Εξοπλισμός Ωτορινολαρυγγολογικού ιατρείου για αντιμετώπιση επείγουσας αλλεργικής αντίδρασης και επειγόντων περιστατικών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Εξοπλισμός Ωτορινολαρυγγολογικού ιατρείου για αντιμετώπιση επείγουσας αλλεργικής αντίδρασης και επειγόντων περιστατικών"

Transcript

1 Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 38, Οκτώβριος - Νοέμβριος - Δεκέμβριος 2009, σελίδες ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚο ΑΡΘΡΟ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΕΦΑΛΗΣ & ΤΡΑΧΗΛΟΥ Εξοπλισμός Ωτορινολαρυγγολογικού ιατρείου για αντιμετώπιση επείγουσας αλλεργικής αντίδρασης και επειγόντων περιστατικών Σ. ΒΕΛΕΓΡΑΚΗΣ, Ι. ΠΑΠΑΔΑΚΗΣ, Α. ΒΑΡΔΟΥΝΙΩΤΗΣ, Β. ΛΑΧΑΝΑΣ, Δ. ΓΚΕΛΗΣ, Ε. ΠΡΟΚΟΠΑΚΗΣ ΩΡΛ Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου, Κρήτης Α. Γενικός εξοπλισμός Ο εξοπλισμός που πρέπει να υπάρχει σε ένα ΩΡΛ ιατρείο, για την αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυρίως από την απόσταση από το νοσοκομείο. Η λίστα που προτείνουμε θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως γενικός οδηγός και να προσαρμόζεται ανάλογα με τις συνθήκες του κάθε ιατρείου. Τραπέζι εξέτασης ή εξεταστική καρέκλα. Καθένας που έχει πιθανά συμπτώματα αναφυλαξίας θα πρέπει να ξαπλώνει και να ελέγχονται τα ζωτικά του σημεία. Γρήγορες αντιδράσεις μπορεί να εμποδίσουν τη λιποθυμία και ένα πιθανό πέσιμο. Τα στενά ρούχα θα πρέπει να χαλαρωθούν και θα πρέπει να χορηγηθεί οξυγόνο. Εξοπλισμός monitoring. Θα πρέπει να υπάρχει ένα σφυγμομανόμετρο και ένα στηθοσκόπιο, καθώς και ένας ηλεκτροκαρδιογράφος/απινιδωτής ή ένας αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής αν βρίσκεστε σε απόσταση από βοήθεια. Ένα οξύμετρο είναι επίσης εξαιρετικά βοηθητικό. Η γρήγορη μέτρηση του σφυγμού και της πίεσης διακρίνει την αγγειοπνευμονογαστρική από την πραγματική αλλεργική αντίδραση. Ο συνεχής έλεγχος είναι σημαντικός κατά τη διάρκεια αντιδράσεων που απειλούν τη ζωή και ενώ δίνεται ενδοφλεβια επινεφρίνη ή άλλα φάρμακα. Αιμοστατική ταινία. Όταν είναι δυνατόν, τοποθετήστε μία ανάμεσα στο σημείο ένεσης και στην καρδιά για να ελαττώσετε την απορρόφηση του αντιγόνου. Χαλαρώστε κάθε 5 λεπτά. Επίσης, χρησιμοποιείστε τις για την τοποθέτηση IV γραμμής. Επινεφρίνη 1:1000 (1mg/ml). Το πιο σημαντικό φάρμακο. Θα πρέπει να είναι σε άμεση πρόσβαση στα ιατρεία, καθώς και στα σπίτια ευαίσθητων, αλλεργικών ασθενών. Σε υποψία πραγματικού κινδύνου, χορηγήστε επινεφρίνη. Η απόφαση να δώσετε επινεφρίνη είναι σαν την απόφαση να κάνετε τραχειοτομή: αν το σκεφτείτε πρέπει να το κάνετε. Μια παρατεταμένη προσπάθεια αναζωογόνησης με φτωχό ή μοιραίο αποτέλεσμα από τη θεραπεία της αναφυλαξίας μπορεί να φανεί αν η επινεφρίνη δε χρησιμοποιηθεί εγκαίρως. Το Canadian Laboratory Centre for Disease Control δηλώνει ότι «η αποτυχία στην έγκαιρη χρήση της επινεφρίνης είναι πιο επικίνδυνη από τη λανθασμένη χρήση της» και σύμφωνα με το United Kingdom Resuscitation Council «η επινεφίνη γενικώς υποχρησιμοποιείται και όταν δίνεται ενδομυϊκά είναι πολύ ασφαλής». Πάντως όσο σημαντική και αν είναι η επινεφρίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή διότι μία υπερβολική δόση ή μία επιθετική ενδοφλεβια χορήγηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπερτασική κρίση. - Ενήλικη δόση: Η χρήση έτοιμων 0,3ml διπλών δόσεων συριγγών ή αυτοενιώμενων 0,3 ή 0,15ml συριγγών συστήνεται γιατί μπορούν να χρησιμοποιηθούν γρήγορα. Η συνήθης ενήλικη δόση είναι από 0,3 μέχρι 1ml ΙΜ. Σύμφωνα με τις αγγλικές συστάσεις συστήνεται η χορήγηση 0,5ml ΙΜ. Η ΙΜ χορήγηση είναι πάντα προτιμότερη από την υποδόρια λόγω της γρηγορότερης δράσης της. Υψηλότερες δόσεις επινεφρίνης έχουν χορηγηθεί σε υγιείς ενήλικες αλλά δε συνιστώνται σε τακτική βάση. - Παιδιατρική δόση: Η συνήθης δόση για τα παιδιά είναι 0,01ml/kg (μέχρι 0,3-0,5ml το μέγιστο). Οι τυπικές δόσεις 1:1000w/v επινεφρίνης είναι οι εξής: από 2 έως 6 μηνών 0,07ml, 1 έτους 0,1ml, 1,5-4 ετών 0,15ml, 5 ετών 0,2ml, 6-11 ετών 0,25ml και πάνω από 11 ετών 0,5ml. Στα παιδιά, για τη μέτρηση μικρών δόσεων με ακρίβεια, 1:1000 w/v επινεφρίνης θα πρέπει να αραιώνεται 1:10. Εξαιτίας της διαφορετικής απορρόφησης, περισσότερη επινεφρίνη μπορεί να απαιτηθεί και πρέπει να δίνεται κάτω από παρακολούθηση των ζωτικών σημείων. Ταχυκαρδία είναι συνηθισμένη για την επινεφρίνη, αλλά καρδιακές δυσρυθμίες είναι σπάνιες σε κατά τα άλλα υγιή παιδιά. Επινεφρίνη 1:1000 w/v μπορεί να δοθεί ενδοτραχειακά, 0,1ml/kg. - Μειωμένες δόσεις: Οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα αυτοί με αγγειοεγκεφαλική νόσο, καρδιαγγειακή νόσο ή υπέρταση και άτομα που λαμβάνουν β-αναστολείς, μπορεί να μην ανέχονται τη συνήθη δόση των ενηλίκων. Γι αυτό σκεφτείτε να ξεκινήσετε από 0,2ml. - Εισπνεόμενες δόσεις: Η επινεφρίνη μπορεί να χορη- 39

2 γηθεί με μηχάνημα εισπνοών με μετρητή δόσης ή updraft, εφόσον οι αναπνοές είναι επαρκώς βαθιές και ο ασθενής μπορεί να συνεργαστεί. 10 με 15 εισπνοές, ή περισσότερες από 20 για έναν ενήλικα, οδηγούν σε επίπεδα επινεφρίνης αίματος παρόμοια με αυτά μετά τη συνιστώμενη ενδομυϊκή δόση. - Επαναλαμβανόμενες δόσεις: Το ήπαρ των ενηλίκων φυσιολογικά απενεργοποιεί γρήγορα την επινεφρίνη, έτσι ώστε μια δόση είναι κλινικά αποτελεσματική μόνο για περίπου 3 με 5 λεπτά. Γι αυτό επαναλάβετε την επινεφρίνη όπως απαιτείται, με προσεκτική παρακολούθηση κάθε 3 με 5 λεπτά ώσπου να επιτευχθεί κλινική σταθερότητα. Στα παιδιά η ημιζωή της επινεφρίνης είναι πολύ μεγαλύτερη, περίπου 40 λεπτά. - Κυκλοφορική καταπληξία: Για να είναι αποτελεσματική κατά τη διάρκεια σοβαρού σοκ, η επινεφρίνη (ενδομυϊκα σε δόσεις που μπορεί να επαναλαμβάνονται ανά 5-10 λεπτά ή αραιωμένη 1:10000 ή 1:100000) πρέπει να δίνεται κεντρικά από ενδοφλέβιες ή ενδοτραχειακές οδούς, ή αν δεν επιτυγχάνεται πρόσβαση από τον αεραγωγό ή ενδοφλέβια, να δίνεται ενδομυϊκά στη γλώσσα ή διαμέσου διατραχειακής εισόδου. Επινεφρίνη IV θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για σοκ άμεσα απειλητικό για τη ζωή. Η αρχική IV δόση (παιδιά και ενήλικες) είναι 5μg/kg, μέχρι μια μέγιστη δόση ενηλίκων 1mg σε 10ml. Δώστε τη μισή της υπολογισμένης δόσης με αργή IV χόρήγηση και μετά χορηγήστε αργά το υπόλοιπο σε μικρές ποσότητες, καθώς θα παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός και η ΑΠ. Παρακολούθηση με ΗΚΓ συνίσταται ισχυρά όποτε IV επινεφρίνη χρησιμοποιείται. Ορισμένοι Βρετανοί προτιμούν να χρησιμοποιούν ακόμα περισσότερο αραιωμένα διαλύματα 1:100000, ξεκινώντας από 1 με 2ml/ min. Ενδοτραχειακές ή ΙΜ οδοί μπορεί να απαιτούν 2 με 2,5 φορές μεγαλύτερη δόση. Οξυγόνο και υποστήριξη αερισμού. Το οξυγόνο είναι το δεύτερο φάρμακο - κλειδί, γιατί η υποξαιμία είναι αυτή που συχνά προκαλεί καρδιαγγειακή καταπληξία κατά τη διάρκεια της αναφυλαξίας. Το οξυγόνο είναι διαθέσιμο σε μικρά δοχεία για χρήση στο ιατρείο. Αρχίστε αμέσως χαμηλή ροή (1 ως 2l/min) με μάσκα προσώπου ή μεγαλύτερη ροή (5-10l/min) με μάσκα προσώπου με αποθεματικό ασκό, ανάλογα με τις κλινικές απαιτήσεις, για ψυχολογική και φυσιολογική επίδραση. Διατηρήστε χαμηλή ροή οξυγόνου κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας της αναφυλαξίας, για να βελτιώσετε την οξυγόνωση. Αν όμως αναπτυχθεί σοκ, ο ασθενής είναι διασωληνωμένος ή έχει αρχίσει Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση, δώστε υψηλή ροή οξυγόνου (10 ως 15l/min). Αν υπάρχει διαθέσιμο οξύμετρο, διατηρήστε κορεσμό οξυγόνου μεγαλύτερο από 90%. Αν καταστεί αναγκαίος τεχνητός αερισμός, μια μάσκα προσώπου με βαλβίδα ενός αυλού είναι ασφαλέστερη από την τεχνική στόμα με στόμα. Μία Ambu ή ένα μηχάνημα bag-valve, σε συνδυασμό με πλαστική μάσκα αναισθησίας ή ενδοτραχειακό σωλήνα, είναι επίσης χρήσιμο για υποβοηθούμενο αερισμό. Διάφορα μεγέθη μασκών και στοματικών αεραγωγών πρέπει να βρίσκονται αποθηκευμένα. Επίσης, ένα λαρυγγοσκόπιο (με καινούριες μπαταρίες), ενδοτραχειακοί σωλήνες και εργαλεία κρικοθυρεοτομής, όπως Nu-Trake και Pedia- Trake (Armstrong Medical Industries, Lincolnshire, IL) ή εργαλεία τραχειοτομής θα πρέπει να είναι διαθέσιμα σε περίπτωση που αναπτυχθεί οίδημα των αεραγωγών ή καρδιοαναπνευστική καταπληξία. Ενδοφλέβια πρόσβαση. Σε κάθε αξιοσημείωτη αντίδραση, έγκαιρη ΕΦ πρόσβαση είναι αναγκαία για τη χορήγηση φαρμάκων και υγρών. Αν ο ασθενής εμφανίζει αγγειοσύσπαση καλές επιλογές είναι η έξω σφαγίτιδα ή η μείζων σαφηνής φλέβα ή, αν οι κλινικοί είναι έμπειροι, οι υποκλείδιες ή οι έσω σφαγίτιδες, ή οι κρανιακές φλέβες. Ο μεγαλύτερος δυνατός ΕΦ καθετήρας θα πρέπει να τοποθετείται στην περίπτωση που αναπτύσσεται σοκ και μεγάλοι όγκοι υγρών πρέπει να χορηγούνται ταχέως. Αποθηκεύστε ΕΦ καθετήρες, σύριγγες και βελόνες, 1% λιδοκαϊνη, γάζες με οινόπνευμα, συνδετικούς σωλήνες, ΕΦ υγρά, ταινία, δεύτερη αιμοστατική ταινία (τουρνικέ) και ενδοφλέβιο πόλο. Μεγάλη απώλεια πλάσματος δε συμβαίνει σε όλους τους ασθενείς, αλλά όταν συμβεί μπορεί να είναι γρήγορη και μαζική και τα κρυσταλλοειδή ΕΦ διαλύματα μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά στη διατήρηση του ενδαγγειακού όγκου. Σε σοβαρό σοκ πρέπει να δοθούν κολλοειδή. Γι αυτό συνιστώνται δύο τύποι ΕΦ διαλυμάτων (NS ή R/L). Σαν αδρό οδηγό δώστε περίπου 20ml/kg ΕΦ υγρών σαν αρχική θεραπεία για την υπόταση σε ενήλικες και παιδιά. Κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης με υγρά, μην παραμελείτε να συνεχίσετε περιοδικές ενέσεις επινεφρίνης ή έγχυση επινεφρίνης, γιατί η επινεφρίνη δρα συνεργικά με τη θεραπεία με υγρά. Αναρρόφηση και καθετήρες. Χωρίς ισχυρή αναρρόφηση, παχιές εκκρίσεις μπορεί να κάνουν τον αερισμό ή τη διασωλήνωση αδύνατη. Ελέγξτε ότι οι καθετήρες αναρρόφησης ταιριάζουν στους σωλήνες κρικοθυροτομής και τους ενδοτραχειακούς και ότι η αναρρόφηση φτάνει όπου χρειάζεται και είναι αρκετά ισχυρή (> -120mmHg). Εισπνοές αλβουτερόλης ή ισοδύναμου β-αγωνιστή. Χρειάζονται δύο ή περισσότερες εισπνοές, κάθε 2 με 4 ώρες, για θεραπεία βρογχόσπασμου. Σε μερικούς ασθενείς πολλαπλές εισπνοές μπορεί να απαιτηθούν, ιδιαίτερα αν ο ασθενής έχει λάβει β-αναστολείς ή λάμβανε τακτικά β-αγωνιστές (δες προηγουμένως). Εισπνοές ιπρατροπίου. Χρειάζονται 15 με 30 εισπνοές, κάθε 4 ώρες, για μέγιστη θεραπεία βρογχόσπασμου. Αυτή είναι η δόση που βρέθηκε αποτελεσματική σε πειραματικές μελέτες άσθματος. Το μόνο εναλλακτικό φάρμακο είναι η glycopyrrolate, ένα ενέσιμο αντιχολινεργικό. Χρησιμοποιήστε 2mg στους ενήλικες ή, στα παιδιά, 0,05mg/ kg με νεφελοποιητή κάθε 4 ώρες. Ντοπαμίνη. Παρότι δεν είναι το φάρμακο της πρώτης εκλογής, είναι χρήσιμο για αύξηση της ΑΠ, γιατί είναι πρωταρχικά β-αδρενεργικός αγωνιστής σε δόσεις κάτω από 10μg/kg/min. Αρχίστε με 1μg/kg/min ΕΦ και τιτλοποιήστε σε ένα μέγιστο 20μg/kg/min για την υποστήριξη της ΑΠ. Μειώστε την αρχική δόση σε 0,1μg/kg/ 40

3 min σε ασθενείς υπό αναστολείς ΜΕΑ. Πριν αρχίσετε τη ντοπαμίνη, προβείτε σε φόρτιση με υγρά και συνεχίστε να χορηγείτε υγρά κατά τη διάρκεια της έγχυσης ντοπαμίνης για να υποστηρίξετε τον ενδαγγειακό όγκο. Η ντοπαμίνη πρέπει να αραιώνεται για να χρησιμοποιηθεί: προσθέστε μια αμπούλα 400mg σε 250ml D5W ή NS ώστε να γίνει 1600μg/ml. Για ένα μέσο ενήλικο, ξεκινήστε με περίπου 0,05ml/min. Ένα εναλλακτικό φάρμακο για τους ασθενείς υπό β-αναστολείς που απαιτούν υψηλές δόσεις υπερτασικών είναι η ισοπροτερενόλη. Φαιντολαμίνη. Είναι ένας γνήσιος α-αδρενεργικός αναστολέας που χρησιμοποιείται σε δόσεις (increments) 5 με 10mg ΕΦ, (παιδιά 1mg) κάθε 5 με 15 λεπτά, ή όσο συχνά απαιτείται για τον έλεγχο της ΑΠ σε υπερτασική κρίση περίσσειας κατεχολαμινών. Αν η φαιντολαμίνη δεν είναι διαθέσιμη, το αγγειοδιασταλτικό νιτροπρωσσικό νάτριο είναι αποτελεσματικό εναλλακτικό και η λαβεταλόλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, αλλά δημιουργεί ή αυξάνει τη β-αναστολή. Βεβαιωθείτε ότι η φαιντολαμίνη δε χορηγείται συγχρόνως με αντιυπερτασικά φάρμακα. Υπερβολική χρήση φαιντολαμίνης μπορεί να υπερδιορθώσει την υπέρταση και να επιφέρει σοκ. Νιτρογλυκερίνη. Υπογλώσσια δισκία 0,4mg χρησιμοποιούνται για στεφανιαία αγγειοδιαστολή, αν εμφανιστεί στηθάγχη. Δώστε ένα δισκίο κάθε 5 λεπτά, έως 3 δόσεις ή μέχρι να ανακουφιστεί ο ασθενής. Επαναλάβετε κάθε μισή ώρα, όπως απαιτείται. Αποθηκεύστε την ερμητικά κλεισμένη. Λιδοκαΐνη. Είναι το φάρμακο εκλογής για κοιλιακή εκτοπία. Δώστε bolus ΕΦ 1,0 ως 1,5mg/kg, στη συνέχεια επαναλάβετε κάθε 3 ως 5 λεπτά, μέχρι να ελεγχθεί η εκτοπία ή μέχρι 3mg/kg μέγιστο. Ακολούθως ξεκινήστε στάγδην έγχυση 2 ως 4mg/min. Η ενδοτραχειακή δόση είναι 2,5 φορές η ΕΦ δόση. Ατροπίνη. Είναι το πρωταρχικό φάρμακο για τη θεραπεία των βραδυαρρυθμιών και του καρδιακού μπλοκ, ενώ μπορεί να έχει επίσης και κάποια βρογχοδιασταλτική δράση. Δώστε 0,5 ως 1mg δόσεις ΕΦ, ενδοτραχειακά ή ενδομυϊκά στη γλώσσα, επαναλαμβάνοντας κάθε 5 λεπτά μέχρι να φέρει αποτέλεσμα ή μέχρι 2 με 3mg μέγιστο. Αντιισταμινικά. Καθώς το ανθρώπινο μυοκάρδιο είναι πολύ ευαίσθητο στην ισταμίνη, μπλοκάρετε περαιτέρω δράσεις της ισταμίνης δίνοντας ένα Η1 αντιισταμινικό από το στόμα ή ΕΦ, όπως διφαινυδραμίνη 100mg (παιδιά 12,5 ως 100mg) ή χλωροφαινυραμίνη 10mg. Στη συνέχεια δώστε ένα Η2 αντιισταμινικό όπως ρανιτιδίνη 50mg ή σιμετιδίνη 300mg. Δώστε αραιωμένα Η2 φάρμακα ΕΦ αργά σε 5 λεπτά για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υπότασης, αρρυθμίας ή ασυστολίας. Υπάρχουν αποδείξεις ότι και οι Η1 και οι Η2 παράγοντες είναι βοηθητικοί, ιδιαίτερα σε ασθενείς υπό β-αναστολή ή σε αποφρακτικές περιπτώσεις αναφυλαξίας. Όταν υπάρχουν διαθέσιμοι ΕΦ Η1 παράγοντες μη κατασταλτικοί, αυτοί προτιμώνται λόγω των ελάχιστων παρενεργειών και των πρόσθετων αντιφλεγμονωδών δράσεών τους. Όταν υπάρχουν Η3 παράγοντες, μπορεί επίσης να είναι πολύτιμοι. Πάντα να δίνετε ένα Η1 αντιισταμινικό πριν από κάθε Η2 για να αποτρέψετε αντίστροφη καρδιακή δράση. Κορτικοστεροειδή. Σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, χρησιμοποιούνται ΕΦ στεροειδή. Σε ελαφρύτερες καταστάσεις, στεροειδή από του στόματος είναι ασφαλέστερα και προτιμώνται. Από κάθε οδό, τα στεροειδή απαιτούν 4 ως 6 ώρες για να δράσουν πλήρως, αλλά πιθανώς συντομεύουν την πορεία της αναφυλαξίας και συνήθως αποτρέπουν όψιμες αντιδράσεις. Για per os χρήση 40 ως 50mg πρεδνιζόνη είναι επαρκή. Για ΕΦ θεραπεία δώστε δεξαμεθαζόνη sodium phosphate 20mg ή υδροκορτιζόνη sodium succinate 500mg. Αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα θειώδη, υποκαταστήστε με ΕΦ μεθυλπρεδνιζολόνη sodium succinate 40mg, εκτός αν ο ασθενής έχει γνωστή αλλεργία στη βενζυλική αλκοόλη. Οι δόσεις των κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθούν για τα παιδιά, αλλά αυτό σχετίζεται περισσότερο με τη σοβαρότητα της αντίδρασης που αντιμετωπίζεται, παρά με την ηλικία ή το μέγεθος. Χορηγείστε ελάχιστη δόση μεθυλπρεδνιζολόνης 0,5mg/kg/24ωρο στα παιδιά. Κορτικοστεροειδή πρέπει πιθανόν να δίνονται σε κάθε ασθενή με γενικευμένη ή αναφυλακτική αντίδραση και πάντα πρέπει να δίνονται αν υπάρχει σοβαρό άσθμα. Επίσης, κορτικοστεροειδή πρέπει πάντα να δίνονται σε ασθενείς που παίρνουν ήδη συστηματικά κορτικοστεροειδή, διότι θα πρέπει να θεωρείται ότι τέτοιοι ασθενείς έχουν καταστολή του άξονα υποθαλάμου υπόφυσης - επινεφριδίων. Η από του στόματος λήψη μπορεί να είναι το ίδιο αποτελεσματική με τις ΕΦ μορφές αν η κατάποση και η απορρόφηση είναι φυσιολογικές. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών, ωστόσο, δεν εγγυάται ότι μια καθυστερημένη αντίδραση ή υποτροπή δε θα συμβεί.κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης σε πολύ υψηλές δόσεις ως συμπληρωματική θεραπεία του σοκ: δεξαμεθαζόνη ως 1mg/kg ή μεθυλπρεδνιζολόνη ως 30mg/kg. Per os ή παρεντερική χορήγηση στεροειδών μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει αναφυλαξία και παρεντερικά στεροειδή, αν δε δοθούν αργά, μπορεί να προκαλέσουν σπασμό των στεφανιαίων, ισχαιμία ή αιφνίδιο θάνατο. Δόσεις μεθυλπρεδνιζολόνης πάνω από 500mg θα πρέπει να δίνονται σε 30 λεπτά για να αποφευχθούν αρρυθμίες. Μικρότερες δόσεις μπορούν να δοθούν με αργή ΕΦ χορήγηση. Ηπαρίνη. Μετά την επινεφρίνη, εξετάστε τη χορήγηση ηπαρίνης. Η ηπαρίνη απορροφά κι απενεργοποιεί την ισταμίνη και άλλους μεσολαβητές της φλεγμονής και απελευθερώνει διαμινική οξειδάση (ισταμινάση) στην κυκλοφορία, μειώνοντας τα επίπεδα ισταμίνης. Βελτιώνει επίσης τις διαταραχές της πήξης που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της αναφυλαξίας, σταθεροποιεί τη στεφανιαία θρόμβωση και έχει ευνοϊκές αντιφλεγμονώδεις δράσεις. Η ηπαρίνη βελτιώνει ή αποτρέπει την πειραματική αναφυλαξία σε μοντέλα ζώων. Ηπαρίνη χρησιμοποιήθηκε επίσης με επιτυχία σε μικρές κλινικές δοκιμές διαφόρων σοβαρών αλλεργικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων του Croup και του οξέος άσθματος. Η χρήση του στη θεραπεία της αναφυλαξίας, σύμφωνα με έμπειρους 41

4 κλινικούς, είναι πολύ βοηθητική, ιδιαίτερα σε ασθενείς με β-αποκλεισμό και σε χρόνιους αποφρακτικούς. Η συνήθης δόση των ενηλίκων είναι 10000U ΕΦ, ενώ η ίδια δόση που χρησιμοποιείται σε αρχόμενη αντιπηκτική θεραπεία. Στα παιδιά, δώστε 50-75U/kg. Αν υπάρχει ευνοϊκή απόκριση, μια σταθερή έγχυση ηπαρίνης ΕΦ μπορεί να αρχίσει στα 1000U/ώρα (παιδιά 25U/kg/ ώρα), με παρακολούθηση των χρόνων μερικής θρομβοπλαστίνης για να αποφευχθεί υπεραντιπηκτικότητα. Η ηπαρίνη αντενδείκνυται αν ο ασθενής έχει σοβαρή θρομβοκυττοπενία, ανεξέλεγκτη ενεργό αιμορραγία ή πρόσφατη νευροχειρουργική επέμβαση. Προσοχή χρειάζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ασπιρίνη ή άλλα αντιπηκτικά ή μετά πρόσφατη χειρουργική επέμβαση. Διαβάστε με προσοχή και κατανοήστε τις οδηγίες της συσκευασίας πριν χρησιμοποιήσετε ηπαρίνη. Κλασματικές ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν έχουν ελεγχθεί ακόμα για την κλινική αποτελεσματικότητα στην αναφυλαξία. Γλυκαγόνη. Χρησιμοποιούμενη για την αντιμετώπιση οξείας υπογλυκαιμίας ή για τη χάλαση των λείων γαστρεντερικών μυών, η γλυκαγόνη θα πρέπει να προστίθεται στην αρχική θεραπεία σε περιπτώσεις β-αποκλεισμού ή αποφρακτικής αναφυλαξίας. Προτεινόμενες δόσεις είναι από 1 ως 5mg ΕΦ, ακολουθούμενο από συνεχή έγχυση στα 50μg/ώρα ή επαναλαμβανόμενα bolus κάθε 5 λεπτά. Χρησιμοποιείστε 0,5mg για τα παιδιά. Καθώς η γλυκαγόνη διεγείρει την απελευθέρωση ενδογενών κατεχολαμινών και ινσουλίνης, θα μπορούσε να προκαλέσει υπέρταση ή υπογλυκαιμία και γι αυτό το λόγο αντενδείκνυται σε γνωστό ή υποπτευόμενο ινσουλίνωμα ή φαιοχρωμοκύττωμα. Οι παρενέργειες συνήθως είναι μικρές, ωστόσο έμετος μπορεί να προκληθεί. Μαγνήσιο. ΕΦ μαγνήσιο αποδείχθηκε αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση οξέος βρογχόσπασμου. Όπως το ιπρατρόπιο, μπορεί να έχει ειδικό όφελος στους ασθενείς με β-αποκλεισμό και θα πρέπει να εξετάζεται σε κάθε περίπτωση που δεν ανταποκρίνεται καλά σε άλλα βρογχοδιασταλτικά. Επειδή το μαγνήσιο έχει εκτεταμένα χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της εκλαμψίας και των αρρυθμιών, οι ασφαλείς και ανεκτές δόσεις είναι γνωστές. Η αρχική ΕΦ δόση είναι 1g θειικό μαγνήσιο (2ml διαλύματος 50%), αραιωμένο με 50ml NS. Ως 4g μπορούν να δοθούν σε 20 λεπτά και 1g/ώρα στη συνέχεια, με συχνή παρακολούθηση των αντανακλαστικών των εν τω βάθει τενόντων για ανίχνευση υπερδοσολογίας. Σε νεφρική ανεπάρκεια, οι δόσεις του μαγνησίου πρέπει να μειωθούν και τα επίπεδα στο αίμα να ελέγχονται. Βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ). Αφού η στάνταρ θεραπεία έχει δοθεί, σκεφτείτε τη χορήγηση 2g ΕΦ βιταμίνης C. Η βιταμίνη C έχει αξιοσημείωτη επίδραση στη μείωση του οξέος αλλεργικού βρογχόσπασμου και επειδή δεν είναι καθόλου τοξική, αξίζει να προστεθεί σαν συμπληρωματική θεραπεία. Αναγραφή δόσεων και τρόπου χορήγησης φαρμάκων. Στοιχειοθετήστε σε κάρτες, καθαρές περιγραφές για το πώς αναμειγνύεται κάθε φάρμακο, αντενδείξεις, πόσο να δίνεται και πόσο συχνά. Κρατήστε τις κάρτες στις θήκες των εργαλείων των επειγόντων και αποθηκεύστε τις σε ένα εύκολα προσβάσιμο μέρος. Προγραμματίστε τακτικούς ελέγχους των θηκών για ελλείψεις και ληγμένα είδη. Προγραμματίστε περιοδικές ασκήσεις ετοιμότητας. Β. Εκτίμηση επείγουσας αλλεργικής αντίδρασης και υποδειγματικό πρωτόκολλο αντιμετώπισης Ι. Αρχική εκτίμηση πιθανής αλλεργικής αντίδρασης Σταματήστε τη χορήγηση αλλεργιογόνων εκχυλισμάτων. Καταγράψτε τα συμπτώματα. Καταγράψτε τα ζωτικά σημεία: σφύξεις, ΑΠ, αναπνοές, χρώμα δέρματος, θερμοκρασία και υγρασία. Εκτιμήστε γρήγορα τον τύπο της αντίδρασης. Συμβουλευτείτε άλλους κλινικούς στο ιατρείο. Αν υπάρχει αλλεργία, προβείτε σε θεραπεία. Αν δεν υπάρχει αλλεργία, συσχετίστε/αναφέρετε. ΙΙ. Θεραπεία αλλεργικής αντίδρασης στο ιατρείο Αγγειοπνευμονογαστρική αντίδραση ή κρίση πανικού - Χαμηλώστε το κεφάλι, χαλαρώστε το ρουχισμό. - Επιβεβαιώστε τη διάγνωση. - Χαμηλή παροχή οξυγόνου με μάσκα. Τοπική αντίδραση - Ελέγξτε την τεχνική της ένεσης. - Σκεφτείτε τη χορήγηση αντιισταμινικών πριν από κάθε ένεση. - Ελαττώστε τη δόση αν συνεχίζουν οι ενοχλητικές αντιδράσεις. Εκτεταμένη τοπική αντίδραση - Επιβεβαιώστε ότι δεν υπάρχει γενικευμένη αντίδραση. - Σκεφτείτε τη χορήγηση από το στόμα Η1 αντιισταμινικών. - Μειώστε την επόμενη δόση, μετά εξετάστε νέα αργή αύξηση. - Για επαναλαμβανόμενες εκτεταμένες τοπικές αντιδράσεις, επανεξετάστε την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα. Γενικευμένη αντίδραση - Χαμηλώστε το κεφάλι, χαλαρώστε το ρουχισμό. - Επιβεβαιώστε τη διάγνωση. - Γνωστοποιήστε το στον επιβλέποντα γιατρό. - Δώστε από το στόμα Η1 αντιισταμινικά. 42

5 - Αν υπάρχουν αναπνευστικά συμπτώματα, ελέγξτε τη μέγιστη ροή, ξεκινήστε τη χαμηλή ροή οξυγόνου. - Αν υπάρχει βρογχόσπασμος, δύο εισπνοές αλβουτερόλης και επαναλάβετε αν δεν είναι αποτελεσματικό. - Αν ο βρογχόσπασμος συνεχίζεται, ιπρατρόπιο 15 με 30 εισπνοές. - Σε σοβαρά συμπτώματα, δώστε επινεφρίνη (προσοχή στις προφυλάξεις): α. 1:1000, 0,3 ως 0,5ml IM (ενήλικες) β. ή επινεφρίνη 1:1000, 0,2ml IM (ηλικιωμένοι ή σε β-αποκλειστές) γ. ή επινεφρίνη 1:1000, 0,05ml IM (σε αναστολείς ΜΑΟ) δ. ή επινεφρίνη 1:1000, 0,01mg/kg έως 0,3ml IM (παιδιά). - Σκεφτείτε τα κορτικοειδή από το στόμα ή ΙΜ για να εμποδίσετε την αντίδραση όψιμης φάσης. - Πριν από κάθε μελλοντική θεραπεία: προγραμματίστε συζήτηση με νοσηλευτή/γιατρό. - Αν τα συμπτώματα προχωρούν, αλλάξτε τη διάγνωση σε αναφυλαξία. Αναφυλαξία - Χαμηλώστε το κεφάλι, χαλαρώστε το ρουχισμό. - Επιβεβαιώστε τη διάγνωση. - Τοποθετείστε τουρνικέ κοντά στη θέση ένεσης του αλλεργιογόνου. - Εκτιμήστε τη σοβαρότητα της κατάστασης και ξανακοιτάξτε το ιατρικό ιστορικό και τα φάρμακα του ασθενή. - Πάντα δώστε επινεφρίνη (προσοχή στις προφυλάξεις): α. 1:1000, 0,3 ως 1,0ml IM (ενήλικες) β. ή επινεφρίνη 1:1000, 0,2ml IM (ηλικιωμένοι ή σε β-αποκλειστές) γ. ή επινεφρίνη 1:1000, 0,05ml IM (σε αναστολείς ΜΑΟ) δ. ή επινεφρίνη 1:1000, 0,01mg/kg έως 0,3ml IM (παιδιά). - Καλέστε βοήθεια και γνωστοποιήστε το στον επιβλέποντα γιατρό. - Σκεφτείτε την τοπική ένεση επινεφρίνης 1:1000 γύρω από τη θέση εισόδου του αντιγόνου. - Σε σοβαρή υπόταση (σοκ), δώστε επινεφρίνη ενδομυϊκά (βλ. πιο πάνω) 1:10000 κεντρικά: α. 1mg σε 10ml, αργά ΕΦ, διατραχειακά ή ενδομυϊκά στη γλώσσα. β. για παιδιά χρησιμοποιείστε 0,1mg/kg σε 5ml. - Καλέστε ασθενοφόρο, ζητήστε καρότσι ανάνηψης, απινιδωτή, συσκευή αναρρόφησης και οξύμετρο. - Ελέγξτε τη μέγιστη ροή. Αν είναι μειωμένη, δύο εισπνοές αλβουτερόλης και επανάληψη αν δε φέρουν αποτέλεσμα. - Αν ο βρογχόσπασμος συνεχίζεται, 15 με 30 εισπνοές ιπρατρόπιο. - Αρχίστε 100% οξυγόνο με μάσκα. Αν υπάρχει διαθέσιμο οξύμετρο, διατηρήστε τον κορεσμό πάνω από 90%. - Καθορίστε τα καθήκοντα, καταγράψτε το προσωπικό, τα συμπτώματα, τα ζωτικά σημεία και τη χορηγούμενη θεραπεία. - Αν η κατάσταση είναι σοβαρή, τοποθετήστε ενδοφλέβια γραμμή το συντομότερο δυνατό και σκεφτείτε τη χορήγηση ηπαρίνης 10000U ΕΦ. - Σε β-αποκλεισμό, σκεφτείτε ηπαρίνη 10000U ΕΦ και δώστε γλυκαγόνη 1 ως 2mg ΕΦ. - Σε στηθάγχη, νιτρογλυκερίνη 0,4mg υπογλωσσίως, κάθε 3 λεπτά για ανακούφιση ή μέχρι μέγιστο 3 δόσεις και επαναλάβετε κάθε 30 λεπτά. - Αν δεν υπάρχουν αναπνοές ξεκινήστε Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόννηση (ΚΑΑ), μάσκα - ασκό, διασωλήνωση ή κρικοθυρεοτομή, αναρρόφηση. - Αν δεν υπάρχει σφυγμός, αρχίστε ΚΑΑ, συνδέστε ΗΚΓ παρακολούθηση και απινιδωτή. - Εξετάστε τη χορήγηση δεύτερης δόσης επινεφρίνης και συνεχίστε τις επαναλήψεις τουλάχιστον κάθε 3 με 5 λεπτά στους ενηλίκους μέχρι να συμβεί ικανοποιητική κλινική βελτίωση. Στα παιδιά απαιτείται παρακολούθηση για να καθοριστεί αν απαιτούνται επόμενες δόσεις. Δώστε τρίτη και περισσότερες δόσεις σε όλους τους ασθενείς ανάλογα με τις κλινικές ανάγκες. - Ελέγξτε και χαλαρώστε το τουρνικέ κάθε 5 λεπτά. - Δώστε ΕΦ Η1 αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη 50 ως 100mg ή χλωροφαινυραμίνη 10mg. - Δώστε ΕΦ Η2 αντιισταμινικά: ρανιτιδίνη 50mg ή σιμετιδίνη 300mg, σε 20ml NS, αργά σε 5 λεπτά. - Δώστε κορτικοστεροειδή. Αν είναι δυνατό να τα πάρει από το στόμα, πρεδνιζόνη 40 με 50mg. Σε σοβαρή νόσο, ΕΦ δεξαμεθαζόνη 20mg, ή μεθυλπρεδνιζολόνη 40mg, ή υδροκορτιζόνη sodium succinate 500mg. Σε σοκ, αυξήστε τη δεξαμεθαζόνη σε 1mg/kg, ή μεθυλπρεδνιζολόνη ως 30mg/kg. - Αν ο βρογχόσπασμος συνεχίζεται, θειικό μαγνήσιο ΕΦ 1 ως 4g σε 20 λεπτά. - Ξανασκεφτείτε την ηπαρίνη 10000U ΕΦ και μετά έγχυση στα 1000U/hour (προσοχή στις προφυλάξεις). - Ξανασκεφτείτε τη γλυκαγόνη 1 ως 2mg ΕΦ και μετά έγχυση στα 50μg/hour. Δώστε 0,5mg στα παιδιά. - Σε υπόταση χορηγείστε ΕΦ υγρά, ως 1000ml κάθε 20 λεπτά. - Τοποθετείστε δεύτερη ΕΦ γραμμή. - Αν η υπόταση παραμένει, προσθέστε 1 αμπούλα (400mg) ντοπαμίνης σε 250ml D5W, σχηματίζοντας 1600μg/ml. Αρχίστε ντοπαμίνη ΕΦ στάγδην έγχυση στο 1μg/kg/min, αυξήστε όπως απαιτείται, μέχρι 20μg/kg/min. - Αν η υπόταση παραμένει, χορηγείστε ΕΦ κολλοειδές διάλυμα σε μεγάλη ροή. - Αν εμφανιστεί υπέρταση, σταματήστε τη ντοπαμίνη και αν επιμένει δώστε φαιντολαμίνη 5 ως 10mg ΕΦ και επαναλάβετε κάθε 5 λεπτά μέχρι η ΑΠ να είναι φυσιολογική. - Σε υπερτασική ασυστολία, χορηγήστε ατροπίνη 1mg ΕΦ κάθε 5 λεπτά μέχρι συνολικά 3mg. 43

6 - Σε κοιλιακή εκτοπία, χρησιμοποιήστε λιδοκαϊνη bolus 1,0 ως 1,5mg/kg ΕΦ και στη συνέχεια 0,5mg/kg κάθε 5 ως 10 λεπτά μέχρι να ελεγχθεί η εκτοπία, ή ως μέγιστο 3mg/kg και στη συνέχεια αρχίστε ΕΦ στάγδην έγχυση στα 2 ως 4mg/min. - Σε κοιλιακό ινιδισμό ή άσφυγμη κοιλιακή ταχυκαρδία απινιδώστε επειγόντως. - Αν η αναπνευστική απόφραξη απαιτεί μηχανικό αερισμό, αλλά οι πνεύμονες δεν μπορούν να ξεφουσκώσουν, προσθέστε εξωτερική τελοεισπνευστική θωρακική συμπίεση (απαιτεί δύο άτομα). - Όταν σταθεροποιηθεί, σκεφτείτε τη βιταμίνη C, 2g ΕΦ. - Διακομίστε με ασθενοφόρο στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, επικοινωνήστε με γιατρό των επειγόντων περιστατικών, ζητήστε συμβουλή καρδιολόγου. - Ενημερώστε το προσωπικό μετά το περιστατικό, ολοκληρώστε την καταγραφή, ανανεώστε τα απαραίτητα εφόδια. - Πριν από κάθε μελλοντική θεραπεία: προγραμματίστε συζήτηση με νοσηλευτή/γιατρό. Η οξεία αναφυλαξία είναι μια σπάνια, δυνητικά μοιραία, πολυσυστηματική αλλεργική αντίδραση, που κάθε αλλεργιολογικό ιατρείο πρέπει να είναι προετοιμασμένο να αντιμετωπίσει. Σημεία κλειδιά είναι η πρόληψη της αντίδρασης, η διάγνωση της σοβαρής αντίδρασης, η σωστή εκπαίδευση του προσωπικού και η διατήρηση με εύκολη πρόσβαση σε λειτουργική κατάσταση επαρκούς εξοπλισμού, ώστε να παρέχει κατάλληλη επείγουσα θεραπεία στο τοπικό ιατρείο. Η διάγνωση και θεραπεία κάθε κοινού τύπου αλλεργικής αντίδρασης συζητείται. Εξοπλισμός και φάρμακα προτεινόμενα για χρήση ιατρείου ανασκοπήθηκαν και σκιαγραφήθηκε ένα υπόδειγμα πρωτοκόλλου για το χειρισμό αλλεργικής αντίδρασης. Η θεραπεία της αναφυλαξίας στο ιατρείο κατευθύνεται στη σταθεροποίηση του ασθενούς για έγκαιρη μεταφορά του στο νοσοκομείο. Η έγκαιρη χορήγηση επινεφρίνης είναι το πιο κρίσιμο βήμα. Ο αεραγωγός διατηρείται, δίνεται οξυγόνο, η κυκλοφορία υποστηρίζεται και οι επιπρόσθετες δράσεις των μεσολαβητών μπλοκάρονται. Η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση χρησιμοποιείται οποτεδήποτε η αναπνοή ή η κυκλοφορία είναι ανεπαρκής. Το μόνιτορ της καρδιάς και η ικανότητα απινίδωσης είναι βοηθητικά στην περίπτωση σοβαρής αντίδρασης. Παρομοίως, η δυνατότητα διασωλήνωσης ή δημιουργίας κρικοθυροτομής μπορεί να είναι σωτήρια. Σταθεροποιημένοι ασθενείς θα πρέπει να μεταφέρονται το συντομότερο δυνατό, με τον περισσότερο επαρκή ιατρικά διαθέσιμο τρόπο, κατά προτίμηση με ασθενοφόρο με ιατρικό προσωπικό σε ετοιμότητα. Λόγω του κινδύνου καθυστερημένης έναρξης ή διφασικών αντιδράσεων και της πιθανότητας πολυοργανικής βλάβης, οι ασθενείς με αναφυλαξία θα πρέπει να εξετάζονται για διακομιδή στο νοσοκομείο και κάποιοι θεωρούν τη διακομιδή υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς με αναφυλαξία που λαμβάνουν επινεφρίνη. Νοσηλευόμενοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για 6 με 8 ώρες τουλάχιστον με συμβουλευτική παρέμβαση ειδικών. Βιβλιογραφία - References 1. Sampson HA. Fatal food-induced anaphylaxis. Alergy 1998; 53(Suppl46): Brady WJ Jr, Luber S, Joyce TP. Multiphasic anaphylaxis: report of a case with prehospital and emergency department considerations. J Emterg Med 1997; 15: Sampson HA. Peanut anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 1990; 86: Paulson E. Anaphylaxis: statement on initial management in nonhospital settings. CMAJ 1996; 154: Kniker WI. Anaphylaxis in children and adults. In: Bierman CW, Pearlman DS, eds. Allergic diseases from infancy to adult-hood. Philadelphia: WE Saunders, 1988: Thomsen HS, Bush WH Jr. Treatment of the adverse effects of contrast media. Acta Radiol 1998; 39: Kagy L, Blaiss MS. Anaphylaxis in children. Pediatr Ann 1998; 27: Fader DJ, Johnson TM. Medical issues and emergencies in the dermatology office. Am Aca J Dermatol 1998; 36: Brown AFT. Therapeutic controversies in the management of acute anaphylaxis.j Accid Emerg Med 1998; 15: Cohan RH, Leder RA, Ellis JH. Treatment of adverse reaction to radiographic contrast media in adults. Radiol Clin North Am 1996; 34: Cummins RO, ed. Advanced cardiac life support Dallas: American Heart Association, Gavalas M, Sadana A, Metcalf S. Guidelines for the management of anaphylaxis in the emergency department. J Accid Emerg Med 1998; 15: Davis WE, Cook PR, McKinsey JP, et al. Anaphylaxis in immunotherapy. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107: B Peters SP. Systemic anaphylaxis. In: Lichtenstein LM, Fauci AS, eds. Current therapy in allergy, immunology, and rheumatology. Philadelphia: BC Decker, 1985: Weiszer I. Allergic emergencies. In: Patterson R, ed. Allergic diseases diagnosis and management. Philadelphia: JB Lippincott, 1985: Yunginger JW, Sweeney KG, Sturner WQ, et al. Fatal food-induced anaphylaxis. AMA 1988; 260: Simons FER, Roberts JR, Gu XC et al. Epinephrine absorption in children with a history of anaphylaxis J Allergy Clin lmmunol 1998; 1.01: Ornato JP. High-dose epinephrine during resuscitation: a word of caution. JAMA 1991; 265: Clearihan L. Managing anaphylaxis in small children. Aust Fam Physician 1998; 27: McFadden ER Jr. Fatal and near-fatal asthma. N Engl J Med 1991; 324: Calhoun DA, Oparil S. Treatment of hypertensive crisis. N Engl J Med 1990; 323: Lieberman P. The use of antihistamines in the prevention and treatment of anaphylaxis and anaphylactoid reactions. Allergy Clin lmmunol 1990; 86: Sullivan TJ. Dr. Sullivan s Chapman KR, Verbeek PR, White JG et al. Effect of a short course of prednisone in the prevention of early relapse after the emergency room rreatment of acute asthma. N Engl J Med 1991; 324: Jantz MA, Sahn SA. Corticosteroids in acute respiratory failure. Am Respir Grit Care Med 1999; 160: Bonner JR. Anaphylaxis part II: prevention and treatment. Ala J MedSci 1988; 25: Dolowitz DA, Dougherty TF. Allergy as inflammatory reactions. Ann Allergy 1971; 29: Dolowitz DA, Dougherty TF. The use of heparin in control of allergies. Ann Allergy 1965; 23: Gang V, Gaubitz W, Gunzer U. Postheparin-diamine oxidase (histaminase) in anaphylaxis. Klin Wochmschr 1975; 53: Ferrell WJ, Jabs CM, Robb HJ et al. Comparative study of blood clotting factors in anaphylactic and primary and secondary endotoxin shock. Ann Clin Lab Sci 1983; 13: Gervin AS. Complications of heparin therapy. Surg Gynecol Obstet 1975; 140: Dhar HL, Mukherjee B, Sanyal RK. The effect of heparin on the heart in anaphylaxis. Am Heart 1967; 74: Boyle JP, Smart RH, Shirley JK Heparin in the treatment of chronic obstructive bronchopulmonary disease. Am J Cardiol 1964; 14: Dougherry TF, Dolowitz DA. Physiologic actions of heparin not related to blood clotting. Am J Cardiol 1964; 14: Letourneau MA, Schuh S. Respiratory disorders. In: Barkin I RM, ed. Pediatric emergency medicine, 2nd ed. St. Louis: Mosby 1997: Selwonska MH, Frick OL. Anti-anaphylactic activity of glucagon in guinea pigs with betaadrenergic blockade. J Allergy Clin Immunol 1988; 81: Jerrard DA. ED management of insect stings. Am J Emerg Med 1996; 14: Rolla G, Bucca C. Magnesium, beta-agonists, and asthma. Lancet 1988; 1: Skobeloff EM, Spivey WH, McNamara RM et al. Intravenous magnesium sulfate for the treatment of acute asthma in the emergency department. JAMA 1989; 262: Bucca C, Rolla G, Oliva A et al. Effect of vitamin C on histamine bronchial responsiveness of patients with allergic rhinitis. Ann Allergy 1990; 65: Pauling LC. How to live longer and feel better. New York: Avon, Books, 1986: Rivers JM. Safety of high-level vitamin C ingestion. Ann NY Acad Sri 1987; 498: (response to Dr. Toogood s editorial.) A new Clin Immunol 1989; 83: Δ. Ν. Γκέλη. Αναφυλακτικό shock. Επιστημονικές εκδόσεις Γκέλης, Αθήνα Ω 44

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK Πρόκειται για μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή, πολυοργανική αντίδραση υπερευαισθησίας, η οποία

Διαβάστε περισσότερα

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock 1 Τι συμβαίνει στο σώμα σας σε μια αλλεργική αντίδραση; Μια ξένη ουσία εισέρχεται μέσω της τροφής στο σώμα Τα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας για γιατρούς Σκοπός αυτού του εγχειριδίου είναι να παρέχει σε γιατρούς με δικαίωμα συνταγογράφησης και χορήγησης

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση 1 κ ε φ ά λ α ι ο Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση 1.1 Αλγόριθμοι στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση Το πρώτο διεθνές συνέδριο για τις κατευθυντήριες οδηγίες (Guidelines) για την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνωση

Διαβάστε περισσότερα

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης 132 Σύνθεση: Zoletil 50 Zoletil 100 Τιλεταμίνη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Ζολαζεπάμη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Φαρμακοτεχνική μορφή: Λυόφιλη σκόνη

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Αναφυλακτικές Αντιδράσεις

Αναφυλακτικές Αντιδράσεις 84 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Αναφυλακτικές Αντιδράσεις ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΒΑΧΛΙΩΤΗ Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις, συχνά απρόβλεπτες και με αιφνίδια έναρξη, αντιπροσωπεύουν μια από τις πιο σοβαρές

Διαβάστε περισσότερα

Δραστική ουσία: επινεφρίνη (αδρεναλίνη).

Δραστική ουσία: επινεφρίνη (αδρεναλίνη). ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Ονομασία Anapen 150 μg ανά 0,3 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα. 1.2 Σύνθεση Δραστική ουσία: επινεφρίνη (αδρεναλίνη).

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση

Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση European Resuscitation Council www.erc.edu Αιφνίδιος Καρδιακός Θάνατος Το πρόβλημα 75.000 εξωνοσοκομειακοί θάνατοι από ΑΚΑ/έτος στο UK & 330.000 στις USA Πιθανότητα επιβίωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπαραβολή Ευρωπαϊκών και Αµερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών ΚΑΡΠΑ

Αντιπαραβολή Ευρωπαϊκών και Αµερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών ΚΑΡΠΑ Αντιπαραβολή Ευρωπαϊκών και Αµερικανικών κατευθυντήριων οδηγιών ΚΑΡΠΑ Δήµητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Επιµελήτρια Α Γενικό νοσοκοµείο Δυτικής Αττικής «Αγία Βαρβάρα» ΑΛΥΣΣΙΔΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ERC

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Oνομασία: CLOPIXOL ΑCUTARD 1.2 Σύνθεση: Δραστική ουσία: Zuclopenthixol acetate (Ζουκλοπενθιξόλη) Έκδοχα: Triglycerides, medium-chain

Διαβάστε περισσότερα

για την Εξειδικευμένη Παιδιατρική Υποστήριξη της Ζωής

για την Εξειδικευμένη Παιδιατρική Υποστήριξη της Ζωής ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΊΙΚΗΣ ΙΑΊΡΙΚΗΣ 45 Κατευθυντήριες Οδηγίες 2000 του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης για την Εξειδικευμένη Παιδιατρική Υποστήριξη της Ζωής Μια δήλωση της Ομάδας εργασίας

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος 1.1 Ονομασία ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος TRIVASTAL 50 mg, δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης 1.2 Σύνθεση Δραστική ουσία: Πιριβεδίλη Έκδοχα: Πυρήνας: Πολυβιδόνη,

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα ml περιέχει: Δραστικό συστατικό: Μελοξικάμη 5 mg Έκδοχο:

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Τι είναι η τροφική αλλεργία; Τροφική αλλεργία είναι η αναπάντεχη και μη κανονική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού εναντίον ενός τμήματος μιας τροφής (συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ: ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη/ αντιμετώπιση κακής θρέψης Πρόληψη της απώλειας βάρους Αντιμετώπιση της

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ Τι είναι αναζωογόνηση ; Για τη διατήρηση της ζωής χρειάζεται συνεχής τροφοδοσία όλων των οργάνων με

Διαβάστε περισσότερα

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ

39. ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ - ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΠΕΡΙΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ 1. Διεξαγωγή λεπτομερούς ιστορικού πριν από κάθε χορήγηση αναισθησίας: Αναισθησιολογικό ιστορικό καθώς και ατομικό αναμνηστικό της μητέρας Πλήρες ιστορικό της τρέχουσας κύησης

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης. Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. ΒΕΤΑVΕRΤ 24 mg δισκία. ιϋδροχλωρική Βηταϊστίνη

ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. ΒΕΤΑVΕRΤ 24 mg δισκία. ιϋδροχλωρική Βηταϊστίνη ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΒΕΤΑVΕRΤ 24 mg δισκία ιϋδροχλωρική Βηταϊστίνη ιαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης, προτου αρχίσετε να λαµβάνετε αυτό το φάρµακo. Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ

ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ Στόχοι Να γνωρίζουμε βασικά θέματα του ΑΕΑ (AED) Να εφαρμόζουμε τον ΑΕΑ Να γνωρίζουμε να εφαρμόζουμε ΚΑΡ.Π.Α. σε συνδυασμό με ΑΕΑ Να γνωρίζουμε βασικά στοιχεία για

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ)

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ) ΟΡΙΣΜΟΙ Πρωτοπαθής: εντός 24 ωρών από τον τοκετό. Απώλεια αίματος > 500 ml. Η πιο συχνή μορφή σοβαρής μαιευτικής αιμορραγίας. Δευτεροπαθής: η απώλεια αίματος που εκδηλώνεται μετά από 24 ώρες έως και 12

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ Ζωτικά σημεία (TPR) Θερμοκρασία Σφυγμός Αναπνοές

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8%

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8% ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8% 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Νάτριο Ανθρακικό Όξινο/DEMO (Sodium Bicarbonate/DEMO) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Εκπαιδευτικά Σεμινάρια ΚΑΡΠΑ European Resuscitation Council (ERC)

Εκπαιδευτικά Σεμινάρια ΚΑΡΠΑ European Resuscitation Council (ERC) ΚΥΠΡΙΑΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ ΚΥ.Σ.ΑΝ. Κερύνιας 9 Λατσιά, 2231. Τηλ: 99784580 Εκπαιδευτικά Σεμινάρια ΚΑΡΠΑ European Resuscitation Council (ERC) Το Κυπριακό Συμβούλιο Αναζωογόνησης είναι μη κερδοσκοπικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Water for Injection/Baxter (Viaflo) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε σάκος περιέχει 100% w/v Water for Injections.

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ. E. Αλεξοπούλου - Βραχνού

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ. E. Αλεξοπούλου - Βραχνού ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ E. Αλεξοπούλου - Βραχνού Ο πόνος δεν πρέπει να σχετίζεται με ογκολογικό επείγον (π.χ. #, απόφραξη, φλεγμονή, λεπτομηνιγγικές μετ/σεις, διάτρηση

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,

Διαβάστε περισσότερα

2.2 Ποσοτική σύνθεση 100ml διαλύματος περιέχουν 25g πρωτεΐνης πλάσματος με τουλάχιστον το 95% ανθρώπινη λευκωματίνη.

2.2 Ποσοτική σύνθεση 100ml διαλύματος περιέχουν 25g πρωτεΐνης πλάσματος με τουλάχιστον το 95% ανθρώπινη λευκωματίνη. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Plasbumin 25 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 2.1 Ποιοτική σύνθεση Ανθρώπινη λευκωματίνη από ανθρώπινο πλάσμα 2.2 Ποσοτική

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Νόσος Crohn ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Πρόληψη και αντιμετώπιση της κακής θρέψης Πρόληψη της απώλειας

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.)

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Θνητότητα από ΠΕ στις ΗΠΑ 435.000 ασθενείς /ετησίως 95 επεισόδια ΠΕ/ 100.000 κατοίκους Θνητότητα ΠΕ: 10% 30% των ασθενών με ΕΒΦΘ θα εκδηλώσουν ΠΕ Τα 2/3 παραμένουν αδιάγνωστα

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 55-62 Αιµορραγία Στο κυκλοφορικό σύστηµα του ενήλικα ανθρώπου υπάρχουν έξι λίτρα περίπου αίµατος, το οποίο µεταφέρει στα κύτταρα των ιστών

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ. Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ. Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΠΑΡΤΙΔΩΝ ΣΤΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

ασθενών με σοβαρή, ενεργό νόσο που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπευτική αγωγή με μεθοτρεξάτη,

ασθενών με σοβαρή, ενεργό νόσο που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπευτική αγωγή με μεθοτρεξάτη, EMA/502328/2014 EMEA/H/C/000955 Περίληψη EPAR για το κοινό τοκιλιζουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια 25% - 40% των ασθενών με ΧΑΠ υποσιτίζονται. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος

Μελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος Μελέτη ύπνου στο σπίτι. Δυνατότητες και περιορισμοί. Μ.Βαγιάκης Διευθυντής ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΝΟΥ Νοσοκομείο Ο Ευαγγελισμος ΙΩΑΝΝΙΝΑ 8/5/2015 Οι καιροί αλλάζουν..! Καταγραφικό για πλήρη μελέτη, έτος 2014.

Διαβάστε περισσότερα

ιαγνώσεις που ιαφεύγουν στο ΤΕΠ: Συχνότητα και Σηµασία Π. Αγγουριδάκης 1 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής Αθήνα εκέµβριος 2007

ιαγνώσεις που ιαφεύγουν στο ΤΕΠ: Συχνότητα και Σηµασία Π. Αγγουριδάκης 1 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής Αθήνα εκέµβριος 2007 ιαγνώσεις που ιαφεύγουν στο ΤΕΠ: Συχνότητα και Σηµασία Π. Αγγουριδάκης 1 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής Αθήνα εκέµβριος 2007 Μια αληθινή ιστορία... Ελληνοτουρκικός πόλεµος 1920.. Στρατιωτικό

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος

Περιεχόµενα. Εισαγωγή... 19. Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό. Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία. Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος Περιεχόµενα Εισαγωγή....................................................... 19 Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό 1.1 Λήψη και καταγραφή ιατρικού ιστορικού............................. 23 1.2 Δεξιότητες επικοινωνίας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Anapen junior σε 0,3 ml ενέσιμο διάλυμα σε μια προγεμισμένη σύριγγα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε χιλιοστόλιτρο

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Cetirizine Dihydrochloride

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Cetirizine Dihydrochloride ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ DERMIZIN 10 mg/ml Cetirizine Dihydrochloride Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. - Φυλάξτε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 13: ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χορήγηση διατροφής δεν ΠΡΕΠΕΙ να ξεπερνά την ικανότητα χρησιμοποίησης/οξείδωσης τους απο τον οργανισμό ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη της απώλειας βάρους Ενίσχυση προγράμματος αποκατάστασης ΕΡΓΑΛΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Metacam. μελοξικάμη. Τι είναι το Metacam; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Metacam; Περίληψη EPAR για το κοινό

Metacam. μελοξικάμη. Τι είναι το Metacam; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Metacam; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/CVMP/259397/2006 EMEA/V/C/000033 Περίληψη EPAR για το κοινό μελοξικάμη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR). Σκοπός του εγγράφου είναι να εξηγήσει τον

Διαβάστε περισσότερα

1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙ ΑΣ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Κασσιανή Θεοδωράκη, Αντεια Παρασκευά, ηµήτρης Βαλσαµίδης, Αργυρώ Φασουλάκη Σκοπός της ύπαρξης κατευθυντηρίων οδηγιών µεταναισθητικής

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Trocoxil 6 mg Mασώμενα Δισκία για σκύλους Trocoxil 20 mg Μασώμενα Δισκία για σκύλους Trocoxil 30 mg Μασώμενα Δισκία για σκύλους Trocoxil 75 mg Μασώμενα Δισκία για σκύλους Trocoxil

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος Φώτης Β. Κυρβασίλης Ημερομηνία τροποποίησης: 02/11/2011 Κλινικός ορισμός Κρίση βρογχικού άσματος μπορεί να εκδηλωθεί με αναπνευστική δυσχέρεια, συσφυκτικό

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ

ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Παίζει ρολό ο χρόνος από την επέλευση της ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΜΑΡΙΝΑΚΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΑΠΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ EXCENEL FLUID Suspension 50mg/ml,ενέσιμο εναιώρημα για χοίρους και βοοειδή 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 18: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 18: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 18: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ Οι ασθενείς με νευρογενή ανορεξία παρουσιάζουν σημαντική απώλεια βάρους, είναι ανορεκτικοί και υποφέρουν από

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 14: ΤΡΑΥΜΑ Η διατροφική υποστήριξη κρίνεται απαραίτητη κατά την φλεγμονώδη και μεταβολική φάση διότι βελτιώνει σημαντικά την έκβαση του ασθενούς. Η μέτρια

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 6: ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΑ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η νεφρική υποκατάσταση (αιμοδιάλυση) οδηγεί στις ακόλουθες απώλειες: αμινοξέων (2gr/ώρα διάλυσης) και γλουταμίνης

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 7 o

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 7 o Τεύχος 1 ο - Άρθρο 7 o BLS. BASIC LIFE SUPPORT AND AUTOMATIC EXTERNAL DEFIBRILLATION (ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΣΗ). Συγγραφέας: Τούλιος Γεώργιος* Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ (BLS) ΟΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΖΩΗΣ (ALS)

ΝΕΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ (BLS) ΟΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΖΩΗΣ (ALS) ΝΕΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ (BLS) ΟΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΖΩΗΣ (ALS) Καφαντάρης Ιωάννης 1, Μεϊμέτη Ευαγγελία 2 1. Ειδικευόμενος Καρδιολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ. Μπάρδης Παναγιώτης 10522

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ. Μπάρδης Παναγιώτης 10522 ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ Μπάρδης Παναγιώτης 10522 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ Οι Τεχνικές Διαχείρισης των

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Νίκη Κατσίκη, Μαρία Ρογκώτη, Ιωσήφ Πετρίδης Διαβητολογικό Ιατρείο, Α Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκη Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (ΣΑΥ) Είναι μια διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή Υπέρταση. V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου

Αρτηριακή Υπέρταση. V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου Αρτηριακή Υπέρταση V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου V Kotsis 2008 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΑΜΠΡΑΧΙΜ ΣΑΡΑ-ΕΛΕΝΗ & ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΤΕΙΘ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: κ. ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2009 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Το καρδιαγγειακό

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα