Εξοικείωση με το σύστημα Insta-ortho. εξαρχής τι επιθυμεί ο ασθενής στο χαμόγελό του να τροποποιηθεί. Συστήνουμε

Transcript

1 OrthO TRIBUNE The World s Orthodontic Newspaper Greek Edition EΛΛΑΔΑ, ΟκτωβριΟσ-ΝΟεμβριΟσ-ΔεκεμβριΟσ 2016 τομοσ 4, τευχοσ 4 Εξοικείωση με το σύστημα Insta-ortho D. Materdomini Oι οδοντίατροι αντιμετωπίζουν συνεχώς δύσκολες περιπτώσεις και ορισμένα περιστατικά είναι δυσκολότερα από άλλα με πιο σύνθετο θεραπευτικό σχεδιασμό. Οι ασθενείς ορισμένες φορές απλά δεν επιθυμούν να επενδύσουν χρόνο και χρήματα για αυτό που τους προτείνει ο οδοντίατρος ως σχέδιο θεραπείας. Πάρτε, για παράδειγμα, το ακόλουθο περιστατικό (Εικ. 1). Έχουμε έναν ασθενή με κεντρικούς τομείς με συστροφή και εφίππευση με τους πλάγιους, ενώ οι πλάγιοι αλληλεπιτίθενται οπισθίως των κυνοδόντων και ο συνωστιμός των κυνοδόντων προκάλεσε περιστροφή και αλληλεπίθεση των πλαγίων. Ο οδοντίατρος θα πρότεινε πιθανότατα στον ασθενή πως, για λόγους διατήρησης των υγιών οδοντικών ιστών, ο ασθενής θα πρέπει να σκεφτεί την ορθοδοντική θεραπεία για ένα παρατεταμένο χρονικό διάστημα για να επανέλθουν οι κεντρικοί τομείς στη σωστή θέση ενώ θα ανοίξει χώρος για αντιμετώπιση του συνωστισμού. Αυτή, φυσικά, είναι μία σύντομη ανάλυση του συγκεκριμένου περιστατικού. Η Ορθοδοντική θα απαιτούσε μεγάλο χρονικό διάστημα πριν παρατηρηθεί πρόοδος και αποτελέσματα. Ρεαλιστικά, αν είχαμε να επιλέξουμε μεταξύ αυτής της μακράς διαδικασίας πριν δούμε αποτελέσματα ή έναν εναλλακτικό τρόπο για άμεσα αποτελέσματα, το πιθανότερο είναι πως θα επιλέγαμε τον τελευταίο ως σχέδιο θεραπείας. Ο D.Materdomini, MDT διδάσκει την τεχνική Insta- Ortho σε οδοντιάτρους για χρόνια στα σεμινάριά του και πρακτικά σεμινάρια σε ντουμπλαρισμένα εκμαγεία μελέτης. Η μέθοδος που διδάσκει απαιτεί αύξηση και Παρασκευή των δοντιών για όψεις. Παρέχει άμεσα αποτελέσματα στον ασθενή, λιγότερες συνεδρίες και λιγότερη υπομονή εκ μέρους του ασθενή για να δει αποτελέσματα, ενώ υπάρχει και μεγαλύτερη αποδοχή της θεραπείας. Θα ανακαλύψουμε ορισμένα από τα κύρια σημεία της παρουσίας του Materdomini στο Insta- Ortho με μία μελέτη περίπτωσης από τον Dr. S.Donia. Το κλειδί για την επιτυχία σε ένα σύνθετο περιστατικό όπως αυτό είναι ο σωστός σχεδιασμός. Ο οδοντίατρος θα χρειαστεί να προγραμματίσει τα εργαλεία που θα χρειαστούν για την αποδοχή της θεραπείας, καθώς και εργαλεία επικοινωνίας μεταξύ οδοντιάτρου, ασθενή και οδοντοτεχνικού εργαστηρίου. Ποια υλικά θα χρειαστούν για την έναρξη και την ολοκλήρωση της θεραπείας; Ποιες είναι οι επανορθωτικές επιλογές για το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα όσον αφορά την αισθητική; Συστήνεται ένα διαγνωστικό κέρωμα από το εργαστήριο που θα χρησιμοποιηθεί για τρεις λόγους: ως εργαλείο επικοινωνίας για να δείξουμε στον ασθενή τις αλλαγές που θα πραγματοποιηθούν στην οδοντοφυία του, ως εργαλείο αποδοχής της θεραπείας και ως κλειδί για την κατασκευή προσωρινών αποκαταστάσεων. Θα χρειαστείτε επίσης έναν καλό οδηγό χαμόγελου για να κατανοήσετε πλήρως εξαρχής τι επιθυμεί ο ασθενής στο χαμόγελό του να τροποποιηθεί. Συστήνουμε ανεπιφύλακτα τον οδηγό Lorin Library Smile Style Guide από την Dr. L.Berland και τον Dr. D.Traub. Ο οδηγός θα είναι, επίσης, απαραίτητος για να εξηγήσετε στο εργαστήριο ποια θα είναι η εμφάνιση των μόνιμων αποκαταστάσεων. Μόλις ο ασθενής αποδεχθεί την θεραπεία, ο οδοντίατρος θα χρησιμοποιήσει τη Χρυσή Αναλογία για να καθορίσει το εύρος και το ύψος των δοντιών. Ο Materdomini εξηγεί πως ο οδοντίατρος θα χρειαστεί ορισμένα φυσικά εργαλεία για να ολοκληρώσει με επιτυχία την εργασία του. Είναι απαραίτητο ένα καλό κιτ για την Παρασκευή όψεων. Τα κιτ Da Vinci, Nixon αποτελούν με διαφορά τα καλύτερα και πιο ολοκληρωμένα κιτ στην αγορά. Το Renamel Nano από την Cosmedent αποτελεί μία εξαιρετική φωτοπολυμεριζόμενη υβριδική σύνθετη ρητίνη που θα χρειαστεί για την ολοκλήρωση της αύξησης των διαστάσεων των δοντιών. Χρειάζονται δύο δίσκοι: ένας πολύ λεπτός δίσκος διαμαντιού διπλής όψεως και ένας δίσκος διαμαντιούς μονής όψης από την Brassler για αύξηση και διάνοιξη των όμορων επαφών. Ο Materdomini συστήνει τη δημιουργία ενός σημείου εκκίνησης στη μέση γραμμή. Χρησιμοποιώντας ένα μαρκαδόρο και ένα εργαλείο χάραξης ο οδοντίατρος θα σημειώσει τα δόντια πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε Παρασκευή ή οποιαδήποτε αυξητική διαδικασία (Εικ. 2). Στη συνέχεια, ξεκινώντας με τον πολύ λεπτό δίσκο διαμαντιού διπλής όψης ο οδοντίατρος θα διαμορφώσει μία μέση γραμμή μεταξύ των κεντρικών τομέων (Εικ. 3). Μετά τη διαμόρφωση της μέσης Εικ. 1 Εικ. 2 Εικ. 3 γραμμής, θα αρχίσει να ανοίγει τα σημεία επαφής OT σελίδα 22 Tόμος 4 - τεύχος 4

2 22 Ορθοδοντική Ortho Tribune Greek Edition ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ-ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ-ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 OT σελίδα 21 όπου υπάρχει η οδοντική αλληλεπίθεση. Στη συνέχεια ο οδοντίατρος θα ανοίξει τις άπω επαφές των κεντρικών τομέων, τις εγγύς και άπω επαφές των πλαγίων και τέλος θα διανοίξει τις εγγύς και άπω επαφές των τομέων με το δίσκο διαμαντιού μονής όψης (Εικ. 4). Ο Materdomini ξεκαθαρίζει στους οδοντιάτρους πως θα πρέπει να ολοκληρώσουν κάθε αυξητική διαδικασία πριν χρησιμοποιήσουν την υβριδική σύνθετη ρητίνη για επαναδιαμόρφωση των σημείων επαφής των δοντιών για να δημιουργηθεί ένα ισορροπημένο σχήμα οδοντικού τόξου για τα άνω πρόσθια δόντια. Τοποθετήστε την υβριδική σύνθετη ρητίνη γλωσσικά εγγύς και άπω στα σημεία διάνοιξης των επαφών και φωτοπολυμερίστε ταυτόχρονα όλα τα σημεία τοποθέτησης σύνθετης ρητίνης (Εικ. 5). Το επόμενο στάδιο είναι να χρησιμοποιήσετε ένα διαμάντι σχήματος football για τη δημιουργία μίας συμμετρικής επιφάνειας πριν ξεκινήσουν οι οδοντικές παρασκευές για τις όψεις. Παρασκευάστε τα δόντια όπως θα έκανε ο οδοντίατρος για τις όψεις (Εικ. 6α, β). Μόλις ολοκληρωθούν οι οδοντικές παρασκευές για όψεις και ληφθεί το τελικό αποτύπωμα, επανερχόμαστε στο διαγνωστικό κέρωμα για να δημιουργήσουμε ένα κλειδί σιλικόνης για τις προσωρινές αποκαταστάσεις. Στη συνέχεια θα δοθεί στο εργαστήριο ο σχεδιασμός του χαμόγελου, τον οποίο επιλέγει ο ασθενής από τον οδηγό και από εκεί το εργαστήριο θα δημιουργήσει τις όψεις. Ο Materdomini επιλέγει την πορσελάνη Noritake επειδή προσφέρει τα καλύτε- OT σελίδα 24 OrthO tribune The World s Orthodontic Newspaper Greek Edition Eλληνική Έκδοση ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Στέφανος Καρακουσόγλου, Ορθοδοντικός, MSc Δημήτρης Γ. Ρούσσης ΕΚΔΟΤΗΣ -ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Αφοί Ρούσση & ΣΙΑ ΟΕ Excellence in Dental Education Σεμινάριο Ενδοδοντίας Διαχείριση ιατρογενών σφαλμάτων - Αποκατάσταση ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών ΔΙΑΦΗΜΙΣΕΙΣ Δημήτρης Ρούσσης ΕΙΔΙΚΟΙ ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ Αριστείδης Αλεξόπουλος, Ζωγραφινάκη Ελένη ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΑΡΘΡΩΝ Βαγγέλης Καινούργιος Ομιλητές: Νοεμβρίου, 2016 ART DIRECTOR Μαρία Σιδερή ΥΠΕΥΘΥΝΗ & ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΤΕΥΧΟΥΣ Κωνσταντίνα Αναγνωστάκη Θέματα που θα αναπτυχθούν: Aποκατάσταη Ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών Εμβιο-μηχανικά προβλήματα και θεωρία στα υλικά για άμεσες και έμμεσες ανασυστάσεις των ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών. Πότε χρησιμοποιούμε άμεσες και πότε έμμεσες τεχνικές: Τεχνικά συγκρατητικά μέσα ( άξονες διαφόρων υλικών) και κλινικές ενδείξεις για τη σωστή τους χρήση Συγκολλητικοί παράγοντες και σωστή επιλογή τους για τη συγκόλληση των διαφόρων αξόνων. Πότε δεν χρειάζονται άξονες: Composite Core and Endo Core Dr. Σ. Παπάζογου DDS, Msc, Phd ( Ελλάδα) Ανασύσταση ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών: Συγκόλληση άξονα από ίνες υάλου και ανασύσταση της ανατομικής μύλης με σύνθετη ρυτίνη ενός ενδοδοντικά θεραπευμένου φυσικού δοντιού Τεχνικές συγκόλλησης άξονα και ταυτόχρονης ανασύστασης με υλικό ανασύστασης μύλης Διαχείριση ιατρογενών συμβαμάτων, ανοιχτό ακρορρίζιο Επιδιόρθωση διατρήσεων Διαχείριση βάθρου και επανακτηση διαβατοτητας Διαχείριση ιατρογενών συμβαμάτων, ανοιχτό ακρορρίζιο Επιδιόρθωση μετατοπισμένης ακρορριζικής ανατομίας Διαχείριση ανοιχτού ακρορριζίου Αναγνώριση και διαχείριση ενασβεστίωσης Επιδιόρθωση διατρήσεων του εδάφους του πολφικού θαλάμου Κλείσιμο ανοιχτών ακρορριζίων Προσθετική αποκάσταση ενδοδοντικά θεραπευμένων δοντιών. Δομικές και αισθητικές παράμετροι. Τεχνικές κατασκευής άξονα- ψευδοκολοβώματος. Άξονας 2 τεμαχίων. Κατασκευή άξονα με ψευδοκολόβωμα Διοργάνωση: Dr. G. Plotino, DDS, Msc, Phd (Italy) Εφαρμογή χυτού άξονα με ψευδοκόβωμα, Αποτύπωση για κατασκευή χυτού άξονα στο εργαστήριο Θεωρία - Hands on Για πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: , info@omnicongresses.gr web: Κόστος Συμμετοχής 750,00 ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Ιωάννης Ζαφείρης, Γιασεμιών 10, Γαλάτσι ΕΚΤΥΠΩΣΗ Ariagraf & ΣΙΑ ΕΕ, Γραφικές Τέχνες Ανθέων 72, Χαϊδάρι, τηλ: ΕΙΣΠΡΑΞΕΙΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ Δημήτρης Μαραγκούλας, Θωμάς Μαραγκούλας, Βασίλης Τσάμης 2013, Dental Tribune International GmbH. All rights reserved. Απαγορεύεται η αναδημοσίευση όλου ή μέρους της ύλης του περιοδικού χωρίς την γραπτή άδεια του εκδότη. To Dental Tribune καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να παρουσιάσει με ακρίβεια τα κλινικά δεδομένα και τα στοιχεία για τα νέα προϊόντα των διαφόρων κατασκευαστών, αλλά δεν αναλαμβάνει την ευθύνη για την αξιοπιστία αυτών των στοιχείων ή για τυχόν τυπογραφικά λάθη. Επίσης, οι εκδότες δεν φέρουν καμία ευθύνη όσον αφορά τις ονομασίες των προϊόντων ή τις δυνατότητες τους ή αυτά που αναφέρονται από τις διαφημιστικές εταιρείες. Οι απόψεις που εκφράζονται από τους συγγραφείς των διαφόρων άρθρων αντιπροσωπεύουν μόνον τους ίδιους και δεν εκφράζουν απαραίτητα και τις απόψεις του Dental Tribune International Tόμος 4 - τεύχος 4

3

4 Ορθοδοντική 24 Ortho Tribune Greek Edition ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ-ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ-ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 OT σελίδα 22 ρα αποτελέσματα όσον αφορά το πολυχρωματικό εφέ καθώς και την αισθητική. Χρησιμοποιεί την τεχνική αισθητικής επικάλυψης για όψεις επειδή είναι καλύτερη μέθοδος για τη δημιουργία καλύτερης προσαρμογής στα όρια καθώς και συνολικής εφαρμογής. Εφαρμόζει αυτήν την τεχνική με επιτυχία για περισσότερα από 27 χρόνια. Μπορούμε να δούμε πως το τελικό αποτέλεσμα και η αισθητική είναι άριστα (Εικ. 7). Η μετάβαση από το κέρωμα και τον οδηγό χαμόγελου είναι επακριβής. Η νέα μορφολογία του άνω οδοντικού τόξου είναι ισορροπημένη (Εικ. 8). Το εύρος και το ύψος των δοντιών ταιριάζουν με τη συνολική εμφάνιση του ασθενή (Εικ. 9). Συμπεράσματα Το Insta-Orth παρέχει μία εναλλακτική θεραπεία για τον ασθενή. Ο ασθενής δε χρειάζεται να περιμένει για αποτελέσματα όπως θα γινόταν με την ορθοδοντική θεραπεία. Η Ορθοδοντική αποτελεί ακόμη η σταθερά ως σχέδιο θεραπείας καθώς είναι συντηρητική για τους οδοντικούς ιστούς, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς δεν επιθυμούν να περιμένουν μήνες ή ακόμη και χρόνια για να δουν αποτελέσματα. Ορισμένα ορθοδοντικά περιστατικά θα χρειαστούν και πάλι όψεις στην πορεία. Το Insta-Ortho προσφέρει ένα νέο σχέδιο θεραπείας που θα αυξήσει τα κέρδη του οδοντιατρείου και θα προσφέρει άμεσα αποτελέσματα στους ασθενείς που τα αναζητούν. Η επικοινωνία και ο σχεδιασμός με τους ασθενείς και το εργαστήριο για ένα τέτοιο περιστατικό είναι πάντα το κλειδί για την επιτυχία. Ο Materdomini εξηγεί με περισσότερες λεπτομέρειες τη χρησιμοποίηση της Χρυσής Αναλογίας για την εκτίμηση της Εικ. 4 Εικ. 5 Εικ. 6α Εικ. 6β Εικ. 7 Εικ. 8 Εικ.9 σωστής αισθητικής, πώς θα χρησιμοποιήσουμε τους δίσκους και το κιτ όψεων και πώς θα δημιουργήσουμε ένα ισορροπημένο σχήμα οδοντικού τόξου χρησιμοποιώντας τη σύνθετη ρητίνη για την Παρασκευή των όψεων στα σεμινάριά του που πραγματοποιούνται στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ. Αναδημοσίευση από το περιοδικό Lab Tribune, 8/2010 Tόμος 4 - τεύχος 4

5

6 δωρο ΕΝΑ ΠΡΟΙΟΝ ΤΗΣ W&H ΔΩΡΕΑΝ ΜΕ ΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΑΥΤΟΚΑΥΣΤΟΥ ΕΠιλΕξΤΕ ΤΟ δικο σασ ΕΠΕξΕργασΤησ ΝΕρΟύ multidem C27 Νερό υψηλής καθαρότητας σύσκεύη ΘΕρΜΟκΟλλησησ SEaL² Εμπορικά κατοχυρωμένη διπλή βάση ρολών DiSt Συσκευή επεξεργασίας για την απόσταξη του νερού από το δίκτυο SYnEa FUSiOn χειρολαβη Διευρυμένο φωτεινό πεδίο με φώς led