Αν ρωτήσουμε οποιοδήποτε

Transcript

1 Πρακτικά Θέματα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 3 Η αντιμετώπιση του επαγγελματικού στρες από τον οδοντίατρο του 21ου αιώνα Ross Edlin Επαγγελματικός σύμβουλος για θέματα εργασιακού στρες στη Μεγάλη Βρετανία Δουλέψτε γρηγορότερα και ασφαλέστερα Αν ρωτήσουμε οποιοδήποτε μέσο πολίτη όσον αφορά την άποψή του για το κατά πόσον ή όχι οι οδοντίατροι έχουν στρες κατά την άσκηση του επαγγέλματός τους, κατά πάσα πιθανότητα αυτός θα μας κοιτάξει με καχυποψία και προβληματισμό. Ίσως γιατί πιστεύει πως το στρες και η καθημερινή ένταση ισχύουν μάλλον για τους βιοπαλαιστές που προσπαθούν να επιβιώσουν καθημερινά και όχι για τους οδοντίατρους, όπως πιστεύει ο μέσος πολίτης, ζουν συνήθως σε συνθήκες χαλαρές και με οικονομική άνεση. Αυτή η άποψη ίσως ισχύει για τη μειοψηφία των οδοντίατρων, αλλά για την πλειοψηφία τους αυτή η αξιολόγηση είναι πλέον ανακριβής. Αντίθετα αυτό που ισχύει είναι πως οι οδοντίατροι έχει διαπιστωθεί πως βρίσκονται στην κορυφή των επαγγελμάτων υγείας όσον αφορά το στρες που έχει σχέση με την εργασία και τον τρόπο ζωής τους. Σε μία μελέτη που έγινε με γενικούς οδοντίατρους στη Μεγάλη Βρετανία διαπιστώθηκε ότι το 60% από αυτούς ανάφεραν συμπτώματα νευρικότητας, έντασης ή κατάθλιψης, το 58% ανάφεραν πονοκεφάλους, το 60% ανάφεραν προβλήματα ύπνου και το 48% ανάφεραν μία γενικότερη αίσθηση κόπωσης χωρίς προφανή λόγο. Όλα αυτά τα σημεία και οι ενδείξεις πιθανότατα συνδέονται με στρες που έχει σχέση με την εργασία τους. Γιατί άραγε οι οδοντίατροι είναι τόσο ευπρόσβλητοι από το στρες; Όχι μόνο αυτοί πρέπει να εργάζονται με ένα λεπτό και περίπλοκο τρόπο και μάλιστα σε ένα ιδιαίτερα ευαίσθητο μέρος του σώματος παραμένοντας για μεγάλα διαστήματα στην ίδια θέση, αλλά πρέπει επίσης να είναι υπεύθυνοι για την ομαλή λειτουργία του ιατρείου τους και όσον αφορά τους συνεργάτες τους σ' αυτό και όσον αφορά τους ασθενείς τους ενώ πρέπει ακόμα να διαχειρίζονται έγκαιρα και επιτυχημένα τα διάφορα οικονομικά προβλήματα. Σ' αυτά πρέπει να προστεθούν και οι συνεχώς αυξανόμενες απαιτήσεις και προσδοκίες των ασθενών αλλά και ένα σταθερό άγχος για την τήρηση του επαγγελματικού τους προγράμματος. Όμως δε φτάνουν όλα αυτά γιατί επιπλέον πρέπει πάντοτε να είναι σε θέση να επιβεβαιώσουν και προς τις αρμόδιες Υγειονομικές Αρχές αλλά και προς τους ασθενείς τους, ότι διατηρούν ένα υψηλό επίπεδο επιστημονικών γνώσεων και ικανοτήτων. Με βάση όλες αυτές τις παραμέτρους και δεδομένου ότι στη μεγάλη πλειοψηφία τους οι οδοντίατροι δεν έχουν κάποια εκπαίδευση γι' αυτά τα θέματα όπως π.χ. η ικανότητα διαχείρισης ανθρώπων ή η οικονομική διαχείριση, δεν είναι παράδοξο που πολλοί οδοντίατροι εμφανίζουν προβλήματα που έχουν σχέση με το στρες είτε αυτά είναι ψυχολογικού τύπου ή είναι σωματικά προβλήματα ή και τα δύο. Το ίδιο το στρες δε μπορεί να χαρακτηριστεί σαν ασθένεια αλλά σύμφωνα με τον ορισμό που δίνουν γι' αυτό οι Υγειονομικές Αρχές, πρόκειται για «την ανεπιθύμητη αντίδραση που εμφανίζουν οι άνθρωποι σε υπερβολικές πιέσεις ή σε διάφορες απαιτήσεις που τους βαρύνουν από το περιβάλλον τους». Επίσης οι Υγειονομικές Αρχές κάνουν ένα σημαντικό διαχωρισμό μεταξύ των πλεονεκτικών επιδράσεων της λογικής πίεσης και του δημιουργικού προβληματισμού που μπορεί να αποτελέσουν ερεθίσματα εξέλιξης και τελειοποίησης από τη μία πλευρά και του στρες που έχει σχέση με την εργασία και που είναι η φυσιολογική αλλά καταστρεπτική αντίδραση στις απαιτήσεις ή τις πιέσεις για τις οποίες κάποιος πιστεύει ότι δε μπορεί να τις αντιμετωπίσει σε μία συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Το θέμα της αντίληψης ή εκτίμησης του στρες έχει ιδιαίτερη σημασία κατά το ότι, αντιμετωπίζοντας τις ίδιες καταστάσεις, δηλαδή μία δύσκολη θεραπεία ή ένα απαιτητικό ασθενή, ο ένας οδοντίατρος μπορεί να ξεπεράσει ή να παρακάμψει αυτό το πρόβλημα ενώ ο άλλος μπορεί να τρομοκρατηθεί. Σχετικές επίσης με τον ορισμό του στρες είναι και οι αντιλήψεις του ελέγχου και της αλλαγής. Είναι σαφές πως λειτουργούμε καλύτερα όταν ελέγχουμε τις συνθήκες του περιβάλλοντος γύρω μας και όταν πιστεύουμε πως είμαστε υπεύθυνοι και για τις επιτυχίες και για τις αποτυχίες μας που οφείλονται σε προσωπικούς παράγοντες. Αυτό επίσης μπορεί να περιλαμβάνει την ευθύνη για τη σωστή αποκατάσταση και καλή κατάσταση και των ασθενών αλλά και των συνεργατών στο ιατρείο. Όμως, πολύ συχνά, κάποια γραφειοκρατικά θέματα ή παράμετροι εξουδετερώνουν αυτή την αίσθηση του ελέγχου με συνέπεια να προκύπτει το στρες που έχει σχέση με την εργασία. Πρόσφατα στη Μεγάλη Βρετανία έγινε μία νέα σύμβαση των οδοντίατρων με το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Χώρας και μπορεί να υποστηριχθεί ότι με αφορμή αυτή τη σύμβαση οι οδοντίατροι έχασαν τον έλεγχο των επαγγελματικών τους προοπτικών. Επίσης αυτό μας δείχνει τη σημασία της εμπλοκής των διαφόρων αλλαγών ή τροποποιήσεων στις εργασιακές συνθήκες όσον αφορά την επίτευξη των DT σελίδα Directa AB Νέο! Νέο! Προστατεύει τα όμορα δόντια και τα ούλα όταν γίνονται μεγάλες παρασκευές για γέφυρες,όψεις και ένθετα. Τεχνητό τοίχωμα για παρασκευές και αποκαταστάσεις σε νεογιλά δόντια. Διανέμονται στην Ελλάδα από τον Συνεταιρισμό Οδοντιάτρων Θεσ/νίκης

2 Πρακτικά Θέματα 4 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 3 καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων. Το σύγχρονο οδοντιατρικό περιβάλλον εργασίας δεν πρόκειται να αλλάξει ώστε να προσαρμοστεί με τον παράγοντα άνθρωπο αλλά πρέπει οι άνθρωποι να μάθουν να προσαρμόζονται σ' αυτό το περιβάλλον εργασίας αν δε θέλουν να το πληρώσουν με το τίμημα του χρόνιου επαγγελματικού στρες. Αναμφίβολα όλοι μας χρειαζόμαστε κάποια πίεση ή κάποια πρόκληση στη ζωή μας για να ξυπνήσουμε το πρωί και να είμαστε σε συνεχή εγρήγορση. Αυτό μπορεί να μας βοηθήσει να πετύχουμε σημαντικά πράγματα και να εργαζόμαστε με τη μέγιστη παραγωγικότητα αλλά πρέπει να γνωρίζουμε ότι αν έχουμε εξωπραγματικούς στόχους ή προσδοκίες πιθανότατα θα ισχύσει και για μας ο νόμος της περιορισμένης ανταποδοτικότητας, δηλαδή όσο περισσότερο πιέζουμε τον εαυτό μας να φτάσουμε κάποιο φανταστικό στόχο τόσο μικρότερη γίνεται μερικές φορές η αποδοτικότητά μας για την επίτευξη αυτού του στόχου. Αυτό δε σημαίνει ότι υποτιμούμε την αξία των επιτευγμάτων αλλά πρέπει να δίνουμε και ιδιαίτερη σημασία σε διάφορα προειδοποιητικά σημεία ή ενδείξεις. Αυτά τα προειδοποιητικά σημεία είναι σαν τα χρώματα των φαναριών της οδικής κυκλοφορίας στη ζωή μας. Το πράσινο σημαίνει ότι όλα ή σχεδόν όλα πηγαίνουν καλά, δηλαδή απολαμβάνουμε πραγματικά την εργασία μας, το ιατρείο μας έχει σημαντική κερδοφορία, έχουμε ικανούς συνεργάτες και οι ασθενείς μας, μας εκτιμούν. Η οικογενειακή και η κοινωνική μας ζωή με αυτές τις συνθήκες εξελίσσονται ομαλά, τα παιδιά μας βρίσκονται στο σωστό δρόμο και όλα γύρω μας είναι αισιόδοξα. Τότε ίσως μπορεί να φανούν κάποια σκοτεινά σημεία όπως π.χ. η παραίτηση της ταλαντούχου βοηθού μας στο ιατρείο με συνέπεια να επιβαρύνεται η λειτουργία του ιατρείου γενικότερα και να νιώθουμε πως έχουμε χάσει ένα σημαντικό συνεργάτη. Διαπιστώνουμε πως αφιερώνουμε περισσότερες ώρες στο ιατρείο μας για να τα καταφέρουμε και ότι νιώθουμε μεγαλύτερη κόπωση από τη συνηθισμένη. Στην κλινική πράξη βλέπουμε ότι η πνευματική και σωματική μας συγκέντρωση δεν είναι απόλυτη και ότι είμαστε νευρικοί και ευερέθιστοι. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνεχιστεί για λίγο διάστημα και να προστεθούν σ' αυτήν και κάποια άλλα στοιχεία όπως π.χ. κάποια παράπονα από τους ασθενείς μας ή κάποιο πρόβλημα υγείας στην οικογένειά μας. Όταν γυρίζουμε στο σπίτι χρειαζόμαστε τότε για να χαλαρώσουμε μεγαλύτερη ποσότητα από κάποιο οινοπνευματώδες ποτό, δεν κοιμόμαστε καλά, δεν υπάρχουν καλές προσωπικές ή κοινωνικές σχέσεις και αρχίζουμε να πιστεύουμε ότι γενικότερα δε μπορούμε να τα καταφέρουμε. Τότε μάλλον έχει ανάψει το κόκκινο φανάρι στη ζωή μας. Αν αυτά τα συμπτώματα γίνονται όλο και εντονότερα και φτάσουμε στο επίπεδο της απόλυτης εξάντλησης με προβλήματα υγείας και με αδυναμία αντιμετώπισης των επαγγελματικών και προσωπικών μας καταστάσεων, ίσως είναι σκόπιμο να ζητήσουμε κάποια βοήθεια. Η προσωπικότητα μπορεί να έχει επίσης κάποια επίδραση στη δυνατότητα του οδοντίατρου να αντιμετωπίζει καταστάσεις έντασης και πίεσης. Σύμφωνα με μία μελέτη οι οδοντίατροι έχουν την τάση να εμφανίζουν τη λεγόμενη συμπεριφορά τύπου Α. Τα άτομα με συμπεριφορά τύπου Α είναι ιδιαίτερα φιλόδοξα, παρασύρονται εύκολα, είναι ανυπόμονα, επιθετικά και δεν ανέχονται σχεδόν τίποτα. Έχουν υψηλές προσδοκίες από τον εαυτό τους και τα άτομα του περιβάλλοντός τους. Οι προσωπικότητες τύπου Β όμως, αν και μπορεί να είναι εξίσου φιλόδοξα και επιτυχημένα άτομα μπορούν να λειτουργήσουν με ένα πιο ήπιο και χαλαρό τρόπο και πολλοί άνθρωποι κινούνται μεταξύ αυτών των δύο τύπων συμπεριφοράς που θεωρούνται σαν μία σχεδόν συνεχής ενότητα. Ένα επιτυχημένο ιατρείο είναι αυτό όπου εφαρμόζονται και ισχύουν αποτελεσματικές στρατηγικές για την αντιμετώπιση του στρες. Αυτό συντελεί στη δημιουργία ατμόσφαιρας ευεξίας και ομαλής λειτουργίας του ιατρείου και αυτή η θετική επίδραση αντικατοπτρίζεται παντού έτσι ώστε οι συνεργάτες του ιατρείου να νιώθουν ικανοποιημένοι και χρήσιμοι και οι ασθενείς να αισθάνονται πιο χαλαροί και ευπρόσδεκτοι στο ιατρείο με συνέπεια να υπάρχει μία κατάσταση ευφορίας για όλους. Η επίτευξη αυτής της ιδανικής κατάστασης δεν έρχεται φυσιολογικά για πολλούς γιατρούς και μπορεί να χρειαστούν κάποια βοήθεια ή καθοδήγηση γι' αυτό. Ίσως χρειαστεί να σκεφτούν ότι οι στόχοι και οι προσδοκίες έχουν σχέση και με τον ίδιο το γιατρό αλλά και με το ιατρείο του και ελπίζουμε ότι μερικές από τις στρατηγικές αντιμετώπισης αυτών των θεμάτων που παρουσιάζουμε στη συνέχεια θα βοηθήσουν προς αυτή την κατεύθυνση. Αυτές οι προτεινόμενες στρατηγικές είναι οι εξής: - Κάνετε ένα βήμα πίσω. Όσον αφορά το ατομικό στρες προσπαθήστε να κάνετε ένα βήμα πίσω και να δείτε από που προέρχεται αυτό το στρες. Κάνοντας μία λίστα των αιτιών από την πιο έντονη μέχρι την πιο ασήμαντη, θα σας βοηθήσει να έχετε μία γενικότερη εικόνα του προβλήματος και θα σας εμπνεύσει να αντιμετωπίσετε τα θέματα που θα προκύψουν. Είναι πιθανόν να είστε εσείς ο ίδιος η αιτία αυτού του στρες και ίσως να χρειάζεστε κάποια βοήθεια για την αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων. Εδώ πρέπει να προσπαθήσετε να μη φερθείτε εγωιστικά και να βρείτε τον τρόπο να έχετε τη βοήθεια που χρειάζεστε. Θα ήταν επίσης χρήσιμο να εφαρμόσετε αυτή την τεχνική με τους συνεργάτες σας στο ιατρείο ζητώντας σας να σας πουν τις αιτίες του στρες. Συζητώντας αυτά τα θέματα μαζί τους, μιλώντας για τα προβλήματά τους και για τις νέες στρατηγικές, όλοι οι συνεργάτες σας θα αισθανθούν πως τους θεωρείτε σημαντικό μέλος της ομάδας του οδοντιατρείου και θα σας προσφέρουν αμοιβαία υποστήριξη για την αντιμετώπιση αυτού του στρες. - Η χαλάρωση έχει ζωτική σημασία. Σε ατομικό επίπεδο συνιστάται επίσης η εφαρμογή διαφόρων τεχνικών χαλάρωσης. Μολονότι συχνά θεωρείται πως η χαλάρωση δεν έχει σχέση με τη ροή της εργασίας ενός οδοντιατρείου, αυτό μπορεί να γίνει εφικτό με την κατάλληλη οργάνωση και τον προγραμματισμό και μερικές Ευρωπαϊκές Χώρες αυτές οι παράμετροι έχουν ενσωματωθεί με επιτυχία στην καθημερινή πράξη. Μία προϋπόθεση θα ήταν να έχετε την κατάλληλη γραμματέα υποδοχής των ασθενών στο ιατρείο σας που θα οργανώνει με τον κατάλληλο τρόπο τα ραντεβού σας ώστε να μην υπάρχει ένα ασφυκτικό πρόγραμμα και να μπορείτε να απομονωθείτε για λίγο για να πάρετε κάποιες ανάσες, δηλαδή να μείνετε μόνος και να ανασάνετε βαθιά για λίγο διάστημα, κάτι που θεωρείται άριστος τρόπος για ηρεμία και χαλάρωση. Σε αυτή την περίπτωση κάνουμε μία βαθιά εισπνοή και χωρίς να κρατάμε απόλυτα τον αέρα μετράμε από το 1 έως το 3 καθώς εκπνέουμε αργά. Έχει ιδιαίτερη σημασία στην καθημερινή πράξη να υπάρχουν κάποια διαστήματα χαλάρωσης. Αυτό μπορεί να είναι τόσο βασικό όσο κάποιο διάλειμμα στη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας μας για να ακούσουμε μουσική ή να κάνουμε ένα χαλαρωτικό μπάνιο. Η σημασία της χαλάρωσης έγκειται στο ότι μας επιτρέπει να μειώσουμε κατά πολύ τους καθημερινούς ρυθμούς μας και να φορτίσουμε πάλι τις μπαταρίες μας. - Η μεγάλη σημασία της φυσικής-σωματικής άσκησης. Με τη σωματική άσκηση καταναλώνουμε την περίσσεια της αδρεναλίνης που προκύπτει από το στρες και επιτρέπουμε στον οργανισμό μας να επανέλθει σε μία σταθερή κατάσταση. Έτσι μπορούμε επίσης να αυξήσουμε την ενεργητικότητα και την αποδοτικότητά μας. Εδώ πρέπει να βρούμε ένα τρόπο σωματικής άσκησης που να τον απολαμβάνουμε και να μας δίνει τα απαραίτητα κίνητρα ώστε να συνεχίσουμε να κάνουμε αυτή την άσκηση. - Η αξία της ισορροπημένης διατροφής. Πρέπει να παίρνουμε οπωσδήποτε πρωινό, να καταναλώνουμε οινοπνευματώδη με μέτρο και να παίρνουμε αρκετή ποσότητα νερού για την ενυδάτωση του οργανισμού μας. Στο διαιτολόγιό μας πρέπει να υπάρχουν σύνθετοι υδατάνθρακες όπως το ψωμί ολικής άλεσης, οι πατάτες χωρίς αφαίρεση της εξωτερι- DT σελίδα 38 Χρησιμοποιήστε το ίδιο λαστιχάκι στίλβωσης για να γυαλίσετε σύνθετη ρητίνη και πορσελάνη σε 2 βήματα! Βραβευμένα με 5 αστέρια από την REALITY Περιέχουν 20 φορές περισσότερους κόκκους από άλλα λάστιχα στίλβωσης Εκπληκτικά αποτελέσματα σε λιγότερο χρόνο Μεγαλύτερη αντοχή: χρήσεις το κάθε λαστιχάκι Διατίθενται σε σετ και μεμονωμένα Μεσογείων 36, Αθήνα, Τηλ: , Fax :

3 ΕΝΑΣ ΤΕΛΕΙΟΣ, ΨΗΦΙΑΚΟΣ ΚΟΣΜΟΣ... CS 9300 KODAK RVG 6500 Το CS 9300 θέτει νέους κανόνες στο χώρο της τρισδιάστατης απεικόνισης FOV: 5x5cm -17x13.5cm KODAK RVG 6100 Πραγµατική ανάλυση >20lpmm KODAK 90003D Ψηφιακό Πανοραµικό, Ψηφιακό Κεφαλοµετρικό Ογκοµετρικός Τοµογράφος KODAK 8000 / 8000C Ψηφιακό Πανοραµικό Ψηφιακό Κεφαλοµετρικό KODAK RVG 5100 Ασύρµατη Κάµερα Με τεχνολογία Wi-Fi. Εντοπισµός Τερηδόνας KODAK 1500 & 1600 Ακτινογραφικά Με ελάχιστη πρωτογενή & µηδαµινή δευτερογενή ακτινοβολία Σας περιµένουµε στην Dental 2011 για να σας γνωρίσουµε από κοντά στο περίπτερο Ε2 και να γνωρίσετε τις µοναδικές προσφορές µας Όταν η φαντασία συναντά την τεχνολογία... Οι στόχοι σας - Οι λύσεις μας Laser Σκληρών & Μαλακών Ιστών Er:YAG 2940 Η XO-CARE προσφέρει λύσεις που στοχεύουν σε σίγουρη επαγγελµατική επιτυχία, τελειότητα στις οδοντιατρικές θεραπείες, υψηλή ποιότητα παροχής φροντίδας στους ασθενείς και υγιές περιβάλλον εργασίας Η πηγή laser βρίσκεται µέσα στη χειρολαβή!!! ΧΩΡΙΣ ΑΠΩΛΕΙΕΣ ΧΩΡΙΣ ΟΠΤΙΚΗ ΙΝΑ Το 85% των περιστατικών χωρίς αναισθησία LASEmaR 900 Ισχύς 5Watt LASEmaR 900R Ισχύς 10 Watt DA 370 Οι οδοντιατρικές µονάδες DIPLOMAT σας επιτρέπουν να τις διαµορφώσετε σύµφωνα µε τις ανάγκες και το γούστο σας DC 350 DC 170 Χειρουργική µαλακών ιστών Ουλοπλαστική Εκτοµή χαλινού ιεύρυνση ουλοδοντικής σχισµής Άφθες Επιχείλιος έρπης Περιοδοντική νόσος Απευαισθητοποίηση Επιφανειακή απολύµανση Λεύκανση ( Ζώντος ή Νεκρού Οδόντος) Απολύµανση ριζικού σωλήνα Αισθητικής Ιατρικής ΑΘΗΝΑ : ΦΕΙ ΙΠΠΙ ΟΥ 49-51, Τ.Κ , ΤΗΛ: , FAX: ΘΕΣ/ΝΙΚΗ : ΝΙΚ. ΚΕΣΑΝΛΗ 5. Τ.Κ , ΤΗΛ: FAX: sales@dentomedica.gr

4 Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική 6 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Τεχνική τοποθέτησης ένθετων-επένθετων σε 1 ημέρα Lorin Berland, DDS, FAACD Μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Αισθητικής Οδοντιατρικής από την οποία και τιμήθηκε το 2008 για την επιστημονική προσφορά του και διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στο Ντάλας των ΗΠΑ Πάντοτε πρέπει να αναζητούμε τρόπους να βοηθήσουμε τους ασθενείς μας ώστε να έχουν τις οδοντιατρικές υπηρεσίες που επιθυμούν και που Endo-Eze TILOS Ανατομική Ενδοδοντική Τεχνολογία τους αξίζουν. Είναι γεγονός ότι όλο και περισσότεροι ασθενείς επιζητούν αισθητικά αποδεκτές και αξιόπιστες εναλλακτικές λύσεις για την αντικατάσταση των παλαιών και Το TILOS είναι ένα μηχανοκίνητο υβριδικό σύστημα ρινών το οποίο αποτελείται από ρίνες νικελίου τιτανίου και από ανοξείδωτο ατσάλι και συνδυάζει τα καλύτερα στοιχεία των τεχνικών crown-down και step-back: προσφέρει ασφαλή, αποτελεσματικά και προβλέψιμα αποτελέσματα. Οι ρίνες TILOS χρησιμοποιούνται με την χειρολαβή της Ultradent (παλινδρομική κίνηση των 30 ο ), και διατίθενται σε ατομικά σετ για τον ασθενή, σετ ρινών ακρορριζίου και ανταλλακτικά. Το σύστημα TILOS περιλαμβάνει ρίνες χειρός /χειρολαβής από ανοξείδωτο ατσάλι και νικέλιο τιτάνιο. Εξελίσσοντας το σύστημα Ανατομικής Ενδοδοντικής Τεχνολογίας, η Ultradent με το TILOS, προσφέρει στον οδοντίατρο τη σωστή κίνηση και το σωστό μέταλλο για κάθε τμήμα του ριζικού σωλήνα. προβληματικών εμφράξεων αμαλγάματος. Επίσης επιθυμούν να αποφύγουν τις στεφάνες, τις ενδοδοντικές θεραπείες και τις πολλαπλές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Γι αυτό Επικοινωνήστε μαζί μας, για την επίδειξη του συστήματος στο ιατρείο σας, με δυνατότητα παραχώρησής του για μια εβδομάδα Μεσογείων 36, Τ.Κ Αθήνα Τηλ.: Fax: ultradent@otenet.gr το λόγο στο ιατρείο μας αναπτύξαμε και εφαρμόζουμε μία αξιόπιστη, ανθεκτική και ιδιαίτερα επιτυχημένη βιομιμητική τεχνική τοποθέτησης ένθετων και επένθετων την Τιμή γνωριμίας από 585,00 395,00 Το σύστημα περιλαμβάνει: χειρολαβή, ρίνες & τελική έμφραξη! ίδια ημέρα, που την εφαρμόζουμε εδώ και αρκετά χρόνια. Τι είναι η Βιομιμητική Οδοντιατρική; Η Βιομιμητική Οδοντιατρική είναι η συντηρητική και με χαρακτήρα διατήρησης οδοντιατρική θεραπεία. Με αυτήν αντιμετωπίζουμε τα εξασθενημένα, με κατάγματα και τερηδονισμένα δόντια με ένα τρόπο ώστε να συντηρούνται οι οδοντικοί ιστοί και να διατηρείται στον καλύτερο δυνατό βαθμό η αντοχή τους. Αυτό συντελεί ώστε να εξασφαλίσουμε την αντίσταση στη διείσδυση των μικροβίων ενώ παράλληλα περιορίζεται η ανάγκη σημαντικού τροχισμού των δοντιών για την τοποθέτηση στεφανών και μειώνονται οι ενοχλήσεις μετά την αποκατάσταση, καθώς και η ανάγκη για την πραγματοποίηση 2 συνεδριών στο ιατρείο ή και πιθανής ενδοδοντικής θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιούμε τα πιο σύγχρονα οδοντιατρικά υλικά και την αντίστοιχη τεχνολογία ώστε να διατηρήσουμε αυτά που έχουμε όσο το δυνατόν περισσότερο μπορούμε, όπως ακριβώς συμβαίνει στη φύση. Σε αντίθεση με άλλα σημεία του οργανισμού μας τα δόντια μας δεν αποκαθίστανται από μόνα τους. Συνεπώς επιβάλλεται να διατηρήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερους φυσικούς οδοντικούς ιστούς και αυτό προσπαθούμε να το πετύχουμε με τα ένθεταεπένθετα που τοποθετούνται την ίδια ημέρα. Αυτό σημαίνει όχι υπερβολικό τροχισμό του δοντιού, όχι προσωρινές αποκαταστάσεις που έχουν δυσκολίες στην τοποθέτησή τους και όχι χρονοβόρες και με ενοχλήσεις επόμενες συνεδρίες στο ιατρείο. Βιομιμητική σημαίνει αντιγραφήαπομίμηση της φύσης Η φύση είναι το ιδανικό μας μοντέλο και προκειμένου να τη μιμηθούμε πρέπει να κατανοήσουμε την εικόνα και την αίσθηση που αυτή έχει. Πρέπει να μάθουμε πως αυτή κινείται και πως λειτουργεί, δηλαδή με άλλα λόγια μελετάμε τις ιδιότητες που έχει η φύση ώστε να μπορούμε να την αντιγράψουμε όσο το δυνατόν καλύτερα. Θέλουμε να έχουμε πιο ανθεκτικές οδοντικές μονάδες, δηλαδή δόντια και αποκαταστάσεις και όχι απλά πιο ανθεκτικές στεφάνες δοντιών. Σήμερα είναι εφικτό να αναδομήσουμε τα δόντια με πιο σύγχρονα υλικά και τεχνικές που προσομοιάζουν καλύτερα με τα φυσικά δόντια και λειτουργούν καλύτερα με βάση τις έντονες απαιτήσεις που έχει η ζωή. Με τις εξελίξεις στους συγκολλητικούς οδοντιατρικούς παράγοντες επιχειρούμε να δημιουργήσουμε μία ισχυρή μονάδα με την αποκατάσταση των προβληματικών δοντιών, χρησιμοποιώντας υλικά που μιμούνται την οδοντίνη και την αδαμαντίνη στο μέγιστο βαθμό. Οι ασθενείς μας μπορούν να διαπιστώσουν ότι οι βιομιμητικές αποκαταστάσεις έχουν εικόνα και αίσθηση πολύ καλύτερη DT σελίδα 7

5 Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 7 DT σελίδα 6 Εικ. 1 Μία μεγάλη και με κατάγματα έμφραξη αμαλγάματος. από τις παραδοσιακές αποκαταστάσεις των δοντιών. Ο συντηρητικός χαρακτήρας της Βιομιμητικής Οδοντιατρικής Τα σύγχρονα υλικά συγκόλλησης και οι αντίστοιχες τεχνικές αποτελούν την κινητήρια δύναμη της Βιομιμητικής Οδοντιατρικής. Στα πλαίσια της παραδοσιακής οδοντιατρικής θεραπείας καταστρέφονται ή και αφαιρούνται υγιείς οδοντικοί ιστοί για τη συγκράτηση μιάς νέας αποκατάστασης. Εφαρμόζοντας εξελιγμένες τεχνικές συγκόλλησης και χρησιμοποιώντας σωστά διαμορφωμένα ένθετα και επένθετα μπορούμε να βοηθήσουμε τους ασθενείς μας να σώσουν τα δόντια τους και να εξοικονομήσουν χρόνο και χρήμα. Μπορούμε να πούμε ότι η συντήρηση και η διατήρηση αποτελούν τον πυρήνα της Βιομιμητικής Οδοντιατρικής και αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επωφελής για όλους. Πιστεύω πως κάθε οδοντίατρος που βλέπει πολλές παλαιές εμφράξεις αμαλγάματος πρέπει να σκέπτεται την αντικατάστασή τους με σύγχρονες βιομιμητικές αποκαταστάσεις και οι πλείστοι οδοντίατροι σήμερα διαθέτουν σχεδόν όλες τις δυνατότητες που χρειάζονται γι αυτό το σκοπό αλλά και αρκετούς ασθενείς που χρειάζονται τέτοια θεραπεία. Πιθανότατα αυτό που χρειαζόμαστε κυρίως είναι ένα έμμεσο σύστημα σύνθετης ρητίνης και πολυμερισμού, μία φορητή μέθοδο αποτύπωσης με υδροκολλοειδές, ενέσιμα υλικά σιλικόνης για τις εργασίες στα κολοβώματα και στα εκμαγεία και διαθέσιμους αρθρωτήρες. Αυτά είναι όλα που χρειαζόμαστε. Επίσης, εφόσον ο οδοντίατρος τα διαθέτει όλα αυτά, πέρα από τα ένθετα-επένθετα που τοποθετούνται DT σελίδα 8 Εικ. 2 Η εικόνα της έμφραξης μασητικά και αμέσως μετά την αλλαγή της. Εικ. 3 Παρειακή άποψη αμέσως μετά την αποκατάσταση. Εικ. 4 Το δόντι Νο 36 με κάταγμα και ελαττωματική αποκατάσταση. Εικ. 5 Αφαίρεση του αμαλγάματος και της τερηδόνας όπου φαίνεται η βάση του κατάγματος στην οδοντίνη. Εικ. 6 Χρήση αυτοαδροποιούμενου primer. Εικ. 7 Η τελική παρασκευή του δοντιού. Εικ. 8 Το επένθετο στο εκμαγείο.

6 Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική 8 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 7 την ίδια ημέρα, είναι σε θέση να προσφέρει στους ασθενείς του μεταβατικές και προσωρινές αποκαταστάσεις με ποιότητα αντίστοιχη με αυτών που κατασκευάζονται στο εργαστήριο καθώς και ατομικά δισκάρια και μάλιστα άμεσα και με χαμηλό κόστος. Αυτό τελικά σημαίνει καλύτερη οδοντιατρική θεραπεία και σίγουρα είναι σημαντικό. Γνωρίζουμε ότι αυτή είναι η σωστή και ενδεικνυόμενη λύση και είναι κάτι που θα θέλαμε να κάνουμε για τον εαυτό μας. Όπως λέει ένας κορυφαίος συνάδελφος, «η έλλειψη επένθετων στο χρώμα του δοντιού αποτελεί μία από τις πιο απογοητευτικές Εικ. 9 Άριστη εικόνα μετά την αποκατάσταση και μεγάλη ικανοποίηση για τον ασθενή. καταστάσεις που έχω δει στη σύγχρονη Επανορθωτική Οδοντιατρική». Γενικά οι άνθρωποι δεν επιθυμούν τις προσωρινές αποκαταστάσεις και η χειρότερη παράμετρος γι' αυτές τις προσωρινές αποκαταστάσεις που έχουν σχέση με ένθετα και επένθετα είναι ότι πάντοτε βγαίνουν από τα δόντια όταν δεν το επιθυμούμε ενώ μερικές φορές δε βγαίνουν όταν θέλουμε να τις αφαιρέσουμε στη δεύτερη συνεδρία που ονομάζεται κα συνεδρία συγκόλλησης. Σίγουρα οι ασθενείς απεχθάνονται να επανέλθουν στο ιατρείο και να υποστούν μία ακόμη τοπική αναισθησία με όλες τις σχετικές ενοχλήσεις και προβλήματα. Επιπλέον αυτή η δεύτερη συνεδρία είναι το στοιχείο εκείνο που κάνει αρνητικούς πολλούς ανθρώπους για την αντικατάσταση όλων των παλαιών εμφράξεων αμαλγάματος που έχουν στο στόμα τους και επίσης αυτό είναι που ανεβάζει σημαντικά το κόστος και για τους ασθενείς αλλά και για τον οδοντίατρο. Γι αυτό το λόγο, αν εφαρμόσετε τη λύση αυτών των αποκαταστάσεων στο ιατρείο σας, τα έξοδά σας θα μειωθούν και τα κέρδη σας θα αυξηθούν ενώ ταυτόχρονα προσφέρετε καλύτερες υπηρεσίες στους ασθενείς σας. Τα ένθετα και επένθετα που τοποθετούνται την ίδια ημέρα αποτελούν σίγουρα σημαντικό όφελος και για εσάς αλλά και για τους ασθενείς σας. Γι' αυτές τις αποκαταστάσεις χρειάζεστε μία ελάχιστη επένδυση σε νέο εξοπλισμό και υλικά ενώ η διαδικασία εκμάθησης είναι πολύ σύντομη και απλή ώστε και εσείς και οι βοηθοί σας να μπορείτε να αρχίσετε σύντομα την αντικατάσταση των προβληματικών εμφράξεων αμαλγάματος και ταυτόχρονα να εξασφαλίσετε τη συντήρηση και την ενίσχυση των οδοντικών ιστών που θα απομείνουν. Η απόδοσή σας στην οδοντιατρική θεραπεία ανά τεταρτημόριο και σε ολόκληρο το στόμα θα αυξηθεί σημαντικά ενώ παράλληλα θα αυξηθεί και η ικανοποίηση των ασθενών σας όπως και οι συστάσεις-παραπομπές νέων ασθενών στο ιατρείο σας και βέβαια και τα κέρδη σας. Συνοπτικά σας παρουσιάζουμε τα βασικά πλεονεκτήματα για εσάς και για τους ασθενείς σας που είναι τα εξής: ñ Η μη χρήση προσωρινών αποκαταστάσεων σημαίνει αποφυγή των έκτακτων συνεδριών λόγω απώλειας των προσωρινών αποκαταστάσεων. ñ Η αποφυγή της δαπανηρής δεύτερης συνεδρίας για την ολοκλήρωση της αποκατάστασης σημαίνει ότι οι ασθενείς θα εκτιμήσουν ιδιαίτερα το ότι όλα μπορούν να γίνουν την ίδια ημέρα. ñ Η αποφυγή των εργαστηριακών χρεώσεων σημαίνει μειωμένο εξοδολόγιο για το ιατρείο σας. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI USA Edition, Δεκέμβριος 2009 Εν Συντομία DT σελίδα 1 δοκιμάζεται σήμερα σε μοντέλα πειραματόζωων και σύντομα αναμένεται να προχωρήσουν σε κλινικές δοκιμές όπως μας είπαν οι ερευνητές. Αυτή η προσέγγιση με το νέο εμβόλιο στοχεύει στον «ηγετικό δακτύλιο» μιας ομάδας παθογόνων μικροβίων που ονομάζονται P.gingivalis και που προκαλούν περιοδοντίτιδα. Σύμφωνα με μία σειρά επιστημονικών ερευνών γι' αυτά τα μικρόβια στις ΗΠΑ, βρέθηκαν αυξημένα επίπεδα αυτού του μικροοργανισμού στην πλειοψηφία των περιοδοντικών βλαβών καθώς και χαμηλά επίπεδα σε υγιή σημεία του περιοδοντίου. Επιπλέον αυτός ο μικροοργανισμός παράγει επίσης ένα αριθμό ενζύμων που έχει αποδειχτεί ότι αλληλεπιδρούν και αποσυνθέτουν τις πρωτεΐνες του ξενιστή. Μολονότι το βακτηρίδιο μπορεί να εξαλειφθεί με τη θεραπεία του περιοδοντίου, συχνά εντοπίζεται σε υποτροπιάζουσες φλεγμονές. η περιοδοντίτιδα είναι μία σοβαρή νόσος και οι οδοντίατροι αντιμετωπίζουν μία σημαντική πρόκληση για τη θεραπεία της γιατί οι πλείστοι άνθρωποι δε γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτή τη νόσο μέχρι να είναι πολύ αργά και η μικροβιακή προσβολή να έχει εξελιχθεί σε προχωρημένα στάδια όπως αναφέρουν οι ειδικοί. Αυτή η νέα θεραπευτική προσέγγιση θα προσφέρει στους οδοντίατρους και στους ασθενείς μία εξειδικευμένη θεραπεία. Η παραδοσιακή θεραπεία του περιοδοντίου περιλαμβάνει απόξεση και καθαρισμό με εργαλεία χεριού και ακόμη επέμβαση με ειδικά εργαλεία ή οδοντιατρικά συστήματα laser σε μία προσπάθεια περιορισμού και εξάλειψης της βακτηριδιακής προσβολής. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η νέα γραμμή προϊόντων εμβολίου πιθανόν να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου μάλλον παρά να συντελέσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της και δεν προβλέπεται να έχει καταστρεπτικές συνέπειες. Η μία από τις συνεργαζόμενες Φαρμακευτικές Εταιρίες στην ανάπτυξη του εμβολίου έχει τη δυνατότητα αποκλειστικής άδειας σε παγκόσμια κλίμακα για την εμπορική διάθεση των επιστημονικών στοιχείων και δεδομένων που συνδέονται με αυτά τα προϊόντα. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DTI Asia Pacific Edition, Δεκέμβριος 2009

7 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 9 Ó Î Ï Ù ÙË ÌÔÓ ÈÎ T ÓÔÏÔÁ AÓ ÁÓÒÚÈÛË ÙË MÔÚÊÔÏÔÁ ÙÔ AÛıÂÓ. ÙfiÌ ÙË ÂappleÈÏÔÁ apple Ú Ì ÙÚˆÓ ÎÙÈÓÔ ÔÏ. Το Hyperion παρουσιάζει την εξελιγµένη τεχνολογία αναγνώρισης µορφολογίας (MRT) η οποία αναγνωρίζει αυτόµατα το µέγεθος κάθε ασθενή και ρυθµίζει αυτόµατα όλες τις παραµέτρους που απαιτούνται ώστε να εξασφαλιστεί σωστή έκθεση ακτινοβολίας. Με την τεχνολογία MRT δεν απαιτείται προγραµµατισµός χρόνου έκθεσης, Kv ή ma ακόµα και µέγεθος του ασθενή από τον χρήστη του πανοραµικού. ÔappleÔıÂÙ ÛÙÂ, ÎÙÈÓÔ ÔÏ ÛÙÂ, ÙÔÈÌÔÈ Û ÏÈÁfi- ÙÂÚÔ applefi 9  ÙÂÚ. Με το Hyperion η οπτική επαφή µε τους ασθενείς σας, είναι εξασφαλισµένη πάντα. Αυτή η «πρόσωπο µε πρόσωπο» προσέγγιση είναι βολική για τον γιατρό αλλά και για τον ασθενή. Η σταθερή και σωστή τοποθέτηση του ασθενή είναι εφικτή σε πολύ λίγο χρόνο. Κατόπιν, είσαστε έτοιµοι να ακτινοβολήσετε σε λιγότερο από 9 δεύτερα. Ô ÏÔÁÈÛÌÈÎfi 3DTS, ÙÚÈÛ È ÛÙ ÙË appleâèîfióèûë Ô Ô ÏÔÁÈÛÌÈÎfi 3DTS ÁÈ ÙËÓ ÔÁÎÔÌÂÙÚÈÎ Ó Î Ù ÛÎÂ Ì Û ÁÎÂÎÚÈÌ ÓË appleâúèô ÂÓ È Ê ÚÔÓÙÔ, Û ÂappleÈÙÚ appleâè Ó Ï appleâùâ ÂÁÎ ÚÛÈ ÙÔÌ apple Ú ÔÓÙ Û ÍÈfiappleÈÛÙ ÌÂÙÚ ÛÂÈ ÁÈ ÙÔ Û Â È ÛÌfi ıâú appleâ Ì ÂÌÊ ÙÂ Ì Ù. ªÂÁ ÏÔ Ê ÛÌ È ÁÓˆÛÙÈÎÒÓ appleúôáú ÌÌ ÙˆÓ Για ειδικές περιπτώσεις που ο χρήστης απαιτεί συγκεκριµένες διαγνωστικές εικόνες το Hyperion διαθέτει 15 διαφορετικά προγράµµατα που καλύπτουν όλες τις διαγνωστικές ανάγκες χωρίς ο χρήστης να ανησυχεί για την σωστή ρύθµιση των παραµέτρων του ακτινογραφικού.

8 10 Ενδοδοντία De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Περιστροφικά εργαλεία νικελίου-τιτανίου Είναι μάλλον ξεπερασμένα Barry Musikant, DMD Συνδιευθυντής επιστημονικής έρευνας και συνιδρυτής μιας μεγάλης εταιρίας ανάπτυξης οδοντιατρικών συστημάτων που στοχεύει στη βελτίωση των προϊόντων και στηρίζεται στην παρουσίαση επιστημονικών εργασιών που έχουν σχέση με την καθημερινή οδοντιατρική πράξη. Συνεργάζεται επιστημονικά και επιχειρηματικά με τον Dr. A. S. Deutsch. Αν κρίνουμε τη διαπίστωση που αναφέρεται στον τίτλο αυτού του άρθρου με κριτήρια που έχουν σχέση καθαρά με τη μόδα, τα περιστροφικά εργαλεία νικελίου-τιτανίου (ΠΝΤ) ήταν μία καλά διαφημισμένη και προβεβλημένη μοδάτη λύση στην ενδοδοντική πράξη που τώρα πλέον αρχίζει να ξεπερνιέται και αυτό όχι γιατί δεν προσέφεραν αυτά που υποσχέθηκαν, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυτοί που τα υιοθέτησαν διαπιστώνουν πως αυτά που υποσχέθηκαν τα ΠΝΤ δεν ήσαν αρκετά. Έτσι, διαπιστώνουμε ότι τα ΠΝΤ μας υποσχέθηκαν την ταχεία και χωρίς παραμορφώσεις ενδοδοντική διαμόρφωση που πράγματι μας την προσέφεραν σε πολλές περιπτώσεις. Αυτό που δε μας υποσχέθηκαν και έπρεπε όμως είναι η ταχεία και χωρίς παραμορφώσεις ενδοδοντική διαμόρφωση χωρίς όμως τον κίνδυνο θραύσης του εργαλείου. Αυτά τα εργαλεία δε μας δίνουν σε σταθερή βάση ενδοδοντική διαμόρφωση των ριζικών σωλήνων σε τέτοιο βαθμό που να μας εγγυάται τον επαρκή διακλυσμό τους και δε μας υποσχέθηκαν ότι είναι ένα απλό σύστημα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Πράγματι, με την πάροδο του χρόνου, οι υποσχέσεις για τη χρησιμότητα των ΠΝΤ γίνονταν όλο και πιο περιορισμένες καθώς οι κατασκευαστές προειδοποιούσαν τους οδοντίατρους να τα χρησιμοποιούν σαν εργαλεία μιας χρήσης και να αποφεύγουν τη χρήση τους σε συνδυασμό και σε ριζικούς σωλήνες με έντονες κάμψεις, ανώμαλη διαμόρφωση και διχασμούς ριζών. Χρειάζεται χρόνος για να εκτιμηθούν αυτές οι ανεπάρκειες και καθώς περνά ο καιρός, η αρχική θετική εικόνα, οι υποσχέσεις αλλά και τα μυστικά των ΠΝΤ συνεχώς εξασθενούν και καταρρίπτονται μέχρι να φτάσουμε στη διαπίστωση πως πράγματι η ελκυστικότητα των ΠΝΤ έχει ξεπεραστεί. Αυτό που καθοδηγεί το μετασχηματισμό των ΠΝΤ από νέο πρότυπο σε ένα στάδιο εξέλιξης των ενδοδοντικών εργαλείων είναι ότι οι πιο σύγχρονες προσεγγίσεις όχι μόνο έχουν επιλύσει τα προβλήματα που δημιουργούνται από τα ΠΝΤ αλλά έχουν επιλύσει και τα προβλήματα των διευρυντήρων Κ δηλαδή των παραδοσιακών ενδοδοντικών εργαλείων που ήσαν και είναι τόσο ανεπαρκή ώστε να αναπτυχθούν τα ΠΝΤ με σκοπό τον περιορισμό αν όχι και την κατάργηση της χρήσης τους. Σίγουρα το παρελθόν στην ενδοδοντική πράξη καθοριζόταν από τους διευρυντήρες Κ και τα ΠΝΤ. Όμως, το παρόν καθορίζεται από εργαλεία που είναι έτσι σχεδιασμένα ώστε να διαθέτουν μία επίπεδη διαμόρφωση σε ολόκληρο το λειτουργικό τους μήκος, λιγότερες και πιο κάθετες κοπτικές διαμορφώσεις, σημαντικά μεγαλύτερη ευκαμψία ώστε να έχουν τη δυνατότητα αυτά τα εργαλεία να φτάνουν στο ακρορρίζιο με πολύ μικρότερη αντίσταση από αυτή που αντιμετωπίζαμε μέχρι σήμερα. Αυτή η σχεδίαση σε συνδυασμό με την αντιρροπιστική κίνηση 30 μοιρών της ενδοδοντικής χειρολαβής, εξασφαλίζουν στον οδοντίατρο το πιο ασφαλές αλλά και το πιο αποδοτικό εργαλεία που επινοήθηκε μέχρι σήμερα για τη διαμόρφωση του ριζικού σωλήνα χωρίς παραμορφώσεις. Αυτά τα εργαλεία που είναι γνωστά και σαν SAFESIDERS, διαφοροποιούνται σαφώς από το διευρυντήρα Κ και οποιοδήποτε άλλο ενδοδοντικό εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί (Εικ. 1). Εκεί όπου οι διευρυντήρες Κ συναντούν υψηλή αντίσταση για να φτάσουν στο ακρορρίζιο, τα εργαλεία SAFESIDERS-SS προσκρούουν πολύ λιγότερα στα τοιχώματα των ριζικών σωλήνων εξασφαλίζοντας εύκολη ακρορριζική πρόσβαση και εκεί όπου τα εργαλεία Κ διαθέτουν μειωμένη αίσθηση αφής, τα εργαλεία SS προσφέρουν ανώτερη αίσθηση αφής δίνοντας στον οδοντίατρο τη δυνατότητα να διαχωρίσει τους ριζικούς σωλήνες με μειωμένη διαβατότητα και τα συμπαγή τοιχώματα. Εκεί όπου τα ΠΝΤ θέτουν τα εργαλεία σε συνθήκες περιστροφικής έντασης και κυκλικής κόπωσης που είναι οι βασικοί παράγοντες θραύσης τους, η εξισορροπητική κίνηση 30 μοιρών αποτρέπει πλήρως αυτά τα προβλήματα. Όταν τα ΠΝΤ συχνά χρειάζονται παλίνδρομη κίνηση από τη μύλη του δοντιού προς τα κάτω με συνέπεια να αυξάνεται ο αριθμός των φάσεων εργασίας ώστε να έχουμε λιγότερα εργαλεία για την ασφαλή διαμόρφωση ενός ριζικού σωλήνα, η εξισορροπητική κίνηση της ενδοδοντικής χειρολαβής δε χρειάζεται παλινδρόμηση στις πλείστες περιπτώσεις και όταν αυτό συμβαίνει είναι για να διατηρηθεί η διαβατότητας και όχι για να αποφευχθεί η θραύση του εργαλείου. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις επιτρέπουν την πολλαπλή χρήση των εργαλείων χωρίς το φόβο της θραύσης με συνέπεια να μειώνεται το κόστος της ενδοδοντικής θεραπείας με βάση τον αριθμό χρήσεων σε ποσοστό πλέον του 90%. Ενώ στα ΠΝΤ η βασική ανησυχία μας είναι να παραμείνουν άθικτα με συνέπεια να μη διαμορφώνεται σωστά το σχήμα του ριζικού σωλήνα με την περιορισμένη χρήση των εργαλείων, με τις σύγχρονες προσεγγίσεις έχουμε να ασχοληθούμε μόνο με τις βιολογικές ανάγκες του δοντιού, κάτι που είναι το ενδεδειγμένο και αποτελεί το σημείο εκκίνησης οποιασδήποτε νέας θεραπευτικής προσέγγισης. Το σημαντικότερο είναι, όπως μπορεί να διαπιστώσει κάθε οδοντίατρος που συμμετείχε στις επαναστατικές αλλαγές που είχαν σχέση με τα ΠΝΤ, πως το άγχος της θραύσης αυξάνει την ένταση κατά την εργασία έστω και αν αυτή η θραύση δεν προκύψει τελικά. Οι σύγχρονες επαναστατικές εξελίξεις έχουν πρακτικά εκμηδενίσει το άγχος της θραύσης των ενδοδοντικών εργαλείων που είναι βασική αιτία της έντασης του γιατρού κατά την ενδοδοντική θεραπεία. Από κάθε άποψη, οι σύγχρονες προσεγγίσεις υπερέχουν των παλαιότερων. Εικ. 1 Εικ. 2 Εικ. 3 Ο παράγοντας ασφάλεια έχει υποκαταστήσει τον παράγοντα μη προβλεψιμότητα. Οι πιο ολοκληρωμένες παρασκευές αντικαθιστούν τις εξαιρετικά προσεκτικές και σχολαστικές παρασκευές και τα εργαλεία πολλαπλής χρήσης αντικαθιστούν τα εργαλεία μιας χρήσης. Η ασφάλεια μπαίνει στη θέση της ανασφάλειας. Η ευκαμψία, η προσαρμοστικότητα και το ευρύ φάσμα χρήσεων αντικαθιστούν την περιορισμένη επιλογή περιπτώσεων και η αντοχή και η σταθερότητα των σύγχρονων προσεγγίσεων υποκαθιστούν την αβεβαιότητα των χθεσινών. Η επίδραση όλων αυτών στον οδοντίατρο είναι εντυπωσιακή και αποφασιστική. Ποιός DT σελίδα 11

9 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Ενδοδοντία 11 Εικ. 4 ναι ο τεχνικά πιο σωστός όρος για την έννοια του χρονικά και αντικειμενικά ξεπερασμένου. Η σύγχρονη ενδοδοντική προσέγγιση χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη απλότητα με ελάχιστη προϋπόθεση την παραγωγή αποτελεσμάτων που να είναι τουλάχιστον ικανοποιητικά. Η σύγχρονη τεχνολογία είναι ακόμη καλύτερη αν βελτιώνεται όσον αφορά την ποιότητα αυξάνοντας παράλληλα την απλότητα ή μειώνοντας την περιπλοκότητα ανάλογα με την οπτική γωνία που βλέπουμε αυτό το θέμα. Εξ ορισμού η απλότητα μειώνει τις δυσκολίες και επιτρέπει σε όλο και περισσότερους οδοντίατρους να κάνουν σωστά μία θεραπευτική εργασία. Θα ήταν δύσκολο να ορίσουμε την πρόοδο σαν μία τεχνολογική αλλαγή που στη διαδικασία της αυξάνει την περιπλοκότητα και κάνει τα πράγματα πιο δύσκολα με συνέπεια να μειώνεται η δυνατότητα όλο και περισσότερων οδοντίατρων να κάνουν μία σωστή και ολοκληρωμένη εργασία. Κατά την άποψή μας τα ΠΝΣ, σαν συμπλήρωμα των διερυντήρων Κ, δεν αύξησαν τον αριθμό των οδοντίατρων που μπορούν να κάνουν ποιοτική ενδοδοντική εργασία σε σταθερή βάση. Αυτό που έκαναν σε κάποιο βαθμό τα ΠΝΤ είναι να μας δώσουν μία πιο σαφή εικόνα για το πως πρέπει να είναι οι βελτιωμένες ενδοδοντικές θεραπείες. Εν τούτοις, καθορίζοντας αυτές τις προϋποθέσεις, δε σημαίνει απαραίτητα πως με αυτά τα εργαλεία βρήκαμε τον τρόπο να πετύχουμε και τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Όταν μπορούμε να εκτιμήσουμε τα ποιοτικά χαρακτηριστικά μιας εξαιρετικής ενδοδοντικής παρασκευής, ο καλύτερος τρόπος να πετύχουμε αυτή την παρασκευή είναι να την κάνουμε μέρος της καθημερινής κλινικής μας πράξης και αυτό είναι το κενό που έρχονται να καλύψουν οι λεγόμενες σύγχρονες-μοντέρνες ενδοδοντικές τεχνικές. Στις Εικ. 2-5 βλέπουμε μερικά παραδείγματα περιπτώσεων που ολοκληρώθηκαν με αυτές τις μοντέρνες τεχνικές. Αναδημοσίευση από το περιοδικό Endo Tribune USA Edition, Δεκέμβριος 2009 Εικ. 5 DT σελίδα 10 δε θα επέλεγε άραγε την πραγματική εξάλειψη του στρες κατά την ενδοδοντική θεραπεία; Ποιός δε θα γινόταν καλύτερος στην ενδοδοντική πράξη αν η σχετική προσπάθεια μπορούσε να κατευθυνθεί στη σωστή διαμόρφωση, στη σωστή επεξεργασία ριζικών σωλήνων με έντονες κάμψεις καθώς και στην αντιμετώπιση όλων των άλλων ανατομικών προκλήσεων μάλλον παρά να κυριαρχούν οι φόβοι κατά πόσον θα σπάσει ή όχι το εργαλείο και να υπάρχει ανησυχία για την επίδραση που μπορεί να έχει η ανατομικότητα του ριζικού σωλήνα στην ακεραιότητα των ενδοδοντικών εργαλείων; Σε αντίθεση με τη μόδα αυτό που ξεχωρίζει το χθες από το σήμερα δεν είναι η ψευδαίσθηση της επιφανειακής και χωρίς ιδιαίτερη σημασία γοητείας. Είναι η επίδειξη προσοχής στη λεπτομέρεια ώστε να καλύπτονται επακριβώς οι θεραπευτικές ανάγκες του οδοντίατρου και αυτό αντανακλάται στη σχεδίαση των εργαλείων που πρέπει να χαρακτηρίζονται από ασφάλεια, αποδοτικότητα, αποτελεσματικότητα, ευκολία χρήσης και λογικό κόστος. Η αντιρροπιστική κίνηση των ενδοδοντικών εργαλείων ακολουθείται εδώ και αρκετά χρόνια όπως και η χρήση των κατάλληλων ρινών αλλά μέχρι να τροποποιηθούν οι ρίνες με ένα επίπεδο εκτόνωσης σε ολόκληρο το λειτουργικό τους μήκος και να συνδυαστούν με την οριζόντια αντιρροπιστική κίνηση της ενδοδοντικής χειρολαβής, δε μπορούσαμε να κάνουμε ενδοδοντικές θεραπείες με τον πιο αποτελεσματικό και ασφαλή τρόπο που θα θέλαμε μέχρι σήμερα. Έχοντας όλα αυτά στο μυαλό μας, η σύγχρονη ενδοδοντική προσέγγιση έχει ήδη ξεπεράσει το ιδιαίτερα προβεβλημένο πρότυπο των ΠΝΤ. Έχοντας διανύσει σημαντική πορεία και εκτιμώντας πλήρως το σημείο που έχουμε φτάσει σήμερα, αρχίζουν να διαμορφώνονται διάφορες σκέψεις για το που θα είμαστε αύριο. Ο κόσμος της «ξεπερασμένης αντιμετώπισης» είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρων. Αυτός περιγράφει γενικά την τεχνολογία που έχει εξυπηρετήσει το σκοπό της αλλά έχει πλέον αντικατασταθεί από απλούστερα και πιο αποδοτικά μέσα. Ο όρος «παρωχημένο» εί-

10 12 Συνέντευξη De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Η στοματική υγεία συχνά παραβλέπεται και θεωρείται ελάσσονος σημασίας D.Zimmermann, DTI Με τις προσπάθειες αποκατάστασης στην Ιαπωνία να ολοκληρώνονται σιγά-σιγά, οι ειδήσεις όσον αφορά την καταστροφή ελαττώνονται. Ωστόσο, το Dental Tribune Online βρήκε πως ένας μεγάλος αριθμός οργανισμών υποστήριξης λειτουργεί ακόμη στην περιοχή για αποκατάσταση σημαντικών υποδομών συμπεριλαμβανομένων οδοντιατρικών κλινικών. Ο εκδότης της DT Group D.Zimmermann έχει την ευκαιρία να μιλήσει με την Ε.Gudwin, Αντιπρόεδρο της Επείγουσας Ανταπόκρισης στην ΑmeriCares των ΗΠΑ για τις οδοντιατρικές απαιτήσεις του πληθυσμού μετά την καταστροφή και γιατί οργανισμοί όπως αυτός είναι απαραίτητοι για μία επιτυχημένη διαδικασία αποκατάστασης. Ερώτηση: Συντονίζετε τις επιχειρήσεις υποστήριξης κι αποκατάστασης του οργανισμού σας μετά την καταστροφή με το σεισμό και το τσουνάμι στην Ιαπωνία. Ποια είναι η παρούσα κατάσταση εκεί; Απάντηση: Την τελευταία φορά που επισκέφθηκε την περιφέρεια Μιγιάγκι ήταν τον Ιούνιο και τα συναισθήματα για την πρόοδο ήταν ανάμικτα. Σήμερα, με τη χώρα να εισέρχεται στη φάση αποκατάστασης, προκύπτουν νέα ζητήματα καθώς λαμβάνονται αποφάσεις σχετικά με τις κοινότητες που θα κτιστούν και πώς θα οργανωθούν. Τα καλά νέα είναι πως οι άνθρωποι στις προσβεβλημένες περιοχές μετακινούνται πλέον από τα καταφύγια σε προσωρινές κατοικίες, η διαδικασία ήταν δύσκολη για ορισμένους επιζήσαντες, ειδικά πολλούς ηλικιωμένους ανθρώπους που δεν είναι πολύ ικανοποιημένοι με την ιδέα του αποχωρισμού τους από τις προηγούμενες κοινότητές τους. Ερώτηση: Σε ποια κατάσταση βρίσκονται οι υποδομές Υγείας που προσβλήθηκαν από την καταστροφή στην περιοχή που εργάζεστε; Απάντηση: Οι δευτεροβάθμιες και πρωτοβάθμιες υπηρεσίες Υγείας έχουν σίγουρα προσβληθεί περισσότερο. Για να σας δώσω μερικά αριθμητικά δεδομένα, καμία από τις έξι οδοντιατρικές κλινικές που υπήρχαν στη Minami Sanriku(μία παραλιακή πόλη στην περιφέρεια Μιγιάγκι) δεν επιβίωσαν της καταστροφής. Σήμερα, υπάρχουν μόνο δύο προσωρινές οδοντιατρικές εγκαταστάσεις που εξυπηρετούν έναν πληθυσμό περίπου ατόμων. Ερώτηση: Ποια προγράμματα σχετικά με την οδοντιατρική θεραπεία λειτουργείτε στη συγκεκριμένη πόλη; Απάντηση: Στην Ιαπωνία υποστηρίζουμε οικονομικά την αποκατάσταση των υπηρεσιών Υγείας όπως κινητή κι οικιακή ιατρική θεραπεία για ανθρώπους που ζουν ακόμη σε προσωρινά καταλύματα. Όσον αφορά την οδοντιατρική φροντίδα συγκεκριμένα, κτίζουμε δύο οδοντιατρικές κλινικές στη Minami Sanriku. Αποτελεί το πρώτο πρόγραμμα αποκατάστασης υποδομών που έχουμε αναλάβει σε αυτήν τη μεταβατική φάση. Υπάρχει μία τριμερής συνεργασίας όπου παρέχουμε δολάρια για κάθε κατασκευή και εσωτερικό κλινικής( δολάρια και για τις δύο κλινικές που κατασκευάζονται) και χρήματα από την ιαπωνική κυβέρνηση χρησιμοποιούνται για την παροχή του μεγαλύτερου μέρους του εξοπλισμού και των παροχών. Επιλέξαμε την τοποθεσία για την κλινική μετά από συνεννόηση με το Δημοτικό Συμβούλιο της πόλης, που είναι υπεύθυνο για το μακροπρόθεσμο σχεδιασμό αποκατάστασης. Ο Οδοντιατρικός Σύλλογος της Μιγιάγκι συνεργάζεται με DT σελίδα 47 DT σελίδα 1 Πως ο ΕΣΕΟ από συνδικαλιστικό όργανο κινείται πλέον προς την κατεύθυνση να αυτoπροσδιοριστεί σε σύμβουλο ανάπτυξης των οδοντίατρων Ο Ελληνικός Σύλλογος Εμπόρων Εισαγωγέων Οδοντιατρικών Ειδών πήρε μια απόφαση πέρσι λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες της περιφέρειας, να προσεγγίσει τον οδοντίατρο στην περιφέρεια και να διοργανώσει τον Νοέμβριο του 2010 για πρώτη φορά έκθεση οδοντιατρικών ειδών στη Θεσσαλονίκη. Ήταν μια προσπάθεια του Συλλόγου να γίνει γνωστή η δράση του σε οδοντίατρους που κατοικούν εκτός Αθηνών. Μάλιστα την προσπάθεια αυτή δεν την περιόρισε στο αμιγώς εμπορικό ενδιαφέρον αλλά την πήγε ένα βήμα παρακάτω διοργανώνοντας ομιλία με σκοπό την ενημέρωση των οδοντίατρων σε ότι άφορα την αλλαγή στην φορολόγηση; θέμα καυτό για την εποχή εκείνη. Το πείραμα πέτυχε και η εκδήλωση στέφτηκε με επιτυχία αφού την επισκέφτηκαν πάνω από 2000 οδοντίατροι και οδοντοτεχνίτες. Ποιο είναι το επόμενο βήμα; Φέτος όπως κάθε μονή χρονιά σαν συνέχεια της παγκόσμιας οδοντιατρικής έκθεσης IDS στην Κολωνία, διοργανώνεται η έκθεση Dental στην Ανθούσα από 4-6 Νοέμβριου Στόχος της Dental που πλέον είναι θεσμός στον οδοντιατρικό κλάδο, δεν είναι να γεμίσουμε αίθουσες με τεράστια περίπτερα και να εντυπωσιάσουμε τον επισκέπτη με τον όγκο της έκθεσης. Αυτό που θέλουμε είναι αφενός να δείξουμε τα νέα προϊόντα και μηχάνημα τις τάσεις και λύσεις που προτείνουν οι κατασκευαστές και leaders στον χώρο και αφετέρου να καλλιεργήσουμε με τον οδοντίατρο μια προσωπική μακροχρόνια σχέση με εμπιστοσύνη καθώς ο σύλλογος συμπληρώνει 40 έτη από την ίδρυση του, καθώς και τα μέλη του είναι επί το πλείστον οικογενειακές επιχειρήσεις. Πιστεύουμε ότι ο οδοντίατρος και ο οδοντοτεχνίτης χρειάζονται την βοήθεια μας έτσι ώστε να αναπτύξουν στο έπακρο την δυναμική του οδοντιατρείου ή εργαστηρίου προτού επενδύσουν στις νέες τεχνολογίες. Πως ο ΕΣΕΟ θα συμβάλει στην διαχείριση της οικονομικής κρίσης; Ένα πράγμα είναι σαφές στον ΕΣΕΟ, ότι δεν θα καθίσει μοιρολατρικά να υπομένει την τωρινή κατάσταση. Θα χρησιμοποιήσει όλο τον δυναμισμό και τους πόρους που διαθέτει και θα ρισκάρει διότι ως γνωστόν όσο πιο μεγάλο το ρίσκο τόσο πιο μεγάλο το όφελος. Έτσι φέτος το Σάββατο 4 Νοεμβρίου διοργανώνεται μια παράλληλη εκδήλωση που αφορά την ιατρική ευθύνη του οδοντίατρου με σκοπό όχι να φοβίσει αλλά να ενημερώσει τον οδοντίατρο ότι η οδοντιατρική θεραπεία είναι μια ανάγκη του πολίτη και αρά μια υπηρεσία ουσιαστική και αναντικατάστατη προς τον αυτόν. Παράλληλα ο ΕΣΕΟ και τα μέλη του θα προσφέρουν στο επισκέπτη της Dental 2011 μια σειρά από έξυπνες και οικονομικές λύσεις. Τι θα συμβουλεύατε τον οδοντίατρο στην σημερινή εποχή σε ότι αφορά τον συγκεκριμένο κλάδο υγείας; Σε ένα αμιγώς ανταγωνιστικό περιβάλλον το παιχνίδι δεν αφορά απλά στην εξάσκηση του επαγγέλματος. Οι οδοντίατροι πρέπει να επαναπροσδιορίσουν και αυτοί τον ρόλο τους στην κοινωνία. Δεν είναι μόνο η σωστή εξάσκηση του επαγγέλματος αλλά ένα σύνολο από πράξεις που θα τους αναδείξουν και θα βοηθήσουν να γεμίσουν οι χώροι αναμονής. Οι οδοντίατροι επιπλέον πρέπει να ασχοληθούν με θέματα που άπτονται της φορολογίας, της αστική ευθύνης, του μάρκετινγκ του οδοντιατρείου και αυτό σημαίνει συνεχή επιμόρφωση και επένδυση στις νέες τεχνολογίες για να είναι στον παλμό της εποχής και εί δυνατόν μπροστά από αυτόν. DT

11 ΣύΣΤηΜΑ ΑΜΕΣων ΟψΕων & ΣύνθΕΤηΣ ρητίνησ Όψεις από υψηλής ενίσχυσης, νανοϋβριδική ρητίνη με επιφάνεια υαλοποιημένη από επεξεργασία laser. Συγκολλούνται στα δόντια με την ίδια ρητίνη από την οποία κατασκευάζονται. Ενδείξεις Τερηδόνες Παλιές εμφράξεις Επιμήκυνση κοπτικού χείλους Στραβά δόντια Κάταγμα δοντιού Αποχρωματισμένα δόντια Διαστήματα Αποτριβές Αισθητικές διορθώσεις Αισθητική & λειτουργικότητα σε μία συνεδρία Πλεονεκτήματα Μία συνεδρία Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος Εύκολος χειρισμός Μακροβιότητα Βιοσυμβατότητα Οικονομική μέθοδος Μεσογείων 348, Αγ. Παρασκευή, Αθήνα Τηλ: Fax:

12 14 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Ένα καινούργιο υποκατάστατο οδοντίνης για χρήση στην επανορθωτική παιδοδοντία (Biodentine TM ) Dr.Lucile Goupy, Χειρουργός οδοντίατρος, Παιδοδοντία (Παρίσι) Η συντηρητική θεραπεία ζωντανών δοντιών στα παιδιά απαιτεί τη χρήση ειδικών οδοντιατρικών εργασιών οι οποίες αντικειμενικά διαφέρουν από εκείνες που εφαρμόζουμε στους ενήλικες: Είναι σημαντική η διατήρηση των νεογιλών δοντιών στο οδοντικό τόξο για την εξασφάλιση του εγγύς-άπω διαστήματος, της κάθετης διάστασης όπου καθοδηγεί τη φυσιολογική ανατολή των μονίμων δοντιών και εμποδίζει την εμφάνιση δυσλειτουργιών. Είναι σημαντική η διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού στα νεογιλά δόντια για να εμποδιστεί η εμφάνιση περιριζικών αλλοιώσεων όπου μπορεί να επηρεάσει την τύχη των μόνιμων δοντιών. Η διατήρηση της ζωτικότητας των δοντιών στα ανώριμα μόνιμα δόντια είναι σημαντική για την σωστή δημιουργία της ρίζας των δοντιών. Όταν το δόντι είναι πλήρως αναπτυγμένο, ο θεραπευτικός μας στόχος είναι η διατήρηση της ζωτικότητας του, ιδίως όταν ο ασθενής είναι σε νεαρή ηλικία. Για δεκαετίες το υδροξείδιο του ασβεστίου ήταν το μοναδικό επανορθωτικό υλικό σε περιπτώσεις τερηδονισμένης, τραυματικής ή ιατρογενής αποκάλυψης του πολφού για να εξασφαλίσουμε τη θεραπεία του πολφού και την επανόρθωση της οδοντίνης. Από τα μέσα του 1990, εισάγεται το ΜΤΑ (Mineral Trioxide Aggregate) ως το ιδανικό υλικό για θεραπείες διατήρησης πολφού όπως πολφοτομή στα νεογιλά δόντια και μερική πολφοτομή στα μόνιμα δόντια (Caceido et al., 2006; Deery, 2007). Κλινικές μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι το ΜΤΑ προάγει τη δημιουργία γεφυρών οδοντίνης προστατεύοντας τον πολφό πολύ πιο αποτελεσματικά από το υδροξείδιο του ασβεστίου (Faraco and Holland 2001; Nair et al., 2008). Σύμφωνα με υποθέσεις, η αναγέννηση οδοντίνης που προκαλείται από το ΜΤΑ μπορεί να οφείλεται στην ικανότητα του υλικού να εξασφαλίζει την οριακή απόφραξη, στην βιοσυμβατότητά του (Mitchell et al., 1999), στην προσωρινή αύξηση του ph ή σε συνδυασμό των προηγούμενων παραγόντων (Torabinejad et al., 1995). Το Biodentine TM είναι μια κονία που θα μπορούσαμε να την κατατάξουμε στην ίδια κατηγορία με το ΜΤΑ: είναι ένα νέο υλικό με βάση την πυριτική κονία και παρουσιάζει παρόμοιες φυσικές και χημικές ιδιότητες με τα συγκεκριμένα παράγωγα των κονιών Portland (Saidon et al., 2003). Σε βιολογικό επίπεδο είναι πλήρως βιοσυμβατή (Laurent et al., 2008) και ικανή στην προαγωγή αντιδρώσας οδοντίνης ενεργοποιώντας τη λειτουργία των οδοντινοβλαστών (Goldberg et al., 2009) και επανορθωτικής οδοντίνης εισάγοντας κυτταρική διαφοροποίηση (Shayegan et al., 2010). Είναι ένα αποτελεσματικό υποκατάστατο της οδοντίνης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επανορθωτικό υλικό μύλης (για την έμμεση κάλυψη του πολφού), αλλά και θα μπορούσε να τοποθετηθεί σε άμεση επαφή με τον πολφό. Ο γρήγορος χρόνος πήξης του υλικού επιτρέπει την άμεση αποκατάσταση της μύλης (Tran et al., 2008) ή την άμεση ενδοστοματικά λειτουργική αποκατάσταση του δοντιού δίχως τον κίνδυνο αποσυντονισμού του υλικού. Ο σκοπός του άρθρου αυτού είναι να παρουσιάσει την κλινική διαδικασία εφαρμογής του Biodentine TM στην παιδοδοντία μέσω δύο κλινικών περιστατικών που εμφανίζονται συχνά στην καθημερινή οδοντιατρική πράξη και ο κύριος στόχος μας είναι η διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού. Κλινική Διαδικασία 1. Μετά τον καθαρισμό του δοντιού και την προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου, ξεκινά η θεραπεία με την απομάκρυνση της τερηδόνας και σε περιπτώσεις αποκάλυψης του πολφού ολικής ή μερικής αφαίρεσης του μυλικού τμήματος του πολφού, ανάλογα με τις ενδείξεις (AAPD, 2009). Αρχικά απαιτείται ξέπλυμα ολόκληρης της κοιλότητας με φυσιολογικό ορό και στη συνέχεια επιτυγχάνεται αιμόσταση στον πολφό με τη τοποθέτηση αποστειρωμένου σφαιριδίου βάμβακος για 2-3 λεπτά. 2. Πριν ανοίξετε την κάψουλα της Biodentine TM, τη χτυπάτε ελαφρά σε σκληρή επιφάνεια για να διαχυθεί η σκόνη. Βάζετε πέντε σταγόνες υγρού στην κάψουλα από την αμπούλα και την τοποθετείτε στο δονητή αμαλγάματος για 30 δευτερόλεπτα. 3. Το αναμεμιγμένο υλικό το παίρνετε με μια ειδική σπάτουλα. Ανάλογα με το πώς επιθυμείτε να το χρησιμοποιήσετε, είναι πιθανό να το τοποθετήσετε μέσα στην κοιλότητα με έναν αμαλγαματοφόρο, μια σπάτουλα ή ένα ειδικό εργαλείο τοποθέτησης ενδορριζικά (Root Canal Messing Gun, Produits Dentaires, Vevey, Switzerland) και να το προσαρμόσετε στα τοιχώματα δίχως μεγάλη πίεση χρησιμοποιώντας κάποιο συμπυκνωτή ή ένα σφαιρίδιο βάμβακος. 4. Ο χρόνος εργασίας είναι περίπου 6 λεπτά, οπότε γίνεται η διαμόρφωση του υλικού. Επιπλέον το αφήνετε μερικά λεπτά ακόμη για την πήξη του υλικού πριν την αφαίρεση του τεχνητού τοιχώματος και την ολοκλήρωση του περιστατικού. Κλινικό περιστατικό 1 ο : Αυχενική πολφοτομή σε νεογιλά δόντια (Εικόνες 1α-1θ) Ένας ασθενής 8 ετών προσήλθε στο ιατρείο με Aυχενική πολφοτομή στα νεογιλά δόντια Dr Lucile Goupy α. Αρχική κλινική εικόνα γ. Απομόνωση του δοντιού στο χειρουργικό πεδίο ε. Έμφραξη του πολφικού θαλάμου και της μυλικής κοιλότητας με το Biodentine TM ζ. Ακτινογραφικός επανέλεγχος μετά την επέμβαση β. Αρχική οπισθοφατνιακή ακτινογραφία (δείχνει την απουσία διχασμού των ριζών) δ. Η αποκάλυψη του πολφού κατά την απομάκρυνση του τερηδονισμένου ιστού απαιτεί αυχενική πολφοτομή (ζωντανός πολφός, απουσία φλεγμονής, πιθανή αιμόσταση) στ. Κλινική εικόνα μετά την επέμβαση η. Τοποθέτηση παιδοδοντικής καλύπτρας σε δεύτερο χρόνο πολλαπλές τερηδόνες, συμπεριλαμβάνοντας μια βαθειά τερηδόνα στο 55 δόντι. (Βαθμός 5 σύμφωνα με τη ICDAS κατηγοριοποίηση). Το νεογιλό δόντι ήταν ασυμπτωματικό, αλλά θ. Ακτινογραφικός επανέλεγχος η ποσότητα του τερηδονισμένου ιστού δήλωνε την σε 3 μήνες δείχνει την απουσία περιρριζικής τερηδόνας πιθανή αποκάλυψη του πολφού μετά τον καθαρι- DT σελίδα 15