Εγχειρίδιο Κλινικής Ογκολογίας

Transcript

1 UICC ΔΙΕΘΝΗΣ ΕΝΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ Εγχειρίδιο Κλινικής Ογκολογίας Διεθνής Εκδοτική Επιτροπή K.C. Caiman, S. Eckardt, Is. Elseboi, D. Firat, D.K. Hossfeld, J.P. Paunler, B. Salvador! Ελληνική Εκδοτική Επιτροπή Β. Λισσαϊος, Ν. Δοντάς, Γ. Ασημακόπουλος Περιεχόμενα Μέρος I. Γενικό Μέρος 19 Εισαγωγή και Γενική Θεώρηση 21 Φάση πρόκλησης 21 Τοπική φάση 22

2 Φάση διήθησης 22 Φάση διασποράς 23 Συμπέρασμα 24 Επιδημιολογία 25 Θνησιμότητα και συχνότητα 25 Αιτιολογία 35 Μέθοδοι μελέτης - Προβλήματα 35 Ιονίζουσα ακτινοβολία 37 Υπεριώδης ακτινοβολία 37 Ρύπανση του αέρα 38 Επαγγελματικοί παράγοντες 38 Διαιτητικοί παράγοντες 43 Ιατρογενείς χημικοί παράγοντες 45 Ορμόνες 46 Καπνός 46 Οινόπνευμα 47 Φύλο και αναπαραγωγική ζωή 48 Περιτομή 49 Παράσιτα 49 Ιοί 50 Γενετικοί παράγοντες 51 Ανοσοανεπάρκεια 54 Συμπεράσματα 54 Πρόληψη 59 Εισαγωγή 59 Πρωτογενής πρόληψη 60 Δευτερογενής πρόληψη 65 Νέοι ορίζοντες 65 Προτεραιότητες δράσης 66 Παθολογική Ανατομική 69 Ορισμοί 69 Κατάταξη 70

3 Η δομή των όγκων 73 Grading - βαθμός κακοήθειας 79 In situ και προκαρκινικες αλλοιώσεις 81 Ο ρόλος του παθολογοανατόμου 82 Φυσική Ιστορία του Καρκίνου 85 Εισαγωγή 85 Ανάπτυξη του όγκου 88 Νεοπλασματική διασπορά 90 Σχέση όγκου-ξενιοτή 93 Τοπικές υποτροπές και μεταστάσεις 96 Πολλαπλοί πρωτοπαθείς όγκοι 97 Αίτια θανάτου 98 Αυτόματη υποστροφή 99 Μαζικός Ελεγχος και Πρώιμη Διάγνωση 101 Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας 102 Καρκίνος του μαστού 103 Διάγνωση 107 Ιστορικό 110 Φυσική εξέταση 111 Ειδικές εξετάσεις 111 Καθυστέρηση στη διάγνωση 118 Αξιολόγηση της Εκτασης της Νόσου 121 Κλινική οταδιοποίηοη 121 Παθολογοανατομική οταδιοποίηοη 124 Ανατομική οταδιοποίηοη 125 Θεραπευτικές Αρχές 127 Αντικαρκινική θεραπεία από ομάδες πολλαπλών ειδικοτήτων 127 Σχεδιασμός θεραπείας 130 Θεραπευτικά σχήματα 134 Χειρουργική 135 Ακτινοθεραπεία 143 Χημειοθεραπεία 150

4 Ορμονοθεραπεία 160 Ανοσοθεραπεία 162 Εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία 164 Οξέα προβλήματα στην αντιμετώπιση των καρκινοπαθών 167 Υποοτηρικτική φροντίδα των καρκινοπαθών 172 Αποκατάσταση 181 Ψυχοκοινωνικά Θέματα 189 Η συμπεριφορά του γιατρού προς τον καρκίνο 189 Η συμπεριφορά του ασθενούς στον καρκίνο 191 Η σχέση γιατρού-ασθενούς 192 Τα ειδικά προβλήματα του ασθενούς που πεθαίνει 194 Εκπαίδευση του κοινού γύρω από τον καρκίνο 196 Ατεκμηρίωτες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου 196 Πρόγνωση 199 Μέρος II. Κακοήθεις Νεοπλασίες κατά Εντόπιση 205 Εισαγωγή 207 Καρκίνος του Δέρματος 208 Μελάνωμα 215 Κεφαλή και Τράχηλος 225 Γενική θεώρηση 226 Χείλη 235

5 Πρόσθια δύο τρίτα της γλώσσας (κινητή μοίρα της γλώσσας) 235 Εδαφος στόματος, στοματικός βλεννογόνος 237 Ούλα και σκληρή υπερώα 238 Αμυγδαλές 238 Βάση γλώσσας 238 Μαλθακή υπερώα 240 Ρινοφάρυγγας 240 Υποφάρυγγας 240 Ρινική κοιλότης 241 Παραρρίνιες κοιλότητες 241 Γλωττιδικός καρκίνος (προσβολή γνωσίων φωνητικών χορδών) 241 Υπεργλωττιδικός καρκίνος 242 Σιελογόνοι αδένες 242 Χημειοδεκτώματα 243 Θυρεοειδής 245 Οφθαλμικοί Ογκοι 251 Ενδοφθάλμιοι όγκοι 251 Ογκοι του επιπεφυκότα 255 Θώραξ 259 Πνεύμων 259 Υπεζωκώς 269 Μεσοθωράκιο 270 Πεπτική οδός 273 Οισοφάγος 273 Στόμαχος 277 Πάγκρεας 281 Ηπαρ 284 Χοληδόχος κύστη 286 Κόλον, ορθόν και πρωκτός 287 Μαστός 295 Γεννητικά Οργανα Γυναίκας 319 Τράχηλος μήτρας 319 Ενδομήτριο 326

6 Χοριοκαρκίνωμα 330 Ωοθήκες 332 Κόλπος 338 Αιδοίο 339 Ανδρικά Γεννητικά Οργανα 343 Ορχεις 343 Πέος 351 Προστάτης 353 Ουροποιητικό Σύστημα 359 Νεφρός - Νεφρική πύελος - Ουρητήρες 359 Καρκίνος του νεφρού 359 Καρκίνωμα νεφρικής πυέλου και ουρητήρα 363 Νεφροβλάστωμα (όγκος Wilm's) 364 Ουροδόχος κύστη 364 Κεντρικό Νευρικό Σύστημα 369 Γλοιώματα 370 Ογκοι των καλυπτικών μεμβρανών του Κ.Ν.Σ. 371 Ογκοι εμβρυϊκής προέλευσης 372 Μεσεγχυματικοί ή μεσοδερμικοί όγκοι 372 Ογκοι του νωτιαίου μυελού 372 Δευτεροπαθείς όγκοι εγκεφάλου 375 Οστά και Μαλακά Μόρια 377 Ογκοι οστών 377 Οστεογενές σάρκωμα και Σάρκωμα Ewing's 377 Χονδροσάρκωμα 377 Μυέλωμα 377 Σαρκώματα μαλακών μορίων 378 Σαρκώματα των οστών 384 Λεμφώματα και Μυέλωμα 387 Πολλαπλούν Μυέλωμα 401 Λευχαιμίες 408 Καρκίνοι Παιδικής Ηλικίας 421

7 Όγκος του Wilm's (Νεφροβλάστωμα) 428 Νευροβλάστωμα 432 Ράβδομυοσάρκωμα 435 Μέρος III. Η Επικείμενη Εισβολή της Ερευνας των Βασικών Επιστημών στην Κλινική Ογκολογία 437 Εισαγωγή 438 Διάγνωση του Καρκίνου 439 Βιολογικοί δείκτες 439 Ψηφιακή αγγειογραφία 442 Απεικόνιση με Μαγνητικό Συντονισμό (MRI) 443 Ραδιοοημασμένα μονοκλωνικά αντισώματα 446 Ογκογονίδια και νεοπλασία στον άνθρωπο 448 Τεχνολογία της αναδιάταξης του DNA 451 Η Θεραπεία του Καρκίνου 455 Θεραπεία με Laser 455 Θεραπεία με ενδοχειρουργική ακτινοθεραπεία 458 Προσδιορισμοί μέσω κυτταρικών κλώνων του όγκου 459 Αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών 462 Συστήματα χορήγησης φαρμάκων 463 Λεμφοκίνες στη θεραπεία του καρκίνου 465 Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας 467 Βιβλιογραφία 471