Πρωτοβάθμια Περίθαλψη

Transcript

1 Πρωτοβάθμια Περίθαλψη

2 Santé Primaire 22 Πρόγραμμα πρωτοβάθμιας Περίθαλψης με την συνεργασία του Ομίλου της Βιοϊατρικής που παρέχει διαγνωστικές εξετάσεις και ιατρικές επισκέψεις στα ιδιόκτητα & στα συμβεβλημένα κέντρα.

3 Σε ποιους απευθύνεται 33 Ενήλικες (ατομικό) Παιδιά (ατομικό) Οικογένειες

4 Παροχές 44 Ενήλικες Παιδιά ΔΩΡΕΑΝ διαγνωστικές Εξετάσεις (κάλυψη 100%) / έτος 500 / έτος ΔΩΡΕΑΝ check - up Ιατρικές Επισκέψεις στο ιατρείο με συμμετοχή 10 Ιατρικές Επισκέψεις στο σπίτι με συμμετοχή 20 Οδοντιατρικός έλεγχος, καθαρισμός, φθορίωση φορά / έτος Φυσιοθεραπείες με συμμετοχή 20 απεριόριστες - ΔΩΡΕΑΝ προγεννητικός έλεγχος 1 φορά / έτος* - 40% έκπτωση στις διαγωνιστικές εξετάσεις σε περίπτωση υπέρβασης του ορίου

5 Τι περιλαμβάνει το ετήσιο check-up; 55 Ενηλίκων Γενική Αίματος, Γενική Ούρων, Χοληστερόλη, HDL, LDL, Τριγλυκερίδια, Κρεατινίνη Σάκχαρο αίματος, Ουρία και μετά τα 40: Ακτινογραφία θώρακος & PSA (Α) Test PAP & Μαστογραφία ( Γ ) Παιδιών Γενική Αίματος, Γενική Ούρων Χοληστερόλη Σάκχαρο αίματος Ταχύτητα καθίζησης ερυθρών Σίδηρος Φεριτίνη Το κόστος του check-up δεν αφαιρείται από το όριο των εξετάσεων

6 Ποιες είναι οι εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου; 66 Εξετάσεις Προγεννητικού Ελέγχου Γενική αίματος, Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, Σίδηρος, Γενική ούρων, Αυστραλιανό αντιγόνο HBsAG ANTI HCV (Hep C ολικό αντίσωμα) HIV Ag (p24) / HIV Ab (type 1 & type 2) Αντισώματα CMV (IGG, IGM) Αντισώματα ερυθράς (IGG, IGM) Αντισώματα τοξοπλάσματος (IGG, IGM) Το κόστος του Προγεννητικού ελέγχου δεν αφαιρείται από το όριο των εξετάσεων

7 Δυνατότητα Χρήσης ΕΟΠΥΥ 77 Παράδειγμα Εξετάσεις Κάλυψη ΕΟΠΥΥ 340 Υπόλοιπο 60 Τελική συμμετοχή του πελάτη (με Santé Primaire)= 0 Θα αφαιρεθούν μόνο τα 60 από το ανώτατο όριο

8 Χρήση ΕΟΠΥΥ 88 Δυνατότητα ταυτόχρονης χρήσης του Santé Primaire και του ΕΟΠΥΥ (με αναγραφή στους όρους) 1. Η τελική επιβάρυνση του πελάτη (συμμετοχή) είναι μηδενική! 2. Το ανώτατο κεφάλαιο ( 1.500/ 500) για τις διαγνωστικές εξετάσεις «πολλαπλασιάζεται»

9 Επιπλέον Παροχές

10 Επιπλέον παροχές (1) 10 Ενήλικες Παιδιά Αιμοληψία κατ οίκον με κόστος 10 εντός Αττικής, Ιατρικές επισκέψεις κατ οίκον (επείγον περιστατικό) με κόστος 60 τις εργάσιμες ώρες και ημέρες και 80 τις μη εργάσιμες, Επισκέψεις σε ιατρούς όλων των ειδικοτήτων στα Τμήματα επειγόντων των κλινικών του Ομίλου Βιοϊατρική με 30 ανά επίσκεψη, - - Έκπτωση 40% για κάθε δερματικό τεστ αλλεργίας. Έκπτωση 30% επί του τιμοκαταλόγου της Βιοϊατρικής για κάθε οδοντιατρική και ορθοδοντική θεραπεία, σε οδοντιάτρους του δικτύου Έκπτωση 20% για κάθε εξέταση μοριακής και κυτταρογενετικής, στα ιδιόκτητα διαγνωστικά κέντρα και στις κλινικές του Ομίλου Έκπτωση 20% για την υπηρεσία Δεύτερης Ιατρικής Γνώμης

11 Επιπλέον παροχές (2) 11 Ενήλικες Παιδιά Δωρεάν μεταφορά με ασθενοφόρο στις κλινικές του ομίλου της Βιοϊατρικής - Δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις έως 300, στα Τμήματα επειγόντων περιστατικών των κλινικών του Ομίλου Βιοϊατρική με την προϋπόθεση νοσηλείας Έκπτωση 10% στην προσωπική επιβάρυνση του ασφαλισμένου (συμμετοχή) στον ασφαλισμένο με ατομικό ή ομαδικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, σε περίπτωση νοσηλείας σε κλινική του ομίλου ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ και ανώτατο όριο τα 500 Έκπτωση 10% για κατ οίκον νοσηλεία στα έξοδα για ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, στην Αθήνα, Πειραιά και Θεσσαλονίκη - -

12 Επιπλέον παροχές (3) 12 Ενήλικες Παιδιά Ιατρικές επισκέψεις σε ιατρούς του δικτύου με συμμετοχή 20 εφόσον ξεπεραστεί το ανώτατο ετήσιο όριο επισκέψεων Ιατρικές επισκέψεις σε ιατρούς του δικτύου με συμμετοχή 5 για έλεγχο των αποτελεσμάτων και τελική διάγνωση των εξετάσεων και εφόσον τον παραπεμπτικό έχει εκδώσει ο συγκριμένος γιατρός (οι επισκέψεις δεν αφαιρούνται από ανώτατο ετήσιο όριο των επισκέψεων) Διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν και στα εξωτερικά ιατρεία των 3 κλινικών του Ομίλου της Βιοϊατρικής (Αθήνα, Πειραιά & Θεσσαλονίκη) Στις περιπτώσεις check up που καλύπτει μαστογραφία αν δεν υπάρχει δυνατότητα ψηφιακής ή ψηφιοποιημένης μαστογραφίας, η εξέταση θα πραγματοποιείται σε άλλο συμβεβλημένο κέντρο που διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό με συμμετοχή Επιπλέον παροχές σύμφωνα με την Υπηρεσιακή Εγκύκλιο 362

13 Κανόνες ανάληψης - Underwriting 13 o Ατομικά συμβόλαια Παιδικό 1 μηνός έως 17 ετών Ενηλίκων 18 ετών έως 65 o Οικογενειακά συμβόλαια απαραίτητη προϋπόθεση η ασφάλιση τουλάχιστον 3 ατόμων (οι 2 γονείς)

14 Κανόνες ανάληψης - Underwriting 14 o o o 1 μήνας αναμονή μόνο στην έναρξη (όχι κάθε χρόνο), 12 μήνες αναμονή για τον προγεννητικό έλεγχο, Τρόπος πληρωμής : Ετήσιο, 6μηνο, τρίμηνο (+ ΤΤΚ) Για την πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων είναι απαραίτητο παραπεμπτικό από γιατρό ανάλογης ειδικότητας (δικτύου ή άλλου)

15 Κόστος Ετήσια Ολικά Ασφάλιστρα 15 Ατομικά 172 Ενήλικες Οικογενειακά Έκπτωση στο σύνολο των ασφαλισμένων (3 μέλη -13%, 4μέλη - 21% Παιδιά* κλπ) 125 Παιδιά 2 ενήλικες + 1 παιδί 409 Αντί για ενήλικες + 2 παιδιά 470 Αντί για ο παιδί ΔΩΡΕΑΝ

16 Δίκτυο 16 Διευρυμένο δίκτυο με πανελλαδική κάλυψη. Περισσότερες πληροφορίες στο

17 Οφέλη για τους πελάτες 17 Ιδιαίτερα προσιτό κόστος για ενήλικες και παιδιά, Σημαντικές εκπτώσεις όταν υπάρχει οικογενειακό συμβόλαιο 24/7 λειτουργία Συντονιστικού κέντρου, Κάλυψη μέρους δαπανών του προγεννητικού ελέγχου, Μεγάλος αριθμός συνεργαζόμενων διαγνωστικών κέντρων και γιατρών με πανελλαδική κάλυψη

18