Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση

Transcript

1 Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση European Resuscitation Council

2 Αιφνίδιος Καρδιακός Θάνατος Το πρόβλημα εξωνοσοκομειακοί θάνατοι από ΑΚΑ/έτος στο UK & στις USA Πιθανότητα επιβίωσης 3-5% 80-90% των έξωνοσοκομειακών ΑΚΑ παρουσιάζονται με κοιλ. μαρμαρυγή

3 Αιφνίδια Καρδιακή Ανακοπή Η λύση Η οριστική αντιμετώπιση της κοιλιακής μαρμαρυγής είναι η απινίδωση Ταχεία απινίδωση είναι το «κλειδί» για την επιβίωση στην ΑΚΑ Η ΚΑΡΠΑ στην καλύτερη των περιπτώσεων επιτυγχάνει το 15% της φυσιολογικής καρδιακής παροχής και το 30% της φυσιολογικής εγκεφαλικής αιμάτωσης

4 Αλλαγές στην Βασική Υποστήριξη της Ζωής στις Οδηγίες ERC 2005 Η απόφαση έναρξης ΚΑΡΠΑ λαμβάνεται εάν το θύμα δεν απαντά και δεν αναπνέει φυσιολογικά. Οι διασώστες πρέπει να διδαχτούν να τοποθετούν τα χέρια τους στοκέντροτουθώρακαμάλλον, του παρά να σπαταλούν χρόνο εφαρμόζοντας την μέθοδο του «χείλους της πλευράς». Κάθε τεχνητή αναπνοή πρέπει να διαρκεί 1 παρά 2 δευτερόλεπτα. Ησχέσημαλάξεις/αναπνοές αναπνοές είναι 30:2 για όλους τους ενήλικες με καρδιακή ανακοπή. Η ίδια σχέση πρέπει να χρησιμοποιείται και στα παιδιά απ τους [επιτόπου] διασώστες. Για ένα ενήλικο θύμα καρδιακής ανακοπής, οι δύο αρχικές τεχνητές αναπνοές παραλείπονται και ξεκινάμε αμέσως με 30 μαλάξεις

5 ΔΕΝ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΕΤΑΙ; Φώναξε βοήθεια Διάνοιξη αεραγωγού ΔΕΝ ΑΝΑΠΝΕΕΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ; θωρακικές μαλάξεις 2 αναπνοές 30 θωρακικές μαλάξεις

6 Αλλαγές στην Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση στις Οδηγίες ERC 2005 Προγράμματα «πρόσβασης του κοινού στον απινιδισμό» συνιστώνται σε μέρη όπου η αναμενόμενη χρήση ενός ΑΕΑ για καρδιακή ανακοπή υπερβαίνει την μία φορά /2 έτη Χορηγείται μία απινίδωση (τουλάχιστον 150J σε διφασικό/360 /360J σε μονοφασικό απινιδωτή) που ακολουθείται από 2 λεπτά συνεχούς ΚΑΡΠΑ, χωρίς να γίνει έλεγχος αν σταμάτησε η κοιλιακή μαρμαρυγή [η[ αν υπάρχουν σημεία ζωής [η[ αν υπάρχει σφυγμός

7 Δεν απαντά; Κάλεσε βοήθεια Ελευθέρωσε τον αεραγωγό -Δεν αναπνέει φυσιολογικά ΚΑΡΠΑ 30:2 Έως ότου εφαρμοσθεί ΑΕΑ Στείλε/πήγαινε για ΑΕΑ Κάλεσε 166 Ο ΑΕΑ Αναλύει τον ρυθμό Σύσταση για απινίδωση Δεν συνιστάται απινίδωση 1 απινίδωση J J (Διφασικός( Διφασικός) 360J J (Μονοφασικός( Μονοφασικός) Επανέλαβε αμέσως ΚΑΡΠΑ 30:2 για 2 λεπτά Συνέχισε έως ότου το θύμα αρχίσει να αναπνέει φυσιολογικά Επανέλαβε αμέσως ΚΑΡΠΑ 30:2 για 2 λεπτά

8 Αλυσίδα Επιβίωσης αναγνώριση αυτών σε κίνδυνο για καρδιακή ανακοπή και κάλεσμα για βοήθεια Έγκαιρη ΚΑΡΠΑ και απινίδωση Σωστή φροντίδα μετά από ανάνηψη

9 Τι είναι ένας ΑΕΑ; Είναι μια συσκευή που χορηγεί ηλεκτρικό ρεύμα σ έναθύμαμε με καρδιακή ανακοπή Όλοι οι ΑΕΑ έχουν τις ίδιες βασικές αρχές λειτουργίας Αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια απινίδωσης Ανάλυση του ρυθμού του θύματος και λήψη απόφασης αν ενδείκνυται απινίδψση ή όχι. Ακρίβεια ανίχνευσης της κοιλιακής μαρμαρυγής σχεδόν 100%

10 Χαρακτηριστικά των ΑΕΑ Ηχητική καθοδήγηση μνήμη ανάλυση ΗΚΓ

11 Εκπαίδευση πώς να χορηγείτε ένα ηλεκτρικό shock (απινίδωση) Σε ένα (ενήλικο) θύμα καρδιακής ανακοπής Χρησιμοποιώντας έναν Αυτόματο Εξωτερικό Απινιδωτή

12 Χρησιμοποιώντας τον ΑΕΑ Τρία βήματα: 1. Απόφαση για χρήση ΑΕΑ 2. Ενεργοποίηση του ΑΕΑ 3. Ακολουθήστε τις οδηγίες του ΑΕΑ

13 Ελέγξτε την ασφάλεια Πλησιάστε με προσοχή, βεβαιωθείτε ότι δεν εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος για εσάς ή για το θύμα. Ενημερωθείτε για τους κινδύνους από ηλεκτρισμό, αέρια, κίνηση, οικοδομικά υλικά, κλπ.

14 Ελέγξτε την αντίδραση Εκτιμήστε εάν το θύμα έχει ή όχι συνείδηση. Προσεκτικά κουνήστε το απ τους ώμους και φωνάξτε δυνατά «είστε καλά;»

15 Φωνάξτε για βοήθεια Εάν κάποιος άλλος βρίσκεται κοντά σας πείτε του να περιμένει γιατί μπορεί να χρειαστείτε την βοήθειά του Εάν είστε μόνος, φωνάξτε δυνατά και προσπαθήστε να τραβήξετε την προσοχή, αλλά μην αφήσετε σε αυτό το διάστημα το θύμα μόνο του

16 Ελευθέρωση αεραγωγού 1. Έκταση κεφαλής προς τα πίσω 2. Αφαιρέστε οτιδήποτε αποφράσσει τον αεραγωγό 3. Ανυψώστε το πηγούνι

17 Ελέγξτε αν υπάρχει αναπνοή ΒΛΕΠΩ κίνηση του θώρακα ΑΚΟΥΩ αναπνευστικούς ήχους κοντά στο στόμα του θύματος ΑΙΣΘΑΝΟΜΑΙ στο μάγουλό μου αν υπάρχει εκπνοή

18 Ενεργοποίηση Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής Αν το θύμα δεν αναπνέει και έχετε κάποιον κοντά σας, στείλτε τον να καλέσει ασθενοφόρο και να φέρει απινιδωτή, ενώ εσείς δώστε 2 αποτελεσματικές αναπνοές διάσωσης Εάν είσαι μόνος και νομίζεις ότι η αιτία απώλειας συνείδησης οφείλεται σε βαριά κάκωση, πνιγμό, ναρκωτικά ή δηλητηρίαση από αλκοόλ ή το θύμα είναι παιδί, άρχισε ανάνηψη για 1 λεπτό πριν αφήσεις το θύμα και τρέξεις να τηλεφωνήσεις Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις αφήνεις το θύμα, τηλεφωνείς για ασθενοφόρο και επιστρέφεις με ΑΕΑ, πριν αρχίσεις τις αναπνοές διάσωσης

19 Κλείστε την μύτη

20 Χορηγήστε δύο αναπνοές διάσωσης

21 Επιτρέψτε στον αέρα να βγει

22 Ελέγξτε για σημεία κυκλοφορίας ΒΛΕΠΩ, ΑΚΟΥΩ, ΑΙΣΘΑΝΟΜΑΙ = για ύπαρξη φυσιολογικής αναπνοής, βήχα ή κίνηση όχι > 10 Ανδενυπάρχουνσημεία κυκλοφορίας ή δεν είστε απόλυτα βέβαιοι, υποθέστε ότι πρόκειται για καρδιακή ανακοπή

23 Ενεργοποιήστε τον ΑΕΑ Εάν δεν υπάρχουν σημεία κυκλοφορίας Αν υπάρχει και δεύτερος διασώστης, αφήστε τον να κάνει μαλάξεις, ενώ εσείς ενεργοποιείτε τον ΑΕΑ

24 Τοποθέτησε τα ηλεκτρόδια

25 Ακολούθησε τις οδηγίες του ΑΕΑ

26 Ανάλυση του καρδιακού ρυθμού Βεβαιωθείτε ότι κανένας δεν αγγίζει το θύμα στην διάρκεια που ο ΑΕΑ αναλύει τον ρυθμό

27 Αν ο ΑΕΑ συστήσει shock Βεβαιωθείτε ότι κανείς δεν ακουμπά το θύμα Πατήστε το πλήκτρο της απινίδωσης

28 Αν ο ΑΕΑ δεν συστήσει shock Ελέγξτε για σημεία κυκλοφορίας Αν δεν υπάρχουν: Αρχίστε Βασική Υποστήριξη της Ζωής Συνέχισε έως ότου ο ΑΕΑ σας ζητήσει να σταματήσετε για να αναλύσει εκ νέου τον καρδιακό ρυθμό Εάν υπάρχουν σημεία κυκλοφορίας: Θέση ανάνηψης Περιοδικός έλεγχος

29 Συμβουλές για ειδικές περιπτώσεις Σκουπίστε το υγρό δέρμα (πχ σε πνιγμό) πριν κολλήσετε τα ηλεκτρόδια Ξυρίστε το πολύ τριχωτό στήθος: μόνο εάν είναι πολύ απαραίτητο! Αφαιρέστε οποιοδήποτε υλικό μπορεί να δυσχεραίνει την καλή επαφή Τοποθετήστε τα ηλεκτρόδια μακριά από βηματοδότες (συνήθως βρίσκονται αριστερά) Θέματα ασφαλείας Ασφάλεια του διασώστη Ασφάλεια του θύματος Ασφάλεια των παρευρισκομένων

30 Νομικά θέματα ΚΑΡΠΑ = σε όλες τις Ευρωπαϊκές χώρες κάθε υγειονομικός και κάθε ένας που έχει εκπαιδευθεί στην εφαρμογή ΚΑΡΠΑ, έχει ηθική και πολλές φορές και νομική υποχρέωση να προσφέρει την βοήθειά του σύμφωνα με την νομολογία που σχετίζεται με την «μη παροχή βοήθειας σε άνθρωπο που βρίσκεται σε κίνδυνο» ΑΕΑ = Η απινίδωση με την χρήση ΑΕΑ από άτομα άλλα εκτός ιατρών δεν προβλέπεται από κοινή Ευρωπαϊκή νομοθεσία. Στην πλειοψηφία των Ευρωπαϊκών χωρών η απινίδωση θεωρείται ιατρική πράξη. Εξουσιοδότηση σε μη ιατρικό, ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό,για επιτέλεση πράξεων που συνήθως εφαρμόζονται από ιατρούς, είναι δυνατή σε πολλές χώρες της Ευρώπης, εάν ο ιατρός δεν μπορεί να είναι άμεσα διαθέσιμος. Σε χώρες όπου τα ασθενοφόρα βρίσκονται πρώτα στον τόπο του συμβάντος, στελεχωμένα με διασώστες και νοσηλευτές, εφαρμογή απινίδωσης από αυτούς, έχει γίνει εύκολα αποδεκτή.

31 Εξοπλισμός Μαντηλάκι τσέπης Μάσκα τσέπης

32 Μάσκα τσέπης