διαγνωστική προσέγγιση Λεπτομερές ιστορικό αναφορικά με την έναρξη, εντόπιση και ποιότητα της μυικής προσβολής Συσχέτιση με πιθανά εκλυτικά αίτια, όπως έντονη άσκηση, νηστεία, πυρετό, λοίμωξη, έκθεση στο κρύο και αναισθησία Φάρμακα (νευροληπτικά, απότομη διακοπή θεραπειών τροποιητικών του μυικού τόνου όπως η μπακλοφένη) Ύπαρξη ιδιαίτερης χρώσης στα ούρα Οικογενειακό ιστορικό για παρόμοια συμπτώματα Ύπαρξη συγγένειας στην ευρύτερη οικογένεια καθόσον πολλές μεταβολικές μυοπάθειες έχουν αυτοσωματικά υπολειπόμενη κληρονομικότητα 36
37 Διαγνωστική προσέγγιση Αναγνώριση άλλων συμπτωμάτων, πλην αυτών που έχους σχέση με τους μύες και πολυσυστηματική συμμετοχή (καρδιομυοπάθεια ή περιφερική νευροπάθεια) Καμία συνεισφορά της μυικής βιοψίας στην οξεία φάση (ευρήματα μη-ειδικής σοβαρής βλάβης των μυών λόγω ραβδομυόλυσης) ü μπορεί να διενεργηθεί τουλάχιστον 3 μήνες μετά την οξεία φάση Σε υποψία κληρονομικής νευρομυικής νόσου, το ηλεκτρομυογράφημα και η MRI των μυών μπορούν να προσφέρουν πολύτιμες πληροφορίες μετά τη φάση της ραβδομυόλυσης 37
38 Διαγνωστική προσέγγιση Η συνολική θνητότητα στην οξεία ραβδομυόλυση αγγίζει το 8% Πρώιμη διάγνωση και συμβουλευτική αναφορικά με την άσκηση και τη δίαιτα είναι κομβικής σημασίας για την αποφυγή περαιτέρω επεισοδίων 38
39 Εξετάσεις σε Οξεία Ραβδομυόλυση Πλάσμα - CPK, LDH - Ηλεκτρολύτες - Βιοχημικός έλεγχος (νεφρά, ήπαρ) - Γενική αίματος-τύπος - Πηκτικός έλεγχος - Αέρια αίματος, γλυκόζη, γαλακτικό, αμμωνία, κετόνες - Προφίλ ακυλκαρνιτινών (νηστικός) - Ελεύθερη και ολική καρνιτίνη - Ελεύθερα λιπαρά οξέα - Θυροειδικές ορμόνες - Βιταμίνη D - Δείκτες φλεγμονής - Αντισώματα για Epstein-Barr & CMV - Φαρυγγικό επίχρισμα (αναπνευστικούς ιούς) 39
40 Εξετάσεις σε Οξεία Ραβδομυόλυση Ούρα - Οργανικά οξέα - Αμινοξέα - Μυοσφαιρίνη ΕΝΥ - Γαλακτικό Άλλες - Ηλεκτροκαρδιογράφημα - Υπέρηχο καρδιάς - Ταχύτητες αγωγής νεύρων 40
41 Κατανόηση ενεργειακού μεταβολισμού μυών Η ενέργεια στους μύες παράγεται και χρησιμοποιείται σαν ATP Οι κύριες πηγές είναι το γλυκογόνο, τα λιπαρά οξέα και τα αμινοξέα Η κυρίαρχη πηγή ενέργειας εξαρτάται από την ένταση και την διάρκεια της άσκησης Η αερόβια γλυκόλυση στους μύες παράγει ATP σε μέτρια άσκηση (submaximal) (π.χ., τρέξιμο, αεροβική, κολύμβηση) Η αναερόβια γλυκόλυση παράγει ATP σε έντονη άσκηση (maximal) (π.χ. άρση βαρών) Η β-οξείδωση των λιπαρών οξέων είναι η κύρια πηγή ενέργειας στην ηρεμία και κατά τη διάρκεια χαμηλής εντάσεως άσκησης (π.χ., γρήγορο βάδισμα, ελαφρό jogging) 41
42 Κατανόηση ενεργειακού μεταβολισμού μυών Η αερόβια γλυκόλυση και η β-οξείδωση των λιπαρών οξέων απαιτούν επαρκή λειτουργία της μιτοχονδριακής αναπνευστικής αλύσου Αντίθετα, υψηλής έντασης αναερόβια άσκηση εξαρτάται κυρίως από την αναερόβια γλυκόλυση, με μικρή συμμετοχή των μεταβολικών οδών των αμινοξέων (υδρόλυση της φωσφοκρεατίνης και μεταβολισμός των νουκλεοτιδίων της πουρίνης δια μέσου της μυοαδενικής απαμινάσης) Μια συγκεκριμένη μεταβολική μυοπάθεια συνέπεια ενός ελείμματος σε οποιοδήποτε μεταβολικό μονοπάτι κάποιου από τα ανωτέρω «καύσιμα», εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά από άσκηση που εξαρτάται από αυτό το ενεργειακό «καύσιμο» 42
43 Διαγνωστικός Αλγόριθμος 43
44 Αντιμετώπιση μυοσφαιρινουρίας - ραβδομυόλυσης Ηπιες περιπτώσεις μυοσφαιρινουρίας με ήπια κοκκινόχρωα ούρα χωρίς συστημικά συμπτώματα, μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με αύξηση των υγρών και ανάπαυση των μυική ανάπαυση Σοβαρότερα επεισόδια χρήζουν εισαγωγής και τυπικά περιλαμβάνουν συμπτώματα «γρίππης» με σοβαρά μυικά άλγη και πυρετό, ενίοτε ναυτία και εμετό Τα ούρα μπορούν να έχουν το χρώμα «κόκα κόλας» και να είναι έντονα θετικά για αίμα στο στικ αλλά αρνητικά για ερυθρά στο μικροσκόπιο 44
45 Αντιμετώπιση μυοσφαιρινουρίας - ραβδομυόλυσης Ενδοφλέβια ενυδάτωση με προσεκτική παρακολούθηση ανά 6-12 ώρες: - CK - αερίων αίματος - παραγόντων πήξης - αρτηριακής πίεσης - ισοζυγίου υγρών Αμεση αντιμετώπιση τυχόν υποκαλιαιμίας και υπερκαλιαιμίας Στοχευμένη αναλγησία καθόσον τα μυικά άλγη μπορεί να είναι έντονα 45
46 Αντιμετώπιση μυοσφαιρινουρίας - ραβδομυόλυσης Περίπου 30 με 40% των ασθενών θα αναπτύξουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια και θα χρειαστούν διάλυση Σε πολύ σοβαρά επεισόδια μπορεί να υπάρξει οξεία κατάρρευση του ασθενούς, ακόμα και καρδιακή παύλα λόγω υπερκαλιαιμικών επεισοδίων αλλά και διάχυτη ενδαγγειακή πήξη 46
47 Το «κλασικό» ισχαιμικό test του αντιβραχίου Ο Brian McArdle ανέπτυξε ένα μεγαλοφυές ισχαιμικό («αναεροβικό») test στο αντιβράχιο: ü καμία αύξηση στα επίπεδα του γαλακτικού και του πυρουβικού στο φλεβικό αίμα μετά από ίσχαιμη περίδεση των μυών του αντιβραχίου σε σύσπαση Για πολύ καιρό υπήρξε το κλινικό διαγνωστικό test εκλογής Μπορεί να είναι επίμονο Ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε μη καλή συνεργασία ή στους πιό αδύναμους ασθενείς, σε ασθενείς με άλλες διαταραχές της γλυκογονόλυσης ή της γλυκόλυσης 47
48 Ασκήσεις που θα πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς με νόσο McArdle Στατικές μυικές συσπάσεις (π.χ. ασκήσεις με λαβές) Στατικές μυικές συσπάσεις ή βαριά φορτία σε μικρή μυική μάζα (π.χ. άρση βαρών) Δυναμικές ασκήσεις σε υψηλά επίπεδα έντασης (π.χ. ανταγωνιστικά αθλήματα με μπάλλα) Ασκήσεις με υψηλή συμμετοχή έκκεντρων μυικών συσπάσεων (διατάσεις) (π.χ. άλματα) Πολύ δυναμικές εξετάσεις (π.χ. τρέξιμο, ανταγωνιστικό κολύμπι, ποδηλασία) 48
49 49
50 3 η περίπτωση Αμφοτερόπλευρο οίδημα άνω άκρων και θώρακα μετά από push-ups Πρότερα υγιής έφηβος 16 ετών Μυικός πόνος και αδυναμία στον θώρακα και στα άνω άκρα μετά από 50 push-ups ημερησίως τις προηγούμενες 3 ημέρες Όχι σκούρα ούρα ή λήψη φαρμάκων Οίδημα και των δύο άνω άκρων και του θώρακα Ευαισθησία και αδυναμία του τρικεφάλου, του δελτοειδή και του μείζονα θωρακικού μυός άμφω (Shikino K et al, 2017) Ø CK 59,380 U/L (ΦΤ ) Ø Όχι νεφρική συμμετοχή ή υπερκαλιαιμία 50
51 3 η περίπτωση Αμφοτερόπλευρο οίδημα άνω άκρων και θώρακα μετά από push-ups MRI: Διάχυτα αυξημένο σήμα σε όλους τους προσβεβλημένους μύες, εύρημα συμβατό με ραβδομυόλυση Αντιμετωπίστηκε με ενυδάτωση iv 51
52 Επιβαρυντικοί παράγοντες για την αναπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας σχετιζόμενης με ραβδομυόλυση κατά την άσκηση Υπέρμετρη ζέστη Σοβαρή αφυδάτωση Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και/ή αναλγητικών Πρηγούμενη ιογενής ή μικροβιακή λοίμωξη Ανάπτυξη υπονατριαιμίας κατά τη διάρκεια της κούρσας Όχι καλή προετοιμασία (ειδικά με παρουσία τραύματος κατά την διάρκειά της) Σχετικά νέος και γρήγορος αθλητής που πιέστηκε, παρά τον πόνο, να τερματίσει 52
53 Αποφυγή νεφρικής βλάβης λόγω ραβδομυόλυσης κατά τη διάρκεια μαραθωνίου Αποφυγή λήψης NSAIDs (ibuprofen κλπ.) και/ή αναλγητικών κατά τη διάρκεια μαραθωνίου ΜΗ συμμετοχή σε περίπτωση πρόσφατης λοίμωξης ΑΠΟΦΥΓΗ υπέρμετρης ή μειωμένης ενυδάτωσης Σωστή προετοιμασία σε περίπτωση τραυματισμού συμμετοχή μόνο μετά πλήρη αποκατάσταση Αναζήτηση άμεσης ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση που εμφανιστούν τα προαναφερθέντα συμπτώματα! 53
54 Συμπερασματικά Μυοπαθητικές διαταραχές που εμφανίζονται με κράμπες στα πόδια ενέχουν κίνδυνο οξείας ραβδομυόλυσης ή προοδευτικής μυικής αδυναμίας και μπορεί εύκολα να ξεφύγουν Η οξεία ραβδομυόλυση είναι μία σοβαρή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που συχνά χρειάζεται εντατική φροντίδα και νοσηλεία Έχει πολλές αιτίες που περιλαμβάνουν οξείες λοιμώξεις, συστημικές διαταραχές, τοξίνες, τραύμα και κληρονομικές παθήσεις των μυών 54
55 Συμπερασματικά Ηπιότερα επεισόδια ραβδομυόλυσης που παρουσιάζονται με μυοσφαιρινουρία (κοκκινόμαυρη απόχρωση ούρων) μπορεί να διαλάθει της προσοχής ή να θεωρηθεί ως αιματουρία, με συνέπεια καθυστέρηση της σωστής διάγνωσης 55
56 Red Flag Σε ιστορικό μυικών αλγών με σκούρο χρώμα ούρων è βιοχημική ανάλυση ούρων για επιβεβαίωση μυοσφαιρινουρίας! 56
57 57
58 Ευχαριστώ για την προσοχή σας!
Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl
Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl και η αναπνοή της μύριζε κετόνη. Την είχε βρει ο άνδρας
Διαβάστε περισσότεραΚαταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας
Καταπληξία Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας Εφημερία στο ΚΥ Αγ. Βαρβάρας Ν. Ηρακλείου. 50 χλμ από μεγάλο νοσοκομείο Βασικός ιατρικός εξοπλισμός Διακομιδή με ιδιωτικό μέσο. Άνδρας 84 ετών τον βρήκαν οι
Διαβάστε περισσότεραMYOΠΑΘΕΙΕΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ
MYOΠΑΘΕΙΕΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Ταξινόμηση μυοπαθειών Κλινική εικόνα μυοπαθειών Εργαστηριακός έλεγχος μυοπαθειών Διαφορική διάγνωση μυοπαθειών Θεραπεία
Διαβάστε περισσότεραΑνεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Ανεπαρκεια Της Μεβαλονικης Κινασης (MKD) (Ή Υπερ-Igd Σύνδρομο) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MKD 1.1 Τι είναι; Η ανεπάρκεια της μεβαλονικής κινάσης είναι
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΠρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.
Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά
Διαβάστε περισσότερα~ΝΟΣΟΣ POMPE~ "Τα σημεία και συμπτώματα" Βρεφικής "ΟΡΙΣΜΟΣ" "Απο που προήλθε"
~ΝΟΣΟΣ POMPE~ "ΟΡΙΣΜΟΣ" Η νόσος Pompe ή γλυκογονίαση τύπου ΙΙ αποτελεί κληρονομική διαταραχή της υδρολυτικής διάσπασης του γλυκογόνου στο λυσόσωμα. Προκαλείται από μεταλλάξεις του γονιδίου της α- γλυκοσιδάσης
Διαβάστε περισσότεραΗ κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ. Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος
Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος Αίτια κώματος coma c erebral o verdose m etabolic a sphyxia tipps t trauma i infection p psychogenic
Διαβάστε περισσότεραΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015
ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος
Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος Πάνω από ένα αιώνα πριν, ο J. Hutchinson, ένας χειρουργός-δερματολόγος, αναγνώρισε την πρώτη περίπτωση σαρκοείδωσης, στο Λονδίνο. Στα χρόνια πριν και μετά την
Διαβάστε περισσότεραΜΗΝΑΣΙΔΟΥ Ε.
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΚΟ) Μεταβολική οξέωση που παρατηρείται λόγω απορρύθμισης της έκκρισης ινσουλίνης Η ΔΚΟ χαρακτηρίζεται από: Σάκχαρο πλάσματος >200mg/dl(>11 mmol/l) Οξέωση: ph
Διαβάστε περισσότεραΥπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο.
Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο. Τα συμπτώματα αυτά δεν πρέπει ποτέ να τα αγνοούμε γιατί η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου μπορεί να σώσει
Διαβάστε περισσότεραΤο θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο
Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό
Διαβάστε περισσότεραΜυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ
Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ
Διαβάστε περισσότεραΣχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ NLRP12 ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΩΝ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο σχετιζόμενος με
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης
Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ. ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»
ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ VO2=COX A VO2 CO=ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ A VO=ΑΡΤΗΡΙΟ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΠυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
Πυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ Ορισμός Σπασμοί που εκδηλώνονται στην βρεφική και παιδική ηλικία
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:
Διαβάστε περισσότεραΤΣΙΡΟΥΚΙΔΟΥ Κ.
www ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΣΕ ΒΡΕΦΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ Τσιρουκiδου Κυριακή Παιδοενδοκρινολογικη Μονάδα 3 ης Πανεπιστημιακής Παιδιατρικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παιδιατρικές Hμέρες 2018: To επείγον
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία
Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία Κατανάλωση ενέργειας και κόπωση Βασίλης Πασχάλης Επίκουρος καθηγητής ΤΕΦΑΑ - ΕΚΠΑ Κατανάλωση ενέργειας Συντελεστής απόδοσης Απόδοση μεταβολισμού υποστρωμάτων 40% à ATP
Διαβάστε περισσότεραΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ 16 ΕΤΩΝ ΠΡΟΣΕΚΟΜΙΣΘΗ ΣΕ ΜΕΡΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΑΣ ΛΟΓΩ ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΡΟΗΓΗΘΗΚΕ
Διαβάστε περισσότεραΚινησιοθεραπεία: Ασκήσεις ενδυνάμωσης ΙΕΚ ΡΕΘΥΜΝΟΥ: ΒΟΗΘΟΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Γεωργία Α. Λιουδάκη, M.Sc., NDT, PT
Κινησιοθεραπεία: Ασκήσεις ενδυνάμωσης ΙΕΚ ΡΕΘΥΜΝΟΥ: ΒΟΗΘΟΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Γεωργία Α. Λιουδάκη, M.Sc., NDT, PT Ορισμός άσκησης αντίστασης Οποιοδήποτε είδος ενεργητικής άσκησης στο οποίο υπάρχει εξωτερική
Διαβάστε περισσότεραΟσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )
Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος
Διαβάστε περισσότεραΓενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες
Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες 1. Σκοπός της άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η επούλωση των τραυμάτων από τον χειρουργικό τραυματισμό, η αναλγησία και η προετοιμασία για την έναρξη του προγράμματος
Διαβάστε περισσότεραΔιάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία
ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Αρθρίτιδα Η αρθρίτιδα είναι
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»
ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Οι επιπλοκές του διαβήτη στον άκρο πόδα αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες: νοσηρότητας,
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης Μπουτάρη Χρυσούλα Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Ασθενής 16 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ λόγω επιδείνωσης κρίσεων τετανίας (αυξημένη
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ,ΠΛΙΑΤΣΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ε Χειρουργική Κλινική ΑΠΘ, ΓΝΘ Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
SHOCK ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΟΣ SHOCK ανάλογα με το αίτιο Εκτεταμένη ισχαιμία Πιθανή πτώση ΑΠ Πιθανώς ωχρά κρύα άκρα (ισχαιμία αγγειοσύσπαση) Πιθανώς ιδρώτες ταχυκαρδία (υπερέκκριση αδρεναλίνης)
Διαβάστε περισσότεραΜ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Φ Ρ Ο Ν Τ Ι Δ Α Σ Τ Ο Σ Α Κ Χ Α Ρ Ω Δ Η Δ Ι Α Β Η Τ Η
Μ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Φ Ρ Ο Ν Τ Ι Δ Α Σ Τ Ο Σ Α Κ Χ Α Ρ Ω Δ Η Ο κ. Χ είναι 45 ετών διευθυντής πολυεθνικής και από την ηλικία των 20 ετών διαγνώστηκε με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 ενώ
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Καρδιοπάθειες
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες
Διαβάστε περισσότεραΜετεγχειρητική φροντίδα παιδιατρικών ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ηπατεκτομή
Μετεγχειρητική φροντίδα παιδιατρικών ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ηπατεκτομή Κουλουριώτης Γεώργιος-Χρήστος Ειδικευόμενος Γενικής Χειρουργικής Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Παν & Αγλαίας Κυριακου Α
Διαβάστε περισσότεραΟι διαθέσιμοι λίθοι πρέπει να αναλύονται για να προσδιορίζεται η σύστασή τους σε κρυστάλλους, ώστε να επιλεγεί το κατάλληλο είδος θεραπείας.
Η νεφρολιθίαση είναι σχετικά συνήθης νόσος, συχνότερη στη λευκή φυλή και στους άνδρες. Οι κύριοι τύποι ουρολίθων αποτελούνται από οξαλικό ή φωσφορικό ασβέστιο (80%), ουρικό, στρουβίτη και κυστίνη. Οι ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραwww.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Majeed Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ MAJEED 1.1 Τι είναι; Το σύνδρομο Majeed είναι ένα σπάνιο γενετικό νόσημα. Τα προσβεβλημένα παιδιά πάσχουν από χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός
Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο
Διαβάστε περισσότεραΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ 1 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νοσηματα που οφείλονται σε απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της ινσουλίνης Υπεργλυκαιμία αύξηση επίπεδων γλυκόζης, οφείλεται
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότερα15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού.
15λεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα της λιθίασης του ουροποιητικού. Τι είναι η λιθίαση του ουροποιητικού ; Λιθίαση του ουροποιητικού Είναι η ύπαρξη των λίθων σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού.
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης
Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του
Διαβάστε περισσότεραΡευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού
Διαβάστε περισσότεραΕισαγωγή. Μεταβολισμός κατά την άσκηση
Εισαγωγή Μεταβολισμός κατά την άσκηση Οι μεταβολικές αντιδράσεις που πραγματοποιούνται σε έναν οργανισμό είναι ίδιες, ανεξάρτητα από το αν βρίσκεται σε ηρεμία ή ασκείται. Αυτό που αλλάζει θεαματικά είναι
Διαβάστε περισσότεραΣυνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Συνδρομο Περιοδικου Πυρετου Με Τραχηλικη Λεμφαδενιτιδα, Φαρυγγοαμυγδαλιτιδα Και Αφθωδη Στοματιτιδα (PFAPA) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ PFAPA 1.1 Τι είναι;
Διαβάστε περισσότεραΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»
Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Η ανάπτυξη φλεγμονής στο διαβητικό άκρο πόδα αποτελεί μια από τις συχνότερες
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΤΡΩΝΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Θ. ΆΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΤΡΩΝΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Θ. ΆΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2017 ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΚΑΜΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ Επείγουσα, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του ΣΔ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ (2) Οξεία έναρξη
Διαβάστε περισσότεραΣυνήθεις τραυματισμοί σε τριαθλητές και βασικά στοιχεία για την αποκατάστασή τους. Χοντολίδης Πάνος Φυσικοθεραπευτής MSc PT
Συνήθεις τραυματισμοί σε τριαθλητές και βασικά στοιχεία για την αποκατάστασή τους Χοντολίδης Πάνος Φυσικοθεραπευτής MSc PT Τι είναι τραυματισμός??? Είναι τα μυοσκελετικά συμπτώματα που είτε: εμποδίζουν
Διαβάστε περισσότεραΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόβλημα μείζονος σημασίας για τον ασθενή, την οικογένειά του και την κοινωνία Δύσκολη η κλινική εξέταση και η παρακολούθηση του νευροχειρουργικού ασθενούς ΣΤΟΧΟΣ η
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΕΣ ΜΕ
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ Εισηγητής: Πήδουλας Γεώργιος Msc. 1 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΕΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ ΑΕΡΟΒΙΑ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ Βελτιώνει την κεντρική και περιφερική ροή αίματος και ενισχύει την
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα. Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ.
Η εφαρμογή θεραπευτικής αφαίρεσης σε νευρολογικά νοσήματα Dr. med. J. Rudolf Νευρολόγος, Διευθυντής Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Θ. «Παπαγεωργίου» Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Θεραπευτική αφαίρεση στη νευρολογία
Διαβάστε περισσότερα«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»
2. Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκης «Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» Π. Τολίκα¹,
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.
Διαβάστε περισσότεραOΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α
OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει
Διαβάστε περισσότεραΕκτάκτως ανήσυχα πόδια
Εκτάκτως ανήσυχα πόδια Σκουτέλλας Βάσος Ρευματολόγος Ρευματολογικό τμήμα Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας Σύγκρουση συμφερόντων εν υπάρχει 2 Ιστορικό (1/5) Θήλυ, 55χρ. Γνωστό αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού
Διαβάστε περισσότεραΓνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα
Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα Αντώνης Φανουριάκης Μονάδα Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας Δ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Αθήνα, 01/02/2016
Διαβάστε περισσότεραΠροσέγγιση παιδιού με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία)
Προσέγγιση παιδιού με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία) Ανδρέας Χ. Γιαννόπουλος Αναπλ. Καθηγητής Παιδιατρικής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. 8 ο Επιστημονικό συνέδριο Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΚΕΔΕΑ Θεσ/νίκης 14-16/3/2019
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK Η αναφυλαξία είναι μια δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση που χρήζει άμεσης και σωστής αντιμετώπισης Η συχνότητα της έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια στις αναπτυγμένες χώρες
Διαβάστε περισσότεραΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ
ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ Η. Καπιτσίνης 1, Α. Σιαφάκας 2, Χ. Δοντάς 2, Γ. Μπομπότης 2, Λ. Ζιτιρίδου 2, Ι. Στυλιάδης 2 1. ΠΕΔΥ Μονάδα Υγείας Νεαπόλεως Θεσσαλονίκης ειδικός καρδιολόγος,
Διαβάστε περισσότεραΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ? Τα νευρομυϊκά νοσήματα είναι ασθένειες που ενώ εμφανίζουν μεγάλη ετερογένεια στην κλινική
Διαβάστε περισσότεραΣτρογγυλό τραπέζι IV Ηλεκτρολυτικές διαταραχές σε διάφορες καταστάσεις
Στρογγυλό τραπέζι IV Ηλεκτρολυτικές διαταραχές σε διάφορες καταστάσεις Σχόλια - Παραδείγματα Ευστάθιος Μητσόπουλος Νεφρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ Νεφρολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη 10 ο Σεμινάριο
Διαβάστε περισσότεραΕπείγοντα προβλήματα στην Παιδιατρική Γαστρεντερολογία: Αιμορραγία πεπτικού. Μαρία Φωτουλάκη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας
Επείγοντα προβλήματα στην Παιδιατρική Γαστρεντερολογία: Αιμορραγία πεπτικού Μαρία Φωτουλάκη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας ορισμοί Με βάση τον σύνδεσμο του Treitz: Αιμορραγία ανώτερου πεπτικού
Διαβάστε περισσότεραΣυστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα
Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό
Διαβάστε περισσότεραΣτη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών
Δυστονία Δυστονία Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών προκαλώντας ανεξέλεγκτες επαναλαμβανόμενες ή στροφικές κινήσεις του προσβεβλημένου τμήματος του σώματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή
Διαβάστε περισσότεραΤο γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων
Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν
Διαβάστε περισσότεραΘέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:
Διαβάστε περισσότεραΣτις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός
Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης
Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Ειδική Φυσική Αγωγή Ενότητα 13η: Διαβήτης Κοκαρίδας Δημήτρης Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΑΙΜΩΔΙΕΣ-ΚΑΥΣΑΛΓΙΕΣ ΑΚΡΩΝ: ΠΡΑΚΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΑΙΜΩΔΙΕΣ-ΚΑΥΣΑΛΓΙΕΣ ΑΚΡΩΝ: ΠΡΑΚΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΠΓΝΑ Οικονομικό όφελος
Διαβάστε περισσότεραΑΝΟΙΑ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ
ΑΝΟΙΑ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ Δ.Α. ΚΑΖΗΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ 3Η ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΝΟΣ «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Άνοια Ύπνος Αποφρακτική άπνοια Ορισμοί
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Αναπνευστικού
Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Διαβάστε περισσότεραΕμβόλιο Ιλαράς-Ερυθράς-Παρωτίτιδας (MMR)
Εμβόλιο Ιλαράς-Ερυθράς-Παρωτίτιδας (MMR) ΤΙ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ Είστε σίγουροι ότι είστε προστατευμένοι από την ιλαρά, την ερυθρά και την παρωτίτιδα; ΕΝΗΜΕΡΩΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΑΣΟΥ! ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΟΥ! ΕΜΒΟΛΙΟ MMR
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΑιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο...
Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο... Μαρίνα Οικονόμου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Αιματολογίας Α Π/Δ Κλινική ΑΠΘ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Η ομιλήτρια δεν
Διαβάστε περισσότεραΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ. ΦΑΤΟΥΡΟΣ Γ. ΙΩΑΝΝΗΣ, Ph.D. ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Τ.Ε.Φ.Α.Α..Π.Θ.
ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΦΑΤΟΥΡΟΣ Γ. ΙΩΑΝΝΗΣ, Ph.D. ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Τ.Ε.Φ.Α.Α..Π.Θ. Ολοκλήρωση του µεταβολισµού κατά την άσκηση Mougios, in press Α. ΦΩΣΦΑΓΟΝΑ 1. Υδρόλυση ΑΤΡ 2. ιάσπαση
Διαβάστε περισσότεραΗ γαστροστομία για τον ασθενή με καρκίνο πνεύμονα
Η γαστροστομία για τον ασθενή με καρκίνο πνεύμονα Κωτίδης Ευστάθιος Επ. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Σαββάλα Ναταλία Γενική Χειρουργός, ΜSc Ο ρόλος του χειρουργού; Ο ρόλος του χειρουργού Καρκινική καχεξία:
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ. ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»
ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΚΕ 0918 «Βιοχημική Αξιολόγηση Αθλητών»
Διαβάστε περισσότεραΝεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου
Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον
Διαβάστε περισσότεραΕπιπτώσεις της αλκάλωσης στους μύες, τα νεύρα και το έντερο. Μαρία Τσιάτσιου Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Β Γενικό Νοσοκομείο Χαλκιδικής
Επιπτώσεις της αλκάλωσης στους μύες, τα νεύρα και το έντερο Μαρία Τσιάτσιου Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Β Γενικό Νοσοκομείο Χαλκιδικής Κομοτηνή, 22 Σεπτεμβρίου 2017 Aλκάλωση: κλινική εικόνα αιμωδίες - παραισθησίες
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΑΝΕΜΟΒΛΟΓΙΑ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΑΝΕΜΟΒΛΟΓΙΑ Τι είναι η Ανεμοβλογιά; Η ανεμοβλογιά (varicella) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής πάθηση που προσβάλλει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Οι περισσότερες περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραDr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr
Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι ΕΙΣΑΓΩΓΗ Κατά τη διάρκεια υποσιτισµού ή βαριάς µη θυρεοειδικής νόσου, παρατηρούνται µεταβολές των επιπέδων των θυρεοειδικών ορµονών στο αίµα, που
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία
Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία Προπόνηση στον αγωνιστικό αθλητισμό Βασίλης Πασχάλης Επίκουρος καθηγητής ΤΕΦΑΑ - ΕΚΠΑ Εισαγωγή Θετικό προπονητικό stress: η προπόνηση που προκαλεί βελτίωση στην αθλητική
Διαβάστε περισσότεραΕΝΕΡΓΕΙΑΚΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ Α. Ολοκλήρωση του Ενεργειακού Μεταβολισμού
ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ κωδ. μαθήματος Ν314 Τίτλος 5ης Διάλεξης ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ Α. Ολοκλήρωση του Ενεργειακού Μεταβολισμού Εισήγηση: Χατζηνικολάου Α.,Επίκουρος Καθηγητής Ολοκλήρωση
Διαβάστε περισσότεραΑντοχή. Γρίβας Γεράσιμος
Αντοχή Γρίβας Γεράσιμος Αντοχή είναι η ικανότητα: α. αντίστασης στην κόπωση και β. γρήγορης ανάληψης. Η ικανότητα αντοχής χαρακτηρίζεται από: Ø Τη σωματική, πνευματική και ψυχική ικανότητα του ατόμου να
Διαβάστε περισσότεραΚορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο
ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης
Διαβάστε περισσότεραΜε ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;
ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ Σαββίδου Αβρόρα Η κοιλιοκάκη είναι η δυσανεξία (κάτι που ο οργανισμός δεν ανέχεται) στη γλουτένη, πρωτεΐνη που υπάρχει στο σιτάρι, το κριθάρι, τη βρώμη και τη σίκαλη. Η αντίδραση του οργανισμού
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου
Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΗΜΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ
ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΜΑΤΖΙΟΥ Καθηγήτρια Παιδιατρικής Νοσηλευτικής ΕΝΤΥΠΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ - ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙOY ΣΤΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ TΜΗΜΑ ΑΘΗΝΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2018-2019 Αριθμός Μητρώου:...
Διαβάστε περισσότεραΑγόρι 8 ετών, από τη Χαρά της Θάλασσας στο Κέντρο Αποκατάστασης
Αγόρι 8 ετών, από τη Χαρά της Θάλασσας στο Κέντρο Αποκατάστασης Στέλλα Σταμπουλή Παιδίατρος Επιμελήτρια ΜΕΘ Παίδων ΓΝΘ Ιπποκράτειο Αγόρι ηλικίας 8 ετών Πνιγμός σε θαλασσινό νερό Άγνωστο το χρονικό διάστηµα
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:
Διαβάστε περισσότερα