Θηλωματώδες ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της σκληρής υπερώας. Αναφορά περίπτωσης στη στοματική κοιλότητα. P.P.Sedghizadeh, DDS, MS

Transcript

1 18 Παθολογία Στόματος De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Θηλωματώδες ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της σκληρής υπερώας Αναφορά περίπτωσης στη στοματική κοιλότητα P.C.Lee, BA J.Olsen, BS J.Adcox, BS Φοιτητές της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας P.P.Sedghizadeh, DDS, MS Επίκουρος καθηγητής της Οδοντιατρικής Σχολής στο ίδιο Πανεπιστήμιο Περίπου ένας στους 3 Αμερικανούς θα αναπτύξει μία κακοήθη βλάβη στη ζωή του. Οι πιθανότητες ανάπτυξης ορισμένων τέτοιων βλαβών αυξάνονται με την ηλικία κι αρκετούς παράγοντες κινδύνου όπως η κατανάλωση καπνού κι αλκοόλ. Παρόλο που παρατηρείται σημαντική μείωση στα ποσοστά θνησιμότητας από καρδιακά νοσήματα, αγγειακά εγκεφαλικά νοσήματα και λοιμώξεις σε σχέση με τα προηγούμενα 50 χρόνια, για πολλές μορφές καρκίνων τα ποσοστά παραμένουν αμετάβλητα το ίδιο χρονικό διάστημα. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα(ακ) αποτελεί το συνηθέστερο κακόηθες νεόπλασμα κεφαλής και τραχήλου. Οι βλάβες που εμφανίζονται στο βλεννογόνο αποτελούν περισσότερο από το 90% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων που προσβάλλουν στοματοφαρυγγικούς ιστούς, με το ΑΚ στόματος(ακσ) να αποτελεί τη συνηθέστερη κακοήθη βλάβη στο στόμα. Υπάρχουν αρκετές παραλλαγές του ΑΚΣ κι η ιστοπαθολογική ταξινόμηση για αυτές τις παραλλαγές περιλαμβάνει το θηλωματώδες, ατρακτοειδών κυττάρων, αδενοπλακώδες και βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Είναι πιθανό, επίσης, να αναγνωριστούν τύποι του ΑΚΣ με βάση κλινικές περιγραφές όπως ελκωτικό, επίπεδο, πολυποειδές και μυρμηκιώδες. Οι παραλλαγές του ΑΚΣ μπορεί να εμφανίζουν διαφορετικό τρόπο ανάπτυξης, από μικρέ βλεννογονικές παχύνσεις έως μεγάλες μάζες, και μπορεί να εμφανίζονται ενδοφυτικές ή εξωφυτικές. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται ερυθηματώδεις έως λευκοί και συχνά είναι συμπαγείς κατά την ψηλάφηση. Το τυπικό ΑΚΣ αποτελεί από ποικίλου βαθμού πλακώδη διαφοροποίηση, με καλά διαφοροποιημένα κύτταρα που προσομοιάζουν με φυσιολογικό πλακώδες επιθήλιο, αλλά εμφανίζουν κάποιο βαθμό παραβίασης της βασικής μεμβράνης με εστίες καρκινικών κυττάρων, έως κύτταρα χαμηλής διαφοροποίησης με πιο αναπλαστική εμφάνιση. Ως αποτέλεσμα της σύνθετης εξωφυτικής θηλωματώδους αρχιτεκτονικής, η θηλωματώδης παραλλαγή του ΑΚ μπορεί να αποτελεί μία πρόκληση για την ακριβή διάγνωση και την ιστολογική εκτίμηση της υποκείμενης διήθησης. Οι παράγοντες κινδύνου κι η παθογένεια για το θηλωματώδες ΑΚ παραμένουν ασαφείς παρόλο που ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος θεωρείται πως παίζει ένα ρόλο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να παρουσιαστεί μία σπάνια περίπτωση θηλωματώδους ΑΚΣ που προσβάλλει τη σκληρή υπερώα και να περιγραφούν τα κλινικά κι ιστολογικά χαρακτηριστικά αυτού του όγκου υποστηρίζοντας το ρόλο του οδοντιάτρου στην πρώιμη διάγνωση. Αναφορά περίπτωσης Μία γυναίκα 63 ετών προσήλθε στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ν. Καλιφόρνια Εικ. 1 Κλινική εικόνα της υπερώας μίας γυναίκας 63 ετών με μία ερυθηματώδη εξωφυτική μάζα με ανθοκραμβοειδή ή θηλωματώδη επιφανειακή αρχιτεκτονική διαμόρφωση. παραπονούμενη για μία μάζα στον ουρανίσκο που εμφανίστηκε πριν από δύο μήνες από την προσέλευση στην κλινική. Το ιατρικό ιστορικό περιελάμβανε σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ ελεγχόμενο με διατροφή κι άσκηση και μη κατανάλωση καπνού κι αλκοόλ. Το υπόλοιπο ιατρικό και κοινωνικό ιστορικό ήταν ελεύθερο. Δε λάμβανε φάρμακα και δεν εμφάνιζε συστηματικά νοσήματα. Η ενδοστοματική εξέταση αποκάλυψε μία εξωφυτική μάζα 3.5εκατοστών στην πρόσθια μέση γραμμή της υπερώας (Εικ. 1). Η βλάβη εμφανιζόταν αγγειοβριθής με ασαφή όρια και χωρίς στοιχεία εξέλκωσης ή διάβρωσης. Η ασθενής εμφάνιζε ήπια ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της βλάβης. Δεν υπάρχει προσβολή τραχηλικών ή υπογνάθιων λεμφαδένων κατά την εξωστοματική εξέταση της κεφαλής και του τραχήλου. Η πανοραμική ακτινογραφία δεν αποκάλυψε κάποιο εύρημα στην υπερώα. Η ασθενής ενημερώθηκε πως θα χρειαζόταν να ληφθεί βιοψία για να τεθεί η τελική διάγνωση. Λήφθηκε η έγκρισή της για τη λήψη βιοψίας με τοπική αναισθησία. Κατά τη χορήγηση της τοπικής αναισθησίας, το συμπαγές οστούν κάτω από τον όγκο ήταν άθικτο. Αφαιρέθηκε ένα αντιπροσωπευτικό σφηνοειδές τμήμα ιστών και τοποθετήθηκε σε διάλυμα φορμαλίνης 10% για μικροσκοπική αξιολόγηση. Η περιοχή της βιοψίας καυτηριάστηκε για μετεγχειρητική αιμόσταση λόγω του υψηλού βαθμού αγγειοβρίθειας. Η περιοχή της βιοψίας έκλεισε με 4 χρωμιωμένα ζωικά ράμματα 3.0. Επετεύχθη αιμόσταση, δόθηκαν μετεγχειρητικές οδηγίες και η μετεγχειρητική κατάσταση της ασθενούς ήταν καλή. Η αδρή εξέταση του δείγματος έδειξε μία μαλακή καφέ χρώματος θηλωματώδη κι εύθρυπτη μάζα. Η ιστοπαθολογική αξιολόγηση αποκάλυψε μία εξωφυτική, θηλωματώδη ανάπτυξη του επιφανειακού βλεννογόνου με εξεσημασμένες διαταραχές ωρίμανσης. Περιελάμβανε κυτταρικό και πυρηνικό πλειομορφισμό, υπερχρωματισμό, ακανθόλυση, αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα και αφύσικες μιτωτικές τιμές, δυσκεράτωση και βύσματα κερατίνης κι αυξημένη αναλογία πυρήνα προς κυτταρόπλασμα. Διηθητικά νημάτια και νησίδια κακοήθους βλεννογόνου ήταν ορατά και ο συνδετικός ιστός περιελάμβανε κύτταρα οξείας και χρόνιας φλεγμονής. Για περαιτέρω αξιολόγηση του φλεγμονώδους διηθήματος που παρατηρήθηκε στους καρκινικούς ιστούς κι αν οφείλονταν σε μυκητιασική λοίμωξη (επειδή οργανισμοί όπως η C.Albicans αποτελούν συνήθεις μικροοργανισμούς της στοματικής κοιλότητας), χρησιμοποιήθηκε χρώση Schiff και ήταν αρνητική με κατάλληλη χρώση του ιστού ελέγχου. Η ασθενής παραπέμφθηκε στην ογκολογική ομάδα του Πανεπιστημίου. Πραγματοποιήθηκε κλινική εξέταση και αναλυτική διάγνωση για σταδιοποίηση της θεραπείας και η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής, του τραχήλου και του στήθους ήταν αρνητική για μεταστατική νόσο. Η βλάβη ταξινομήθηκε ως Τ2Ν0Μ0. Η ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική εκτομή του όγκου με υγιή όρια 1 εκατοστό και εκτομή του υπερυοειδούς τραχήλου. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ασυμπτωματική κι η ιστοπαθολογική ανάλυση επιβεβαίωσε τη διάγνωση ΑΚΣ. Οι αφαιρεμένοι λεμφαδένες δεν εμφάνισαν μεταστάσεις, επιβεβαιώνοντας πως τα χειρουργικά όρια ήταν ελεύθερα καρκινώματος. Δεν υπήρχαν κλινικά σημεία υποτροπής μετά από παρακολούθηση έξι μηνών. Συζήτηση Η τυπική εμφάνιση του ΑΚΣ μπορεί να είναι ένα συμπτωματικό ή ασυμπτωματικό βλεννογονικό έλκος. Αυτά τα επιφανειακά έλκη συχνά εξελίσσονται σε συμπτωματικά ή ασυμπτωματικά εξωφυτικά οζίδια με διαβρωμένες ή εξελκώμενες επιφάνειες και μπορούν να εξελιχθούν σε άμεση διήθηση των εν τω βάθει ιστών με συνέπεια μία συμπαγή, ακίνητη μάζα. Ωστόσο, το ΑΚΣ συχνά ξεκινά ως λευκή ή ερυθρή πλάκα του επιφανειακού βλεννογόνου, καθιστώντας δυνατή την πρώιμη κλινική ανίχνευση. Αν μία λευκοπλακία ή ερυθροπλακία εμφανιστεί στη στοματική κοιλότητα και δεν επουλώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες, προτείνεται βιοψία για την τελική διάγνωση, που μπορεί να εμφανίσει επίπεδα φυσιολογικού ιστολογικά ιστού (π.χ. κεράτωση) έως ατυπία, δυσπλασία, καρκίνωμα in situ ή εμφανές καρκίνωμα. Το θηλωματώδες ΑΚΣ, όπως στην περίπτωση που παρουσιάστηκε παραπάνω, αποτελεί μία παραλλαγή του ΑΚ με βάση την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και μπορεί να εμφανίζεται είτε σε in situ είτε σε διηθητικές βλάβες. Υπάρχει προτίμηση στους άνδρες στο ΑΚΣ κι οι περιοχές που προσβάλλονται συχνότερα είναι ο λάρυγγας, η ρινική κοιλότητα κι η στοματική κοιλότητα. Η κλινική εικόνα του θηλωματώδους ΑΚΣ συχνά μιμείται άλλες παραλλαγές DT σελίδα 25

2 3 Θεσσαλονίκη, ο Διεθνές Συνέδριο Ενδοδοντίας & Προσθετικής Μαρτίου 2012 Ξενοδοχείο Capsis Ομιλητές: ARNALDO CASTELLUCCI, Italy ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΑΓΙΟΣ, Eλλάδα PHILIPPE SLEIMAN, Lebanon ΑΝΤΩΝΗΣ ΧΑΝΙΩΤΗΣ, Eλλάδα ILyA MER, Russia ANTONIO CERUTTI, Italy ZVI METZGER, Israel ΠΑΝΟΣ ΜΠΑΖΟΣ, Eλλάδα ΙΛΕΙΑ ΡΟΥΣΣΟΥ, Eλλάδα ΕΜΜΑΝΟΥΕΛΑ ΡΟΖΗ, Eλλάδα ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙ Α ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑΣ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ Υπό την αιγίδα της Ελληνικής Ακαδημίας Μικροσκοπικής Οδοντιατρικής (ΕΑΜΟ) Διοργάνωση: Χορηγοί: SybronEndo Media Partner: Πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: , info@omnipress.gr, info@omnicongresses.gr website:

3 20 Πρόγραμμα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 3ο Διεθνές Συνέδριο Ενδοδοντίας & Προσθετικής Θεσσαλονίκη, Μαρτίου 2012 Ξενοδοχείο Capsis Χαιρετισμός ΑΠΛΑ ΓΡΗΓΟΡΑ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΙΜΑ Τα δύο μεγαλύτερα τμήματα της Οδοντιατρικής πράξης είναι το θεραπευτικό και το επανορθωτικό. Ένα μεγάλο μέρος της έρευνας στην Οδοντιατρική μέχρι την δεκαετία του 80 είχε επικεντρωθεί στο θεραπευτικό, προσπαθώντας να ανακαλύψει εργαλεία, τεχνικές και υλικά τα οποία θα έδιναν την δυνατότητα στον Οδοντίατρο να διατηρήσει τα δόντια στον οδοντικό φραγμό. Η Ενδοδοντική και η Περιοδοντολογία έκαναν μεγάλες προόδους προσπαθώντας, η πρώτη να θεραπεύσει το δόντι από το μολυσμένο πολφό, και η δεύτερη να απομακρύνει τη φλεγμονή αρχικά από το περιοδόντιο, και να αναγεννήσει τον χαμένο περιοδοντικό ιστό δευτερευόντως. Η αδυναμία όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις και των δύο, να θεραπεύσουν κάποια δόντια και η όλο αυξανόμενη ανάγκη να αποκατασταθούν νωδές περιοχές με έναν ικανοποιητικό τρόπο που θα έλυνε λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα οδήγησε στην ανάπτυξη των εμφυτευμάτων και νέων αναγεννητικών τεχνικών των ιστών. Ήταν μια ανάπτυξη σημαντική γιατί σε πολλές περιπτώσεις έφερε μια ισορροπία, καθότι σε πολλές περιπτώσεις είμασταν αναγκασμένοι να προσπαθούμε να διατηρήσουμε δόντια τα οποία δεν είχαν καλή πρόγνωση επειδή δεν υπήρχε εναλλακτική λύση. Όπως όμως ήταν φυσικό, έχοντας την δυνατότητα να τοποθετήσουμε εμφυτεύματα ακόμα και σε πολύ δύσκολες περιοχές, η εξαγωγή των δοντιών σε κάποιες περιπτώσεις, προτιμήθηκε παρά το γεγονός ότι θα μπορούσαν να θεραπευθούν. Η εκπαίδευση στο θεραπευτικό κομμάτι έδωσε την θέση της στις φανταχτερές τεχνικές της αναγέννησης των ιστών και των εμφυτευμάτων, με αποτέλεσμα να έχουμε Οδοντιάτρους ικανούς να χρησιμοποιούν τις παραπάνω τεχνικές αλλά να είναι φτωχά εκπαιδευμένοι στην θεραπεία δοντιών και περιοδοντίου. Η σημερινή όμως παγκόσμια οικονομική κρίση που η χώρα μας βιώνει πολύ έντονα, έφερε στο προσκήνιο την ανάγκη να επανέλθουμε στη θεραπευτική κυρίως αντιμετώπιση των ασθενών. Η οικονομική αδυναμία των συνανθρώπων μας να ανταποκριθούν σε πολύπλοκα και ακριβά σχέδια θεραπείας πιστεύω ότι θα πρέπει να οδηγήσει σε ένα εξορθολογισμό του σχεδίου θεραπείας. Αυτός ο εξορθολογισμός σημαίνει ότι θα πρέπει να δώσουμε την δυνατότητα στους συναδέλφους Οδοντιάτρους, να εκπαιδευτούν σωστά και στο θεραπευτικό κομμάτι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διατήρηση των δοντιών κοστίζει λιγότερο στον ασθενή. Είναι δε σημαντικό στην εποχή που ζούμε να σταθούμε δίπλα στους ασθενείς μας προσφέροντας τους εναλλακτικά σχέδια θεραπείας. Πρέπει να ξεφύγουμε από το δίλημμα εμφύτευμα ή θεραπεία. Αυτό το συνέδριο έχει σαν κεντρικό θέμα την θεραπευτική αντιμετώπιση των προβλημάτων. Με ομιλητές, που κάποιοι από αυτούς έχουν συμβάλει σημαντικά στην πρόοδο της ειδικότητας τους, έρχεται αυτό το συνέδριο να δώσει την δυνατότητα στους συναδέλφους να ακούσουν ομιλίες και να συμμετέχουν σε πρακτικά σεμινάρια τα οποία θα τους δώσουν την δυνατότητα να θεραπεύουν αλλά και να αποκαταστήσουν σωστά τα θεραπευμένα δόντια. Επειδή όμως υπάρχει και μια αυξανόμενη συχνότητα προσέλευσης στα ιατρεία μας ασθενών οι οποίοι έχουν πόνο μη οδοντικής αιτιολογίας, η επιλογή αυτού του θέματος έρχεται να προσθέσει πολλά στη διαφορική διάγνωση ενός πόνου, που στην εποχή μας αυξάνεται με δυστυχώς γεωμετρική πρόοδο. Η δυνατότητα να ακούσουμε κάποιον ειδικό για την ανάγκη προσαρμογής στις νέες οικονομικές συνθήκες πιστεύω ότι θα ολοκληρώσει το καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα, γιατί είναι σημαντικό και για εμάς αλλά κυρίως για τους ασθενείς μας, να τους προσφέρουμε θεραπεία η οποία θα είναι μέσα στις οικονομικές τους δυνατότητες και θα είναι : Απλή, γρήγορη και προβλέψιμη. Κωνσταντίνος Λάγιος Μέλος της ΕΑΜΟ Ομ ι λ η τ ε σ Arnaldo Castellucci O Dr. Castellucci αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Φλωρεντίας το 1973 και εξειδικεύθηκε στην Οδοντιατρική στο ίδιο Πανεπιστήμιο το Από το 1978 έως το 1980 παρακολούθησε προγράμματα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης στην Ενδοδοντία στο Πανεπιστήμιο της Βοστόνης με τον καθηγητή H.Schilder. Διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο όπου ασχολείται αποκλειστικά με την Ενδοδοντία στη Φλωρεντία και είναι πρώην Πρόεδρος της Ιταλικής Ενδοδοντικής Εταιρείας, πρώην Πρόεδρος της Διεθνούς Ομοσπονδίας Ενδοδοντικών Εταιρειών, ενεργό μέλος της Ευρωπαικής Ενδοδοντικής Εταιρείας, ενεργό μέλος της Αμερικανικής Εταιρείας Ενδοδοντίας. Είναι επισκέπτης καθηγητής Ενδοδοντίας στο Πανεπιστήμιο της Φλωρεντίας, Εκδότης του ιταλικού περιοδικού Journal of Endodontics και του Endodontic Informer, επικεφαλής εκδότης στο Εndo Tribune, ιδρυτής και πρόεδρος της ερευνητικής ομάδας θερμής γουταπέρκας και του εκπαιδευτικού κέντρου Micro-Endodontic, όπου διδάσκει και παραδίδει πρακτικά σεμινάρια. Ένας διεθνής ομιλητής και συγγραφέας του βιβλίου EndodonticS, που διατίθεται στα Αγγλικά.

4 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Πρόγραμμα 21 Ομ ι λ η τ ε σ Antonio Cerutti ñ είναι καθηγητής Επανορθωτικής Οδοντιατρικής στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Brescia και στη σχολή οδοντιατρικών υγιεινολόγων Vita e Salute- San Raffaele, στο Μιλάνο. ñ είναι επικεφαλής και διευθυντής στο τμήμα Επανορθωτικής Οδοντιατρικής στην Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Brescia. ñ είναι ενεργό μέλος και επίσημο μέλος της επιτροπής αξιολόγησης της Ιταλικής Ενδοδοντικής Εταιρείας (SIE), ενεργό μέλος της Ιταλικής Εταιρείας Επανορθωτικής Οδοντιατρικής (SIDOC) και της διεθνούς ένωσης Οδοντιατρικής Έρευνας (IADR). ñ είναι ιδρυτικό μέλος της Ιταλικής Ακαδημίας Αισθητικής Οδοντιατρικής (IAED). ñ ήταν διευθύνων εκδότης του Ιταλικού περιοδικού Ενδοδοντίας την περίοδο ñ τιμήθηκε με το βραβείο έρευνας "Garberologlio" από την ομάδα έρευνας της Ιταλικής Ενδοδοντικής Εταιρείας (SIE) το 1996, το 2000 και το 2007 καθώς και με το βραβείο έρευνας "Pietro De Fazio" από την Ιταλική Εταιρεία Επανορθωτικής Οδοντιατρικής (SIDOC). ñ είναι συγγραφέας περισσότερων από 200 επιστημονικών άρθρων και έχει κάνει πολυάριθμες δημοσιεύσεις για θέματα ενδοδοντίας και επανορθωτικής οδοντιατρικής. ñ έχει συνεργαστεί στη συγγραφή του εγχειριδίου πολυμέσων "Guidelines in Adhesive Dentistry: the key to success" από τις εκδόσεις Quintessenz Verlags-GmbH, Βερολίνο 2007 (μεταφρασμένο στην ιταλική, αγγλική και γερμανική γλώσσα) και του εγχειριδίου "Restayri estetico-adesivi indirecti parziali nei settori posteriori" από τις εκδόσεις Ute Scienze Medicine ñ έχει δώσει διαλέξεις σε διεθνή συνέδρια και παραδίδει πρακτικά σεμινάρια ενδοδοντίας και επανορθωτικής οδοντιατρικής. ñ διατηρεί ιδιωτικό οδοντιατρείο με αποκλειστική άσκηση ενδοδοντίας και επανορθωτικής οδοντιατρικής. Ilya Mer Είναι απόφοιτος της Ιατρικής Ακαδημίας της Πολιτείας του Tver το 1997 και συνέχισε την εκπαίδευση στην Οδοντιατρική Σχολή Hadassah στο Εβραικό Πανεπιστήμιο το Διατηρεί ιδιωτικό ενδοδοντικό ιατρείο στη Μόσχα και είναι επιστημονικός συνεργάτης του Οδοντιατρικού Ινστιτούτου DOCTOUR της Μόσχας. Είναι υπεύθυνος διαφορων επιστημονικών εκδόσεων των εκδοτικών οίκων Dental Azbuka και Quintessence της Μόσχας. Philippe Sleiman ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ñ Brevet d etude du premier cycle, ñ Πειραματικές Επιστήμες, ΠΤΥΧΙΑ ñ Χειρουργός Οδοντίατρος από την Οδοντιατρική Σχολη του Πανεπιστημίου του Λιβάνου το 1989 ñ DUA στο ίδιο πανεπιστημιο ñ DESE. Ενδοδοντιστής στο Πανεπιστήμιο St-Joseph ñ Διδακτορικό στις Επιστήμες(πανεπιστήμιο του Λιβάνου) ΕΦΕΥΡΕΣΕΙΣ ñ Λαβίδες χειρός RCPSL και θερμικοί μεταφορείς ñ Σύστημα ανάλυσης εικόνων φωτογραφιών-βίντεο ñ Συσκευή διακλυσμών(sybron-endo) ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ñ Εκπαιδευτικό μέλος του Διεθνούς Προγράμματος του Πανεπιστημίου Ν.Carolina(UNC) ñ Μελος της Ενδοδοντικης Εταιρείας των ΗΠΑ. ñ Μέλος του Συμβουλίου Ενδοδοντιστών ACE(Sybron Endo) ñ Ειδικός Eπιστημονικός Σύμβουλος στην Εταιρεία Pentron. ñ Ειδικός Επιστημονικός Σύμβουλος στην Εταιρεία Hufriedy ñ Επίτιμο μέλος της Βουλγαρικής Εταιρείας ΕΝδοδοντίας. ñ Μέλος της επιστημονικής επιτροπής του Λιβανέζικου Οδοντιατρικου Συλλόγου το 2005 και ñ Υπεύθυνος της ημερίδας Ενδοδοντίας στο συνέδριο Miami Masters 2008 ñ Μέλος της συντακτικής ομάδας του περιοδικού Reality Endo. Zvi Metzger Ο καθηγητής Zvi Metzger αποφοίτησε από την οδοντιατρική σχολή του Hebrew University, Jerusalem το Από το 1973 εργάζεται στην οδοντιατρική σχολή του Tel Aviv όπου κατείχε τη θέση του κοσμήτορα κατά την περίοδο Έχει εξειδικευτεί στην ενδοδοντία και διατέλεσε πρόεδρος του εθνικού συμβουλίου ενδοδοντίας του Ισραήλ. Είναι αναπληρωτής καθηγητής Βιολογίας στόματος και καθηγητής ενδοδοντίας στο πανεπιστήμιο του Tel Aviv. Ο καθηγητής Metzger διετέλεσε επισκέπτης ομιλητής στο National Institute of Dental Research, NIH, Maryland ( ) και επισκέπτης καθηγητής στα πανεπιστήμια North Carolina και Chappel Hill. Σήμερα διατελεί πρόεδρος του τμήματος ενδοδοντίας και μέχρι πρόσφατα ως διευθυντής του εργαστηρίου έρευνας του πανεπιστημίου του Tel Aviv. Διατηρεί ιδιωτική κλινική στο Tel Aviv όπου εξειδικεύεται στην ενδοδοντία. Έχει δημοσιεύσει πληθώρα άρθρων και δώσει διαλέξεις στους τομείς της Στοματικής Βιολογίας και Ενδοδοντίας. Έχει εργαστεί στο συντακτικό συμβούλιο των Endodontics and Dental traumatology και ENDO-Endodontic Practice Today ενώ σήμερα υπηρετεί ως επιστημονικός σύμβουλος του Journal of Endodontics και στο συντακτικό συμβούλιο του Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics. Υπήρξε πρόεδρος της Ισραηλινής Ενδοδοντικής εταιρίας ( ) και έχει βραβευτεί από την Ισραηλινή Οδοντιατρική Ομοσπονδία για τη συμβολή του στην οδοντιατρική έρευνα και εκπαίδευση. Kωνσταντινοσ Λαγιοσ Ο Dr Κωνσταντίνος Λάγιος γεννήθηκε στο Αγρίνιο της Αιτωλοακαρνανίας. Αποφοίτησε από την Οδοντιατρική Σχολή του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστήμιου Αθηνών το Το 1984 άνοιξε ιδιωτικό ιατρείο στην περιοχή του Παγκρατίου, όπου εξάσκησε την γενική οδοντιατρική με έμφαση στην Αισθητική Προσθετική. Από το 1994 έως το 1997 συμμετείχε στο ενδοδοντικό πρόγραμμα του Bayor College of Dentistry στο Dallas Texas ΗΠA, όπου αποκτά το δίπλωμα της Ενδοδοντίας και τον τίτλο του Master. Από το 1997 το Πρότυπο Κέντρο Ενδοδοντικής Θεραπείας λειτουργεί στην περιοχή Χίλτον της Αθήνας. Έχει δώσει διαλέξεις και πρακτικά σεμινάρια στην Ελλάδα και σε χώρες της Ευρώπης και Αμερικής όπου διδάσκει σύγχρονες μεθόδους της Ενδοδοντίας, όπως επίσης και τη χρήση του χειρουργικού μικροσκοπίου. Έχει δημοσιεύσει πολλές επιστημονικές εργασίες σε ελληνικά και ξένα περιοδικά. Έχει στο ενεργητικό του πάνω από 50 ανακοινώσεις σε όλα τα κορυφαία διεθνή και ελληνικά συνέδρια όπως επίσης και σε Opinion Leader Meetings. Υπήρξε επίσημος προσκεκλημένος ομιλητής της Αμερικάνικης Ομοσπονδίας Ενδοδοντίας ενώ θεραπείες του είναι δημοσιευμένες στην 7η και 8η έκδοση του οδοντιατρικού άτλαντα, «Pathways of the Pulp». Το 1995 έλαβε το 3ο διεθνές βραβείο για έρευνα από την Αμερικάνικη Ένωση Ενδοδοντιστών. Το 1997 η έρευνα για το πτυχίο Master του κατατάσσεται ανάμεσα στις 3 κορυφαίες για νέους επιστήμονες στην Ευρώπη και βραβεύεται στο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Ενδοδοντιστών στο Gotheborg της Σουηδίας όπου και ανακοινώνεται. Ο Dr. Κωνσταντίνος Λάγιος είναι μέλος του Οδοντιατρικού Συλλόγου Αθηνών, της Αμερικάνικης Ένωσης Ενδοδοντιστών. Επίτιμος Πρόεδρος στην μη Κερδοσκοπική Οργάνωση για κοινωνικό έργο Αλληλεγγύης «Γέφυρα Φιλίας». Επίσης, μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Προστασίας του Περιβάλλοντος και της πολιτιστικής κληρονομίας. Τέλος υπήρξε πρώην Πρόεδρος του Διαβαλκανικού Πολιτιστικού φορέα για την διάδοση της Ελληνικής Γλώσσας καθώς και Ιδρυτής της Ελληνικής Ακαδημίας Μικροσκοπικής Οδοντιατρικής.

5 22 Πρόγραμμα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Ομ ι λ η τ ε σ Παναγιωτησ Μπαζοσ Ο Δρ. Παναγιώτης Μπαζός αποφοίτησε από την οδοντιατρική σχολή του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας (USC, Los Angeles,CA) το Εχρησίμευσε ως επίκουρος καθηγητής στην οδοντιατρική σχολή του USC στο τμήμα της οδοντικής χειρουργικής από το , διδάσκοντας μια επίλεκτη ομάδα προπτυχιακών σπουδαστών τις αρχές της βιομιμητικής οδοντιατρικής. Διατηρεί ιατρείο που περιορίζεται στην αισθητική και επανορθωτική οδοντιατρική στην Αθήνα. Είναι συντάκτης άρθρων σχετικών με την συγκολλόυμενη οδοντιατρική και την ψηφιακή οδοντιατρική φωτογραφία και συχνά προσκαλείται παγκοσμίως να μιλήσει και να διδάξει σε αυτά τα θέματα. Εμμανουέλα Ρόζη Κάτοχος μεταπτυχιακών τίτλων στους τομείς της Μοριακής Ιατρικής από το Imperial College του Πανεπιστημίου του Λονδίνου, Ευρωπαικής Διοίκησης Επιχειρηματικών Μονάδων αλλά και απόφοιτος του τμήματος Βιοιατρικών Επιστημών της Φαρμακευτικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Brighton. Από νωρίς στην επαγγελματική της σταδιοδρομία ασχολήθηκε με την παροχή υπηρεσιών marketing και συμβουλευτικής υποστήριξης στα αυτόνομα ιατρεία, οδοντιατρεία αλλά και σε κάθε μεγέθους δομές υγείας. Σήμερα, αποτελεί έναν από τους πιο εξειδικευμένους επαγγελματίες του κλάδου με αναγνωρισμένη τεχνογνωσία και πολυετή εργασιακή εμπειρία στους τομείς του ιατρικού / οδοντιατρικού marketing αλλά και ενίσχυσης των πωλήσεων σε μονάδες υγείας. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 7 ετών αποτελεί τον ιθύνων νου αρκετών ενεργειών marketing αυτόνομων ιατρείων και μονάδων υγείας διαφόρων ειδικοτήτων σε Ελλάδα και εξωτερικό. Από το 2004 διευθύνει την εταιρεία MEDICAL PROMOTION τη μοναδική στην ελληνική αγορά εταιρεία δραστηριοποίησης στον τομέα του ιατρικού και οδοντιατρικού marketing. Ιλεια Ρουσσου ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ñ Πτυχίο Οδοντιατρικής σχολής, Εθνικό και Καποδιστριακό Παν/μιο Αθηνών, ñ Μεταπτυχιακές σπουδές στο Παν/μιο Temple University School of Dentistry, Philadelphia, USA, δίπλωμα Certificate in Prosthodontics, ñ Μεταπτυχιακές σπουδές στοπαν/μιο University of Kentucky, Dental school, Lexington, USA, δίπλωμα Certificate in Orofacial Pain, ñ Master στην Βιολογία στόματος, Οδοντιατρική σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Παν/μιο Αθηνών, ñ Διδάκτωρ, Οδοντιατρικής σχολής, Εθνικό και Καποδιστριακό Παν/μιο Αθηνών, ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ñ : Assistant professor of prosthodontics, Temple University school of Dentistry, Philadelphia, USA ñ 1997-σήμερα: Επιστημονικός συνεργάτης στην προπτυχιακη και μεταπτυχιακή κλινική οδοντικής προσθετικής, Οδοντιατρική σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Παν/μιο Αθηνών. ñ 2008-σήμερα: Λεκτορας Προσθετικής, Οδοντιατρικής Σχολής, ΕΚΠΑ ΜΕΛΟΣ ΣΕ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΙΕΣ 1. Μέλος της Εταιρίας Οδοντικής Προσθετικής Ελλάδος, από το σήμερα: Μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου, Ταμίας 2. Μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Οστεοενσωμάτωσης από το Μέλος της Εταιρείας Οδοντοστοματολογικής Ερεύνης από το Member of the European Academy of Osseointegration, since Μέλος της European Academy of Osseointegration, since Member of the American Dental Society of Europe, since Full Member of the European Academy of Craniomandibular Disorders, since Μέλος της European Prosthodontic Association 9. Member of the international College of Prosthodontists Ομιλίες- Επιστημονικές Διοργανώσεις: Προσκεκλημένη ομιλήτρια σε θέματα Προσθετικής και Γναθοπροσωπικού Πόνου σε συνέδρια στην Ελλάδα αλλά και Ιορδανία, Σουηδία, Ιρλανδία, Κύπρο και Ελβετία. Συμμετοχή ως ομιλήτρια σε μεγάλο αριθμό συνέδριων και επιστημονικών εκδηλώσεων στην Ελλάδα αλλά και το εξωτερικό στα προαναφερθέντα θέματα. ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ Δημοσιευσεις σε ελληνικά και ξένα περιοδικά σε θέματα προσθετικής και γναθοπροσωπικού πόνου. Αν τ ω ν η σ Χα ν ιω τ η σ Ο Χανιώτης Αντώνιος γεννήθηκε στην Αθήνα το 1972 και αποφοίτησε από την Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών το Το 2003 ολοκλήρωσε με επιτυχία το τριετές μεταπτυχιακό πρόγραμμα της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών τυγχάνοντας του διπλώματος ειδίκευσης στην βιολογία του στόματος και του διπλώματος κλινικής εξειδίκευσης στην Ενδοδοντία. Το επιστημονικό του έργο περιλαμβάνει δημοσιεύσεις στην Ελλάδα και το εξωτερικό, συνεχείς συμμετοχές σε Ελληνικά και διεθνή συνέδρια, συμμετοχή σε επιστημονικά συγγράμματα καθώς και εκπαιδευτικές δραστηριότητες στα προπτυχιακά και μεταπτυχιακά προγράμματα Ενδοδοντίας της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Από το 2003 και έπειτα διατελεί τακτικό μέλος της Ελληνικής Ενδοδοντικής Εταιρείας και μέλος της επιστημονικής επιτροπής του οδοντιατρικού συλλόγου Πειραιά. Αυτή τη στιγμή διατελεί Ειδικός Επιστημονικός Συνεργάτης του Πανεπιστημίου Αθηνών και μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του Οδοντιατρικού Συλλόγου του Πειραιά. Από τον Ιανουάριο του 2011 μέχρι σήμερα διατελεί ως ο κύριος διαχειριστής του διαδικτυακού video Blog Εndo-Implant-Algorithm του Dental Tribune Study Club International Algorithm/recentposts/ Με πάνω από 50 ενδοδοντικά video ανηρτημένα στο διαδίκτυο, περιστατικά του έχουν δημοσιευτεί στις μεγαλύτερες διαδικτυακές πλατφόρμες οδοντιατρικής εκπαίδευσης στον κόσμο. Στον διαδικτυακό χώρο του ιατρείου του λειτουργεί διαδικτυακή βιβλιοθήκη ελεύθερης πρόσβασης με επιλεγμένα άρθρα ενδοδοντικού ενδιαφέροντος. Με πάνω από 100 συνδρομητές στο διαδικτυακό του κανάλι και πάνω από προβολές μεταφόρτωσης από όλο το κόσμο, ο Χανιώτης Αντώνιος πιστεύει ιδιαίτερα στην εκπαιδευτική δύναμη των video παρουσιάσεων κάτω από το μικροσκόπιο ως το απόλυτο εκπαιδευτικό οδοντιατρικό εργαλείο.

6 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Πρόγραμμα 23 Θεωρητικο Προγραμμα Σάββατο 17 Μαρτίου 8:30-9:00 Εγγραφές - Καλωσόρισμα 9:00-10:00 Αντώνης Χανιώτης Στρατηγική Αντιμετώπιση Πολύπλοκων Ενδοδοντικών Θεραπειών 10:00-10:30 Διάλειμμα - Επίσκεψη στην Οδοντιατρική έκθεση 10:30-11:45 Philippe Sleiman Τεχνολογία και Βιολογία στην Ενδοδοντική Θεραπεία 11:45-12:30 Zvi Metzger Self Adjusting File (SAF) : Η πύλη σε μια νέα εποχή τρισδιάστατης ελάχιστα επεμβατικής ενδοδοντίας 12:30-13:30 Ελαφρύ Γεύμα - Επίσκεψη στην Οδοντιατρική έκθεση 13:30-14:45 Κωνσταντίνος Λάγιος Διεύρυνση και Έμφραξη ριζικού σωλήνα: Απλά, γρήγορα και προβλέψιμα 14:45-15:15 Διάλειμμα - Επίσκεψη στην Οδοντιατρική έκθεση 15:15-16:30 Ίλεια Ρούσσου Οδοντικος πόνος μη οδοντικής αιτιολογίας Κυριακή 18 Μαρτίου 9:00-10:00 Ilya Mer Η τεχνική της ρεσορκινόλης-φορμαλδεύδης ή των αποκαλούμενων "Ρωσσικών-ερυθρών" δοντιών" 10:00-10:45 Παναγιώτης Μπαζός Συγκολλητική Οδοντιατρική Τεχνολογία μέσω της Άμεσης Κάλυψης Οδοντίνης 10:45-11:15 Διάλειμμα - Επίσκεψη στην Οδοντιατρική έκθεση 11:15-12:45 Antonio Cerutti Νέες προοπτικές και άριστα αποτελέσματα για τις αισθητικές αποκαταστάσεις σύνθετης ρητίνης" 12:45-13:45 Ελαφρύ Γεύμα - Επίσκεψη στην Οδοντιατρική έκθεση 13:45-15:00 Arnaldo Castellucci Η χρήση του χειρουργικού μικροσκόπιου στις περίπλοκες περιπτώσεις ενδοδοντικής θεραπείας 15:00-15:30 Διάλειμμα - Επίσκεψη στην Οδοντιατρική έκθεση 15:30-16:30 Εμμανουέλα Ρόζη Θεσμικές αλλαγές, οικονομική κρίση και απελευθέρωση επαγγέλματος επιβάλλουν νέες τεχνικές marketing στο σύγχρονο οδοντιατρείο 1. Πρακτικα Σεμιναρια Διεύρυνση και Έμφραξη ριζικού σωλήνα: Απλά, γρήγορα και προβλέψιμα. Αυτο το σεμινάριο θα είναι συνέχεια της ομιλιας όπου θα έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένες τεχνικές διεύρυνσης και έμφραξης του ριζικού σωλήνα. Οι συμμετέχοντες θα φέρουν μαζί τους δόντια από εξαγωγή, πρόσθια και γομφίους, με καθόλου ή και μεγάλες κάμψεις ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο οι ίδιοι θέλουν να εκπαιδευτούν. Σ αυτά τα δόντια θα πρέπει να έχει προηγηθεί αρκετά μεγάλη διάνοιξη έτσι ώστε τα στόμια των ριζικών σωληνών να μπορούν να εντοπίζονται εύκολα. Θα παρθούν ακτινογραφίες πριν τη διεύρυνση, ενδιάμεση με ρίνες, και τελική με την έμφραξη του ριζικού σωλήνα. Όλες οι ακτινογραφίες θα σχολιαστούν, σε όλα τα στάδια, με σκοπό να εντοπιστούν προβλήματα και περιορισμοί κατά την διεύρυνση και έμφραξη. Οι συμμετέχοντες θα έχουν την δυνατότητα να εντοπίσουν με τη χρήση μικροσκοπίου(zeiss) τους επιπλέον ριζικούς σωλήνες, και να εξοικειωθούν με την ανατομία του πολφικού θαλάμου βοηθώντας τους να κάνουν λιγότερα λάθη κατά τη διάνοιξη και εντόπιση των στομίων των ριζικών σωληνών. Θα χρησιμοποιηθούν μηχανοκίνητες περιστρεφόμενες ρίνες (RACE,FKG) οι οποίες σύμφωνα με την βιβλιογραφία, και όχι το κατασκευαστή, είναι κορυφαίες, και στα χέρια ακόμη και ενός οδοντιάτρου που δεν είναι εξοικειωμένος, έχουν εκπληκτικά αποτελέσματα. Οι ρίνες αυτές, σε συνδυασμό και με τη τεχνική που θα ακολουθηθεί, θα είναι ικανές να διευρύνουν τους πιο κεκκαμένους ριζικούς σωλήνες. Ο στόχος είναι να κάνουμε πράξη το να: Σκεφτόμαστε με τις αισθήσεις και να αισθανόμαστε με το μυαλό. Για την έμφραξη θα χρησιμοποιηθούν οι τεχνικές κάθετης συμπύκνωσης ζεστής γουταπέρκας (ALPHA) και ένα πιστόλι έγχυσης θερμής φουταπέρκας (BETA), της εταιρείας B&L BIOTECH. Μετά το τέλος του σεμιναρίου οι συμμετέχοντες θα είναι έτοιμοι να χρησιμοποιήσουν όλες τις νέες μεθόδους διεύρυνσης και έμφραξης του ριζικού σωλήνα χωρίς κανένα περιορισμό σε κάμψη ή πιθανή απορρόφηση του ακρορριζίου. Εκπαιδευτής: Κωνσταντίνος Λάγιος Ημερομηνία Διεξαγωγής: 17/3/2012 Τιμή: 150euro Χορηγός: FKG 2. Αισθητικοί οδοντιατρικοί άξονες: από τη συγκόλληση έως τη μυλική αποκατάσταση. ñ Άρχές των μηχανικών ιδιοτήτων των αξόνων ñ Βιολογικοί και χημικοί προβληματισμοί για τα συστήματα συγκόλλησης ñ Τύποι ρητινωδών κονιών. ñ Πώς να επιλέγετε την κονία σας και το σύστημα συγκόλλησης που θα χρησιμοποιήσετε. ñ Βήμα προς βήμα αποκατάσταση αξόνων και ψευδοκολοβωμάτων. Εκπαιδευτής: Antonio Cerutti Ημερομηνία Διεξαγωγής: 17/3/2012 Τιμή: 150 euro Χορηγός: ULTRADENT 3. Η ολοκληρωμένη διαδρομή μέχρι το ακρορριζίο, από τη μύλη ως το ακρορριζίο με ένα εργαλείο Οι οδοντίατροι επιθυμούν την ολοκλήρωση της διαδρομής μέχρι το ακρορρίζιο στο λιγότερο δυνατό χρόνο. Νιώθουμε πολύ πιο άνετα όταν τοποθετούμε μία ρίνη ΝιΤι ως το ακρορρίζιο-και γνωρίζουμε πως η αποστολή μας έχει ολοκληρωθεί. Για το λόγο αυτό αρκετές τεχνικές διαφημίζονται με αυτό το πνεύμα, χρησιμοποιώντας πρακτικά το ίδιο κράμα ΝιΤι ή με κάποιες ελαφρές τροποποιήσεις σε μία τεχνική που περιλαμβάνει αρκετά στάδια χωρίς συνεχή περιστροφή. Υπάρχουν κάποιοι προβληματισμοί όσον αφορά την ποιότητα της οδοντίνης, τη διεύθυνση προς την οποία ωθούνται ή εκκενώνονται τα υπολείμματα και την εσωτερική τάση στην ίδια τη ρίνη. Ένα από τα χαρακτηριστικά του R-phase στις ρίνες TF είναι πως παρέχει στη ρίνη ένα συνδυασμό ευκαμψίας και αντοχής στη φόρτιση υψηλότερο από το προηγούμενο κράμα, που μπορεί να μας επιτρέψει μία ταχύτερη κι ασφαλέστερη ενδοδοντική επεξεργασία. Η πορεία ως το ακρορρίζιο μπορεί να ολοκληρωθεί με μία ρίνη αν ο οδοντίατρος είναι υπέρ της συγκεκριμένης τεχνικής και η χημικομηχανική επεξεργασία μπορεί να ολοκληρωθεί με μία ρίνη ανάλογα με την αρχική ανατομία του ριζικού σωλήνα. Με τη φάση R η διαμόρφωση των κάμψεων θα είναι πολύ ευκολότερη και ασφαλέστερη, αφού οι ρίνες που κατασκευάζονται με το συγκεκριμένο κράμα είναι πολύ πιο εύκαμπτες από οποιαδήποτε άλλη ρίνη με τις ίδιες διαστάσεις. Η κλινική επίδραση θα είναι πως μπορούμε να πραγματοποιήσουμε μία χημικομηχανική επεξεργασία με λιγότερες ρίνες με πολύ ασφαλή και σύντομο τρόπο. Θα χρειαστεί μόνο μία ρίνη για την τηλεσκοπική διεύρυνση κι άλλη μία για τη διεύρυνση της ακρορριζικής περιοχής. Όσον αφορά τις κλινικές εφαρμογές, θα πρέπει να βρισκόμαστε σε εγρήγορση για να μην τοποθετήσουμε μία πολύ μεγάλη ρίνη στην κάμψη, πχ μία ρίνη κωνικότητας.10 ή.08, αλλά θα εξαρτάται από τη βαρύτητα των κάμψεων. Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό: 1. Η αποφυγή της ενσφήνωσης της ρίνης, που μπορεί να οδηγήσει σε θραύση του εργαλείου αν η κάμψη είναι έντονη, ή μπορεί να προκαλέσουμε φθορές στις ρίνες μας. 2. Οι ρίνες είναι επεμβατικές ως εργαλεία και μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί διάτρηση του ριζικού τοιχώματος. Εκπαιδευτής: Philippe Sleiman Ημερομηνία Διεξαγωγής: 18/3/2012 Τιμή: 150euro Χορηγός: DENTOMEDICA - SYBRON

7 24 Πρόγραμμα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Πρακτικα Σεμιναρια 4. Μηχανοκίνητα συστήματα NiTi επεξεργασίας των ριζικών σωλήνων ελεγχόμενης μνήμης HyFlex CM Επεμβαίνοντας στο DNA του κράματος νικελίου τιτανίου Μέσα σε μια πληθώρα μηχανοκίνητων συστημάτων νικελίου-τιτανίου που κατακλύζει την αγορά, η Coltène Endo έρχεται να εισάγει το πιο εξελιγμένο κράμα νικελίου τιτανίου που υπήρξε ποτέ. Επεμβαίνοντας στο DNA του κράματος νικελίου τιτανίου κατάφερε να ελέγξει την μνήμη επαναφοράς σχήματος που υπάρχει σε όλα τα μηχανοκίνητα συστήματα που κυκλοφορούν στην αγορά. Το αποτέλεσμα αυτής της πατενταρισμένης ειδικής επεξεργασίας του κράματος νικελίου τιτανίου είναι το σύστημα HyFlex CM από την Coltène/Whaledent. Χωρίς μνήμη επαναφοράς σχήματος, με αυξημένη ελαστικότητα και με 300% μεγαλύτερη αντοχή στην θραύση έρχεται να αλλάξει τα δεδομένα της μηχανοκίνησης στην Ενδοδοντία. Όλα αυτά σε συνδυασμό με την ιδιότητα του συστήματος να αναγεννιέται στην αρχική του μορφή μετά από θερμική επεξεργασία το καθιστούν το ανταγωνιστικότερο και οικονομικότερο σύστημα επεξεργασίας, μιας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και τρεις φορές περισσότερο συγκριτικά με τα άλλα συστήματα. Σε αυτό το πρακτικό σεμινάριο θα προσπαθήσουμε να ανακαλύψουμε μαζί τα πλεονεκτήματα του συστήματος HyFlex CM που το καθιστούν μοναδικό. Δομή σεμιναρίου ñ Παρουσίαση του πρωτοκόλλου επεξεργασίας βήμα προς βήμα, μέσα από την προβολή βίντεο κλινικού περιστατικού κάτω από το επεμβατικό μικροσκόπιο ñ Παρουσίαση των ολοκληρωμένων προτάσεων της Coltene Endo για την αντιμετώπιση ακόμη και των πιο προκλητικών περιστατικών σας ñ Πρακτική εξάσκηση επεξεργασίας σε ακρυλικά Block και εξαγμένα δόντια προκειμένου να διαπιστώσουμε τα όρια του πρωτοποριακού αυτού συστήματος ñ Έμφραξη των επεξεργασμένων δοκιμίων ñ Συζήτηση-προβληματισμοί. Στόχοι του σεμιναρίου Στόχος του σεμιναρίου είναι να σας εισάγει στον νέο θαυμάσιο κόσμο των κραμάτων νικελίου τιτανίου ελεγχόμενης μνήμης και να σας βοηθήσει να εκμεταλλευτείτε στο έπακρο τις ιδιότητές τους. Φιλοδοξία του επιστημονικού υπεύθυνου αποτελεί οι συμμετέχοντες να πάρουν μαζί τους μυστικά και τεχνικές που θα τους βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν ακόμη και τα πιο προκλητικά δύσκολα περιστατικά τους. Σύμμαχός μας σε αυτό το ταξίδι είναι η Coltène/Whaledent και τα προϊόντα της. Αριθμός συμμετοχών: Παρακαλούνται οι συνάδελφοι που θα δηλώσουν συμμετοχή να προσκομίσουν για τις ανάγκες του σεμιναρίου τρία εξαγμένα δόντια, κατά προτίμηση έναν τομέα της άνω γνάθου, ένα προγόμφιο της κάτω γνάθου και έναν γομφίο της κάτω γνάθου. Στα δόντια αυτά πρέπει να έχει προηγηθεί διάνοιξη και ανεύρεση των κύριων ριζικών σωλήνων. Εκπαιδευτής: Χανιώτης Μ. Αντώνης Ημερομηνία Διεξαγωγής: 17/3/2012 Τιμή: 150 euro Χορηγός: COLTENE 5. Άμεσες οπίσθιες αποκαταστάσεις. Η μέθοδος της Βιο-Μιμητικής για προβλέψιμα και σταθερά αποτελέσματα Ο Dr. Bazos θα μιλήσει για νέες αρχές στην τεχνική των άμεσων αποκαταστάσεων ρητίνης. Αποκτήστε καλύτερη κατανόηση των απλών έως και πιο σύνθετων τεχνικών και βελτιωμένων υλικών που παρέχουν μακροπρόθεσμα και φυσικά αποτελέσματα. Μάθετε πώς να πραγματοποιείτε αποκαταστάσεις σύνθετης ρητίνης με άρτια μορφολογία προσομοιώνοντας τη σωστή μορφολογία, χρώμα και λειτουργικότητα. Αυτή η ομιλία θα εστιαστεί στην εισαγωγή μίας φιλοσοφίας για τη συντηρητική, αποτελεσματική και καλλιτεχνική δημιουργία αισθητικών άμεσων οπίσθιων αποκαταστάσεων σύνθετης ρητίνης. Θα παρουσιαστεί μία βήμα προς βήμα διαδικασία για την αντιμετώπιση καθημερινών προκλήσεων με οπίσθιες αποκαταστάσεις σύνθετης ρητίνης. Θα γίνει εισαγωγή στον απαραίτητο εξοπλισμό, από εργαλεία έως επανορθωτικά υλικά, για την προβλέψιμη και απρόσκοπτη δημιουργία τέτοιων αποκαταστάσεων. Εκπαιδευτικοί στόχοι: 1. Αναγνώριση της χρήσης άμεσων έναντι έμμεσων(ένθετα/επένθετα/υπερένθετα) αποκαταστάσεων. 2. Διδασκαλία της πολυχρωματικής διαστρωματικής τεχνικής για μίμηση της φυσικής οπίσθιας οδοντοφυίας. 3. Εισαγωγή και συζήτηση των μονο-, δι- και πολυχρωματικών διαστρωματικών προσεγγίσεων για την κάθε περίπτωση. 4. Συζήτηση για μία απλή κι αποτελεσματική τεχνική για εξάλειψη της οδοντικής ευαισθησίας με σωστές συγκολλητικές τεχνικές. 5. Εφαρμογή αισθητικών αρχών χρωματικού συνδυασμού και τοποθέτησης συνθέτων ρητινών για βελτίωση της αισθητικής και του χρόνου τοποθέτησης στις οπίσθιες αποκαταστάσεις ρητίνης. 6. Κατανόηση των σημαντικών παραγόντων που εμπλέκονται στη συστολή πολυμερισμού των συνθέτων ρητινών και την αναγνώριση μεθόδων για ελαχιστοποίηση αυτών των παραγόντων. 7. Προβλέψιμη δημιουργία όμορων επαφών σε αποκαταστάσεις ΙΙ ομάδας. Εκπαιδευτής: Παναγιώτης Μπαζός Ημερομηνία Διεξαγωγής: 18/3/2012 Τιμή: 150 euro Χορηγός: Ι. ΤΣΑΠΡΑΖΗΣ Α.Ε. 6. Self Adjusting File (SAF): Η πύλη σε μια νέα εποχή τρισδιάστατης ελάχιστα επεμβατικής ενδοδοντίας Διδάσκοντες : Prof. Zvi Metzger, Κωνσταντίνος Καλογερόπουλος- Ενδοδοντολόγος Το σεμινάριο είναι συνέχεια της ομιλίας του Prof. Zvi Metzger. Αρχικά θα γίνει παρουσίαση του επαναστατικού συστήματος ενδοδοντίας Self Adjusting File (SAF) της εταιρείας Redent Nova. Η αυτοπροσαρμοζόμενη ρίνη SAF πραγματοποιεί ταυτόχρονη χημική και μηχανική επεξεργασία του ριζικού σωλήνα σεβόμενη απόλυτα το σχήμα του. Πρόκειται για την πιο καινοτόμο προσέγγιση στην ενδοδοντία καθώς η ρίνη αποτελείται από ένα μεταλλικό, δικτυωτό, με κενά στο εσωτερικό του, κύλινδρο και λόγω της δυνατότητας της να συμπιέζεται πλήρως, προσαρμόζεται στο σχήμα του ριζικού σωλήνα. Θα γίνει επεξήγηση της χρήσης του συστήματος μέσω τρισδιάστατων απεικονίσεων (μct) του ριζικού σωλήνα και σύγκριση της προσέγγισης της θεραπείας με τη χρήση δισδιάστατης ακτινογραφίας και 3D απεικονίσεων. Στη συνέχεια θα παρουσιαστούν κλινικά περιστατικά των διδασκόντων και θα γίνει σχολιασμός από τους ομιλητές και τους συμμετέχοντες. Θα παρουσιαστούν πρωτόκολλα έμφραξης του ριζικού σωλήνα και τεχνικές εξατομίκευσης κύριου κώνου γουταπέρκας. Κατά το πρακτικό μέρος οι συμμετέχοντες θα έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουν ταυτόχρονη χημική και μηχανική επεξεργασία του ριζικού σωλήνα σε ακρυλικά blocks ενδοδοντίας με τη χρήση της ρίνης SAF. Εφόσον οι συμμετέχοντες το επιθυμούν, μπορούν εξασκηθούν σε δόντια από εξαγωγή προετοιμασμένα με ρίνες χειρός μέχρι ISΟ 20 τα οποία θα φέρουν οι ίδιοι. Θα παρουσιαστεί η τεχνική εξατομίκευσης κυρίου κώνου γουταπέρκας καθώς και έμφραξη των επεξεργασμένων blocks και δοντιών. Στο σεμινάριο θα χρησιμοποιηθούν υλικά των οίκων ROEKO, MANI, LEGE ARTIS. Με το πέρας του σεμιναρίου, οι συμμετέχοντες θα έχουν εξοικειωθεί με την 3D προσέγγιση του ριζικού σωλήνα, τη σημασία της ελάχιστα επεμβατικής ενδοδοντίας και τα πλεονεκτήματα της μεθόδου SAF. Εκπαιδευτής: Zvi Metzger, Κωνσταντίνος Καλογερόπουλος Ημερομηνία Διεξαγωγής: 17/3/2012 Τιμή: 150 euro Χορηγός: Μιλτιάδης Βιτσαρόπουλος Α..Ε. Χρησιμεσ Πληροφοριεσ Το κόστος συμμετοχής στο 3 o Διεθνές Συνέδριο «Ενδοδοντίας και Προσθετικής» που θα παρακολουθήσετε ανέρχεται σε 160. Η τιμή συμμετοχής περιλαμβάνει: ñ Παρακολούθηση του επιστημονικού προγράμματος (θεωρητικό 17-18/3 ) ñ Δέκτες για τη μετάφραση στα Ελληνικά, των ξένων ομιλητών. ñ Πιστοποιητικό παρακολούθησης ñ Φάκελος με μπλοκ σημειώσεων, στυλό & έντυπα ñ Καφέ και ελαφρύ γεύμα Το κόστος συμμετοχής για παρακολούθηση των extra πρακτικών ανέρχεται σε 150 το καθ ένα. Θα υπάρχει ταυτόχρονη μετάφραση στα Ελληνικά «Λόγω της αυξημένης ροής του επιστημονικού προγράμματος και των πρακτικών σεμιναρίων σε ομάδες η τήρηση του ωρολογίου προγράμματος θα τηρηθεί επακριβώς ώστε να μην σημειώνονται καθυστερήσεις.» Για όποιον σύνεδρο επιθυμεί διαμονή στο ξενοδοχείο CAPSIS (4****) ( κατά της ημέρες διεξαγωγής του συνεδρίου υπάρχουν ειδικές τιμές: ΜΟΝΟΚΛΙΝΟ 70 & ΔΙΚΛΙΝΟ 80 με πρωινό και φόρους Για κρατήσεις δωματίων επικοινωνήστε με το CAPSIS HOTEL στο και αναφέρατε ότι συμμετέχετε στο 3 o Διεθνές Συνέδριο «Ενδοδοντίας και Προσθετικής». Η διοργανώτρια εταιρεία δεν φέρει καμμία ευθύνη σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας δωματίων από το ξενοδοχείο Η διοργανώτρια εταιρεία OMNIPRESS ενημερώνει τους αξιότιμους Συνέδρους ότι στο χώρο του Συνεδρίου θα λειτουργεί έκθεση οδοντιατρικών ειδών. Τα μέλη του Εμπορικού Συλλόγου συμβάλουν αποφασιστικά στην διοργάνωση του συνεδρίου και με τις υπηρεσίες τους προάγουν σταθερά το οδοντιατρικό επάγγελμα. Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου θα είναι στη διάθεσή σας να σας ενημερώνουνάμεσα και υπεύθυνα για τις δυνατότητες των προϊόντων τους. ΔΙΟΡΓΑΝΩΣΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ Για περισσότερες πληροφορίες & εγγραφές: Τηλ.: (+30) Fax: (+30) info@omnicongresses.gr Facebook: Web:

8 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Παθολογία Στόματος 25 DT σελίδα 18 Εικ. 2 Ιστοπαθολογική εξέταση που δείχνει αφύσικο βλεννογόνο με μικροθηλωματώδη επιφανειακή μορφολογία και εξεσημασμένες διαταραχές ωρίμανσης σε σχέση με κύτταρα οξείας και χρόνιας φλεγμονής (αιματοξυλίνη-ηωσίνη, αρχική μεγέθυνση Χ20). ΑΚΣ, συγκεκριμένα η διάγνωση σταδίου Ι ή ΙΙ, σχετίζεται συνήθως με ευνοϊκή πρόγνωση. Το θηλωματώδες ΑΚΣ έχει γενικά ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης 70% σε οποιοδήποτε στάδιο και σε στάδιο Τ1 έχει 100% ποσοστό επιβίωσης σε σχέση με άλλες παραλλαγές, όπως το βασικοκυτταρικό (40%, διετής επιβίωση), το αδενοπλακώδες (55%, διετής επιβίωση) και ατρακτοειδών κυττάρων(80%, πενταετής επιβίωση) καρκίνωμα. Οι περισσότερες δημοσιευμένες περιπτώσεις θηλωματώδους ΑΚ εμφανίζουν μία μέση διάμετρο 1-1.5εκ. Η ασθενής μας προσήλθε με μία σχετικά μεγάλη βλάβη με διάμετρο άνω των 3 εκ. Οι οδοντίατροι παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρώιμη αναγνώριση και την αποτελεσματική θεραπεία κατά την εξέλιξη ΑΚΣ από προκαρκινική βλάβη σε καρκίνωμα. Μία μελέτη που πραγματοποιήθηκε για αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των οδοντιάτρων στην πρώιμη εντόπιση, θεραπεία και μετεγχειρητική φροντίδα ΑΚΣ σε έναν πληθυσμό της κεντρικής Ευρώπης αποκάλυψε τα εξής αποτελέσματα: Οι οδοντίατροι αναγνώρισαν το 72.5% των όγκων σε 608 ασθενείς που εξέτασαν ως κακοήθεις, ενώ οι παθολόγοι μόνο το 40.11% από 406 ασθενείς. Αυτή η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (Ρ<0.001). Το ΑΚΣ αποτελεί ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας και δεν περιορίζεται σε συγκεκριμένες ομάδες κινδύνου, όπως αυτούς που καπνίζουν και πίνουν. Η πρώιμη εντόπιση κι αναγνώριση ΑΚΣ είναι σημαντική για την θεραπεία και την επιβίωση του ασθενή. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI Middle East and Africa Edition, Μάρτιος 2011 Το προσιτό διοδικό Laser Εικ. 3 Ιστοπαθολογική εξέταση που αποκαλύπτει διηθητικά νησίδια και νημάτια καρκινικού επιθηλίου μαζί με δυσκεράτωση και πρώιμη δημιουργία βυσμάτων κερατίνης (αιματοξυλίνηηωσίνη, αρχική μεγέθυνση Χ20). Εικ. 4 Ιστοπαθολογική εξέταση διηθητικών νηματίων βλεννογόνου σε ισχυρή μεγέθυνση που δείχνει κυτταρικό και πυρηνικό πλειομορφισμό, υπερχρωματισμό, ακανθόλυση, δυσκεράτωση, εμφανή πυρήνια κι αυξημένη αναλογία πυρήνα προς κυτταρόπλασμα (αιματοξυλίνη-ηωσίνη, αρχική μεγέθυνση Χ40). Energize your practice! όπως το ακροχορδονώδες καρκίνωμα, που περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση μέχρι την ιστοπαθολογική εξέταση. Μικροσκοπικά, το ΑΚΣ μπορεί να εμφανίζεται διηθητικό και με ανοργάνωτη ανάπτυξη και τα εξής χαρακτηριστικά: δυσκεράτωση, βύσματα κερατίνης και διακυτταρικές γέφυρες, αυξημένη αναλογία πυρήνα προς κυτταρόπλασμα, ανωμαλίες πυρηνικής χρωματίνης, εμφανή ηωσινόφιλα πυρήνια κι αυξημένες μιτωτικές τιμές με άτυπο σχηματισμό. Σε ορισμένες βλάβες μπορεί να παρατηρηθεί περινευρική διήθηση, παρουσιάζοντας μία θετική συσχέτιση με μεταστατικό δυναμικό. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλά από τα προαναφερθέντα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του ΑΚΣ ήταν εμφανή χωρίς στοιχεία περινευρικής διήθησης. Η πρώιμη ανίχνευση του Από 8 έως 12watt 3 διαφορετικά μοντέλα (Basic, Advanced & Boost) Ενσωματωμένες οδηγίες θεραπείας ανά περίπτωση Οθόνη αφής νέας γενιάς Άμεση επιλογή, τύπου παλμού, ανάλογα με το βιότυπο του ιστού από ΦΠΑ ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε.Β.Ε. 3 ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: Fax: Ε-mail:sales@anthoshellas.gr Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10, Τηλ.: Ηρακλειο Κρήτη: Στεφανουδάκης Λυκούργος, Μίνωος 32, Τηλ.: Χανιά: Αναπαύσεως 7, Τηλ.: , Fax: Άρτα: Αποστόλου Λάμπρος, Σύνταγμα Ευζώνων 20, Τηλ.: Δράμα: Ιωάννης Ανδρεάδης, Εύξεινου Πόντου 40, Τηλ.: Βόλος: Στάμος Τσιώλης, Αντωνοπούλου 127, Τηλ.: Καλαμάτα: Σ. Ευθυμιάδης - Κ. Χρονόπουλος, Κανάρη 64 & Πραξιτέλους, Τηλ.: Αλεξανδρούπολη: Μπουτσιαβάρας Αποστόλης, Βισβίζη 52 & Ι. Δραγούμη, Τηλ.: , Kιν.: