Εργαστηριακά στοιχεία Άλλα στοιχεία 2. Πρόσθια υπερώια λωρίδα Ενδείξεις

Transcript

1 Πρόλογος Α. Εισαγωγικά Ι. Απαραίτητες Λειτουργικές Προϋποθέσεις Οδοντοστοιχιών III. Στάδια Κατασκευής Κινητών Μερικών Οδοντοστοιχιών Β. Γενικά Ι. Επιμέρους Τμήματα Κινητών Μερικών Οδοντοστοιχιών 1. Κύριος συνδετήρας Προορισμός Γενικές κατασκευαστικές προϋποθέσεις Στην άνω γνάθο Έκταση του κύριου συνδετήρα Πρόσθετες προϋποθέσεις κύριων συνδετήρων άνω γνάθου Μορφές κύριου συνδετήρα άνω γνάθου Α. Περιορισμένη υπερώια πλάκα-υπερώια λωρίδα 1. Οπίσθια ή κεντρική υπερώια λωρίδα και κατασκευαστικά χαρακτηριστικά Άλλα στοιχεία 2. Πρόσθια υπερώια λωρίδα και κατασκευαστικά χαρακτηριστικά Άλλα στοιχεία 3. Διπλή υπερώια λωρίδα (Προσθιοπίσθια) και κατασκευαστικά χαρακτηριστικά Β. Εκτεταμένη-Πλήρης υπερώια πλάκα και κατασκευαστικά χαρακτηριστικά Τροποποιημένη υπερώια πλάκα και κατασκευαστικά χαρακτηριστικά

2 στην κάτω γνάθο 1. Γλωσσική δοκός - Κατασκευαστικά χαρακτηριστικά- 2. Γλωσσική πλάκα Μειονεκτήματα γλωσσικής πλάκας Αντενδείξεις 3. Διπλή γλωσσική δοκός Αντενδείξεις Πλεονεκτήματα-μειονεκτήματα διπλής δοκού 4. Ενισχυμένη δοκός συνεχείας ή οδοντική δοκός - Προϋποθέσεις χρήσης 5. Υπεραυχενική δοκός ή δοκός των γλωσσικών επαρμάτων 6. Υπογλώσσια δοκός 7. Χειλική δοκός 8. Αρθρωτή χειλική δοκός Swing-Lock 2. Μικρότεροι συνδετήρες Προορισμός Μορφές μικρότερων συνδετήρων

3 Κατασκευαστικές προϋποθέσεις Λειτουργίες Οδηγά επίπεδα Εργαστηριακή διαδικασία κατασκευής του μεταλλικού συγκρατητικού πλέγματος της οδοντικής βάσης 3. Εφαπτήρες Ορισμός - Προορισμός Λειτουργίες α. Μασητικοί εφαπτήρες Λειτουργικές προϋποθέσεις Άλλες λειτουργίες Μορφές μασητικοΰ εφαπτήρα Διαστάσεις του εφαπτήρα Συμβατικός εφαπτήρας- Τριγωνικός Συμβατικός εφαπτήρας-σφαιρικός Επιμήκης μασητικός εφαπτήρας Επένθετοι εφαπτήρες Μασητικοί εφαπτήρες σε μερικές οδοντοστοιχίες οδοντικής (κυρίως) στήριξης Μασητικοί εφαπτήρες ημιακριβείας (Εσωτερικοί μασητικοί εφαπτήρες) Μασητικοί εφαπτήρες σε μερικές οδοντοστοιχίες μικτής στήριξης Ευρεσίτεχνοι εφαπτήρες ημιακριβείας για κινητές μερικές οδοντοστοιχίες μικτής στήριξης Μασητικοί εφαπτήρες σε εμφράξεις αμαλγάματος Μασητικοί εφαπτήρες σε χυτές μεταλλικές αποκαταστάσεις β. Γλωσσικοί και υπερώιοι εφαπτήρες Υποδοχές γλωσσικών εφαπτήρων γ. Κοπτικοί εφαπτήρες 4. Άμεσοι Συγκρατητήρες Ορισμός 4α. Άγκιστρα Ορισμός, περιγραφή Λειτουργίες Επιθυμητά χαρακτηριστικά ενός αγκίστρου

4 Διαίρεση των αγκίστρων Συγκρατητική ικανότητα των αγκίστρων Βασικές αρχές επιλογής και σχεδίασης αγκίστρων Συστήματα καθορισμού της μορφής των συγκρατητικών βραχιόνων - Χαρακτηριστικά των συνηθέστερα χρησιμοποιουμένων αγκίστρων Σύστημα Ney Σύστημα Blatterfein Άλλες μορφές αγκίστρων Άγκιστρα κατά Krol 4β. Σϋνδεσμοι ακριβείας Ορισμός Ταξινόμηση Προϋποθέσεις για την εφαρμογή τους Εφαρμογή 5. Έμμεσοι Συγκρατητήρες Ορισμός, γενικά Λειτουργίες Μορφές έμμεσου συγκρατητήρα Έμμεση συγκράτηση σε κινητές μερικές οδοντοστοιχίες άνω γνάθου Έμμεση συγκράτηση σε κινητές μερικές οδοντοστοιχίες IVης Τάξης κατά Kennedy Έμμεση συγκράτηση σε κινητές μερικές οδοντοστοιχίες ΙΙΙης Τάξης κατά Kennedy 6. Βάσεις Οδοντοστοιχιών (ή Οδοντικές Βάσεις) Προορισμός Επιθυμητές ιδιότητες Βάσεις οδοντοστοιχιών οδοντικής κυρίως στήριξης Βάσεις οδοντοστοιχιών μικτής στήριξης Εργαστηριακή κατασκευή 7. Τεχνητά Δόντια Γενικά Μορφές τεχνητών δοντιών 1. Δόντια ακρυλικά (πλαστικά)

5 2. Δόντια πορσελάνης 3. Όψεις δοντιών ακρυλικών ή πορσελάνης 4. Σωληνωτά δόντια 5. Ενισχυμένα ακρυλικά (ενδιάμεσα) δόντια 6. Μεταλλικά (ενδιάμεσα) δόντια Χρυσές μασητικές επιφάνειες Αποτύπωση Εισαγωγικά-Ορισμοί Τεχνικές αποτύπωσης Πιεστική αποτύπωση Μη πιεστική ή βλεννογονοστατική αποτύπωση Μέθοδος του κλειστού στόματος Μέθοδος του ανοικτού στόματος Μέθοδος ανοικτού και κλειστού στόματος Μέθοδος του υπερεκταμένου αποτυπώματος Μέθοδος του υπεκταμένου αποτυπώματος Υλικά αποτύπωσης Κατάταξη αποτυπωτικών υλικών Σκληρά αποτυπωτικά υλικά Αποτυπωτική γύψος Φύραμα οξειδίου του ψευδαργύρου και ευγενάλης Θερμοπλαστικά αποτυπωτικά υλικά Συνθετικές ρητινοειδείς ουσίες Αποτυπωτικά κεριά Ελαστικά αποτυπωτικά υλικά Υδροκολλοειδή Συνθετικά ελαστομερή Πολυσουλφίδια (ή μερκαπτάνες) Σιλικόνες Πολυαιθέρες Τοπογράφος ή Παραλληλογράφος Ορισμός, εισαγωγικά Χρήσεις τον τοπογράφου Καθορισμός της φοράς τοποθέτησης Αρχικός καθορισμός της φοράς τοποθέτησης

6 Παράγοντες που επηρεάζουν τη φορά τοποθέτησης 1. Οδηγά επίπεδα 2. Συγκρατητικές εσοχές 3. Ιστικές παρεμβολές 4. Αισθητική Καθορισμός της οριστικής φοράς τοποθέτησης. Εγγραφή της μέγιστης περιμέτρου Απαλοιφή των εσοχών στο εκμαγείο εργασίας. 7. Σχέσεις των Γνάθων και Σννταξη Δοντιών Εισαγωγικά Διαγνωστικά εκμαγεία Εκμαγεία εργασίας Μεταλλικός σκελετός "Σύνθετο" εκμαγείο Σχέσεις των γνάθων Κάθετη σχέση Καθορισμός της κάθετης διάστασης στη σύγκλειση Οριζόντιες σχέσεις : Κεντρική σχέση και Θέση μέγιστης συναρμογής Καταγραφή της θέσης μέγιστης συναρμογής και της κεντρικής σχέσης Σύνταξη των δοντιών Κεντρική σχέση - Θέση μέγιστης συναρμογής Μακρά κεντρική: Μια πρακτική άποψη Ημιπροσαρμοζόμενος ανατομικός αρθρωτήρας Αρχή λειτουργίας του ημιπροσαρμοζόμενου ανατομικού αρθρωτήρα Κλινική διαδικασία καταγραφής προσωπικού τόξου Ημιπροσαρμοζόμενος ανατομικός αρθρωτήρας και κινητές μερικές οδοντοστοιχίες Ανάρτηση των εκμαγείων στον ημιπροσαρμοζόμενο ανατομικό αρθρωτήρα Ρύθμιση του ημιπροσαρμοζόμενου ανατομικού αρθρωτήρα Hanau-H2 7. Υλικά Κατασκευής Κινητών

7 Μερικών Οδοντοστοιχιών Γενικά Μεταλλικός σκελετός Φαινόμενο παθητικοποίησης (πόλωσης) Κράματα χρυσού ιδιαίτερης σκληρότητας, -τύπου IV Σύσταση και ιδιότητες Χύτευση - Θερμική κατεργασία Κράματα βασικών μετάλλων Ιστορική αναδρομή Σύσταση Σύγκριση των ιδιοτήτων κραμάτων χρυσού τύπου IV και βασικών κραμάτων Άλλα κράματα α. Κράματα αργύρου - παλλαδίου ("λευκού χρυσού") β. Αργιλιούχος ορείχαλκος γ. Κράματα τιτανίου Ελατοσυρμάτινοι συγκρατητικοί βραχίονες αγκίστρων Πλαστικές πολυμερείς ουσίες Υλικά κατασκευής τεχνητών δοντιών α. Δόντια πορσελάνης β. Δόντια ακρυλικά γ. Δόντια σύνθετα, -ρητινών και κεραμικών ουσιών Ουσίες και υλικά που προάγουν τη σύνδεση των τεχνητών δοντιών με το μεταλλικόσκελετό και την ακρυλική ρητίνη Υλικά ανατύπωσης (αναπαραγωγής, αντιγραφής) των εκμαγείων Πυροχώματα Ορισμός Ομάδες πυροχωμάτων και σύσταση Διαστολή πυροχωμάτων Διαφυγή αερίων χύτευσης Κλινική και εργαστηριακή διαδικασία Εξέταση Ασθενούς και Διάγνωση Σχέδιο Θεραπείας Έλεγχος της μόλυνσης κατά την οδοντοπροσθετική θεραπεία Ασηψία, απολύμανση, αντισηψία

8 Αντισηπτικά υγρά Γενικά προληπτικά μέτρα Πρόληψη μετάδοσης λοιμώξεων από και προς το οδοντοτεχνικό εργαστήριο Απολύμανση κατά κατηγορίες υλικών Ενεργητική ανοσοπροφύλαξη κατά της ηπατίτιδας Β Εξέταση ασθενούς και διάγνωση Γενικά Παρούσα κατάσταση Ιατρικό ιστορικό Συστηματικές παθήσεις και προσθετική θεραπεία Σακχαρώδης διαβήτης Άλλες ενδοκρινικές παθήσεις Αρθρίτιδες Νόσοι των οστών Καρδιαγγειακές παθήσεις Δερματολογικές παθήσεις Αιματολογικές παθήσεις Κακοήθεις νεοπλασίες και ακτινοθεραπεία Νόσοι του κολλαγόνου Επιληψία Νόσος του Parkinson Φαρμακευτικές επιδράσεις Οδοντιατρική εξέταση Οδοντιατρικό ιστορικό Γενικές ενέργειες Θεραπευτικά επιστρώματα Διευθέτηση του μασητικού επιπέδου Ορθοδοντική μετακίνηση δοντιών-στηριγμάτων Χειρουργική προετοιμασία Περιοδοντική αγωγή Διδασκαλία στοματικής υγιεινής Περιοδοντική εξέταση Περιοδοντική θεραπεία Προσωρινή ακινητοποίηση Νάρθηκες νυκτός Ειδικές ενέργειες Αδαμαντινοπλαστικές επεμβάσεις στα δόντια-στηρίγματα

9 Διαμόρφωση οδηγών επιπέδων Αυξομείωση ΰψους μέγιστης περιμέτρου και οριζόντιου βάθους συγκρατητικής εσοχής Παρασκευή υποδοχών εφαπτήρων Κάλυψη των δοντιών-στηριγμάτων με στεφάνες Ναρθηκοποίηση των δοντιών-στηριγμάτων με στεφάνες IV. Το πρόβλημα της Κινητής Μερικής Οδοντοστοιχίας με Ελευθέρα Άκρα Γενικά Δυνάμεις που επιδρούν σε μια κινητή μερική οδοντοστοιχία με ελεύθερα άκρα και άξονες περιστροφής Προσέγγιση του προβλήματος Παρεμβάσεις στη στήριξη της κινητής μερικής οδοντοστοιχίας με ελεύθερα άκρα 1. Βελτίωση ή/και ενίσχυση της στηρικτικής ικανότητας των φατνιακών ακρολοφιών Τεχνική εκλεκτικής αποτύπωσης των ιστών σε κατάσταση στηρικτικής ετοιμότητας Αποτύπωση των ιστών σε κατάσταση στηρικτικής ετοιμότητας για την άνω γνάθο Πρώτη αποτύπωση Δεύτερη αποτύπωση Αποτύπωση των ιστών σε κατάσταση στηρικτικής ετοιμότητας για την κάτω γνάθο Πρώτος τρόπος Δεύτερος τρόπος Τρίτος τρόπος Εργαστηριακή κατασκευή "σύνθετου" εκμαγείου (altered cast) και τρόποι υπέρβασης του 1). Τεχνική της διπλής όπτησης 2). Τεχνική συνδυασμού αποτύπωσης και καταγραφής σχέσεων των γνάθων 3). Τεχνική της διπλής αποτύπωσης 2. Ενίσχυση των δοντιών-στηριγμάτων 3. Ελάττωση της επιβάρυνσης των φατνιακών ακρολοφιών 4. Ελάττωση της επιβάρυνσης των δοντιών-στηριγμάτων Τασεοθραυστικοί μηχανισμοί (Τασεοθραύστες)

10 Αρθρωτοί τασεοθραύστες Εύκαμπτοι τασεοθραύστες 3. Επεμβάσεις στη συγκρατητική ικανότητα των αγκίστρων Πένσες και χρήση τους 4. Οδηγίες στον ασθενή Τοποθέτηση και αφαίρεση Στοματική υγιεινή Έλεγχος μετά 24 ώρες α. Ερεθισμός των στηρικτικών ιστών β. Αίσθημα αηδίας γ. Δυσχέρεια στην ομιλία δ. Δάγκωμα της γλώσσας ή/και της παρειάς ε. Δυσχέρεια στη μάσηση στ. Ελαττωμένη συγκράτηση VII. Συντήρηση Κινητών Μερικών Οδοντοστοιχιών- Αναπροσαρμογέςκαι Επιδιορθώσεις Εισαγωγικά Αναπροσαρμογές (ή επανεφαρμογές) κινητών μερικών οδοντοστοιχιών α) Αναπροσαρμογή των βάσεων με προσθήκη υλικού αϊ) Αναπροσαρμογή των βάσεων σε οδοντοστοιχίες οδοντικής στήριξης Κλινική διαδικασία α2) Αναπροσαρμογή των βάσεων σε οδοντοστοιχίες μικτής στήριξης Αναπροσαρμογή με την τεχνική αποτύπωσης των ιστών σε κατάσταση στηρικτικήςετοιμότητας Παραλλαγμένη τεχνική αποτύπωσης των ιστών σε κατάσταση στηρικτικής ετοιμότητας Κλινική διαδικασία Εργαστηριακή διαδικασία αναπροσαρμογής των βάσεων με προσθήκη υλικού β) Αντικατάσταση των βάσεων κινητών μερικών οδοντοστοιχιών Κλινική διαδικασία Εργαστηριακή διαδικασία αντικατάστασης των

11 βάσεων σε αρθρωτήρα γ) Ανακατασκευή του πλαστικού μέρους της εργασίας Κλινική διαδικασία Εργαστηριακή διαδικασία δ) Αντικατάσταση όλων των τεχνητών δοντιών Κλινική διαδικασία Εργαστηριακή διαδικασία Επιδιορθώσεις κινητών μερικών οδοντοστοιχιών Σπάσιμο και αντικατάσταση μασητικού εφαπτήρα Διόρθωση Σπάσιμο και αντικατάσταση βραχίονα αγκίστρου ή συγκροτήματος αγκίστρου Διόρθωση Σπάσιμο και συγκόλληση ή προσθήκη ακρυλικού πτερυγίου Διόρθωση Αντικατάσταση τεχνητού δοντιού Στο Εργαστήριο Προσθήκη τεχνητού δοντιού με μεταλλική υποστήριξη Στο Εργαστήριο Προσθήκη τεχνητού δοντιού και μεταφορά αγκίστρου