Φυσικοθεραπεία στις Μυοσκελετικές Παθήσεις

Transcript

1 Φυσικοθεραπεία στις Μυοσκελετικές Παθήσεις

2

3 Φυσικοθεραπεία στις Μυοσκελετικές Παθήσεις Ιωάννης Πουλής MA, PhD, MCSP Επίκουρος Καθηγητής, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας

4 Copyright 2016 ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ Φυσικοθεραπεία στις Μυοσκελετικές Παθήσεις ISBN: Κωνσταντάρας Ιατρικές Εκδόσεις Μαυρομιχάλη 2-4, Αθήνα, Τηλ.: Fax.: Δημιουργικό: Απαγορεύεται η αναπαραγωγή του παρόντος βιβλίου ή μέρους αυτού με οποιοδήποτε μέσο (φωτοτυπία, εκτύπωση, μικροφίλμ, ή άλλη μηχανική ή ηλεκτρονική μέθοδο), χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

5 Αφιερωμένο στους γονείς μου

6

7 Πρόλογος θερμή υποδοχή του βιβλίου μας για τη Φυσικοθεραπεία στην Ορθοπαιδική, με ιδιαίτερη αναφορά στις αρθρίτιδες και αρθροπλαστικές, Η οι κολακευτικές και συγχρόνως γόνιμες κριτικές που διατυπώθηκαν από την επιστημονική κοινότητα, οι ευχαριστίες από ασθενείς που το συμβουλεύτηκαν και η εξάντλησή του σε μικρό σχετικά χρονικό διάστημα, μας δίνουν το κουράγιο να ξαναπροσπαθήσουμε. Αυτή τη φορά εργάστηκαν μαζί μας πολύτιμοι συνεργάτες που, με την κλινική τους εμπειρία και την επιστημονική συμμετοχή τους, πλουτίζουν την όλη προσπάθεια με καινούργιο υλικό, βιβλιογραφικά και κλινικά τεκμηριωμένο. Είμαστε σίγουροι πως αυτό το εγχείρημα θα είναι πολύτιμος οδηγός, όχι μόνο για τους φοιτητές των ΤΕΙ, αλλά και για τους Φυσικοθεραπευτές που ασκούν το επάγγελμα. Το βιβλίο είναι γεμάτο από δικές μας κυρίως φωτογραφίες, από ασθενείς των οποίων είχαμε αναλάβει την αποκατάσταση. Αποτελούν απεικόνιση των προσωπικών μας παρεμβάσεων για την επίλυση των προβλημάτων τους. Η ύλη του βασίζεται στην πιο πρόσφατη αρθρογραφία, από την οποία αντλούμε όλα τα χρόνια κατά την άσκηση του επαγγέλματός μας, και στην προσωπική μας κλινική εμπειρία και παρέμβαση, στα θέματα που ο κάθε ένας από εμάς πραγματεύεται. Ο φοιτητής Φυσικοθεραπείας του ΤΕΙ θα βρει σημαντικές πληροφορίες, τεκμηριωμένες και καταχωρημένες σε κάθε κεφάλαιο ξεχωριστά, θα προσεγγίσει τον τρόπο της δικής μας σκέψης στην επίλυση διαφόρων προβλημάτων και ακόμα θα έρθει σε επαφή με μια πλούσια αρθρογραφία για παραπέρα μελέτη. Σε αυτά θα προσθέσει τη δική του Φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση στο πρόβλημα του ασθενή που θα κληθεί να αντιμετωπίσει. Θα θέλαμε να εκφράσουμε τις ευχαριστίες μας σε όλους όσους συμμετείχαν σε αυτό μας το εγχείρημα. Επίσης, στον εκδοτικό οίκο Ιατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας που ανέλαβε την υλοποίηση αυτής μας της προσπάθειας. VII Γιάννος Πουλής

8

9 Συμμετέχοντες Συγγραφείς Άγγελος Πουλής Καθηγητής Φυσικοθεραπείας Ασημάκης Κανελλόπουλος, BSc, MSc, PhD Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας Γεώργιος Γεωργούδης, MSc, PhD Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΤΕΙ Αθήνας Ηλίας Φ. Ζεέρης Φυσικοθεραπευτής Παναγιώτης Ρετζιάς MSc Φυσικοθεραπευτής Σάββας Σπανός MSc, (PhD cand.) Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας Σωτηρία Πουλή PhD Καθηγήτρια Φυσικοθεραπείας IX

10

11 Πρόλογος IX Τεκμηριωμένη Φυσικοθεραπευτική Πρακτική XI Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή... 1 Εικονική θεραπεία (placebo)... 4 Στατιστική υποχώρηση... 5 Επίλογος... 7 Βιβλιογραφία... 8 Κεφάλαιο 2 Στοιχεία Κλινικής Αξιολόγησης στο Μυοσκελετικό Σύστημα Εισαγωγή Στοιχεία Διάγνωσης και Φυσικοθεραπευτικής Αξιολόγησης Προετοιμασία Αξιολόγησης του Ασθενή Στοιχεία Ορθοπαιδικής Διάγνωσης Ιστορικό Ασθενή Φυσική εξέταση Διαγνωστική απεικόνιση Εξετάσεις αίματος Ανάλυση αρθρικού υγρού Βιοψία οστού Αρθροσκόπηση Ηλεκτροδιάγνωση Άλλες ειδικές εξετάσεις Στοιχεία Φυσικοθεραπευτικής Αξιολόγησης Εισαγωγή στο ΥΑΣΟ Υποκειμενική Αξιολόγηση Λειτουργικότητα του ασθενή και πόνος Τελική εικόνα από την υποκειμενική αξιολόγηση (red flags) Σύνοψη και καταγραφή της υποκειμενικής αξιολόγησης... 21

12 Αντικειμενική Αξιολόγηση Παρατήρηση Παρατήρηση βάδισης Επιθεώρηση Έλεγχος των αρθρώσεων Ενεργητική κίνηση Παθητική κίνηση Έλεγχος συμπληρωματικών κινήσεων Μυϊκός έλεγχος Ο έλεγχος του μήκους του μυ Έλεγχος μυϊκής δύναμης Νευρολογικός έλεγχος Ψηλάφηση Έλεγχος Λειτουργικής Ικανότητας Ειδικές Δοκιμασίες Ολοκλήρωση της Αντικειμενικής Κλινικής Εξέτασης Συνεκτίμηση Οργάνωση της Αποκατάστασης Βιβλιογραφία Αξιολόγηση του Πόνου του Ασθενή XII Κεφάλαιο 3 Ορισμός Θεωρία του Πόνου Σχέση της Αντίληψης του Πόνου με το Βιοϊατρικό Μοντέλο - Βιοψυχοκοινωνικό Μοντέλο Εργαλεία Αξιολόγησης Του Πόνου Αυτο-Συμπληρούμενα Εργαλεία Το διάγραμμα του πόνου (pain drawing) Οι κλίμακες Οπτική Αναλογική, Αριθμητική και Λεκτική Ερωτηματολόγιο του McGill (Σύντομη Φόρμα) Βιβλιογραφία Κεφάλαιο 4 Κριτήρια Επιλογής Μέσων και Μεθόδων στη Φυσικοθεραπεία Εισαγωγή... 41

13 Μέσα και Μέθοδοι Κινησιοθεραπεία Κλινικές εφαρμογές Ειδικές Τεχνικές και Μέθοδοι Μέσα Αύξησης και Μείωσης της Θερμοκρασίας Κλινικές εφαρμογές Μέσα Νευρομυϊκού Ερεθισμού Μέσα Ελάττωσης του πόνου Εργονομικές Παρεμβάσεις Επίλογος Βιβλιογραφία Θεραπευτικοί Αλγόριθμοι και Φυσικοθεραπεία XIII Κεφάλαιο 5 Εισαγωγή Αλγόριθμοι Στόχοι της Αποκατάστασης Τι αποκαθιστούμε; Μεταβολές Μετά την Πάθηση ή την Κάκωση Παραδείγματα Πως αποκαθιστούμε; Επιλογές Μέσων και Θεραπευτικών Τεχνικών Παραδείγματα Επίλογος Βιβλιογραφία Κεφάλαιο 6 Επιγονατιδομηριαία Άρθρωση - Παθοκινησιολογία Εισαγωγή Επιγονατιδομηριαία Διάρθρωση Ανατομία Μηριαίας Τροχηλίας Συνάφεια αρθρικών επιφανειών Νεύρωση της επιγονατίδας Τροχοδρόμηση της επιγονατίδας κατά την κάμψη του γόνατος Αστάθεια της επιγονατίδας Χαμηλή θέση της επιγονατίδας (Patella baja)... 82

14 Δυσπλασία της τροχηλίας Εκτατικός Μηχανισμός του Γόνατος Λειτουργία Επιγονατίδας Εκτείνοντες Μύες του Γόνατος και Σύνδεσμοι της Επιγονατίδας Σταθεροποίηση της Επιγονατίδας Στατική Ανάλυση των Δυνάμεων που Ασκούνται στην Επιγονατιδομηριαία Άρθρωση στο Εγκάρσιο Επίπεδο Οι Αρθρικές Επιφάνειες της Επιγονατιδομηριαίας Άρθρωσης Δυνάμεις Αντίδρασης Επιγονατιδομηριαίας Άρθρωσης Επιφάνειες Επαφής Επιγονατιδομηριαίας Άρθρωσης Εγκάρσιες Δυνάμεις και Σταθεροποίηση της Επιγονατίδας Η Επίδραση της Στροφής της Κνήμης στις Πιέσεις Επαφής της Επιγονατιδομηριαίας Άρθρωσης Η Επίδραση της Στροφής του Μηρού στις Πιέσεις Επαφής της Επιγονατιδομηριαίας Άρθρωσης Ανοικτή εναντίον Κλειστής Αλυσίδας Η επίδραση της αφαίρεσης της επιγονατίδας Η επίδραση της υψηλής και χαμηλής επιγονατίδας στον εκτατικό μηχανισμό Αξιολόγηση του Πρόσθιου Πόνου και της Αστάθειας της Επιγονατίδας Ιστορικό Κλινική Εξέταση Ψηλάφηση Ειδικές Δοκιμασίες Έλεγχος ελαστικότητας μυϊκού συστήματος Παρατηρήσεις Άσκηση Βιβλιογραφία Σύνδρομο Επιγονατιδομηριαίου Πόνου XIV Κεφάλαιο 7 Εισαγωγή Τοπικοί Παράγοντες Περιφερικοί Παράγοντες Κεντρικοί Παράγοντες Παρεμβάσεις

15 Ο Ρόλος της Φυσικοθεραπείας Φαρμακευτική Αγωγή Ψυχολογική Υποστήριξη Τροποποίηση Δραστηριότητας Συμπεράσματα Αρθρογραφία XV Κεφάλαιο 8 Τενοντοπάθειες - Προτάσεις Συντηρητικής Αποκατάστασης Εισαγωγή Κατασκευή των Τενόντων Μακροσκοπική Εικόνα των Τενόντων Παρατένοντας, Επιτένοντας και Ενδοτένοντας Διάταξη του Κολλαγόνου στους Τένοντες Κατασκευή Τενόντων και Εξωκυττάριας ουσίας Παθοφυσιολογία της Τενοντοπάθειας Παθολογία των Τενόντων Τενοντοπάθεια Ενθεσίτιδα Επιδημιολογικά Δεδομένα Τενοντοπάθεια του Αχίλλειου Τένοντα Ασβεστοποιός Τενοντοπάθεια Υπερακάνθιου Τενοντοπάθεια Επιγονατιδικού Τένοντα Επικονδυλίτιδα Πελματιαία Απονευρωσίτιδα Κλινικά Χαρακτηριστικά Πόνος Περιορισμός της φυσιολογικής τροχιάς κίνησης Διαταραχή του επιπέδου της ιδιοδεκτικότητας Διαφοροποίηση της λειτουργικής ικανότητας Κλινικές Δοκιμασίες Αχίλλειος τένοντας Ψηλάφηση Σημείο επώδυνου τόξου Δοκιμασία Royal Hospital Τενοντοπάθεια υπερακάνθιου Δοκιμασίες παγίδευσης

16 Δοκιμασίες στροφικού πετάλου Πελματιαία Απονευρωσίτιδα Ψηλάφηση Κλινικές δοκιμασίες Έξω Τενοντοπάθεια Αγκώνα Κλινικές δοκιμασίες Προτάσεις Φυσικοθεραπευτικής Παρέμβασης Ο Ρόλος της Έκκεντρης Συστολής στην Τενοντοπάθεια Σχόλια από την εφαρμογή μέσων και μεθόδων στην Τενοντοπάθεια Επίλογος Βιβλιογραφία Δυσλειτουργίες της Σπονδυλικής Στήλης Κεφάλαιο 9 Εισαγωγή Επιδημιολογία Φυσική Ιστορία της Πάθησης Παθογένεση Ειδικής και Μη Ειδικής Αιτιολογίας Χαμηλός Πόνος στην Οσφύ Στοιχεία Λειτουργικής Ανατομικής και Βιομηχανικής της ΟΜΣΣ Κινητικό τμήμα Πρόσθιο κινητικό τμήμα Μεσοσπονδύλιος δίσκος Οπίσθιο κινητικό τμήμα Βιβλιογραφία Οσφυαλγικά Σύνδρομα XVI Κεφάλαιο 10 Εισαγωγή Μηχανικής Αιτιολογίας Μη μηχανικής Αιτιολογίας Σπλαχνικής Αιτιολογίας Εκφύλιση Μεσοσπονδύλιου Δίσκου Παράγοντες Εκφύλισης Δίσκου

17 Μηχανικοί παράγοντες Γήρανση Γενετικοί παράγοντες Δομικές αλλαγές Κήλη Δίσκου μη Πιθανή Οσφυϊκή Ριζοπάθεια Φυσική Ιστορία Μειώνεται το μέγεθος της κήλης; Φυσικό ή χημικό φαινόμενο; Σχέση απεικονιστικών μεθόδων και κλινικής εικόνας Συντηρητική Αποκατάσταση Μηχανική Διάγνωση και Θεραπεία Φαινόμενο επικέντρωσης Σύνδρομο Ζυγοαποφυσιακών Αρθρώσεων Εμβιομηχανική Παθοφυσιολογία Κριτήρια Βιβλιογραφία Οστεοαρθρίτιδα XVII Κεφάλαιο 11 Εισαγωγή Ταξινόμηση Πρωτοπαθής Οστεοαρθρίτιτδα Δευτεροαπαθής Οστεοαρθρίτιτδα Αίτια Παθολογία της Νόσου Κλινική Εικόνα - Συμπτωματολογία Πόνος Δυσκαμψία Περιορισμός της κίνησης Ερυθρότητα και αύξηση της θερμοκρασίας Διόγκωση της άρθρωσης Μυϊκή ατροφία Μυϊκός σπασμός Κριγμός Αστάθεια της άρθρωσης Παραμόρφωση Μειωμένη λειτουργική ικανότητα

18 Θεραπεία Συντηρητική Αγωγή Χειρουργική Αντιμετώπιση Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση Η Φυσικοθεραπεία τότε και τώρα Υποκειμενικά συμπτώματα Αντικειμενικά Ευρήματα Συνεκτίμηση Οργάνωση της Φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης Η Άσκηση στην Οστεοαρθρίτιδα. Σχόλια από την Επιλογή και την Εφαρμογή της Βιβλιογραφία Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου και Φυσικοθεραπεία XVIII Κεφάλαιο 12 Εισαγωγή Η Άρθρωση του Ισχίου. Στοιχεία Λειτουργικής Ανατομικής και Βιομηχανικής Αιτιολογία και Κλινική Εικόνα Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση Υποκειμενικά Συμπτώματα Αντικειμενικά Ευρήματα Παρατήρηση Ψηλάφηση Μέτρηση Κίνηση Συνεκτίμηση και Οργάνωση της Φυσικοθεραπείας Συμβουλές - Προτάσεις Κινησιοθεραπείας Αναρτώμενη Κινησιοθεραπεία Ελεύθερη Ενεργητική Άσκηση Βιβλιογραφία Αρθροπλαστική του Ισχίου και Φυσικοθεραπεία Κεφάλαιο 13 Εισαγωγή Ενδείξεις Αρθροπλαστικής

19 Τύποι Ολικών Προθέσεων του Ισχίου Με τσιμέντο Χωρίς τσιμέντο Επιπλοκές Θρόμβωση Εξάρθρημα Κάταγμα Τραυματισμός του ισχιακού νεύρου Έκτοπος οστεοποίηση Φλεγμονή Πόνος στο μηρό Μόλυνση Χαλάρωση Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση Προεγχειρητική Φυσικοθεραπεία Υποκειμενικά συμπτώματα (Προεγχειρητικά) Αντικειμενικά ευρήματα (Προεγχειρητικά) Παρατήρηση Ψηλάφηση Μετεγχειρητική Φυσικοθεραπεία η μετεγχειρητική ημέρα η μετεγχειρητική ημέρα η μετεγχειρητική ημέρα Έξοδος από το νοσοκομείο Βελτίωση της Βάδισης Μέγεθος Φορτίου Οδήγηση Σεξουαλική Δραστηριότητα Είδος Αθλήματος Συμμετοχή σε Αθλητικές και Άλλες Δραστηριότητες Επίλογος Βιβλιογραφία Οστεοαρθρίτιδα Γόνατος και Φυσικοθεραπεία XIX Κεφάλαιο 14 Εισαγωγή Η Άρθρωση του Γόνατος. Στοιχεία Λειτουργικής Ανατομικής και

20 Βιομηχανικής Αιτιολογία και Κλινική Εικόνα Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση Υποκειμενικά συμπτώματα Αντικειμενικά ευρήματα Παρατήρηση Ψηλάφηση Μέτρηση Κίνηση Συνεκτίμηση και Οργάνωση της Αποκατάστασης Συμβουλές και Προτάσεις Κινησιοθεραπείας Βιβλιογραφία Αρθροπλαστική Γόνατος και Φυσικοθεραπεία XX Κεφάλαιο 15 Εισαγωγή Ενδείξεις Αρθροπλαστικής Επιπλοκές Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση Προεγχειρητική και Μετεγχειρητική Φυσικοθεραπεία Υποκειμενικά Συμπτώματα (Προεγχειρητικά) Αντικειμενικά Ευρήματα Μετεγχειρητική Φυσικοθεραπεία Έναρξη Κινησιοθεραπείας Έξοδος από το Νοσοκομείο Το Πρόβλημα της Δυσκαμψίας (Ατομική Περίπτωση) Τροχιά Κίνησης και Μηχανική Συμπεριφορά των Βιολογικών Υλικών Φυσικοθεραπεία Επιθετική. Κλινική εφαρμογή: Το Φαινόμενο του Ερπυσμού Αποτελέσματα Ατομικής Περίπτωσης Συμμετοχή σε Αθλητικές και Άλλες Δραστηριότητες Δραστηριότητες που επιτρέπονται Δραστηριότητες που αντενδείκνυνται Επίλογος Βιβλιογραφία

21 Αρθροπλαστική του Ώμου και Φυσικοθεραπεία Κεφάλαιο 16 Εισαγωγή Στοιχεία Λειτουργικής Ανατομικής και Παθοκινητιολογίας του Ώμου Ενδείξεις Αρθροπλαστικής Προεγχειρητική Κλινική Αξιολόγηση Υποκειμενικά ευρήματα Ιστορικό Πληροφόρηση του ασθενή Αντικειμενικά ευρήματα Συνεκτίμηση και Οργάνωση της Φυσικοθεραπείας Βασικές αρχές αποκατάστασης Μετεγχειρητική Αποκατάσταση η και 2 η μετεγχειρητική ημέρα η και 4 η μετεγχειρητική ημέρα η μέχρι και 6 η εβδομάδα η εβδομάδα και μετά Βιβλιογραφία Κεφάλαιο 17 Αρθροπλαστική του Αγκώνα και Φυσικοθεραπεία Εισαγωγή Στοιχεία Ανατομικής Ενδείξεις Αρθροπλαστικής Αγκώνα Τύποι Αρθροπλαστικής Επιπλοκές Κινησιοθεραπεία Βιβλιογραφία XXI Κεφάλαιο 18 Αρθροπλαστική του Καρπού, των Δακτύλων και Φυσικοθεραπεία Αρθροπλαστική του Καρπού

22 Αρθροπλαστική Μετακαρποφαλαγγικών Αρθρώσεων Μετεγχειρητική αποκατάσταση Αρθροπλαστική 1ης Μετακαρποφαλαγγικής Άρθρωσης Αρθροπλαστική Μεσοφαλαγγικών Αρθρώσεων Αποκατάσταση Δυσλειτουργίας Άνω Άκρου Αρθροπλαστικές στο Άνω Άκρο - Επίλογος Βιβλιογραφία Κύφωση XXII Κεφάλαιο 19 Εισαγωγή Νεανική Κύφωση ή Νόσος του Scheuermann Κύφωση λόγω Κακής Στάσης Κύφωση λόγω Οστεοπόρωσης Επιπτώσεις στην Λειτουργία του Κινητικού Μηχανισμού Συμπτωματολογία Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση Υποκειμενική Αξιολόγηση Αντικειμενική Αξιολόγηση Παρατήρηση Ψηλάφηση Κίνηση Ελαστικότητα Μυϊκή ικανότητα Κιναισθητικός έλεγχος Συνεκτίμηση και Οργάνωση της Αποκατάστασης Βιβλιογραφία Ιδιοπαθής Ραιβοϊπποποδία Κεφάλαιο 20 Εισαγωγή Παθολογοανατομία της Νόσου Κλινική Εικόνα Ταξινόμηση Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση Αντιμετώπιση

23 Μέθοδος Ponseti Λειτουργικές Μέθοδοι Βιβλιογραφία Εισαγωγή στην Ισοκίνηση Κεφάλαιο 21 Εισαγωγή Αξιολόγηση της Μυϊκής Απόδροσης Ισομετρική Αξιολόγηση - Άσκηση Ισοτονική Αξιολόγηση - Άσκηση Ισοκινητική Αξιολόγηση - Άσκηση Εφαρμογές των Υπολογιστικών Δυναμομέτρων Ορολογία των Παραμέτρων της Ισοκινητικής Μέτρησης Βιβλιογραφία Οστεοαρθρίτιδα και Άσκηση Κεφάλαιο 22 Εισαγωγή Οστεοαρθρίτιδα και Μυϊκή Αδυναμία Οστεοαρθρίτιδα και Ιδιοδεκτική Άσκηση Οστεοαρθρίτιδα και Κόπωση Τετρακέφαλου μυ Οστεοαρθρίτιδα και Άσκηση Οστεοαρθρίτιδα και Λειτουργική Ικανότητα Οστεοαρθρίτιδα και Αξιολόγηση σε Υπολογιστικό Δυναμόμετρο Τα Χαρακτηριστικά της Ισοκινητικής Καμπύλης στους Πάσχοντες από Οστεοαρθρίτιδα στα Γόνατα Οστεοαρθρίτιδα και Άσκηση σε Υπολογιστικό Δυναμόμετρο Βιβλιογραφία Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Κεφάλαιο 23 Εισαγωγή Επιδημιολογικά Δεδομένα Αιτιολογία XXIII

24 Παθοφυσιολογία Συμπτωματολογία Εκδηλώσεις από το Μυοσκελετικό Σύστημα Εκδηλώσεις από τα Άλλα Συστήματα Η Επίδραση της Χρονιότητας της Πάθησης στη Ψυχολογία των Πασχόντων Άσκηση και Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Άσκηση και Μυοσκελετικό Σύστημα στη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα Άσκηση Δύναμης Βιβλιογραφία Σπονδυλαρθρίτιδες XXIV Κεφάλαιο 24 Εισαγωγή Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα Εισαγωγή Επιδημιολογικά Δεδομένα Συμπτωματολογία Αξιολόγηση Συνολική εκτίμηση του πάσχοντα Σπονδυλικός πόνος Δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης Κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης Φυσιολογική λειτουργία Εργαστηριακά Ευρήματα Αιματολογικά ευρήματα Ακτινολογικά ευρήματα Επιπλοκές Φυσικοθεραπευτική Αντιμετώπιση Ψωριασική Αρθρίτιδα Εισαγωγή Επιδημιολογία Παθογένεια Κλινικές Εκδηλώσεις Ταξινόμηση Θεραπευτική Αντιμετώπιση Πρόγνωση

25 Αντιδραστική Αρθρίτιδα (Σύνρομο Reiter) Εισαγωγή Επιδημιολογία Αιτιολογία και Παθολογική Φυσιολογία Κλινική Εικόνα Αρθρικές εκδηλώσεις Εξωαρθρικές εκδηλώσεις Διαφορική Διάγνωση Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Παίδων - Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα Εισαγωγή Επιδημιολογικά Δεδομένα Ταξινόμηση Συμπτωματολογία Διαφορική Διάγνωση Φαρμακευτική Αγωγή Άσκηση και Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα Ανάπαυση ή φυσική δραστηριότητα; Τι είναι καλύτερο; Ενδείξεις της άσκησης στη νεανική ή ιδιοπαθή αρθρίτιδα Βιβλιογραφία XXV

26