Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα στους ενήλικες: διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα στους ενήλικες: διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση"

Transcript

1 Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 25, Ιούλιος-Αύγουστος-Σεπτέμβριος 2006, σελίδες 6-16 Ενημερωτικό άρθρο Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα στους ενήλικες: διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση Σ. Ντουμάζιος, Α. Πάνου, Μ. Αγγέλη,. Ασημακόπουλος Ωτορινολαρυγγολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Περίληψη Η παραρρινοκολπίτιδα αποτελεί ένα φλεγμονώδες νόσημα της ρινός και των παραρρινίων κόλπων, που η αιτιολογία της εξαρτάται από ποικίλους περιβαλλοντικούς και ενδογενείς παράγοντες. Θεωρείται η πιο συχνά θεραπευόμενη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, με συνεχώς όμως αυξανόμενη συχνότητα. Επειδή επηρεάζει την ποιότητα της ζωής και συνοδεύεται με επιπλοκές, είναι πολύ σημαντική η σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση. Η φαρμακευτική αντιμετώπιση αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις έχει ένδειξη η χειρουργική αντιμετώπιση είτε με ενδοσκοπική χειρουργική προσέγγιση είτε με τις κλασικές χειρουργικές τεχνικές. Λέξεις κλειδιά: παραρρινοκολπίτιδα, διάγνωση, θεραπεία. κόλπων, με την παρουσία συνοδών εκκρίσεων σε αυτές καθώς και/ή στο υποκείμενο οστό. Οι εκκρίσεις στις ρινικές κοιλότητες είναι άφθονες και σχετίζονται με σημαντικές παθολογικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων και στο οστό. Συμπτώματα που σχετίζονται με την παραρρινοκολπίτιδα αποτελούν: η ρινική απόφραξη, η καταρροή, οι πυώδεις ρινικές εκκρίσεις, η οπισθορινική έκκριση, το αίσθημα πίεσης και ο πόνος στο πρόσωπο. Επίσης αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης, βήχας, πυρετός, δυσοσμία στόματος, κόπωση, οδονταλγία, φαρυγγίτιδα, ωτολογικά συμπτώματα (π.χ. αίσθημα πληρότητας) και κεφαλαλγία 11. Παρόλο που κλασικά αναφέρεται ως κολπίτιδα, συχνά προηγείται ρινίτιδα (σπάνια παρατηρείται χωρίς αυτή). Οι ρινικές κοιλότητες και οι παραρρίνιοι κόλποι, ιστολογικά, έχουν πολλές ομοιότητες. Ο βλεννογόνος των παραρρίνιων κόλπων αποτελεί συνέχεια του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας. ιεθνής μελέτη που έγινε με αξονική τομογραφία έδειξε ότι οι βλεννογόνοι της ρινός και των παραρρινίων κόλπων, συμμετέχουν αυτόματα στο κοινό κρυολόγημα, σε αντίθεση με αυτό που πιστευόταν παλαιότερα ότι το κοινό κρυολόγημα επηρεάζει μόνο τις ρινικές κοιλότητες 14. Έτσι ο όρος κολπίτιδα έχει αντικατασταθεί πλέον με τον όρο παραρρινοκολπίτιδα. Αιτιολογία και παθογένεια Η εμφάνιση της ρινοκολπίτιδας εξαρτάται από ποικιλία περιβαλλοντικών και άλλων παραγόντων (πίνακας 1). Προς Εισαγωγή Η παραρρινοκολπίτιδα αποτελεί ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας, με αυξανόμενη συχνότητα. Σύμφωνα με διάφορες διεθνείς βιβλιογραφικές πηγές, το κόστος αντιμετώπισης της νόσου αυξάνει αλματωδώς, ενώ θεωρείται η πιο συχνά θεραπευόμενη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού Στις Ηνωμένες Πολιτείες προσβάλλει το 14% του πληθυσμού (30 εκατομμύρια), γεγονός που κοστίζει ετησίως για την πολιτεία 2,2 δισεκατομμύρια $ 1. Η παραρρινοκολπίτιδα κλινικά ορίζεται ως μία πάθηση που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη αντίδραση που αφορά στο βλεννογόνο, πιθανώς το νευροεπιθήλιο, της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων Πίνακας 1. Αίτια ρινοκολπίτιδας Ενδογενείς παράγοντες Γενετικοί παράγοντες: κυστική ίνωση, σύνδρομο δυσκινησίας κροσσών Αλλεργικές, αυτοάνοσες καταστάσεις Ανατομικές ανωμαλίες Συστηματικά νοσήματα: ενδοκρινικά, μεταβολικά αίτια Νευρομηχανισμοί Νεοπλάσματα Περιβαλλοντικοί παράγοντες Μολυσματικοί, ιογενείς παράγοντες Τραύματα Τοξικά χημικά αίτια Ιατρογενείς παράγοντες: φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις 6

2 το παρόν η πολυπαραγοντική φύση και οι πολλές αιτίες της ρινοκολπίτιδας καθιστούν αδύνατο τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου σε ορισμένους ασθενείς. Πιο ειδικά η ακριβής επίδραση των διαφόρων παραγόντων που οδηγούν σε παραρρινοκολπίτιδα δύσκολα προσδιορίζεται σε κάθε άτομο ξεχωριστά. Από την άλλη πλευρά θεωρείται κοινώς γνωστό ότι υπάρχει μια κλινική συσχέτιση με άλλες καταστάσεις όπως η αλλεργική ρινίτιδα, η κυστική ίνωση και/ή το άσθμα. Έτσι θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι η ρινοκολπίτιδα θεωρείται περισσότερο σύνδρομο παρά νόσος. Αν και τις περισσότερες φορές ο όρος σύνδρομο χρησιμοποιείται για να περιγράψει καταστάσεις στις οποίες η αιτία παραμένει άγνωστη ή είναι διφορούμενη, αυτό συχνά παραβιάζεται 2. Όσον αφορά την παθοφυσιολογία θεωρείται ότι, όπως και στην οξεία μέση ωτίτιδα, μια οξεία ιογενής λοίμωξη προηγείται της ρινοκολπίτιδας. Η οξεία ρινοκολπίτιδα κλινικά μπορεί να εξελιχθεί σε 4 στάδια: να υποχωρήσει, να επιδεινωθεί ή να αναπτυχθεί σε συμπωματική ή σε σιωπηλή χρόνια ρινοκολπίτιδα. Ιστοπαθολογικά στην οξεία ρινοκολπίτιδα παρατηρείται μια εκτεταμένη διαδικασία με νέκρωση, αιμορραγία και/ή ανάπτυξη ελκών όπου κυριαρχούν τα ουδετερόφιλα 7. Στη χρόνια ρινοκολπίτιδα κυριαρχεί μια εκτεταμένη ανάπτυξη ίνωσης στην ινώδη στιβάδα του βλεννογόνου, όπου κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα επί μακρού, προκαλώντας έτσι πιθανές αλλαγές στο οστό. Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκαλύπτει συχνά μια ποικιλία ευρημάτων που περιλαμβάνουν (χωρίς να είναι μόνο αυτά) ποικίλου βαθμού ηωσινοφιλία στους ιστούς και τις εκκρίσεις, πολυποειδείς σχηματισμούς και την παρουσία κοκκιωμάτων, βακτηρίων και μυκήτων. Η σημασία των ευρημάτων αυτών και η συσχέτισή τους με μια επιτυχημένη θεραπευτική έκβαση απομένει να προσδιοριστεί. Κάποιοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η χρόνια ρινοκολπίτιδα αντιπροσωπεύει ένα μη αναστρέψιμο νόσημα του βλεννογόνου και ότι μια επιτυχημένη αντιμετώπιση, μερικές φορές, απαιτεί και την αφαίρεση του ιστού 8. Άλλοι πιστεύουν ότι η χρόνια ρινοκολπίτιδα θεωρείται μια πάθηση στην οποία η χειρουργική αντιμετώπιση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση από τα συμπτώματα και ίσως στην αναστροφή της νόσου 9. Περιορισμένες κλινικές μελέτες προτείνουν ότι η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της θεωρείται επαρκής για την αντιμετώπιση των φλεγμονωδών παθήσεων των παραρρινίων κόλπων 13. ιάγνωση και διαφορική διάγνωση Τα συμπτώματα της χρόνιας ρινοκολπίτιδας είναι σιωπηλά. Θεωρούνται το αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής και απόφραξης των αντίστοιχων κοιλοτήτων, καθώς και της παροχέτευσης των παραρρινίων κόλπων. Η κεφαλαλγία και το αίσθημα πίεσης θεωρούνται λιγότερο πρωτεύοντα συμπτώματα, συγκριτικά με τη ρινική απόφραξη και την παραγωγή παχύρρευστων οπισθορινικών εκκρίσεων (αποτελούν τα πιο κοινά συμπτώματα) 7. Εκτός αυτών παρατηρούνται εύκολη κόπωση, βήχας και αίσθημα πληρότητας των παραρρινίων κόλπων. Οι φλεγμαίνουσες βλεννώδεις εκκρίσεις συχνά σχηματίζουν μεμβράνες οι οποίες συνήθως είναι υπεύθυνες για το αίσθημα της ρινικής απόφραξης. Η παρουσία παχύρρευστων οπισθορινικών εκκρίσεων, συχνά ευθύνεται για το αίσθημα «του πονόλαιμου» 4. Άλλο σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της ρινοκολπίτιδας αποτελεί η ελάττωση ή ακόμη και η πλήρης απώλεια της οσφρητικής ικανότητας. Η χρόνια ρινοκολπίτιδα προδιαθέτει επίσης στην εμφάνιση ρινικών πολυπόδων, οι οποίοι αυξάνουν την υποσμία και μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στην πλήρη ανοσμία 13. O βήχας αποτελεί ένα μη ειδικό σύμπτωμα της ρινοκολπίτιδας, το οποίο μπορεί να συγχέεται και με το βρογχικό άσθμα ή άλλες παθήσεις. Συνήθως αποτελεί το πιο κοινό σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της νύχτας και ίσως προκαλείται από την παραγωγή χημικών μεσολαβητών, λευκοτριενίων και άλλων παραγόντων, ικανών να προκαλέσουν αρκετές φορές βρογχόσπασμο 6. Ο πυρετός θεωρείται το περισσότερο σύνηθες σύμπτωμα (τόσο στους ενηλίκες όσο και στα παιδιά), στα πρώιμα στάδια της ρινοκολπίτιδας. Η διάγνωση συχνά τίθεται με τον συνδυασμό: 1. Ιστορικού. Τα συμπτώματα είναι περισσότερο έντονα τις πρωινές ώρες και ελαττώνονται σταδιακά κατά τη διάρκεια της ημέρας. 2. Κλινικής ωτορινολαρυγγολογικης εξέτασης, με ιδιαίτερη έμφαση στην ρινοσκόπηση (με ενδοσκόπιο). 3. Ψηλάφηση και επίκρουση για ευαισθησία των παραρρινίων κόλπων. Από την ρινοσκόπηση ενδοσκόπηση μπορεί να παρατηρηθούν: 1. υπεραιμία και οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, 2. ρινικές εφελκίδες, οι οποίες είναι αποτέλεσμα των βλεννωδών ή πυωδών ρινικών εκκρίσεων, 3. βλεννοπυώδεις εκκρίσεις στο μέσο ρινικό πόρο, 4. πολύποδες, οι οποίοι προδιαθέτουν σε υποτροπιάζοντα επεισόδια χρόνιας κολπίτιδας, 5. μορφολογικές ανωμαλίες της περιοχής που προδιαθέτουν σε επανειλημμένες ρινοκολπίτιδες (π.χ. σκολίωση του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία κάτω ρινικών κογχών), καθώς και 6. υποκύανο αποχρωματισμό των κάτω ρινικών κογχών. Συνιστώνται παρακλινικές εξετάσεις με απεικονιστικές μεθόδους: α/α κόλπων προσώπου, CT σπλαγχνικού κρανίου. Σχετικά με τη διάγνωση, παραθέτουμε τα μείζονα και ελάσσονα κλινικά κριτήρια της νόσου: Μείζονα κριτήρια Κεφαλαλγία Πόνος και αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο Ρινική απόφραξη Παχύρρευστο πυώδες οπισθορινικό έκκριμα Οσφρητικές διαταραχές (υποσμία, ανοσμία) Παρουσία πύου στη ρινική κοιλότητα κατά τη ρινοσκόπηση Ελάσσονα κριτήρια Πυρετός Κακοσμία Βήχας/ευερεθιστότητα (μόνο στα παιδιά) Οδονταλγία Καταβολή Πόνος ή αίσθημα πληρότητας στο αυτί 8

3 Πίνακας 2. Ταξινόμηση και κλινικά σημεία παραρρινικολπίτιδας ενηλίκων 12 Τύπος Χρονική Ιστορικό Κλινικοί παράγοντες Επισημάνσεις διάρκεια διαφορικής διάγνωσης Οξεία 4 2 μείζονες παράγοντες, 1 μείζων παράγοντας Πυρετός ή προσωπαλγία εβδομάδες 1 μείζονα και 2 ελάσσονες ή 2 ελάσσονες δεν αποτελούν υποδηλωτικό παράγοντες, ή πυώδεις παράγοντες ιστορικό, σε απουσία άλλων ρινικές εκκρίσεις στη ρινοσκόπηση ρινικών σημείων ή συμπτωμάτων Υποψία για οξεία βακτηριακή παραρρινοκολπίτιδα, αν τα συμπτώματα χειροτερεύουν μετά από 5 ημέρες, αν επιμένουν > από 10 ημέρες ή σε παρουσία συμπτωμάτων δυσανάλογων αυτών που σχετίζονται με ιογενή λοίμωξη Υποξεία 4-12 Ίδια με τη χρόνια Ίδια με τη χρόνια Πλήρης υποχώρηση εβδομάδες μετά από αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή Οξεία 4 επεισόδια Ίδια με την οξεία υποτρο- το χρόνο, με πιάζουσα κάθε επεισόδιο να διαρκεί 7 με 10 ημέρες και απουσία σημείων ή συμπτωμάτων χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας Χρόνια 12 2 μείζονες παράγοντες, 1 μείζων παράγοντας ή Η προσωπαλγία δεν αποτελεί εβδομάδες 1 μείζων ή 2 ελάσσονες 2 ελάσσονες παράγοντες υποδηλωτικό σύμπτωμα, παράγοντες, ή πυώδεις σε απουσία άλλων ρινικών ρινικές εκκρίσεις σημείων ή συμπτωμάτων ρινοσκοπικά Οξείες Αιφνίδια _ παροξύνσεις επιδείνωση της χρόνιας της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, με επάνοδο στην αρχική κατάσταση μετά τη θεραπεία 10

4 ιαφορική διάγνωση παραρρινοκολπίτιδας Πρέπει να γίνεται από: 1. Την οξεία αλλεργική ρινίτιδα. Υπάρχει ιστορικό αλλεργίας και περιοδικότητα στην εμφάνιση της συμπτωματολογίας, οι ρινικές εκκρίσεις είναι υδαρείς, ενώ συνυπάρχει συνήθως διαλείπων πταρμός και κνησμός της ρινός. 2. Το βρογχικό άσθμα 3. Τη γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσο 4. Τη χρόνια αλλεργική ρινίτιδα. Θεραπευτική αντιμετώπιση Φαρμακευτική Τα αντιβιοτικά και τα κορτικοειδή ίσως καλύπτουν τα σημεία και τα συμπτώματα της οξείας και χρόνιας ρινοκολπίτιδας. Επίσης είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι, στην τρέχουσα κλινική πράξη, η χρήση ευρέος φάσματος αντιβιοτικών πιθανό να αυξάνει την αντοχή των μικροβίων σ αυτά 16. Χορηγούνται αντιβιοτικά όπως στη βρογχίτιδα και την οξεία μέση ωτίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως σε παιδιά με πυώδη ρινόρροια, ρινική απόφραξη, βήχα και κεφαλαλγία πρέπει να δίνονται αντιβιοτικά από του στόματος, ενώ αντίθετα σε επιπλοκές συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση έναντι του H. influenzae, S. pneumoniae και M. catarrhalis 18, Η μη σοβαρή οξεία ρινοκολπίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αμοξυκιλλίνη. Αν δεν υπάρξει βελτίωση σε ώρες, το αντιβιοτικό θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο που περιέχει αναστολείς β-λακταμασών. Από του στόματος, οι αναστολείς β-λακταμασών πρέπει να χορηγούνται ως αρχική θεραπεία οξείας ρινοκολπίτιδας (σε σοβαρές περιπτώσεις), καθώς και για την αντιμετώπιση εμμένουσας συμπτωματικής χρόνιας ρινοκολπίτιδας. Για τη χρόνια ρινοκολπίτιδα είναι απαραίτητο να χορηγούνται αντιβιοτικά για 4-6 βδομάδες, ενώ για την οξεία ρινοκολπίτιδα απαιτείται ημέρες αντιβιοτική αγωγή. Εάν τα συμπτώματα συνεχίζονται ή υποτροπιάζουν μέσα σε 5-7 ημέρες από τη διακοπή της θεραπείας, η λοίμωξη πρέπει να θεωρείται επίμονη. Η λοίμωξη θα πρέπει να θεωρείται ως νέα σε κάθε παιδί που ήταν ελεύθερο συμπτωμάτων για 2 ή περισσότερες εβδομάδες και δεν ελάμβανε αντιβιοτικά. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από 72 ώρες αντιβιοτικής αγωγής, είναι απαραίτητο να επανεκτιμηθεί ο ασθενής, να αλλάξει η αγωγή με ευρέος φάσματος αντιβιοτικό ή να ληφθεί καλλιέργεια από το μέσο ρινικό πόρο. Όσον αφορά τη χρόνια ρινοκολπίτιδα, ως γνωστό, η αιτιολογία της είναι πολυπαραγοντική. Στους σοβαρούς προδιαθεσικούς παράγοντες περιλαμβάνονται η αλλεργική ρινίτιδα, οι ιογενείς λοιμώξεις, η ΓΟΠ, ανατομικά στοιχεία που παρεμποδίζουν την παροχέτευση, η ανοσοκαταστολή, γενετικοί παράγοντες και οι γενετικές ανωμαλίες. Επίσης περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως ερεθιστικοί (καπνός), μικροβιακοί (ιοί, μύκητες, βακτήρια) και φάρμακα που προκαλούν ρινίτιδα. Έτσι, για τη θεραπεία της απαιτείται η αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων, η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών και αντιισταμινικών, καθώς και η χρήση του θαλασσινού νερού για ρινοπλύσεις. Η αντιβιοτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση αμοξυκιλλίνης-κλαβουλανικού, καθώς και δεύτερης ή τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών. Τελευταία προτείνεται όλο και περισσότερο (στην Ιαπωνία) η χρήση χαμηλής δοσολογίας μακρολιδίων (π.χ. Zithromax) για μακρό χρονικό διάστημα (3-12 μήνες), για τη θεραπεία της χρόνιας ρινοκολπίτιδας, λόγω της επιβεβαιωμένης αντιφλεγμονώδους δράσης τους. Η χρήση ιντερφερόνης α2 σε ρινικό σπρέι ως αντιιική αγωγή, αν και έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει είναι περιορισμένη λόγω του μεγάλου της κόστους. Χειρουργική αντιμετώπιση Οι ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης της ρινοκολπίτιδας στους ενήλικες, διακρίνονται σε απόλυτες και σχετικές. Στις απόλυτες υπάρχει αντίστοιχη αιτιολογία, ενώ στις σχετικές η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν η φαρμακευτική αγωγή έχει αποτύχει. Ως απόλυτες ενδείξεις θεωρούνται: 1. Η αμφοτερόπλευρη, εκτεταμένη και πλήρης αποφρακτική ρινική πολυποδίαση με επιπλοκές. Οι ασθενείς αυτοί έχουν ολική αποφρακτική ρινική πολυποδίαση και πανκολπίτιδα. 2. Επιπλοκές όπως: υποπεριοστικό ή απόστημα οφθαλμικού κόγχου, οίδημα Pott στο μετωπιαίο κόλπο, εγκεφαλικό απόστημα ή μηνιγγίτιδα. 3. Χρόνια ρινοκολπίτιδα με βλεννώδη ή βλεννοπυώδη μορφή. Η ρινοκολπίτιδα έχει σιωπηλή έναρξη και εξελίσσεται σε χρόνια μορφή, η οποία ίσως σχετίζεται με τη διάβρωση του οστού. 4. Επιθετική ή αλλεργική μυκητιασι κή ρινοκολπίτιδα. Σε αυτούς τους ασθενείς, το χειρουργείο συνιστάται με στόχο τον καθαρισμό της περιοχής από τους νεκρωμένους ιστούς, την παροχέτευση και τον αερισμό. 5. ιάγνωση νεοπλασίας στη ρινική κοι λότητα ή τους παραρρινίους 6. Ρινόρροια εγκεφαλονωτιαίου υ γρού (ΕΝΥ). Σχετικές ενδείξεις Η χρόνια ρινοκολπίτιδα των ενηλίκων αποτελεί την πρωταρχική σχετική ένδειξη για χειρουργείο. Εδώ ανήκουν οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για χρόνια ρινοκολπίτιδα, αλλά δεν είχαν αποτελεσματική βελτίωση των συμπτωμάτων. Επίσης συνιστάται σ αυτούς με υποτροπιάζοντα επεισόδια οξείας ρινοκολπίτιδας. Οι ενδείξεις μπορεί να τροποποιηθούν από ανατομικές παραλλαγές της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων, καθώς και από άλλα σχετιζόμενα νοσήματα. Ορισμένοι παράγοντες ίσως τροποποιούν τις ενδείξεις για χειρουργείο και είναι σημαντικοί. Τέτοιοι θεωρούνται: 1. Γενετικές παραλλαγές στην ανατομία ρινός-παραρρινίων 2. Νοσήματα συνδετικού ιστού 3. Σακχαρώδης διαβήτης 4. Καταστάσεις με ανοσοκαταστολή (ιογενείς λοιμώξεις, χημειοθεραπεία και μεταμοσχεύσεις οργάνων) 5. Κυστική ίνωση 6. Εκ γενετής σύνδρομα με συμμετοχή των παραρρινίων (π.χ. Marfan) 7. υσκινησία των βλεννογονικών κρο σ σών 8. Αλλεργική μυκητιασική ιγμορίτιδα. 12

5 Συζήτηση Επειδή η παραρρινοκολπίτιδα θεωρείται μια νόσος με σημαντική επίδραση στην ποιότητα της ζωής των ασθενών 1,13 και πιθανές επιπλοκές, θα πρέπει να διαγνωσθεί και να θεραπευτεί σωστά. Οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να αξιολογήσουν το ιστορικό του ασθενούς και τα συμπτώματα, και να αναζητήσουν με την κλινική εξέταση τα σημεία που θα τους οδηγήσουν στην κατάλληλη διάγνωση. H ταξινόμηση γίνεται με βάση τη χρονική διάρκεια των συμπτωμάτων, τους κλινικούς δείκτες και τα κριτήρια στα οποία στηρίζεται η διάγνωση. Στην ταξινόμηση αυτή δε λαμβάνονται υπόψη οι αιτίες της πολυπαραγοντικής αυτής νόσου. Οι κλινικοί ιατροί πρέπει να θέτουν στη διαφορική διάγνωση αρκετά νοσήματα όταν συνυπάρχουν καταστάσεις που ίσως συμβάλλουν στην αιτιοπαθογένεια της ρινοκολπίτιδας. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με χρόνια ρινοκολπίτιδα μπορεί ταυτόχρονα να πάσχει από αλλεργική νόσο του αναπνευστικού, κυστική ίνωση ή να είναι ανοσοκατασταλμένος. Οξεία ρινοκολπίτιδα Έχει ξαφνική έναρξη και διαρκεί έως τέσσερις βδομάδες. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν τελείως και δεν απαιτείται μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών. Το ιστορικό που φανερώνει την ύπαρξη οξείας ρινοκολπίτιδας πρέπει να περιλαμβάνει δύο ή περισσότερα μείζονα κριτήρια ή ένα μείζον και δύο ελάσσονα. Παρόλα αυτά, η παρουσία πυώδους ρινικού εκκρίματος αποτελεί ισχυρή ένδειξη για τη διάγνωση. Σε απουσία άλλων ρινικών ευρημάτων, ο πόνος ή ο πυρετός από μόνα τους δεν αποτελούν ισχυρά σημεία. Σοβαρή, παρατεταμένη ή επιδεινούμενη λοίμωξη ίσως σχετίζεται με μη ιογενείς παράγοντες. Προτεινόμενοι παράγοντες στην οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα θεωρούνται η επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από πέντε ημέρες, η επιμονή των συμπτωμάτων για περισσότερο από 10 ημέρες ή η παρουσία συμπτωμάτων δυσανάλογων με τυπική ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Υποξεία ρινοκολπίτιδα Αντιπροσωπεύει την εξέλιξη της οξείας η οποία δεν έχει υποχωρήσει. Η κατάσταση αυτή διαγιγνώσκεται μετά από 4 βδομάδες οξείας ρινοκολπίτιδας και διαρκεί έως 12 βδομάδες. Ενώ δεν είναι πλήρως γνωστό ότι αντιπροσωπεύει κάποια ξεχωριστή ιστοπαθολογική οντότητα, εντούτοις απαιτεί διαφορετική θεραπεία από την οξεία και τη χρόνια μορφή. Οι ασθενείς με υποξεία ρινοκολπίτιδα μπορεί να έχουν θεραπευτεί ή όχι από την οξεία φάση και τα συμπτώματα να είναι λιγότερο σοβαρά από την οξεία. Αντίθετα από την οξεία ρινοκολπίτιδα, ο πυρετός δε θεωρείται μείζον κριτήριο. Τα κλινικά κριτήρια που απαιτούνται για τη διάγνωση της υποξείας είναι τα ίδια με της χρόνιας. Η υποξεία συνήθως υποχωρεί πλήρως μετά από μια επιθετική θεραπευτική αγωγή. Υποτροπιάζουσα οξεία ρινοκολπίτιδα Ορίζεται από τα ίδια συμπτώματα και ευρήματα όπως και η οξεία, που χειροτερεύουν όμως μετά από 5 ή εμμένουν πάνω από 10 ημέρες. Παρόλα αυτά κάθε επεισόδιο διαρκεί 7-10 ημέρες ή περισσότερο και ίσως φτάσει τις 4 βδομάδες. Επιπλέον πρέπει να έχουμε τουλάχιστον 4 επεισόδια το χρόνο. Μεταξύ των επεισοδίων τα συμπτώματα απουσιάζουν χωρίς αντιβιοτική θεραπεία, τα δε διαγνωστικά κριτήρια είναι κατά τα άλλα πανομοιότυπα με αυτά της οξείας μορφής. Χρόνια ρινοκολπίτιδα Πρόκειται για ρινοκολπίτιδα η οποία διαρκεί πάνω από 12 βδομάδες. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα μείζονα και ελάσσονα κριτήρια, με ή χωρίς ευρήματα από την κλινική εξέταση. Ένα ισχυρό ιστορικό που αντιστοιχεί σε χρόνια ρινοκολπίτιδα περιλαμβάνει την παρουσία δύο ή περισσοτέρων μειζόνων κριτηρίων ή ενός μείζονος και δύο ελασσόνων. Ύποπτο ιστορικό θεωρείται η παρουσία δύο ή περισσοτέρων ελασσόνων κριτηρίων ή ενός μείζονος. Η προσωπαλγία δεν αποτελεί ισχυρό σημείο, αν απουσιάζουν άλλα ρινικά κριτήρια. Η καλλιέργεια ίσως έχει ιδιαίτερη σημασία όταν παρατηρείται αντίσταση στα χορηγούμενα αντιβιοτικά. Παροξυσμοί οξείας σε έδαφος χρόνιας ρινοκολπίτιδας Χαρακτηρίζεται είτε από ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης της χρόνιας ρινοκολπίτιδας είτε από νέα συμπτωματολογία. Τυπικά τα οξεία συμπτώματα υποχωρούν τελείως μεταξύ των επεισοδίων. Λόγω της υποκείμενης χρόνιας κατάστασης, η βακτηριακή χλωρίδα ίσως παρουσιάζει αντίσταση ή άτυπη συμπεριφορά. Έτσι η ενδοσκοπικά καθοδηγούμενη λήψη καλλιέργειας ίσως είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την επιλογή της κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας. Η προτεινόμενη φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να βασίζεται στο ιστορικό, στην προσεκτική κλινική εξέταση και στην καλλιέργεια. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές μπορεί να αποκαλύψουν τα σημεία της φλεγμονής στους παραρρινίους και να συμβάλουν στη σωστή χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου. Συμπεράσματα 1. Η ρινοκολπίτιδα αποτελεί ένα φλεγμονώδες νόσημα της ρινός και των παραρρινίων. Ο όρος ρινοκολπίτιδα έχει αντικαταστήσει αυτόν της ιγμορίτιδας, διότι της τελευταίας προηγείται συχνά ρινίτιδα η οποία σπάνια απαντάται χωρίς συνοδό φλεγμονή των ρινικών κοιλοτήτων. 2. Αποτελεί την πιο συχνά θεραπευόμενη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού και η συχνότητά της αυξάνει συνεχώς. 3. Η αιτιολογία της νόσου εξαρτάται από ποικιλία περιβαλλοντικών και ενδογενών παραγόντων, που συνήθως είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. 4. Η διάγνωση βασίζεται στο συνδυασμό λεπτομερούς ιστορικού, κλινικής εξέτασης (ενδοσκόπησης) και των πορισμάτων των ακτινο-τομογραφικών εξετάσεων (CT). Έχουν καθιερωθεί ορισμένα μείζονα και ελάσσονα κριτήρια για τη διάγνωση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας, τα οποία είναι ευαίσθητα αλλά όχι ειδικά. Το «χρυσό κλειδί» της διάγνωσης αποτελεί η αξονική τομογραφία. 5. Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί τη θεραπεία εκλογής, πριν τεθεί η χειρουργική ένδειξη, για ασθενείς που δεν βελτιώνονται. Αυτή περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών (κυρίως μακρολιδίων) για μεγάλο χρονικό διάστημα (3-12 μή- 14

6 νες), καθώς και ρινικών αποσυμφορητικών. Πρέπει να αποφεύγονται οι εξωγενείς ερεθιστικοί παράγοντες. 6. Οι ενδείξεις της χειρουργικής αντιμετώπισης διακρίνονται σε απόλυτες και σχετικές. Η επιλογή των σωστών ενδείξεων για χειρουργική αντιμετώπιση βασίζεται στη σωστή κλινική διάγνωση. Αυτή επιβεβαιώνεται από τα πορίσματα των παρακλινικών εξετάσεων και τα ενδοσκοπικά χειρουργικά ευρήματα. Summary Chronic adults rhinosinusitis: Diagnostic and therapeutic approach S. Doumazios, A. Panou, M. Aggeli, D Assimakopoulos Rhinosinusitis is an inflammatory disease of the nose and the paranasal sinuses, with an etiology that depends on a variety of environmental and host factors. It is the most commonly treated upper respiratory tract infection with increasing incidence. Because it has a significant impact on quality of life, it must be appropriately diagnosed and treated. Medical treatment is the treatment of choice, although in selected cases surgical treatment is indicated, either endoscopic surgery or traditional techniques. Key words: rhinosinusitis, diagnosis, treatment. Βιβλιογραφία 1. Anand VK, et al. Surgical Management of Adult Rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117:S50-S Churhill s medical dictionary. New York: Churhill Livingstone; p.1838(grade C). 3. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL, et al, editors. Robbins pathologic basis of disease. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; p (grade A). 4. Gwaltney JM, Jones JG, Kennedy DW. Medical management of sinusitis: educational goals and management guidelines. Ann Oto RhinoLaryngol 1995; 167(suppl 22):30 (gradea). 5. Gwaltney JM Jr, Phillips CD, Miller RD, et al. Computed tomographic study of the common cold. N Engl J med 1994; 330:25-30 (grade A). 6. Hadley JA, Schaefer SD. Clinical evaluation of rhinosinusitis: History and physical examination. Otolaryngology, Head and Neck Surgery 1997; 117: Hadley JA, Schaefer SD. Clinical evaluation of rhinosinusitis. History and physical examination. Rochester and New York, New York. Druce HM. Diagnosis of sinusitis in adults, history, physical examination, nasal cytology, echo and rhinoscope. J Allergy Clin Immunol 1992; 90: (grade B). 8. Katsantonis GP, Friedman WH, Bruns M. Intranasal sphenoethmoidectomy: an evolusion of technique. Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 111:781-6 (grade C). 9. Kennedy DW. First-line management of sinusitis: a national problem. Surgical update. Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 103:884-6 (grade C). 10. Kennedy DW, Gwaltney JM, Jones JG. Medical management of sinusitis: educatinal goals and management guidelines. The International Conference on Sinus Disease. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 1995; 167:22-30 (grade C). 11. Lanza and Kennedy. Adult rhinosinusitis defined. Otolaryngology-Head and Neck Surgery 1997; 117:S1-S Lanza CD, Kennedy DW. Aduld rhinosinusitis defined. Otolaryngology, Head and Neck Surgery 1997; 117: Larsen PL, Tos M. Origin of nasal polyps. Laryngoscope 1991; 101:305-12(grade B). 14. Lildholdt T, Fogstrup J, Gammelgaard N, et al. Surgical versus medical treatment of nasal polyps. Acta Otolaryngol (Stockh) 1988; 105:140-3 (grade B). 15. Lund VJ, Kennedy DW. Quantification for staging sinusitis. The staging and therapy group. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 1995; 167:17-21 (grade C). 16. McCaig LF, Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States. JAMA 1995; 273:214-9 (grade C). 17. National disease and therapeutic index. Plymouth Meeting, Pa.: IMS Inc.; p (grade B). 18. National disease and therapeutic index. Plymouth Meeting, Pa.: IMS Inc.; p (grade B). 19. Otten FW, Grote JJ. Tretment of chronic maxillary sinusitis in children. Int J Pediatric Otorhinolaryngol 1988; 15: (grade C). 20. Wald ER. Rhinitis and acute and chronic sinusitis. In: Bluestone CD, editor. Pediatric otolaryngology. 3rd. Philadelphia: WB Saunders; p (grade B). 21. Wald ER, Reilly JS, Casselbrant M, et al. Treatment of acute maxillary sinusitis in childhood: a comparative study of amoxicillin and cefaclor. Pediatr 1984; 104: (grade A). Ω

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Θ Ρ Α Κ Η Σ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Θ Ρ Α Κ Η Σ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ Θ Ρ Α Κ Η Σ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥΠΟΛΗ - ΔΡΑΓΑΝΑΣ Τ.Κ. 68100 ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ντής: Kαθηγητής Β. Δανιηλίδης DEMOKRITUS UNIVERSITY

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ. Γενικά. Συχνότητα εντόπιση

ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ. Γενικά. Συχνότητα εντόπιση ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ Γενικά Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις, οιδηματώδεις, μαλακοί, ανώδυνοι, μισχωτοί σχηματισμοί του ρινικού βλεννογόνου, που έχουν την τάση να μεγεθύνονται και να καταλαμβάνουν τον

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Η άνοιξη είναι συνυφασμένη με την εμφάνιση πολλών αλλεργιών. Η συχνότερη από αυτές, μια ιδιαίτερα κοινή και ενοχλητική μορφή αλλεργίας, είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ. Τι είναι οι ρινικές κόγχες;

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ. Τι είναι οι ρινικές κόγχες; ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ Τι είναι οι ρινικές κόγχες; Οι Ρινικές κόγχες είναι οστικές δομές μέσα στη μύτη σας που καλύπτονται από τους βλεννογόνους. Ενεργούν ως θερμαντικά σώματα στη μύτη σας, υγραίνουν,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Γυναίκα με χρόνιες ρινικές εκκρίσεις και αίσθημα πίεσης στο γναθιαίο κόλπο Παρουσιάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ

ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Γενικά Η κεντρική θέση και ο σημαντικότατος ρόλος που κατέχει η μύτη στην ανατομία και την λειτουργία του ανώτερου αναπνευστικού και συνολικά του ΩΡΛ συστήματος είναι αδιαμφισβήτητος

Διαβάστε περισσότερα

4 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2014 «ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΙ & ΕΝΔΟΤΥΠΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ» 14-16 Μαρτίου 2016

4 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2014 «ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΙ & ΕΝΔΟΤΥΠΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ» 14-16 Μαρτίου 2016 4 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2014 «ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΙ & ΕΝΔΟΤΥΠΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ» 14-16 Μαρτίου 2016 Μιχάλης Π. Μακρής, Αλλεργιολόγος, Επιμ. Α, Υπεύθυνος Μονάδας Αλλεργιολογίας Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Η ενδοσκοπική χειρουργική των παραρρινίων κοιλοτήτων στην παιδική ηλικία

Η ενδοσκοπική χειρουργική των παραρρινίων κοιλοτήτων στην παιδική ηλικία Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 29, Ιούλιος - Αύγουστος - Σεπτέμβριος 2007, σελίδες 32-37 Η ενδοσκοπική χειρουργική των παραρρινίων κοιλοτήτων στην παιδική ηλικία ΤΟ ΗΜΑ ΤΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ

ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ Το κοινό κρυολόγημα, γνωστό και ως οξεία ρινοφαρυγγίτιδα, κόρυζα ή απλώς κρυολόγημα, είναι ο τυπικός όρος περιγραφής, μιας εξαιρετικά μεταδοτικής

Διαβάστε περισσότερα

Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει;

Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει; Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει; Φαρυγγικός λεμφικός ιστός: Φαρυγγική και Παρίσθμιες Αμυγδαλές Φαρυγγική A. Καδίτης Ειδική Μονάδα Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου Αλεξάδρα Κολοβού Παιδικές Ιώσεις-Συμπτώματα

Διαβάστε περισσότερα

Pocket Guide Οδηγός Τσέπης EP3OS

Pocket Guide Οδηγός Τσέπης EP3OS Pocket Guide Οδηγός Τσέπης EP3OS European Position Paper On Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2007 GREEK EDITION Translated by: Dr. EFKLIDIS PROIMOS, Cons. ORL Department, Chania General Hospital, Crete

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΑΡΙΝΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ & ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ

ΕΑΡΙΝΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ & ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ ΕΑΡΙΝΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ & ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΤΙΔΑ Η αλλεργία θα πρέπει να θεωρείται γενετικό νόσημα. Πολλοί παράγοντες, γενετικοί και περιβαλλοντικοί, επιδρούν και τροποποιούν την έκφραση των γονιδίων της αλλεργίας.

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Όσα πρέπει να γνωρίζεις για τη σκολίωση ρινικού διαφράγματος

Όσα πρέπει να γνωρίζεις για τη σκολίωση ρινικού διαφράγματος Όσα πρέπει να γνωρίζεις για τη σκολίωση ρινικού διαφράγματος Τι είναι το διάφραγμα; Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα οστεοχόνδρινο χώρισμα στο εσωτερικό της ρινός που την διαιρεί σε αριστερή και δεξιά ρινική

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

και η «ρινοπαραρρινοκολπίτιδα»

και η «ρινοπαραρρινοκολπίτιδα» Ρινοπαραρρινοκολπίτιδα Για το γενικό ιατρό ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΕΩΡΓΟΠΟΥΛΟΣ Ω.Ρ.Λ., Διευθυντής Noσοκομείου «Άγιος Σάββας» Η ρινοκολπίτιδα είναι ένα σημαντικό και αυξανόμενο πρόβλημα υγείας που οδηγεί σε ένα μεγάλο

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το διάφραγμα;

Τι είναι το διάφραγμα; Σκολίωση ρινικού διαφράγματος ( συγγραφέας ΜΑΛΛΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΡΛ ) Τι είναι το διάφραγμα; Εικόνα 1 Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα οστεοχόνδρινο χώρισμα στο εσωτερικό της ρινός που την διαιρεί

Διαβάστε περισσότερα

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ Τι είναι κνίδωση; Κνίδωση είναι η αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται στο δέρμα, έναντι εξωγενών ή ενδογενών ερεθισμάτων. Εκδηλώνεται

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Νίκος Α. Καρανταγλής Παιδίατρος Επιστηµονικός Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 1 Ως Μέση Ωτίτιδα ορίζεται η φλεγµονή του µέσου ωτός

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

(FESS=Functional Endoscopic Sinus Surgery)

(FESS=Functional Endoscopic Sinus Surgery) Δρ Γεράσιμος Κυριακίδης Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Dr Yerasimos Kyriakides ENT Surgeon Πόσες εγχειρήσεις παραρρινίων κόλπων διενεργούνται κάθε χρόνο στις ΗΠΑ? Σύμφωνα με κάποιους υπολογισμούς έχουν

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών

Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών Oξύ τραύμα ή χρόνιος ερεθισμός προκαλεί αλλαγές στον βλεννογόνο των φωνητικών χορδών που μπορεί να οδηγήσει σε πολύποδες, όζους, κοκκιώματα ή κύστες. Ο ασθενής παραπονιέται

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Διευθυντές : Καθ. Σταύρος Α. Δημητράκος Καθ. Παναγιώτης Οικονομίδης Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Δεξιότητες 28-33 Κεφάλαιο ΙV i. Επιπεφυκίτιδες ii. Όγκοι επιπεφυκότα iii. Δ/Δ κριτήρια Ηλ.

Διαβάστε περισσότερα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα- Θεωρία ενιαίων αεραγωγών το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα γµονή των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιµη απόφρα των βρόγχων

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός

ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός Ένας ήχος ή θορυβώδης αναπνοή (διαταραχή αναπνοής)

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3 Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια)

Αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) Αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) Υπερτροφικές (διογκωμένες) αμυγδαλές Οι αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) είναι μέρος του λεμφικού συστήματος και πιστεύεται ότι παίζουν

Διαβάστε περισσότερα

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με αναπνευστικά νοσήματα και ιδιαίτερα με χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Βήχας: Προβληµατισµοί στη διάγνωση και αντιµετώπιση. Θεοφάνης Τσιλιγιάννης Παιδίατρος - Παιδοπνευµονολόγος

Βήχας: Προβληµατισµοί στη διάγνωση και αντιµετώπιση. Θεοφάνης Τσιλιγιάννης Παιδίατρος - Παιδοπνευµονολόγος Βήχας: Προβληµατισµοί στη διάγνωση και αντιµετώπιση Θεοφάνης Τσιλιγιάννης Παιδίατρος - Παιδοπνευµονολόγος Τι είναι ο βήχας (ένα ή δύο παρόµοια πράγµατα;) Widdicombe J Fonata G: Cough: What s in a name?

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΗΣΗΣ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΣΕ ΥΨΗΛΟΥ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΗΣΗΣ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΣΕ ΥΨΗΛΟΥ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Νικολέτα Στόγια, Μάριος Φερφέλης, Γ.Ν. Αθηνών, "ΕΛΠΙΣ", Β Χειρουργική Κλινική Εισαγωγή Παρά την σημαντικότατη μείωση της γαστρικής χειρουργικής την τελευταία 20ετία, λόγω της ευρείας χρήσης των νεότερων

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνιες Ασθένειες. Το όρια κάλυψης για την θεραπεία χρόνιων παθήσεων

Χρόνιες Ασθένειες. Το όρια κάλυψης για την θεραπεία χρόνιων παθήσεων Χρόνιες Ασθένειες Το όρια κάλυψης για την θεραπεία χρόνιων παθήσεων Χρόνιες Ασθένειες Όπως συμβαίνει με κάθε ετησίως ανανεούμενο ασφαλιστήριο συμβόλαιο, έτσι και το ασφαλιστήριο υγείας είναι σχεδιασμένο

Διαβάστε περισσότερα

Ερωτήσεις αυτοαξιολόγησης

Ερωτήσεις αυτοαξιολόγησης Ερωτήσεις αυτοαξιολόγησης Δ. Μήτσης 1, Θ. Χατζημπαλής 2, Β. Καραμπατάκης 2 Οι ερωτήσεις αυτοαξιολόγησης αποτελούν εδώ και πολύ καιρό μία μόνιμη στήλη του περιοδικού, που έχει σαν σκοπό να δώσει στους οφθαλμιάτρους

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:

Διαβάστε περισσότερα

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock 1 Τι συμβαίνει στο σώμα σας σε μια αλλεργική αντίδραση; Μια ξένη ουσία εισέρχεται μέσω της τροφής στο σώμα Τα

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες:

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες: Δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα αποτελεί ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα του κατώτερου πεπτικού σωλήνα, επηρεάζοντας κάθε χρόνο ένα μεγάλο αριθμό ασθενών, κυρίως των χωρών του δυτικού κόσμου. Εικόνα 1.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: "ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΦΘΑΛΜΩΝ: Επιπεφυκίτιδα και Βλεφαριτιδα "

ΘΕΜΑ: ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΦΘΑΛΜΩΝ: Επιπεφυκίτιδα και Βλεφαριτιδα ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΛΑΡΙΣΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΜΑΘΗΜΑ: ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ II ( ΙΔΡΥΜΑΤΑ ) ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ: κ. ΚΥΠΑΡΙΣΗ ΘΕΜΑ: "ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΦΘΑΛΜΩΝ: Επιπεφυκίτιδα και Βλεφαριτιδα " ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Tοξικότητα. Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας. 6/3/2008 Αρτεμις Αγησ. Ντονά

Tοξικότητα. Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας. 6/3/2008 Αρτεμις Αγησ. Ντονά Tοξικότητα Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας Αντικείμενα του μαθήματος Να εξοικειωθεί με την έννοια της τοξικότητας, όργανο στόχος Να μπορεί να ξεχωρίσει την οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Ορισμός Το άσθμα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2011 Το περικάρδιο αποτελείται από δύο πέταλα το

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση της διεγχειρητικής πλοήγησης (Navigation) στην ενδοσκοπική χειρουργική ρινός και παραρρίνιων κοιλοτήτων

Χρήση της διεγχειρητικής πλοήγησης (Navigation) στην ενδοσκοπική χειρουργική ρινός και παραρρίνιων κοιλοτήτων Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 37, Ιούλιος - Αύγουστος - Σεπτέμβριος 2009, σελίδες 44-50 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚο ΑΡΘΡΟ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΟΛΟΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΙΚΗ ΚΕΦΑΛΗΣ & ΤΡΑΧΗΛΟΥ Χρήση της διεγχειρητικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής. Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δημήτριος Θεοδώρου Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής Μονάδα Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Τι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά

Τι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά Τι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά What is "abnormal" in pediatric sleep? Συγγραφέας : Leila Kheiradish- Gozal MD Κέντρο :Department of Pediatrics and Comer Children's Hospital, Pritzker School

Διαβάστε περισσότερα

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει;

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τη ΧΑΠ; Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές του στομάχου.

Διαταραχές του στομάχου. Διαταραχές του στομάχου. Δυσπεψία Η δυσπεψία δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων. Πρόκειται για κατάσταση κακής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος που δημιουργεί δυσχέρειες κατά την πέψη.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του

Διαβάστε περισσότερα

ANTIMETΩΠΙΣΗ ΟΥΛΩΤΙΚΩΝ ΑΛΩΠΕΚΙΩΝ

ANTIMETΩΠΙΣΗ ΟΥΛΩΤΙΚΩΝ ΑΛΩΠΕΚΙΩΝ ANTIMETΩΠΙΣΗ ΟΥΛΩΤΙΚΩΝ ΑΛΩΠΕΚΙΩΝ Μιχάλης Κακέπης Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΟΡΙΣΜΟΣ Με τον όρο ουλωτική αλωπεκία, εννοούμε μία ομάδα σπανίων διαταραχών, που καταστρέφουν τον

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος.

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΝΟΥ Κ.,ΦΡΑΓΚΟΠΟΥΛΟΥ Λ.,ΣΤΑΪΚΙΔΟΥ Ι.,ΓΙΑΝΝΙΚΟΥΡΗΣ Γ.,ΠΙΚΟΥΛΑΣ Κ.,ΛΙΒΙΕΡΑΤΟΣ Λ.,ΜΑΝΤΖΙΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ., ΚΟΚΚΙΝΗΣ Κ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ

Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Τι είναι η τροφική αλλεργία; Τροφική αλλεργία είναι η αναπάντεχη και μη κανονική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού εναντίον ενός τμήματος μιας τροφής (συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Προτεινόμενη θεραπεία: Μετά από προσεκτική κλινική και ακτινογραφική εξέταση του στόματος και εκτίμηση της κατάστασης μου, ο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Η έννοια της οροαρνητικής ΣπΑ Προακτινολογική ΣπΑ ΣΠΥΡΟΣ ΑΣΛΑΝΙΔΗΣ ΣπΑ Ομάδα φλεγμονωδών αρθροπαθειών Με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και γενετικούς προδιαθεσικούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration. Γυναίκα ηλικίας 26 ετών, προσέρχεται στο ιατρείο λόγω κακουχίας, πυρετού, βήχα και πυώδους απόχρεμψης. Από το ιστορικό αναφέρεται επεισόδιο λοίμωξης του αναπνευστικού προ μηνός, το οποίο βελτιώθηκε μετά

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ

ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Αίτιο Χαλάρωση σφιγκτήρα κατώτερου οισοφάγου Συχνή παλινδρόμηση (μετακίνηση προς τα πάνω) υγρών του

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις

Διαβάστε περισσότερα