ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ (Μάρτιος 2009)

Transcript

1 ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ (Μάρτιος 2009) Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση στα παιδιά: 3-30 Αντιμετώπιση πνιγμονής: ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ (από τον Υπ. Αγωγής Υγείας): Να ασκείστε συχνά στις Πρώτες Βοήθειες και να συμβουλεύετε ιδιαίτερα τα παιδιά να κοιμούνται νωρίς, ώστε να είναι πιο ακμαία, ψύχραιμα και προσεκτικά! ΝΑ ΕΝΗΜΕΡΩΝΕΣΤΕ ΣΥΧΝΑ για ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ στις οδηγίες ΠΡΩΤΩΝ ΒΟΗΘΕΙΩΝ

2 ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ Kαρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση στα παιδιά Π. Μαργέτης Καρδιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Τζανείου Νοσοκομείου

3 Ορισμός Αιφνίδια διακοπή της αναπνοής ή της κυκλοφορίας Περίπου καρδιακές ανακοπές κάθε χρόνο στην Ευρώπη 2-3 αιφνίδιοι θάνατοι σε νέους <35 ετών κάθε μήνα σε Αττική και Κυκλάδες A. Anastasakis HCJ 2006

4 Σημασία Ι Εξαπλασιάζει την πιθανότητα για επιβίωση Αγοράζει χρόνο μέχρι την άφιξη του ΕΚΑΒ Προλαμβάνει εγκεφαλικές βλάβες

5 Σημασία ΙΙ 2-10% των παιδιών - θυμάτων επιβιώνουν μετά από εξωνοσοκομειακή ανακοπή Ανάνηψη γίνεται σε ποσοστό < 50% 70% επιβίωση σε αναπνευστική ανακοπή 30% επιβίωση σε καρδιακή ανακοπή Lopez-Herce J et al Resuscitation. 2005;64

6 Συχνότερα αίτια Τραύμα Ασφυξία Δηλητηρίαση Πνιγμός Υποθερμία Centers for Disease Control and Prevention. Web-based Injury Statistics Query and Reporting System (WISQARS) 2005.

7 Στόχοι Αναγνώριση ανακοπής και προσέγγιση παιδιού Αναγνώριση και διαχείριση απόφραξης αεραγωγού από ξένο σώμα Εφαρμογή συμπιέσεων και αναπνοών Χρήση Αυτόματου Εξωτερικού Απινιδιστή

8 ΑΛΥΣΙΔΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ

9 Παιδιατρική αλυσίδα επιβίωσης ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΠΑ ΚΛΗΣΗ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ

10 BASIC LIFE SUPPORT (BLS) A B C irway (Αεραγωγός) reathing (Αναπνοή) irculation (Κυκλοφορία)

11 Ασφαλής προσέγγιση Έλεγχος επιπέδου συνείδησης Κλήση βοήθειας Άνοιγμα αεραγωγού Έλεγχος αναπνοής Κλήση ΕΚΑΒ 30 θωρακικές συμπιέσεις 2 αναπνοές

12 Ασφαλής προσέγγιση Τόπος Ανανήπτης Θύμα

13 Έλεγχος επιπέδου συνείδησης Ρωτώ δυνατά είσαι καλά ; Κουνάω τους ώμους Προσοχή σε τραυματίες: ΟΧΙ ΚΙΝΗΣΗ ΑΥΧΕΝΑ!

14 Κλήση βοήθειας

15 Ανοιγμα αεραγωγού Έκταση αυχένα Ανύψωση κάτω γνάθου ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΚΑΚΩΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ

16 Campbell ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥ ΜΕ ΕΚΤΑΣΗ ΑΥΧΕΝΑ

17 Έλεγχος αναπνοής Βλέπω Ακούω Αισθάνομαι Για 10 δευτερόλ.

18 Κλήση ΕΚΑΒ 112 ή 166 Ψυχραιμία Δίνω ακριβή στοιχεία Δεν κλείνω ΠΟΤΕ το τηλέφωνο

19 30 θωρακικές συμπιέσεις Σκληρό επίπεδο υπόστρωμα Γονατίζω πλάγια Δεν κάμπτω αγκώνες αλλά την μέση

20 Αναπνοές Κλείνω τη μύτη Εισπνέω Φυσάω μέσα στο στόμα και παρατηρώ να φουσκώνει ο θώρακας

21 Θωρακικές συμπιέσεις Βάζω την παλάμη στο κέντρο του θώρακα Βάζω από πάνω το άλλο χέρι Πλέκω τα δάκτυλα Συμπιέσεις Γρήγορα 100/ min

22 Θέση ανάνηψης Διατήρηση ανοικτού αεραγωγού Πρόληψη εισρόφησης

23

24 Απινίδωση

25 Ασφαλής προσέγγιση Έλεγχος επιπέδου συνείδησης Κλήση βοηθείας Άνοιγμα αεραγωγού Έλεγχος αναπνοής Κλήση ΕΚΑΒ Εφαρμογή AEA Εκτέλεση εντολών ΑΕΑ

26 Άνοιγμα ΑΕΑ

27 Εφαρμογή των αυτοκόλλητων ηλεκτροδίων

28 Ανάλυση ρυθμού

29 Ένδειξη για απινίδωση Απομακρυνθείτε Απινιδώνω

30 Εφαρμογή ΚΑΡΠΑ μετά την απινίδωση 30 2

31 Ξένο σώμα - πνιγμονή Εκτίμηση βαρύτητας Αναποτελεσματικός βήχας Αποτελεσματικός βήχας Με αισθήσεις: (χτυπήματα στην πλάτη, κοιλιακές ώσεις) Παρακολούθηση εξέλιξης Χωρίς αισθήσεις : ΚΑΡΠΑ

32

33 Πρόληψη Ατομικά δελτία υγείας Προαθλητικός έλεγχος Ετήσια καρδιολογική εξέταση για αθλούμενους

34 Απινιδωτές Το 20% του πληθυσμού βρίσκεται στα σχολεία Το 20% των σχολείων στις ΗΠΑ έχουν απινιδωτή Σύσταση από την ΑΗΑ για παρουσία απινιδωτή αν απαιτείται χρόνος >5 min για έλευση του ΕΚΑΒ

35 Αντιμετώπιση Εκπαίδευση των δασκάλων στην αναζωογόνηση Εκπαίδευση των μαθητών στην αναζωογόνηση Εισαγωγή αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών σε γυμναστήρια και σχολεία

36 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ Υπ. Αγωγής Υγείας Έρευνα του Πανεπιστημίου του Τόκιο Τα παιδιά που κοιμούνται αργά, κινδυνεύουν με χρόνια αϋπνία όταν μεγαλώσουν Τα παιδιά, που οι γονείς τους [κατευθύνονται να] τα αφήνουν να κοιμούνται αργά, παρακολουθώντας τηλεόραση ή παίζοντας στον ηλεκτρονικό υπολογιστή, κινδυνεύουν με αϋπνία για την υπόλοιπη ζωή τους, υποστηρίζει επιστημονική έρευνα. Ο καθυστερημένος ύπνος, υποστηρίζει η έρευνα του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Τόκιο, επηρεάζει το βιολογικό «ρολόι» των παιδιών πολύ περισσότερο από ό,τι των ενηλίκων και οι συνέπειες είναι δυστυχώς δύσκολο να αντιστραφούν σε έναν ενήλικο, που έχει αποκτήσει από παιδί την κακή συνήθεια να κοιμάται αργά. Η έρευνα με υπεύθυνο τον παιδίατρο Γιουν Κοχιάμα δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό «Brain and Development» (Eγκέφαλος και Ανάπτυξη). Η έρευνα μελέτησε τους λεγόμενους «κιρκαδιανούς» ρυθμούς, που αναφέρονται στο βιολογικό ρυθμό ενός οργανισμού με βάση το 24ωρο, και οι οποίοι «κυβερνούν» τον ύπνο και το ξύπνημα ενός ανθρώπου (και κάθε άλλου ζώου). Οι κιρκαδιανοί ρυθμοί ελέγχονται από ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο, μεταξύ άλλων, λαμβάνει μηνύματα από την ποσότητα του φωτός που εισέρχεται από τα μάτια. Όταν τα παιδιά μένουν μέχρι αργά ξύπνια, το τεχνητό φως της λάμπας οδηγεί σε σύγχυση τον εγκέφαλο για το πότε ξεκινά η μέρα και πότε τελειώνει, οδηγώντας σε μονιμότερη διαταραχή τους κιρκαδιανούς ρυθμούς του παιδιού, ακόμα και όταν πια αυτό έχει μεγαλώσει. Η ιαπωνική έρευνα επισημαίνει ότι πάνω από τα μισά παιδιά άνω του ενός έτους στην εποχή μας πάνε για ύπνο μετά τις 910:00 το βράδυ, ενώ άλλες έρευνες από τη Βρετανία έχουν δείξει ότι έχει αυξηθεί κατακόρυφα ο αριθμός παιδιών κάτω των 11 ετών που προσέρχονται σε γιατρούς για διάφορες διαταραχές του ύπνου (ανάμεσα στα άλλα αϋπνία, υπνοβασία, αναπνευστικά προβλήματα στον ύπνο). Το πρόβλημα δημιουργείται επειδή η διαταραχή των εγκεφαλικών κιρκαδιανών ρυθμών συνδυάζεται με την έξαψη και την ευερεθιστότητα που αποκτούν τα παιδιά, τα οποία συνήθως ξαγρυπνούν δεχόμενα αλλεπάλληλα ερεθίσματα από ηλεκτρονικές πηγές (τηλεόραση, υπολογιστής, κινητά τηλέφωνα και άλλα).