ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

Transcript

1 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία ΙΙ Γαστρεντερολογία Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Αλέξανδρος Α. Δρόσος

2 Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative Commons. Για εκπαιδευτικό υλικό, όπως εικόνες, που υπόκειται σε άλλου τύπου άδειας χρήσης, η άδεια χρήσης αναφέρεται ρητώς.

3 UNIVERSITY OF IOANNINA MEDICAL SCHOOL 1ST DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE & HEPATO-GASTROENTEROLOGY UNIT Ασκίτης Κωνσταντίνος Χ. Κατσάνος Γαστρεντερολόγος Επιμελητής Β Ε.Σ.Υ ΠΓΝΙ Α Παθολογική Κλινική & Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Π.Γ.Ν. Ιωαννίνων Διευθυντής: Καθηγητής Επ.Β. Τσιάνος

4

5

6 Σπλαχνική επιφάνεια Φέρεται προς τα κάτω, πίσω και αριστερά Καλύπτεται από το περιτόναιο, εκτός από τις θέσεις όπου κατασκηνώνει η χοληδόχος κύστη και εκεί όπου βρίσκεται η πύλη του ήπατος

7

8 Πύλη του ήπατος Βαθιά, εγκάρσια σχισμή Στη σπλαχνική επιφάνεια Έχει μήκος 5 εκ Περιέχει: Πυλαία φλέβα Ηπατική αρτηρία Ηπατικούς πόρους Νεύρα Λεμφογάγγλια

9 Αγγεία και νεύρα του ήπατος Το ήπαρ δέχεται το φλεβικό αίμα που επιστρέφει από την γαστρεντερική οδό, δια μέσου της πυλαίας φλέβας. Το αίμα αυτό περιέχει τα προϊόντα της πέψης Το ήπαρ αρδεύεται από την ηπατική αρτηρία (τροφικό αγγείο) και από την πυλαία φλέβα (λειτουργικό αγγείο) Οι φλέβες του εκβάλλουν στην κάτω κοίλη φλέβα Τα νεύρα του αποτελούνται από κλάδους του πνευμονογαστρικού και του δεξιού φρενικού νεύρου

10 Ηπατικό λόβιο

11

12

13 Το πυλαίο σύστημα

14 Η πυλαία κυκλοφορία

15 Kasteel Aarenberg, Heverlee

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΚΙΤΗ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΣΚΙΤΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ -μακροσκοπική εμφάνιση Κύτταρα-τύπος Gradient λευκωματίνης Κ/α ασκιτικού Κυτταρολογική

27 Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ

28

29

30

31

32 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΣΚΙΤΗ 1.Αυτόματη Βατηριακή Περιτονίτιδα= Θετική μονομικροβιακή κ/α+πμπ >250/μl 2.Αιμοπεριτόναιο 3. Ηπατικός υδροθώρακας 4. Αυτόματο βακτηριακό εμπύημα Κλινική είκονα +ΠΜΠ>500 /μl 5. Κήλες κοιλιακού τοιχώματος 6. Επιλοκές θεραπείας

33 Θεραπεία ασκίτη 1. Στέρηση Na+ 2.Στερηση ύδατος 3. Κλινοστατισμός 4.Διουρητικά=σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη 5. Λευκωματίνη 6. Ανθεκτικός ασκίτης (resistant/intractable) Μεγιστη δόση διουρητικών TIPS Παρακεντήσεις εκκενωτικές

34

35

36

37 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου

38 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου

39 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου

40 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου

41 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου Σκληροθεραπεία κιρσών οισοφάγου

42 Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ

43 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου Ενδοσκοπική απολίνωση κιρσών οισοφάγου

44 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου

45 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α Παθολογικής Κλινικής ΠΓΝΙ Ενδοσκοπικές επεμβάσεις σε παθήσεις οισοφάγου

46

47 Τέλος Ενότητας

48 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στα πλαίσια του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων» έχει χρηματοδοτήσει μόνο τη αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

49 Σημειώματα

50 Σημείωμα Ιστορικού Εκδόσεων Έργου Το παρόν έργο αποτελεί την έκδοση 1.0. Έχουν προηγηθεί οι κάτωθι εκδόσεις: Έκδοση 1.0 διαθέσιμη εδώ.

51 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Διδάσκοντες: Αγαθοκλής Τσατσούλης, Επαμεινώνδας Τσιάνος, Ιωάννης Μπασούκας, Ευάγγελος Μπριασούλης, Λεωνίδας Χρήστου, Σταυρούλα Τσιάρα, Γεώργιος Καλαμπόκης, Κωνσταντίνος Κατσάνος, Ελένη Καψάλη, Μαρία Κοσμίδου Γεράσιμος Μπαλταγιάννης, Στυλιανός Τίγκας, Δημήτριος Χριστοδούλου, Γεώργιος Πενθερουδάκης, Γεώργιος Καλαμπόκης. Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Αλέξανδρος Α. Δρόσος. «Παθοφυσιολογία ΙΙ. Γαστρεντερολογία». Έκδοση: 1.0. Ιωάννινα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση:

52 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά Δημιουργού - Παρόμοια Διανομή, Διεθνής Έκδοση 4.0 [1] ή μεταγενέστερη. [1]