Περιβαλλοντικοί παράγοντες (κάπνισμα) σελίδα 29 σελίδα 25. σελίδα 35

Transcript

1 DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Greek Edition EΛΛΑΔΑ, Ιο υ λ ι ο σ - α υ γ ο υ σ τ ο σ Το μ ο σ 7, Τε υ χ ο σ 37 Συνδεθείτε τώρα Πρακτικά Θέματα Επιστήμη & Έρευνα Περιοδοντολογία ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Πρόσβαση στην θεραπεία Συστηματική νόσος Διαβήτης Έλλειψη λειτουργικών Φύλο ΕΙΔΟΠΟΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Βακτήρια p.gingivalis a.actinomycetemcomitans ουδετερόφιλων ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Γενετικοί παράγοντες Πολυμορφισμοί: IL1, TNF Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες αρνητικά γεγονότα, στρες Περιβαλλοντικοί παράγοντες (κάπνισμα) Ηλικία Κλινικά Θέματα Εμφυτεύματα Πριν επιλέξετε οποιαδήποτε χειρολαβή ρωτήστε για την καλύτερη Πώς να διαχειριστείτε σωστά και να ικανοποιήσετε τις προσδοκίες των ασθενών σας Ο σύγχρονος οδοντιατρικός ασθενής έχει ιδιαίτερες προσδοκίες και απαιτήσεις από τον οδοντίατρο του και γι αυτό ο οδοντίατρος πρέπει να διαθέτει τις απαραίτητες γνώσεις και ικανότητες για να τις ικανοποιήσει Εικ. 1 Περιοδοντική νόσος και παράγοντες κινδύνου Η περιοδοντική νόσος έχει πάρει επιδημικές διαστάσεις στις σύγχρονες κοινωνίες και ο οδοντίατρος πρέπει να μπορεί να την αντιμετωπίσει αποτελεσματικά Τα «ξεχασμένα» υποπεριοστικά εμφυτεύματα Τα υποπεριοστικά εμφυτεύματα ήταν μια από τις πρώτες μορφές εμφυτευμάτων που εφαρμόστηκαν με επιτυχία στην κλινική πράξη και συνεχίζουν να αποδίδουν πολύ καλά αποτελέσματα σελίδα 29 σελίδα 25 σελίδα 35 Τηλ. Επικοινωνίας: Fax: info@dentalconcept.gr Εν Συντομία Πλάσμα εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια που βελτιώνει την ανάπτυξη του οστού και των ιστών Από το Επιστημονικό Τμήμα της Αμερικανικής Ακαδημίας Εμφυτευματολογίας DT σελίδα 8 Συνέντευξη του Dr. D. Dietschi στον Δρ. Π. Μπαζό Didier Dietschi, DMD, PhD Prosthodontist Geneva, Switzerland Δρ. Μπαζός: Dr. Dietschi, ποιες είναι οι κυριότερες δεξιότητες που πρέπει να διαθέτει κανείς για να επιτύχει την τελειότητα στην αισθητική επανορθωτική οδοντιατρική; Dr. Dietschi: Ως προς τις δεξιότητες που απαιτούνται για τη δημιουργία οδοντιατρικής υψηλής ποιότητας, νομίζω ότι είναι μάλλον θέμα στάσης: να τηρούμε ένα πολύ συγκεκριμένο πρωτόκολλο, να είμαστε πιστοί στην ακρίβεια, ακολουθώντας όμως μία μέθοδο. Πάνος Μπαζός, DDS Γενικός Οδοντίατρος, University of Southern California School of Dentistry θεραπεία δεν θα ωφελήσει τον ασθενή όπως πρέπει. Θα έλεγα λοιπόν ότι το σχέδιο θεραπείας είναι ίσως το πρώτο βήμα ως προς τις δεξιότητες, και οι διανοητικές ικανότητες είναι προφανώς εξίσου σημαντικές με τις πρακτικές δεξιότητες. Πρέπει λοιπόν να έχουμε καλό σχέδιο θεραπείας και να το εφαρμόζουμε με ακρίβεια, αλλά δεν νομίζω ότι χρειάζεται να είμαστε καλλιτέχνες. Προσφορά πακέτου Φ.Π.Α Έδρα Πτυελοδοχείο Ταµπλέτα Προβολέας Adec200 Χειρ. αναρρόφηση AVS Κοµπρεσέρ 2 κυλίνδρων Fiac Αερότορ µε φως NSK VIP Ηλεκτρικό µικροµότορ NSK Αποτρύγωση NSK Airscaler Κάθισµα ιατρού YL 5 έτη εγγύηση εισαγωγής 100% από Η.Π.Α Μία εξαιρετική θεραπεία που γίνεται όλο και περισσότερο αποδεκτή στην Ορθοπαιδική και στην Αθλητριατρική και ονομάζεται θεραπεία με πλάσμα εμπλουτισμένο σε αιμοπετάλια-prp εμφανίζει όλο και περισσότερες δυνατότητες για επιτάχυνση της επούλω Διότι, ακόμα και ο πιο ικανός χειρουργός, εφαρμόζοντας λάθος DT σελίδα 4 Πληροφορίες, κατάλογος προϊόντων, τιμές Προσφορές Video με τεχνικές & οδηγίες χρήσης Σεμινάρια On-line παραγγελίες Live Help Μεσογείων 36 Αθήνα 11527, Τηλ , Fax , ultradent@otenet.gr Καλύτερες έδρες ασθενών Καλύτερα οδοντιατρικά unit ΑΘΗΝΑ: # 808 ΘEΣΣAΛONIKH: ΛΑΡΙΣΑ: Καλύτεροι οδοντιατρικοί προβολείς sadent@otenet.gr

2 Ασύρματη Ψηφιακή Ακτινογραφία Στην παλάμη του χεριού σας Διάγνωση στη στιγμή Η X-pod της MyRay σας παρέχει ποιοτικές ακτινογραφίες για άμεση διάγνωση σε μια συσκευή χειρός. Αυτάρκεια στη διάγνωση Η X-pod σας επιτρέπει να παίρνεται αμέσως, καθαρές σαν κρύσταλλο, ακτινογραφίες. Δείτε σε κανονικό μέγεθος ή με zoom, υψηλής ποιότητας απεικονίσεις, σε μια ευρεία οθόνη αφής η οποία έχει μέγεθος τσέπης. Μην ανησυχείτε καθόλου για παροχή ρεύματος μέσω καλωδίων, προγράμματα ή ακόμα και υπολογιστή. Η X-pod τα έχει όλα ενσωματωμένα. Αφήστε τη να φορτίζει όλη νύχτα και θα έχετε αυτονομία ρεύματος για όλη την ημέρα μέσω της μπαταρίας λιθίου που διαθέτει. Κατασκευασμένη να διαρκεί. Φτιαγμένη να παρέχει άνεση Η άνεση του ασθενή είναι αδιαπραγμάτευτη και απαιτεί λιγότερο χρόνο θεραπείας. Γι αυτόν τον λόγο η X-pod παρουσιάζει την τελευταία γενιά από ενδοστοματικούς σένσορες με λεπτό εξωτερικό περίβλημα, λεπτυσμένες άκρες και στρογγυλεμένες γωνίες. Συμπαγής και αδιάβροχος έχει σκληρυμένο εξωτερικό περίβλημα και ενισχυμένη σύνδεση καλωδίου. Η X-pod ενσωματώνει «ειδική σύνδεση» για μικρούς και μεγάλους σένσορες της MyRay, μια γρήγορη θύρα usb για εύκολη μεταφορά δεδομένων και τεχνολογία Bluetooth χωρίς παρεμβολές για ασύρματη σύνδεση. Επισκευθείτε μας στην DENTAL 2011 Εκθεσιακό Κέντρο Expo Athens, 4-6 Νοεμβρίου 2011 Αίθουσα 6 ñ ΠΕΡΙΠΤΕΡΟ Β2 RXDC HyperSphere+ High frequency X-ray unit Hyperion X7 Panoramic Imager SkyView 3D CBCT Panoramic Imager ΝΙΚ. ΣΑΡΜΑΣ Α.Ε. 3 ης Σεπτεμβρίου 35, ΑΘΗΝΑ Τηλ.: Fax: Θεσσαλονίκη: Βασίλης Καρακώστας, Σουμερνών 10, Τηλ.: Ηρακλειο Κρήτη: Στεφανουδάκης Λυκούργος, Μίνωος 32, Τηλ.: , Νέο κατάστημα: Χανιά, Αναπαύσεως 7, Τηλ.: , Fax: Άρτα: Αποστόλου Λάμπρος, Σύνταγμα Ευζώνων 20, Τηλ.: Δράμα: Ιωάννης Ανδρεάδης, Εύξεινου Πόντου 40, Τηλ.: , andreadisy@yahoo.gr Βόλος: Στάμος Τσιώλης, Αντωνοπούλου 127, Τηλ.: Καλαμάτα: Σ. Ευθυμιάδης - Κ. Χρονόπουλος, Κανάρη 64 & Πραξιτέλους, Τηλ.: Αλεξανδρούπολη: Μπουτσιαβάρας Αποστόλης, Βισβίζη 52 & Ι. Δραγούμη, Τηλ.: , Kιν.:

3 Νέα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 3 Η μετάβαση από την αναλογική στην ψηφιακή εποχή - τα επιτυχημένα περιστατικά 3Shape συνεχίζονται Β.Moldenhauer & M.Diessner, DTI Mε την ευκαιρία της Scandefa, μία σημαντική οδοντιατρική έκθεση στη Σκανδιναβία, το DTI επισκέφθηκε πρόσφατα την εταιρεία 3Shape στο κέντρο της Κοπεγχάγης, για να ενημερωθούμε για τα ρίστηκαν από κοινούς φίλους κι αποφάσισαν να συνεργαστούν για να συμμετέχουν στο δημοφιλή διαγωνισμό επιχειρηματικού σχεδιασμού Venture Cup, που οργανώνεται από τη ΜcKinsey, όπου πήραν τη δεύτερη θέση. Κατά τη μένης παραγωγής. Έτσι αντί να ελέγχουμε απλά την ποιότητα αποφασίσαμε να αλλάξουμε πλήρως τη ροή των εργασιών, από μία διαδικασία με το χέρι όπου αφιερώνονται πολλές ώρες για τη διαμόρφωση των εξαρτημάτων των ακουστικών βοηθημάτων σε μία πλήρως ψηφιακή ροή εργασιών αναφέρει ο Deichmann. Η 3Shape ψηφιοποίησε ολόκληρη τη διαδικασία κατασκευής εισάγοντας έναν τρισδιάστατο σαρωτή για τη λήψη αποτυπωμάτων από τα αυτιά, ένα λογισμικό διαχείρισης, ένα λογισμικό CAD που χρειάζεται για την προσομοίωση της θέσης όλων των ηλεκτρονικών εξαρτημάτων, που χρειάζεται να εφαρμόζει στο ακουστικό κέλυφος μέσα στο αυτί του ασθενή καταλαμβάνοντας ελάχιστο χώρο και ένα λογισμικό CAD για τον έλεγχο του κατασκευαστικού εξοπλισμού. Ανέπτυξαν το σύστημα για ένα συγκεκριμένο κατασκευαστή ακου- DT σελίδα 12 Από αριστερά προς τα δεξιά: Ν.Deichmann(CFO), T.Clausen(CTO) και ένας από τους εσωτερικούς συνεργάτες της εταιρείας. νέα προιόντα κι υπηρεσίες της εταιρείας. Το ιστορικό κτίριο ακριβώς δεξιά από την πλατεία Kongens Nytorf και το κτίριο του Βασιλικου Θεάτρου διαθέτει φωτεινά κι ευάερα δωμάτια, ένα τέλειο περιβάλλον για ένα νέο και φιλόδοξο οργανισμό που κατευθύνεται με βάση τις καλύτερες τεχνολογικές λύσεις στην τρισδιάστατη σάρωση και τα συστήματα CAD/CAM. Η 3Shape που καλείται συχνά η Google της Οδοντιατρικής βιομηχανίας, ξεκίνησε πριν από 11 χρόνια σε ένα διαμέρισμα από δύο νεους και φιλόδοξους απόφοιτους του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου της Δανίας και τη Σχολή και την Εμπορική Σχολή της Κοπεγχάγης-τον Τ.Clausen και τον N.Deichmann. Εκείνη την εποχή ο Tais τελείωνε το master του σε μία επαναστατική τρισδιάστατη τεχνολογία σάρωσης και ο Nikolaj τελείωνε το master του στα Οικονομικά. Γνω- διάρκεια του διαγωνισμού συζητούσαν συνεχώς πώς θα μπορούσε να εμπορευματοποιηθεί η τεχνολογία κι έτσι γεννήθηκε η ιδέα της ανάπτυξης της 3Shape. Αρχικά προσέγγιζαν εταιρείες με αντικείμενο τον τομέα των ακουστικών βοηθημάτων για να αναπτυξουν ένα ποιοτικό σύστημα ελέγχου για τα εξαρτήματα των ακουστικών βοηθημάτων. Παρόμοια με μία οδοντική αποκατάσταση, οι συσκευές θα πρέπει να εξατομικευθούν στον ακουστικό πόρο του ασθενή και κατασκευάζονται παραδοσιακά λαμβάνοντας ένα αποτύπωμα του αυτού που στη συνεχεια σκαλίζεται, κόβεται και αποστέλλεται για την κατασκευή ενός εκμαγείου-μία χρονοβόρα εργασία που γίνεται με το χέρι. ''Όταν πραγματοποιήσαμε αυτές τις πρώτες συναντήσεις συνειδητοποιήσαμε πως θα μπορούσαμε να διαμορφώσουμε ένα μαζικό σύστημα εξατομικευ-

4 Συνέντευξη 4 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 1 Ακόμα κι εγώ έχω χρησιμοποιήσει πολύ συχνά αυτόν τον τίτλο για κάποια προγράμματα: «Επιστήμη και Τέχνη». Φαίνεται πολύ ωραίο ως τίτλος προγράμματος, αλλά δεν σημαίνει τίποτα κατά τη γνώμη μου. Επομένως, ακρίβεια σημαίνει να ακολουθείς πολύ αυστηρά ένα πρωτόκολλο το οποίο έχει αποδειχθεί, το οποίο υποστηρίζεται από επιστημονικά δεδομένα έρευνας, και επίσης να χρησιμοποιείς μεγέθυνση. Ίσως στην ηλικία των 25 ή των 30 να έχουμε ακόμα καλά μάτια, και πλησιάζοντας πάρα-πάρα πολύ το αντικείμενο να μπορούμε να έχουμε την ποιότητα της όρασης που χρειαζόμαστε για να κάνουμε πραγματικά καλή δουλειά, αλλά συνήθως μετά την ηλικία των 30 35, και ίσως απλώς για να κάνουμε κάπως ευκολότερη τη δουλειά μας, χρειαζόμαστε μεγέθυνση. Και νομίζω ότι αν έχουμε αυτή τη λογική, να εφαρμόζουμε το σωστό πρωτόκολλο, να βλέπουμε τέλεια αυτό που κάνουμε, και αν ξέρουμε ακριβώς ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας, τότε ο καθένας ή η καθεμία έχει τις ικανότητες που θα του/της επιτρέπουν να παράγει εξαιρετικά αποτελέσματα στην επανορθωτική οδοντιατρική. Δεν νομίζω ότι κάτι τέτοιο περιορίζεται σε λίγους εξέχοντες επαγγελματίες που έχουν εξαιρετικά σπάνιες ικανότητες και ότι κανείς άλλος δεν μπορεί να δημιουργήσει αποκαταστάσεις πολύ υψηλής ποιότητας. Δρ. Μπαζός: Κατά την παγκόσμια οικονομική κρίση την οποία όλοι λίγο-πολύ βιώνουμε σήμερα, πόσο δύσκολο είναι να διατηρήσουμε ακεραιότητα και ποιότητα στην καθημερινή μας πράξη; Dr. Dietschi: Είναι πράγματι αλήθεια ότι η οικονομική κρίση επηρεάζει τις λειτουργίες του οδοντιατρείου μας. Νομίζω ότι κατά κάποιον τρόπο μας επηρεάζει θετικά. Διότι τα περιορισμένα οικονομικά μέσα που διαθέτουν όλοι οι ασθενείς μας, ίσως μειώσουν κάπως την υπερθεραπεία. Διότι, σε μία περίοδο όπου ανθεί η οικονομία και οι άνθρωποι έχουν πολλά χρήματα διαθέσιμα, ίσως το εκμεταλλεύονται ορισμένοι επαγγελματίες, ιδιαίτερα στον τομέα της αισθητικής οδοντιατρικής, για να κάνουν στους ασθενείς τους υπερβολικές θεραπείες και να αυξάνουν τη δουλειά τους. Και αυτό το βλέπω περισσότερο ως ευκαιρία να εκτιμηθούν οι συντηρητικές τεχνικές, οι οποίες ούτως ή άλλως είναι λιγότερο δαπανηρές από τις έμμεσες κεραμικές αποκαταστάσεις. Το βλέπω λοιπόν περισσότερο ως θετικό ή ως κάτι που πιθανώς θα επηρεάσει θετικά το επάγγελμα, και όχι ως κάτι που θα έχει πραγματικά αρνητικό αντίκτυπο στην οδοντιατρική. Δρ. Μπαζός: Δρ. Dietschi, επιτελέσατε καίριο ρόλο στην επανάσταση των συγκολλητικών στην οδοντιατρική. Από τα συστήματα συγκόλλησης, ποιας γενιάς προτιμάτε και για ποιους λόγους; Dr. Dietschi: Σας ευχαριστώ που θεωρείτε ότι έπαιξα ρόλο στην επανάσταση των συγκολλητικών συστημάτων στην οδοντιατρική, το οποίο ίσως δεν είναι αλήθεια. Πρέπει να πω όμως ότι απολαμβάνω αυτή τη διαδρομή, διότι είχα την τύχη να αποφοιτήσω την εποχή που γεννήθηκε η συγκολλητική οδοντιατρική. Υπήρχε ίσως και λίγο πριν, αλλά πραγματικά επεκτάθηκε τρομερά από τις αρχές της δεκαετίας του Ως προς τα συστήματα συγκόλλησης, πιστεύω ακράδαντα, και αυτό ίσως δεν ισχύει μόνο για τα συστήματα συγκόλλησης, αλλά και για ορισμένες ρητίνες, ότι κάποια από τα καλύτερα προϊόντα που κυκλοφορούν ακόμα και σήμερα αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του 80 ή στα τέλη της δεκαετίας του 80, και όλα όσα κάναμε στην προσπάθειά μας να απλοποιήσουμε την εφαρμογή τους ήταν σε κάποιο βαθμό εις βάρος της ποιότητας της μεσόφασης του συγκολλητικού παράγοντα ή ακόμα και της απόδοσης ορισμένων συστημάτων συγκόλλησης. Εγώ λοιπόν προσωπικά εμπιστεύομαι πάρα πολύ τα συμβατικά συστήματα συγκόλλησης, τα συστήματα πολλαπλών σταδίων, ειδικά τα συστήματα αδροποίησης και ξεπλύματος. Απλώς πρέπει να καταλάβουμε τη λειτουργία τους. Από τη στιγμή που θα κατανοήσουμε πώς λειτουργούν και ότι πρέπει να ελέγξουμε την υγρασία του υποστρώματος και υπάρχουν σχετικά εύκολες διαδικασίες που βοηθούν στον έλεγχο της υγρασίας των ιστών και έχοντας ένα primer, τότε η χρήση ενός συγκολλητικού συστήματος το οποίο να είναι μάλλον υδρόφοβο και όχι πολύ υδρόφιλο, κατά πάσα πιθανότητα θα συμβάλει στη δημιουργία πολύ σταθερής μεσόφασης του συγκολλητικού παράγοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Από προσωπική εμπειρία, δυστυχώς χρειάστηκε να αφαιρέσω αρκετές αποκαταστάσεις που είχαμε κάνει με την τεχνική «σάντουιτς», χρησιμοποιώντας κυρίως τροποποιημένα με ρητίνη υαλοϊονομερή υλικά, τα οποία πιστεύω πως είναι πραγματικά πολύ κακά υλικά για αποκαταστάσεις. Δεν είμαι καν σίγουρος ότι τα χρειαζόμαστε ως υλικά συγκόλλησης. Διότι σήμερα έχει περάσει πλέον η εποχή των υαλοϊονομερών υλικών. Είναι σαφές ότι πραγματικά δεν τα χρειαζόμαστε πια αυτά τα υλικά ως υλικά αποκατάστασης. Και αφαιρώντας αυτές τις αποκαταστάσεις που είχαν τοποθετηθεί στο στόμα δέκα χρόνια πριν ή και περισσότερο, με αυτά τα πρώτης γενιάς συστήματα συγκόλλησης πολλαπλών σταδίων, παρατήρησα σε πάρα πολλές περιπτώσεις μία απολύτως τέλεια μεσόφαση του συγκολλητικού παράγοντα. Χρειάστηκε να καθαρίσουμε και το τελευταίο τετραγωνικό μικρό της σύνθετης ρητίνης για να αφαιρέσουμε την αποκατάσταση, το οποίο πράγματι αποτελεί την απολύτως τέλεια απόδειξη ότι αυτά τα συστήματα συγκόλλησης είναι όντως σταθερά, χωρίς μετεγχειρητική ευαισθησία, με πολύ καλή συμπεριφορά στα όρια και στο εσωτερικό της αποκατάστασης. Όταν φτάνεις τόσο κοντά στο τέλειο σύστημα συγκόλλησης, δεν θέλεις να δοκιμάσεις καινούρια συστήματα, εκτός και αν παρουσιαστούν δεδομένα επιστημονικής έρευνας που να αποδεικνύουν ότι λειτουργούν εξίσου καλά με τα προηγούμενα συστήματα και ότι είναι εξίσου σταθερά με τα προηγούμενα συστήματα. Και η μεν δημιουργία αρχικής συγκολλητικής αντοχής είναι ένα πράγμα, αλλά η μακροπρόθεσμη διατήρηση της ποιότητας της μεσόφασης του συγκολλητικού είναι άλλη ιστορία. Δρ. Μπαζός: Από εμβιομηχανικής άποψης σε οπίσθιες αποκαταστάσεις, έχει περισσότερα πλεονεκτήματα η χρήση σύνθετων ρητινών ή η χρήση κεραμικών υλικών; Dr. Dietschi: Η επιλογή του υλικού για την αποκατάσταση οπισθίων δοντιών είναι πολύ ενδιαφέρον ερώτημα. Η δική μου εμπειρία επί περισσότερα από 25 χρόνια είναι ότι στα δικά μου χέρια, στη δική μου κλινική, τα κεραμικά σε ασθενείς με παραλειτουργικές συνήθειες ήταν σχετικά χαμηλής αποτελεσματικότητας, με σχεδόν αποδεκτά αποτελέσματα για μικρά χρονικά διαστήματα, αλλά με μηχανικές αποτυχίες μετά από έξι, επτά, οκτώ, έως και δέκα χρόνια. Και δέκα χρόνια μετά, πραγματικά πολύ λίγες από τις ένθετες κεραμικές αποκαταστάσεις μου inlay και onlay βρίσκονται ακόμα στο στόμα των ασθενών.ενώ αυτό σαφώς δεν αποτελεί πρόβλημα με τις σύνθετες ρητίνες. Το μόνο ίσως πρόβλημα που αντιμετωπίζω σήμερα με την τεχνολογία των ρητινών, είναι η νανουβριδική τεχνολογία. Διότι, όπως ξέρετε, ο τρόπος με τον οποίο μπορούσαμε να μειώνουμε τις τάσεις που οφείλονταν στη συρρίκνωση κατά τον πολυμερισμό ήταν περιορίζοντας τη συστολή κατά τον πολυμερισμό ή την ογκομετρική συρρίκνωση, αλλά και περισσότερο ίσως μειώνοντας το μέτρο ελαστικότητας, τη σκληρότητα αυτών των σύνθετων ρητινών. Και νομίζω ότι με τη σύγχρονη νανοτεχνολογία πήγαμε σε σημείο χαμηλότερο από τη βέλτιστη σκληρότητα των υλικών. Ως εκ τούτου, σήμερα βλέπω ίσως να υπάρχει κάποιο όριο στη χρήση των νανο-υβριδικών ρητινών, όταν πρόκειται για αποκατάσταση εξαιρετικά εύθραυστων δοντιών, όπως π.χ. αποκαταστάσεις εγγύς-άπω-μασητικών κοιλοτήτων μεγάλου βάθους, ιδιαιτέρως σε δόντια που δεν είναι ζωντανά. Εγώ τώρα δεν χρησιμοποιώ νανο-υβριδική τεχνολογία για να κάνω π.χ. επένθετες αποκαταστάσεις με ρητίνες σε μη-ζωντανά δόντια. Θα προτιμήσω ενδεχομένως ένα σύστημα με βάση το διπυριτικό λίθιο, αν και δεν έχουμε παρακολουθήσει τα αποτελέσματα αυτών των συστημάτων σε βάθος χρόνου, ή θα χρησιμοποιήσω ένα συμβατικό υβριδικό υλικό που έχει μεγαλύτερη σκληρότητα. Και το μέλλον φαίνεται να βρίσκεται στα υλικά που παράγονται με διαφορετικές μεθόδους: πολυμεριζόμενα εν θερμώ, πολυμεριζόμενα υπό πίεση, με υψηλότερο βαθμό μετατροπής, σκληρότερα υλικά. Υπάρχουν αυτή τη στιγμή κάποια συστήματα για ένθετες αποκαταστάσεις (inlays onlays), όπως π.χ. το προϊόν της 3Μ για τεχνολογία CAD/ CAM ή επίσης τώρα αυτές οι νέες προκατασκευασμένες όψεις, που βασικά ακολουθούν την ίδια λογική. Ότι κάνουμε τη ρητίνη καλύτερη, ανθεκτικότερη, κάνουμε τη ρητίνη πιο ευγενές υλικό, καθώς δεν την χειριζόμαστε πλέον ελεύθερα με το χέρι απλά τοποθετώντας την μέσα στο στόμα. Θα συνεχιστούν βεβαίως και οι άμεσες αποκαταστάσεις, αλλά για μεγαλύτερες εργασίες ίσως κάτι διαφορετικό να είναι πραγματικά πολύ χρήσιμο για την αποκατάσταση των οπισθίων δοντιών. Ίσως και των πρόσθιων γιατί όχι; Δρ. Μπαζός: Ποιοι παράγοντες καθορίζουν την κλινική χρήση άμεσων έναντι των έμμεσων αποκαταστάσεων στην οπίσθια περιοχή, και ποια είναι τα βασικά κριτήρια για την κάλυψη του φύματος; Dr. Dietschi: Αυτό είναι επίσης ενδιαφέρον ερώτημα: πού βρίσκονται τα όρια μεταξύ της άμεσης και της έμμεσης μεθόδου αποκατάστασης; Και σε κάποιες συζητήσεις που περιορίζονται στο θέμα των άμεσων αποκαταστάσεων με ρητίνες έναντι των έμμεσων, ενδέχεται να ακούσουμε, για τους λόγους που αναφέραμε και προηγουμένως, ότι πιθανότατα οι σύνθετες ρητίνες γενικώς είναι καλύτερο υλικό για χρήση στα οπίσθια δόντια. Νομίζω ότι η απάντηση δεν βρίσκεται μόνον στο βάθος της κοιλότητας ή το πάχος των τοιχωμάτων που έχουν απομείνει. Είναι ένα σύνολο ποικίλων παραγόντων. Οι διαστάσεις της κοιλότητας είναι ένας από τους παράγοντες. Η ζωτικότητα του δοντιού ή η απουσία ζωτικότητας είναι επίσης ένας παράγοντας.η έννοια της σύγκλεισης είναι ένας άλλος παράγοντας. Έχουμε ασθενή με παραλειτουργικές συνήθειες ή ασθενή με φυσιολογική λειτουργία; Και εδώ πιθανότατα θα έχουμε είτε καθοδήγηση από τους κυνόδοντες είτε ομαδική καθοδήγηση. Εξαρτάται λίγο και από την ανατομία του δοντιού: αν η ανατομία του είναι επίπεδη ή με απότομη κλίση. Ο,τιδήποτε αυξάνει τις πλάγιες δυνάμεις οι οποίες ασκούνται στο δόντι συνηγορεί μάλλον υπέρ της πλήρους κάλυψης του δοντιού, αντί να αφήνεται ένα πολύ λεπτό μέρος του ακάλυπτο, και φυσικά όταν έχουμε επαφές στη σύγκλειση. Είναι δηλαδή περίπου όπως και για δόντια που δεν είναι ζωντανά: μπορούμε να τα αποκαταστήσουμε με συντηρητική τεχνική ή πρέπει να προχωρήσουμε σε πιο εκτεταμένη κάλυψη; DT σελίδα 6

5 Απομυθοποίηση Πρόσθιων Ολοκεραμικών Αποκαταστάσεων Μερικής & Ολικής Κάλυψης Οκτωβρίου 1η ημέρα - θεωρία ñ Βιο-Ωμοίωση: ορισμός κι αρχές ñ Επέκταση των ενδείξεων για συγκολλούμενες κεραμικές αποκαταστάσεις: νέα επιστημονικά δεδομένα ñ Επιλογή βιο-υλικών για συγκολλούμενες αποκαταστάσεις ñ Ψηφιακή επικοινωνία, χρωματοληψία και δημιουργία εξατομικευμένου χρωματολογίου ñ Σύγχρονη τεχνολογία οδοντιατρικών συγκολλητικών συστημάτων ñ Διαγνωστική προσέγγιση: προσθετικό κέρωμα κι ακρυλικό προσομοίωμα (mock-up) ñ Οδοντική παρασκευή: εκλεκτική αποκοπή με την καθοδηγία διαγνωστικών κλειδιών σιλικόνης ñ Η λογική της άμεσης κάλυψης οδοντίνης (IDS) ñ Το Φατνιακό Εκμαγείο και η εξέλιξη της τεχνικής των κολοβωμάτων πυροχώματος ñ Κεραμική διαστρωματική τεχνική ñ Διαδικασία συγκόλλησης: ορθολογική διαδικασία βήμα προς βήμα καθώς και πρωτόκολλο τελείωσης και διατήρησης. 2η ημέρα - πράξη Οδοντίατροι: 1. Τεχνική Ακρυλικής Προσομοίωσης Μέσω Προσθετικού Κερώματος 2. Καθοδηγούμενη Παρασκευή Δοντιού για Κεραμική Όψη 3. Καθοδηγούμενη Παρασκευή Δοντιού για Ολοκεραμική Στεφάνη 4. Πρωτόκολλο Συγκόλλησης Όψεως Πορσελάνης Οδοντοτεχνίτες: 1. Διαγνωστική Προσέγγιση Μέσω Προσθετικού Κερώματος 2. Μεθοδολογία Φατνιακού Εκμαγείου και Δημιουργία α-κολοβώματος 3. Υλοποίηση Κεραμικής Όψης σε Πυροχωμάτινο Κολόβωμα 4. Υλοποίηση Ολοκεραμικής Στεφάνης IPS e.max τιμή συμμετοχής 690,00 εν αθήναις Η αισθητική και η λειτουργικότητα αποτελούν ίσους προβληματισμούς κατά την αποκατάσταση και βελτιοποίηση της πρόσθιας οδοντοφυίας τόσο για τον οδοντίατρο, όσο και για τον οδοντοτεχνίτη. Η επανάσταση της σχολαστικής εφαρμογής και διαχείρισης της σύγχρονης τεχνολογίας οδοντιατρικών συγκολλητικών συστημάτων αποτελεί εγγύηση για την αξιοπιστία και διάρκεια ζωής του δεσμού μεταξύ του δοντιού και της αποκατάστασης. Ωστόσο, η γνώση των εμβιομηχανικών αρχών και των συντηρητικών τεχνικών παρασκευής των δοντιών είναι βασική προυπόθεση για τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για τον οδοντοτεχνίτη ως προς την υλοποίηση της αποκατάστασης. Η διαχρονικότητα, τα ιδανικά επιφανειακά χαρακτηριστικά και η εμβιομηχανική συνέχεια που εξασφαλίζεται μέσω της υψηλής απόδοσης του δεσμού με το δόντι ως σύνολο, καθιστούν τα κεραμικά σαν το ιδανικό υλικό προτίμησης σχετικά με την επανορθωτική προσέγγιση καθώς και την καλύτερη δυνατή επιλογή, όσον αφορά την αισθητική ικανοποίηση. Στο συγκεκριμένο σεμινάριο καλούνται οι οδοντίατροι με τους οδοντοτεχνίτες τους να αποκομίσουν σημαντικές γνώσεις, έχοντας γνώμονα την συνέργια, την σύμπνοια και την συνεργασία μεταξύ της επιστήμης και της τέχνης. πάνοςμπαζόςdds + μαγδαληνήμπαζούmdt H εταιρεία επιχορηγεί τον κάθε συμμετέχοντα με 140,00. Η τελική τιμή για τον συμμετέχοντα είναι 550,00 Χορηγός: Για πληροφορίες - εγγραφές: Κα Λητώ Χριστοφιλοπούλου Τηλ.: , lito@omnipress.gr, omnipress@omnipress.gr web:

6 ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙ Α ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑΣ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ Συνέντευξη 6 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 4 Πρέπει να συμπεριλάβουμε ολόκληρη την εικόνα: λειτουργία, ανατομία, βάθος της κοιλότητας, ίσως επίσης και ποιότητα του ιστού. Αν έχουμε ακμαία οδοντίνη που δεν έχει μολυνθεί, σε ζωντανό δόντι, είναι ούτως ή άλλως καλύτερο υπόστρωμα από ένα δόντι που δεν είναι ζωντανό, με μολυσμένο υπόστρωμα και πολύ εύθραυστη δομή του δοντιού. Είναι λοιπόν πολλές οι παράμετροι τις οποίες πρέπει να λάβουμε υπ όψιν. Επομένως, δεν μπορώ ουσιαστικά να απαντήσω με μία μόνο παράμετρο, που θα βοηθούσε ίσως το γιατρό να λάβει τη σωστή απόφαση μεταξύ άμεσης και έμμεσης αποκατάστασης. Και η τελευταία παράμετρος βεβαίως θα είναι ο αριθμός των κοιλοτήτων που πρέπει να αποκατασταθούν. Αν έχουμε αρκετές μεγάλες κοιλότητες, σίγουρα θα επιλέξουμε την έμμεση, διότι αυτή τελικά θα είναι πολύ ταχύτερη από το να προσπαθήσουμε να χτίσουμε αυτές τις πολλές κοιλότητες με μία άμεση τεχνική. Αυτός λοιπόν είναι ένας ακόμη παράγοντας που πρέπει προφανώς να συνυπολογιστεί. 5 ο ΙΕΘΝΕΣ ΣΥΝΕ ΡΙΟ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΜΙΛΗΤΕΣ: Pascal Magne, Ελβετία Michel Magne, Ελβετία DiDier Dietschi, Ελβετία Ueli grunder, Ελβετία MarkUs hurzeler, Ελβετία sascha Jovanovic, Η.Π.Α ΣυνΤΟνΙΣΤΕΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟνΙκΟυ ΠρΟγρΑΜΜΑΤΟΣ: ΠΑνΟΣ ΜΠΑζΟΣ, Αθήνα ΣΤΑυρΟΣ ΠΕΛΕκΑνΟΣ, Αθήνα Δρ. Μπαζός: Ποια θεωρείτε ότι θα είναι η πορεία των βιοϋλικών μέσα στα επόμενα χρόνια και ποιες μελλοντικές τεχνολογικές καινοτομίες προβλέπετε στο πεδίο της επανορθωτικής οδοντιατρικής; Dr. Dietschi: Αν δούμε τα βιοϋλικά, δεν θα συμπεριλάβω στη συζήτηση τη μηχανική των ιστών, διότι ακούσαμε ότι ίσως στο άμεσο μέλλον θα μπορούμε να αναπτύσσουμε οδοντίνη μέσα στην κοιλότητα και να αναδημιουργούμε τη δομή του δοντιού με κάποιες καλλιέργειες κυττάρων ή κάτι παρόμοιο. Νομίζω ότι ακόμα είμαστε πάρα πολύ μακριά. Εξ όσων εγώ γνωρίζω, απέχουμε πολύ ακόμα από οποιαδήποτε κλινική εφαρμογή τέτοιων τεχνικών. Θα συμβεί, αλλά για τα επόμενα χρόνια Η ΑΙΧΜΗ ΤΟΥ ΟΡΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΑΘΗΝΑ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΣΥΝΕ ΡΙΑΚΟΣ ΧΩΡΟΣ ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ Λ.ΣΥΓΓΡΟΥ (ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΝΤΕΙΟ) Εγγραφές έως: 30/06/ ,00 + ΦΠΑ από 1/7 έως 05/09/ ,00 + ΦΠΑ από 06/09 έως και την ημέρα διεξαγωγής 245,00 + ΦΠΑ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΧΟρΗγΟΙ μάλλον θα χρειαζόμαστε ακόμα υλικά οδοντίνης. Σήμερα εναποθέτουμε πολλές ελπίδες σε αυτό το νέο υλικό διπυριτικού λιθίου, γνωστό ως e-max, με τις διάφορες διαδικασίες εφαρμογής και κατασκευής που αναπτύχθηκαν γύρω από αυτό το σύστημα. MEDIA PARTNERS ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ ΒΙΤΣΑΡΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε. Για πληροφορίες - εγγραφές: Κα Λητώ Χριστοφιλοπούλου Τηλ.: , lito@omnipress.gr, omnipress@omnipress.gr web: Θυμάμαι από την εποχή που ήμουν οδοντίατρος ότι ίσως τις ίδιες ελπίδες τρέφαμε και για το Cera- Stone πρώτα, μετά για το Dicor, το Hi-Ceram, το In-Ceram, το Pro-Cera, το Empress το πρώτο και μετά τη δεύτερη έκδοσή του, και τη ζιρκονία φυσικά πιο πρόσφατα με την τεχνολογία CAD/CAM, και ξέρουμε ότι όλα αυτά τα συστήματα ήταν αποτελεσματικά σε κάποιες περιπτώσεις, αλλά δεν αποδείχτηκαν η τέλεια απάντηση για κάθε κλινική κατάσταση. Και δεν είμαι καν σίγουρος ότι το σύστημα Ε-max ή το διπυριτικό λίθιο θα είναι η τελική απάντηση για κάθε είδους οπίσθια ή πρόσθια αποκατάσταση. Χρειαζόμαστε λοιπόν ακόμα υλικά άμεσης αποκατάστασης, και νομίζω ότι οι σύνθετες ρητίνες που έχουμε σήμερα είναι συστήματα σχεδόν τέλεια. Οι οπτικές τους ιδιότητες είναι εντυπωσιακές, η εφαρμογή είναι αρκετά απλή, βεβαίως χρειαζόμαστε λίγη ακόμη εμπειρία, άρα εδώ θεωρώ ότι θα υπάρξει ενδεχομένως μία μικρή αλλαγή για τις ρητίνες στον τρόπο με τον οποίο εφαρμόζουμε αυτές τις τεχνικές, ότι ίσως θα μπορούσαμε να χρησιμοποιούμε κάποιου είδους τεχνική CAD/CAM για να φτιάχνουμε την επιφάνεια της αποκατάστασης από ανθεκτικότερο υλικό. Αυτό αναπτύσσουμε αυτή τη στιγμή. Δεν κυκλοφορεί ακόμα το προϊόν στην αγορά, αλλά κινούμαστε προς αυτήν την κατεύθυνση, κατασκευάζοντας κελύφη σύνθετης ρητίνης στο εργαστήριο ή με μία μέθοδο παραγωγής όπως η CAD/CAM, έτσι ώστε ο οδοντίατρος να μην έχει την ευθύνη να διαμορφώσει όλες τις λεπτομέρειες οι οποίες δεν είναι πολύ εύκολο να διαμορφωθούν μέσα στο στόμα, όπως π.χ. καλές επαφές, σωστή ανατομία προστομιακά, καλές λειτουργικές επιφάνειες στη γλωσσική πλευρά ή στις οπίσθιες περιοχές.και κατά τη γνώμη μου θα παραμείνουν έτσι τα πράγματα για τα επόμενα χρόνια. Μετά πιθανότατα θα έχουμε βελτιωμένα συστήματα κεραμικών, είτε διπυριτικό λίθιο, είτε ζιρκονία, είτε συνδυασμό των δύο υλικών, για την αποκατάσταση των δοντιών που έχουν πιο σοβαρές βλάβες.δεν νομίζω ότι θα απομακρυνθούμε πολύ από όσα γνωρίζουμε σήμερα. Θα πρέπει να βελτιωθούμε, και θα πρέπει προφανώς να περιμένουμε πολύ περισσότερο μέχρι να εμφανιστούν πραγματικά νέες τεχνολογίες, όπως η βιολογική μηχανική και η αναδημιουργία πραγματικά φυσικού οδοντικού ιστού, αλλά νομίζω ότι μέχρι εκείνη τη στιγμή τα πράγματα θα συνεχίσουν να εξελίσσονται όπως έχουμε δει στο παρελθόν, με μικρά διαδοχικά βήματα. Την επανάσταση όμως, το καινούριο υλικό που θα αλλάξει εντελώς τον τρόπο με τον οποίο ασκούμε την οδοντιατρική, δεν το βλέπω μέσα στα επόμενα δυο-τρία χρόνια. Δρ. Μπαζός: Ποια θεωρείτε ότι είναι η τελευταία λέξη της τεχνολογίας στις σύνθετες οδοντιατρικές ρητίνες; Dr. Dietschi: Αυτό έχει να κάνει με τη βέλτιστη τεχνολογία σύνθετων ρητινών. Είναι πολύ δύσκολο ερώτημα. Διότι πραγματικά δεν είμαι σίγουρος σήμερα ποια είναι τελικά η βέλτιστη τεχνολογία στις σύνθετες ρητίνες. Ήμουν σχεδόν πεπεισμένος ότι οι τελευταίες εξελίξεις, ιδιαιτέρως με τη νανο-υβριδική τεχνολογία, ή τις αμιγώς νανόκοκκες (nano-filled) ρητίνες, θα αποτελούσαν πραγματικά τεράστιο βήμα προς τα εμπρός. Και σήμερα, βάσει των όσων ανέφερα προηγουμένως, ότι δηλαδή με τη νανο-υβριδική τεχνολογία μειώσαμε τη σκληρότητα, έχουμε μέτρο ελαστικότητας που είναι κάτω από το 10, σημαντικά χαμηλότερο από το 10 για μερικά από αυτά τα προϊόντα, το οποίο, πιστεύω, μπορεί να αποτελέσει μειονέκτημα για μεγάλες αποκαταστάσεις, διότι η αποκατάσταση υφίσταται ίσως μεγαλύτερη παραμόρφωση, το οποίο δεν είναι απαραιτήτως πλεονέκτημα. Πιστεύω ακράδαντα ότι η σύνθετη ρητίνη, ή μάλλον η αποκατάσταση, η συγκολλούμενη αποκατάσταση, επιτελεί έναν πολύ σημαντικό ρόλο, τον οποίο δεν είχαν τα προηγούμενα υλικά των αποκαταστάσεων: ενισχύει την εναπομείνασα δομή του δοντιού. Και αν η αποκατάσταση πρέπει να επιτελέσει αυτόν το ρόλο, είναι απαραίτητο να έχει μία ορισμένη DT σελίδα 7

7 Συνέντευξη De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 7 DT σελίδα 6 σκληρότητα, αλλιώς δεν μπορεί να παίξει αυτόν το ρόλο. Αν τοποθετήσεις ένα μαλακό υλικό μέσα σε ένα σκληρό πλαίσιο, το σκληρό πλαίσιο που περιβάλλει την αποκατάσταση θα πρέπει να δέχεται τις υψηλότερες τάσεις. Αυτές είναι βασικές αρχές της φυσικής.και το να κάνουμε πολύ μαλακά τα υλικά αποκατάστασης, πραγματικά δεν πρόκειται να είναι η σωστή απάντηση. Βλέπω λοιπόν ίσως μία μικρή αλλαγή. Δεν θα με εξέπληττε αν στρεφόμασταν πάλι στη συμβατική νανο-υβριδική τεχνολογία. Και ίσως η νανο-υβριδική τεχνολογία να ήταν η καλύτερη τεχνολογία που έχουμε: η γενιά των Tetric, Herculite, Brilliant της Coltene ή η πρώτη γενιά του Miris.Δεν είμαι βέβαιος ότι οι επόμενες γενιές είναι στ αλήθεια πολύ καλύτερες στο σύνολό τους.για την τεχνολογία nano-filler, υπάρχει πραγματική έλλειψη σωστής πληροφόρησης. Φαίνεται πολύ ενδιαφέρουσα προσέγγιση, αλλά δεν υπάρχει σχεδόν καμία κλινική μελέτη, άρα δεν ξέρουμε ακριβώς πόσο καλά αποδίδουν αυτά τα υλικά σε σύγκριση με την υβριδική τεχνολογία. Άρα το ερώτημα παραμένει ανοιχτό. δευση έχουν στραφεί προς μία εντελώς διαφορετική έννοια: ότι οι φοιτητές πρέπει να έχουν πτυχίο μάστερ, να παρουσιάζουν διδακτορικές διατριβές, να αφιερώνουν πολύ περισσότερο χρόνο προσπαθώντας να βρουν δεδομένα από επιστημονικές μελέτες. Κάνουμε πάρα πολλά στο χώρο της θεωρίας, αλλά δεν κάνουμε αρκετά στην πράξη. Και νομίζω ότι το επάγγελμα βαδίζει προς λάθος κατεύθυνση, κατά την προσωπική μου άποψη. Θα πρέπει να πάμε λίγο πίσω για να βρούμε μία ισορροπία μεταξύ θεωρίας και πράξης. Δεν δίνουμε αρκετή σημασία, δεν επικεντρώνουμε αρκετά την προσοχή μας στις πρακτικές πλευρές της οδοντιατρικής. Διότι μπορεί να ξέρεις τα πάντα στη θεωρία, αλλά αυτό δεν σε κάνει καλό οδοντίατρο κατά τη γνώμη μου. Πρέπει επιπλέον να εστιάζουμε στον ασθενή, να σεβόμαστε τον ασθενή, να σεβόμαστε την εμβιομηχανική, τη βιολογία του δοντιού, και να αφιερώνουμε το χρόνο που χρειάζεται για να εξασκηθούμε και να μπορούμε να κάνουμε το σωστό μέσα στο στόμα του ασθενούς. Δρ. Μπαζός: Η οδοντιατρική είναι στο αίμα της οικογένειας: πατέρας, μεγαλύτερος αδελφός Ποιος σας ενέπνευσε περισσότερο; Dr. Dietschi: Δεν έχουμε τόσο μακρά οδοντιατρική παράδοση στην οικογένεια. Ο πατέρας μου ήταν ηλεκτρολόγος μηχανολόγος. Και ο αδελφός μου είναι οδοντίατρος. Αλλά ο λόγος για τον οποίο τελικά κατέληξα να γίνω οδοντίατρος ήταν ένα πρόβλημα που είχα με τη μέση μου. DT σελίδα 8 Δρ. Μπαζός: Τι είναι αυτό που κάνει τους Ελβετούς τόσο εξαιρετικούς κλινικούς οδοντιάτρους; Dr. Dietschi: Κατ αρχήν σας ευχαριστώ για τη φιλοφρόνηση ως προς την ποιότητα της οδοντιατρικής στην Ελβετία. Γιατί θα πρέπει να συμπεριλάβουμε όχι μόνο τους οδοντιάτρους, αλλά και τους οδοντοτεχνίτες, αφού ήταν κυρίως οι οδοντοτεχνίτες που πραγματικά διακρίθηκαν στο δικό τους επάγγελμα. Ίσως έχει λίγο να κάνει με τη νοοτροπία των Ελβετών, η οποία τείνει να εκλείψει, όπως παντού, δηλαδή τη μεγάλη αφοσίωση και ακρίβεια. Και αυτή η νοοτροπία καθεαυτή αποτελεί προφανώς μία καλή βάση για την άσκηση της οδοντιατρικής. Και ίσως επίσης οφείλεται στο ότι παλαιότερα, την εποχή που εγώ ήμουν φοιτητής, είχαμε πολύ αυστηρούς καθηγητές, πολύ αυστηρούς καθηγητές, που μας μετέδωσαν, μας δίδαξαν μία καλή στάση: ότι η σπουδαιότερη παράμετρος είναι το καλό του ασθενούς, ότι η κλινική οδοντιατρική είναι πολύ σημαντική, ότι δεν μπορούμε να γίνουμε καλοί οδοντίατροι μόνο με τη θεωρία. Και σήμερα οι μελέτες, η οδοντιατρική εκπαί-

8 Συνέντευξη 8 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Γιατί η πρώτη μου επιθυμία ήταν να γίνω γιατρός χειρουργός. Δεν είχα επιλέξει καμία ειδικότητα, αλλά το πρόβλημα της μέσης μου με ανάγκασε να αναζητήσω ένα επάγγελμα το οποίο να μπορώ να το ασκώ καθιστός. Βέβαια σήμερα ξέρω ότι οι πιο πολλοί χειρουργοί είναι καθιστοί όταν εκτελούν τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, διότι η ακρίβεια που απαιτείται δεν σου επιτρέπει να στέκεσαι όρθιος καθ όλη τη διάρκεια. Άρα λοιπόν ίσως τελικά θα μπορούσα να είχα σπουδάσει ιατρική και να έχω γίνει χειρουργός, αλλά μου αρέσει τόσο πολύ η οδοντιατρική, που δεν το έχω μετανιώσει καθόλου σήμερα. Αλλά ήταν λίγο από σύμπτωση, λόγω αυτού του προβλήματος με τη μέση μου, που έγινα τελικά οδοντίατρος. Ήθελα να ασκήσω ιατρικό επάγγελμα, αλλά να δουλεύω με τα χέρια μου. Επομένως, δεν είχα φυσικά καμία άλλη επιλογή, παρά να γίνω οδοντίατρος. Δρ. Μπαζός: Είστε ερευνητής που χαίρει μεγάλου σεβασμού, και διαπρεπής κλινικός οδοντίατρος, παγκοσμίως αναγνωρισμένος καθηγητής και συγγραφέας δημοσιευμένων έργων. Πώς κρατάτε τις ισορροπίες στη ζωή; Ποια πάθη ή ποια χόμπι υπάρχουν έξω από το πεδίο της οδοντιατρικής; Dr. Dietschi: Σας ευχαριστώ που κλείνετε αυτή τη συνέντευξη με μία ανθρώπινη ερώτηση και όχι με ερώτηση οδοντιατρικού περιεχομένου: πώς είναι η ζωή μου έξω από την οδοντιατρική. Όπως συζητούσαμε και κατά διάρκεια του γεύματος, δεν ξέρω αν δεν έχω οικογένεια επειδή εργαζόμουν πάρα πολύ ή αν εργάζομαι περισσότερο επειδή δεν έχω οικογένεια. Άρα βλέπουμε ότι το ερώτημα παραμένει ανοιχτό. Αν και έχω την εντύπωση ότι προσπάθησα σκληρά να οργανώσω μια οικογένεια γύρω μου, αλλά ίσως αφιέρωνα πάρα πολύ από το χρόνο μου στο οδοντιατρικό επάγγελμα, στερώντας τον από την οικογένεια, και έτσι τελικά δεν κατάφερα να φτάσω στο τέλος αυτής της διαδικασίας. Έχω όμως πάθος για πολλά διαφορετικά πράγματα. Όταν ήμουν νεώτερος, ήμουν εθισμένος στον αθλητισμό. DT σελίδα 7 Εν Συντομία (συνέχεια) Έκανα πολύ σκι βουνού, ιστιοσανίδα, καταδύσεις, ποδήλατο, γυμναστήριο, και γυμναζόμουν σχεδόν κάθε μέρα της εβδομάδας, το οποίο δυστυχώς δεν μπορώ να κάνω πια σήμερα. Συνεχίζω όμως να κάνω καταδύσεις, βουτάω ακόμα, και ολοκληρώνω τώρα την εκπαίδευσή μου στις καταδύσεις σε επίπεδο μάστερ, αναπτύσσοντας έτσι λίγο τις ικανότητές μου σε αυτό το κομμάτι. Έχω αρχίσει και kite surfing εκτός από ιστιοσανίδα, αν και δεν είμαι πολύ καλός kite-surfer, είμαι εντελώς αρχάριος και δεν το κάνω πολύ συχνά. Μου αρέσει να οδηγώ αγωνιστικά αυτοκίνητα, να πηγαίνω σε πίστες αγώνων και να το διασκεδάζω. Έχω πάθος με την τέχνη, μου αρέσει να επισκέπτομαι μουσεία. Υποσχέθηκα στον εαυτό μου, με τον Roberto Spreafico, τον αδελφό μου στις ρητίνες, ότι όταν θα μεγαλώσουμε περισσότερο θα πάμε να σπουδάσουμε γλυπτική και ζωγραφική. Υπάρχουν πραγματικά πολλά πράγματα που μου αρέσουν εκτός από την οδοντιατρική, και απλώς ανυπομονώ να έχω περισσότερο ελεύθερο χρόνο και να απολαύσω τη ζωή σε πολλές διαφορετικές πλευρές της. Και σας ευχαριστώ πάρα πολύ που μου δώσατε την ευκαιρία να κλείσω αυτή τη συνάντηση με κάποια σχόλια εκτός οδοντιατρικής. Δρ. Μπαζός: Ήταν μεγάλη χαρά και πραγματική τιμή που ήμασταν μαζί, και θα ήθελα να σας ευχαριστήσω που απαντήσατε στις ερωτήσεις τόσο άμεσα και διεξοδικά. DT DT σελίδα 1 Αξιότιμε γιατρέ, σης στις επεμβάσεις οδοντιατρικών εμφυτευμάτων σύμφωνα με την παρουσίαση που έκανε στην Αμερικανική Ακαδημία Εμφυτευματολογίας ένας διακεκριμένος ερευνητής. Ο Dr. Rutkowski μίλησε στην ετήσια σύνοδο αυτής της επιστημονικής εταιρίας και είπε ότι για τους εμφυτευματολογικούς οδοντιατρικούς ασθενείς η θεραπεία με PRP μπορεί να επιταχύνει την επούλωση των τραυμάτων και την αύξηση του οστού και των ιστών και να συντελέσει στην εξασφάλιση της μακροπρόθεσμης επιτυχίας των εμφυτευμάτων. Σύμφωνα με αυτό τον ερευνητή δεν υπάρχει τίποτα καλύτερο από τη χρησιμοποίηση των δυνατοτήτων ανάπλασης και αναγέννησης του ίδιου του οργανισμού για την αύξηση του οστού και των μαλακών ιστών σύντομα και με ασφάλεια. Για τις επεμβάσεις εμφυτευμάτων, η θεραπεία με PRP μπορεί να επιταχύνει την έναρξη της αύξησης του οστού και της ενσωμάτωσης των εμφυτευμάτων σε μόλις 2 εβδομάδες πράγμα που μειώνει ουσιαστικά το χρόνο μεταξύ της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων και της εφαρμογής της μόνιμης αποκατάστασης σ' αυτά. Το εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια πλάσμα λαμβάνεται από ένα μικρό δείγμα του αίματος του ίδιου του ασθενή. Ακολουθεί φυγοκέντριση για το διαχωρισμό των αυξητικών παραγόντων των αιμοπεταλίων από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η συμπύκνωση των αιμοπεταλίων ενεργοποιεί την ταχεία αύξηση του νέου οστού και των μαλακών ιστών. Σύμφωνα με τον ίδιο επιστήμονα υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος γιατί με αυτό τον τρόπο επιταχύνεται η φυσιολογική διαδικασία με την οποία επουλώνεται ο ίδιος ο οργανισμός. Η PRP επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης σε κυτταρικό επίπεδο και δεν υπάρχει πρακτικά κανένας κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης ή απόρριψης γιατί χρησιμοποιείται το αίμα του ίδιου του ασθενή. Ο ίδιος επισημαίνει ότι μερικοί ορθοπεδικοί έχουν χρησιμοποιήσει την PRP με επιτυχία σε περιπτώσεις επώδυνων και δύσκολων στην επούλωση τραυμάτων όπως στον αγκώνα για τους τενίστες, στην τενοντίτιδα και στη βλάβη των συνδέσμων. Αυτή η μέθοδος εφαρμόστηκε με επιτυχία το 2009 σε αθλητές μπόουλινγκ στις ΗΠΑ και τους επέτρεψε να συμμετάσχουν σε επίσημους αγώνες και μάλιστα να κερδίσουν και το σχετικό έπαθλο. Για εφαρμογές σε οδοντιατρικές επεμβάσεις εξηγεί ότι το PRP αναμιγνύεται σαν τζελ και μπορεί να εφαρμοστεί απευθείας σε φατνία δοντιών και σε άλλες περιοχές. Επίσης είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις όπου χρειάζονται οστικά μοσχεύματα ώστε να εξασφαλιστεί η σωστή ενσωμάτωση των εμφυτευμάτων στο οστούν. Οι αυξητικοί παράγοντες στα σκευάσματα PRP βοηθούν τα μοσχεύματα να προσκολληθούν συντομότερα στο οστούν του ίδιου του ασθενή. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι σε μία από τις μελέτες τους διαπιστώθηκε αυξημένη οστική πυκνότητα ακτινογραφικά κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία με PRP συγκριτικά με τα σημεία όπου δεν έγινε θεραπεία με PRP. Η επιτάχυνση της επούλωσης είναι ένας ζητούμενος στόχος στην Εμφυτευματολογία και τώρα πλέον υπάρχει μία θεραπευτική λύση που ενεργοποιεί τη διαδικασία της φυσιολογικής επούλωσης. Αυτή είναι μία εξέλιξη που υπόσχεται πολλά για την Εμφυτευματολογία τονίζουν οι ειδικοί και υπολογίζουν ότι περίπου το 10% των οδοντίατρων που ασχολούνται με εμφυτεύματα έχουν ήδη εφαρμόσει τη θεραπεία με PRP ενώ προβλέπεται ότι αυτή η θεραπεία θα γίνεται όλο και πιο συχνή καθώς πραγματοποιούνται περισσότερες μελέτες γι' αυτήν. Αναδημοσίευση από το περιοδικό Implant Tribune, Νοέμβριος 2009 Εκτιμώντας την εμπιστοσύνη με την οποία μας καλύπτετε μέχρι σήμερα και η οποία καταδεικνύεται από την συνεχή και απρόσκοπτη συμμετοχή σας στα συνέδρια μας, σας καλούμε να συμμετάσχετε σε ένα ακόμη ανοικτό συνέδριο Αισθητικής Οδοντιατρικής & Εμφυτευματολογίας στις 23 και 24 Σεπτεμβρίου Έχοντας αξιολογήσει στο ακέραιο την ειλικρινή σας διάθεση για συνεχή και υψηλού επιπέδου ενημέρωση, όπως άλλωστε η εποχή μας επιβάλλει, καταβάλαμε την απαιτούμενη προσπάθεια, ώστε το συνέδριο αυτό να πληροί τις προϋποθέσεις και να καλύπτει τις ολοένα αυξανόμενες ανάγκες της καθημερινής σας πρακτικής. Έτσι, εξασφαλίσαμε τη συμμετοχή κορυφαίων και παγκοσμίως καταξιωμένων εισηγητών, διαφόρων ειδικοτήτων, η παρουσία και η δράση των οποίων προσδιορίζουν τις εξελίξεις στην οδοντιατρική επιστήμη σε παγκόσμιο επίπεδο. Πιστεύοντας απόλυτα στην αξία της δια βίου μάθησης για τον οδοντίατρο του 21ου αιώνα, στο συγκεκριμένο συνέδριο δώσαμε ιδιαίτερη έμφαση στην καινοτομία, που υποστηρίζεται αποτελεσματικά από την επιστημονική τεκμηρίωση. Με σκοπό να αποτελέσει το συνέδριο αυτό ένα ακόμη σημαντικό σημείο αναφοράς στον ευαίσθητο τομέα της ενημέρωσης και με στόχο την αναβάθμιση των προσφερομένων υπηρεσιών από την πλευρά του επιστήμονα οδοντιάτρου, σας καλούμε και σας προσκαλούμε να συμμετάσχετε! Με εκτίμηση, Για την Omnipress Γιάννης Ρούσσης

9 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 9

10 10 Συνέδρια De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Έκθεση Dental Νοεμβρίου Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΕΜΠΟΡΩΝ ΕΙΣΑΓΩΓΕΩΝ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΔΩΝ ΔΙΟΡΓΑΝΩΝΕΙ ΤΗΝ 18η ΚΛΑΔΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΑΠΟ 4-6 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ Ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Εμπόρων Εισαγωγέων Οδοντιατρικών Ειδών, ένας από τους παλαιότερους και δημιουργικότερους εμπορικούς συλλόγους της χώρας, διοργανώνει σε συνεργασία με την RΟΤΑ Οργάνωση Εκθέσεων, την Έκθεση DENTAL 2011, την 18η Πανελλήνια Οδοντιατρική & Οδοντοτεχνική Έκθεση, από 4-6 Νοεμβρίου 2011, στο Εκθεσιακό Κέντρο EXPO ATHENS στην Ανθούσα Αττικής. Η DENTAL η οποία διοργανώνεται ανά διετία, δίνει τη δυνατότητα στις 150 εταιρείες μέλη του Συνδέσμου, να εκθέσουν τα προϊόντα και τις υπηρεσίες τους σε έναν σύγχρονο εκθεσιακό χώρο που καταλαμβάνει περισσότερα από τ.μ. φιλοξενώντας περισσότερους από επισκέπτες. Η DENTAL, ως συνέχεια της παγκόσμιας έκθεσης Οδοντιατρικών Ειδών της Κολωνίας, είναι μια εμπορική έκθεση διεθνούς κύρους και εμβέλειας, στην οποία δικαιούνται να συμμετέχουν όλα τα μέλη του Πανελλήνιου Συνδέσμου Εμπόρων Εισαγωγέων Οδοντιατρικών Ειδών. Επισκέπτες της έκθεσης είναι επιστήμονες όπως γενικοί οδοντίατροι, περιοδοντολόγοι, ορθοδοντικοί, ενδοδοντιστές, παιδοδοντίατροι, γναθοχειρούργοι, οδοντοτεχνίτες και προσθετολόγοι, φοιτητές και έμποροι οδοντιατρικών ειδών. Με την επίσκεψή τους στην DENTAL, οι επαγγελματίες έχουν τη δυνατότητα να δουν από κοντά τις εξελίξεις, του τόσο απαιτητικού χώρου τους, τα νέα μηχανήματα, τα προϊόντα και τα υλικά, που θα τους προσφέρουν τις λύσεις που χρειάζονται στη δουλειά τους. Να γνωρίσουν από κοντά τους ανθρώπους των εταιρειών οι οποίοι, με την άριστη κατάρτισή τους, θα τους δώσουν πολύτιμες πληροφορίες, θα τους ενημερώσουν και θα τους προτείνουν νέα προϊόντα, τα οποία θα αναβαθμίσουν την ποιότητα των παρεχόμενων οδοντιατρικών υπηρεσιών και θα αυξήσουν την παραγωγικότητα και την κερδοφορία τους. Πως μπορείτε να επωφεληθείτε ως εμπορικός επισκέπτης Υπάρχει η πιθανότητα, κάποιοι από τους επισκέπτες μιας εμπορικής έκθεσης να αντιμετωπίζουν την επίσκεψή τους αυτή, σαν μια τυπική ή και συνηθισμένη διαδικασία, πολλές φορές και λόγω της επανάληψης της. Η αλήθεια όμως είναι ότι, ακόμα και αν έχουμε επισκεφθεί μια έκθεση σε προηγούμενες διοργανώσεις της, καλό θα ήταν να πραγματοποιήσουμε την νέα μας επίσκεψη ύστερα από προσεκτικό σχεδιασμό και σύμφωνα με ένα πρόγραμμα που θα έχουμε οι ίδιοι καταρτίσει προκαταβολικά. Κάτι τέτοιο, μπορεί να εγγυηθεί την μεγαλύτερη επιτυχία του αποτελέσματός της. Η πρώτη κίνηση που θα έπρεπε κάποιος να κάνει αρχικά, είναι να ενημερωθεί για την έκθεση και τους εκθέτες της πριν από την προγραμματισμένη της διάρκεια, για να κερδίσει χρόνο (και γιατί όχι; Χρήματα), κατά την ουσιαστική επίσκεψή του. Σύμφωνα με έγκυρες έρευνες και ερωτηματολόγια στα οποία απάντησαν εμπορικοί επισκέπτες, αποδεικνύεται ότι εκείνο που επικεντρώνει το ενδιαφέρον τους, αναφορικά με έναν εκθέτη, (άρα εκεί ίσως που θα πρέπει ίσως να εστιάσει και ο κάθε εμπορικός επισκέπτης) είναι η επαρκής και ορθή γνώση που πρέπει να έχει το προσωπικό που επανδρώνει ένα περίπτερο αναφορικά με ένα προϊόν ή υπηρεσία. Αυτό αιτιολογείται από το γεγονός ότι οι επισκέπτες προσέρχονται σε μια έκθεση με τον απώτερο σκοπό να πραγματοποιήσουν αγορές κατά τον πλέον συμφέροντα και επικερδή τρόπο. Οπότε, το κατάλληλα εκπαιδευμένο και ενημερωμένο προσωπικό ενός εκθέτη, αν μάλιστα προβεί και σε επιτόπια επίδειξη του παρεχόμενου προϊόντος, σε συνδυασμό με την κατάλληλη επεξήγηση και πληροφόρηση, βοηθά τον επισκέπτη στην ανάλογη πραγματοποίηση αγορών. Χρήσιμο λοιπόν θα ήταν να λάβετε υπόψη σας τα εξής σημεία: Εάν επισκέπτεστε έναν εκθεσιακό χώρο για πρώτη φορά, ενημερωθείτε έγκαιρα και κατάλληλα για την πρόσβασή σας εκεί. Πληροφορίες θα σας δοθούν και από την διοργανώτρια εταιρεία, με σκοπό την όσο το DT σελίδα 11

11 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Συνέδρια 11 DT σελίδα 10 δυνατόν πιο άνετη μετάβασή σας. Εάν ταξιδεύετε για να επισκεφθείτε την έκθεση κάντε τις απαραίτητες κρατήσεις για το ταξίδι και τη διαμονή σας αρκετό καιρό πριν, και μην τις αφήνετε για την τελευταία στιγμή. Φροντίστε μάλιστα ώστε να έχετε και έναν εναλλακτικό σενάριο σε περίπτωση που κάτι πάει απρόσμενα στραβά. Ελάτε οπωσδήποτε σε επαφή με την διοργανώτρια εταιρεία (μέσω του επίσημου website της έκθεσης) πριν από την προγραμματισμένη σας άφιξη ώστε να συγκεντρώσετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες ή ακόμα να έλθετε σε προσωπική επαφή αν χρειάζεστε κάτι ιδιαίτερο. Από τους ίδιους, προμηθευτείτε εκ των προτέρων, (πάλι μέσω του επίσημου website της έκθεσης), μια κάτοψη του εκθεσιακού χώρου όπου θα αναφέρονται τα περίπτερα των εκθετών, ώστε να ξέρετε από πριν πώς να κινηθείτε. Μην ξεχάσετε να επισκεφθείτε και κάποια περίπτερα που δεν έχετε προγραμματίσει και που θα τραβήξουν το ενδιαφέρον σας, αφού είναι δυνατόν οι εκθέτες τους να έχουν τελικά το προϊόν που αναζητείτε. Κανονίστε όλα τα επαγγελματικά σας ραντεβού προκαταβολικά και κάντε τις απαραίτητες συνεννοήσεις. Έχετε πάντα μαζί σας έτοιμη την επαγγελματική σας κάρτα για να τη δώσετε όποτε σας ζητηθεί. Ετοιμάστε μια λίστα με τους εκθέτες εκείνους που θέλετε να επισκεφθείτε, ενημερωθείτε από πριν όσον το δυνατόν κάτι τέτοιο είναι εφικτό- για τα προϊόντα και τις υπηρεσίες τους και έχετε έτοιμες τις διευκρινιστικές ερωτήσεις που θέλετε στους ίδιους. Δηλώστε έγκαιρα συμμετοχή σε όποια παράλληλη εκδήλωση διοργανώνεται συνοδευτικά της έκθεσης και επισκεφθείτε όσο το δυνατόν περισσότερες από αυτές. Σε αυτές, εκτός από χρήσιμες πληροφορίες, μπορεί να κάνετε και ωφέλιμες γνωριμίες. Ακόμα και τις ημέρες της διοργάνωσης της έκθεσης φροντίστε να γνωρίστε από κοντά, προσωπικά τους συνεργάτες σας εκείνους με τους οποίους έχετε μέχρι στιγμής τηλεφωνική επαφή μόνο. Οι προσωπικές γνωριμίες ωφελούν. Θέσετε υπ όψιν των εκθετών ή του προσωπικού τους, τις προσωπικές σας ανάγκες αναφορικά με το προϊόν ή την υπηρεσία τους και ζητήστε τους να σας «βοηθήσουν» με τις απαντήσεις τους. Μόνο μην ξεχνάτε ότι μαζί με εσάς περιμένουν και άλλοι πολλοί την βοήθειά τους, οπότε προσπαθήστε να είστε όσο πιο σύντομοι και συνοπτικοί γίνεται. Από τα περίπτερα εκείνα που σας ενδιαφέρουν, πάρετε το ενημερωτικό υλικό που θα σας είναι χρήσιμο και έχουν ετοιμάσει για εσάς οι εκθέτες. Ακολουθήστε ένα χρονοδιάγραμμα αναφορικά με το σύνολο των κινήσεών σας και τηρήστε το για να επωφεληθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από την έκθεση που επισκέπτεστε. Πριν από όλα αυτά, φροντίστε να έχετε κάνει μια λίστα με όλες σας τις κινήσεις κατά τη διάρκεια της εκθέσεως και τσεκάρετε τις μία-μία ώστε να μην παραλείψετε κάποια από αυτές. Κρατήστε σημειώσεις για ότι νέο (προϊόν, υπηρεσία ή άλλο) σας κίνησε την προσοχή. Ανταλλάξτε ή ανανεώστε τα στοιχεία σας με όσους θέλετε να έρθετε σε επικοινωνία Τέλος, βρείτε λίγο χρόνο για να περιηγηθείτε απλά στον εκθεσιακό χώρο, να πιείτε έναν καφέ για να χαλαρώσετε, απολαύστε το περιβάλλον και επιβραβεύστε έτσι τον εαυτό σας για την συνέπεια που δείξατε. Αν ακολουθήσετε τα παραπάνω βήματα να είστε σίγουροι ότι η επίσκεψη σας στη έκθεση θα σας ανταμείψει και τα προϊόντα ή οι υπηρεσίες που είδατε, σας άρεσαν, παραγγείλατε, θα έχουν μεγάλη εμπορική αξία και επιτυχία για εσάς και την επιχείρησή σας. Γιατί οι εκθέσεις είναι η αμεσότερη και αποδοτικότερη μορφή εμπορίου στις δύσκολες αυτές εποχές. Σχετικά με τον Π.Σ.Ε.Ε.Ο.Ε. ΝΕΟ Ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Εμπόρων Εισαγωγέων Οδοντιατρικών Ειδών ιδρύθηκε στην Αθήνα το 1979 και είναι από τους παλαιότερους και δημιουργικότερους εμπορικούς συλλόγους της χώρας, προάγοντας μέσω της λειτουργίας του την οδοντιατρική επιστήμη και τη θεραπεία των ασθενών, καθώς και την άρτια και εύρυθμη λειτουργία της αγοράς των οδοντιατρικών και οδοντοτεχνικών προϊόντων. Εκπροσωπεί πανελλαδικά περίπου 150 επιχειρήσεις, με περισσότερους από εργαζόμενους, οι οποίες ασχολούνται με την εμπορία και την εισαγωγή οδοντιατρικών και οδοντοτεχνικών ειδών, μηχανημάτων, συσκευών και υλικών. Σχετικά με τη RΟΤΑ Οργάνωση Εκθέσεων Η RΟΤΑ Οργάνωση Εκθέσεων, ιδρύθηκε το 1984 και είναι σήμερα ο μεγαλύτερος εκθεσιακός φορέας στην Ελλάδα. Μέσω της διοργάνωσης 28 εκ των σημαντικότερων εκθέσεων στη χώρα μας, τη διαχείριση των μεγαλύτερων και πλέον σύγχρονων εκθεσιακών κέντρων της Ελλάδας, υποστηρίζει τη συνεργασία μεταξύ του εμπορικού κόσμου και συμβάλει καθοριστικά στην ανάπτυξη της οικονομίας. Με δέσμευση στην επιτυχημένη διοργάνωση, εμμονή στην παροχή πρωτοποριακών για την Ελλάδα υπηρεσιών, και στελέχη τα οποία Μεσογείων 36, Αθήνα, Τηλ: , Fax: εστιάζουν στις αξίες της ομαδικής εργασίας και της άριστης εξυπηρέτησης, επιδεικνύει κάθε χρόνο εντυπωσιακούς ρυθμούς ανάπτυξης. Περισσότερες πληροφορίες για τη ΡΟΤΑ Οργάνωση Εκθέσεων μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση Περισσότερες πληροφορίες για την DENTAL 2011 μπορείτε να βρείτε στην ηλεκτρονική διεύθυνση www. dentalexpo.gr, στο facebook: DENTAL EXPO ATHENS ή στο τηλ Wingrove Εργαλεία Τιτανίου για Εμφυτεύματα Οι λεπίδες των εργαλείων είναι κατασκευασμένες από συμπαγή ιατρικό τιτάνιο από Η.Π.Α. Τα 3 εργαλεία της σειράς έχουν σχεδιαστεί για την περιεμφυτευματολογική συντήρηση. R 661 Wingrove Ti B 5-6 Αυτό το κοχλιάριο τιτανίου οπισθίων έχει το σχήμα ενός κλασικού εργαλείου Barnhart 5-6 με το κατάλληλο μήκος λεπίδας, ακτίνα και στρογγυλεμένο άκρο ειδικά σχεδιασμένο για προσαρμοστικότητα, απόδοση και ασφάλεια σε αποκαταστάσεις οπισθίων με εμφυτεύματα ευρύτερης επιφάνειας έδρασης. R680 Wingrove Ti L 3-4 Αυτό το κοχλιάριο τιτανίου οπισθίων έχει το σχήμα ενός εργαλείου Langer 3-4 με το κατάλληλο μήκος λεπίδας, ακτίνα και στρογγυλεμένο άκρο ειδικά σχεδιασμένο για προσαρμοστικότητα, απόδοση και ασφάλεια σε αποκαταστάσεις οπισθίων με εμφυτεύματα στενότερης επιφάνειας έδρασης. Επιπλέον χρησιμοποιείται σε μεγάλες γέφυρες και αποκαταστάσεις πλήρους τόξου συγκολλούμενες επί εμφυτευμάτων. R693 Wingrove Ti N 128 Blunt L 5 mini Αυτό το κοχλιάριο τιτανίου προσθίων έχει το σχήμα ενός Nebraska 128 και ενός Langer 5 mini με αμβλύ στρογγυλεμένα άκρα για προσαρμοστικότητα, απόδοση και ασφάλεια. Αυτό το εργαλείο συμμορφώνεται σε όλες τις ανατομικές προκλήσεις στην περιεμφυτευματολογική συντήρηση και απομακρύνει με ασφάλεια την μικροβιακή πλάκα και την οδοντική τρυγία γύρω από δοκούς (Hader clip bar), σφαιρικούς συνδέσμους ( O ring ball) και Locator abutments. Επιπλέον απομακρύνει την τρυγία και την πλάκα από εκτεθειμένες περιοχές του στηρίγματος, μεγάλες γέφυρες και αποκαταστάσεις πλήρους τόξου συγκολλούμενες επί των εμφυτευμάτων.

12 12 Νέα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 3 στικών βοηθημάτων αλλά διατήρησαν όλα τα δικαιώματα για να πουλήσουν την τεχνολογία σε άλλους. Υπήρχαν μόνο 6 εταιρείες που ελέγχουν περίπου 90% της παγκόσμιας αγοράς ακουστικών βοηθημάτων και μέσα σε μία περίοδο 3 ετών όλες μετέτρεψαν σε πλήρως ψηφιακή μορφή την παραγωγή τους. Σήμερα περίπου το 90% όλων των συσκευών ακουστικής υποβοήθησης παράγοντας με την τεχνολογία 3shape. Ο Τais κι ο Νikolaj γνώριζαν πάντοτε τις τεράστιες δυνατότητες της τεχνολογίας τρισδιάστατης σάρωσης κι έτσι εξέτασαν σύντομα κι άλλες βιομηχανίες, όπως τα οδοντιατρικά εργαστήρια, όπου οι διαδικασίες κατασκευής ήταν παρόμοιες με τη βιομηχανία ακουστικών βοηθημάτων. Το 2004 η 3shape ξεκίνησε να λαμβάνει αυξημένο αριθμό αιτήσεων από οδοντιατρικές εταιρείες που ενδιαφέρονταν για τη συγκεκριμένη τεχνολογία. ''Σύντομα αποφασίσαμε πως αν επιθυμούσαμε να επαναλάβουμε την επιτυχία που είχαμε στη βιομηχανία ακουστικών βοηθημάτων θα χρειαζόταν η ανεύρεση μίας ολοκληρωμένης λύσης για ένα πολύ φιλικό προς το χρήστη σύστημα που θα υιοθετούσαν τα οδοντιατρικά εργαστήρια. Έτσι επισκεφθήκαμε πολλά εργαστήρια, μικρά και μεγάλα και προσπαθήσαμε να βρούμε πώς θα μπορούσαμε να βελτιστοποιήσουμε τις διαδικασίες αντί να βρούμε απλά έναν καλύτερο τρόπο κατασκευής σκελετών ζιρκονίου. Από την αρχή το όραμά μας ήταν η επίτευξη μίας πλήρους μετάβασης από το αναλογικό στο ψηφιακό, εξηγεί ο Deichmann. Η 3Shape εισήγαγε τον πρώτο σαρωτή 3D και λογισμικό CAD/CAM για ψηφιακό σχεδιασμό αποκαταστάσεων στην ΙDS της Κολωνίας το 2005 και στη συνέχεια το σύστημα αυτό εμφάνισε τεράστια επιτυχία. Τα επόμενα χρόνια η εταιρεία επεκτεινε και βελτίωσε τα οδοντιατρικά εργαστηριακά της π ρ ο ι ό ν τ α αφουγραζόμενη τους πελάτες της από τα Γραφεία της 3Shape στην Κοπεγχάγη αρχικά στάδια της διαδικασίας ανάπτυξης του προιόντος. Πιθανόν το σημαντικότερο μάθημα που έχουμε πάρει είναι πως η επιτυχημένη καινοτομία είναι εφικτή μόνο αν επωφελεί πραγματικά τους επαγγελματίες στην καθημερινή τους εργασία, τονίζει ο T.Claucen, CTO κι επικεφαλής της δημιουργικής ομάδας της εταιρείας. Σήμερα η τεχνολογία CAD/CAM έχει κατακτήσει τα οδοντιατρικά εργαστήρια και κλινικές, εξασφαλίζοντας υψηλά κέρδη διατηρώντας ποιοτικό επίπεδο μέσω τυποποιημένων και ελεγχόμενων θεραπευτικών και παραγωγικών διαδικασιών που επωφελούν επίσης τον ασθενή. Στη Γερμανία, που αποτελεί παραδοσιακά χώρα που υιοθετεί πρώιμα τις νέες τεχνολογίες, σήμερα περίπου 82% των ολοκεραμικών αποκαταστάσεων παράγονται με την τεχνολογία CAD/ CAM. Το ερώτημα σήμερα δεν είναι αν τα CAD/ CAM θα διατηρηθούν στο μέλλον, αλλά αν οι οδοντιατροι θα επωφεληθούν α π ό αυτά αναφέρει ο Clausen. Έχοντας κατακτήσει τη βιομηχανία των οδοντιατρικών εργαστηρίων η 3Shape μετέδωσε τις αποδεδειγμένες τεχνολογίες της και στις οδοντιατρικες κλινικές. Πραγματοποιήσαμε μία ανάλυση όλων των διαθέσιμων συστημάτων σάρωσης της αγοράς και προσδιορίσαμε τι μας άρεσε και τι όχι. Θέλαμε να δημιουργήσουμε ένα σύστημα που να συνδυάζει όλα τα πλεονεκτήματα και να εξαλείφει όλα τα προβλήματα των υπάρχοντων συστημάτων. Η πρότασή μας θα έπρεπε να είναι ευκολότερη, ταχύτερη, πιο ακριβής και πιο αξιόπιστη αναφέρει ο Deichmann. Κατά την ημέρα έναρξης της IDS στην Κολωνία το 2011, η 3Shape λανσάρισε το νεότερο επίτευγμά της, το σύστημα ενδοστοματικής αποτύπωσης TRIOS, που στοχεύει να φέρει επανάσταση στην οδοντιατρική εργασία. Το περίπτερό της κατακλύστηκε από οδοντιάτρους που θέλησαν να δοκιμάσουν τον τρισδιάστατο σαρωτή TRIOS με κομψό σχεδιασμό, κάτι που παρατηρείται σπάνια στον οδοντιατρικό εξοπλισμό. Ένα από τα αξιοσημείωτα χαρακτηριστικά του σαρωτή TRIOS είναι πως δε χρειάζεται η τοποθέτηση σπρευ ή σκόνης για επικάλυψη των δοντιών του ασθενή, καθιστώντας τη σάρωση μία εύκολη, σύντομη κι άνετη για τον ασθενή διαδικασία που δεν καταστρέφει την ακρίβεια της σάρωσης προσθέτοντας κάποιο υλικό στην επιφάνεια των δοντιών. Επίσης, μπορεί να σαρώσει οποιοδήποτε υλικό, όπως μέταλλα, ημιδιαφανή υλικά και δέρμα. Απαιτεί ελάχιστη εκπαίδευση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεσα σε ένα οδοντιατρείο. Ο σαρωτής λαμβάνει πάνω από 3000δισδιάστατες εικόνες το δευτερόλεπτο, κάτι που τον καθιστά εκατό φορές ταχύτερο από μία συμβατική βιντεοκάμερα. Οι οδοντίατροι που παρακολούθησαν τις παρουσιάσεις στην IDS δήλωσαν πως φτάνουμε στην εποχή των οδοντιατρείων χωρίς αποτυπώματα. Μία διαδραστική πλατφόρμα επικοινωνίας επιτρέπει τη μεταφορά των δεδομένων της σάρωσης μέσω διαδικτύου στο εργαστήριο της επιλογής μας όπου ο οδοντοτεχνίτης μπορεί να ξεκινήσει να σχεδιάζει τις αποκαταστάσεις άμεσα με το λογισμικό DentalSystem 3Shape ή την κατάλληλη πλατφόρμα επικοινωνίας για άλλα λογισμικά. Το λογισμικό του TRIOS περιλαμβάνει επίσης ένα εργαλείο για επισκόπηση των επιλογών του οδοντοτεχνίτη για τον ασθενή, για παράδειγμα σε ένα ipad, ενώ ο ασθενής κάθεται ακόμη στην οδοντιατρική έδρα, που είναι ιδιαίτερα σημαντικά για πρόσθιες αποκαταστάσεις. Το σύστημα είναι σχεδιασμένο να παρέχει την καλύτερη ποιότητα στις Σχετικά με την 3Shape αποκαταστάσεις και την θεραπεία περισσότερων ασθενών αντί να ξοδεύεται χρόνος και χρήματα για την κατασκευή στο οδοντιατρείο. Διαχειρίζεται μεγάλο εύρος περιπτώσεων και παράγει ποιοτικά τρισδιάστατα δεδομένα που μπορούν εύκολα να χρησιμοποιηθούν από οποιοδήποτε εργαστήριο. Γενικά, τα ψηφιακά δεδομένα είναι ελεγχόμενα, προβλέψιμα και διαθέσιμα οποιαδήποτε στιγμή απαιτώντας μόνο ελάχιστο χώρο. Αυτό εγγυάται πως ο οδοντίατρος διαθέτει και μπορεί να χρησιμοποιήσει δεδομένα ασθενών χωρίς περιορισμούς και μπορεί να εξάγει ψηφιακά σχέδια σε άλλα συστήματα όπως για την κατασκευή μηχανημάτων. Αποτελεί έκπληξη πως η 3Shape αποτελεί τη μοναδική εταιρεία που δε λειτουργεί με αποκλειστικό τρόπο. Όλα τα προιοντα είναι σχεδιασμένα για άμεση χρήση και διαθέτουν ανοικτές διασυνδέσεις για άλλες εφαρμογές. Η εταιρεία έχει αναγνωριστεί 3 φορές ως η καλύτερη επιχείρηση στον τομέα των καινοτομιών στο διαγωνισμό Εrnst&Young στη Δανία. Αυτό το σημαντικό βραβείο αναγνωρίζει την καινοτομία, την ηγετικότητα, τα εξαιρετικά προιόντα, το διεθνές δίκτυο και την ξεκάθαρη στρατηγική αναζήτησης συνεχούς ανάπτυξης. Η δημιουργική ομάδα της εταιρείας μετρά σήμερα περισσότερα από 100 μέλη από 22 διαφορετικές χώρες, με τουλάχιστον 30 άτομα με PhD μεταξύ αυτών. Όλα τα προιόντα κι οι λύσεις ξεκινουν με βάση την τελευταία τεχνολογία με τις πιο πρόσφατες τάσεις στη βιομηχανία και την αγορά. Οι Product Manager της εταιρείας και οι σημαντικότεροι συνεργάτες της ερευνητικής ομάδας παραγματοποιούν τακτικές συναντήσεις με συνεργάτες σε ολόκληρο τον κόσμο για να διατηρούν κάθε προιόν σε κορυφαία θέση. Συνολικά τα προιόντα αναπτύσσονται σε στενή συνεργασία με συνεργάτες που κατανοούν και αφουγκράζονται τις ανάγκες των πελατών τους και της αγοράς. Αλλά ακόμη και με 10 χρόνια εξαιρετικής διαδρομής, η εταιρεία δε σταματά να κοιτάζει μπροστά. Η εταιρεία πιστεύει πως η εποχή της πλήρως ψηφιακής οδοντιατρικής απέχει μονο λίγα χρόνια, ακόμη κι αν υπάρχουν κάποια μικρότερα οδοντιατρεία που θα ακολουθούν την παραδοσιακή διαδρομή. Συνεργάτες της ομάδας τεχνικής υποστήριξης της εταιρείας υπάρχουν στην Κοπεγχαγη, το Νιου Τζέρσει και τη Σαγκάη, καλύπτοντας σχεδόν κάθε περιοχή. Η πολύ στενή συνεργασία μεταξύ της τεχνικής υποστήριξης και της δημιουργικής ομάδας επιτρέπει αξεπέραστο επίπεδο αποτελεσματικότητας κι ευθύνης στο κάλεσμα των συνεργατών για βοήθεια-που ανευρίσκονται τυπικά σε 12 από τις κυριότερες γλώσσες διεθνώς. Η 3Shape έχει τα κεντρικά της γραφεία στην Κοπεγχάγη, με το μεγαλύτερο μέρος των συνεργατών της να ασχολείται με την ανάπτυξη σαρωτών και λογισμικών για οδοντιάτρους με βάση τη Δανία και την Ουκρανία, μονάδες παραγωγής στην Πολωνία και Γραφείο Υποστήριξης στο Νιου Τζέρσει των ΗΠΑ και τη Σαγκάη της Κίνας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προιόντα της 3Shape, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα com DT

13 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Νέα 13 Μια νέα βιοενεργή κονία για την άμεση κάλυψη του πολφού (BioDentine) Till Dammaschke, Επίκουρος Καθηγητής, DDM, Τμήμα Επανορθωτικής Οδοντιατρικής Munster, Γερμανία Η BioDentine είναι μια νέα βιοενεργή κονία με μηχανικές ιδιότητες παρόμοιες της οδοντίνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο οδοντίνης στη μύλη και τη ρίζα του δοντιού. Έχει θετικό αποτέλεσμα στα ζωντανά κύτταρα του πολφού και ενεργοποιεί τη δημιουργία τριτοταγούς οδοντίνης. Επίσης σε άμεση επαφή με ζωντανό πολφικό ιστό προάγει τη δημιουργία επανορθωτικής οδοντίνης. Γι αυτό χρησιμοποιείται στην άμεση κάλυψη πολφού που προκαλείται ιατρογενώς στο # 15 δόντι ενός ασθενή 22 ετών. Αρχικά ολόκληρη η κοιλότητα καλύπτεται με BioDentine. Τρεις μήνες αργότερα ένα τμήμα της κονίας αφαιρείται, έτσι ώστε να αποτελεί ουδέτερο στρώμα (υποκατάστατο οδοντίνης) και τοποθετείται σύνθετη ρητίνη που αντικαθιστά το στρώμα αδαμαντίνης. Στη συνεδρία επανελέγχου, 6 μήνες μετά, το δόντι είναι ασυμπτωματικό και θετικό σε έλεγχο ευαισθησίας και αρνητικό στα επικρουστικά. Η ακτινογραφία δείχνει την ακρορριζική περιοχή δίχως παθολογικά ευρήματα. Η BioDentine εξαιτίας των βελτιωμένων ιδιοτήτων της αποτελεί ενδιαφέρουσα εναλλακτική λύση αντικαθιστώντας τα συμβατικά υλικά που περιέχουν στη σύνθεσή τους υδροξείδιο του ασβεστίου. Προσφέρει πλεονεκτήματα στην άμεση κάλυψη του πολφού και σε μεμονωμένες περιπτώσεις συμβάλλει στη μακρόχρονη διατήρηση της ζωτικότητας του δοντιού. Εισαγωγή Το υδροξείδιο του ασβεστίου αποτελεί το συνήθη υλικό για τη διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού εδώ και πολλές δεκαετίες. Κλινικά και ιστολογικά έχουν βρεθεί ικανοποιητικά αποτελέσματα στην άμεση και έμμεση κάλυψη του πολφού, επειδή ενεργοποιεί τη δημιουργία τριτοταγούς οδοντίνης του πολφού. Όταν έρχεται σ επαφή με ζωντανό πολφικό ιστό, συμβάλλει στη δημιουργία επανορθωτικής οδοντίνης, συγκεκριμένη κατηγορία τριτοταγούς οδοντίνης, η οποία αποφράσσει την αποκάλυψη με τη δημιουργία του νεοσχηματιζόμενου σκληρού ιστού. Η άποψη αυτή προκύπτει από την έρευνα και κλινικές μελέτες με ποσοστό επιτυχίας 80% για την άμεση κάλυψη του πολφού (1, 2). Τα BiodentineTM Το πρώτο «όλα σε ένα» βιοσυµβατό και βιοενεργό υποκατάστατο της οδοντίνης που τοποθετείται όπου εκείνη έχει καταστραφεί Eπικάλυψη πολφού Biodentine TM Πολφοτοµή Biodentine TM Εσωτερικές/εξωτερικές απορροφήσεις Biodentine TM Χειρουργική ακρορριζίου Biodentine TM Αποκαταστάσεις µύλης Μόνιµες εµφράξεις οδοντίνης Εν τω βάθει κοιλότητες Κάλυψη πολφού Πολφοτοµή Προσωρινές εµφράξεις αδαµαντίνης Ενδοδοντικές θεραπείες Διατρήσεις τοιχωµάτων ριζών Διάτρηση πολφικού θαλάµου Εσωτερικές/εξωτερικές απορροφήσεις Διάτρηση ακρορριζίου Χειρουργική ακρορριζίου ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ-ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΑ Μιχαλακοπούλου 157 Γουδή , Τηλ.: , , Fax: , info@tsaprazis.gr Μόνιµες εµφράξεις οδοντίνης Προσωρινές εµφράξεις αδαµαντίνης Εν τω βάθει κοιλότητες Biodentine TM Διατήρηση πολφικού θαλάµου Biodentine TM Θεραπεία αδιαµόρφωτου ακρορριζίου Biodentine TM Χαρακτηριστικά και Πλεονεκτήµατα Πολλαπλή χρήση: ενδοδοντικές θεραπείες και επανορθωτικές αποκαταστάσεις Αναγέννηση αντιδρώσας οδοντίνης για τη διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού. Φυσική µικροµηχανική συγκράτηση για τις εξαίρετες αποφρακτικές ιδιότητες δίχως επεξεργασία επιφανειών. Παρόµοιες µηχανικές ιδιότητες και µηχανική συµπεριφορά µε τη φυσική οδοντίνη. 3.5mm ακτινοσκιερότητα αλουµίνας για εύκολες βραχυπρόθεσµες και µακροπρόθεσµες επανεξετάσεις των αποκαταστάσεων. Συσκευασία Η Biodentine TM διατίθεται σε κουτί των 15 καψούλων και 15 αµπούλων µονών δόσεων. DT σελίδα 14

14 14 Νέα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα13 προϊόντα υδροξειδίου του ασβεστίου έχουν τεκμηριωθεί και αποτελούν τα πιο αξιόπιστα υλικά για την άμεση κάλυψη πολφού, καθώς και αποτελούν τη <χρυσή σταθερά> εναντίον των νέων ελεγχόμενων υλικών (3). Όμως το υδροξείδιο του ασβεστίου έχει και κάποια αρνητικά σημεία. Η ασθενής συγκολλητική του ικανότητα με την οδοντίνη, η απορρόφηση του υλικού και η μηχανική αστάθεια παρατηρούνται μεταξύ άλλων. Έτσι μακροπρόθεσμα το υδροξείδιο του ασβεστίου παρουσιάζει μικροδιείσδυση. Η πορότητα (ελλείμματα με μορφή τούνελ) του νεοσχηματιζόμενου σκληρού οδοντικού ιστού μπορεί να ενεργήσει ως η είσοδος των μικροοργανισμών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση δευτερογενής φλεγμονής στον πολφικό ιστό, η οποία θεωρείται υπεύθυνη για την αποτυχία της διατήρησης της ζωτικότητας του πολφού. Επιπρόσθετα, το υψηλό ρη (12,5) του υδροξειδίου του ασβεστίου προκαλεί νέκρωση στην επιφάνεια του πολφικού ιστού (1). Η καινούργια βιοενεργή κονία, BioDentine (Septodont, St. Maur-des- Fosses, Γαλλία) πρόσφατα εισήχθη στην αγορά ως υποκατάστατο της οδοντίνης. Μοιράζεται τις ίδιες ενδείξεις και τρόπο δράσης του υδροξειδίου του ασβεστίου χωρίς να έχει τα μειονεκτήματά του. Η BioDentine αποτελείται από σκόνη σε κάψουλα και υγρό σε αμπούλα. Η σκόνη κυρίως έχει πυριτικό ασβέστιο, το κύριο συστατικό της κονίας Portland, καθώς και ανθρακικό ασβέστιο. Το διοξείδιο του ζιρκονίου υπάρχει για την ακτινοσκιερότητα του υλικού. Το υγρό αποτελείται από χλωριούχο ασβέστιο σε υδατικό διάλυμα με μίγμα πολυκαρβοξυλίου. Η σκόνη αναμιγνύεται με το υγρό στη κάψουλα στο δονητή αμαλγάματος για 30 δευτερόλεπτα. Εφόσον αναμειχθεί η BioDentine πήζει σε 12 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της πήξης, κονία υδροξειδίου του ασβεστίου σχηματίζεται. Η σύσταση της BioDentine είναι παρόμοια με τη φωσφορική κονία. Η BioDentine μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση μύλης και ρίζας του δοντιού. Η αποκατάσταση της μύλης περιλαμβάνει προστασία πολφού, προσωρινή έμφραξη, αντιμετώπιση των εν τω βάθει τερηδόνων, αυχενικές εμφράξεις, άμεση και έμμεση κάλυψη πολφού και πολφοτομή. Η αποκατάσταση της ρίζας περιλαμβάνει αντιμετώπιση διατρήσεων των ριζικών σωλήνων ή εδάφους της πολφικής κοιλότητας, εσωτερική και εξωτερική απορρόφηση, διάτρηση ακρορριζίου και ανάστροφη έμφραξη ριζικών σωλήνων. Περιληπτικά, η Bio Dentine χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο οδοντίνης και ουδέτερο στρώμα για τη διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού και την ενεργοποίηση της δημιουργίας του σκληρού οδοντικού ιστού, πχ. η δημιουργία της αντιδρώσας ή επανορθωτικής (τριτοταγούς) οδοντίνης. Η αναφορά του κλινικού περιστατικού παρουσιάζει τη χρήση της BioDentine για την άμεση κάλυψη του πολφού. Κλινικό Περιστατικό Ένας νεαρός ασθενής, 18 χρονών, ήρθε πριν από 4 χρόνια για έναν οδοντιατρικό έλεγχο. Οι ακτινογραφίες δήξεως έδειξαν τερηδόνα στην άπω επιφάνεια του # 15 δοντιού (Εικ.1). Ο ασθενής ενημερώθηκε για την ανάγκη αποκατάστασης της τερηδόνας αλλά δεν εμφανίστηκε στην προγραμματισμένη συνεδρία για την αντιμετώπισή της. Σε ηλικία 22 ετών, επανήλθε παραπονούμενος για κάποια ενόχληση στο #15 δόντι, όταν έρχονταν σ επαφή με κρύο φαγητό, ποτά και αέρα, εμφανώς λόγω του κατάγματος του δοντιού παρειακά στην αδαμαντίνη. Στην κλινική εξέταση βρέθηκε βαθιά τερηδόνα στην άπω επιφάνεια του δοντιού. Το δόντι βρέθηκε θετικό στη δοκιμασία πάγου και αρνητικό στα επικρουστικά. Ενημερώθηκε αναλυτικά ο ασθενής, έγινε αναισθησία στην περιοχή (Septanest 1ml, Septodont, St. Maur-des-Fosses, Γαλλία) και τοποθετήθηκε ελαστικός απομονωτήρας. Η τερηδονισμένη οδοντίνη απομακρύνθηκε ολοκληρωτικά κατά την παρασκευή της κοιλότητας. Κατά τη διεργασία ο πολφός αποκαλύφθηκε ιατρογενώς σε δύο σημεία (Εικ.2). Κλινικά ο πολφός ήταν ζωντανός χωρίς να προκληθεί μεγάλη αιμορραγία και γι αυτό αποφασίστηκε διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού με την άμεση κάλυψή του. Έγινε καθαρισμός της κοιλότητας με υποχλωριώδες νάτριο (2,5%) για αιμόσταση, καθαρισμός και απολύμανση της κοιλότητας. Η Εικ.1: Ακτινογραφία δήξεως στα τεταρτημόρια 1 και 4 ασθενούς 18 ετών. Δείτε την εγγύς τερηδόνα στην άπω επιφάνεια του #15 δοντιού. Ο ασθενής δεν προσήλθε στο προγραμματισμένο ραντεβού για την έμφραξη. Εικ2.: Όταν ο ασθενής επανήλθε 4 χρόνια αργότερα, κατά τη διάρκεια καθαρισμού της τερήδονας στην παρασκευή της κοιλότητας συνέβη σε δύο σημεία ιατρογενής αποκάλυψη του πολφού. Εικ.3: Τοποθετείται τεχνητό τοίχωμα (AutoMatrix, Dentply-Caulk, Milford, DE, USA) και σφήνες για την έμφραξη της κοιλότητας και την άμεση κάλυψη του πολφού με BioDentine (Septodont, St. Maur-des-Fosses, Γαλλία). Εικ.4: Η BioDentine τοποθετείται στην κοιλότητα με συμπυκνωτήρες ασκώντας ελαφρά πίεση. Με εργαλεία χειρός πρέπει να γίνεται η ρύθμιση της σύγκλεισης. Η BioDentine δεν πρέπει να αφαιρείται με μικρομότορ ή αερότορ και να έρχεται σ επαφή με νερό. BioDentine επιλέχθηκε για την άμεση κάλυψη του πολφού (Septodont, St. Maur-des-Fosses, Γαλλία). Έγινε η ανάμιξη της κονίας σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και τοποθετήθηκε στον εκτεθειμένο πολφό για την άμεση κάλυψή του και την προσωρινή έμφραξη της κοιλότητας, έτσι ώστε ολόκληρη η κοιλότητα γέμισε από τη βιοενεργή DT σελίδα 16

15 Veraview IC5HD by Thinking ahead. Focused on life. Χ Α Ρ Α Κ Τ Η Ρ Ι Σ Τ Ι Κ Α Μ Ε Μ Ι Α Μ Α Τ Ι Α Εργοστασιακά ο καλύτερος χρόνος έκθεσης Εξαιρετικά γρήγορο πανοραμικό 5,5 δευτερολέπτων με σημαντικά τη χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας Υψηλή ευκρίνεια Νέα βελτιωμένη ευκρίνεια της τάξης του 96μm(10-δεύτερα σάρωση) για την απόλυτη εικόνα υψηλής ανάλυσης Κορυφαία ευκρίνεια DDAE (άμεση ψηφιακή αυτόματη έκθεση) ΑΙΕ (αυτόματη βελτίωση εικόνας) Οι λειτουργίες παρέχουν άμεσες και καθαρές εικόνες Γρήγορη και εύκολη θέση του ασθενή Με ολοκληρωμένη τριπλή ακτίνα λέιζερ ευθυγραμμιζόμενη Πλήρως αυτόματη απλοποιημένη λειτουργία Απλά επιλέξτε το πρόγραμμα της αρεσκείας σας: Πανοραμικό, TMJ ή PEDO Επιπλέον δε χρειάζεται καμία ρύθμιση παραμέτρων Ψηφιακή τεχνολογία Δε χρειάζεται ούτε φιλμ, ούτε ανάπτυξη φιλμ Χαμηλότερη κατανάλωση ενέργειας Ελαφρύς και συμπαγής σχεδιασμός Η εταιρεία μας είναι πιστοποιημένη κατά ISO (Πιστοποιητικό ποιότητας) Mιχαλακοπούλου 208 & Aρκαδίας Γουδί, Aθήνα Tηλ.: Fax: e- mail:

16 16 Νέα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 14 κονία (Εικ.4) μετά τη τοποθέτηση του τεχνητού τοιχώματος (AutoMatrix, Dentply-Caulk, Milford, DE, USA) (Εικ.3). Δώδεκα λεπτά από την ανάμιξη του υλικού ελέγχεται η σύγκλειση του ασθενή, αφού η BioDentine έχει πήξει (Εικ.5). Στη συνεδρία επανελέγχου, 4 ημέρες μετά την άμεση κάλυψη, ο ασθενής εμφανίζει αυξημένη ευαισθησία στο κρύο και ζεστό στο # 15 δόντι, χωρίς άλλα αντικειμενικά συμπτώματα. Ύστερα από 3 μήνες, ο ασθενής επανέρχεται στο ιατρείο έχοντας την έμφραξη με BioDentine (Εικ.6), η οποία αφαιρείται μερικώς και τοποθετείται σύνθετη ρητίνη για τη μόνιμη αποκατάσταση της αδαμαντίνης. Τα συμπτώματα που είχαν αρχικά αναφερθεί εξαφανίστηκαν εντελώς μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το #15 δόντι ήταν ασυμπτωματικό και βρέθηκε θετικό στην ευαισθησία και αρνητικό στα επικρουστικά. Γίνεται αναισθησία στην περιοχή (Septanest 1ml, Septodont, St. Maur-des-Fosses, Γαλλία) και τοποθετείται ελαστικός απομονωτήρας. Η έμφραξη της BioDentine μειώνεται και διατηρείται μια επίστρωση ως ουδέτερο στρώμα/υποκατάστατο οδοντίνης (Εικ.7), καθώς και τοποθετείται τεχνητό τοίχωμα και σφήνες (Composi-Tight 3D, Garrison, Spring Lake, MI, USA) (Εικ.8). Έπειτα γίνεται αδροποίηση της κοιλότητας με φωσφορικό οξύ, εφαρμογή συγκολλητικού παράγοντα οδοντίνης ( Optibond FL, Kerr, Orange, CA, USA) και ολοκληρώνεται η μόνιμη έμφραξη με σύνθετη ρητίνη (Grantio, VOCO, Cuxhaven, Γερμανία) (Εικ.9 και 10). Στη συνεδρία επανελέγχου 6 μήνες μετά την άμεση κάλυψη του πολφού, το #15 δόντι ήταν ασυμπτωματικό και πάλι βρέθηκε θετικό στην ευαισθησία και αρνητικό στα επικρουστικά. Στην ακτινογραφία δεν φαίνονται ακρορριζικά κάποια παθολογικά ευρήματα (Εικ.11). Συζήτηση Η BioDentine είναι βιοσυβατή, δηλαδή δεν καταστρέφει τα πολφικά κύτταρα σε μελέτες in vivo και in vitro, και μπορεί να ενεργοποιήσει τη δημιουργία τριτοταγής οδοντίνης. Η δημιουργία σκληρού οδοντικού ιστού φαίνεται στην άμεση και στην έμμεση κάλυψη του πολφού με BioDentine (4-6). Όταν το υλικό χρησιμοποιείται για την άμεση κάλυψη του πολφού φέρει κάποια πλεονεκτήματα συγκριτικά με το υδροξείδιο του ασβεστίου: είναι μηχανικά ισχυρότερο, λιγότερο υδατοδιαλυτό και παράγει την τέλεια απόφραξη (7). Έτσι υπερτερεί στα τρία κυριότερα μειονεκτήματα του υδροξειδίου του ασβεστίου, π.χ. απορρόφηση υλικού, μηχανική αστάθεια και αποτυχία στην απουσία μικροδιείσδυσης μικροβιακού παράγοντα. Συγκρινόμενο με άλλα προϊόντα (π.χ. ΜΤΑ), η BioDentine είναι εύχρηστη και χρειάζεται λιγότερο χρόνο πήξης. Αντιθέτως με τα άλλα προϊόντα των Portland κονιών, είναι ικανοποιητικά σταθερή και χρησιμοποιείται με άριστα αποτελέσματα στην προστασία πολφού και ως προσωρινό εμφρακτικό υλικό (7). Γι αυτό ο κατασκευαστής προτείνει αρχικά την έμφραξη ολόκληρης της κοιλότητας με BioDentine και την αφαίρεσή της ως ουδέτερο στρώμα/υποκατάστατο οδοντίνης στη δεύτερη συνεδρία, 1 εβδομάδα με 6 μήνες αργότερα, πριν τη μόνιμη έμφραξη της κοιλότητας. Όμως για την επιτυχή κάλυψη είναι σημαντική η έμφραξη της κοιλότητας ενάντια στη βακτηριακή εισβολή σε μία συνεδρία (2,8). Ενώ υπάρχει πληθώρα βιβλιογραφικής τεκμηρίωσης ότι οι σύνθετες ρητίνες προσδίδουν ικανοποιητική απόφραξη, έχουμε περιορισμένη τεκμηρίωση για τη BioDentine. Ακόμη οι οδοντίατροι δεν συμφωνούν για τη διαδικασία δύο σταδίων που προτείνει ο κατασκευαστής γιατί κανείς δεν είναι βέβαιος ότι ο ασθενής θα εμφανιστεί στη δεύτερη συνεδρία (9). Επιπρόσθετα η επαναλαμβανόμενη παρασκευή της κοιλότητα στη δεύτερη συνεδρία αποκαλύπτει τον πολφικό ιστό, καταστρέφοντας την αρχική άμεση κάλυψή του. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί από την ενός σταδίου κλινική αντιμετώπιση, δηλαδή την εφαρμογή της BioDentine για άμεση κάλυψη ή προστασία πολφού και τοποθετώντας τη μόνιμη έμφραξη (πχ. σύνθετη ρητίνη) σε μια συνεδρία. Όμως αν ακολουθείται αυτή τη διαδικασία είναι σημαντικό να περιμένετε τη BioDentine να πήξει (περίπου 12 με 15 λεπτά μετά την ανάμιξή της) πριν τοποθετήσετε τη μόνιμη αποκατάσταση. Οριστικές προτάσεις/ενδείξεις δεν μπορούν να καθοριστούν αφού κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη. Επισημαίνουμε ότι οι εμφράξεις της BioDentine εμφανίζουν οριακή απόφραξη υλικού στη συνεδρία επανελέγχου 3 μήνες αργότερα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε λανθασμένο χειρισμό του υλικού. Κατά την σωστή τοποθέτησή της, η BioDentine δεν πρέπει να αφαιρείται με μικρομότορ ή αερότορ και να έρχεται σ επαφή με νερό. Πρέπει να εφαρμόζεται στην κοιλότητα με συμπυκνωτήρες ασκώντας ελαφρά πίεση και με Εικ.5: Αφήνουμε λεπτά τη BioDentine να πήξει και ύστερα ελέγχουμε την άρθρωση. Επίσης γίνεται και ικανοποιητική στίλβωση της BioDentine. Εικ.6: Ο ασθενής επανέρχεται 3 μήνες αργότερα για να ολοκληρωθεί η μόνιμη έμφραξη της κοιλότητας με σύνθετη ρητίνη. Σ αυτή τη συνεδρία η έμφραξη της BioDentine εμφανίζει οριακές απώλειες. Εικ.7: Το επίπεδο της BioDentine μειώνεται ως ουδέτερο στρώμα/υποκατάστατο οδοντίνης. Εικ.8: Πριν ολοκληρωθεί μόνιμα η έμφραξη με σύνθετη ρητίνη τοποθετείται τεχνητό τοίχωμα (Composi-Tight 3D, Garrison, Spring Lake, MI, USA) και σφήνες. εργαλεία χειρός να γίνεται η ρύθμιση της σύγκλεισης. Ικανοποιητική στίλβωση της BioDentine πρέπει να γίνεται αρχικά. Η ισχυρή πίεση ή η σχολαστική στίλβωση θα πρέπει να αποφεύγεται διότι καταστρέφει τη κρυσταλλική δομή της, προκαλώντας απώλεια της αντοχής του υλικού. Επίσης πρέπει να θυμόμαστε ότι εκτός απ τη σωστή επιλογή του υλικού για την άμεση κάλυψη του πολφού, πχ. το υλικό είναι βιοσυβατό και ενεργοποιεί τη δημιουργία σκληρού οδοντικού ιστού, και άλλοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο για την επιτυχία της άμεσης κάλυψης Εικ.9: Η κοιλότητα εμφράσσεται με σύνθετη ρητίνη (Grantio, VOCO, Cuxhaven, Γερμανία) Εικ.10.: Γίνεται η λείανση και η στίλβωση της σύνθετης ρητίνης. Εικ.11: Η ακτινογραφία της άμεσης κάλυψης πολφού δεν δείχνει παθολογικά ευρήματα στο #15 δόντι, ύστερα από 6 μήνες. του πολφού (2): 1. Ο πολφικός ιστός θα πρέπει να είναι καθαρός από βακτήρια ή τοξίνες βακτηριδίων. Αυτό κλινικά σημαίνει ότι το δόντι είναι ασυμπτωματικό και η πολφική αιμορραγία μετά την έκθεση του πολφού θα πρέπει να αντιμετωπιστεί εύκολα και γρήγορα. 2. Η αιμόσταση είναι απαραίτητη. Αν οι θρόμβοι αίματος παραμείνουν στη μεσόφαση υλικούπολφού η θεραπεία αποτυγχάνει (10). Το υποχλωριώδες νάτριο είναι ιδανικό για την αιμόσταση γιατί αντιμετωπίζει την αιμορραγία, ενώ συγχρόνως απολυμαίνει την κοιλότητα (11). 3. Θα πρέπει να αποφεύγεται η μικροβιακή επιμόλυνση του πολφικού ιστού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση ελαστικού απομονωτήρα, όταν εργαζόμαστε πλησίον του πολφού και αποφεύγετε η εισβολή μικροβίων από τη στοματική κοιλότητα ή το σάλιο. Η παρεμπόδιση της εισόδου των μικροβίων στον πολφό αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την επιτυ- DT σελίδα 18

17 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Επιστήμη και Έρευνα 17 Η στοματική υγεία είναι πολύ σημαντική για τα άτομα με οδοντοστοιχίες λόγω της πιθανής επίδρασης στη συστηματική τους υγεία L.Townsend, DT UK Projekt :10 Uhr Seite 1 Στο ετήσιο οδοντιατρικό συνέδριο της FDI στη Βραζιλία η GSK αναφέρθηκε στη σημασία της στοματικής υγιεινής σε χρήστες οδοντοστοιχιών και την πιθανή επίδρασή της στη στοματική και συστηματική τους υγεία. Σημαντικά συμπεράσματα από αυτό το συμπόσιο ήταν πως οι μη καθαρές οδοντοστοιχίες αποτελούν μία χρονιά πηγή δυνητικά επιβλαβών βακτηρίων και μυκήτων που μπορεί να σχετίζονται με στοματικά και συστηματικά νοσήματα. Τέλος, οι οδοντίατροι παίζουν ένα σημαντικό ρόλο στην εκπαίδευση και βοήθεια των ασθενών για βελτίωση της στοματικής και συνολικής τους υγείας. Υπήρχε ένα διεθνές πάνελ ειδικών με προεδρεύοντα τον C.Fernandes, Καθηγητή Προσθετικής στο Πανεπιστήμιο Φλουμινένσε στη Βραζιλία. Ο καθηγητής Fernandes τόνισε την παγκόσμια αύξηση του νωδού πληθυσμού, τις προκύπτουσες επιπλοκές για τη στοματική υγεία και το ρόλο των οδοντιάτρων στην αντιμετώπιση σχετικών ζητημάτων. Οι ομιλητές και τα σημεία κλειδιά της παρουσίασης ήταν τα εξής: - Ο Dr. Z.Lowey, αντιπρόεδρος Οδοντικής Φροντίδας στην GSK και στο New York College, αναφέρθηκε στη νωδότητα: Επίδραση στη Δημόσια Υγεία. Το ποσοστό των χρηστών οδοντοστοιχιών ποικίλλει από 12-63% διεθνώς. Μελέτες δείχνουν έναν αυξημένο κίνδυνο ορισμένων συστηματικών νοσημάτων σε ασθενείς που χρησιμοποιούν οδοντοστοιχίες, που έχει μία επίδραση στο δημόσιο σύστημα υγείας. - Ο Dr. A.Walls, Καθηγητής Επανορθωτικής Οδοντιατρικής και Διευθυντής του Τμήματος Ερευνών στο πανεπιστήμιο του Νιουκάστλ, αναφέρθηκε στις επιπλοκές της στοματικής υγείας και της διατροφής στη συστηματική υγεία. Οι διατροφικές αλλαγές που σχετίζονται με την απώλεια δοντιών μπορεί να EMS-SWISSQUALITY.COM AIR-FLOW KILLS BIOFILM THE NEW AIR-FLOW HANDY PERIO GETS RID OF THE ENEMY WITH GENTLE ACTION AND UTMOST PRECISION DEEP DOWN, between tooth and gingiva, billions of bacteria managed to proliferate under the cover of malicious biofilm until now. Grain size ~ 25 µm Together with the Original Air-Flow Powder Perio, the new Air-Flow handy Perio with its unique Perio- Flow nozzle tracks down biofilm, even in the deepest periodontal pockets. Three horizontal nozzle apertures for the air-powder mixture, a separate vertical water nozzle aperture for rinsing: what used to be off limits is now easily reachable, through gentle action and without any risk of emphysema. And since the Air-Flow Powder Perio is particularly fine, the tooth surface is not damaged. With its new Air-Flow handy Perio, Air-Flow has assigned its latest family member to combat right on target for subgingival prophylaxis in your practice. For more information > welcome@ems-ch.com DT σελίδα 18

18 18 Επιστήμη και Έρευνα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 17 οδηγήσουν σε μία ανθυγιεινή διατροφή, με λίγα φρούτα και λαχανικά κι αυξημένα λιπαρά και σάκχαρα. Η ευστάθεια των οδοντοστοιχιών είναι σημαντική για τη βελτίωση της αυτοπεποίθησης στη μασητική ικανότητα κι αποτελεί μία από τις απαραίτητες παραμέτρους για να βοηθήσουν τους ασθενείς να βελτιώσουν τη διατροφή και την ποιότητα ζωής τους. Η Κερδίστε χρόνο- Κάντε τη συγκόλληση με ένα βήμα! χρήση συγκρατητικών οδοντοστοιχιών μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίησή τους ή τη βελτίωση της μασητικής ικανότητας. Τα στοιχεία δείχνουν πως καθώς μειώνεται η διατροφική πρόσληψη των νωδών ασθενών, η λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και η αποκατάσταση του σώματος καταστέλλεται, που αποτελούν άριστες συνθήκες για την ανάπτυξη στοματικών και συστηματικών νοσημάτων. - O Dr. W.Shi, Πρόεδρος και Καθηγητής Βιολογίας του Στόματος στο Πανεπιστήμιο UCLA και καθηγητής Μικροβιολογίας και Μοριακής Γενετικής στο ίδιο πανεπιστήμιο, μίλησε για Μικροβιολογία σε ασθενείς με οδοντοστοιχίες και ανέφερε την ισχυρή συσχέτιση μεταξύ μικροβιολογίας κι οδοντικών νοσημάτων. Μεταξύ 65-80% των ασθενών με οδοντοστοιχίες εμφανίζουν στοματίτιδα από C.Albicans και C.Glabrata κι άλλα παθογόνα μικρόβια στις οδοντοστοιχίες εμπλέκονται σε λοιμώξεις του αναπνευστικού και γαστρεντερικού συστήματος. Υποστηρίζει πως η εξάλειψη των μικροβιακών παθογόνων στις οδοντοστοιχίες είναι πολύ σημαντική. - Ο Dr. S.Offenbacher, Καθηγητής και πρόεδρος του Τμήματος Περιοδοντολογίας στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνα στις ΗΠΑ, παρουσίασε στρατηγικές προσεγγίσεις για χρήστες οδοντοστοιχιών με βάση την περιοδοντική και προσθετική έρευνα. Παρουσίασε λεπτομερώς τη σημασία της νωδότητας σε συστηματικά νοσήματα. Όχι ως κύρια αιτία, αλλά ως παράγοντα κινδύνου. Τόνισε πως οι οδοντοστοιχίες φέρουν υψηλά επίπεδα πολλών λοιμογόνων οργανισμών. Η χρήση οδοντοστοιχιών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αρκετών συστηματικών νοσημάτων όπως καρδιαγγειακά νοσήματα, αθηροσκλήρωση, υπέρταση και διαβήτης. Ανέφερε πως οι έρευνες υποδεικνύουν πως οι ασθενείς θα πρέπει να καθαρίζουν καλά τις οδοντοστοιχίες τους σε καθημερινή βάση κι οι οδοντίατροι θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στη μείωση των πηγών λοιμώξεων στο στόμα. Το συμπόσιο είχε πολύ μεγάλη προσέλευση και οι συνάδελφοι το υποδέχθηκαν με ενθουσιασμό. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI Asia Pacific Edition No.12 - Vol. 8 DT σελίδα 16 Clearfil S3 Bond Αυτοαδροποιούμενο μονοφασικό σύστημα συγκόλλησης με υψηλό δεσμό αντοχής. Δεν επηρεάζεται από την τεχνική τοποθέτησης: δεν απαιτείται ανάμιξη, ανακίνηση ή πολύπλοκη διαδικασία εφαρμογής. Σύσταση προϊόντος με βάση νερό/αιθανόλη. Παρεμποδίζει την εμφάνιση της μετεμφρακτικής ευαισθησίας. Η μοναδική Τεχνολογία της Μοριακής Διασποράς εμποδίζει το διαχωρισμό των φάσεων του διαλύματος. χή άμεση κάλυψη του πολφού (12). Αντιθέτως η ηλικία του ασθενή, το μέγεθος ή το σημείο της έκθεσης του πολφού παίζουν δευτερεύοντα ρόλο ή είναι τελείως ασήμαντα (2,7). Πρέπει να τονίσουμε ότι η συνεδρία επανελέγχου σε 6 μήνες είναι πολύ σύντομη για τη μακρόχρονη αξιολόγηση του υλικού άμεσης κάλυψης. Προβλήματα σχετιζόμενα με την άμεση κάλυψη του πολφού προκύπτουν 5 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Το 50% των προβληματικών περιπτώσεων αποτυγχάνει τα δύο πρώτα χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Τα δόντια που έχουν παραμείνει ζωντανά 5 χρόνια μετά την άμεση κάλυψη του πολφού υπάρχουν πολλές πιθανότητες να διατηρήσουν τη ζωτικότητά τους (8). Γι αυτό απαιτούνται περισσότερες μακρόχρονες κλινικές μελέτες για την οριστική αξιολόγηση της BioDentine. Συμπέρασμα IΩΑΝΝΗΣ ΤΣΑΠΡΑΖΗΣ Α.Ε. Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ-ΟΡΘΟ ΟΝΤΙΚΑ Μιχαλακοπούλου 157 Γουδή , Τηλ.: , , Fax: , info@tsaprazis.gr Η BioDentine είναι ένα ενδιαφέρον και υποσχόμενο προϊόν, όπου φέρει όλα τα πλεονεκτήματα για τη διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού σε ασθενείς με άμεση κάλυψή του. DT

19 ΣύΣΤηΜΑ ΑΜΕΣων ΟψΕων & ΣύνθΕΤηΣ ρητίνησ Όψεις από υψηλής ενίσχυσης, νανοϋβριδική ρητίνη με επιφάνεια υαλοποιημένη από επεξεργασία laser. Συγκολλούνται στα δόντια με την ίδια ρητίνη από την οποία κατασκευάζονται. Ενδείξεις Τερηδόνες Παλιές εμφράξεις Επιμήκυνση κοπτικού χείλους Στραβά δόντια Κάταγμα δοντιού Αποχρωματισμένα δόντια Διαστήματα Αποτριβές Αισθητικές διορθώσεις Αισθητική & λειτουργικότητα σε μία συνεδρία Πλεονεκτήματα Μία συνεδρία Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος Εύκολος χειρισμός Μακροβιότητα Βιοσυμβατότητα Οικονομική μέθοδος Μεσογείων 348, Αγ. Παρασκευή, Αθήνα Τηλ: Fax:

20 20 Τάσεις & Εφαρμογές De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Αποκατάσταση κεντρικού τομέα με επιεμφυτευματική προσθετική εργασία M.Fischer Διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στη Γερμανία B.Votteler Διατηρεί οδοντοτεχνικό εργαστήριο στη Γερμανία Μία γυναίκα 28 ετών προσήλθε με κάταγμα στο δεξιό κεντρικό τομέα μετά από πτώση. Παρά την άμεση οδοντιατρική θεραπεία, το φυσικό δόντι δεν μπορούσε να διατηρηθεί και χρειαζόταν εξαγωγή. Κατασκευάστηκε μία προσωρινή κινητή μερική οδοντοστοιχία και τοποθετήθηκε για την αντικατάσταση του ελλείποντος δοντιού (11). Η ασθενής παραπέμφθηκε σε εμάς για την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος και την επακόλουθη προσθετική αποκατάσταση. Λόγω της καλής κατάστασης των σκληρών και μαλακών ιστών, χρειαζόταν προεμφυτευματική αυξητική επέμβαση. Όπως φαίνεται στην Εικ. 1, ο χειλικός χαλινός επεκτεινόταν στη ζώνη του εμφυτεύματος. Ως αποτέλεσμα, μετατοπίστηκε κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Αυτό το μέτρο λήφθηκε για την πρόληψη ουλικής υφίζησης γύρω από το υπόστρωμα του εμφυτεύματος σε επόμενο στάδιο. Μετά από 3 μήνες επούλωσης, λήφθηκε ένα αποτύπωμα με ένα δισκάριο που τροποποιήθηκε για να επιτρέψει την προβολή του άξονα του εμφυτεύματος. Στη συνέχεια κατασκευάστηκε ένα εκμαγείο εργασίας στο εργαστήριο. Το επιτυχημένο αποτέλεσμα μίας τέτοιας δύσκολης περίπτωσης (υψηλή γραμμή γέλωτος, φυσιολογική προς έντονη καμπυλότητα των ουλικών ιστών, λεπτοί μαλακοί ιστοί) εξαρτάται από δύο βασικούς παράγοντες: την κατάλληλη τρισδιάστατη τοποθέτηση του εμφυτεύματος και το υλικό Στεφάνες/Γέφυρες Ένθετα/Επένθετα Αποτύπωση σε εμφυτεύματα Λειτουργικά Αποτυπώματα Το Variotime, είναι μια καινοτόμος Α-Σιλικόνη, που εξασφαλίζει τέλεια αποτελέσματα και εξατομικευμένες διαδικασίες εργασίας. Ζήστε την εμπειρία του τέλειου συνδυασμού ακρίβειας και εύκολου χειρισμού Ευέλικτοι χρόνοι εργασίας και έναρξης πολυμερισμού του υλικού Αξεπέραστη εφαρμογή και αναπαραγωγή λεπτομερειών Μεγάλο εύρος ενδείξεων ένα σύστημα για όλες τις τεχνικές αποτύπωσης Η νέα συσκευή Dynamix Speed, εξασφαλίζει υψηλή ταχύτητα αυτόματης ανάμιξης Variotime Τέλειο αποτύπωμα κάθε φορά Το ΝΕΟ Dynamix speed: 2 φορές πιο γρήγορο από πριν! The right impression. Everytime. Dentapharm S.A. / ΧΡ. ΚΑΤΣΟΥΠΑΣ - ΑΧ. ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΣ Α.Ε.Β.Ε.Ε. Σωκράτους 48, Αθήνα Τηλ./Fax: και το σχεδιασμό του κολοβώματος. Προτιμούμε κολοβώματα από οξείδο του ζιρκονίου με μία βάση τιτανίου, που εξασφαλίζει άριστη εφαρμογή στο εμφύτευμα λόγω της βιομηχανικά κατασκευασμένης βάσης τιτανίου. Επίσης, το κολόβωμα από ζιρκόνιο (προφίλ ανάδυσης) μπορεί να εξατομικευθεί. Το προφίλ ανάδυσης του 11 διαμορφώθηκε σύμφωνα με την ακόλουθη διαδικασία. Σε ένα δεύτερο εκμαγείο, ο αντίπλευρος τομέας (21) αποτρίφθηκε στο ουλικό επίπεδο και σημειώθηκε η διάμετρος της ρίζας. Τοποθετήθηκε ένα λεπτό κομμάτι χαρτιού επάνω από την περιοχή και σημειώθηκε το προφίλ. Το προφίλ αποκόπηκε, αντικατοπτρίστηκε και μεταφέρθηκε στη συνέχεια στο εκμαγείο εργασίας. Αυτό επέτρεψε την αποκοπή του προφίλ ανάδυσης στον αυχένα του εμφυτεύματος. Η προοδευτική διάνοιξη προς τη μυλική πλευρά ήταν σημαντική. Το προφίλ ανάδυσης του κολοβώματος θα μπορούσε επίσης να χυτευθεί σε αρκετά στάδια κατά τη φάση των προσωρινών αποκαταστάσεων. Ωστόσο, είχαμε καλή επιτυχία με τη μέθοδο που περιγράφηκε (εκ. 2). Στη συνέχεια ο 11 κηρώθηκε. Το κέρωμα χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία ενός κλειδιού σιλικόνης της υπερώιας πλευράς κι ενός άλλου της παρειακής πλευράς. Η βάση του κολοβώματος κοχλιώθηκε στο εργαστηριακό ανάλογο και το διαμορφωμένο προφίλ ανάδυσης κι η βάση απομονώθηκαν και τοποθετήθηκε φωτοπολυμεριζόμενη σύνθετη ρητίνη (Εικ. 3). Ο προκαταρκτικός πολυμερισμός θεωρήθηκε απαραίτητος σε αυτό το στάδιο για επίτευξη πλήρη πολυμερισμού του φωτοπολυμεριζόμενου υλικού στο βάθος της ουλοδοντικής σχισμής. Στη συνέχεια, το υπερουλικό τμήμα του κολοβώματος κτίστηκε και φωτοπολυμερίστηκε. Για να επιτευχθούν επίπεδες επιφάνειες κι ένα καθορισμένο όριο παρασκευής γύρω από το κολόβωμα, οι αυχενικές περιοχές διαμορφώθηκαν παραουλικά. Οι χειλικές όμορες και υπερώιες επιφάνειες επεξεργάστηκαν για να δημιουργηθεί ένα κωνικό σχήμα με διαβάθμιση δύο μοιρών. Η χρωματική διαβάθμιση και η υπερώια επιφάνεια αποδόθηκαν με το χέρι. Ο διαθέσιμος χώρος ελέγχθηκε με τα κλειδιά σιλικόνης. Στο εργαστήριό μας, τα κολοβώματα κατασκευάζονται με ζιρκόνιο με την τεχνική της διαμόρφωσης του αντίγραφου. Εναλλακτικά, αυτό το στάδιο μπορεί να πραγματοποιηθεί με συστήματα CAD/CAM με τη μέθοδο της διπλής σάρωσης ή λογισμικό σχεδιασμού κολοβώματος. Το κυρίως σώμα λειάνθηκε μετά τη διαμόρφωση του αντίγραφου. Διαμορφώθηκε βάθρο στο ουλικό επίπεδο για την επακόλουθη δημιουργία ενός κεραμικού βάθρου. Στη συνέχεια η αποκατάσταση χρωματίστηκε και ψήθηκε (Εικ.4). Μετά τη διαδικασία όπτησης, χρειάστηκαν ελάχιστες ρυθμίσεις για να εξασφαλιστεί η τελική εφαρμογή. Σε αυτήν την περίπτωση, το κολόβωμα επικαλύφθηκε με IPS e.max Ceram ZirLiner. Στη συνέχεια, το ταπεινωμένο βάθρο από IPS e.max Ceram ψήθηκε σύντομα στην αποκατάσταση (Εικ. 5). Επίσης, τοποθετήθηκε ένα λεπτό στρώμα κεραμικού επάνω από ολόκληρο το κολόβωμα ζιρκονίου. Το κολόβωμα που δημιουργείται με αυτόν τον τρόπο έχει 3 πλεονεκτήματα. Η υαλοκεραμική επικάλυψη επιτρέπει την αδροποίηση του κολοβώματος, που είναι προαπαιτούμενο για συγκόλληση της στεφάνης και του κολοβώματος. Η μετάδοση του φωτός στην περιοχή των ούλων αυξάνεται δραματικά λόγω της μετάδοσης φωτός των στρωμάτων ζιρκονίου 3χιλ. στις παραουλικές περιοχές του κολοβώματος που φτάνει σχεδόν σε μηδενικό επίπεδο. Τέλος, μόλις το IPS e.max Ceram ZirLiner και το κεραμικό επικάλυψης έχουν τοποθετηθεί στην αποκατάσταση, ο φθορισμός αυξάνεται σημαντικά. Συνήθως, ο φθορισμός του ζιρκονίου είναι αρκετά χαμηλός. Ένα σημαντικό στοιχείο DT σελίδα 21