Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας- HER

Transcript

1

2 Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας- HER Ο ηλεκτρονικός φάκελος υγείας (Electronic Health Record-HER) αποτελεί: «ψηφιακά αποθηκευμένο αρχείο με στοιχεία για τη ζωή του ατόμου, με σκοπό: την καταγραφή των σχετικών δεδομένων για την υποστήριξη λήψης απόφασης, παρεμβάσεων, αξιολ όγηση και έρευνα, τη συνέχεια και την ολοκλήρωση της φροντίδας»

3 Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενούς-EPR Ο ηλεκτρονικός φάκελος υγείας Electronic Health Record-HER ονομάζεται και ηλεκτρονικός φάκελος ασθενούς (Electronic Patient Record-EPR). Στην Ευρώπη επικρατεί κυρίως ο όρος Electronic Health (Care) Record, ενώ τα τελευταία χρόνια ακούγεται όλο και περισσότερο ο όρος Citizen Health Record (CHR), ο οποίος αντανακλά τις αλλαγές που απαιτούνται στον χώρο της υγείας

4 Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Τυποποίησης (κείμενο CEN/TC25/WG1/N8) έχει ορίσει τον φάκελο υγείας ως <<την αποθήκη όλων των πληροφοριών που αφορούν το ιστορικό του ασθενούς>> Αποτελεί τη βάση της διάγνωσης και της θεραπευτικής αντιμετώπισης του ασθενούς, αλλά και τη βάση επιδημιολογικών ερευνών. Παρέχει πληροφορίες διοικητικής, οικονομικής και στατιστικής φύσεως, καθώς και ποιοτικού ελέγχου».

5 Πλεονεκτήματα Εύκολη εισαγωγή, αναζήτηση και αλλαγή των στοιχείων, με αποτέλεσμα ορθότερη εξαγωγή συμπερασμάτων. Εύκολη επιθεώρηση και επεξεργασία των ιατρικών εικόνων, το οποίο σημαίνει τελικά σωστότερη διάγνωση.

6 Πλεονεκτήματα Λιγότερο χαρτί (ιατρικό αρχείο / φάκελος, referrals, εξετάσεις). Για αυτόν τον λόγο πιο οικολογικό Σώσιμο πολύτιμου χρόνου Χρήση εξειδικευμένου προσωπικού στον τομέα της Υγείας

7 Ιστορία Η πρώτη αναφορά για την ανάγκη ιατρικού φακέλου έγινε από τον Ιπποκράτη τον πέμπτο π.χ αιώνα. Αναφέρθηκε σε δύο στόχους: Ο ιατρικός φάκελος θα πρέπει να αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την πορεία της νόσου. Ο ιατρικός φάκελος πρέπει να αναφέρει την πιθανή αιτία της ασθένειας.

8 Ιστορία Dr. William Edward Hammond 1969

9 Ιστορία 1859: Πρώτες αναφορές στην ανάγκη ιατρικού φακέλου 1971: 70% των αναγκών των ιατρών δεν καλύπτονται από τους έντυπους φακέλους : Πιλοτικές & ερευνητικές εφαρμογές ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου 1984: Πρώτο πλήρες σύστημα πληροφοριακού συστήματος νοσοκομείου με ιατρικό φάκελο 1991: Πρώτη επίσημη αναφορά στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο (ΙΟΜ) 1994: Πρώτη προσπάθεια κατανεμημένου ιατρικού φακέλου

10 EHR Κλασσικός Μοντέρνος

11 Χαρακτηριστικά Ατομικότητα, αφού περιέχει κάθε λεπτομέρεια της υγείας του ασθενή Συνέπεια, αφού λόγω των πληροφοριών που περιέχει οδηγεί με συνέπεια σε κλινικές αποφάσεις Μπορεί να αποτελέσει νομικό έγγραφο

12 Ιδανικός (κλασσικός)ehr Ένας κλασσικός EΗR πρέπει να περιέχει τουλάχιστον σε κάθε χρονική στιγμή: Την επίσκεψη επαφή του ασθενούς Το ιστορικό Τη διάγνωση Τη νοσηλεία (συνταγογραφία, αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων) Τα δημογραφικά στοιχεία του ασθενούς (Όνομα, ΑΦΜ, Ασφαλιστικός φορέας, Ομάδα αίματος κτλ)

13 Ο Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας στην Ελλάδα 1980

14 Από το 1995 Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα<<ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ>>

15

16 Ατομικό Ιστορικό Επώνυμο Όνομα Πατρώνυμο Φύλλο Ημερομηνία Γέννησης Οικογενειακή κατάσταση Εργασία Διεύθυνση Τηλέφωνο

17 Ατομικό Ιστορικό Ασφάλεια Υγείας Όνομα Οικογενειακού Γιατρού Ημερομηνία Εισόδου Ημερομηνία Εξόδου Θρησκεία Name and address of closer family Θεράπων ιατρός Υπεύθυνη Νοσηλεύτρια Διάγνωση

18 Ατομικό Ιστορικό Ομάδα Αίματος Αλλεργίες +/- Ασθένεια Βάρος Καπνός+/- Αλκοόλ Καφές Διατροφή Άγχος

19 Ατομικό Ιστορικό Φυσική άσκηση Κληρονομικότητα Σακχαρώδης Διαβήτης Υπέρταση Δυσλιπιδαιμία Μεταβολικό Σύνδρομο Ασθένειες στο παρελθόν Εγχειρήσεις στο παρελθόν Φάρμακα

20 Φυσική Εξέταση Αναιμία Κυάνωση Εξάνθημα Θυροειδής Οιδήματα

21 Καθημερινές εξετάσεις /μετρήσεις Αρτηριακή Πίεση Αρτηριακός Σφυγμός Συχνότη τα rate Τύπος

22 Καθημερινό E.C.G. Σχόλια για πιθανές αλλαγές στο καθημερινό ECG

23 Διαγνωστικές Εξετάσεις Υπερηχοκαρδιογράφημα Καρδιακός Καθετηριασμός Ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος Ακτινογραφίες

24 Αιματολογικές εξετάσεις Αλλαγές στην troponin Ht Hb CRP GLU Urea Cr K + Na + Ca ++

25 Mg CPK LDH Αιματολογικές εξετάσεις APTT, INR,PT

26 Νοσηλεία-Γενικές Παρατηρήσεις Φάρμακα Κατακλίσεις Ψυχολογική κατάσταση ασθενούς Παρεμβάσεις που έγιναν Ισοζύγιο Υγρών Κενώσεις Ούρηση Levin Μεταγγίσεις Θερμοκρασία

27 ακτινογραφία Ηλεκτροκαρδιογράφημα, CT ή MRI Video δημογραφικά στοιχεία αυτόματος υπολογισμός του δείκτη μάζας σώματος αυτόματο καθημερινό backup της αίτησης μέχρι σήμερα ήταν στο όνομα του αρχείου Επιπλέον το πρόγραμμα προστατεύεται από κωδικό

28 Παράγοντες για την Εφαρμογή του ΗΦΥ Η νοοτροπία του νοσηλευτικού προσωπικού Ο κοινωνικός παράγοντας, αφού πολλοί αντιδρούν στην επεξεργασία προσωπικών στοιχείων, φοβούμενοι το προσωπικό απόρρητο Η κατάρτιση του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού στη χρήση ΗΥ

29 Εξοικείωση πποσωπικού Νοσοκομείος Πύπγος Ηλείαρ με Η/Υ Είδορ πποζωπικού Ποζοζηό με γνώζειρ ζςγκεκπιμένων εθαπμογών Ποζοζηό εξοικειωμένων με πεπιζζόηεπερ εθαπμογέρ πληποθοπικήρ Σςμμεηοσή ζε ζεμινάπια πος ππαγμαηοποιεί ηο νοζοκομείο Διοικητικό 60% 30% 40% Νοσηλεςτικό 15% 10% 10% Ιατπικό 60% 40% 40% Δεσκερέ και συν. (2008)

30

31 Συμπεράσματα Απαραίτητη προϋπόθεση για την υλοποίηση των ανωτέρω είναι μια νέα μορφή διοίκησης, όχι απλά ως μια τεχνολογική πλαισίωση του νοσοκομειακού κατεστημένου, αλλά σαν μια διοίκηση που αξιοποιεί την ιατρική πληροφορία ως εργαλείο πρόληψης και περιαγωγής της υγείας, μειώνοντας το χειρόγραφο χάος και τα περιττά έξοδα για επαναλαμβανόμενες εξετάσεις

32

33 Familiarity Hospital staff. Pergu with PC Type of staff Percent with Knowledge specific applications Rate more familiar with computer applications Participation in seminars conducted hospital Management 60% 30% 40% Nursing 15% 10% 10% Medical 60% 40% 40% Descere et all (2008)

34 The European Committee for Standardization has defined health as a file "to store all information relating to the history of the patient. Forms the basis of diagnosis and therapy of the patient Forms the basis of epidemiological investigations. Provides administrative information, financial and statistical and quality control

35 Physical examination anemia cyanosis rash thyroid edema

36 Conclusions Απαραίτητη προϋπόθεση για την υλοποίηση των ανωτέρω είναι μια νέα μορφή διοίκησης, όχι απλά ως μια τεχνολογική πλαισίωση του νοσοκομειακού κατεστημένου, αλλά σαν μια διοίκηση που αξιοποιεί την ιατρική πληροφορία ως εργαλείο πρόληψης και περιαγωγής της υγείας, μειώνοντας το χειρόγραφο χάος και τα περιττά έξοδα για επαναλαμβανόμενες εξετάσεις

37 Developing cardiovascular nursing patients' file in data base

38 Χαρακτηριστικά Ατομικότητα, αφού περιέχει κάθε λεπτομέρεια της υγείας του ασθενή Συνέπεια, αφού λόγω των πληροφοριών που περιέχει οδηγεί με συνέπεια σε κλινικές αποφάσεις Εξουσιοδότηση, αφού μπορεί να αποτελέσει νομικό έγγραφο

39 Νοσοκομείο Παίδων από το 1995, το Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα «ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ» της Computer Solutions ABEE, το οποίο αφορά τη διαχείριση των Οικονομικών και των Διοικητικών Υπηρεσιών του. Το Πληροφορικό Σύστημα έχει δημιουργηθεί με μία ενιαία λογική κατά την οποία όλες οι εφαρμογές επικοινωνούν μεταξύ τους και έχει αναπτυχθεί με εξαιρετικά προηγμένα εργαλεία (4GL, RDBMS).

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49