Αθήνα, 30 Οκτωβρίου Αγαπητοί Συνεργάτες,

Transcript

1 Αθήνα, 30 Οκτωβρίου 2015 Αγαπητοί Συνεργάτες, Το τελευταία χρόνια βιώνουμε σημαντικές αλλαγές στον Ασφαλιστικό κλάδο με κύριο χαρακτηριστικό την ένταση του ανταγωνισμού αναφορικά με το κόστος ασφάλισης στα προγράμματα Νοσοκομειακής Περίθαλψης. Παράλληλα, η συνεχιζόμενη οικονομική κρίση επιβάρυνε περαιτέρω τους οικογενειακούς προϋπολογισμούς οδηγώντας τους πελάτες σε σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά και στις συνήθειες αναφορικά με την ασφάλιση τους, παράγοντες που οφείλουμε να λάβουμε σοβαρά υπόψιν μας. Μέσα από συγκεκριμένες ενέργειες θέλουμε να στηρίξουμε τις προσπάθειές σας για διατήρηση του χαρτοφυλακίου με ταυτόχρονη διατήρηση του υψηλού επιπέδου υπηρεσιών που παρέχουμε στους πελάτες μας. Ξεκινώντας αυτή την προσπάθεια δίνουμε την δυνατότητα, κατ αρχήν, σε πελάτες που διατηρούν συμβόλαια ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π. ECU (1/3/1993 έως 1/7/1995) να μειώσουν τα οικογενειακά τους ασφάλιστρα, διατηρώντας την ασφαλισιμότητα τους και κερδίζοντας επιπλέον παροχές επιλέγοντας μία εκ των δύο παρακάτω προτάσεων: Α. ΕΠΙΛΟΓΗ 1. Αφορά συμβόλαια ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π ECU με ποσοστό κάλυψης 80% και άνω. i. Αντικατάσταση προγράμματος σε Απόλυτη Προστασία διατηρώντας το ίδιο ασφάλιστρο και για τον κυρίως ασφαλισμένο και για τον ή την σύζυγο. ii. Καλυπτόμενα μέλη παιδιά, των οποίων η κάλυψη λήγει στα 25 τους χρόνια, μετατροπή σε οποιοδήποτε πρόγραμμα επιθυμούν (εκτός Προνομιακής Προστασίας) με έκπτωση 40% για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου. 2. Μέλη της οικογένειας που είναι ήδη ασφαλισμένα με άλλη κάλυψη (Γενιά Θ), παρέχεται έκπτωση 40% για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου. 3. Μέλη της οικογένειας που είναι ήδη ασφαλισμένα με κάλυψη ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π. γενιάς Α έως Η, δίνεται η δυνατότητα αντικατάστασης σε οποιοδήποτε πρόγραμμα διαθέτει η Εταιρία (εκτός Προνομιακής Προστασίας) με έκπτωση 40% για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου. Απαραίτητη προϋπόθεση όλα τα μέλη να κάνουν ξεχωριστά συμβόλαια, με ελάχιστο κεφάλαιο βασικής κάλυψης Ζωής 300 χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας 4. Μέλη της οικογένειας (σύζυγος, παιδιά) που επιθυμούν να ασφαλιστούν, λαμβάνουν 40% έκπτωση για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου σε όποιο πρόγραμμα επιλέξουν από όσα διατίθενται σήμερα (εκτός Προνομιακής Προστασίας). Με τις ανωτέρω ρυθμίσεις τα εξαρτώμενα μέλη έχουν την δυνατότητα κάλυψης με ισόβια προγράμματα, ενώ η κάλυψη τους με το υπάρχον πρόγραμμα λήγει

2 είτε με την συμπλήρωση του 25 ου έτους της ηλικίας τους ή με την διακοπή του ασφαλιστηρίου με το οποίο καλύπτονται σαν εξαρτώμενα μέλη. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ A1. Εάν κυρίως ασφαλισμένος/η και ο/η σύζυγος (εφόσον υπάρχει), καλύπτονται με ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π ECU (3/1993 7/1995) από 80% έως 100% και επιθυμούν να συνεχίσουν την ασφάλιση τους με νέα ατομικά ασφαλιστήρια συμβόλαια με κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης Απόλυτη Προστασία (1ΥΘΔ) και με ασφάλιστρο ίδιο με αυτό της ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π ECU θα πρέπει: Να κατατεθεί νέα αίτηση ασφάλισης, με ελάχιστο κεφάλαιο βασικής κάλυψης Ζωής 300 ξεχωριστά για τον κυρίως ασφαλισμένο και την σύζυγο, με κάλυψη ΝΠ Απόλυτη Προστασία χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας και στο ειδικό αίτημα να αναφέρεται ότι η κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης ζητείται λόγω παύσης της κάλυψης ΝΠ ΑΠΕΝΟΠ ECU του συμβολαίου Να κατατίθεται παράλληλα αίτηση μετατροπής με την οποία θα ζητείται η παύση της ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π ECU (3/1993 7/1995), με την έκδοση του νέου συμβολαίου βάσει της αίτησης. Σημείωση: Το ειδικό αίτημα θα πρέπει να καταχωρείται στο on line σύστημα καταχώρησης αιτήσεων με ταυτόχρονη καταχώρηση ομάδας ΕΚ1 Ιδιαίτερα Σημαντικό Το συμβόλαιο που θα εκδοθεί στην περίπτωση αυτή θα περιέχει τους παρακάτω ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΟΡΟΥΣ. Όρο διαδοχικότητας Όρο που θα αίρονται συγκεκριμένες εξαιρέσεις, όπως αυτή των συγγενών παθήσεων και των διαθλαστικών ανωμαλιών. Επίσης σε περίπτωση, Χειρουργικής Επέμβασης στο εξωτερικό και συγκεκριμένα Αμερική και Καναδά, οι αμοιβές των ιατρών θα τριπλασιάζονται Τοκετού, δεν θα δίνεται το επίδομα τοκετού, αλλά η αποζημίωση θα υπολογίζεται με βάση τα αναγνωρισμένα έξοδα που θα προσκομιστούν σύμφωνα με το ποσοστό κάλυψης που είχε πριν την μετατροπή. Α2. Εφόσον ασφαλισμένος έχει ήδη επιλέξει την κάλυψη της Απόλυτης Προστασίας σε αντικατάσταση της παλιάς του κάλυψης ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π ECU (3/1993 7/1995), παρέχεται η δυνατότητα στον/στην σύζυγο και τα παιδιά του που δεν είναι ασφαλισμένοι με κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης, να καταθέσουν νέα αίτηση ασφάλισης, με ελάχιστο κεφάλαιο βασικής κάλυψης Ζωής 300 με όποια κάλυψη Ν.Π. επιθυμούν από αυτές που διατίθενται από την εταιρεία σήμερα (εκτός της Προνομιακής Προστασίας) με έκπτωση στα ασφάλιστρα της νοσοκομειακής περίθαλψης. Στο ειδικό αίτημα της αίτησης θα αναγράφεται ότι συμφωνείται έκπτωση 40% στα ασφάλιστρα της νοσοκομειακής περίθαλψης, για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου, λόγω έκδοσης του συμβολαίου.. ή κατάθεσης της αίτησης του.(γονέα ή συζύγου). Ιδιαίτερα Σημαντικό Το συμβόλαιο που θα εκδοθεί στην περίπτωση αυτή θα περιέχει ΕΙΔΙΚΟ ΟΡΟ διασφάλισης του ποσοστού έκπτωση για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου.

3 Διευκρινίζεται ότι το ίδιο δικαίωμα (έκπτωσης) παρέχεται και στα παιδιά που καλύπτονταν σε ασφαλιστήριο, με την παραπάνω κάλυψη ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π ECU (3/1993 7/1995) από 80% έως 100% ως προστατευόμενα μέλη οικογενειακού ασφαλιστηρίου συμβολαίου, χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας. Ιδιαίτερα Σημαντικό Το συμβόλαιο που θα εκδοθεί στην περίπτωση αυτή θα περιέχει τους παρακάτω ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΟΡΟΥΣ. Όρο διαδοχικότητας Όρο διασφάλισης του ποσοστού έκπτωση για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου. Σημείωση: Το ειδικό αίτημα θα πρέπει να καταχωρείται στο on line σύστημα καταχώρησης αιτήσεων με ταυτόχρονη καταχώρηση ομάδας ΕΚ2 Α3. Εφόσον ασφαλισμένος έχει ήδη επιλέξει την κάλυψη της Απόλυτης Προστασίας σε αντικατάσταση της παλιάς του κάλυψης ΝΠ ΑΠΕ.ΝΟ.Π ECU (3/1993 7/1995) παρέχεται η δυνατότητα στον/στην σύζυγο και τα παιδιά του που ήδη διατηρούν ατομικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο με κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης Εθνική και Υγεία (Γενιά Θ, εκτός της Προνομιακής Προστασίας) να ζητήσει παροχή έκπτωσης στα ασφάλιστρα της νοσοκομειακής περίθαλψης. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να κατατίθεται αίτηση μετατροπής με την οποία θα ζητείται παροχή έκπτωσης στα ασφάλιστρα της νοσοκομειακής περίθαλψης 40% για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου, λόγω έκδοσης του συμβολαίου.. ή κατάθεσης της αίτησης του (γονέα ή συζύγου). Διευκρινίζεται ότι στην περίπτωση που στο υπάρχον ασφαλιστήριο συμβόλαιο υπάρχουν και καλυπτόμενα μέλη, αυτά θα πρέπει να αφαιρεθούν και να προβούν σε σύναψη νέου ατομικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου όπως περιγράφεται στη Α2 διαδικασία. Ως εκ περισσού αναφέρουμε ότι στα ασφαλιστήρια συμβόλαια με κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης Γενιάς Α έως Η δεν προβλέπεται η δυνατότητα παροχής έκπτωσης, εκτός αν συντρέχουν οι ως άνω αναφερόμενες προϋποθέσεις και ζητηθεί έκδοση νέου ατομικού ασφαλιστηρίου με καλύψεις από αυτές που διατίθενται από την εταιρεία σήμερα (εκτός Προνομιακής Προστασίας). Ιδιαίτερα Σημαντικό Το συμβόλαιο που θα εκδοθεί στην περίπτωση αυτή θα περιέχει τους παρακάτω ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΟΡΟΥΣ. Όρο διαδοχικότητας (σε περίπτωση σύναψης νέου ατομικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου) Όρο διασφάλισης του ποσοστού έκπτωση για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου.

4 Β. ΕΠΙΛΟΓΗ 1. Διατήρηση συμβολαίου ως έχει. 2. Νοσηλείες αποκλειστικά στο Νοσοκομείο METROPOLITAN με έκπτωση ασφαλίστρου σε ποσοστό 90%.( Υπογράφει έντυπο για έκδοση πρόσθετης πράξης η οποία ενσωματώνεται στο συμβόλαιο ). 3. Σε περίπτωση αδυναμίας εξυπηρέτησης συγκεκριμένης νοσηλείας για πραγματικούς και αντικειμενικούς λόγους από το METROPOLITAN (με έγγραφη δήλωση του νοσοκομείου), ισχύουν οι όροι του προγράμματος. 4. Νοσηλεία στο εξωτερικό για επείγοντα περιστατικά ή για περιστατικά που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν στο METROPOLITAN ( με έγγραφη δήλωση του νοσοκομείου), ισχύουν οι όροι του προγράμματος. 5. Σε περίπτωση παύσης συνεργασίας με το METROPOLITAN θα ισχύσει η συμφωνία με όποιο συμβεβλημένο Νοσοκομείο επιλέξει η Εταιρία αντίστοιχο του METROPOLITAN. 6. Σε περίπτωση μη ύπαρξης Συμβεβλημένου Νοσοκομείου, επαναφορά του προγράμματος στην αρχική του μορφή (επαναφορά ασφαλίστρων). 7. Αν ο πελάτης θελήσει στο μέλλον να αλλάξει το πρόγραμμα, μπορεί να επιλέξει όποιο πρόγραμμα υπάρχει τότε με έκπτωση 40% για όλη τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Για τα ασφαλιστήρια συμβόλαια που έχουν κάλυψη ΝΠ ΑΠΕΝΟΠ ECU (3/1993 7/1995), είναι δυνατή η χορήγηση έκπτωσης στο ασφάλιστρο της νοσοκομειακής περίθαλψης ποσοστού 90%, εφόσον σταλεί στον κλάδο το συνημμένο αίτημα (επισυνάπτεται) υπογεγραμμένο από τον συμβαλλόμενο και τον ασφαλισμένο. Συνημμένα σας αποστέλλεται επιστολή στην οποία εμφανίζονται, σημαντικές και ουσιαστικές δωρεάν παροχές και μεγάλες εκπτώσεις, που προσφέρει το Νοσοκομείο Metropolitan στους ασφαλισμένους μας με πρόγραμμα Νοσοκομειακής Περίθαλψης. Είμαστε σίγουροι ότι οι παραπάνω προτάσεις, θα βοηθήσουν σημαντικά τον οικογενειακό προϋπολογισμό των πελατών μας. Παράλληλα θα βοηθήσουμε τις σημερινές οικογένειες να διατηρήσουν το δικαίωμα αξιοπρεπούς ασφάλισης της Υγείας τους, μέσα από σύγχρονα ασφαλιστήρια συμβόλαια επιδεικνύοντας συγχρόνως συνέπεια προς τον ασφαλισμένο και παρέχοντας πάντα κορυφαίες υπηρεσίες. Διεύθυνση Πωλήσεων Μεσιτών Πρακτόρων Διεύθυνση Ατομικών Ασφαλίσεων Ζωής Μιχάλης Τάτσης Ελένη Αβρανά

5 ΑΙΤΗΣΗ «Παροχής έκπτωσης ασφαλίστρων στο Παράρτημα Δ Ασφάλιση Εξόδων Νοσοκομειακής Περίθαλψης με τους παρακάτω όρους» Ημερομηνία. ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ ΑΡΙΘΜ.ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ..... Προς την ΑΕΕΓΑ «Η ΕΘΝΙΚΗ» Κύριοι, Κατόπιν της σχετικής αναλυτικής ενημέρωσης για τη συνεργασία της Εθνικής Ασφαλιστικής- Metropolitan και του έντυπου υλικού που μου παρείχατε με τις παροχές του Metropolitan, επιπλέον των καλύψεων του ανωτέρω ασφαλιστηρίου συμβολαίου μου, αποδέχομαι η ΑΕΕΓΑ «Η ΕΘΝΙΚΗ» να μου παρέχει έκπτωση ποσοστού 90% επί του συνολικώς ετησίου οφειλομένου ασφαλίστρου του Παραρτήματος Ασφάλισης Εξόδων Νοσοκομειακής Περίθαλψης του ανωτέρω συμβολαίου μου, υπό την ρητή προϋπόθεση ότι η ασφαλιστική κάλυψη θα παρέχεται μόνο για νοσηλείες μου που θα λαμβάνουν χώρα αποκλειστικά στο νοσοκομείο Metropolitan. Ενημερώθηκα επίσης ότι σε περίπτωση που νοσηλεία μου για συγκεκριμένη πάθηση ή αιτία δεν υπάρχει δυνατότητα να διενεργηθεί στο Metropolitan και αυτό βεβαιώνεται με σχετικό έγγραφο του Metropolitan, καθώς και σε περίπτωση που καταστεί ιατρικώς αναγκαία η επείγουσα νοσηλεία μου σε άλλο νοσοκομείο και δεν είναι αποδεδειγμένα δυνατή η μετάβασή στο Metropolitan, τότε οι νοσηλείες μου που θα πραγματοποιηθούν σχετικά θα καλύπτονται με βάση τους όρους του συμβολαίου. Επίσης, ενημερώθηκα ότι η ΑΕΕΓΑ «Η ΕΘΝΙΚΗ» θα έχει δικαίωμα, υπό την ρητή προϋπόθεση σχετικής έγγραφης ενημέρωσής μου εκ μέρους της, να αντικαταστήσει το Metropolitan με άλλο ή άλλα νοσηλευτικά ιδρύματα αντίστοιχα του Metropolitan ή και σε περίπτωση που δεν καταστεί δυνατή

6 ειδική συνεργασία με νοσηλευτικό ίδρυμα, στο πλαίσιο της οποίας παρέχεται η ανωτέρω έκπτωση ασφαλίστρου, να παύσει την ανωτέρω έκπτωση και να επαναφέρει το ασφαλιστήριο μου στο προηγούμενο καθεστώς πληρωμής ασφαλίστρου. Τέλος σε περίπτωση που εγώ προσωπικά ή οιοδήποτε καλυπτόμενο από το ανωτέρω ασφαλιστήριο συμβόλαιο μου πρόσωπο, στο μέλλον επιθυμούμε να παρέχεται η ασφαλιστική κάλυψη μας και σε άλλα νοσηλευτικά ιδρύματα τότε θα μπορούμε με αίτησή μας, χωρίς κανένα έλεγχο ασφαλισιμότητας και με διαδοχικότητα, να ασφαλιστούμε με οποιοδήποτε ασφαλιστικό πρόγραμμα διαθέτει τη στιγμή της αίτησης η Εταιρεία με έκπτωση ασφαλίστρου 40%. Παρακαλώ να εκδοθεί Πρόσθετη Πράξη που να καταγράφει την ανωτέρω συμφωνία μας. Ο Αιτών Συμβαλλόμενος.. (ονοματεπώνυμο & υπογραφή) Ασφαλιζόμενος. (ονοματεπώνυμο & υπογραφή)

7 Αγαπητέ Ασφαλισμένε, Στο πλαίσιο της συνεργασίας μας με το νοσοκομείο Metropolitan, η Εταιρεία μας εξασφάλισε στους ασφαλισμένους της με πρόγραμμα νοσοκομειακής περίθαλψης, τις παρακάτω σημαντικές και ουσιαστικές, δωρεάν παροχές και μεγάλες εκπτώσεις. Α. Έκτακτα Επείγοντα περιστατικά 24 ώρες το 24ωρο. Α1. Ιατρικές επισκέψεις ΔΩΡΕΑΝ απεριόριστες ιατρικές επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών στις ειδικότητες Παθολόγου, Καρδιολόγου, Ορθοπεδικού, Χειρουργού. Επιπλέον, από τις 9 π.μ. έως 9 μ.μ., πέραν των παραπάνω ειδικοτήτων σε Πνευμονολόγο, Νευρολόγο και Ωτορινολαρυγγολόγο. Α2. Διαγνωστικές εξετάσεις ΔΩΡΕΑΝ διαγνωστικές εξετάσεις έως το ποσό των 400 σε κάθε έκτακτο -επείγον περιστατικό. Σε περίπτωση υπέρβασης του ποσού, παρέχεται 35% έκπτωση επί του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου των διαγνωστικών εξετάσεων. Εξαιρούνται τα ειδικά υλικά, τα φάρμακα, το υγειονομικό υλικό και οι αμοιβές ιατρών. Β. Προγραμματισμένα Περιστατικά Β1. Ιατρικές επισκέψεις ΔΩΡΕΑΝ απεριόριστες προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις στα Εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου, σε επιμελητές ιατρούς όλων των ειδικοτήτων. Εξαιρούνται οι ειδικότητες: Ψυχιάτρου, Οδοντιάτρου, Οφθαλμίατρου και Ρευματολόγου. Β2. Διαγνωστικές εξετάσεις Παρέχεται έκπτωση 35% επί του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου των διαγνωστικών εξετάσεων. Γ. Πρόληψη Επειδή η πρόληψη ειδικά στη σημερινή εποχή παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της καλής υγείας, ο ετήσιος έλεγχος (check up) επιβάλλεται. Για το λόγο αυτό εξασφαλίσαμε για τους ασφαλισμένους μας ειδικές τιμές στα check up με έκπτωση 20%. Δ. Επιπλέον παρέχεται Δυνατότητα συμμετοχής στο Πρόγραμμα Προληπτικού Γυναικολογικού ελέγχου.

8 Συγκεκριμένα ο προληπτικός έλεγχος παρέχει: Α. Κλινική εξέταση μαστών (ψηλάφηση) Ψηφιακή μαστογραφία Pap Τest Γυναικολογική εξέταση Ο παραπάνω έλεγχος ειδικά για τις ασφαλισμένες μας προσφέρεται στο ποσό των 60 Β. Κλινική εξέταση μαστών (ψηλάφηση) υπερηχογράφημα μαστών Pap Τest Γυναικολογική εξέταση Ο παραπάνω έλεγχος ειδικά για τις ασφαλισμένες μας προσφέρεται στο ποσό των 30 Δυνατότητα συμμετοχής στο Πρόγραμμα Προληπτικού Ελέγχου του προστάτη. Συγκεκριμένα ο προληπτικός έλεγχος παρέχει: P. S. A Free P. S. A Ουρομετρία Κλινική εξέταση του προστάτη Ο παραπάνω έλεγχος ειδικά για τους ασφαλισμένους μας προσφέρεται στο ποσό των 60 Ε. Άλλες σημαντικές παροχές Δωρεάν μεταφορά με ασθενοφόρο προς το Metropolitan, εντός Αττικής, σε περίπτωση που προκύψει νοσηλεία. Οφθαλμολογικές επισκέψεις και εξετάσεις, παρέχεται έκπτωση 40%. Οδοντιατρικές υπηρεσίες, παρέχεται έκπτωση 10%. Ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις, μαγνητικές τομογραφίες(mri), αξονικές τομογραφίες(ct) και TRIPLEX καρδιάς και σώματος, παρέχεται τιμή κρατικού τιμολογίου (ΦΕΚ). Επισκέψεις σε Δ/ντες ιατρούς, παρέχεται έκπτωση 50%. Φυσικοθεραπείες, παρέχεται έκπτωση 15%.