PHARMANEWS 1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ Τ Ε Υ Χ Ο Σ / Ι Ο Υ Ν Ι Ο Σ > ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΛΙΑΤΣΙΚΟΣ > ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ

Transcript

1 1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ PHARMANEWS Τ Ε Υ Χ Ο Σ / Ι Ο Υ Ν Ι Ο Σ > ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΛΙΑΤΣΙΚΟΣ «Οι ασθενείς µε παθήσεις του προστάτη µπορούν να έχουν ικανοποιητική στύση» > ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ «Η µεταρρύθµιση δεν έλυσε κανένα πρόβληµα στα Ταµεία» > Περιοδοντική Νόσος και Καρδιαγγειακά Νοσήµατα > ιπολική διαταραχή: Αναζητώντας τα αίτια, τα συµπτώµατα και τη θεραπεία Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ > Περί κωδίκων γραπτών και άγραφων Κ. ΛΟΥΡΑΝΤΟΣ > Το µεγαλείο της κρατικής µηχανής Α. ΑΝ ΡΙΑΝΟΠΟΥΛΟΣ > Μεταναστευτική πολιτική Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ > Αχ, τι αποχή τέτοια εποχή! > Στα µυστικά µεζεδοπωλεία Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ > Ερευνώ άρα (δεν) υπάρχω Τ. ΦΑΡΜΑΚΩΜΕΝΟΣ > Σώστε µας απ τους σωτήρες! Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑ Α info@pitsilidis.gr ISSN

2

3

4

5

6

7 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 22 ] ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Περί κωδίκων γραπτών και άγραφων 10 EDITORIAL Αχ, τι αποχή τέτοια εποχή! 12 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Ερευνώ άρα (δεν) υπάρχω 14 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 16 Ι ΕΕΣ ΚΑΙ ΣΚΕΨΕΙΣ Στα µυστικά µεζεδοπωλεία 18 Το µεγαλείο της κρατικής µηχανής 20 Μεταναστευτική πολιτική 22 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞH ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΛΙΑΤΣΙΚΟΣ / «Οι ασθενείς µε παθήσεις του προστάτη µπορούν να έχουν ικανοποιητική στύση» 30 ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ / Η µεταρρύθµιση δεν έλυσε κανένα πρόβληµα στα Ταµεία 36 ΣΑΣ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΥΝ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ στον πνευµονολόγο για τα αντικαπνιστικά µέτρα 44 ΕΙ ΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ Περιοδοντική Νόσος και Καρδιαγγειακά Νοσήµατα 46 ] ιπολική διαταραχή: Αναζητώντας τα αίτια, τα συµπτώµατα και τη θεραπεία 48 Εφάπαξ χορήγηση µικροσφαιριδίων αζιθροµυκίνης 52 Μια σηµαντική χορηγία από την εταιρεία Pfizer ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ Η διευρυνόµενη αγορά των προϊόντων φροντίδας του ανδρικού δέρµατος 54 ΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ 58 ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ Σώστε µας απ τους σωτήρες! 64 Ι ΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, τηλ.: , Fax: , info@pitsilidis.gr ΚΩ ΙΚΟΣ / 1438 ΕΚ OΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα ΓΕΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου PHARMANEWS Μηνιαία Φαρµακευτική Εφηµερίδα. Εκδίδεται στην Αθήνα. ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH IEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος, Μιχάλης Πιτσιλίδης OΙΚONOMΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑ Α Θεόδουλος Παπαβασιλείου, Νάνσυ Χρηστίδη, Έλενα Κιουρκτσή ΙΑΦΗΜΙΣΗ Βασιλική Κούτσικου ΥΠΟ ΟΧΗ ΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη Βιβέττα Λαϊνιώτη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταµάτης Κωνσταντάτος ΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗ Μιχάλης Αιγινίτης Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωµα επιλογής και συντόµευσης των δελτίων τύπου που λαµβάνει. Τα υλικά (slides, φωτογραφίες, κλπ.) δεν επιστρέφονται.

8

9 ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Περί κωδίκων γραπτών και άγραφων Οκώδικας του Χαµµουρα- µπί είναι σύνολο νοµοθετηµάτων, που θεσπίστηκαν το π.χ. από τον 6ο ηγεµόνα της Βαβυλώνας Χαµµουραµπί. Στον κώδικα αυτό, που αποτελεί το αρχαιότερο γνωστό γραπτό κείµενο νόµου, ορίζεται µεταξύ άλλων ότι: «Αν ένας γιατρός κάνει µια µεγάλη τοµή µε χειρουργικό µαχαίρι και επιφέρει τη θεραπεία ή αν ανοίξει µε χειρουργικό µαχαίρι έναν όγκο πάνω από το µάτι και σώσει το µάτι, τότε λαµβάνει δέκα σέκελ (βαβυλωνιακό νόµισµα) Αν ο άρρωστος πεθάνει ή αν χαθεί το µάτι του αρρώστου, τότε αποκόπτονται τα χέρια του γιατρού». Τόσο η αµοιβή, όσο και η ποινή είναι µικρότερες αν ο άρρωστος είναι απελεύθερος και ακόµα πιο µικρές αν είναι σκλάβος. Στη σύγχρονη Νοµοθεσία, το ύψος της αµοιβής των γιατρών δεν προσδιορίζεται, θεωρού- µενο ότι απορρέει από ένα είδος ρητής ή σιωπηρής σύµβασης ανάµεσα στο γιατρό και τον άρρωστο, οι ποινές, όµως, που επιφέρει κάθε ένα από τα αδικήµατα που µπορεί να διαπράξει ένας γιατρός διατυπώνονται µε σαφήνεια στον Ποινικό Κώδικα. Ο γιατρός µπορεί να µην κινδυνεύει σήµερα από ακρωτηριασµό των χεριών του, απειλείται, όµως, µε απώλεια της προσωπικής του ελευθερίας και µε σπίλωση της υπόληψής του. Για την καταδίκη ή την αθώωση του γιατρού αποφασίζουν οι δικαστές. Πόσο δίκαιη, όµως, µπορεί να είναι η κρίση ενός δικαστή όταν καλείται να αποφασίσει για ζητήµατα που δεν γνωρίζει; Πώς µπορεί, π.χ., να κρίνει αν ένας γιατρός έχει υποπέσει σε «πλάνη που αποτελεί κατάφωρη παραβίαση κανόνων γενικώς αποδεκτών και συνιστά αθέτηση καθιερωµένων αρχών της ιατρικής επιστήµης», όταν αγνοεί ποιοι είναι οι «γενικώς αποδεκτοί κανόνες» και ποιες οι «καθιερωµένες αρχές»; Το θέµα της λήψης αποφάσεων για την ενοχή ενός γιατρού από ανθρώπους που αγνοούν τους κανόνες άσκησης της ιατρικής θίγει ο Πλάτωνας στο «Γοργία». Στο σωκρατικό αυτό διάλογο, ο Σωκράτης απευθυνόµενος στο φιλόδοξο πολιτικό Καλλικλή, λέει: «Ξέρω καλά ότι αν οδηγηθώ σε δικαστήριο δεν θα είναι καθόλου Από τον Θ. Μουντοκαλάκη, Οµότιµο Καθηγητή Παθολογίας του Πανεπιστηµίου Αθηνών παράξενο αν καταδικαστώ σε θάνατο γιατί θα κριθώ όπως θα κρινόταν από παιδιά ένας γιατρός, αν τον κατηγορούσε ένας µάγειρας. ιότι σκέψου τι θα µπορούσε να απολογηθεί ένας τέτοιος άνθρωπος αν κάποιος τον κατηγορούσε λέγοντας: Παιδιά, αυτός εδώ ο άντρας έχει προκαλέσει πολλά κακά και σας βλάπτει κάνοντας εγχειρήσεις και καυτηριασµούς, σας υποβάλλει σε στερήσεις, δίνοντας σας πολύ πικρά φάρµακα και υποχρεώνοντας σας να πεινάτε και να διψάτε ;». Η ικαιοσύνη επιχειρεί να καλύψει το έλλειµµα ιατρικών γνώσεων των δικαστών µε την προσφυγή στη γνώµη εµπειρογνωµόνων. Το κακό είναι ότι συχνά, οι δικαστές αντιµετωπίζουν µε δυσπιστία τη γνώµη των γιατρών που καταθέτουν ως εµπειρογνώµονες. Και το ακόµα χειρότερο είναι ότι κανείς δεν µπορεί να τους κατηγορήσει γι αυτό, αφού πρωταρχικό µέληµα πολλών γιατρών που παρουσιάζονται ως µάρτυρες στο ικαστήριο δεν είναι η έκφραση αµερόληπτης γνώµης, αλλά η επίδειξη συναδελφικής αλληλεγγύης προς τον κατηγορούµενο. Η απώλεια, όµως, της εµπιστοσύνης του δικαστή στην ειλικρίνεια του εµπειρογνώµονα έχει ως αποτέλεσµα οι πρωτόδικες αποφάσεις να είναι καταδικαστικές στη µεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων γιατρών που κατηγορούνται για αµέλεια. Έτσι, την έλλειψη αντικειµενικότητας των εµπειρογνωµόνων πληρώνουν κυρίως οι αθώοι. Σε άλλες χώρες, οι επαγγελµατικές ενώσεις των γιατρών δεν διστάζουν να καταδικάσουν ή να αποπέµψουν τα µέλη τους που εκθέτουν το ιατρικό επάγγελµα και κανείς δικαστής δεν διανοείται να αµφισβητήσει την αντικειµενικότητα των εκπροσώπων των πανίσχυρων αυτών ιατρικών σωµάτων, που έχουν πίσω τους µακρά παράδοση κύρους. Στη χώρα µας, µε τις επαγγελµατικές ιατρικές ενώσεις να έχουν απολέσει προ πολλού το αρχαίο τους κλέος, το κύρος της ιατρικής οικογένειας τραυµατίζεται κάθε τόσο από ενέργειες µεµονωµένων µελών της, που βρίσκουν προστασία πίσω από µια λανθασµένη αντίληψη περί συναδελφικής αλληλεγγύης. Αντίληψη που έχει επικρατήσει σαν άγραφος κώδικας συµπεριφοράς µεταξύ των γιατρών και έχει από καιρό υιοθετηθεί από τα πειθαρχικά συµβούλια των περισσότερων ιατρικών µας συλλόγων. 10 PHARMANEWS > ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 183

10

11 EDITORIAL Αχ, τι αποχή τέτοια εποχή! Περίεργα πράγµατα συµβαίνουν µε τις εκλογές στην Ελλάδα, τους καταλόγους, τους εγγεγραµµένους (ή γραµµένους έτσι κι αλλιώς), τους ψηφίσαντες και τα λοιπά. Σε σχέση µε τις ευρωεκλογές του 2004, η Ν πήρε λιγότερες ψήφους, το ΠαΣοΚ , το ΚΚΕ και ο ΣΥΡΙ- ΖΑ λιγότερες. Αναλογικά, η Ν έχασε το 37% των ψήφων της (πάντα συγκρίνοντας ψήφους ευρωεκλογών), το ΠαΣοΚ 9%, το ΚΚΕ 26% και ο ΣΥΡΙ- ΖΑ 5%. Και είναι καταπληκτικό το σκηνικό όπου το ΠαΣοΚ γλεντάει τη µεγάλη νίκη και η Ν ξεφυσάει µε ανακούφιση, προφανώς επειδή δεν υπήρξε, τελικά, η συντριβή που αρχικώς προέβλεπαν οι καιροσκόποι-δηµοσκόποι. εν αντέχω στον πειρασµό: σε σύγκριση µε τις βουλευτικές εκλογές τού 2004, όταν ανέλαβε την εξουσία, η Ν απώλεσε 51 στους 100 ψηφοφόρους της και δεν το θεωρεί συντριπτικό... Απορία, επίσης, προκαλεί το ΚΚΕ που κορδώνεται αυτάρεσκα, ικανοποιηµένο που παραµένει «τρίτο κόµ- µα». Το ΚΚΕ, ευλόγως, δεν µπορεί να επικαλεστεί χαλαρή, µη συνειδητοποιηµένη ψήφο, καθώς, µε το σύνθηµα της «ανυπακοής», κάλεσε σε τζιχάντ όλους τους ψηφοφόρους του! Επιπλέον, αποτελεί τη µόνη κοινοβουλευτική αντιευρωπαϊκή δύναµη στο πολιτικό σκηνικό. Παρόλα αυτά, έχασε βεβαιωµένα 1 στους 4 ψηφοφόρους του αφού έλαβε περίπου ψήφους λιγότερες σε σχέση, τόσο µε τις ευρωεκλογές 2004, όσο και µε τις βουλευτικές Το σύστηµα των ΜΜΕ υποδέχτηκε ασχολίαστες τις απόψεις των στελεχών του ΚΚΕ, ότι όλα πήγαν καλά, αν µάλιστα λάβει κανείς υπόψη του τις προβοκάτσιες (!!!) εναντίον τους. Αντίθετα, το σύνολο των σχολιαστών διαπίστωσε µε χαιρεκακία την «αποτυχία» του ΣΥΡΙΖΑ, παρά το γεγονός ότι, δεν έχασε ούτε µια ψήφο σε σχέση µε τις εκλογές του 2004, βουλευτικές και ευρωπαϊκές, όταν σε όλη την Ευρώπη και στην Ελλάδα το Του Μ. Πιτσιλίδη pitsilidis@ gmail.com Για sms: ΚΚΕ, καταβαραθρώθηκαν. Απώλεια καταγράφει ο ΣΥΡΙΖΑ µόνο σε σχέση µε τις βουλευτικές 2007 αλλά τότε θα πρέπει να θυµόµαστε όλοι ότι καρπώθηκε µεγάλο µέρος από την πτώση του ΠαΣοΚ, κάτι που δεν συνέβη µε τα άλλα κόµµατα. Γιατί αυτή η στάση απέναντι στον ΣΥΡΙΖΑ; Η απάντηση θα πρέπει να αναζητηθεί στο πεδίο της ψυχολογίας. Η αλλαγή ηγεσίας και οι παλινωδίες του διδύµου, έδωσαν απλώς την αφορ- µή. Το πιο συντηρητικό κοµµάτι των ψηφοφόρων του, είτε επαναπατρίστηκε στο ΠαΣοΚ, είτε προτίµησε την παραλία. Είναι δύσκολο να δεχτεί κανείς ότι, η στάση του ΣΥΡIZA στα «δεκεµβριανά» αποτέλεσε πηγή προβληµάτων, γιατί, επίσης δύσκολα θα φανταζόταν συνειδητούς ψηφοφόρους του ΣΥΡΙΖΑ, οι οποίοι θα υιοθετούσαν άλλη στάση απέναντι στη νεανική εξέγερση από εκείνη των Αλαβάνου-Τσίπρα. Εποµένως, το κύριο ζήτηµα για τον ΣΥΡIZA είναι η ανεύρεση του τρόπου να σπάσει το φράγµα των ψήφων παρόντων στο πολιτικό σκηνικό και των Οικολόγων-Πράσινων. Αξιοσηµείωτη είναι η πορεία του ΛΑΟΣ του παµπόνηρου Γιώργου Καρατζαφέρη ο οποίος χειρίζεται, εξίσου καλά, αριστοτεχνικά, τόσο τους ρατσιστικούς φόβους των πιο καθυστερη- µένων στρωµάτων του πληθυσµού, όσο και την εµφανή δυσκολία του πρωθυπουργού να αντεπεξέλθει στη διαχείριση της κοµµατικής νοµενκλατούρας και των οπαδών της Ν. Ο ΛΑΟΣ υπερδιπλασίασε την περίοδο τις ψήφους του. Αν µάλιστα η κοινοβουλευτική του οµάδα δεν ήταν ο σηµερινός θλιβερός όµιλος θυµάτων της µεταλλαγµένης διατροφής (ευτυχώς ο Θανασάκης ο Πλεύρης συνεχίζει ευρωπαϊκή καριέρα), θα ήταν πολύ πιο διεισδυτικός για τα εξίσου ξενοφοβικά, αλλά λιγότερο ειλικρινή στρώµατα της Ν, του ΠαΣοΚ και του ΚΚΕ. Προσωπικά, αλγεινή εντύπωση µου προκάλεσε η πρώτη αντίδραση του κ. Μιχάλη Τρεµόπουλου, αµέσως µετά την οριστικοποίηση της εκλογής του. Με αυτάρεσκο, σχεδόν θριαµβευτικό ύφος ανακοίνωσε στο δηµοσιογράφο συνοµιλητή του στην τηλεόραση, «όπως καταλαβαίνετε, µιλάτε µε έναν ευρωβουλευτή». Σιγά τα ωά! Ελπίζω πως αυτή τη φορά η Οικολογία δεν ψώνισε από σβέρκο, όπως και παλαιότερα, µε εκείνη τη γραφική βουλευτίνα, ώρα της καλή. Πάντως, υπάρχει, όπως είπαµε στην αρχή, ένα αξιοπερίεργο πρόβληµα αριθµών στις ελληνικές εκλογές, το οποίο παραµένει εσαεί αναπάντητο. Θεωρώντας ότι, ο µέσος όρος των ετήσιων γεννήσεων στην Ελλάδα είναι άνθρωποι και ότι όλοι όσοι περιλαµβάνονται στο φάσµα 18 έως 80 ετών (63 χρονιές) είναι όλοι εν ζωή, εγγεγραµµένοι στους καταλόγους και κατοικούν µόνι- µα στην Ελλάδα, έχουµε ένα δυνητικό αριθµό 63 Χ = ανθρώπων. Πώς γίνεται και ψηφίζουν π.χ ή πώς γίνεται και έχου- µε γραµµένους; Το ζήτηµα βρίσκεται ότι στον αριθµό των γραµµένων βασίζεται ο υπολογισµός-ισχυρισµός περί πρωτοφανούς αποχής. Και τέτοια εποχή, πολλούς βολεύει πολύ η µεγάλη αποχή, αλλά είναι τόσο µεγάλη, τελικά; 12 PHARMANEWS > ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 183

12

13 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Ερευνώ άρα (δεν) υπάρχω Κάθε µέρα, δεκάδες έρευνες έρχονται να µας καθορίσουν τα «πρέπει» και τα «µη» της καθηµερινότητάς µας. Κάθε µέρα και ένας κίνδυνος. Κάθε µέρα έχουµε την καλή, την κακή και την άσχηµη τροφή. Είναι δύσκολο να θυµηθεί κανείς, πόσες φορές διάβασε ή άκουσε, για παράδειγµα, ότι ο καφές είναι τόσο καλός, όσο και κακός για τον οργανισµό. Αν κάνεις «ένα πέρασµα» από τις έρευνες των τελευταίων µηνών, σίγουρα θα ανακαλύψεις ότι, κάποιο πρόβληµα έχεις και δεν το γνωρίζεις, ότι κάποια από τις συνήθειές σου είναι προµήνυµα για τις δύσκολες µέρες που θα έρθουν ή ακόµη ότι, κάποιο χαρακτηριστικό δικό σου, των γονιών σου ή ακόµη και του περιβάλλοντός σου, µπορεί να καθορίσει το (σίγουρα) δυσοίωνο µέλλον σου! «Η επίλυση αριθµητικών προβλη- µάτων γίνεται ευκολότερη όταν κάποιος πίνει µεγάλες ποσότητες ροφήµατος σοκολάτας», διαβάζεις σε µια Βρετανική έρευνα και µπαίνεις στο δίληµµα: Χοντρός και ξεφτέρι στα µαθηµατικά ή λεπτός και σκράπας; Προσπαθείς να βρεις µια µέση λύση και αποφασίζεις να καταναλώνεις τις µεγάλες ποσότητες σοκολάτας και να αποφύγεις την παχυσαρκία µε την άσκηση, τα οφέλη της οποίας, δεκάδες, επίσης, έρευνες εγκωµιάζουν. «Η άσκηση δυναµώνει τα οστά και τους µυς, βελτιώνει την ψυχική υγεία και τη διάθεση, χαµηλώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει τη χοληστερόλη και µειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, διαβήτη, καρκίνου στο µαστό και καρκίνου στο παχύ έντερο. Η άσκηση είναι επίσης καλή για τον εγκέφαλο. Ωστόσο δεν µπορεί να είναι πανάκεια για την παχυσαρκία», διαβάζεις σε άλλη έρευνα. Όπως σηµειώνει η ερευνήτρια Amy Luke, διατροφολόγος στο Πανεπιστή- µιο Loyola, η µειωµένη φυσική δραστηριότητα µπορεί να µην είναι η πρωταρχική αιτία της επιδηµίας της παχυσαρκίας. Θες να πιεις ένα καφέ, για να σκεφτείς καλύτερα τα πράγµατα. Μετά θυµάσαι ότι, ο καφές προκαλεί νευρικότητα, αϋπνία, παραισθήσεις (σύµφωνα µε πρόσφατες έρευνες) και άλλα πολλά και αποφασίζεις να το αφήσεις καλύτερα και να πιείς ένα ζεστό τσάι, να χαλαρώσεις λίγο και να «µαλακώσει» κι ο λαιµός «Η κατανάλωση καυτού τσαγιού µπορεί, ενδεχοµένως, να προκαλεί καρκίνο στο λάρυγγα, σύµφωνα µε ερευνητές από το Ιράν»... Τι να το κάνεις το τσάι καλοκαιριάτικα; Άσε τα ροφήµατα και πήγαινε µια βόλτα, να ηρεµίσεις, να χαλαρώσεις και να αποβάλεις όλες αυτές τις αρνητικές σκέψεις που σε βασανίζουν Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου καθηµερινά «Είτε οδηγείτε, είτε παίρνετε το λεωφορείο ή το ποδήλατο, το να είστε εγκλωβισµένος στην κίνηση τριπλασιάζει τον κίνδυνο εµφάνισης καρδιακής προσβολής µέσα στην επό- µενη ώρα. Η Annette Peters, του Helmholtz Center στο Μόναχο, θεωρεί πως, υπεύθυνη είναι η µόλυνση από τις εξατµίσεις». εν βαριέσαι Άσε τη βόλτα για το βράδυ που είναι πιο χαλαρά τα πράγ- µατα και θα απολαύσεις και την πόλη φωτισµένη «Άντρες που ζουν σε χώρες µε τα υψηλότερα επίπεδα τεχνητού φωτισµού τη νύχτα, φαίνεται πως, έχουν περισσότερες πιθανότητες να εµφανίσουν καρκίνο στον προστάτη, σύµφωνα µε νέα έρευνα Αµερικανών και Ισραηλινών επιστηµόνων. Οι επιστήµονες εξέτασαν την παρουσία καρκίνου του προστάτη σε άντρες από 164 χώρες και παράλληλα µελέτησαν στοιχεία για το νυχτερινό φωτισµό. Σε προηγούµενη έρευνα η ίδια ερευνητική οµάδα ανακάλυψε σχέση µεταξύ του νυχτερινού φωτισµού και της εµφάνισης καρκίνου στο µαστό» Φωτισµένη πόλη και αηδίες Σπίτι σου σπιτάκι σου! Μη δεις τηλεόραση όµως, γιατί οδηγεί σε κατάθλιψη, παχυσαρκία, ίσως ακόµη να προκαλεί και πιτυρίδα! Λύσε καλύτερα ένα σταυρόλεξο Κι αν δεν τα καταφέρνεις και τόσο καλά µε τα σταυρόλεξα, µην αγχώνεσαι! εν θα πεθάνουµε κιόλας! «Όσο πιο χαµηλό είναι το IQ ενός άντρα, τόσο µεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θνησιµότητας στη µέση ηλικία, σύµφωνα µε µεγάλη σουηδική έρευνα. Η έρευνα, που δηµοσιεύεται στο περιοδικό «Epidemiology», δεν αποκαλύπτει τις αιτίες της σχέσης ευφυΐας θνησιµότητας. Ωστόσο τα ευρήµατα έρχονται να προστεθούν σε προηγούµενες έρευνες που συνέδεαν την παιδική ευφυΐα µε τη µακροζωία». Αµ δε που δεν θα πεθάνουµε! Θα µπορούσαµε να γράψουµε αµέτρητες σελίδες για έρευνες που αφορούν στην περίµετρο της µέσης και τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, για τον θυµό που οδηγεί σε παχυσαρκία, για ένα «άλλο» θυµό που οδηγεί σε επαγγελ- µατική επιτυχία (τύφλα να χει η παχυσαρκία µπροστά στην καριέρα!) και τα λοιπά και τα λοιπά Το σίγουρο είναι ότι, όλοι ανήκου- µε, τουλάχιστον, σε µία «οµάδα κινδύνου». Και όσο οι έρευνες αυξάνονται, τόσο θα αυξάνονται και οι πιθανότητες να κινδυνεύουµε ακόµη και από την αναπνοή µας! Κι αν διερωτάστε γιατί ποτέ δεν είµαστε ευτυχισµένοι, υπάρχει µια έρευνα και γι αυτό: «Η ευτυχία είναι µεταδοτική και εξαπλώνεται από τον έναν άνθρωπο στον άλλο, σε κοινωνικές οµάδες, σύµφωνα µε Αµερικανούς ερευνητές». Εποµένως, µε τα όσα συµβαίνουν γύρω µας καθηµερινά, αλλά και µε τις τόσες δυσοίωνες έρευνες, πώς να είναι κάποιος ευτυχισµένος για να «κολλήσει» και τους άλλους; Κι αυτό το θέµα σηκώνει έρευνα! 14 PHARMANEWS > ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 183

14

15 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ >Χορήγηση φαρµάκων υψηλού κόστους Με το υπ.αριθ. ΥΓ3(α)οικ.55423/ έγγραφο του υπουργείου Υγείας και το υπ.αριθ. Φ.42000/10045/1015/ έγγραφο του υπουργείου Απασχόλησης, µετατέθηκε η ισχύς του νόµου που αφορά τη χορήγηση των φαρµάκων υψηλού κόστους για την Ως εκ τούτου, τα φάρµακα υψηλού κόστους χορηγούνται µέχρι την µε τον εξής τρόπο: α) όλα τα φάρµακα που δίνονταν από τα φαρµακεία µόνο εάν η συνταγή έγραφε επάνω το «στερείται», χορηγούνται πλέον χωρίς την ένδειξη αυτή από τα φαρµακεία β) τα νοσοκοµειακά φάρµακα εξακολουθούν να χορηγούνται µε τη γνωστή γνωµάτευση της συνεχιζόµενης θεραπείας στο σπίτι γ) τα φάρµακα στις συνταγές του Ι.Κ.Α. που χορηγούνταν µέχρι τώρα µόνο από τα θεραπευτήριά του, εξακολουθούν να χορηγούνται από αυτά (για να χορηγηθούν από τα φαρµακεία, χρειάζεται η ένδειξη «στερείται» από το Ι.Κ.Α.). > Ο ΣΦΕΕ κατά του καπνίσµατος «Οι καταστρεπτικές για την υγεία συνέπειες του καπνού είναι γνωστές και αναδεικνύονται συνεχώς µέσα από έγκυρες επιστηµονικές έρευνες, οι οποίες οδηγούν στο συµπέρασµα ότι το κάπνισµα είναι ένας από τους κυριότερους παράγοντες που οδηγούν στην συρρίκνωση του µέσου όρου ζωής, στην αύξηση των πιθανοτήτων για την ανάπτυξη µιας σειράς ασθενειών και στην υποβάθµιση της ποιότητας ζωής για τους καπνιστές και τις οικογένειές τους. Ο ΣΦΕΕ, µε αίσθηµα ευθύνης απέναντι στην ελληνική κοινωνία µεταδίδει σαφές µήνυµα κατά του καπνίσµατος µε σειρά πρωτοβουλιών του ίδιου του Συνδέσµου καθώς και των εταιρειών µελών του. Μια ιδιαίτερα συµβολική, όσο και ουσιαστική πρωτοβουλία ήταν η ανακήρυξη των νέων γραφείων του ΣΦΕΕ, όπως και της συντριπτικής πλειοψηφίας των γραφείων και λοιπών εγκαταστάσεων των φαρµακευτικών επιχειρήσεων ως χώρου µη καπνιζόντων. Ο Σύνδεσµος Φαρµακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος δηλώνει την υποστήριξή του και υπογραµµίζει την ανάγκη να στηριχθεί ενεργά η εφαρ- µογή αυτής της νέας θεσµικής αλλαγής απ όλους τους πολίτες, µε τη στάση και τη συµπεριφορά µας. Πρόκειται για µια κορυφαία πρωτοβουλία για τη δηµόσια υγεία, που είναι ταυτόχρονα σηµαντική πράξη πολιτισµού», αναφέρουν χαρακτηριστικά αποσπάσµατα από το ελτίο Τύπου του ΣΦΕΕ για την Παγκόσµια Ηµέρα κατά του καπνίσµατος και τον νέο νόµο που τίθεται σε εφαρ- µογή στη χώρα µας, από την 1η Ιουλίου. >Έγκριση του σκευάσµατος Afinitor Η εταιρεία Novartis έλαβε τη θετική γνωµοδότηση της Επιτροπής Φαρµακευτικών Προϊόντων Ανθρώπινης Χρήσης (CHMP), υποστηρίζοντας την Ευρωπαϊκή έγκριση τουafinitor (everolimus) για την θεραπεία ασθενών µε νεφροκυτταρικό καρκίνο σε προχωρηµένο στάδιο. H Επιτροπή συνέστησε την έγκριση του Afinitor (everolimus), βασιζό- µενη σε στοιχεία που καταδεικνύουν ότι, (συγκρινόµενο µε το εικονικό), το everolimus υπερδιπλασίασε το χρόνο χωρίς αύξηση του όγκου ή θάνατο του ασθενούς, στους ασθενείς σε προχωρηµένο στάδιο καρκίνο του νεφρού, οι οποίοι είχαν εξέλιξη της νόσου µε προηγούµενη αγωγή. Επιπλέον, τα δεδοµένα έδειξαν ότι το everolimus µείωσε τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή θανάτου κατά 67%. O David Epstein, Πρόεδρος και ιευθύνων Σύµβουλος του Τοµέα Ογκολογίας της Novartis, δήλωσε: «Η θετική αυτή γνωµοδότηση είναι σηµαντική για τους πάσχοντες από προχωρηµένο καρκίνο του νεφρού, ενώ µας φέρνει ένα βήµα πιο κοντά στο να τους προσφέρουµε µία νέα θεραπεία, εκπληρώνοντας µία σηµαντική ιατρική ανάγκη. Μελετάµε το Afinitor και για τα πρώιµα στάδια καρκίνου του νεφρού, καθώς επίσης και την δυναµική του σε θεραπείες που αφορούν άλλους τύπους καρκινικών όγκων». >Εντατικοί έλεγχοι Εντατικότερους ελέγχους στις συνταγές φαρµάκων, ζήτησε από τις νοµαρχιακές και τοπικές µονάδες Υγείας και τα υποκαταστήµατα του ΙΚΑ- ΕΤΑΜ η γενική διεύθυνση Υπηρεσιών Υγείας του Ιδρύµατος. Σύµφωνα µε πρόσφατη εγκύκλιό του, ο γενικός διευθυντής επισηµαίνει στους υπεύθυνους των µονάδων ότι, από τα πορίσµατα ελέγχων που έχουν διενεργηθεί σε ιδιωτικά φαρ- µακεία, έχουν διαπιστωθεί παραβάσεις στη συνταγογράφηση φαρµάκων. Με αυτό το δεδοµένο, ζήτησε την ενεργοποίηση παλαιότερων εγκυκλίων σχετικά µε τον ορισµό επιτροπών ελέγχου συνταγογραφίας από γιατρούς των µονάδων Υγείας. Σε όλες τις µονάδες, οι αρµόδιες επιτροπές ελέγχου θα πρέπει να ελέγχουν δειγµατοληπτικά τα αντίγραφα στελέχη συνταγολογίων των γιατρών, ως προς τη συνταγογράφηση των σκευασµάτων. Όταν διαπιστώνονται παραβάσεις της νοµοθεσίας, τα στοιχεία θα αποστέλλονται στη γενική διεύθυνση Υπηρεσιών Υγείας. Σε όσα υποκαταστή- µατα και µονάδες δεν λειτουργούν οι επιτροπές ελέγχου, καλούνται οι διευθυντές να τις επανασυστήσουν, προκειµένου να αρχίσουν το έργο τους. Την ίδια ώρα, ο Εθνικός Οργανισµός Φαρµάκων (ΕΟΦ), ανακοίνωσε ότι, µετά από ελέγχους στην αγορά µε τη συνδροµή της Υπηρεσίας Ειδικών Ελέγχων (ΥΠΕΕ), διαπιστώθηκε εξαγωγή φαρµάκων από φαρµακεία προς φαρµακαποθήκες του εξωτερικού, ενέργεια η οποία δεν είναι επιτρεπτή κατά νόµο. ιαπιστώθηκε, επίσης, εξαγωγή φαρµάκων από φαρµακαποθήκες, οι συσκευασίες των οποίων έφεραν ταινία γνησιότητας που δεν ήταν ακυρω- µένη, όπως προβλέπεται. Η αξία των προϊόντων αγγίζει τα 10 εκατοµµύρια ευρώ, ενώ οι έλεγχοι συνεχίζονται. 16 PHARMANEWS > ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 183

16

17 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Του Μιχάλη Πιτσιλίδη Ζούµε τις πρώτες ηµέρες της καπνοαπαγόρευσης. Εµείς, στην Ελλάδα, και οι Ιταλοί στη χώρα τού Μπερλουσκόνι, τόσο αυστηρά. Εγνωσµένου κύρους κυβερνήτης ο Σίλβιο. Αλίµονο. Κι αν ήταν στην εξουσία ο Μουσολίνι, ασφαλώς τα αντικαπνισµατικά µέτρα θα ήταν ακόµα πιο αυστηρά και πιο τελεσφόρα. Ευτυχώς, η δηµοκρατία µάς προφυλάσσει (προς το παρόν ) από τη συγκινητική και ανιδιοτελή φροντίδα των γιατρών-θεολόγων και των πολιτικών-κηδεµόνων που θυµούνται ότι µπορούν πλέον να είναι πολύ αυστηροί και µάλιστα µε συνταγή γιατρού. Άλλωστε, την εποχή της ποτοαπαγόρευσης, κυκλοφορούσαν στους δρόµους του Σικάγου µικτές περίπολοι, αστυνοµικών και γιατρών. Γιατί όχι και σήµερα στις καφετέριες και στα µπαρ; Η λεγόµενη «προληπτική ιατρική» διολισθαίνει όλο και περισσότερο προς αυταρχικές συµπεριφορές ολοκληρωτικής νοοτροπίας. Η κατοχή απαγορευµένων βιβλίων και η ακρόαση µουσικής απαγορευµένων συνθετών µπορούσαν, στο σχετικά πρόσφατο παρελθόν, να οδηγήσουν τον τολµητία στη φυλακή. Σε λίγο, πολίτες θα συγκεντρώνονται σε µυστικά µεζεδοπωλεία για να καπνίσουν, όπως παλαιότερα για να ακούσουν Θεοδωράκη και Φαραντούρη. Από την ώρα που η προληπτική ιατρική έχασε το δηµόσιο προσανατολισµό της και επικεντρώνεται στις ατοµικές συµπεριφορές (τυπικό γνώρισµα του ολοκληρωτισµού), κανείς δεν γνωρίζει που θα οδηγήσει ο κατήφορος των ατοµικών περιορισµών. Αναζητούνται πλέον, σε συνθήκες αντικαπνισµατικού πογκρόµ, οι νέοι αντιστασιακοί, επιστήµονες µε ανοιχτούς ορίζοντες, κυβερνήτες µε αψεγάδιαστες δηµοκρατικές πεποιθήσεις και φιλελεύθεροι δηµοσιογράφοι να υπερασπιστούν το ιερό δικαίωµα της αυτοδιάθεσης. Μέχρι πριν µερικούς µήνες, η παχυσαρκία λογιζόταν όπως όλοι θυµό- µαστε ως η παγκόσµια σιωπηλή επιδηµία, ο µεγαλύτερος φονιάς των δυτικών κοινωνιών και άλλα ηχηρά συναφή ευτράπελα. Οι σχετικές καµπάνιες υποστηρίζονταν από «αδιάσειστα επιστηµονικά δεδοµένα» του τύπου «µε κάθε παραπάνω κιλό βάρους χάνεις έξι µήνες ζωής», όπως άλλωστε σήµερα χάνεις 4 ή 11 λεπτά ζωής µε κάθε τσιγάρο. Εταιρείες που προωθούσαν φάρµακα και µεθόδους, χειρουργικές ή άλλες, για το αδυνάτισµα, γίνονταν πρόθυµοι και γαλαντόµοι χορηγοί κάθε σχετικής καµπάνιας. Παγκόσµιες και εθνικές επιστηµονικές εταιρείες, πρόθυµοι γιατροί, αφελείς «επώνυ- µοι», παγκόσµιες ηµέρες και άλλα εργαλεία µάρκετινγκ επιστρατεύτηκαν. Υπουργεία και δήµοι έδωσαν την αιγίδα τους και Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις δραστηριοποιήθηκαν, όπως συµβαίνει παντού όπου λιµνάζει χρήµα προς διανοµή. Λίγο αργότερα, καθώς γινόταν όλο και πιο φανερό π.χ. ότι τα φάρµακα δεν είναι αποτελεσµατικά, η χρηµατοδότηση µειώθηκε δραστικά. Άλλωστε, αν πράγ- µατι παχυσαρκία σηµαίνει νοσηρότητα, τότε το συµφέρον του συστήµατος ασθένειας είναι να την αφήσει ανεξέλεγκτη. Το «επιστηµονικό ενδιαφέρον» εξανεµίστηκε µε τη σειρά του, επιτρέποντας τις φωνές των πιο ψύχραιµων επιστηµόνων να βρουν διέξοδο έκφρασης. Έτσι, αλλεπάλληλες δηµοσιεύσεις έδειξαν ότι, τελικά, µόνο η νοσογόνος, η παθολογική, βαριά παχυσαρκία, συνδέεται κάπως µε αυξηµένη νοσηρότητα. Οι 95 στους 100 παχύσαρκους αντιµετωπίζουν - αν το νιώθουν έτσι - µόνο αισθητικής φύσεως προβλήµατα. Ωστόσο, ουδείς από αυτούς που επιδόθηκαν στην µαύρη προπαγάνδα για την επικινδυνότητα της παχυσαρκίας, ένιωσε την ανάγκη µιας δηµόσιας απολογίας. Οι ίδιοι επιστήµονες που συνέδεαν «χωρίς αµφιβολία» την παχυσαρκία µε τον καρκίνο και τις καρδιοπάθειες, στράφηκαν ανερυθρίαστα σε άλλους τοµείς δράσης, για να χρησιµοποιήσουν κι εκεί τα ίδια επιχειρήµατα. Το ένα µετά το άλλο πέφτουν Στα µυστικά τα κάστρα τής δήθεν προληπτικής ιατρικής, αλλά δεν µειώθηκε ούτε κατ ελάχιστο η αλαζονεία Το οικοδόµηµα των διώξεων κατά των καπνιστών στηρίζεται στην εφεύρεση του παθητικού καπνίσµατος: βλάπτεις τον διπλανό σου, άρα νοµι- µοποιείται η πολιτεία να σε διώξει. Καταπληκτική ανακάλυψη. Τόσο βολική και χρήσιµη, ώστε κανένας δεν σκέφτηκε να την προσδιορίσει ποσοτι- 18 PHARMANEWS > ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 183

18 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ µεζεδοπωλεία κά. Τι ορίζεται, λοιπόν, ως παθητικό κάπνισµα; Η συνύπαρξη µε έναν καπνιστή στο εσωτερικό του Σταδίου Ειρήνης και Φιλίας ή µε τρεις θεριακλήδες σε ταξί µε κλειστά παράθυρα; Τα πόσα ppm (µέρη ανά εκατοµµύριο) ποιων συστατικών του καπνού θεωρούνται ότι συνιστούν κίνδυνο και για πόσο χρόνο; Πώς η δράση τού πολύ αραιού καπνού διαχωρίζεται από εκείνην των φονικών ρύπων της ατµόσφαιρας; Γιατί ο καρκίνος των πνευ- µόνων ήταν άγνωστη νόσος πριν τη δεκαετία 1920; Η πρόθυµη δηµοσιογραφική παπαγαλία αναµεταδίδει ανεξέλεγκτα αριθ- µούς: 700 νεκροί το χρόνο στην Ελλάδα από το παθητικό κάπνισµα. Όχι 720. Ποτέ κανείς και µε κανένα τρόπο δεν θα µπορούσε να υπολογίσει κάτι τέτοιο. Είναι σαν να ψάχνεις απάντηση στο ερώτηµα πόσα τροχαία ατυχήµατα οφείλονται στη µειωµένη ορατότητα λόγω αυξηµένη συννεφιάς. Κι όµως. Ο αριθµός καταγράφεται στη συλλογική µνήµη, όπως και οι νεκροί ετησίως από το κάπνισµα, οι ηµέρες νοσηλείας στα νοσοκοµεία κοκ. Εργασίες που διαφωνούν µε την επίσηµη άποψη οδηγούνται στο πυρ το εξώτερο (π.χ. η καναδική µελέτη για το παθητικό κάπνισµα) και δεν χρηµατοδοτείται έρευνα αν δεν στοχεύει στην απόδειξη της βλαπτικότητας του καπνίσµατος. Επιστηµονικός Μεσαίωνας! Το µεγαλύτερο πείραµα επιβολής πειθαρχίας βρίσκεται λοιπόν σε πλήρη εξέλιξη. Η υγεία αποτελεί την πρόφαση για την εξασφάλιση ευρύτερης συναίνεσης. Ο πειθαρχικός πολίτης που τρέφεται υγιεινά, γυµνάζεται καθηµερινά, δεν καπνίζει και δεν πίνει, κάνει τακτικά τσεκάπ ψάχνοντας σπιθαµή προς σπιθαµή το σώµα του, είναι το επιθυµητό µοντέλο του ανθρώπου ο οποίος εθίζεται στην αυτο-ενοχοποίηση και τον αυταρχισµό. Και όχι µόνο. Ήδη «σοβαρές φωνές» ζητούν τη λήψη χαπιού κατά της υπέρτασης από το σύνολο του πληθυσµού. Οι «φυσιολογικές τιµές» σακχάρου και χοληστερίνης χαµηλώνουν όλο και περισσότερο, µε αποτέλεσµα σχεδόν όλοι οι ενήλικοι να θεωρούνται ήδη προδιαβητικοί ή δυσλιπιδαιµικοί, χωρίς λόγο. Μετά από 35 χρόνια κάπνισµα, έκοψα το τσιγάρο πριν από 6 µήνεςπιστεύω οριστικά. Ωστόσο, παραφράζοντας τον Βολτέρο θα ήθελα να σηµειώσω το εξής. ιαφωνώ µε το γεγονός ότι καπνίζεις, αλλά θα υπερασπιστώ το δικαίωµά σου να το κάνεις Ο πειθαρχικός πολίτης που τρέφεται υγιεινά, γυµνάζεται καθη- µερινά, δεν καπνίζει και δεν πίνει, κάνει τακτικά τσεκάπ ψάχνοντας σπιθαµή προς σπιθαµή το σώµα του, είναι το επιθυµητό µοντέλο του ανθρώπου ο οποίος εθίζεται στην αυτο-ενοχοποίηση και τον αυταρχισµό. PHARMANEWS > ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ

19 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Το µεγαλείο της κρατικής µηχανής Στις υπογράφηκε µεταξύ του προέδρου του Πανελλήνιου Φαρµακευτικού Συλλόγου (Π.Φ.Σ.) κ. Βαγιωνά και του τότε προέδρου του ΟΠΑ κ. Χιώνη µια συλλογική σύµβαση, την οποία υποχρεούνταν να κοινοποιήσει ο Π.Φ.Σ. στους Φαρµακευτικούς Συλλόγους της χώρας και ο ΟΠΑ στις υπηρεσίες του. Η ισχύς αυτής της σύµβασης θα ξεκινούσε ένα µήνα µετά την υπογραφή της. Ο µεν Π.Φ.Σ. ενηµέρωσε αµέσως τους Φαρ- µακευτικούς Συλλόγους της χώρας, ο δε ΟΠΑ κανέναν!!! Ο Φ.Σ.Α. µε τη σειρά του ενηµέρωσε σχετικά τα µέλη του και επικέντρωσε την προσοχή του στο άρθρο της σύµβασης που ανέφερε ότι«όσοι Φαρµακευτικοί Σύλλογοι έχουν διανε- µητικό λογαριασµό (όπως ο Σύλλογός µας) θα µπορούσαν να συλλέγουν όλους τους λογαριασµούς των µελών τους στο Σύλλογο, όπως γίνεται και για τα υπόλοιπα ασφαλιστικά ταµεία, και να πληρώνουν τα µέλη τους εισπράττοντας από τον ΟΠΑ το συνολικό ποσό, µε ένα ένταλµα για όλα τα µέλη τους. Μετά την παρέλευση ενός µήνα από την υπογραφή της Συλλογικής Σύµβασης, όταν δηλαδή αυτή ετέθη σε ισχύ, ο Φ.Σ.Α. ζήτησε από το νέο πρόεδρο του ΟΠΑ κ. Βλάχο την εφαρµογή του συγκεκρι- µένου άρθρου, που καθορίζει τη συλλογικότητα της σύµβασης. Χωρίς την εφαρµογή του άρθρου αυτού, δεν νοείται ουσιαστικά συλλογική σύµβαση. Ο Φ.Σ.Α. πάντα επέµενε, ότι συλλογική σύµβαση σηµαίνει: συλλογή όλων των λογαριασµών των µελών του στο Σύλλογο και πληρωµή τους από το ταµείο, µέσω του Συλλόγου. Οι υπηρεσίες του ΟΠΑ σε όλη την Ελλάδα, µη γνωρίζοντας ότι υπήρχε Συλλογική Σύµβαση αφού ο ΟΠΑ ποτέ δεν την ανακοίνωσε, προφανώς κρατώντας την στο συρτάρι- καλούσαν τους φαρµακοποιούς, των οποίων έληγαν οι ατοµικές συµβάσεις, να υπογράψουν νέα ατοµική σύµβαση!!! Επικοινώνησα τηλεφωνικά µε τον πρόεδρο του ΟΠΑ κ. Βλάχο και µε έκπληξη τον άκουσα να διερωτάται «πού είναι η σύµβαση; Του απάντησα ότι η σύµβαση υπάρχει και ότι θα πρέπει να βρίσκεται στα συρτάρια των γραφείων του ΟΠΑ. Μετά από δύο ηµέρες έρευνας από την πλευρά του ΟΠΑ, ο πρόεδρος µάς ανακοίνωσε ότι, «πράγµατι υπάρχει κάποια σύµβαση που υπεγράφη µεταξύ Π.Φ.Σ. και ΟΠΑ, αλλά τελικά αυτή δεν είχε εγκριθεί από το συµβούλιο του ΟΠΑ. Το τότε συµβούλιο του ΟΠΑ, µε πρόεδρο τον κ. Χιώνη, είχε απορρίψει αρκετά άρθρα της σύµβασης, µεταξύ των οποίων και το άρθρο περί συλλογικότητας. Ωστόσο, η σύµβαση που έχει διανεµηθεί από τον Π.Φ.Σ. και έχει την υπογραφή του κ. Χιώνη εµπεριέχει όλα τα άρθρα, για τα οποία γίνεται συζήτηση και η σύµβαση ισχύει, εφόσον η υπογραφή του προέδρου δεσµεύει το Νοµικό Πρόσωπο του ηµοσίου ικαίου. Στις πραγµατοποιήθηκε Γράφει ο Κωνσταντίνος Λουράντος, Πρόεδρος του Φαρµακευτικού Συλλόγου Αττικής σύσκεψη στα γραφεία του προέδρου του ΟΠΑ µε όλο το ιοικητικό Συµβούλιο του Φ.Σ.Α. Στη συνάντηση, ο πρόεδρος του ΟΠΑ υποσχέθηκε να θέσει την υπογραφείσα σύµβαση για ψήφιση εκ νέου, στο επόµενο ιοικητικό Συµβούλιο του Οργανισµού, στις , µε θετική εισήγηση. Σε περίπτωση που δεν εγκριθεί από το ιοικητικό Συµβούλιο, τότε θα πρέπει ο υπουργός Υγείας να αναλάβει την έγκρισή της. Σε κάθε περίπτωση η υπογραφείσα σύµβαση µεταξύ του Π.Φ.Σ. και του ΟΠΑ δεν είναι αυτή που επιθυµούσε ο Φαρ- µακευτικός Σύλλογος Αττικής. ιότι, σε περιπτώσεις αντιδικίας µεταξύ του ΟΠΑ και οποιουδήποτε φαρµακευτικού συλλόγου της χώρας, διαιτητής τίθεται ο Π.Φ.Σ. και δεν δίνεται η δυνατότητα σε κάποιο φαρµακευτικό σύλλογο να κάνει κατευθείαν καταγγελία της σύµβασης. Επίσης, δεν ξεκαθαρίζεται, εάν οφείλει ο ΟΠΑ να πληρώνει τους φαρµακοποιούς µέσω των φαρµακευτικών συλλόγων, πράγµα το οποίο εµείς επιθυµού- µε, ώστε να ελέγχονται οι πληρωµές. Στην ίδια συνάντηση τέθηκαν δύο ακόµη θέµατα, οι πληρωµές µας και οι απορρίψεις των συνταγών. Όσον αφορά το θέµα των πληρωµών µας, ο πρόεδρος του ΟΠΑ υποσχέθηκε ότι, θα εξοφληθούν εντός των προσεχών ηµερών όλοι οι απλήρωτοι λογαριασµοί που αφορούν συνταγές του περασµένου χρόνου, εφόσον τα κονδύλια έχουν δοθεί από το υπουργείο Οικονοµικών. Υποσχέθηκε, επίσης, ότι από τούδε και στο εξής θα πληρώνεται τουλάχιστον ένας λογαριασµός κάθε µήνα, το δε άνοιγµα που υπάρχει από τις καθυστερήσεις θα εξοφληθεί το δυνατόν συντοµότερο, µε δανεισµό που θα ρυθ- µίσει το υπουργείο Οικονοµικών. Στόχος του νέου προέδρου του ΟΠΑ, όπως µας ανακοίνωσε, είναι να επανέλθουν οι πληρωµές µας στο διάστηµα των 45 έως 60 ηµερών από την υποβολή τους. Παρ όλα αυτά, επειδή υπάρχει ένα τεράστιο πρόβληµα από την έλλειψη κονδυλίων στον προϋπολογισµό στον ΟΠΑ, ο Φ.Σ.Α. ζήτησε άµεση συνάντηση µε το υπουργείο Οικονοµικών, η οποία τελικά πραγµατοποιήθηκε µε τον υφυπουργό κ. Λέγκα την Τετάρτη Το πρόβληµα επιτείνεται, εφόσον στον ήδη ελλιπή ψηφισθέντα προϋπολογισµό του 2009, δεν έχει προβλεφθεί και η αύξηση των φαρµακευτικών δαπανών στον ΟΠΑ από τις δαπάνες για τα φάρµακα υψηλού κόστους, τα οποία έφυγαν πλέον από τα νοσοκοµεία και «έπεσαν στις πλάτες» των φαρµακοποιών. Ο υφυπουργός Οικονοµικών υποσχέθηκε την παροχή επιπλέον ενίσχυσης στο ήδη προβληµατικό ταµείο του ΟΠΑ. Ο Φ.Σ.Α. παραµένει ωστόσο σε ετοι- µότητα, διότι δεν εµπιστεύεται πλέον, ότι οι υποσχέσεις τους θα πραγµατοποιηθούν. Όσον αφορά το θέµα των απορρίψεων, ο ΟΠΑ ζήτησε από το Φ.Σ.Α. συγκεντρωτικό κατάλογο όλων των άδικων απορρίψεων και πίνακα, στον οποίο να φαίνονται οι νόµοι που διέπουν τη συνταγογράφηση για όλα τα ασφαλιστικά ταµεία, ώστε να µη γίνονται εξαιρέσεις από τον ΟΠΑ. 20 PHARMANEWS > ΙΟΥΝΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 183

20