Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία"

Πάνθηρας Γλυκύς
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Δρ Σηαμάηιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Επιμεληηής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT

3 Αγαπεηέ Γηαηξέ.. Υειρόγραθο κείμενο ποσ δόθηκε ζε αεροζσνοδό ηης Quantas από κοριηζάκι 8 εηών

4 Ε.Φ.Θ. Επίπηωζη Επίπηωζη 60% 35%-60% ζε # πσέλοσ Π.Ε.-Σσνήθη αιηία θανάηοσ ζε ηραύμα -0,3% ζε Ολικές/Α/Ι-Γ -ηρίηη αιηία θανάηοσ ζε πολσηρασμαηίες

6 Τριάδα Virchow

7 Τριάδα Virchow στην Ορθοπαιδική Φιεβηθή ζηάζε Ίζραηκνο πεξίδεζε Αθηλεηνπνίεζε Κιηλνζηαηηζκόο Παξαηεηακέλε θάκςε κέινπο Βιάβε ελδνζειίνπ Υεηξνπξγηθή θάθσζε Παξαηεηακέλε θάκςε κέινπο Very High Risk Medium/High Risk Τπεξπεθηηθόηεηα Low/Medium Risk Σζηκέλην Δλδναπιηθνί ρεηξηζκνί Σξαύκα

8 Σερληθέο (νιηθή αξζξνπιαζηηθή γόλαηνο) Σόηε Σώξα Κιηλνζηαηηζκόο 1 εβδνκάδα <1 κέξα Ννζειεία 2-3 εβδνκάδεο 2-4 κέξεο Μέζε Απώιεηα 1650 ml ml Μεηάγγηζε 1144 ml ml Αναιζθηζία Γεληθή Περιοτική

9 ΔΠΗΚΛΖΡΗΓΗΟ ΑΗΜΑΣΧΜΑ Νομικές επιπηώζεις Κιαζζηθά 1: ζε επηζθιεξίδηα, 1: ζε ελδνξαρηαία

10 ΔΠΗΚΛΖΡΗΓΗΟ ΑΗΜΑΣΧΜΑ Νομικές επιπηώζεις Κιαζζηθά 1: ζε επηζθιεξίδηα, 1: ζε ελδνξαρηαία

11 ΟΡΘΟΠΑΓΗΚΖ ΥΔΗΡΟΤΡΓΗΚΖ ΥΡΔΗΑΕΔΣΑΗ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΤΛΑΞΖ ΤΦΖΛΟ ΚΗΝΓΤΝΟ ΑΝΑΠΣΤΞΖ Φ.Θ.Δ.

13 Η ρνξήγεζε ΗΜΜΒ γηα ζξνκβνπξνθύιαμε απνηειεί ζύγρξνλε ζεξαπεία, γηα ηελ νπνία όκσο, ππάξρνπλ δηρνγλσκίεο: Πνηα είλαη ε θαηάιιειε ρξνληθή ζηηγκή γηα ηελ έλαξμή ηεο; Πνηεο είλαη νη ζπλέπεηεο ηεο αλαηζζεζηνινγηθήο ηερληθήο; Έρνπλ όια ηα ηξέρνληα πξσηόθνιια ηελ ίδηα απνηειεζκαηηθόηεηα θαη αζθάιεηα;

14 Grade A Grade A Grade B Grade C Σοσρμελής και ζσν, 2009

15 Πξώηε δηρνγλσκία Πνηα είλαη ε θαηάιιειε ρξνληθή ζηηγκή γηα ηελ έλαξμή ηεο;

16 ΖΠΑΡΗΝΔ ΜΗΚΡΟΤ ΜΟΡΗΑΚΟΤ ΒΑΡΟΤ Πρώηη δόζη ΗΜΜΒWH ΥΔΗΡΟΤΡΓΔΗΟ Ιζρπξή ηεθκεξίσζε Αδύλακε ηεθκεξίσζε Llau et al, Eur J Anaesthesiol 2007

17 ΗΜΜΒ: Πόηε ε πξώηε δόζε;

18 ΗΜΜΒ: Πόηε ε πξώηε δόζε;

19 ΗΜΜΒ: Πόηε ε πξώηε δόζε;

20 ΗΜΜΒ: Πόηε ε πξώηε δόζε;

21 ΗΜΜΒ: Πόηε ε πξώηε δόζε;

22 ΗΜΜΒ: Πόηε ε πξώηε δόζε;

23 Γεύηεξε δηρνγλσκία Πνηεο είλαη νη ζπλέπεηεο ηεο αλαηζζεζηνινγηθήο ηερληθήο;

24 Αλαηζζεζηνινγηθή ηερληθή Μπορεί κάποιο αμηιπηκηικό μα θεωρηθεί σπεύθσμο για ηημ πρόκληζη αιμαηώμαηος μεηά από περιοτική αμαιζθηζία (επιζληρίδιο ή εμδορατιαία); Πηζαλώο ΝΑΙ......επνκέλσο ζα ήηαλ αλαγθαίν λα ππάξρεη αζθαιέο ρξνληθό πεξηζώξην κεηαμύ ηεο ρνξήγεζεο ηνπ αληηπεθηηθνύ θαη ηεο πεξηνρηθήο αλαηζζεζίαο (θαη αληίζηξνθα) γηα θαιέο αηκνζηαηηθέο ζπλζήθεο

Αλαηζζεζηνινγηθή ηερληθή Πνηα είλαη ε επίπησζε; Κιαζζηθά 1:150.000 ζε επηζθιεξίδηα, 1:220.

25 Αλαηζζεζηνινγηθή ηερληθή Πνηα είλαη ε επίπησζε; Κιαζζηθά 1: ζε επηζθιεξίδηα, 1: ζε ελδνξαρηαία Πξόζθαηα (εθηίκεζε) 1: ζε επηζθιεξίδηα θαηά ηνλ ηνθεηό 1:3.600 ζε επηζθιεξίδηα (νξζνπαηδηθνί αζζελείο)

26 Αλαηζζεζία θαη αληηπεθηηθά

27 Αλαηζζεζία θαη αληηπεθηηθά

28 Αλαηζζεζία θαη αληηπεθηηθά

29 Αλαηζζεζηνινγηθή ηερληθή : ΗΜΜΒ

30 Νέεο νδεγίεο

31 ΗΜΜΒ αζθαιήο πεξίνδνο γηα πεξηνρηθή αλαηζζεζία Πξνζπέιαζε, ηνπνζέηεζε ή αθαίξεζε θαζεηήξα -12 h +4 to 6 h Τελευηαία δόζη ΗΜΜΒ 10-12h πρίν Αζθαλής περίοδος (ότι τρήζη ΗΜΜΒ) Επόμενη δόζη ΗΜΜΒ ηουλάχιζηον 4h μεηά Llau et al, Rev Esp Anestesiol Reanim 2005 Llau et al, Eur J Anaesthesiol 2007

32 Σξίηε δηρνγλσκία Έρνπλ όια ηα ηξέρνληα πξσηόθνιια ηελ ίδηα απνηειεζκαηηθόηεηα θαη αζθάιεηα;

33 Απνηειεζκαηηθόηεηα

34 Απνηειεζκαηηθόηεηα

35 Απνηειεζκαηηθόηεηα θαη αζθάιεηα

36 Απνηειεζκαηηθόηεηα θαη αζθάιεηα

37 Απνηειεζκαηηθόηεηα θαη αζθάιεηα

42 Οι νέες καηεσθσνηήριες οδηγίες ηοσ ACCP 2012 για ηην ανηιθρομβωηική αγωγή ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο

43 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012

44 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 ΣΙ ΝΔΟΣΔΡΟ;

45 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 ΣΙ ΝΔΟΣΔΡΟ;

46 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 ΣΙ ΝΔΟΣΔΡΟ;

47 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 ΣΙ ΝΔΟΣΔΡΟ;

48 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 ΣΙ ΝΔΟΣΔΡΟ;

ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP 2012-9 th

49 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 ΓΙΑ ΠΟΟ ΥΡΟΝΟ ΣΔΛΙΚΑ;

50 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012

51 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 ΓΙΑΣΙ ΝΑ ΠΡΟΣΙΜΟΤΝΣΑΙ ΟΙ ΗMΜΒ;

52 ΝΔΟΣΔΡΔ ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ACCP th EDITION ΦΔΒΡΟΤΑΡΙΟ 2012 LMWH vs Ribaroxaban

53 Δηθαδόκελα ζπκπεξάζκαηα Δίλαη ππνρξεσηηθή ε πξνεγρεηξεηηθή έλαξμε αληηζξνκβσηηθήο αγσγήο γηα θαιύηεξε αζθάιεηα ; OXI Αξρίδνληαο 6 ώξεο κεηεγρεηξεηηθά ηελ αγσγή απνηειεί κηα θαιή πξαθηηθή ρσξίο λα ζπλνδεύεηαη από απμεκέλν θίλδπλν αηκνξξαγίαο; NAI Αξρίδνληαο πξηλ ηηο 6 ώξεο κεηεγρεηξεηηθά ηελ αγσγή απμάλεηαη ε αηκνξξαγία αιιά θαη ε απνηειεζκαηηθόηεηα; OXI Η «αθξηβήο ρξνληθή ζηηγκή» ηεο ρνξήγεζεο κπνξεί λα είλαη 6-8 ώξεο κεηεγρεηξεηηθά; NAI

54 Καηαιήγνληαο Πξνεγρεηξεηηθή ρνξήγεζε: 12 ώξεο πξν ρεηξνπξγείνπ Ηζτσρή ηεκμηρίωζη Μεηεγρεηξεηηθή ρνξήγεζε: 12 ώξεο κεηά ρεηξνπξγείνπ Ηκανοποιηηική Μεηεγρεηξεηηθή ρνξήγεζε: 24 ώξεο κεηά ρεηξνπξγείνπ Αδύναμη Πεξηεγρεηξεηηθά: 2 ώξεο πξν ρεηξνπξγείνπ ΚΗΝΓΤΝΟ!!! Μεηεγρεηξεηηθή ρνξήγεζε: 6-8 ώξεο κεηά ρεηξνπξγείνπ Ηζτσρή ηεκμηρίωζη «Ακριβής τρονικά»

55 Good judgment comes from experience and experience comes from bad judgment Winston Churchill

Σχετικά έγγραφα

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου