Συνέντευξη με τον Γαστρεντερολόγο Δημήτρη Καραγιάννη, ενδοσκοπικού τμήματος Ιατρικού Κέντρου Αθηνών

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Συνέντευξη με τον Γαστρεντερολόγο Δημήτρη Καραγιάννη, ενδοσκοπικού τμήματος Ιατρικού Κέντρου Αθηνών"

Γολγοθά Κολιάτσος
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 10 ερωτήσεις στον γαστρεντερολόγο για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - Ο Δρόμος για την Συνέντευξη με τον Γαστρεντερολόγο Δημήτρη Καραγιάννη, ενδοσκοπικού τμήματος Ιατρικού Κέντρου Αθηνών Διευθυντή του 1.Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και πώς εκδηλώνεται; Συνιστά ένα νόσημα, που αφορά τον οισοφάγο και πιο συγκεκριμένα το σημείο όπου ενώνεται με τον στόμαχο και ονομάζεται γαστρο - οισοφαγική συμβολή. Εκδηλώνεται με καούρες πίσω από το στέρνο, ρεψίματα, πόνο στην βάση του στέρνου που αντανακλά στην πλάτη. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι, όλα συμβαίνουν μετά τα γεύματα και όταν συνήθως αναπαυόμαστε. Ο πόνος που αισθανόμαστε από την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση διαφοροποιείται από τον ανάλογο από την καρδιά, που συμβαίνει συνήθως σε προσπάθεια (περπάτημα, τρέξιμο, εργασία). 2. Που οφείλεται και κατά πόσο είναι φυσιολογική στα βρέφη; Σε γενικές γραμμές η αιτία της νόσου είναι πολυπαραγοντική και όχι πλήρως διευκρινισμένη. Στο σημείο της συμβολής με το στομάχι υπάρχει ένας σφιγκτήρας μυς, που απαγορεύει στο γαστρικό περιεχόμενο να παλινδρομήσει προς τον οισοφάγο. Μια αιτία είναι να μην σφίγγει επαρκώς. Ένας λόγος για αυτό είναι η διαφραγματοκήλη, δηλαδή η δυνατότητα του στομάχου να διεισδύει μέσα στον θώρακα, διαπερνώντας το διάφραγμα. Στα βρέφη τις περισσότερες φορές η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι φυσιολογική και σχετίζεται με την μη ωρίμανση του σφιγκτήρα. Άλλοτε πάλι, μπορεί να μην έχει επιτευχθεί πλήρης σύγκλιση του διαφράγματος, οπότε μπορεί να υπάρξουν πιθανά πρόβλημα και σε μεγαλύτερη ηλικία. 3. Γιατί είναι συχνότερη σε υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα; Πράγματι είναι συχνότερη, διότι ο συνδυασμός περιττού βάρους και φαγητού αυξάνει τον κοιλιακό φόρτο και κατά συνέπεια τις ενδοκοιλιακές πιέσεις, που ευνοούν την παλινδρόμηση. Επιπλέον, όσοι είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι, συνήθως καταναλώνουν μεγάλα γεύματα, άρα πάλι αυξάνουν οι πιέσεις μέσα στον στόμαχο, ενώ είναι πολύ πιθανό η διατροφή τους να εμπεριέχει αρκετά λιπαρά. 1 / 5

2 4. Πόσο μας επηρεάζει το τι τρώμε; Για τον κύριο όγκο των περιστατικών, θεωρούμε την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ως νόσο του σύγχρονου τρόπου ζωής. Επομένως, σημασία έχει όχι μόνο το «τι», αλλά και το «πώς» και «πόσο» τρώμε. H επίδραση των τροφών εξαρτάται ιδιαιτέρως από την σύνθεσή τους. Για παράδειγμα, σε όσους εμφανίζουν το πρόβλημα, επιδρούν αρνητικά οι κατά τα άλλα θρεπτικότατοι χυμοί από εσπεριδοειδή φρούτα, όπως επίσης και το ωφέλιμο για την καρδιά κόκκινο κρασί, που «ενοχλεί» τον οισοφάγο λόγω της περιεκτικότητας του σε τανίνες. Τέλος, αρνητικό ρόλο έχουν τα μεγάλα και βαριά γεύματα, το να ξαπλώνουμε αμέσως μετά το φαγητό ή το να σκύβουμε φαγωμένοι. 5. Τι μέτρα μπορούμε να πάρουμε; Εφόσον έχουμε συμπτώματα καλό είναι να αποφεύγουμε τα λιπαρά, τα τηγανητά, τη σοκολάτα, τον καφέ, το τσάι, την μέντα, τα μπαχαρικά, τα αεριούχα ποτά, το αλκοόλ -ιδιαίτερα τα γλυκά ποτά-, τους ξινούς χυμούς φρούτων, τα σιροπιαστά γλυκά, τις πίττες με φύλλο και τις σούπες το βράδυ. Επίσης, να τρώμε αργά, να πίνουμε πάντοτε με μέτρο και να μην περνάμε κατευθείαν από το τραπέζι στο κρεβάτι, πριν να περάσουν τουλάχιστον δυο ώρες, Γενικά, καλό είναι να μην φοράμε σφικτά ρούχα, να μη σηκώνουμε βαριά φορτία και να αποφεύγουμε να κάνουμε κατάχρηση φαρμάκων. Σε περίπτωση αυξημένου βάρους να κάνουμε δίαιτα. 2 / 5

3 6. Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει; Θα πρέπει πρώτα να καταλάβουμε ότι, αυτό που προκαλείται στην περίπτωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι ένα χημικό έγκαυμα. Ο οισοφάγος δεν έχει μηχανισμούς προστασίας, ούτε από το οξύ όπως το στομάχι, ούτε από τα αλκάλεα, όπως το έντερο. Έτσι, οι επιπλοκές είναι αρκετές. Πρώτα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες σε μία οισοφαγίτιδα 3ου βαθμού, όπως επίσης στενώσεις- είναι γνωστοί κάποιοι δακτύλιοι που δημιουργούνται στην περιοχή που διαρκώς φλεγμαίνει. Τέλος, μία ακόμη παράμετρος που δεν είμαστε βέβαιοι ότι μπορούμε να την ονομάσουμε επιπλοκή - παρόλο που σε όλα τα συγγράμματα αναφέρεται σαν τέτοια- είναι ο οισοφάγος Barrett. Πολύ απλουστευμένα αυτό σημαίνει την μετατροπή του οισοφάγου σε έντερο και περίπου στο 10% των περιπτώσεων μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του οισοφάγου Είναι ένα νόσημα, που όταν υπάρχει, παρακολουθούμε στενά και πλέον έχουμε αρκετά ασφαλή μεθοδολογία για να υποστηρίζουμε τους ασθενείς μας. 7. Πως επιτυγχάνεται η διάγνωση του προβλήματος; Όλοι μας κάνουμε παλινδρομικά επεισόδια στην ζωή μας. Δεν χρειάζεται να τρέχουμε στους γιατρούς. Όταν όμως αυτά γίνονται συχνά και ξεπερνούν τον ένα μήνα σε διάρκεια, καλό είναι να απευθυνόμαστε σε γαστρεντερολόγο. Εφόσον τα συμπτώματα ξεπερνούν τους έξι μήνες ο γαστρεντερολόγος θα μας κάνει γαστροσκόπηση και πιθανότατα και βιοψία, προκειμένου να βεβαιωθεί για την διάγνωση και να αποκλείσει την περίπτωση του οισοφάγου Barrett. Βέβαια, η μοναδική εξέταση για την παλινδρόμηση που την διαγιγνώσκει και δίνει σημαντικές πληροφορίες για τον τρόπο αντιμετώπισής της, είναι η πεχαμετρία και δυναμομετρία (Phmetry Impentance). 8.Υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης; 3 / 5

4 Βεβαίως και υπάρχουν ικανότατες φαρμακευτικές, αλλά και χειρουργικές θεραπείες, όταν απαιτείται. Πρώτα όμως, θα πρέπει να υιοθετήσουμε έναν νέο τρόπο ζωής, καλύτερο από τον προηγούμενο και ταυτόχρονα να πάρουμε, τόσο οδηγίες για φαρμακευτική θεραπεία, όσο και για συντήρηση. Καλό δε είναι, να αντιληφθούμε ότι η «δίαιτα» παίζει σημαντικό ρόλο. Σε περίπτωση συχνών υποτροπών ο ασθενής, πιθανά, θα οδηγηθεί σε χειρουργική αντιμετώπιση. 9. Τι νεότερα θεραπευτικά στοιχεία διαφαίνονται για το άμεσο μέλλον; Σήμερα έχουμε πολύ ικανά σκευάσματα για την αντιμετώπιση της νόσου και έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος στην κατανόηση των μηχανισμών που την προκαλούν. Η εξέλιξη αυτή συνοδεύεται και από καινούργια φάρμακα που κατευθύνονται προς τον σφιγκτήρα, αλλά που ακόμη βρίσκονται σε φάση κλινικών δοκιμών και δεν είναι διαθέσιμα στο εμπόριο. Επιπλέον, ετοιμάζονται αναβαθμισμένα παλαιά φάρμακα, που όμως θα δρουν καλύτερα ή για περισσότερο χρόνο μέσα στην ημέρα, δηλαδή σε νέες φαρμακοτεχνικές μορφές. Υπάρχουν επίσης και ενδοσκοπικές τεχνικές αντιμετώπισης της νόσου, που όμως, είτε είναι σε πειραματικό στάδιο, είτε στο επίπεδο της νόσου που εφαρμόζονται (2ου βαθμού) πρακτικά δεν απαιτείται επεμβατικότητα. 10. Εφόσον έχουμε γνωστή παλινδρόμηση, τι να προσέξουμε σε ένα τραπέζι; Πρώτα από όλα καλό είναι να πάρουμε προληπτικά ένα χάπι από αυτά που μας έχει χορηγήσει ο γαστρεντερολόγος μας. Στην περίπτωση που μόνο περιστασιακά παρουσιάζουμε παλινδρομικά επεισόδια, για να ευχαριστηθούμε τα διάφορα εδέσματα, πρέπει να διαθέσουμε χρόνο στο τραπέζι και να μην βιαζόμαστε τρώγοντας γρήγορα και αρπαχτά. Σημασία έχει να σερβιριζόμαστε σε μικρές ποσότητες και να επιλέγουμε μια-μια τη κάθε μερίδα και όχι όλες μαζί ταυτόχρονα. Συνοδευτικά να προτιμήσουμε ένα βελουτέ αρετσίνωτο λευκό κρασί. Σε κάθε περίπτωση να αποφύγουμε εντελώς τα αεριούχα ποτά (σόδα, μπύρα, αναψυκτικά) και την υπερβολική κατανάλωση σε λιπαρές σάλτσες. 4 / 5

5 Στο τέλος του γεύματος να μην φάμε γλυκά και να μην πιούμε τα λεγόμενα «digestivi», αλλά μία παγωμένη ρακί, η οποία δεν θα μας προκαλέσει κανένα απολύτως πρόβλημα. Και όπως είπαμε να μην πέσουμε για ύπνο πριν περάσουν τουλάχιστον δύο ώρες. Συνέντευξη με τον Γαστρεντερολόγο Δημήτρη Καραγιάννη, Διευθυντή του ενδοσκοπικού τμήματος Ιατρικού Κέντρου Αθηνών Άρθρο απο το περιοδικό "PHARMANEWS" Joomla SEO powered by JoomSEF 5 / 5

Σχετικά έγγραφα

Γράφει: Χρίστος Κουνούδης, Χειρουργός

Γράφει: Χρίστος Κουνούδης, Χειρουργός Οι "καούρες" (οπισθοστερικός καύσος) μετά από ένα πλούσιο γεύμα, η παλινδρόμηση και οι αναγωγές μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος ή εσπεριδοειδών, είναι συμπτώματα