Establishment of Continuous HAI Surveillance System in Greece, Participation in ECDC Networks. Nation-wide Sentinel Network, 14 hospitals

Transcript

1 2 η εθνικής εµβέλειας σηµειακή καταγραφή λοιµώξεων και κατανάλωσης αντιβιοτικών σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας Γκίκας Aχιλλέας Καθηγητής Παθολογίας-Λοιµωξιολογίας Πρόεδρος ΕΝΛ, ιευθυντής Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστηµιακό ΓΝ Ηρακλείου Κρήτης

2 Burden of healthcare-associated infections and multidrug-resistant bacteria in EU* * (preliminary estimate) Healthcare-associated infections (HAI) approximately 4 million per year Directly attributable deaths: approx. 37,000 each year Extra hospital days: approx. 16 million each year Direct costs: approx. 5.5 billion per year (average 334 per day) Multidrug-resistant bacteria approximately 1/2 of the deaths attributable to HCAI are due to the 7 most common multidrug-resistant bacteria and in the four main types of HCAI: bloodstream infection, pneumonia, skin and soft tissue infection, urinary tract infection "This is a very conservative estimate!" Source: ECDC Annual Epidemiological Report 2008 and Monnet DL, ECDC (preliminary estimate)

3 Establishment of Continuous HAI Surveillance System in Greece, Participation in ECDC Networks Cross-border Surveillance Network, Crete-Greece and Cyprus Nation-wide Sentinel Network, 14 hospitals 2012 Nation-wide Prevalence Survey in 37 hospitals, Cooperation with ECDC Planning of National Surveys with the Hellenic CDC-Pilot PPS 1993 Region-wide Cretan Infection Control Network, 7 hospitals University Hospital of Heraklion, Crete

4 Prevalence Surveys in Greece, Hospitals (6 university-affiliated, 8 regional) 12% of all general hospitals in Greece 3925 patients in 1999, 3195 patients in % of all hospitalized patients in Greece 1999: 366 ΗΑΙs in 337 patients (8.6%) 2000: 244 ΗΑΙs in 230 patients(7.2%) 4

5 POINT PREVALENCE STUDY OF NOSOCOMIAL INFECTIONS AND ANTIBIOTIC USE IN GREEK HOSPITALS 2012 ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΥΠΟ ΟΜΕΣ v2

6 Participating Hospitals GR HAI PPS th Health District Hospitals = 8 Patients = nd Health District Hospitals = 3 Patients = 669 3rd Health District Hospitals = 6 Patients = th Health District Hospitals = 4 Patients = th Health District Hospitals = 4 Patients = 561 6th Health District Hospitals = 6 Patients = th Health District Hospitals = 6 Patients = v2

7 Infrastructure & Preparation GR HAI PPS 2012 Before the survey: Study manuals & work guidelines, data forms, 2-day online training program / web-casts During the survey: Website, FAQ lists, Communication form, Helpdesk on standby, Online data-entry and information system After the survey: Data cleaning and validation, queries to hospitals, results feedback 7

8 Infrastructure & Preparation GR HAI PPS 2012 Study manuals & work guidelines ECDC Manuals and Data Collection Forms translated and modified according to GR special conditions and needs

9 Infrastructure & Preparation GR HAI PPS About the ECDC PPS survey PPS Training Program (WEBCasts) PPS Manuals & Work Guidelines PPS Participating Hospitals PPS Online Data Entry and Information System (restricted access) PPS Frequently Asked Questions

10 Infrastructure & Preparation GR HAI PPS 2012 e-training / WEBCasts

11 Infrastructure & Preparation GR HAI PPS 2012 Interactive Data Entry Forms Secure, web-based, Data-entry & Info System Data Processing & Statistics Data Management

12 POINT PREVALENCE STUDY OF NOSOCOMIAL INFECTIONS AND ANTIBIOTIC USE IN GREEK HOSPITALS 2012 Ε ΟΜΕΝΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ v2

13 Participating Hospitals GR HAI PPS Hospitals (27% of all public hospitals in GR) beds (46% of GR total) discharges in 2011 (45,6% of GR total) patient-days in 2011 (44,3% of GR total) patients surveyed, 4 June 5 July 2012

14 Overall Prevalence Rates GR HAI PPS 2012 Region N. Hospitals N. Patients % Patients with HAI % Patients on Antibiotics GR ,0% 54,7% EU* ,2% 35,9% *Preliminary EU PPS data from 01/01/2011 to 11/10/2012 (Status on 19/11/2012) Type of Hospital 100% SPEC SPEC Crude comparison Not adjusted for likely differences in case-mix 80% 60% 40% 20% 0% TERT SEC PRIM EU TERT SEC PRIM GR

15 Table 3. HAI prevalence and key results Number of patients with HAI 746 HAI prevalence % (95%CI) 9.0 ( ) N of HAIs 820 N of HAIs per infected patient 1,1 N HAIs with microorganism (%) 449 (54.8) Total N of reported microorg. 564 N=number

16 LV RO LT SK BG WA NI MT NL HU CZ SC FR DE IE AT LU EE EN HR IT SI PL CY BE SE FI NO ES GR DK PT IS HAI Prevalence by country Observed (95%CI) Expected Patients with HAI (%)

17 Table 5. HAI prevalence by specialty N pts Rel% N pts HAI% Specialty with HAI Surgery , ,4 Medicine , ,1 Paediatrics 472 5,7 9 1,9 Intensive care* 590 7, ,0 Obstetrics and gynaecology 450 5,5 10 2,2 Geriatrics Psychiatry 293 3,6 5 1,7 Rehabilitation/Other ,0 All specialties ,0 N pts=number of patients, Rel%=% of total N pts, N pts with HAI= N of patients with >=1 HAI, HAI%=HAI prevalence % for specialty *includes non-intensive care specialties in intensive care units Source: ECDC, 2012 (ECDC PPS data as of 23/11/2012)

18 Prevalence Rates by Patient Specialty GR HAI PPS 2012 Patient Specialty Prevalence (% of patients) HAI Antibiotics EU* GR EU* GR Surgical 7,0% 6,4% 41,6% 62,7% Medical 5,7% 10,1% 37,3% 52,6% Paediatrics 2,6% 1,9% 31,5% 42,2% Intensive Care Medicine 21,1% 31,0% 57,6% 67,5% Gynaecology/obstetrics 1,6% 2,2% 20,0% 46,2% Psychiatrics 1,0% 1,7% 3,5% 6,1% Specific Targets for Interventions Significant Room for Improvement in GR * Preliminary EU PPS data from 01/01/2011 to 11/10/2012 (Status on 19/11/2012)

19 POINT PREVALENCE STUDY OF NOSOCOMIAL INFECTIONS AND ANTIBIOTIC USE IN GREEK HOSPITALS 2012 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΑ Ε ΟΜΕΝΑ- ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ v2

20

21 Microbiology of HAI GR HAI PPS 2012 EU Most prevalent (top 6) pathogens (N = 11649)* E. COLI; 17% Other; 36% S.AUREUS; 13% KLEBSIELLA SPP; 8% CNS; 7% P.AERUGINOSA; 9% ENTEROCOCCUS SPP; 10% GR Most prevalent (top 6) pathogens (N = 564) Other; 26% KLEBSIELLA SPP; 18% CNS; 5% ACINETOBACTER SPP; 17% E. COLI; 8% ENTEROCOCCUS SPP; 9% P.AERUGINOSA; 17%

22 Antimicrobial Resistance GR HAI PPS 2012 Antimicrobial resistance markers for healthcare-associated infections EU* GR 80% 67% 75% 83% 41% 50% 50% 43% 49% 9% 13% 22% 3% 19% 12% 28% S.aureus resistant to Methicillin (MRSA) Enterococci resistant to Vancomycin (VRE) E.coli resistant to 3G Cephalosporins E.coli resistant to Carbapenems Klebsiella spp. resistant to 3G Cephalosporins Klebsiella spp. resistant to Carbapenems P.aeruginosa resistant to Carbapenems A.baumannii resistant to Carbapenems * Preliminary EU PPS data (Status on 19/11/2012)

23 Use of Antimicrobials GR HAI PPS 2012 Region Total N. Pts N Pts with Antibiotics %Pts with Antibiotics N. Antibiotics Antibiotics per Patient GR % ,56 EU * % ,35 * Preliminary EU PPS data (Status on 19/11/2012) Indication for antimicrobial use Surgical prophylaxis Treatment intention Medical prophylaxis Other indication Unknown GR Surgical prophylaxis 30% Treatment intention; 48% Medical prophylaxis 18% EU Surgical prophylaxis 18% Treatment intention; 67% Medical prophylaxis 11% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

24 Antimicrobial use prevalence by country FR HU D E EE BE CZ NI LU SK SI HR W A NL PL AT SC LT NO EN IE M T LV IS SE FI BG D K IT ES CY PT RO GR Antim icrobial use (% ) Observed (95%CI) Expected Source: ECDC, 2012 (ECDC PPS data as of 23/11/2012)

25 Use of Antimicrobials GR HAI PPS 2012 Use of Newer Restricted Antibiotics 3,0% 2,5% EU* GR 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Linezolid Daptomycin Tigecycline Colistin (inj., inf.) * Preliminary EU PPS data (Status on 19/11/2012)

26 Use of Antimicrobials GR HAI PPS 2012 Surgical Prophylaxis 78% 55% 7% 15% 26% 19% Single dose One day >1 day EU GR Intervention Target Significant Room for Improvement in GR

27 POINT PREVALENCE STUDY OF NOSOCOMIAL INFECTIONS AND ANTIBIOTIC USE IN GREEK HOSPITALS 2012 ΕΙΚΤΕΣ - STUCRURE- PROCESS INDICATORS v2

28 Structure and process indicators: percentage of single rooms Single rooms in participating hospitals (%): median = 24.8% Source: ECDC, 2012 (ECDC PPS data as of 23/11/2012)

29 Alcohol handrub consumption by country Median: 18.7 Source: ECDC, 2012 (ECDC PPS data as of 23/11/2012)

30 N of beds per FTE infection control nurse Median: 231 Source: ECDC, 2012 (ECDC PPS data as of 23/11/2012)

31 1. ΠΑΝΕΛΛΑ ΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΥΠΟ ΟΜΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΚΑΙ ΕΙΚΤΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (WHO-ECDC) 2 Ος ΕΘΝΙΚΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (ECDC) ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

32 1. Hand Hygiene Self-Assessment Framework (WHO, 2010) 2. Phase 1: Point Prevalence Survey of Healthcare-associated Infections and Antimicrobial Use in Acute Care Hospitals 2016) (ECDC,

33 Α µέρος PPS - 22 νοσοκοµεία της χώρας

34 Α φάση PPS

35

36 Β µέρος: Hand hygiene self- assessment framework (2010) 5 Ενότητες/27 είκτες: 5 στοιχεία του WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy

37

38 4 επίπεδα προώθησης της υγιεινής των χεριών και των εφαρµοζόµενων πρακτικών Ανεπαρκές: Η προώθηση της υγιεινής των χεριών και των εφαρµοζόµενων πρακτικών είναι ελλιπείς. Βασικό: Ύπαρξη αριθµού µέτρων αλλά όχι σε ικανοποιητικό επίπεδο. Ενδιάµεσο: Ύπαρξη κατάλληλου σχεδιασµού για την προώθηση της υγιεινής των χεριών και βελτιωµένων εφαρµοζόµενων πρακτικών. Προηγµένο: Συνέχεια ή/και βελτίωση της προώθησης της υγιεινής των χεριών και άριστες πρακτικές που συντελούν στη δηµιουργία κλίµατος ασφάλειας εντός της µονάδας υγείας.

39 Αδρά αποτελέσµατα 16 νοσοκοµείων 9215 κλίνες: 29 ΝΕΛ Αν 1 ΝΕΛ/200 κλίνες (ΦΕΚ 2014) θα έπρεπε να είναι: 46 τουλάχιστον 9215 κλίνες: 31 λοιµωξιολόγοι 9215 κλίνες: 4 ιατροί αποκλειστικά για Antibiotic Stewardship (2 νοσοκοµεία) 9215 κλίνες:327 µονόκλινα 3,5% κλινών Κατάταξη framework: 50% «Βασικό Επίπεδο» Κατάταξη framework: 1 νοσοκοµείο στο «Προηγµένο Επίπεδο»

40 Αδρά αποτελέσµατα 16 νοσοκοµείων Συµµόρφωση στην υγιεινή των χεριών (βάσει WHO µόνο σε 11/21 νοσοκοµεία) <50% Κανένα νοσοκοµείο δεν έχει λίστες ελέγχου διαδικασιών Εσωτερικός Κανονισµός εγκεκριµένος από τη ιοίκηση: 13/16 νοσοκοµεία Ενεργητική επιτήρηση: 10/16 νοσοκοµεία (συντριπτική πλειοψηφία στη ΜΕΘ Εν.)

41 2 η εθνικής εµβέλειας σηµειακή καταγραφή λοιµώξεων και κατανάλωσης αντιβιοτικών σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (Φάση 2- Νοέµβρης 2016)

42 2 η εθνικής εµβέλειας σηµειακή καταγραφή λοιµώξεων και κατανάλωσης αντιβιοτικών σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας

43 Χρονοδιάγραµµα 1 η εβδοµάδα Νοεµβρίου: ανάρτηση εγχειριδίων µελέτης στους ιστότοπους ΚΕΕΛΠΝΟ και Πανεπιστηµίου Κρήτης 16 Νοεµβρίου: online webinar από την αίθουσα τηλεδιάσκεψης Πανεπιστηµίου Κρήτης Νοεµβρίου: σηµειακή καταγραφή λοιµώξεων και κατανάλωσης αντιβιοτικών (κυρίως PPS) Νοεµβρίου: Αξιολόγηση (validation) PPS εκέµβριος: καταχώρηση δεδοµένων κάθε νοσοκοµείου σε online βάση δεδοµένων

44

45 Πανεπιστήμιο ΚΕΕΛΠΝΟ ECDC Κρήτης Μάιος 2012 Βεβαίωση Συμμετοχής Βεβαιώνεται ότι ο/η συμμετείχε στην ομάδα εργασίας και καταγραφής του. νοσοκομείου στη 2 η Εθνικής Εμβέλειας Μελέτη Επιπολασμού των Λοιμώξεων και της Χρήσης Αντιβιοτικών στα Ελληνικά Νοσοκομεία, το Νοέμβριο του Πανεπιστήμιο Κρήτης ΚΕΕΛΠΝΟ-Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και Μικροβιακής Αντοχής

46 Σας ευχαριστώ και καλή επιτυχία!