Νοσηλευτική φροντίδα στο βηματοδοτικό ιατρείο: Θεωρία και Πράξη

Transcript

1 Νοσηλευτική φροντίδα στο βηματοδοτικό ιατρείο: Θεωρία και Πράξη Δπαγγειία ηακαηνπνύινπ Ννζειεύηξηα, MSc ΠΓΝ Αηηηθόλ Αζήλα, 2015

2 Σύγκρουση συμφερόντων Όλνκα νκηιεηή : Δπαγγειία ηακαηνπνύινπ Γελ ππάξρεη θακία ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ 7 October

3 Βηματοδοτικό Ιατρείο Ιαηξείν Παξαθνινύζεζεο Δκθπηεύζηκσλ Καξδηαθώλ Ηιεθηξνληθώλ πζθεπώλ (ΙΠΔ) Cardiac Implantable Electronic Devices (CIEDs) Βεκαηνδόηεο (PM) Απηληδηζηήο (ICD) πζθεπή επαλαζπγρξνληζκνύ (CRT-P/CRT-D) Δκθπηεύζηκνο θαηαγξαθέαο βξόγρνπ (ILR) Δκθπηεύζηκε ζπζθεπή παξαθνινύζεζεο (ICM) 7 October

4 απαιηεί 7 October

5 επιβάλλει 7 October

6 Ιδαληθή δνκή - Δμαηνκηθεπκέλε παξαθνινύζεζε αηνκηθέο πξνηηκήζεηο ζηνηρεία ζπζθεπήο ππνθείκελε λόζνο γεσγξαθηθή απόζηαζε θόζηνο δπλαηόηεηεο θέληξνπ 7 October

7 Σαθηηθή παξαθνινύζεζε θαη έιεγρνο - guidelines Δπίζθεςε ζην Ιαηξείν (In person) Απνκαθξπζκέλε (Remote) 7 October

8 ηόρνη παξαθνινύζεζεο αζζελή (ςπρνθνηλσληθή ππνζηήξημε) ζπζθεπή (παξακέηξνπο ιεηηνπξγίαο) λόζν (ζπκπηώκαηα θαη αγσγή) επηθνηλσλία (αξρείν θαη εθπαίδεπζε) 7 October

9 ύγρξνλν θέληξν Λεηηνπξγία Ιαηξείνπ Σαθηηθή βάζε Πξόγξακκα αλάινγα κε όγθν πεξηζηαηηθώλ 7 October

10 Διεπιζηημονικό Δπεκβαηηθόο θαξδηνιόγνο Κιηληθόο θαξδηνιόγνο Σερληθόο εηαηξείαο Ννζειεπηήο 7 October

11 Νοζηλεςηήρ Τπεύζπλνο ιεηηνπξγίαο πλδεηηθόο θξίθνο ασθενή ομάδα ειδικών δομέρ νοζοκομείος 7 October

12 1. πιεξνθνξίεο - εθπαίδεπζε πξηλ + εθηίκεζε παξαθνινύζεζε ππνζηήξημε κεηά 2. δηαηήξεζε - ηαθηηθή ελεκέξσζε ηαηξνλνζειεπηηθνύ θαθέινπ = ΔΡΓΑΛΔΙΟ 3. δηαηήξεζε - ηαθηηθή ελεκέξσζε ειεθηξνληθνύ αξρείνπ ησλ αζζελώλ 4. πξνγξακκαηηζκόο παξαθνινύζεζεο ζπζθεπήο κε ΚΟ = αμηνιόγεζε ιεηηνπξγίαο + αζθάιεηαο - αλαγλώξηζε + δηόξζσζε ιαζώλ 7 October

13 5. ηαρύηεξε - αζθαιέζηεξε δηαθίλεζε ηνπ αζζελή (ηαηξεία, εξγαζηήξηα) 6. αμηνιόγεζε θιηληθήο θαηάζηαζεο θαη αληηκεηώπηζε (έθηαθηε επίζθεςε, εηζαγσγή ζην λνζνθνκείν) 7. ιήςε νδεγηώλ από ηαηξηθή νκάδα γηα αληηκεηώπηζε εηδηθώλ αλαγθώλ 7 October

14 8. εθπαίδεπζε ζηα θάξκαθα = εμαηνκηθεπκέλε, πξνζαξκνζκέλε ζηηο γλώζεηο, εθπαηδεπηηθό θαη λνεηηθό επίπεδν κε γξαπηέο/ πξνθνξηθέο νδεγίεο 9. πξνγξακκαηηζκόο απαξαίηεησλ εμεηάζεσλ 10. επηζθέςεηο ζε άιινπο επαγγεικαηίεο πγείαο 11. ηήξεζε ηαθηηθνύ ειέγρνπ ππελζύκηζε κε sms, s 7 October

15 12. δηεπθόιπλζε πξόζβαζεο ζηηο ππεξεζίεο πγείαο 13. ζπκκεηνρή ζε εξεπλεηηθά πξσηόθνιια 14. έγθαηξε παξαγγειία θαη παξαιαβή αλαιώζηκσλ πιηθώλ 15. ζπληνληζκόο νκάδαο ηαηξείνπ - άκεζε ζπγθέληξσζε όηαλ πξνθύςεη πξόβιεκα 16. ελεκέξσζε γηα πνξεία λόζνπ ησλ αζζελώλ 7 October

16 17. ζπδήηεζε κε αζζελή θαη νηθνγέλεηα όισλ ησλ δηαζηάζεσλ ηεο αζζέλεηάο ηνπ 18. ςπρνινγηθή ππνζηήξημε 19. αλαγλώξηζε αζζελώλ πςεινύ θηλδύλνπ 20. δπλαηόηεηα πξνζαξκνγήο θαη βειηηζηνπνίεζεο ηεο θαξκαθεπηηθήο ζεξαπείαο 21. νξγάλσζε ζεκηλαξίσλ νκάδσλ ζηήξημεο 7 October

17 22. επηθνηλσλία ζε 24σξε βάζε κε θηλεηό + e - mail 23. ζειίδα ηαηξείνπ ζην www. 7 October

18 Wilkoff et al. Europace 2008;10: October

19 6.000 λεζηά, λεζίδεο, βξαρνλεζίδεο 117 θαηνηθήζηκα 7 October

20 επηζθέςεσλ ζην «ηαηξείν» - ½ επηζθέςεσλ πξνγξακκαηηζκέλσλ ζα κπνξνύζαλ λα απνθεπρζνύλ (Brugada, 2006) αζθάιεηα αζζελνύο 41% παξνπζηάζηεθε θάπνην θιηληθό ζπκβάλ (Nielsen, 2008) ηθαλνπνίεζε αζζελνύο 78% πξνηηκάεη ην remote follow-up (Marzegalli, 2008) θαη νη επαγγεικαηίεο πγείαο θόζηνπο απόζηαζε κεηαμύ θαηνηθίαο θαη λνζνθνκείνπ (Fauchier, 2005) 7 October

21 Οινθιεξσκέλν Πξόγξακκα Απνθαηάζηαζεο πκκεηνρή λνζειεπηώλ Berg et al. Eur J Cardiovasc Nurs. 2015;14(I): October

22 Berg et al. J Rehabil Med. 2015;47: October

23 HomeGuide Registry - Δθπαίδεπζε - Έλαξμε - Καηαγξαθή - Παξαπνκπή - πκκόξθσζε Ricci et al. Europace 2013;15: October

24 12 /εβδομάδα - 6% παπαπέμπονηαι για αξιολόγηζη Ricci et al. Europace 2008;10: October

25 ζπκπεξηθνξάο απνθπγήο πνηόηεηαο δσήο πγείαο - πξνζαξκνγήο ζηε δσή θόβνπ γηα άζθεζε/ ζπκκεηνρή ζε αζιεηηθέο δξαζηεξηόηεηεο θπζηθήο θαηάζηαζεο ζεμνπαιηθήο δπζιεηηνπξγίαο αξξπζκηώλ πνπ απαηηνύλ ζεξαπεία 7 October

26 απνθνξηίζεσλ ηνπ απηληδηζηή ζλεηόηεηαο επαλεηζαγσγώλ ζην λνζνθνκείν απνπζίαο από ηελ εξγαζία εξγαζηαθήο θαηάζηαζεο σθέιεηα ζε θόζηνο 7 October

27 Προοπτική... Καθιέπωζη ICD Nurse Specialist Arrhythmia Nurse Specialist Σσέζη εμπιζηοζύνηρ Σσέζη ζςνεπγαζίαρ Ποιόηηηα ςπηπεζιών ςγείαρ 7 October