ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΙΙ

Transcript

1 ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΙΙ Γεννήσεις Βρεφών Με Χαμηλό ΣΒ Αιτίες πρόωρος τοκετός, αργός προγεννητικός ρυθμός ανάπτυξης ή συνδυασμός και των δύο μικρές ηλικίες της εγκύου, οι πολύδυμες κυήσεις, προηγούμενα βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης, η κακή διατροφή, η καρδιακή νόσος ή υπέρταση, η τοξικομανία, η κατάχρηση αλκοόλ η ανεπαρκής προγεννητική φροντίδα περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου η έκθεση στο μόλυβδο και άλλα είδη ρύπανσης του αέρα προϊόντα καύσης των στερεών καυσίμων στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου τα ποσοστά LBW είναι υψηλό υδράργυρος η έκθεση μέσω της κατανάλωσης μεγάλων λιπαρών ψαριών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο LBW Επιπτώσεις ένδειξη ενός πολύπλευρου προβλήματος δημόσιας υγείας που περιλαμβάνει υποσιτισμό, κακή υγεία, τη σκληρή δουλειά, κακή υγειονομική περίθαλψη στην εγκυμοσύνη το χαμηλό βάρος γέννησης αποτελεί την κύρια αιτία παιδικής θνησιμότητας στις αναπτυσσόμενες χώρες έμβρυα που είναι μικρά στη διάρκεια της κύησης έχουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν παχυσαρκία, καρδιαγγειακή νόσο και διαβήτη ΙΙ στην ενήλικη ζωή, συνεπεία προσαρμογών του οργανισμού στην υποθρεψία κατά την ενδομήτρια ζωή «εμβρυϊκές ρίζες της ενήλικης νόσου» 1

2 Ανάγκες σε ενέργεια Καθορίζονται από: τις μεταβολές στη φυσική δραστηριότητα και την αύξηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού Συνολικές ανάγκες: θερμίδες που μεταφράζονται σε περίπου 300 θερμίδες επιπλέον κατά το 2ο και 3ο τρίμηνο ώστε: να διατραφεί ομαλά το αναπτυσσόμενο έμβρυο, να εξασφαλιστεί η απαραίτητη αύξηση βάρους της μητέρας, να αντεπεξέλθει ο οργανισμός της μητέρας στις ανάγκες της εγκυμοσύνης πρωτεΐνη υδατάνθρακες λίπη απαραίτητα λιπαρά οξέα ρόλος δομικός, συμβάλει στην παραγωγή του επιπλέον μητρικού αίματος, στη δημιουργία αποθήκης ενέργειας ενέργεια στη μητέρα και στο βρέφος κατά την εγκυμοσύνη ενέργεια στη μητέρα και στο βρέφος κατά την εγκυμοσύνη, trans λιπαρά οξέα παρεμποδίζουν μετατροπή λινελαϊκού σε αραχιδονικό οξύ και α-λινολενικού σε DHA αραχιδονικό και DHA σημαντικά για ΚΝΣ, ανάπτυξη του εγκεφάλου, DHA εμπλέκεται και στην ομαλή ανάπτυξη/λειτουργία της όρασης Wrthingtn-Rberts B, et al. Maternal nutritin and the utcme f pregnancy. Nutritin in Pregnancy and Lactatin, 4th ed. Cllege Publishing: St. Luis, Missuri, 1989 Kline DA. Macrnutrient requirements during pregnancy. Tday s Dietitian Jan 2004:

3 A όραση, ανοσοποιητική λειτουργία, συμβάλλει στην ανάπτυξη οστών και οδόντων C E D B 6 B 12 Φυλλικό οξύ σύνθεση κολλαγόνου, ανάπτυξη υγιών ούλων, οστών, οδόντων, απορρόφηση σιδήρου, αντιοξειδωτικό, σε μεγαδόσεις κίνδυνος σκορβούτο στη βρεφική ζωή αντιοξειδωτικό ανάπτυξη οστών, οδόντων δημιουργία ερυθροκυττάρων, μεταβολισμός αμινοξέων και λιπαρών οξέων, πρωτεϊνοσύνθεση δημιουργία ερυθροκυττάρων, νευρικό σύστημα σύνθεση, αποκατάσταση, λειτουργία DNA, παραγωγή αίματος, ανεπάρκεια φυλλικού οδηγεί σε μεγαλοβλαστική αναιμία και προβλήματα νευρικού σωλήνα ασβέστιο οστά, δόντια, μυϊκή συστολή-χάλαση, ανοσοποιητικό σύστημα, μείωση οστικής πυκνότητας κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό σίδηρος αύξηση όγκου αίματος, σύνθεση αιμοσφαιρίνης μαγνήσιο ψευδάργυρος οστά και δόντια, ρύθμιση ινσουλίνης και επιπέδων σακχάρου στο αίμα συστατικό της ινσουλίνης, συμμετοχή στη σύνθεση DNA, RNA, πρωτεϊνών, όργανα, σκελετός, νευρώνες, ένζυμα, συμμετοχή στην επούλωση τραυμάτων Whitney EN, Rlfes SR. Understanding Nutritin, 9th ed. Wadswrth/Thmsn Learning: Belmnt, CA; Kline DA. Macrnutrient requirements during pregnancy. Tday s Dietitian Jan 2004:

4 Πρωτεΐνη 1,3 g/kg ΣΒ Λίπος δεν απαιτείται αύξηση πρόσληψης, περίπου 30%, απαραίτητα λιπαρά οξέα μέσω πρόσληψης ψαριών και θαλασσινών και όχι μέσω της αύξησης βουτύρου και μαργαρίνης Υδατάνθρακες τουλάχιστον 100g την ημέρα, αποφυγή νηστείας (μείωση επιπέδων γλυκόζης, αύξηση κετονοσωμάτων, προβλήματα στον νευρικό σωλήνα), διατροφή κάθε 6-8 ώρες, κύρια πηγή οι σύνθετοι υδατάνθρακες (ψωμί, δημητριακά, ζυμαρικά) Φυλλικό οξύ αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης κατά 200μg (RDI 600μg/day, UL 1000μg/day) Βιταμίνη Α 770 vs 700μg/day από το διαιτολόγιο, 4

5 Extra ενέργεια 1ο τρίμηνο ~ 0 kcal 2 τρίμηνο ~ 300 kcal 3 τρίμηνο ~ kcal Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα μεταξύ των εγκύων γυναικών όσον αφορά τις ενεργειακές ανάγκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σχετίζεται με διαφορές στο μέγεθος του σώματος και στον τρόπο ζωής Ως εκ τούτου, η κατάλληλη αύξηση του σωματικού βάρους και η ανάπτυξη του κυήματος είναι καλύτεροι δείκτες της ενεργειακής επάρκειας από την ενέργεια που προσλαμβάνεται Μόνο το 30-40% αυξάνουν το ΣΒ σύμφωνα με τις συστάσεις Συνήθως αυξάνουν περισσότερο από το ενδεδειγμένο Butte NF, et al. Energy requirements during pregnancy based n ttal energy expenditure and energy depsitin. Am J Clin Nutr 2004;79:1078 Psitin f the American Dietetic Assciatin: Nutritin and lifestyle fr a healthy pregnancy utcme. J Am Diet Assc 2002;102(10):1479. Hickey CA. Scicultural and behaviral influences n weight gain during pregnancy. Am J Clin Nutr 2000;71:1364S 5

6 6

7 Αύξηση εμβρυϊκού βάρους σε μονές και πολλαπλές κυήσεις ΑΥΞΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΗΣ ΚΥΗΣΗΣ Ελειποβαρείς γυναίκες γεννούν δίδυμα βρέφη βάρους 2500g όταν αυξήσουν το ΣΒ κατά 20-24kg Φυσιολογικού βάρους γυναίκες γεννούν φυσιολογικού βάρους δίδυμα όταν αυξήσουν το βάρος κατά kg ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ Στην περίπτωση διδύμων η αύξηση του ΣΒ πρέπει να είναι 16-20kg ή 700 g/εβδομάδα κατά το 2ο και 3ο τρίμηνο Σε περιπτώσεις τριδύμων ίσως ~23 kg αύξηση 7

8 Cncentratins f fetal bld glucse fllwing an intravenus dse f glucse t the mther Η έκθεση σε υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στη μήτρα οδηγεί σε αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης στα κύτταρα και μετατροπή σε τριγλυκερίδια. Οι αλλαγές αυτές αυξάνουν το λίπος και το μυϊκό ιστό του εμβρύου Συμβαίνουν μεταβολικές προσαρμογές που αυξάνουν την πιθανότητα να αναπτύξει αργότερα στη ζωή αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου 2, υψηλή πίεση του αίματος, παχυσαρκία!!!! Risk factrs fr gestatinal diabetes Adverse utcmes assciated with gestatinal diabetes 8

9 Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT ) είναι η βάση για τη διάγνωση των περισσότερων περιπτώσεων του διαβήτη κύησης Μπορεί να παρακαμφθεί μεταξύ των γυναικών με πολύ υψηλή γλυκόζη ακόμη και μετά από θεραπεία 100 γρ. γλυκόζης Δοκιμή 3 ωρών Διάγνωση διαβήτη της κύησης γίνεται όταν δύο ή περισσότερες τιμές γλυκόζης πλάσματος υπερβαίνει /ουν του φυσιολογικού Ολονύκτια νηστεία 105 mg / dl 1 ώρα μετά το φορτίο γλυκόζης 190 mg / dl 2 ώρες μετά το φορτίο γλυκόζης 145 mg / dl 3 ώρες μετά το φορτίο γλυκόζης 140 mg / dl Estimating levels f calric need in wmen with gestatinal diabetes Υδατάνθρακες: 40-50% σύνθετοι υδατάνθρακες, υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες Πρωτεΐνη: 20 % Λίπος: %, πηγές ακόρεστων λιπών Κατανομή των θερμίδων σε τρία γεύματα και σε διάφορα σνακ Προ του ύπνου σνακ για να βοηθήσει στην πρόληψη νυχτερινής υπογλυκαιμίας πρωινό γεύμα δείπνο Bld glucse respnse in peple with type 2 diabetes t meals cntaining white bread (GI = 70) r spaghetti (GI = 48) 9

10 Ταξινόμηση Υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη Χρόνια Υπέρταση: προϋπήρχε της εγκυμοσύνης ή διαγνώσθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης, αλλά δεν αποκαταστάθηκε μετά τον τοκετό Εμφανίζεται σε παχύσαρκες γυναίκες, μεγαλύτερες των 35 ετών, γυναίκες που εμφάνισαν υπέρταση σε προγενέστερη εγκυμοσύνη Θεραπεία: αντιϋπερτασική φαρμακευτική αγωγή, ισορροπημένη διατροφή με άξονα το σωστό ρυθμό αύξηση βάρους, μετρίαση πρόσληψης νατρίου Υπέρταση κύησης: Αυξημένα επίπεδα αρτηριακής πίεσης μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παροδική υπέρταση της εγκυμοσύνης εάν αποκατασταθεί σε 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό, χρόνια εάν επιμείνει, χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών σε σχέση με τις γυναίκες με προεκλαμψία Προεκλαμψία - Εκλαμψία Σοβαρό μαιευτικό πρόβλημα που χαρακτηρίζεται από σημαντικά ποσοστά μητρικής και νεογνικής νοσηρότητας και θνητότητας Σύμφωνα με τον ΠΟΥ 192 γυναίκες πεθαίνουν κάθε ημέρα από προεκλαμψία Εμφανίζεται σε ποσοστό 2-7% υγιών πρωτότοκων γυναικών Χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική πλακουντιοποίηση, αυξημένη αντίσταση του αγγειακού δικτύου, συσσώρευση αιμοπεταλίων, ενεργοποίηση του μηχανισμού πήξης και δυσλειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων Τα κλινικά ευρήματα μπορεί να εκδηλωθούν ως σύνδρομο της μητέρας (υπέρταση ή λευκωματουρία με ή χωρίς διαταραχή της λειτουργίας άλλων οργάνων) ή και ως σύνδρομο του εμβρύου (περιορισμός της εμβρυικής ανάπτυξης, ελάττωση του αμνιακού υγρού, μειωμένη οξυγόνωση) 10

11 πριν από την 34 η εβδομάδα ευθύνεται το γενετικό και ανοσολογικό υπόβαθρο της μητέρας και του εμβρύου στο τέλος της κύησης ή στον τοκετό ευθύνεται η ανικανότητα του οργανισμού της μητέρας να ανταπεξέλθει στις αυξημένες απαιτήσεις της αναπτυσσόμενης εμβρυοπλακουντιακής μονάδας λόγω προϋπάρχουσας αγγειακής νόσου της μητέρας (χρόνια υπέρταση, ΣΔ, παχυσαρκία) ή πολύδυμης κύησης στην προεκλαμψία δεν γίνεται η αναδιαμόρφωση στο τοίχωμα των αρτηριών και η τροποποίηση του φαινοτύπου τους με αποτέλεσμα οι αρτηρίες να διατηρούν αυξημένες αντιστάσεις, να προκαλείται «οξεία αθηρωμάτωση», θρόμβωση αρτηριών & έμφραξη πλακούντα αποτέλεσμα μη φυσιολογικής προσαρμογής του ανοσολογικού συστήματος της μητέρας απέναντι στο γενετικά «ξένο» κύημα, ΝΚ με ιδιότυπο φαινότυπο: παραγωγή κυτταροκινών και αγγειογενετικών παραγόντων που συμμετέχουν στην ακεραιότητα των αγγείων (έναντι της αγγειακής αναδιαμόρφωσης) αντί της κυτταρολυτικής δράσης τους δεδομένα προϊόντα οξ στρες, πλακουντιακής απόπτωσης και αγγειογενετικοί παράγοντες επάγουν τη φλεγμονή και την ενδοθηλιακή βλάβη στον ισχαιμικό πλακούντα 11

12 Νεοεμφανιζόμενη υπέρταση ( 140mmHg για τη συστολική και 90 για τη διαστολική σε μετρήσεις που απέχουν 4-6 ώρες η μια από την άλλη) & λευκωματουρία (ποσότητα λευκώματος μεγαλύτερη από 0.3g σε συλλογή ούρων 24ώρου) μετά την 20 η εβδομάδα Σοβαρή αν 160mmHg για τη συστολική και 110 για τη διαστολική και ποσότητα λευκώματος μεγαλύτερη από 2.0g σε συλλογή ούρων 24ώρου, γενικευμένο οίδημα Συχνά δεν παρατηρείται λευκωματουρία αλλά υπέρταση, κεφαλαλγία (σπασμοί των αγγείων του εγκεφάλου και οίδημα), διαταραχές της όρασης (αγγειόσπασμος), κοιλιακό άλγος (διάταση ήπατος από αιμορραγία ή οίδημα), ναυτία, έμετος, παθολογικές τιμές των ηπατικών ενζύμων Σε παραμελημένες περιπτώσεις εκδήλωση σπασμών εκλαμψία, υψηλά ποσοστά μητρικής θνητότητας οι γυναίκες με ιστορικό προεκλαμψίας έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα στη διάρκεια της ζωής τους κίνδυνος εμφάνισης ισχαιμικής καρδιακής νόσου & εγκεφαλικών επεισοδίων, έως και χρόνια μετά από την προεκλαμπτική κύηση, πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου & τους παθογενετικούς μηχανισμούς είναι όμοιοι με αυτούς της στεφανιαίας νόσου ενήλικες που παρουσίασαν καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης ή χαμηλό βάρος γέννησης στα πλαίσια σοβαρής προεκλαμψίας εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο πρώιμης αρτηριοσκλήρυνσης συμμετοχή και του πατρικού παράγοντα: ο πατέρας μιας προεκλαμπτικής εγκυμοσύνης έχει σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο να συμμετέχει σε προεκλαμπτική κύηση με άλλη γυναίκα 12

13 Risk factrs fr preeclampsia Signs and symptms f preeclampsia Outcmes related t the existence f preeclampsia during pregnancy Συμπτωματική αντιμετώπιση της Προεκλαμψίας Κατάκλιση της ασθενούς Βελτίωση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας Φαρμακευτική αγωγή αντιϋπερτασικά φάρμακα: πρόληψη επιπλοκών που οφείλονται στην υψηλή αρτηριακή πίεση Κατασταλτικά φάρμακα: πρόληψη των σπασμών (εκλαμψία, κίνδυνοι για έμβρυο και μητέρα μεγάλοι) Διαιτητική αγωγή Αύξηση πρόσληψης υδ/κων, πρωτεϊνών Περιορισμός πρόσληψης αλατιού Προσεκτική ενδοφλέβια χορήγηση υγρών Ενεργειακή πρόσληψη : Kcal Σε κατάλληλο χρόνο αποπεράτωση του τοκετού Καισαρική τομή 13

14 Required irn intake (mg Fe/1000 kcal) 12 οι έγκυες απαιτούν περίπου 1000 mg επιπλέον σιδήρου για εγκυμοσύνη 300 mg χρησιμοποιείται από το έμβρυο και τον πλακούντα 250 mg χάνεται κατά τον τοκετό 450 mg χρησιμοποιείται για την αύξηση της μάζας των ερυθρών κυττάρων του αίματος Pregnancy Men Wmen Age (years) 14

15 παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας, επηρεάζει πληθυσμούς σε πλούσιες & φτωχές χώρες, σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία, για την κοινωνική & οικονομική ανάπτυξη, δείκτης τόσο κακής διατροφής όσο και κακής υγείας πρωταρχική αιτία η έλλειψη σιδήρου, συχνά συνυπάρχει με ελονοσία, παρασιτική λοίμωξη, διατροφικές ανεπάρκειες, αιμοσφαιρινοπάθειες 2002, σιδηροπενική αναιμία (Irn Deficiency Anemia, IDA) ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στον επιπολασμό της νόσου παγκόσμια 50% σε ανεπάρκεια σιδήρου, το ποσοστό διαφέρει μεταξύ πληθυσμών ή γεωγραφικών περιοχών ανάλογα με τις τοπικές συνθήκες κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για την IDA : χαμηλή πρόσληψη σιδήρου, κακή απορρόφηση του σιδήρου (δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικό οξύ και φαινολικές ενώσεις), στάδιο ζωής, μεγάλη απώλεια αίματος, σχιστοσωμίαση, ελονοσία, καρκίνος, φυματίωση, HIV, έλλειψη & άλλων μικροθρεπτικών συστατικών Α, Β 12, φυλλικού οξέος, ριβοφλαβίνης, χαλκού 15

16 16

17 ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Σιδηροπενική αναιμία Αίτιο: Ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου Επίπεδα ορού Fe και φερριτίνης : ελαττωμένα Συμπτώματα Ωχρότητα Αίσθημα καρδιακών παλμών Εύκολο λαχάνιασμα Αίσθημα κόπωσης Θεραπεία Χορήγηση δισκίων Fe από το στόμα Παρεντερική χορήγηση Fe Μετάγγιση Μεγαλοβλαστική αναιμία Αίτιο: Ανεπαρκής προσφορά φυλλικού οξέος (διατροφή, παθήσεις γαστρ. συστ.) Συμπτώματα Ξηροστομία Νευρολογικές διαταραχές στα κάτω άκρα Θεραπεία Χορήγηση φυλλικού οξέος 17

18 ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Αναιμία οφειλόμενη σε αιμοσφαιρινοπάθεια Αίτιο: κληρονομικότητα Προβληματική παραγωγή αιμοσφαιρίνης (παραγωγή παθολογικών τύπων αιμοσφαιρίνης ή ανεπαρκής παραγωγή) Συμπτώματα καθόλου ή ήπια συμπτώματα έως σοβαρή συμπτωματολογία αναιμίας και αιμόλυσης Θεραπεία Συνεχής αιματολογικός έλεγχος Χορήγηση φυλλικού οξέος Μετάγγιση αίματος ή συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων Παχυσαρκία Προσεκτική παρακολούθηση της αύξησης βάρους Αν η αύξηση του βάρους ξεπερνά τα επιτρεπτά όρια: δυσκολία σε κίνηση, αναπνοή & τοκετό, υπέρταση, διαβήτης κύησης Συστάσεις: Όχι υποθερμιδικές δίαιτες, αποφυγή τροφίμων πλούσιων σε θερμίδες (γλυκά, αναψυκτικά, τηγανητά κ.α.), υιοθέτηση υγιεινού τρόπου μαγειρέματος των τροφίμων, έναρξη προγράμματος ήπιας σωματικής άσκησης (π.χ. περπάτημα, κολύμβηση) Ναυτία έμετος (6η - 14η εβδομάδα) Δυσκοιλιότητα: χαλάρωση λείων μυϊκών ινών από τη δράση της προγεστερόνης, αύξηση πρόσληψης φυτικών ινών & υγρών, άσκηση, έλεγχος δόσης συμπληρώματος Fe Διόγκωση αιμορροΐδων Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (οπισθοστερνικός καύσος, ερυγές, αναγωγές) Κιρσοί Πτυαλισμός Ιδιαίτερες επιθυμίες και αποστροφές προς ορισμένα τρόφιμα: ρμονικές αλλαγές, έλλειψη θρεπτικού συστατικού, ψυχολογικές ανάγκες εγκύου (επιδιώκει να κερδίσει την προσοχή οικείων) Μητρική φαινυλοκετονουρία - διατήρηση φαινυλαλανίνης 2-6mg/100mL - επαρκής, σταθερός ρυθμός αύξησης ΣΒ - διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων τυροσίνης - επάρκεια πρωτεϊνών, βιταμινών & μετάλλων 18

19 Η χοριακή γοναδοτροπίνη (hcg) είναι μια ορμόνη που φυσιολογικά εκκρίνεται από την τροφοβλάστη Ανιχνεύεται νωρίς κατά τη διάρκεια της κύησης και αποτελεί την ανιχνευόμενη ουσία σε πολλά τεστ εγκυμοσύνης Η τεκμηρίωση της εγκυμοσύνης θα γίνει, πέρα από την ανίχνευσή της στα ούρα, και με επαλήθευση της συγκέντρωσής της στο αίμα Ο προσδιορισμός της έχει αξία στην παρακολούθηση της φυσιολογικής ανάπτυξης του πλακούντα στο πρώτο, κυρίως, τρίμηνο της κύησης Σε περίπτωση παλινδρόμησης της κύησης τα επίπεδα της χοριακής γοναδοτροπίνης πέφτουν ή είναι αναντίστοιχα προς την ηλικία της κύησης Ο φυσιολογικός ρόλος της ορμόνης δεν έχει πλήρως διαλευκανθεί. Πιστεύεται ότι διεγείρει την παραγωγή στεροειδών ορμονών από τον πλακούντα στην αρχή της κύησης 19