ΚΑΤΑΘΕΣΗ. Αριθµ. Πρωτοκόλλου Αριθµ. Μητρώου Ηµεροµηνία:.././2011

Transcript

1 ΚΑΤΑΘΕΗ ΤΑΧΥ ΡΟΜΙΚΩ ΗΛΩΗ περιουσιακής κατάστασης έτους 20 κατά το άρθρο 2του Ν. 323/2003 (ΦΕΚ 309/Α/ Αριθµ. Πρωτοκόλλου Αριθµ. Μητρώου Ηµεροµηνία:.././20 Παραλήπτης της δήλωσης: Γ Μονάδα της Αρχής του αρ. 7 του ν. 369(2008 (ΦΕΚ 66/Α ), όπως αντικαταστάθηκε µε τις διατάξεις του ν. 3932/20 (ΦΕΚ 49/Α ). τοιχεία του υπόχρεου ΑΦΜ Αρµόδια ΟΥ Β ΒΟΛΟΥ Επώνυµο ΙΑΜΑΝΤΕΝΙΑ κύριο όνοµα ΘΕΟΛΟΓΟ όνοµα πατέρα ΕΥΑΓΓΕΛΟ ιδιότητα µε την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΗΜΟΤΙΚΟ ΥΜΒΟΥΛΟ επάγγελµα ΚΑΘΗΓΗΤΗ(ΦΥΙΚΟ) διεύθυνση επαγγέλµατος Γ.Ε.Λ ΚΙΑΘΟΥ τηλ ιεύθυνση κατοικίας ΚΥΠΡΟΥ 6 τηλ Χρόνος ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φορά τοιχεία του ή της συζύγου ΑΦΜ Αρµόδια ΥΟ Β ΒΟΛΟΥ Επώνυµο ΤΑΚΟΓΙΑ κύριο όνοµα ΑΝΑΤΑΙΑ όνοµα πατέρα ΑΝ ΡΕΑ ιδιότητα µε την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΗΜΟΙΑ ΥΠΑΛΛΗΛΟ επάγγελµα ΝΗΠΙΑΓΩΓΟ διεύθυνση επαγγέλµατος ΛΑΙΘΙ τηλ τοιχεία των ανήλικων παιδιών 3. Επώνυµο ΙΑΜΑΝΤΕΝΙΑ κύριο όνοµα ΕΥΑΓΓΕΛΟ έτος γεννήσεως Επώνυµο ΙΑΜΑΝΤΕΝΙΑ Κύριο όνοµα ΟΦΙΑ έτος γεννήσεως Επώνυµο κύριο όνοµα έτος γεννήσεως 3.4 Επώνυµο κύριο όνοµα έτος γεννήσεως 3.5 Επώνυµο Κύριο όνοµα έτος γεννήσεως 3.6 Επώνυµο κύριο όνοµα έτος γεννήσεως 4. τοιχεία των κατά το άρθρο 3 εδ. β Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ αίµατος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραµµή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, µεµνηστευµένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και µνηστήρες αδελφών) 4. Επώνυµο ΚΑΡΑΜΠΙΝΗ κύριο όνοµα ΚΑΑΝ ΡΑ 4.2 Επώνυµο ΚΑΡΑΜΠΙΝΗ κύριο όνοµα ΑΘΑΝΑΙΟ 4.3 Επώνυµο ΤΑΚΟΓΙΑ κύριο όνοµα ΕΛΕΝΗ 4.4 Επώνυµο ΤΙΑΜΑΝΤΑΝΗ κύριο όνοµα ΝΙΚΟΛΑΟ 4.5 Επώνυµο κύριο όνοµα 4.6 Επώνυµο κύριο όνοµα 4.7 Επώνυµο κύριο όνοµα 4.8 Επώνυµο κύριο όνοµα 4.9 Επώνυµο κύριο όνοµα 4.0Επώνυµο κύριο όνοµα

2 Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα κατά το χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. ΑΙ. Περιουσιακά στοιχεία ελεγχόµενου A/A ΚΩ ΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙΟ ΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ (Ε ΕΥΡΩ)

3 Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα κατά το χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. ΑΙ.Περιουσιακά στοιχεία ελεγχόµενου. Ιβ Έσοδα από κάθε πηγή κατά το τρέχον οικονοµικό έτος. Α/Α ΚΩ ΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΟ ΗΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ ΕΙΟ ΗΜΑΤΑ ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΟ Α (ΟΙΚΟΝ.ΕΝΙΧΥΕΙ, ΑΝΕΙΑ, ΩΡΕΕ Κ.Λ.Π.) 3

4 Α/ Α ΚΩ ΙΚ Ο ΥΠΟΧ ΡΕΟΥ ΚΑΤΑΤΑ Η Ή ΜΕΤΑΒΟΛ Η ΝΟΜΟ ΗΜΟ ή ΚΟΙΝΟΤΗ ΤΑ ΤΟΠΟΘ ΕΙΑ ΕΙ Ο ΑΚΙΝ ΗΤΟ Υ ΕΚΤΑ Η Ε ΑΦ ΟΥ Ε m2 ΕΚΤΑΗ ΚΤΙΜΑΤΩ Ν Ε m2 ΕΤΟ ΚΤΗ Η Α/Α % ΙΚΑ ΙΩΜ Α ΚΥΠΡΟ 960/ ΜΑΓΝΗΙΑ Υ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ ΜΑΓΝΗΙΑ Π.ΒΑΙΛ ΕΙΟΥ Π.ΒΑΙΛ ΕΙΟΥ Π.ΒΑΙΛ ΕΙΟΥ ΚΟΚΚΙΝ Ε ΚΡΑΓΚ Ο ΜΙΚΡΟ ΘΗΒΑΙ ΚΟΚΚΙΝ Ε ΤΡΟΓΓ ΥΛΗ ΛΑΧΑΝ ΟΚΗΠΟ Ι ΤΡΟΠ Ο ΚΤΗ Η ΚΑΤΑΒΛΗΘΕ Ν ή ΕΙΠΡΑΧΘΕ Ν ΤΜΗΜΑ (Ε Ευρώ) ΠΡΟΕΛΕ ΥΗ ΧΡΗΜΑΤ ΩΝ ΑΡΙΘΜΟ ΜΕΤΑΒΟ ΛΗ 4

5 Α / Α ΚΩ ΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕ ΟΥ ΚΑΤΑΤΑ Η ή ΜΕΤΑΒΟΛ Η ΕΙ Ο ΧΡΕΟΓΡΑΦ ΟΥ ΤΙΤΛΟ ΧΡΕΟΓΡΑΦ ΟΥ ΠΟΟΤΗ ΤΑ ΤΡΟΠ Ο ΚΤΗΗ ΑΞΙΑ ΚΤΗΗ ή ΙΑΓΡΑΦΗ (Ε ΕΥΡΩ) ΑΞΙΑ ΚΤΗΗ ΑΞΙΑ ΙΑΓΡΑΦ Η α 7β 5

6 Α.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταµιευτήρια και άλλα ηµεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά Ιδρύµατα. Α/Α ΚΩ ΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙ Ο ΚΑΤΑΘΕΗ ΠΟΟ ΚΑΤΑΘΕΗ ΝΟΜΙΜΑ ΚΑΤΑΘΕΗ ΠΙΤΩΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΗ ΕΥΡΩ ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΕΡΓΑΙΑ ΕΥΡΩ ALFA ΕΡΓΑΙΑ ΕΥΡΩ ALFA ΕΡΓΑΙΑ ΕΥΡΩ ΑΤΕ ΤΑΧΥ ΡΟΜΙΚΟ ΕΥΡΩ ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟ ΕΡΓΑΙΑ ΑΠΟΖΗΜΕΙΩΕΙ ΕΠΑΙΝΟ 6

7 Α.5 Πλωτά και εναέρια µεταφορικά µέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήµατα. Α/Α ΚΩ ΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΤΑΗ ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ Ο ΟΧΗΜΑΤΟ ΑΡΙΘΜΟ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑ- ΚΥΒΙΜΟ ΛΙΜΕΝΑ ΝΗΟΛΟΓΗΗ Ι ΙΟΚΤΗΙΑ ΕΤΟ ΚΤΗΗ ΤΡΟΠΟ ΚΤΗΗ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ή ΕΙΠΡΑΧΘΕΝ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΒΟΒ ΒΟΒ ΒΟΧ ΒΟΧ

8 Α.6 υµµετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση. Α/Α ΚΩ ΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΤΑΗ ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙ Ο ΥΜΜΕΤΟΧΗ ΕΙ Ο ΕΠΙΧΕΙΡΗΗ ΕΤΟ ΕΝΑΡΞΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΦΟΡΑ (Ε ΕΥΡΩ) ΠΡΟΕΛΕΥΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ

9 9

10 ΕΠΙΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΕΙ. Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήµατος του ελεγχόµενου έτους ή των τριών (3) προηγούµενων οικονοµικών ετών προκειµένου περί αρχικής υποβολής της δήλωσης. Επισηµαίνεται ότι σε περίπτωση που η σχετική δήλωση έχει υποβληθεί ηλεκτρονικά ή µέσω ταχυδροµείου να προσκοµιστεί αντίγραφο και του εκκαθαριστικού σηµειώµατος φόρου εισοδήµατος, εφόσον τούτο έχει εκδοθεί. Ε2. Φωτοτυπίες όλων των τίτλων κτήσης περιουσιακών στοιχείων που αποκτήθηκαν ή εκποιήθηκαν, κατά την προαναφερόµενη παράγραφο Α. την περίπτωση που η δήλωση υποβάλλεται για δεύτερη, Τρίτη κ.λπ. φορά, προσκοµίζονται µόνον σι τίτλοι κτήσεως ή εκποιήσεως ακινήτων που έλαβαν χώρα κατά το ελεγχόµενο έτος. ΠΡΟΘΕΜΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗ ΗΛΩΕΩΝ Η υποβολή της δήλωσης γίνεται µέσα σε ενενήντα (90) ηµέρες από την ορκωµοσία ή την ανάληψη καθηκόντων και επαναλαµβάνεται µέχρι 30 Ιουνίου κάθε έτους, εφόσον οι υπόχρεοι διατηρούν την ιδιότητα αυτή και επί τρία (3) χρόνια µετά την απώλειά της. ΥΠΟΒΟΛΗ ΗΛΩΕΩΝ Οι δηλώσεις υποβάλλονται ατην Γ Μονάδα της Αρχής του αρ. 7 του ν. 369/2008 (ΦΕΚ Ι66/Α ), όπως αντικαταστάθηκε µε τις διατάξεις του ν. 3932/20 (ΦΕΚ 49Α ) είτε αυτοπροσώπως είτε µε αντιπρόσωπο είτε ταχυδροµικώς, στη διεύθυνση: Πειραιώς 207 και Αλκίφρονος 92-Τ.Κ. 853 Πληροφορίες στα τηλέφωνα , ΠΡΟΟΧΗ: Το έντυπο των δηλώσεων πρέπει να κατατίθεται υποχρεωτικά ως έχει, µε τις ανάλογες εγγραφές ή διαγραφές στις σελίδες που δεν έχουν να δηλώσουν τα αναφερόµενα σε αυτές περιουσιακά στοιχεία και υπογεγραµµένο από τους υποχρέους. Αθήνα Ο ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟ (υπογραφή) Ο/Η ΥΖΥΓΟ (υπογραφή) (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του περιουσιακά στοιχεία και από κοινού για τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών). ΕΚΘΕΗ ΚΑΤΑΘΕΗ την Αθήνα σήµερα ο ή η.. κατέθεσε αυτοπροσώπως ή µε τ..ν αντιπρόσωπό του. τη δήλωση περιουσιακής τ. Κατάστασης Ο/Η Υπάλληλος 0